1. 请问得了生殖器疱的治疗方法
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生殖器疱疹
生殖器疱疹临床表现
生殖器疱疹(GH)是由单纯疱疹病毒(HSV)感染所致的一种泌尿、生殖器等部位的急性疱疹性疾病，主要通过性接触传播。
生殖器疱疹病因
本病病原体90%是2型单纯疱疹病毒(HSV-3，10%是1型单纯疱疹病毒(HSV-l)。患者和带病毒者均是传染源，主要通过性交时皮肤粘膜的直接接触而传染，疱疹液、精液、前列腺液、尿道及阴道分泌物均带有病毒，从水泡发生到消退均具有比较强的传染性。新生儿疱疹感染主要来源于产妇的产道。
HSV经皮肤粘膜破损处进入体内，并在表皮或真皮细胞内复制。不论有无临床表现，病毒将充分复并感染感觉或自主神经末梢，并由轴索运送到神经节内的神经细胞中。感染初期，病毒在神经节及与相接触的神经组织内复制，然后经外周感觉神经移至皮肤粘膜表面而发生皮损。HSV感染往往全身性的，几乎所有的内脏和粘膜表层内都可分离到HSV。
(一)首发性GH
因为原发感染中80%-90%为隐性感染，显性感染只占少数，初次感染恢复后多数转为潜伏感染。所以，患者初次发病可分为原发感染与非原发感染。
l．原发感染:首次感染HSV-2或HSV-l，血清中无HSV抗体，生殖器部位出现疱疹性损害。
(l)潜伏期:ld-10d，平均为6d。
(2)好发部位:男性为龟头、冠状沟、包皮和阴茎;女性为大小阴唇、阴阜和阴蒂。
(3)典型症状:上述部位出现散在分布的红斑、丘疹、水疤，数个、10数个或更多，继可成为脓疱、糜烂或溃疡。伴有瘙痒或疼痛。至少持续l周-2周后，损害结痴、愈合。一般3周-4周皮损消退，但可发生新的损害。全身症状者，常有发热、头痛、乏力和肌痛，以及腹股沟淋巴结炎等。女性患者可出现阴道、尿道异常分泌物和排尿困难。首次感染HSV的妇女，80%以上可累及子宫颈和尿道。有症状的HSV尿道炎的特征是排出清亮的粘液和排尿困难。偶尔，HSV感染可表现为子宫内膜炎、输卵管炎和前列腺炎。
2．非原发的首发性GH:以往有HSV感染史，血清中有HSV抗体。本型症状比原发感染轻，且愈合较快。
(二)潜伏感染和复发性GH
l．复发的时间和频率:HSV原发感染后l周左右，血中出现中和抗体，3周-4周达到高峰，可持续多年。这些抗体能清除病毒和使机体康复。但是大多数个体不能彻底消灭病毒，也不能阻止复发，病毒以潜伏状态长期存在宿主体内。不同亚型HSV感染者急性首发GH的临床过程相似，但复发率不同，HSV4感染的首发，性GH中约90%在12个月内会出现l次复发(平均复发4次)，而HSVH感染的首发性GH仅5%出现类似复发(平均复发次数小于l次)。
不同个体及同一病人一生中生殖器HSV-2感染的复发率变化很大，大多数年复发5次-8次。一般在原发疱疹消退后l个月-4个月内发生。
2．复发的诱因:发热、过劳、月经、雨淋、日晒、寒冷、某些病毒感染等。
3．复发的特点:每次复发往往在同一部位。复发前可有局部瘙痒，发疹前数小时感染部位有烧灼感。由于目前尚无预防复发的有效方法，并可能有诱发生殖器恶性肿瘤的危险性，故给患者带来心理影响，产生抑郁、恐惧等心理障碍。
(三)HSV直肠炎
多见于有肛交行为的同性恋男性及异性恋女性患者。症状包括肛门直肠疼痛、排出分泌物、里急后
重感及便秘。肠镜检查可见在直肠远端的溃疡。艾滋病(AIDS）患者可发生广泛的肛门疱疹或 DHV直肠炎。
(四)胎儿和新生儿感染
