带状疱疹宣教

A. 天坛医院的科室介绍

北京天坛医院神经外科拥有悠久的历史，半个多世纪的历程，神经外科培养了王忠诚院士、赵雅度教授、罗世祺教授、赵继宗教授、张俊廷主任医师等一批享誉国内外的著名专家学者。科室也由最初的3个临床专业组，逐步扩展为13个，400张床位。神经外科中心现有医师123名，59%的人员具有高级职称，64%的人员具有博士或硕士学位。博士生导师6名，硕士生导师19名，博士后流动站1个，培养博士后14名，博士研究生37名，硕士研究生118名。护士146名，其中60%具有专科以上学历。8名北京市科技新星正在进行重点课题的研究工作。充足的人力资源、精湛的技术水平、厚重的科室文化为神经外科的迅猛发展奠定了坚实的基础。
作为国家级重点学科。天坛医院神经外科每年平均开展各项高、精、尖手术7000余例，为大量的患者解除了病痛，挽救及延长了患者的生命。脑干占位病变、脊髓内肿瘤、脑血管疾病、颅底肿瘤、丘脑胶质瘤等手术治疗居国际领先地位。小儿颅内肿瘤、颅内肿瘤、脊柱脊髓肿瘤、垂体瘤的手术治疗居国内领先接近国际先进水平。在广泛开展显微神经外科手术的基础上，率先建立起了微创神经外科技术平台，其水平居国际领先。导航手术、内窥镜辅助手术、立体定向及深部微电极刺激治疗、癫痫的手术治疗居国内领先接近国际先进水平。脑肿瘤手术死亡率1.04%；脑干手术死亡率1.2%；动脉瘤死亡率1%以下。 首都医科大学附属北京天坛医院皮肤科拥有一支医术精湛、医德医风端正的队伍，宽敞舒适的就诊环境，丰富多彩的治疗检查手段。全科共8人，主任医师1人，副主任医师2人，主治医师1人，住院医师1人，护师2人，技术员1人。负责日常门诊、院内外会诊、首都医科大学第五临床学院和口腔学系的教学工作，并参与临床科研、健康宣教工作。
科室对皮肤科常见病如带状疱疹、痤疮、瘙痒症、神经性皮炎、银屑病、湿疹、白癜风、足甲癣等有独到的治疗方法。依托天坛医院强大的神经学科优势，对皮肤神经感觉异常引起的皮肤病及带状疱疹神经痛有多项检查治疗措施。 北京天坛医院神经内科为全国规模最大、学科建设最为齐全的学科之一，为国家级重点学科。在“十五”和“十一五”期间，在院所领导的支持下，在学科带头人王拥军教授的带领下，借助我院强大的神经外科、神经放射和神经介入等科室优势，重新整合医疗资源，加强医疗、科研、教学、防控工作的全面、协调、可持续发展，已成为北京市乃至全国的神经病学中心之一。北京天坛医院神经内科共拥有230张病床，日门（急）诊量达800余人次，设有5个病区、1个神经重症监护室（NICU）。常年担负大量的北京市神经科常见疾病的诊治工作及全国范围内神经科疑难重症的会诊及诊治任务。
进入“十五”期间，神经内科注重人才梯队的构建，逐渐培养出一批有海外经历和高学历、临床科研兼备的高层次人才和业务骨干，为这个学科注入了活力和后劲。在脑血管病、神经感染与免疫、周围神经与肌肉病、癫痫、运动障碍疾病等神经系统重大疾病方面形成了国内一流的团队。神经内科不仅拥有优秀的学科带头人，还拥有一支结构合理的人才梯队。全科共有医疗科研及技术人员192人，其中36人具有博士学历，有12人具有硕士学历。教授（或正高专业技术职务者）11人，副教授（或副高专业技术职务者）29人；学科人才队伍年轻化，以中青年为主。在这支团队中，每个人在注重临床的同时，有自己的研究方向，形成了临床与科研结合的明显的学院派特色。
神经内科是首都医科大学神经病学系的博士点和硕士点，2003年增设为博士后流动站，是全国神经内科主治医师进修基地，北京市卫生局神经内科住院医师培训基地和专科医师培训试点单位，常年担任首都医科大学医学系（包括七年制）、口腔系、协和医科大学（八年制）、清华大学医学部的本科生教育工作。为国家培养和输送了大批人才，已经成为我国神经病学的重要的人才培养基地。多年来，共培养博士后7名、博士研究生28名、硕士研究生89名、培养住院医师80余人、进修医生800余人。并举办各类继续教育学习班32次，培训学员共计约2万余人次。他们活跃在全国不同的医疗岗位，成为我国神经病学的骨干力量。承担国家级和部级科研项目共20余项。市局级课题30余项，在研课题经费累计达5000余万元。发表论文近500篇，出版专著（主编或副主编）20余部。
天坛医院神经科为国家药物临床试验机构神经科试验基地，共有60余人获得国内外GCP资质认证，承担国际临床试验研究10余项，国内临床试验研究30余项。
2001年受北京市科委资助，组建并成立了中国第一家国际标准化卒中单元，相关的出版物《BNC脑血管病治疗指南》、《卒中单元》等已相继发行，引起了国内外的广泛关注，国家级多项课题已将卒中单元计划位列其中，陆续接待全国各级医院参观学习百余人次，影响波及全国。同年，天坛医院以神经内科为基础，整合了神经影像、神经介入、血管超声、急诊科等多学科资源，率先在国内成立了脑血管病血管内治疗中心。3年多来重点进行了颅内动脉狭窄的支架成形术及其相关研究，并已达到国际同步或领先水平.2004年，在北京市脑血管病抢救治疗中心的平台上，以国家科技部“十五”的支持下，成立了多学科、系统的急性脑血管病抢救绿色通道，取得了良好的社会影响和科学成果。其它特色诊疗中心还包括北京市癫痫中心、北京市脑血管病康复中心、中国医学科学院神经科学会诊中心、北京市神经变性病诊疗中心等。同时相继组建并逐步完善了脑血管病、神经系统感染与免疫、周围神经病及肌病、癫痫、神经精神、神经康复、头面痛、帕金森氏病与运动障碍、认知障碍、遗传代谢病、神经重症监护、睡眠障碍等12个专业组，并以各专业组为基础，大力发展相关的科研基础实验室工作，部分实验室如脑血管病实验室、神经免疫实验室、临床神经肌肉病理实验室、神经康复室、神经心理实验室、临床电生理实验室等均已初具规模，为科室的正规化、科学化发展奠定了良性运行的框架与机制。经过多年的学科建设，北京天坛医院神经内科已经成为一个国内领先、国际具有一定影响力的学科。 1、人员结构
北京天坛医院检验科现有工作人员61名，其中主任医师、教授1人，副主任技师6人、副教授1人，主治医师、主管技师23人，住院医、技师等30人。
2、业务范围
北京天坛医院检验科本着“服务患者、服务临床”的宗旨，面向患者和健康体检人群提供多达三百余项检测服务,主要包括：
1）临检：血常规、尿常规、便常规、脑脊液常规、胸腹水常规等；
2）血液：凝血象、DIC过筛、血栓弹力图分析、血小板功能检测等；
3）生化：肝功能、肾功能、血脂、心肌酶等、血清蛋白电泳等；
