A. 什么是带状疱疹
带状疱疹是春季最易流行的一种病毒感染性皮肤病，由水痘－带状疱疹病毒感染后，潜伏在体内再发，造成沿神经支配的皮肤区出现带状排列的成簇疱疹，伴随神经痛。老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易感染带状疱疹，而且一旦染上病情更为严重。民间把这种病称作“串腰龙”，文献上叫“缠腰火丹”，这是因为侵犯胸腰部位 的带状疱疹占本病发病率的60％以上。实际上，这种病还可侵犯头、面、耳及上下肢等部位。由于这种病毒有亲神经的特点，发病总是沿神经走向，呈条带状，故称“带状疱疹”。 中医认为带状疱疹是因为肝胆火盛及脾湿郁久，外感毒邪而发。现代医学已经知道这种病毒是由呼吸道感染侵入体内，潜伏到脊神经后根神经节或其它发病部位的神经细胞中。这种病毒平时可以不发病，但由于老年人及久病体虚的人，全身抵抗力下降，再遇到身体劳累、感冒等诱因，则易发此病。发病机制：病毒感染后无免疫力或低免疫力的人群（多数是儿童）可发生原发感染，即发生水痘。或病毒隐性感染，经血行传播到皮肤感觉神经末梢，经神经通路到脊髓神经后根或三叉神经，然后传播到颅神经感觉神经节的神经元，当机体免疫力下降时（例如：创伤、感冒、癌症、免疫系统疾病等等），潜伏的病毒就会大量繁殖，使神经节发炎、坏死，引起病人疼痛，同时病毒沿神经通路下传，到该神经支配的区域引起节段性疱疹。病毒也会感染运动神经元，引起病人肌无力和运动麻痹，但很少见。发病之初，主要表现为全身疲倦无力，食欲不振，轻度发烧，很快发病部位感觉灼热，跳着疼痛。如果发生在胸部或腰部，常误诊为心脏病或急腹症等。 得了带状疱疹，1～3天后，发病部位的皮肤即出现绿豆粒大小、张力很大的丘疹、水疱，沿神经分布，集簇状排列，呈条带状。如果发生在胸部、腰部，多自脊柱的一侧斜向前下方，极少对称发病。民间所传：如果围绕腰部出现一圈疱疹即有生命危险，是不可靠的。患此病者，轻者每簇可间隔有正常皮肤，病情严重者可融合大片的带状分布，数日后由澄清透明的水疱变为混浊的脓疱，部分可破溃形成糜烂。老年人多表现为大疱、血疱，甚至出现坏死。轻者三周左右即可自然干涸、结痂，脱落后不留瘢痕；重者病程可延长到一个月以上。老年患者常出现剧烈疼痛，影响睡眠，如果治疗不及时，在皮损消退后，仍遗留疼痛，数月不能完全消退。如果带状疱疹出现在头部、颜面，要警惕侵犯头面部神经而出现的头痛、面瘫。如果眼睛角膜被侵犯，甚至还会导致失明。年龄大的、体质弱的及患有肿瘤等慢性疾病者，病情会更为严重。值得注意的是，临床上还常见到一种不全型带状疱疹，病人除自觉发病部位剧烈疼痛外，水疱不出现或出现得很少，很容易被误诊，应予以高度重视，以免贻误治疗，发现严重后果。 带状疱疹的患者，在未出现部位疼痛时，应及早请医生确诊，积极治疗。 【治疗】 一、主要是一般和对症治疗。原则：抗病毒、减少疼痛、预防继发感染、缩短病程。 ①神经痛：可给止痛剂如阿斯匹林、安乃近、消炎痛、布洛芬、新癀片等。疱疹后神经痛需止痛剂和镇静剂合用，如多虑平25mg，日3次口服；甲氰咪胍0.2g，地塞米松1.5mg，赛庚啶2mg，日3次口服，维生素B12100微克每日一次肌注，共用10天。 ②局部皮肤护理治疗；酞丁胺擦剂或炉甘石洗剂外搽，1日3-5次。糜烂者涂2%龙胆紫溶液或涂新霉素糠馏油糊剂。或紫外线照射、音频电疗，激光照射（氦-氖或二氧化碳扩束照射），TDP频谱照射等。 ③眼部带状疱疹：可用疱疹净或无环鸟苷液滴眼，为防止角膜粘连用阿托品扩瞳； 二、抗病毒治疗，主要用于免疫缺陷或免疫抑制的病人，阿糖腺苷或无环鸟苷。口服高效抗病毒药：阿昔洛韦、万乃洛韦等（临床提示：阿昔洛韦对治疗后遗神经痛无效）外用阿昔洛韦眼药水涂患处。可口服抗菌药或外用红霉素软膏涂患处。如果水泡破裂，可用2.5%龙胆紫溶液涂患处。皮质类固醇激素：短期应用，千万要慎重！ 三、对正在用细胞毒、免疫抑制剂或代谢拮抗剂的患者，因易产生病毒扩散，应尽量减低剂量或停用。 四、可配合清热解毒中药和针刺疗法。推荐中成药如肝火炽盛者，口服龙胆泻肝丸；脾虚湿困者，口服胃苓丸或参苓白术丸；气血淤滞者，口服血府逐瘀丸。 以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。
B. 带状疱疹的鉴别诊断 隐性带状疱疹疑似 如何诊断隐性疱疹
当我们患有腰部疼痛时候，该做些啥事情？ 人在一生中总会有腰部疼痛的经历，对于专这种情况我们应属该如何应对呢？ 首先。我们应当区分疼痛的种类：当你感到腰背部疼痛时候，就是对通过你身体的信号做出的反应。这些信号是由疼痛源发出的，比如：疼痛的背部，通过脊髓内的神经，上传到达大脑，在大脑里被视为疼痛。北京306医院骨科陈晓明疼痛的种类：一些疼痛的原因是神经性的，其他的疼痛是伤害性的疼痛。这是很重要的一点，因为对于不同的疼痛形式，更好的治疗方法是不同的。神经性疼痛是对神经组织的损害。常常感到是烧灼样或针刺样痛。神经性疼痛的一个例子就像是“掐神经” 。伤害性疼痛常常有神经系统之外的伤害或疾病导致。它往往是持续性钝痛或压力感，而不是像神经性疼痛那样的较尖锐的、创伤性疼痛。伤害性疼痛的一个例子就是关节炎疼痛。一些人经历了混合型疼痛，那是神经性疼痛和伤害性疼痛的混合。
C. 带状疱疹的症状是什么
带状疱疹
带状疱疹(Herpes
Zoster)是一种病毒性感染，又称腰缠火丹、串疮、蜘蛛疮等。
本病是水痘--带状疱疹病毒（）所引起的。目前认为带状疱疹和水系同一病引起的不同临床表现。初次感染VZV后，临床上表现为水痘（儿童多见）或呈隐性感染，此后病毒侵入感觉末端，再经过移动并持久地潜伏于脊髓后根神经节的神经元中。免疫功能低下时，如某些传染病、恶性肿瘤、全身红斑狼疮、外伤、放射治疗、使用某些药物（如砷剂、免疫抑制剂等），尤其是神经系统障碍时，均可导致病毒的再活动，激发本病。
临床表现
好发于春秋季节，成人多见。发疹前往往有发热、倦怠、食不振等前驱症状，经1-3天后，患处皮肤潮红，进而出现多数成群簇集的粟至绿豆大的丘疱疹，迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，内容透明澄清，互不融合。皮疹沿皮神经分布，单侧发疹，不超过体表正中线，多呈不规则带状排列。常见于肋间神经、颈部神经、三叉神经及腰骶神经支配区，如颜面、颈、胸背、腰腹部，亦可侵犯眼、耳、口腔及阴部粘膜、神经痛为本病特征之一，可于发疹前或伴随发疹出现。疼痛沿受累神经去配区域放射。老年患者常于损害消退后遗留较长时间的神经痛。病程约需1-2周，愈后可后遗暂时性色素沉着，不留疤痕，亦可因水疱破溃破形成糜烂或继发感染。少数临床表现不典型，常见的有：
1、不全型带状疱疹（顿挫型），仅出现红斑、丘疹、不发生典型水泡。
2、大疱型带状疱疹，可形成豌豆至樱桃大的水疱。
3、出血性带状疱疹，疱内容为血性。