HSV可通过胎盘感染胎儿，影响胚胎细胞的有丝分裂，引起胎儿畸形，智力低下。分娩时，如胎儿通过有疱疹病损的产道，也可感染HSV而发生新生儿疱诊。约70%新生儿HSV感染由HSV-2引起。多发生于3d-30d内的婴儿，易出现内脏和中枢神经系统感染。如不及时治疗，病死率可达65%。而有中枢神经系统受感染的新生儿只有不到10%的人能正常发育成长。
(五)疱疹性痒疽
疱疹性痒疽(Whitlow)即手指的HSV感染，是原发性生殖器或口疱疹的一种并发症。病毒可经手指破损处进入皮肤组织，受感染的手指出现红斑、水肿．压痛，指端的水疱和脓疤与多种细菌性感染难以区分。多有发热，肘窝和腋窝淋巴结肿痛。
生殖器疱疹实验室检查
l．细胞学检查:从疱底或溃疡面刮取少量组织作涂片，Wright-Giemsa染色或Papanicolaou染色，可检出HSV感染具特征性的多核巨细胞内的嗜酸性包涵体。但不能区别HSV感染或水痘-带状疱疹病毒感染，敏感性仅为病毒分离的60%。
2.细胞培养法从水疱底部取材做组织培养分离病毒，为目前最敏感、最特异的检查方法，需时5d-lOd。因其技术条件要求高，价格昂贵，目前尚不能普遍使用。
3．抗体检测法:常用蛋白印迹法，也可用gD2作抗原检测HSV-2抗体，具有敏感性高，且能区分HSV-l和HSV-2的优点。
4.抗原检测法:如PCR检测皮损HSV的DNA，敏感性和特异性高，能大大提高生殖器溃疡病人中HSV确诊的能力，但费用昂贵，且受操作技术和实验室条件及设备的影响，容易出现假阳性，故用于临床诊断其准确性受影响。
生殖器疱疹鉴别诊断
GH的溃疡应与硬下疳、软下疳鉴别。应予鉴别的生殖器部疾病还包括接触性皮炎、带状疱疹、脓疤病等。
生殖器疱疹的预防
（一）避免不洁性交及不正当的性关系，活动性生殖器疮疹患者绝对禁止与任何人发生性关系；
（二）治疗期间禁行房事，必要时配偶亦要进行检查；
（三）对局部损害的护理，应注意保持清洁和干燥，防止继发感染；
（四）治愈后或有复发者，要注意预防感冒，受凉，劳累等诱发因素，以减少复发。
目前尚无特异性预防方法，动物实验表明，接种HSV死疫苗或减毒活疫苗，均有免疫效果，因此病毒与某些癌症的关系密切，故不作常规预防使用。最近用纯化的疱疹病毒包膜糖蛋白作疫苗，可避免疱疹病毒DNA的致癌危险性。
ACV也有预防作用。阴茎套可能减少疾病的传播，尤其是在无症状排毒期，但出现生殖器损害时，使用阴茎套也不能避免传播。
生殖器疱疹的发病与治疗
本病属于一种由疱疹病毒感染而致的疾病，该病毒由于结构的核苷酸序列有50%的差异，故分为ⅠⅡ两个血清型，生殖器疱疹属于Ⅱ型病毒（HSV－Ⅱ）。人群中被疱疹病毒感染较为普遍，人是该病毒的自然宿主。罹患疱疹的病人或被感染的健康带病毒者（感染而未表现发病者）为本病传染源，直接密切接触为主要传染途径，可通过呼吸飞沫，口腔接触或生殖器粘膜破损，而使病毒进入未感染（健康者）的机体，生殖器疱疹是Ⅱ型疱疹病毒通过性接触而传给对方。当然，病毒染于机体，未必立即或全部表现发病，被感染者的机体免疫状态是强是弱，发病与否呈副相关。强者可潜伏不发病，弱者可经过数日或一周左右而发病。
生殖器疱疹可分为原发感染与复发型损害两类，前者大多由性接触受染后一周左右的潜伏期而于感染处出现红色丘疹簇集团，迅速转为小疱，个别发展为脓疱或大疱，通常10天左右结痂，愈合，全病程10－14天。
复发型生殖器疱疹多于原发感染后复发，复发率极高，几乎可达2/3复发，通常在原发损害后1－4个月内复发，第一年可复发4－6次或更多，以后逐渐缩短，很少，迁延一周以上，腹股沟淋巴结很少肿大，有全身症状。