4）感染免疫：甲肝、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、囊虫等病原体标志物检测；
5）内分泌激素：脑垂体激素、甲状腺激素、性腺激素检测等；
6）特殊蛋白：肿瘤标志物检测、特种蛋白检测、自身抗体检测、产前筛查（唐氏综合症）等；
7）微生物：血、尿、便、分泌物、脑脊液的细菌培养及药敏检测等；
8）特检：淋巴细胞亚群检测、HLA-B27检测、脑脊液蛋白电泳、过敏原筛查等；
9）脱落细胞检测：宫颈脱落细胞液基细胞学检查（LCT）、羊水分析等；
10）分子诊断：乙肝DNA、丙肝RNA检测、HPV-DNA分型、原位杂交（FISH）、细胞色素P450耐药基因检测等。
3、科室特色
北京天坛医院检验科是集临床检验、健康普查、健康咨询、高危人群预警、预防医学、科研开发、教学等于一体的综合性的实验诊断中心，是以“个体化诊断”为目标的不断开拓的临床实验室，是全国第一批、北京市第一家通过ISO 15189实验室质量管理体系认可的实验室。
自2002年开始试运行ISO 17025 质量体系、2004年转版到 ISO 15189质量体系以来，检验科通过质量体系的认可过程已经建立了与国际接轨的质量体系，通过认可的实验室项目的检测结果被117个国际组织和国家承认。同时，检验科还积极参与糖化血红蛋白、自身抗体检测和部分生化项目的国际比对，均成绩合格。2006年，检验科成为北京市“中美艾滋病防治合作项目”北京市艾滋病监测哨点、北京疾病预防与控制中心的禽流感网络实验室，承担艾滋病病毒、禽流感、新流感病毒的初筛任务。
检验科拥有大型模块式全自动生化分析仪、可分析干细胞的五分类血细胞分析仪、尿沉渣流式分析仪、全自动血凝检测系统、流式细胞仪、全自动免疫检测系统和全自动酶标系统等设备，同时检验科引进先进的分子生物学检测设备：高效液相色谱、凝胶成像系统、基因芯片仪、悬浮微阵列检测仪、荧光定量实时在线核酸扩增仪、蛋白芯片检测仪、芯片点样仪，细胞培养系统等，结合LIS系统形成了完备的临床检测平台、临床蛋白质评价平台、分子诊断平台、细胞分析平台，为个体化诊断、进而为个体化医疗提供了设施完备、检测项目齐全的检测和评价平台。因此检验科在为患者提供高质量、多项目的检测服务的同时，还构建了共享型的转化医学体系：代谢组学平台、基因检测平台、细胞培养和检测平台、原位杂交平台、芯片研究平台和样品库平台，给临床科研提供了舞台。此外，还承担了包括国家973、863课题在内的院外、院内多项科研课题研究，也具备了应对严重生物性灾害的应急能力。在SARS、禽流感、甲型流感等流行病肆虐时，我科义不容辞的承担起第一线的检测任务，得到市卫生局、市委以及国务院的嘉奖和鼓励。在SARS时，温总理为我们的报告题词，使我们深受鼓舞。
北京天坛医院是首都医科大学的教学医院，实验诊断中心内设“实验诊断学”、“临床免疫学”教研室，承担首都医科大学的五年制、七年制临床医学专业和口腔专业学生的实验诊断学、临床免疫学教学任务。同时作为首都医科大学临床检验诊断学系办公室所在地，检验科每年都承担多项国家级、北京市级、校级继续教育项目，形式包括学术论坛、网上授课等，参加检验科承办的继续教育项目的人次数已经近万。
北京天坛医院检验科是首都医科大学临床检验诊断学系办公室所在地、首都医科大学临床检验诊断学博士研究生和硕士研究生培养点，至今已经培养博士十余人，在国内外核心期刊上发表文章上百篇，其中SCI收录多篇；主编《临床蛋白电泳》、普通高等教育教材《实验诊断学》和《临床免疫学》等书籍十余部。
在全体人员的共同努力下，北京天坛医院检验科在医、教、研、防各方面不断取得成绩，已经在同行中树立了良好的形象，打开了知名度，树立了品牌，成为国内知名的临床医学实验室。 首都医科大学附属北京天坛医院是国内著名的以神经科学为主的综合性医院，麻醉科始建于1982年，先后由王恩真教授、王保国教授担任科主任，现任科主任韩如泉教授，副主任为李淑琴教授。经过几代人的不懈奋斗，麻醉科逐渐形成了以神经外科麻醉为主，临床、科研和教学相辅相成的鲜明的科室特色，在国内外神经外科麻醉领域占据了重要地位。
北京天坛医院麻醉科担负着天坛医院的手术室麻醉、门诊手术麻醉、放射介入手术麻醉、危重症抢救治疗以及疼痛诊治等工作。目前有34个功能齐全的手术间，其中中心手术间 24 个、介入治疗 3 个、门诊手术室 2 个、胃肠镜室 1 个、院外神经外科手术间4个。此外，还建有麻醉后恢复室（PACU）和麻醉疼痛门诊。2008年手术量达14755台次，其中神经外科麻醉7700余例，神经介入麻醉1500余例，疼痛诊疗3500余例。
北京天坛医院麻醉科针对本专业特点，在神经外科学、神经影像学、神经介入治疗与神经电生理学等方面取得了一系列进步与成果，在国内麻醉学领域率先将术中唤醒技术应用于脑功能区肿瘤切除术，已完成近300例，同时还成功实施了近7000余例术中神经电生理监测的麻醉管理，以及近万例神经介入麻醉，取得了良好的社会效益。此外，麻醉科还开展了术后镇痛、无痛人流、无痛胃肠镜、慢性疼痛射频治疗等项目，为患者提供了全方位的专业服务，其中某些技术处于国际领先水平。
麻醉科现有工作人员62人，其中主任医师3名，副主任医师10名，主治医师22名，高年住院医21人，麻醉辅助人员6人。全科共有博士学位12人，硕士学位23人，整个科室具有年轻化、高学历的特点，是一支朝气蓬勃、积极向上、不断开拓创新的医疗团队。
科研是科室得以不断发展壮大、实现可持续发展的命脉。自建科以来，累计在国内外专业刊物上发表文章330余篇，有多部论著出版。麻醉科在科研领域更是取得了长足的进步，在研课题包括国家重点基础研究发展计划（973项目）1项、国家自然科学基金1项、教育部留学回国人员科研启动基金1项、北京市科技新星项目1项、中国博士后基金项目1项、北京市委组织部优秀人才项目1项、北京市中医局项目1项以及院级科研项目6项，总经费700余万元。在刚刚过去的2008年中，参加国际学术会议5人次（ASA入选6篇）、全国会议 29人次，交流论文21篇。在专业核心刊物发表论文27篇，SCI 3篇，同时还组织编写专著1部，参编书籍4部。
麻醉科十分重视国内外的学术交流，1991年举办了第一次全国神经外科麻醉会以。自2001年起先后6次举办国家级继续教育项目-神经外科麻醉与脑保护学习班（研讨会），旨在将国际、国内神经外科麻醉及相关学科发展动态、新观念、新技术介绍给国内麻醉医师，提高各地区神经外科麻醉技术水平，推动我国神经外科麻醉学科的发展。2008年承办的首届亚洲神经外科麻醉与重症监测会议吸引了来自中国、美国、日本、韩国、印度、印尼、新加坡等国家的500余麻醉学者参与，美国斯坦福大学医学院麻醉科的三位教授应邀出席并授课。一系列的学术交流活动使我们逐步在神经外科麻醉领域树立了鲜明的天坛品牌。