4、坏疽型带状疱疹，皮疹中心发生坏疽，结成黑色痂不易剥离，愈后遗留疤痕。
5、播散型带状疱疹，在恶性肿瘤或年老弱的患者，在局部发疹数日内，全身出现类似水痘样发疹，常伴有高热，可并发肺、脑损害，病性严重，可致死亡。
（1）眼带状疱疹
眼带状疱疹为散发，以9-11月分发口香糖多见。临床所见眼带状疱疹伴有同侧三叉神经第一支受累，可见眼睑红肿、结膜充血、水疱及痂皮，可累及角膜形成溃疡性角膜炎，后因疤痕形成失明。严重者可发生全眼球炎、脑炎、甚至死亡。
（2）耳带状疱疹
又称Remsay-Hunt综合症，是由于VZV侵犯面神经及听神经所致，临床特点为耳部急剧疼痛和同侧面瘫，间伴重听、眩晕等。可伴有发热、局部淋巴结肿胀和肋腺炎。
(3)带状疱疹性脑膜炎
系病毒直接从脊髓神经前、后根向上逆行侵犯中枢神经系统所致。大多见于颅神经颈、或上胸脊髓神经节段受侵的患者。表现有头痛呕吐、惊厥或其它进行性感觉障碍，尚可有共济失调及其它小脑症状等。
（4）内脏带状疱疹
病毒由脊髓后根侵及交感神经及副交感神经的内脏神经纤维，引起胃肠或泌尿症状，当侵犯胸膜、腹膜时，则发生刺激症状甚或出现积液。
应要单纯疱疹、疱疹性湿疹鉴别
单纯疱疹
好发于皮肤粘膜交界处，不沿神经分布，常有反复发作，多见于发热性疾病、胃肠功紊乱及月经不调等患者。
疱疹性湿疹
皮疹多形性，无一定好发部位，多对称分布，自觉剧痒。
D. 我母亲是隐性带状疱疹 发现两天就去医院治疗 治了将近一个月好得差不
若是带状疱疹经治疗后症状消除，过一段时间又疼痛的，表明身体的抵抗力太差，病毒又开始活跃，建议继续用药，若是有条件，同时可以配合吃中药调理，以增强免疫力，预防复发；
后遗神经痛是指有水泡时疼痛，等水泡消除后，疼痛不消的；
E. 怎样确诊隐形带状疱疹
可以根据临床症状和化验检查来确诊，带状疱疹是病毒感染导致的疾病，内可以导致皮肤出现容发红，水泡，疼痛等症状，另外可以出现神经痛的后遗症。
带状疱疹的通常表现为表皮神经痛，成簇水疱沿体表一侧的周围神经呈带状分布，所以比较容易分辨。但也有少数病例是只有神经痛而无皮肤损害，这种现象被称作隐蔽性带状疱疹。
F. 我妈60岁，疑似隐性带状疱疹疱疹（嗜神经病毒侵入），已经一年，怎样治为好
尊敬的朋友您好：这几天病房事务繁忙，没有及时登陆查看帖子，首先向您表示道歉。同时也感谢您的咨询。看了您对老人症状的描述，我的确不能肯定是带状疱疹所引起的。因为带状疱疹大多数侵犯的是局部的神经，很少出现广泛侵犯的，而且在发作的早期，局部多伴有皮肤损害、局部疱疹。从您描述的情况来看，最起码波及了左侧面部（左眼萎缩，老是不能完全睁开），一侧肢体（半边身子不出汗，半边胳膊开始发疼，一直疼了一年，非常厉害）。所以高度怀疑老人所犯的是神经性病变，很符合左侧交感神经的病变所致的临床症状。建议查颅脑CT和颈部CT，如没有异常，就基本上肯定是左侧原发性交感神经炎。行左侧颈交感神经节（星状神经节）阻滞，每周一到二次。药物用少量局麻药物、维生素B1、B12、和少量的皮质激素。你们当地大医院的疼痛科或麻醉科医生都应该会这种治疗。 泰山医学院附属医院-ICU-韩承河主任医师 查看原帖>>
G. 这些症状是隐性带状疱疹吗
是的，然后会继续发展，常有低热、乏力症状，将发疹部位有疼痛、烧灼感，三叉神经回带状疱疹可出答现牙痛。皮肤呈不规则或椭圆形红斑，数小时后在红斑上发生水疱，逐渐增多并能合为大疱—严重者可为血疱，有继发感染则为脓疱。