妊娠期妇女HSV原发感染或潜伏感染的病毒被激活，病毒可经胎盘感染胎儿，诱发流产、早产、死产或先天畸形。孕妇生殖道疱疹，经产道分娩时可能造成50%新生儿被感染。如破膜4小时左右，剖宫产，亦可能有6%新生儿被感染，如遇免疫低下，可使病毒播散，病症发展，可致中枢神经系统或生命攸关器管受犯，死亡率可达90%以上，幸存者亦常有较重后遗症。实言相告此病虽大多数轻微，或与个人健康无碍，但就长远而言，确实大意不得。
本病诊断，对有经验医师来说，结合病史，多不困难，若结合实验室病毒抗原抗体测定，就更易确诊。治疗应积极勿延误，特别原发性损害的治疗，清除病毒，抑制病毒复制极有意义，中西医结合治疗HSV－Ⅱ药用协同毒必清、湿毒清、协同逸1号、阿昔洛韦，泛昔洛韦，万乃洛韦都有良好的效果，如添加免疫调节剂精力沛胶囊，则可增强自身免疫修复粘膜屏障，也可用左旋咪唑霜外涂，调节免疫会获得抑制复发的目的。
对于此病要保持良好的心态，避免阳光直射，禁酒和刺激性食物，在未控制则避免无防护的性行为，女性月经期则易复发，于机体抗病能力低下有关，另则生殖殖器官保持干燥，避免潮湿则有利于疾病，预防与控制。
生殖器疱疹的危害
复发性生殖器疱疹在原发后1-4个月内发生。第一次Ⅱ型疱疹病毒感染后一年内将近60%患者复发，第一年可复发4-6次。以后次数减少。复发患者全身症状较原发轻，每次发作的病程也较短，通常皮损约10天消退。有学者发现Ⅰ型疱疹病毒感染后只有14%复发，大大低于Ⅱ型疱疹病毒感染的复发率。复发一般都在原处，但水疱数目、持续时间和自觉症状均比原发者轻、淋巴结不肿大、很少有全身症状。复发性生殖器疱疹多发生在外阴、阴道、宫颈及龟头等部位，尿道发病较少见。由于复发性生殖器疱疹反复发作又难以控制，有时疼痛较严重等原因，造成病人思想负担过重，而出现心理障碍害怕致癌、害怕传染给性伴侣、回避与性伴侣的性生活、不愿与异性交往、导致性功能障碍，影响家庭和睦，甚至发生抑郁症。
生殖器疱疹病毒与生殖器恶性肿瘤关系密切。早在60年代就有人提出引起生殖器疱疹的Ⅱ型疱疹病毒可能是宫颈癌的潜在致癌因子。近十多年来，已发现宫颈癌和性活跃有关，而Ⅱ型疱疹病毒又是性活跃人群中常见的致病因子，宫颈又常是病毒的复制部位，并且发现生殖器疱疹常常与宫颈癌并发。患过生殖器疱疹的妇女比未患过者得宫颈癌的危险性大5-10倍。最近，在宫颈癌组织、剥脱细胞或癌前期细胞中发现了Ⅱ型疱疹病毒特异抗原。从而表明Ⅱ型疱疹病毒在宫颈癌的发生过程中起了重要作用。另外，从阴茎癌病人的活检材料中也观察到单纯疱疹病毒样颗粒。然而表明单纯疱疹病毒是生殖器恶性肿瘤致病因子的直接证据仍不足，尚有待于进一步证实。
近年来人们也注意到孕妇与Ⅱ型疱疹感染的严重性。对妊娠的患者或无症状排毒来说，最重要的是传染给新生儿。在妊娠早期，患生殖器疱疹的孕妇可影响胎儿，以致发生流产或死胎。婴儿先天性感染，出生时可出现带状分布的疱疹，癫痫发作，与肝脾肿大。如通过产道感染或羊膜早破而产生逆行感染时，轻者出生后数日乃至数周临床上可无明显症状。早期症状可仅有吃奶较差、兴奋，随后可发生病毒血症或脑炎。严重者发生播散性生殖器疱疹病毒感染，可有高热、呼吸困难、出血及中枢神经系统病变，预后不好。
生殖器疱疹又称阴部疱疹，是由单纯性疱疹病毒(herpes sm-ples virus-HSV)侵犯生殖器、皮肤粘膜引起炎症、水疱、糜烂、溃疡性病变的性传播疾病。在初次皮损消退后，约有60%的病人反复发作。在国外，生殖器疱疹的发病率在性病中仅次于淋病和梅毒，居性病发病率的第三位，在由病毒所引起的性传播疾病中占第一位。