2002年北京天坛医院麻醉科成为北京市首批专科医师规范化培训基地之一，以临床麻醉、重症监测与治疗以及疼痛研究为基本培训结构，借助科室强大的师资力量和丰富的临床资源，建立了一整套完善的专科医师培训体系。
在研究生培养方面，设有一个博士后流动站，1个博士学科点，4名硕士研究生导师，已经培养了博士后2人、博士研究生13人、硕士研究生43人，这为本学科向高、精、尖方面发展不断注入着新鲜的血液。
北京天坛医院麻醉科全体员工将本着“强化特色，均衡发展；临床立科，科研兴科”的基本原则，在临床、科研和教学方面齐头并进、开拓创新、积极进取，不遗余力地推动我国神经外科麻醉事业的发展。 首都医科大学附属北京天坛医院神经影像中心，自1980年王忠诚院士创办至今，通过宋遵武、陆荣庆教授等老一辈放射学家的厚实铺垫，尤其在戴建平院长的领导下，经全科同志20余年的不懈努力，逐步建成为一个设备先进、医疗有特色、学术有成就的现代化科室。1998年被批准为博士学位授权学科和博士后流动站，是目前我国最大的专门从事神经影像学研究及诊疗的中心。
诊疗设备先进：神经影像中心拥有4台磁共振成像系统、3台CT机、3台DSA设备、1台ECT机和1台多普勒彩超仪；影像设备及相关配套后处理软件始终保持在国内领先，与国外基本同步。另外，神经影像中心还拥有国内最先进的纯数字的PACS系统，显著提高影像保存的质量，更好地服务于临床。
技术力量雄厚：现有教授以及主任医师5人，副主任医师3人，博士生导师2人，硕士生导师3人。神经影像中心具有博士学位的4人，硕士学位的5人。绝大多数学有专长。学科带头人戴建平院长及高培毅教授在神经影像研究方面造诣很深，被誉为“神眼”，其诊断结果被临床誉为“术前病理诊断”。
医疗特色明显：神经影像中心在全国率先推出先进的管理体制，在行政管理上采用“纵横交错”式模式，技术和护士按设备划组，进行纵向管理；医师采用横向分组，定期轮转制度。该管理模式大大推动了学科建设，并逐步创立了我们自己的医疗特色。北京天坛医院神经外科在国际的龙头地位为神经影像的发展奠定了坚实的基础；同时，神经影像学科的快速发展也强有力的支持了神经内外科临床、科研和教学工作的发展。包括以下几方面：
戴建平院长带领的科研小组的针刺－fMRI 的研究项目处在国际领先水平。
在神经系统疾病尤其是脑血管性疾病的预防性诊断和早期诊断研究方面处于国际领先地位。①高培毅教授自行研究开发的脑CT灌注软件目前正在全国范围内推广应用，其图像质量及参数标准明显优于国外CT扫描机自带软件处理系统及国内相关医学软件公司开发产品；②高培毅教授将脑梗死的诊断提前到脑梗死前期，其研究成果早于国外同类研究，通过CT灌注扫描及早的发现了一大批脑梗死前期患者，使这些患者得到及时的治疗，节省了大批的医疗费用，减轻了社会和家庭负担，得到天坛医院神经内科及神经介入医师的一致认可；③CT灌注扫描已被列为常规扫描，并成为神经介入治疗前诊断及治疗后疗效评价的主要依据；④高培毅教授又将目光放在脑梗死的预防性诊断方面，科内正在开发研究脑血流速度、血流状态的测定及脑血管弹性成像方面，已完成体模的成像，并处于国际领先地位，预计此项研究将会使脑血管性疾病诊断又提前数年。
在脑肿瘤的诊断和鉴别诊断方面，确立了在北京乃至全国的领先地位：①拥有诊断完成神经系统成像的先进影像设备、手段和一个高素质的技术群体；②诊断正确率明显高于同类医院，只要病人配合，都能明确诊断；③全国各地慕名而来求诊的病人越来越多；④与GE及Simens公司合作开发最先进的诊疗手段及技术，通过磁共振脑功能成像进行脑肿瘤患者术前功能区定位及手术入路地选择。
在分子影像学研究方面也处于国内一流水平：①能够成功的完成磁共振对比剂和神经干细胞的标记和细胞显像；②应用临床型MR仪观察到神经干细胞在动物脑组织内地迁移及分布。
科教成果累累：本学科承担的第一负责人的科研项目包括：国家“八五”攻关课题1项，国家“九五” 攻关课题1项，国家“十五”攻关课题1项，国家自然科学基金重大项目1项、面上项目2项，北京市自然科学基金6项，北京市科委项目3项,获得国家重大科技成果奖2项，国家成果登记国家级1项，中华医学科技三等奖1项，卫生部科技进步三等奖1项，北京市科技进步二等奖3项，北京市科技进步三等奖11项，北京市卫生局科研成果一等奖5项，北京市卫生局科研成果二等奖16项。本学科发表论文302篇，中华系列杂志165篇，中华医学杂志英文版5篇，国外杂志5篇（包括AJNR、Radiology、 International Journal of Neuroradiology），其它127篇。本科医师及研究生多次参加国外学术会议交流，科室每年派遣年轻医师到国外交流学习。出版著作主编9本，参编18本。本科室还多次承办大型学术会议，国际性学术会议包括第1届国际放射学学术会议，亚太地区国际介入放射学大会，第13届国际神经放射学大会；全国性学术会议包括中华医学会第8、10、12届全国放射学大会，第1、2、3届全国中青年放射学（英文）学术大会，中华放射学会第1、2、3届全国神经放射学大会，中华放射学会第1、2届全国磁共振成像学术会议。同时，多次举办全国性学习班，并为全国各地培养进修医生500多人。
展望21世纪，首都医科大学附属北京天坛医院神经影像中心的全体医技人员将团结努力， 在以戴建平院长的带领下，开拓进取，不断创新，使学科建设再上新台阶，努力实现以下三个转变和建设目标，挤身为国际上有一定知名度的优秀学科。
学科建设关键：实现三个转变，即从单纯以解剖学为基础的形态学研究转变到在此基础上的以病理生理学为基础的功能学研究；从以解剖学、临床医学、物理学和电子学为主的知识结构转变到在此基础上的以病理生理学、生物化学和计算机应用为主的知识结构；从以医师、技术员为主体的人员结构转变到以医师、生物医学工程师为主体的人员结构。
学科建设目标：将神经影像中心建设成为以功能/分子影像学，医学图像后处理/CAD，神经介入放射学以及循证医学影像学为稳定学术研究方向的，以研究脑血管病、脑肿瘤以及中枢神经系统介入放射学为重点和特色的学科；建设成为上述相关领域科学研究和培养高级实用人才的基地。
神经影像中心的科训是：
“天施地生，其益无方；凡益之道，与时偕行”