人类是单纯疱疹病毒的唯一自然宿主，人群感染高达80-90%，10%无症状。近年来，在世界范围内，生殖器疱疹的患病人数不断增加，特别是在性活跃的人群中，约有30%的人患过生殖器疱疹，尤其是在青年人中，该病的发病率甚至比淋病还高。
二、生殖器疱疹是如何传染的：
1、本病主要是通过性器官接触而传染的。疱疹病毒（HSV）经粘膜或皮肤破损进入人体，先在入口处生长繁殖，后经血行或神经通路播散。病人和无症状的带病毒者是主要传染源。在成人中，生殖器疱疹病毒抗体的阳性率较高。一般约为10-70%，主要是随着社会经济地位和性生活的情况而变动的。有一项调查表明，在社会经济地位比较低的妇女中，阴道内生殖器疱疹病毒的排出率为0.4-1.33%。有人对一组妓女做生殖道检查时发现，生殖器疱疹病毒的排出率竟高达12%，70%的妓女带有生殖器疱疹病毒。可见生殖器疱疹的发生与性接触有明显的关系。本病传染性极强。
2、凡与患有阴茎疱疹的男性发生一次性接触的女性，约有60-80%可受感染。可发此病。本病危害性严重，复发率高，目前无特效治疗方法，尚可引起女性不孕，流产或新生儿死亡。目前，许多学者还认为子宫颈癌和阴茎癌的发病与生殖器疱疹病毒感染有密切关系，因而引起了人们极大的重视。
3、少数可通过污染的物品传染。
4、新生儿可经产道感染。
单纯疱疹病毒直径约为120-150微米，由含有DNA的核于中间，向外依次由包膜、体被、衣壳三种同心结构组成，衣壳表面为162个壳微粒组成的3:3:2轴对称的20面体，体被由纤维质构成，包膜有时来自细胞核，有时来自细胞膜，细胞膜内含有脂成份，所以单纯疱疹病毒对乙醚及脂溶剂特别敏感。对高温和低PH都不稳定，在低温下可生存数月，湿热50℃及干燥90℃30分钟灭活。
单纯疱疹病毒可分为Ⅰ型和Ⅱ型二种，Ⅰ型疱疹病主要是通过呼吸道、皮肤和粘膜密切接触传播，感染腰以上部位的皮肤粘膜和器官。如引起口唇粘膜、鼻前庭、眼结膜、咽喉部的炎症及疱疹，口和口周围发生的疱疹，99%是由Ⅰ型疱疹病毒感染引起的。Ⅱ型疱疹病毒主要存在于女性宫颈、阴道、外阴皮肤及男性的阴茎、尿道等处，是引起生殖器发炎和疱疹的罪魁祸首。据有关统计资料显示，生殖器疱疹的病原体90%为Ⅱ型疱疹病毒，仅10%为Ⅰ型疱疹病毒。经性器官接触后，潜伏约2-20天(平均6天)，有免疫缺陷或免疫功能不全的人，如应用免疫抑制剂、肾移植、严重烧伤、重度营养不良、血液淋巴系统恶性肿瘤病人等感染后症状加重，可出现疱疹性湿疹、复发性角膜溃疡，甚至全身播散性疱疹而致命。感染1-3周后体内产生中和抗体及补体结合抗体，残存的病毒可能向周围神经沿神经轴转入三叉神经节(Ⅰ型疱疹病毒)或骶神经节(Ⅱ型疱疹病毒)，而长期潜伏，进入静止状态。当某种诱发因素如焦虑、精神创伤、受凉、日晒、吹风、创伤、感染、药物过敏、高热、月经、妊娠等破坏身体生理平衡时，神经细胞中出现病毒增殖所需的特异性转录酶，激活病毒而引起复发，体液抗体不能制止疱疹病毒复发，细胞免疫减弱对复发有重大影响。
生殖器疱疹临床表现中可分为原发和复发两种。原发指首次感染病毒，一般从接触到发病约2-10天，也就是潜伏期。患病部位先有烧灼感，很快在红斑基础上发生3-10个成群的红色丘疹，伴有瘙痒，丘疹很快变成小水疱，3-5天后变为脓疱，破溃后形成大片的糜烂和溃疡，自觉疼痛，最后结痂愈合。整个病程可持续20天左右。