B. 健康教育宣传活动全年有哪些

如5.31无烟日什么的，都是健康教育宣传活动，全国爱耳日，世界防治内结核病日， 世界卫生日容，全国碘缺乏病日，全国学生营养日，世界无烟日，全国爱眼日，国际爱牙日，全国高血压日，世界糖尿病日，世界艾滋病日等等日子都是健康教育相关的活动日。

C. 疱疹引起的后遗症怎么处理

带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒感染引起。病毒在原发感染时引起水痘，也可以形成潜伏感染，病毒随神经进入脊神经或颅神经的感觉神经节的神经元中长期潜伏并不引起症状，多年后在某种诱发因素的激发后病毒活跃增殖，引起神经节炎症，导致神经痛，并且在相应神经节段分布部位皮肤上形成水疱。带状疱疹并发臂丛神经损伤并不多见。据报道1%～5%带状疱疹患者可并发运动瘫痪，系带状疱疹病毒由感觉神经节直接累及邻近的神经系统所致。这与患者年龄大，全身抵抗力降低、细胞免疫功能低下有关。机体中抗水痘—带状疱疹病毒特异性抗体滴度密切相关，年龄越大，滴度越小。 带状疱疹后遗神经病是带状疱疹发病后虽局部皮损修复，而局部神经痛仍迁延不愈或发展成为顽固性神经病，其自发性闪电样或撕裂样疼痛，常令病人寝食不安，生活质量极为低下。除此之外，大多数病人常伴较明显的持续性的烧灼病、发活障碍以及情绪异常，如焦虑和抑郁等，严重时可有自杀倾向。 一、发病机制 PHN的发病机理目前仍不完全清楚，其病理生理学基础也是推测性的，并未得到证实。带状疱疹病毒感染引起的损伤可能导致正常传入抑制的减弱和兴奋状态的异常升高；神经递质和生长因子在PHN的发病中也起重要作用，白细胞介素-8（interleukin-8，IL-8）与炎症反应中的疼痛有关。在难治性PHN患者的脑脊液中，有较高浓度的IL-8，而且淋巴细胞增多。尸解研究证明病程长度的PHN患者脊髓周围炎症反应明显，可见有较多的淋巴细胞聚集，脊髓背角及脊髓后根神经节有变性改变；而在PHN完全恢复的患者中，未发现明显的中枢神经系统的变化。Rowbotham等[4]通过免疫荧光对PHN患者的皮损及其对侧正常皮肤对照检测发现，有异常神经痛者，其末梢神经密度增加，而感觉缺失者末梢神经密度减低。 几个倾向性危险因素： 1、年龄 PHN的发病率与年龄有直接的关系，老年人比年轻人更易患PHN。据统计，年龄为65岁的带状疱疹发病率是年龄为40岁的4倍，而60岁以上的带状疱疹患者有50%将发展为PHN，70岁以上的将有75%发展为PHN。近几年来，带状疱疹和PHN的发病率呈上升趋势，这种现象可能与人口老龄化、病毒性疾病的流行及免疫抑制剂的应用增加有关。 在带状疱疹患者中，老年患者的PHN发病率较高，这已被许多研究所证实。随着年龄的增长将出现免疫衰老，细胞免疫和体液免疫功能均降低，从而导致病毒感染的扩散，神经受损严重；同时老年人的神经系统损伤的修复能力较年轻人差，因此老年带状疱疹患者更易并发PHN。 2、糖尿病 Baron等研究发现带状疱疹患者皮损以外的皮肤兴奋阈升高，并发PHN的可能性增大。统计资料显示，伴有糖尿病的带状疱疹患者发生PHN是无糖尿病患者的2倍，这是由于糖尿病患者的多发性神经损害使之更易患PHN。因此可以推论，老年患者易患PHN与全身神经纤维的退行性变有关。 3、免疫力低下 据统计，一般非肿瘤住院患者中，带状疱疹的发病率为0.22%，而恶性淋巴瘤的住院患者中，其发病率为9%，白血病患者为2%，在其他肿瘤中为0.46%，接受大剂量放疗和化疗的骨髓移植者带状疱疹的发病率高达50%以上，约1/3发生播散。据国外报道[8]，血液病如白血病、淋巴瘤、艾滋病（AIDS）、结缔组织病以及器官移植患者免疫功能均有不同程度的下降，此类患者器带状疱疹发生后，易导致病毒感染的扩散，神经损伤严重，常有较高的PHN发病率。 4、其他 急性期疼痛以及皮疹的严重程度均与PHN的发病率呈正相关；若带状疱疹急性期伴有高热，尤其体温高于38℃，常常是PHN的危险因素。 体内用药： （一）抗病毒药物 1、鸟苷类：带状疱疹是潜伏在脊神经后根神经节内水痘带状疱疹病毒的再活化而引发，在急性期给予足量有效的抗病毒药物治疗可使PHN的发生率减少50%[11]。目前常用的抗病毒药物阿昔洛韦（acyclovir）、泛昔洛韦（famci-clovir）及万乃洛韦（valacyclovir）均能够有效地限制病毒的复制，加速痊愈，减轻早期疼痛。周萍英等用常规剂量（1000mg/d）与大剂量（4000mg/d）阿昔洛韦治疗带状疱疹对照研究表明，大剂量治疗组疗效明显优于常规剂量组，且服药时间越早，疗效越好，并能显著降低PHN的发病率。但是也有人应用聚合酶链反应（polymerasechainreaction，PCR）的方法对PHN患者外周血单核细胞检测未发现有带状疱疹病毒DNA或RNA的复制。因此，他认为对PHN患者给予抗病毒药物无治疗意义。 2、干扰素：干扰素（Interferon）是细胞对病毒感染或一些非病毒诱导剂反应而合成的一种糖蛋白，可干扰病毒复制所需的各种酶类如RNA复制酶、DNA多聚酶等，致使新的病毒不能合成，早期应用可作为高危患者活动性感染的辅助治疗。 （二）抗抑郁药和抗癫痫药 1、抗抑郁药 1982年有学者通过对照研究证明阿米替林（amitriptyline）治疗PHN是有效的。从那时起去甲肾上腺素能抗郁药去甲替林（ntriptyline）、去甲丙咪嗪（desipramine）、马普替林（MAPROTILINE）也证明用于治疗PHN有效。这些药物的止痛作用与其抗郁作用无关。动物实验证明5-羟色胺（5-HT）也是重要的止痛介质，它在脊髓和脑干能抑制疼痛信息的传递。阿米替林能影响神经元对5-HT的摄入，故其能起到止痛作用。有人观察的带状疱疹患者中，有35例在皮疹出现72hr内应用阿昔洛韦治疗；29例在皮疹出现24hr内给予低剂量阿米替林。6个月后，前组中的31.4%（11/35人），后组中的17.25%（5/29）发生神经痛，结果显示，在预防PHN中阿米替林比阿昔洛韦更有效。应用阿米替林宜从小剂量开始，即25mg/d，以后每周增加25mg，直到最大剂量75mg/d；体弱者，开始剂量为10mg/d，以后每周增加10mg，直到最大剂量50mg/d，一般需服用几周后，症状才能缓解，疼痛消失至少2个月后才可减量，甚至有些患者需终生服用低剂量的阿米替林。在增加剂量的过程中，如出现副作用，应给予相应针对性处理。用药前，须向患者交代此药不是用于抗抑郁作用，而是使用其独特的止痛作用。阿米替林最常见的副作用是口唇发干，在用药的过程中应用时局部给予润唇膏或多饮水。其它副作用尚有镇静、便秘和体重增加等，应用时给予对症处理。 2、抗癫痫药 用于PHN治疗的主要有苯妥英钠（sodiumphenytoin）和酰胺咪嗪（又名卡马西平carbamazepine）以及加巴喷丁（gabapentin）。加巴喷丁已在美国及一些欧洲国家出售。其治疗作用可能与稳定神经细胞膜电位有关，也可能是其抑制脑干以上有关疼痛的结构如网状强构的突触传递，特别是多突触末梢的冲动传递有关。 苯妥英钠的常用剂量为100~200mg/次，3次/日。最大量300mg/次，600mg/日。主要副作用有恶心、呕吐、腹痛等胃肠道反应，长期使用可发生骨质疏松、巨幼红细胞性贫血或再生障碍性贫血、中毒性周围神经痛。用药时应用时补充维生素D、B6、B12以减少副作用。卡马西平的常用剂量为100~300mg/次，3次/日，极量1200mg/次，副作用有眩晕、恶心、锥体外系症状、体位性低血压。偶见尿潴留、过敏性皮炎、白细胞或血小板减少以及再生障碍性贫血等。 （三）糖皮质激素 合理应用皮质激素可抑制炎症过程并减轻背根神经节的炎症后纤维化。在急性期给药可减少PHN的发病率，但有可能使病毒播散。对老年体健的患者以及严重带状疱疹患者如出血型、泛发型及坏疽型带状疱疹，为预防PHN，应及早用药，尽可能在起病7天之内应用。口服强的松40~60mg/d，疗程10日。但在使用激素期间，必须同时给予足量有效的抗病毒药。在免疫反应差的患者不宜使用皮质激素。 （四）免疫制剂 血清水痘—带状疱疹病毒抗体阳性的人群是带状疱疹和PHN的高危人群，对该类人群接种疫苗可提高其细胞免疫和体液免疫功能。 （五）鞘内注射甲基强的松龙（methylpred-nisolone）PHN的神经病变在受累区的外周神经及中枢神经的多个部位，且脑脊液中IL-8浓度较高，尸解发现受累区的脊髓周围炎症反应明显，因此应给予及时有效的抗炎治疗。通过随机双盲研究发现[18]，鞘内注射甲基强的松龙—利多卡因（3%利多卡因3ML，醋酸6—甲基强的松龙60MG），每周1次，共4周，能有交地降低脑脊液中的IL—8水平、减轻炎症及炎症造成的水肿和毒性反应，而且皮质激素能稳定神经细胞膜，抑制C神经纤维的异常放电。甲基强的松龙是迄今发现的神经毒性最小的皮质激素，在临床上并不将其直接注射神经，且使用的浓度只是实验浓度的1/30，因此临床上并未见任何毒、副作用。对于一些疼痛较重、病程持续时间较长且应用常规止痛治疗无效的顽固病例，均可考虑应用此法进行治疗。 （六）紫外线负氧离子喷雾紫外线照射可加强局部血液循环，改善局部营养情况，提高机体的免疫力，促进患处皮肤与神经末梢修复，具有良好的止痛作用。对预防和治疗PHN效果明显。方法是使用紫外线负氧离子喷雾仪（常州武进医疗用品厂生产），喷雾开始后，同时开启负离子和紫外线，喷头对准疼痛部位，距离30~50cm，温度以患者能够忍受为宜，每日1次，每次20分钟，疗程2周。 （七）止痛药 1、非甾体类抗炎药（，NSAIDS）：该类药物对PHN或任何其它的神经痛均无明显疗效，应尽量避免应用该类药物。 2、阿片类药物在美国[24]，许多研究者对应用阿片类药物，如吗啡（mphine）、二乙酰吗啡（diamphine）治疗PHN有争议。欧洲人一致认为，阿片类药治疗PHN无效，即使是硬膜外给药。但是，北美一些人[26]认为，麻醉性镇痛药对治疗PHN有帮助，至少对于那些其它治疗无效的顽固性疼痛，给予合理的剂量可以减轻疼痛数小时，尤其是口服盐酸羟氢可待酮（oxycodone）5~10mg/4hr是有效的。 （八）营养神经 维生素是机体维持正常代谢和机能所必需的一类低分子有机化合物，许多B族水溶性维生素如B1、B12等，以及某些脂溶性维生素都可以直接或间接地对神经组织的代谢产生影响。PHN患者给予该类药物，可作为其它治疗的辅助治疗。维生素B1100mg肌注，1日1次；维生素B12500μg肌注1日1次。 体外用药 1、辣椒辣素（capsaicin）霜即使是最顽固的病例使用辣椒辣素霜外涂，在连续使用8周后也有效；如果外周神经被破坏，用药时间须延长。郑燕岚等[28]采用0.025%辣椒素霜直接涂抹于疼痛处，每日4次，治疗PHN取得了较好疗效，其辣椒辣素原药由厦门大学化学系提供，以基质霜配制成0.025%浓度霜剂。 2、利多卡因霜局部涂抹利多卡因霜能有效减轻PHN的疼痛症状。Iseki[29]局部使用10%利多卡因霜治疗23例亚急性带状疱疹和23例PHN患者，治愈率为21.6%，未发现有毒、副反应。 3、1%扶他林（diclofenac）乳剂该药局部外用治疗PHN也可取得较好的疗效[30]，方法是：用1%扶他林乳剂按摩疼痛处，每日4次。局部按摩可使其中的活性成分双氯芬酸渗透皮肤，聚集于皮下组织，减轻急慢性炎症反应。 其他 1、精神心理治疗PHN的疼痛常与精神及情绪有关，所以积极的休息，如播放优美的音乐，将会使患者从身心上得到全面的放松，在治疗上起非常重要的作用。精神心理治疗可作为其它治疗的补充。 2、音频电疗及激光照射具有镇痛、消炎、消肿的作用，促进疤痕粘连松解、改善血液循环，促进神经功能的恢复。 小功率He—Ne激光能刺激机体产生较强的防御机能，促进组织再生，包括胶原纤维和毛细血管的再生，促进上皮细胞合成代谢，同时有止痛作用，细胞破坏所释放的化学介质达到一定浓度后，均可引起疼痛，小功率He—Ne激光可促进局部血液循环，使致痛物质浓度降低，渗透压改善，水肿减轻，直接减弱神经末梢的化学性及机械性的刺激作用，从而达到止痛的目的。 综上所述，在治疗带状疱疹及PHN时，可结合患者的病情及体质情况给予具体处理。对于急性带状疱疹患者，首先应给予抗病毒治疗，若患者年龄超过60岁，一开始就应同时给予阿米替林10mg/日，观察6周。若疼痛消失，1月后停用阿米替林；若疼痛持续存在，应增加阿米替林的用量，每周增加25mg（体弱者10mg），直到最大剂量为75mg（体弱者为50mg）。