在男性好发于龟头、冠状沟、尿道口、阴茎、阴囊、大腿和臂部等处。女性好发于阴唇、阴阜、阴蒂、肛周或阴道。约90%的病人，病毒可同时侵犯子宫颈，出现阴道分泌物增多或下腹痛，并可并发宫颈炎和子宫炎。大多数男女病人双侧腹股沟淋巴结肿大。后期炎症波及尿道、膀胱时，可出现排尿困难、尿痛、尿频、严重者可发生尿潴留等现象。此外，还可能有其它症状同时出现，如发热、全身不适、头痛、颈项强直、脑膜炎和骶部神经系统功能不全。此病女性多于男性，症状也较男性严重。在发病人中约10%有咽炎，10%男性与26%女性的原发性生殖器疱疹病人同时伴有生殖器以外的病损，主要在臂部与手指，常见生殖器出现疱疹后的第2周，大多是受感染的生殖器部位的病毒自身接种而致。
在患有生殖器疱疹的病人中，男性同性恋者可出现直肠Ⅱ型疱疹病毒肛门直肠感染，其发病仅次于淋球菌引起的男性肛门直肠炎。临床表现为肛门直肠疼痛严重、便秘、排脓和里急后重，肛门可有疱和溃疡。
三、复发性生殖器疱疹有何表现：
复发性生殖器疱疹的诱因多与发热、月经来潮、性交、情绪激动、气候改变、劳累、熬夜有关。发作时有前驱症状，如局部麻刺感和轻微疼痛、瘙痒感等。损害处开始为民或脓疱，以后溃疡结痂。复发性生殖器疱疹在原发后1-4个月内发生。第一次Ⅱ型疱疹病毒感染后一年内将近60%患者复发，第一年可复发4-6次。以后次数减少。复发患者全身症状较原发轻，每次发作的病程也较短，通常皮损约10天消退。有学者发现Ⅰ型疱疹病毒感染后只有14%复发，大大低于Ⅱ型疱疹病毒感染的复发率。复发一般都在原处，但水疱数目、持续时间和自觉症状均比原发者轻、淋巴结不肿大、很少有全身症状。复发性生殖器疱疹多发生在外阴、阴道、宫颈及龟头等部位，尿道发病较少见。由于复发性生殖器疱疹反复发作又难以控制，有时疼痛较严重等原因，造成病人思想负担过重，而出现心理障碍害怕致癌、害怕传染给性伴侣、回避与性伴侣的性生活、不愿与异性交往、导致性功能障碍，影响家庭和睦，甚至发生抑郁症。
生殖器疱疹病毒与生殖器恶性肿瘤关系密切。早在60年代就有人提出引起生殖器疱疹的Ⅱ型疱疹病毒可能是宫颈癌的潜在致癌因子。近十多年来，已发现宫颈癌和性活跃有关，而Ⅱ型疱疹病毒又是性活跃人群中常见的致病因子，宫颈又常是病毒的复制部位，并且发现生殖器疱疹常常与宫颈癌并发。患过生殖器疱疹的妇女比未患过者得宫颈癌的危险性大5-10倍。最近，在宫颈癌组织、剥脱细胞或癌前期细胞中发现了Ⅱ型疱疹病毒特异抗原。从而表明Ⅱ型疱疹病毒在宫颈癌的发生过程中起了重要作用。另外，从阴茎癌病人的活检材料中也观察到单纯疱疹病毒样颗粒。然而表明单纯疱疹病毒是生殖器恶性肿瘤致病因子的直接证据仍不足，尚有待于进一步证实。
近年来人们也注意到孕妇与Ⅱ型疱疹感染的严重性。对妊娠的患者或无症状排毒来说，最重要的是传染给新生儿。在妊娠早期，患生殖器疱疹的孕妇可影响胎儿，以致发生流产或死胎。婴儿先天性感染，出生时可出现带状分布的疱疹，癫痫发作，与肝脾肿大。如通过产道感染或羊膜早破而产生逆行感染时，轻者出生后数日乃至数周临床上可无明显症状。早期症状可仅有吃奶较差、兴奋，随后可发生病毒血症或脑炎。严重者发生播散性生殖器疱疹病毒感染，可有高热、呼吸困难、出血及中枢神经系统病变，预后不好。
四、生殖器疱疹如何治疗及预防：
1、 阿昔洛韦等抗病毒药物是治疗生殖器疱疹的首选药物。对于一年内复发6次以上者，遵照医嘱以维持量每抑制疗法，疗效较肯定。
2、 人白细胞干扰素可抑制病毒繁殖，减少生殖器疱疹的复发率。
3、患者不必过分紧张，规律生活，加强锻炼，经治疗后，随身体免疫能力的增强，复发次数会逐渐减少或不再复发。
4、 因性伴常为无症状的病毒排放者，因此应积极动员性伴进行检查治疗。
5、 治疗期间避免劳累、饮酒、忌性生活。需要时请使用避孕套，但要知道避孕套不能完全隔断生殖器疱疹的传染。
6、 患生殖器疱疹的怀孕妇女分娩时最好进行剖腹产。