待疼痛减轻，1月后可逐渐减少阿米替林的用量；如果疼痛无改善，应维持应用足量抗抑郁药8周。若治疗失败，可加用抗癫痫药苯妥英钠或卡马西平，若疼痛持续不减，可使用利多卡因局部注射或神经阻滞或鞘内注射甲基强的松龙。在整个治疗过程中，应使患者彻底放松、休息，并同时给予利多卡因或辣椒辣素霜或扶他林乳剂，也可辅助其他治疗如音频电疗或小功率He—Ne激光治疗或紫外线负氧离子喷雾或TENS治疗等。 另外，在治疗过程中，应注意患者的全身情况及有无并发症，尤其是糖尿病患者，应加强血糖的控制，因糖尿病本身就能加重病情，降低疼痛的治疗效果。因此不能忽视其治疗，否则不能取得预期疗效。 三、中医治疗 中医尚未将PHN列为一个独立的病种来论治，一般是根据发病部位及其疼痛所属经络走向，进行辨证或辨病组方，总以疗效为出发点，究其病因乃病后体虚、正气不足，肝胆气滞、湿热、瘀血阻络或挟风邪上扰，痛是有所不通之处，宜扶正以祛邪，疏肝利胆顺其气。调气治血行其瘀，祛风通络定其痹，发于头面部者，川芎茶调散，通窍活血汤之类；发于胸背腰腹者，四逆、金铃子散、逐瘀汤等化裁；发于下体者，龙胆泻肝肠，止痛如神汤等加减出入。外用药酌情运用青黛散、墨龙散涂敷之。 另有学者按疼痛部位，头部用川芎茶调散加黄芪、蔓荆子、延胡索、僵蚕；胸背部用柴胡疏肝散合血府逐瘀汤加减，肢痛以身痛逐瘀汤加减。 四、针刺快速止痛法 （一）针刺治疗： 1、带状疱疹周边划痕，距带状疱疹的皮损边缘1cm处，用磺酒、酒精常规消毒皮肤后，用毫针或者注射针头针尖沿着皮损划痕，痛轻者划痕呈微红，痛重者以皮略出血为度。 2、带状疱疹周边围刺；沿着划痕进行围刺，手法要轻，行针要快。进行的深度为0.3~0.5寸，针距0.2~0.3寸，痛甚者或大面积的可再重复围刺一次，给予（略粗一点的针）强刺激。带状疱疹的皮损在疏松的组织及重要器官（如眼、口、胸部、乳房、阴囊）较近时，围刺要接近皮损的边缘，以免针刺过痛及过深（气胸）损伤重要器官。围刺后根据带状疱疹所在脊神经根部（同侧华佗夹脊穴）进行针刺。皮损面积较大的剧痛者留针，接上针灸仪，电流强度以患者能忍受为宜，维持30分钟。 （二）皮损部位注射 1、皮损局部封闭，划痕及围刺后。一般患者都能够迅速止痛痊愈，对皮损面积较大剧痛者，可进行封闭治疗。常规消毒皮肤后用10ml注射器，7号针头将药物（维生素B12500μg，维生素B1200mg、病毒唑100mg、氟美松10mg、2%利多卡因5~10ml）呈放射状注射在疼痛部位。 2、脊神经根部注射：对年龄较高，皮损面积较大的出血型或坏疽型患者可进行治疗，在皮损相应的脊神经根部（脊神经节）常规消毒皮肤，用2ml注射器，5号针头将复方奎宁（上海产）2ml注入1~2cm深，勿过浅以防局部组织坏死。 3、水疱内减压：水疱内张力过大刺激神经末稍是疼痛的一个原因，及时解除张力而缓解疼痛。用消毒针头刺破水疱壁放出浆液，表面涂炉甘石合剂。促进局部血液循环及水疱的吸收，每日红外线理疗1~2次，每次半小时或皮损局部在太阳下照射，每日1~2次，每次半小时。 （三）阿是穴位注 药物：丹参注射液10ml、1%利多卡因4ml，VitB121ml治疗首日加用醋酸泼尼松1ml。 取穴：疼痛局部取阿是穴，沿皮肤呈30°角进针，刺入皮下，回抽无血，注入药液成皮丘状 疗程：每日1次，7次1疗程，一般3个疗程。 五、护理 （一）疼痛的观察 老年人往往有多种疾病并存，在观察疼痛时，一定要认真仔细，注意疼痛的部位、程度、性质及有无伴随症状。特别要注意和其它疾病相鉴别，如心绞痛、急性胆囊炎、偏头痛、腰椎间盘突出症等，要十分熟悉有关病的疼痛特点，如心绞痛是胸前区压榨、憋闷或紧缩痛。急性胆囊炎是右上腹部持续性胀痛伴恶心呕吐。在进行评估时，不仅要认真听取病人对疼痛程度的叙述，还要注意观察病人的身心反应，如面色、表情、有无出汁，生命体征的变化，还要注意了解辅助检查的变化，以明确诊断，避免误诊、漏诊。例如，有资料载在护理1例男性患者，门依拟“左季肋部带状疱疹”收住。入院时疼痛难忍，医嘱给安定1支、颅痛定1支肌注。经处理后入睡，D2早上巡视病房时，发现患者疼痛减轻，但主诉疼痛性质有所改变，立即汇报医生，经心电图检查，发现患者确实伴有心绞痛，即加用抗心绞痛药物治疗而缓解。该患者25d后治愈出院。临床护理实践也发现，门诊以心绞痛、急性胆囊炎住院，通过观察检查，最后确诊为带状疱诊。一定要勤巡视、细观察、多询问、多思考、勤汇报，及时发现问题和处理出现的问题，达到提高护理质量。 （二）疼痛的护理 单纯性带状疱疹引起的疼痛，如不明显者，可采取放松疗法，指导患者分散注意力，给予舒适的体位。如疼痛难以忍受者，遵医嘱给予镇痛镇静药，如安定、卡马西平、颅痛定等。在给镇痛药时，注意观察药物的副反应，防止成瘾和意外 （三）心理护理 护理人员要学会同情、理解老年人患带状疱疹带来的痛苦，允许他们发泄，甚至吟伸，向家属讲明带状疱疹疼痛的原因主要是带状疱疹病毒感染人体，进入皮肤的感觉神经末梢，使受侵犯的神经发炎及坏死，产生的神经痛。使家属理解，从而配合我们共同护理好病人。根据老年人的心理特点和文化修养，用和善的语言安慰、疏导鼓励他们，做好安全护理，经常和他们谈有趣的事情，分散其注意力，针对不同文化层次的老年人，运用通俗易懂的语言，讲解带状疱疹引起疼痛的原因、病程及愈合，帮助树立信心，取得配合。 （四）饮食护理 机体抵抗力下降是本病发病的主要诱因，食欲不振，可引起营养不良，而营养不良又可使皮肤坏死，愈合时留下疤痕。所以我们要宣教加强营养的重要性，鼓励进食，避免刺激性饮食，给高蛋白、高维生素饮食如牛奶、鸡蛋、鱼肉、豆制品及新鲜蔬菜。烹调时注意色、香、味及营养成分，对于牙齿脱落的老人要嘱家属把食物切碎、煮烂，并劝老人细嚼慢咽，少量多餐，经常更换饮食品种，创造良好的进餐环境，必要时给助消化药，促进食欲，如有冠心病、高血压病史者，应嘱低盐低脂饮食，避免饱餐，胆囊炎病史者给低脂易消化的饮食，有糖尿病病史者按糖尿病的饮食原则，适当增加蛋白质的饮食。 （五）一般护理 热情接待，注意首因效应，为病员创造一个舒适、安静、整洁的环境，室温不宜过高，光线稍暗，空气新鲜，帮助病人修剪指甲毛发，急性期卧床休息，保持床单清洁干燥。