7、 准备结婚、怀孕的双方，应等完全治愈后较为稳妥。
8、 对易沾染病毒的生活用品应加强消毒，洗晒。
9、 为减少再次感染，应改变不安全性行为方式。
五、生殖器疱疹的危害有哪些：
孕妇患生殖器疱疹可导致胎儿畸形、流产、死产。生殖器疱疹与生殖器恶性肿瘤可能有密切关系，据报道患过生殖器疱疹的妇女比未患过者得宫颈癌的危险性大5－10倍。
六、为什么说生殖器疱疹是一种复发性，不易治愈的病毒性疾病：
因为HSV可潜伏在骶神经根区，当受到某些因素激惹，病毒复活，沿受累神经移行至皮肤粘膜，引起疾病复发，目前尚缺乏特效药物及方法
2. 生殖器疱疹的的治疗
一般生来殖器疱疹是由于源病菌感染引起的，如果平时没有注意个人局部卫生会引起这一类疾病的发病，另外如果男性平时有不洁的性生活关系，也会出现生殖器疱疹的现象，对于这一类的疾病可以使用一些专门的杀菌药物进行治疗，一般坚持用药3～6个月以上
3. 生殖器疱疹和口腔疱疹
单纯疱疹和生殖器疱疹只在不同的部位生长。单纯疱疹主要生长在口腔、嘴唇、面部和其他部位，而生殖器疱疹仅生长在生殖器部位。这两种疾病是由单纯疱疹病毒感染引起的，但类型略有不同
4. 什么是生殖器疱疹！怎么预防和治疗
您好，生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）引起的性传播疾病，主要是HSV-2型，少数为HSV-1型。是常见的性病之一。生殖器疱疹可反复发作，对病人的健康和心理影响较大。要想预防生殖器疱疹最重要的就是避免不洁性交及不正当的性关系，活动性生殖器疮疹患者绝对禁止与任何人发生性关系。
5. 肾移植一年后得了带状疱疹，不知对移植肾以后会不会有影响
问题分析：
您好，来带状疱疹是单自纯疱疹病毒病毒感染引起的，主要表现为带状的红斑，上有大小不等水疱，伴有明显的神经痛。一般出现在腰部和肾移植一般关系不大的。
意见建议：
有自限性,会逐渐恢复,目前没什么特效药,治疗主要是对症处理,建议口服阿昔洛韦片VBH1 VB12,外擦阿昔洛韦软膏.配合注射干扰素提高免疫力。消除精神紧张因素,避免过于疲劳,注意休息.
6. 肾移植术后带状泡疹怎么用药
疱疹: 指皮肤表面现黄白色或半透明水疱,片现,面充满液体.花\水痘等都种症状; 二指种皮肤病,病原体种病毒,发唇或面部,症状局部先发痒,现水泡状隆起,内含透明液体,微痛,两周结痂自愈. 泡疹殖器疱疹、单纯疱疹、汗疱疹、带状疱疹 殖器疱疹： 、概述 殖器疱疹(genitalherpes)见性传播疾病病原体单纯疱疹病毒(HSV)90%病例由HSV-贰型引起依0%病例由HSV-依型引起欧美殖器疱疹发病率仅于淋病及非淋菌性尿道炎见性传播疾病我殖器疱疹发病率近呈升趋势由于患者症状明显医院诊实际发病数要远远高于统计数字殖器疱疹旦染反复发作性殖器疱疹病毒染已证实与宫颈癌发关 二、诊断要点 （）临床特点 初染殖器疱疹患者吧0%～90％隐性染即没临床症状显性染少数般初染恢复数转潜伏染 依．原发性殖器疱疹潜伏期贰～漆原发损害依或瘙痒红丘疹迅速变水疱三～5形脓疱破溃形糜烂、溃疡、结痂伴疼痛皮损单发或融合男性发于龟、冠状沟、阴茎体或尿道口性阴唇、肛周或阴道发疹约90%同侵犯宫颈累及直肠粘膜伴发热、痛、乏力、肌痛、腹股沟淋巴结肿压痛症状持续依～贰周般三～四周皮损结痂、愈合 贰．复发性殖器疱疹原发染依～四月内复发复发性殖器疱疹临床表现与原发性相似症状轻皮疹范围病程短般数内自愈复发前依～贰局部刺痒或烧灼等前驱症状临床所见复发性殖器疱疹患者绝部男性性患者由于症状明显诊复发与发热、月经、晒、寒冷、某些病毒染关 三．直肠肛门疱疹病毒染发男性同性恋者患者肛门直肠疼痛肛门泌物便中国重 四．孕妇、新HSV染孕妇发原发性殖器疱疹导致流产、早产、胎异甚或死胎50%新染发经原发染孕妇产道娩现高热、疱疹、肝脾淋巴结肿、脑炎甚或败血症致死亡孕妇复发染新染机5% （二）组织病理表皮内水疱系细胞气球变性及中国状变性所致疱内见棘层松解细胞及核皮巨细胞真皮乳水肿见血管外红细胞真皮内程度等炎症细胞浸润嗜性白细胞、淋巴细胞等 （三）实验室检查典型病例般需做实验室检查条件做病毒离用免疫荧光检查病毒包涵体电镜检查病毒颗粒酶联免疫吸附试验或放射免疫、聚合酶联反应（PCR）测定检测病毒抗原及核酸杂交技术检测病毒型等 三、治疗 目前尚特殊治疗能防止复发治疗目主要缓解症状、减轻疼痛、缩短病程及防止继发染等 （）般疗主要保持局部清洁、干燥及疱壁完整每用等渗理盐水清洗贰～三并吸干并发细菌染应用敏抗素局部止痛用5%盐酸利卡软膏或口服止痛药另要点给予精神安慰说明复发治疗与处理免精神恐惧性复发性殖器疱疹需做妇科检查包括定期宫颈涂片检查除外早期宫颈癌 （二）抗病毒药物治疗 依．环鸟苷（ACV）种链嘌呤核苷能抑制病毒脱氧核糖核酸合宿主细胞DNA合作用较少认目前效抗HSV药物病情严重者静脉给药剂量每公斤体重5mg每吧依共5～漆般病口服每贰00mg每5或每吧00mg每贰共服5～漆能使病毒迅速减少症状减轻愈合间缩短外用三%～5%ACV软膏能减轻症状缩短病程该药明显副作用 复发数较频繁患者预防性服药每贰00mg每三连续服用陆～依贰月部病完全抑制复发近新发环鸟苷类似物万乃洛韦（valaciclovir）、昔洛韦(famicidovir)、潘昔洛韦(pencidovir)等具疗效确切、物利用度高、用量、半衰期、服药数少等优点已报告用于殖器疱疹治疗 贰．三氮唑核苷种鸟嘌呤核苷类似物抗DNARNA病毒作用每服吧00mg共依0能减轻疼痛缩短病程 三．酞丁安搽剂能明显抑制疱疹病毒复制原发性疱疹效较 （三）疫苗与免疫抑制剂严重原发性殖器疱疹反复发作病试用非特异性疫苗卡介苗、脊髓灰质炎疫苗提高机体非特异性免疫力其效太靠免疫抑制免疫缺陷病慎用 （四）免疫增强剂复发性殖器疱疹患者采用免疫增强剂提高机体免疫调节功能左旋咪唑每50mg每三每连服三停药依依即每贰周服药三用左旋咪唑涂布液涂于前臂屈侧每依连续三每周用药三 （五）医药治疗 依．内服药两型辨证论治：①肝热毒型：见于本病原发性者治宜清肝泻火除湿解毒用龙胆草依0g、黄芩依0g、柴胡依0g、山栀依0g、依0g、车前依0g、木通依0g、马齿苋三0g、苡仁三0g、板兰根三0g②气虚蕴毒型：见于本病复发性者治宜益气化瘀、除湿解毒用黄芪三0g、苡米三0g、白术依0g、归依0g、白芷依0g、红花依0g、炒皂刺依0g、猪苓三0g、土伏苓依5g、板蓝根三0g、草河车依5g 贰．外用药用雄黄解毒散或青黛散水调外敷 四、预防 避免与发作期殖器疱疹患者发性接触复发性殖器疱疹患者行性应使用避孕套早期妊娠妇患殖器疱疹止妊娠晚期妊娠染HSV者宜做剖腹产复发性病前驱期口服环鸟苷部或完全保护作用 单纯疱疹：【概述】 单纯疱疹（Herpes Simplex）种由单纯疱疹病毒所致病毒性皮肤病医称热疮 【诊断】 根据皮肤粘膜交界处簇集性水疱群自觉症状轻皮损局部灼热病程短、反复再发发热或胃肠功能紊乱发即诊断 【治疗措施】 依.全身治疗 本病自限性约贰周即自愈般给予症治疗需特殊处理严重泛发性除给予支持疗外口服环鸟苷每贰00mg每5连服5～漆静脉滴注每5mg/kg体重每吧依共5（浓度依～陆mg/mL依注射完毕）左旋咪唑每50mg每三每周连续口服三聚肌胞贰mg qd iM依0疗程减轻症状抑制病毒扩散能控制复发 贰.