D. 如何从饮食，日常宣教中预防红斑

春季疾病预防

·春暖花开防过敏
·初春季节谨防鼻出血
·春季谨防过敏性鼻炎
·老人春季提防肺结核
·春季需防“小儿肺炎”
·春游要防莱姆病
·春季麻疹防治
·春季瘙痒莫忽视
·春季提防带状疱疹——“串腰龙”
·冬春季节防感冒
·哮喘的春季预防
·春天当防皮炎复发
·春天与呼吸道疾病
·踏青旅游当心皮炎
一、春日出游引发“红眼睛”

阳光明媚，外出游玩的孩子越来越多。可是一不小心，就出现红眼睛、流眼泪，经过检查，原来是过敏性结膜炎。

过敏性疾病的发生和环境因素有关，近年来过敏儿童增加也和室外过敏物质(比如各种花粉等)有关，这类孩子外出旅游要减少和花粉的接触。过敏性眼结膜炎往往随季节性过敏性鼻炎伴发，经常出现在花粉较多的春秋花季，导致眼红、眼痒、流泪和异物感。这种疾病容易出现季节性反复发作，对儿童身心、健康和学习造成不良影响。

现已证明，患儿对某种物质形成过敏，除遗传因素外，还和胎儿时期和出生后1—2年内反复接触某种低浓度过敏源有关。专家建议，如果能在儿童出生后1—2年里尽量减少环境中的各种过敏源浓度，就能防止、减少儿童过敏的形成；如果已经形成过敏，就尽量不要再接触过敏源，这样可减少、终止过敏性疾病的发作。同时，通过特定的方法，比如脱敏疗法、局部糖皮质激素治疗等，对预防过敏性疾病也有一定的治疗和预防作用。

四种疾病随春到

二、甲型肝炎：春季是甲型肝炎的好发季节，是由甲肝病毒所致的传染性肝炎。多见于10岁以下的儿童。在这段时间里，特别是在接触甲型肝炎病人半个月至一个月后的时间里，凡出现发热，没有其它原因，如吃得过饱、吃了油腻食品、夜间睡眠不足等可以解释的吃不下饭，甚至饭后恶心、呕吐、乏力，连上一步楼梯都感费力、面黄、小便像浓茶等症状时，应及时去医院诊治。预防措施是加强粪便管理，及时隔离病人，搞好饮食卫生、饮水卫生。
三、流行性出血热是一种冬春季急性传染病。目前对这种病尚无令人满意的特效药物，病后不及时诊治，病死率相当高。在这个季节，一旦出现突然畏寒、继之高热、面红、颈红、胸肩部红、貌似醉酒、伴有头痛、眼眶痛、腰痛和皮肤粘膜有出血点的病人，应及时求治。

四、流行性脑脊髓膜炎简称流脑，俗称脑膜炎，是脑膜炎双球菌引起的急性传染病。好发于冬春季，男女老幼都可得病，其中儿童为多。在流脑好发的季节里，要注意积极预防。一旦发现突然高热、头痛、喷射状呕吐、惊厥和皮肤粘膜有出血点的病人，应加以注意尽早就医。

早期发热，随后头疼，继而呕吐，这三大症状被医学界称为“流脑信号”。如不及时治疗，危险性很大。因此，要注意保护易感儿童，早期发现，及时隔离治疗。 “流脑”是经呼吸道传播的一种化脓型脑膜炎。“流脑”一般表现为突然高热、剧烈头痛、频繁呕吐、精神不振、颈项强直等症状，重者可出现昏迷、抽搐，如不及时抢救可危及生命。春季由于天气冷暖不定，发病率占全年的60％左右，15岁以下的少年儿童为高发人群。

根据病情，“流脑”分为普通型和暴发型，后者尤其值得重视。暴发型流脑起病急骤，病情进展迅速，往往在24个小时甚至6个小时内就可出现严重的休克和呼吸衰竭，病死率极高。因此，在“流脑”高发季节，若病人出现类似上呼吸道感染的症状，或有突发高热、身上发现出血点、头痛、喷射性呕吐、嗜睡、烦躁不安等情况，要立即到正规医院抢救治疗，不得延误病情。

通过对传染源的隔离来预防“流脑”比较困难，最有效的办法是接种疫苗，我国已对儿童预防接种多年，保护率可达90％以上。专家提醒人们特别是家长们，不要忘记给自己和孩子接种“流脑”疫苗。同时，人口密集的单位如发现多例“流脑”，应对密切接触者考虑短期用磺胺嘧啶预防。该病患者居室应开窗通风，病人使用的被褥应在太阳光下曝晒消毒。

五、 风疹以幼儿发病为多。怀孕妇女特别是妊娠早期得了风疹容易引起胎儿畸形。此病多有发热，体温不太高，1~2天后面部、颈部皮肤出现淡红色疹子，在24小时内迅速蔓延至全身，但手掌、足底大多无疹子。在风疹好发季节里，孕妇尽可能少去人多拥挤的公共场所，外出时尽可能戴口罩。

|春季小儿感冒绝不能小看

春季是流行性感冒、流行性腮腺炎、水痘、白喉、麻疹、猩红热、流行性脑膜炎等多种小儿呼吸道传染性疾病流行的季节，要防小儿呼吸道感染。

江苏省人民医院的儿科专家说，由于个人的免疫力状况不同，一部分患儿可能什么药也不用就会痊愈，但如果连续出现发热、头痛、恶心呕吐、食欲不振等情况就要立即去医院，因为这些表现与春季常见的流行性脑脊髓膜炎、流行性腮腺炎、麻疹、白喉、百日咳、猩红热等呼吸道传染病的初期症状极其相似，极易混淆，因此春季小儿感冒绝不能小看，不要乱用感冒药，应由医生检查、确诊后再进行治疗。一般情况下，如果只是单纯的病毒感染就不需要使用抗生素治疗，只需多喝水、多休息即可，但如果是细菌引起的感染，则需要用抗生素药物或住院治疗。