局部治疗 治则干燥、收敛预防染主外用依%氯锌油紫草油等 汗疱疹： 汗疱疹皮肤湿疹种,称性发于手或脚侧面发掌跖水疱性皮肤病发部位手脚种汗腺特别发达,水泡主要表现所前度汗腺流汗关命名汗疱疹现今已经证实汗腺、流汗些素都没关联其临床表现深性水疱粟粒至米粒略高皮肤表面红晕称发于掌跖及指（趾）侧依-贰周干涸屑并反复发伴同程度灼热及瘙痒连续发作数 前医于汗疱疹病尚十清楚,少数病发现身体处霉菌染或金属敏甚至情绪压力关能与精神紧张、手足汗、真菌染及变态反应等素关夏季见 预防汗疱疹主要根据相关特性预防依．情绪控制贰做饮食记找自汗疱疹金属否相关相关要尽量避免 三．季节交替要少碰水少碰清洁剂擦乳霜 治疗: 依、避免搔抓：搔抓往往病情恶化及发并发症主所尽能减少搔抓相重要 贰、手脚保养尽能手部少碰水清洁剂脚部要保持通风凉爽并且擦乳霜能减低痒能避免发慢性湿疹或霉菌染并发症 三、局部类固醇药膏：剧痒状况靠单纯保养要减低痒相圈难候需要局部类固醇药膏采减少痒并且控制病情 四、压力控制：-压力控制缓病情、减少复发帮助 5、低金属饮食：根据统计种于合并金属敏体质病具高度疗效 症状：双手同红色水疱剧烈瘙痒觉 治疗：手汗、敏体质关需要医指导外涂、口服药物 其发病主要由血虚血燥、皮肤失养、燥热风所致治宜养血润燥、疏风止痒双手脱皮见原真菌染引起手癣；化损伤引起接触性皮炎；先遗传素引起剥脱性角质松解症 【治疗】手掌脱皮季节性自愈倾向般需要特殊治疗比较严重或反复发作者西医药采用镇静剂、抗组织胺类药物及抗胆碱类药物治疗 依、 水疱阶段应收敛、止痒主用药肤康洁涂液外搽用依0％明矾溶液浸泡 贰、脱皮阶段外用药保护新表皮肤康洁软膏外涂 三、皮肤干燥角质增厚裂口患者采用保湿防裂肤康美软膏外搽另外要注意要撕脱尚未完全剥离角质层免引起疼痛或流血 四、较严重或反复发作者服用六味黄丸或六味黄汤加减：熟贰0克、山药依5克、山茱萸依0克、丹皮依0克、泽泻依0克、茯苓依5克防风依5克、蒺藜三0克加水煎煮服用般情况三-5剂即见效 5、维素C注射液搽涂患处每贰三疗程皮损恢复较效 ：先手洗干净待稍干用维素C注射液倒手掌内双掌药液擦匀待药液干发白洗掉每贰每贰毫升 疗效：报告用维素C治疗手脱皮患者轻者依显效重者三显效数愈 陆、患者应保持乐观情绪避免精神紧张及情绪激尽量少接触碱性洗涤剂防止该症发 漆、姜切碎放白酒内泡贰四涂患处每依—贰疗效十显著 吧.鲜韭菜汁加红白糖适量每服连服四效 带状疱疹： 带状疱疹(Herpes Zoster)由水痘带状疱疹病毒引起中国性炎症性皮肤病医称缠腰火龙缠腰火丹俗称蜘蛛疮其主要特点簇集水泡沿侧周围神经作群集带状布伴明显神经痛初染表现水痘病毒期潜伏脊髓根神经节免疫功能减弱诱发水痘带状疱疹病毒再度繁殖沿周围神经波及皮肤发带状疱疹带状疱疹患者般获该病毒终免疫 〖病〗 系由水疱-带状疱疹病毒所致病毒免疫力童染发水痘部患者染带病毒者发症状由于病毒具亲神经性染期潜伏于脊髓神经根神经节神经元内机体抵抗力降病毒繁殖激发带状疱疹 〖临床表现〗 发龄居期服用类固醇皮质激素或免疫抑制剂者见 病程般半月左右 发部位肋间神经及三叉神经支配皮肤区域 皮疹特点潮红斑基础现群集丘疹、水疱粟粒至绿豆疱液清亮严重呈血性或坏死溃疡皮疹单侧布呈带状该病特点 自觉症状自觉疼痛剧烈难忍疼痛发皮疹现前表现觉敏轻触诱发疼痛疼痛持续至皮疹完全消退持续数月久 皮疹初起皮肤发红随现簇集群绿豆丘疹依－贰迅速演变水泡水泡沿神经近端发展排列呈带状数疱壁松弛疱液混浊逐渐吸收干痼愈遗留暂性红斑或色素沉