在春季呼吸道疾病高发的日子，家长应掌握一些操作简便、切实可行的预防措施：

1. 严格按照儿童计划免疫接种程序，按时接种各种疫苗；

2. 室内经常开窗通风，保持空气流畅，定期用各种空气消毒剂喷洒房间

3. 教育孩子讲究饮食卫生、个人卫生和文明的生活方式，养成餐前便后洗手的习惯；

4. 孩子的被褥、衣物、手帕经常拿到阳光下暴晒，食具、玩具和便器要定期消毒，消除病原菌的传播；

5. 由于孩子新陈代谢率高，运动量大，平时不要让孩子穿得太多，要让孩子习惯冷一些的环境，同时要注意让孩子多做户外活动，提高机体对病原菌的抵抗力；

6. 如果家中已有呼吸道传染病的患者，饮食起居用具应该专用，家属接触病人时应戴上口罩；

7. 当幼托机构、学校发生呼吸道积聚病例时，应配合幼托机构、学校，及时告诉保健老师，必要时上医院就诊；

8. 饮食上应多吃新鲜蔬菜、水果，可以适当给予一些酸甜的食物，如糖醋排骨、鱼等，另外还可以选用豆制品、肉、鱼类、蛋类等富含蛋白质的食物。

猩红热 是春季高发的传染病，多见与幼儿。主要特征是发热、咽痛、遍体细红色丘疹、面颊红晕、口周苍白、舌苔鲜红似草莓状。患儿的护理很重要。居室保持干净，阳光充足。患儿最好不要卧床休息，近食流食，多喝水。还要注意口腔卫生，加强皮肤护理。

流行性腮腺咽 表现为一侧或两侧的腮腺发炎肿起，以春季为发病高峰，3－15岁的儿童易发此病。预防重点应保护有接触史的青少年，尤其是男孩，因该病对男性性生殖气管会产生损害。在流行季节可进行药物预防，如板兰根煎水口服。

春季防治儿童发疹性传染病

冬春之交是呼吸道传染病的好发季节，尤其是一些好发于儿童的以皮肤发疹为主要表现的经呼吸道传播的传染病，其病变经过大致相同，应根据各自的发病特点，以及特征性皮肤症状予以鉴别。
风疹 多见于儿童。皮疹始见于面部，为粉红色斑疹，轻度痒感。24小时内迅速蔓延到颈部、躯干、四肢，1～2天内渐消退。往往下肢见到皮疹而面颈部皮疹已消退，消退后不留痕迹。在发疹前24小时左右，患儿耳后和枕骨下淋巴结肿大，轻度压痛，患病初期可在软腭、颊部出现暗红斑，为诊断要点之一。
风疹也可在青年或成年人群中流行，在发疹前1～2天有发热、头痛、咽痛。妊娠3月内孕妇患风疹可引起流产、死产、早产和胎儿畸形。故当孕妇接触风疹患者后，应立即注射丙种球蛋白紧急预防。
麻疹 5岁以下儿童发病率最高。表现为高热、眼结膜充血、怕光、分泌物增多、流涕?粘液脓性?、咳嗽。2～3天后在第二臼齿对面的颊粘膜上出现蓝白色或紫色小点，周围有红晕，并可蔓延到整个颊粘膜及唇内侧。在出现皮疹的第二天开始消退，是具有鉴别意义的麻疹早期特征。
起病后第3～4天，耳后、发际、颜面部开始发疹，迅速蔓延至颈部、上肢、躯干、下肢，为玫瑰色斑丘疹，约2～5天内出全。继之体温开始下降，皮疹按出疹顺序逐渐消退，遗留色素沉着斑。病变经过约需2周。
幼儿急疹 多发生于2岁内婴儿。突然发生高热，伴食欲不振，少数患儿还可出现嗜睡、恶心、呕吐、咳嗽，枕后和颈部淋巴结肿大。3～5天后体温开始下降，约24小时内降至正常。热退时出现玫瑰色斑丘疹，先于颈部、躯干，渐蔓延至臂及下肢，而颈、肘、膝等部位及掌跖部多无皮疹。皮疹1－2天后消退，不留痕迹。起病初在患儿悬雍垂两侧见有小结节状隆起，周围充血，成晕状粘膜斑，有助于早期诊断。
猩红热 突发高热、头痛、咽痛、恶心、呕吐，婴儿可有惊厥，病初舌乳头肥大，突出于白色舌苔中，称为“白色杨梅舌”，3～4天后白色舌苔脱落，呈鲜红色，成为“红色杨梅舌”，是诊断要点之一。
起病后1天发疹，于颈、胸、躯干、四肢依次出现，1～2天遍布全身达高峰，呈弥漫性密集红斑，尤以肘弯、腋窝、腹股沟处皮疹更密集，两颊及前额部充血潮红，但无皮疹，口鼻周围呈特征性“环口苍白圈”。皮疹持续2～4天后依次开始消退，7～8天时脱屑，手掌足跖部呈大片状脱屑，有时像手套、袜套样脱屑。
这些以皮肤发疹为主要症状的冬春季呼吸道传染病，虽会在儿童人群中引起流行，但大多为自限性疾病，一般不需特殊治疗。只要适当注意卧床休息，多饮水，对症处理和预防并发症。

E. 艾滋病反歧视宣传的哲学依据是什么

[编辑本段]基本概述
HIV是一种能攻击人体内脏系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的T4淋巴组织作为攻击目标，大量破坏T4淋巴组织，产生高致命性的内衰竭。这种病毒在地域内终生传染，破坏人的免疫平衡，使人体成为各种疾病的载体。HIV本身并不会引发任何疾病，而是当免疫系统被HIV破坏后，人体由于抵抗能力过低，丧失复制免疫细胞的机会，从而感染其他的疾病导致各种复合感染而死亡。艾滋病病毒在人体内的潜伏期平均为9年至10年，在发展成艾滋病病人以前，病人外表看上去正常，他们可以没有任何症状地生活和工作很多年。艾滋病初期感染起源发展
科学研究发现，艾滋病最初是在西非传播的，是一位非洲男子与其他灵长类动物性交后传染开的，当时该男子在与其他灵长类动物性交后，再与其他同性者性交，才开始有艾滋病。 由美国、欧洲和喀麦隆科学家组成的一个国际研究小组说,他们通过野外调查和基因分析证实,人类艾滋病病毒HIV-1起源于野生黑猩猩，病毒很可能是从猿类免疫缺陷病毒SIV进化而来。其实，艾滋病的起源应该是在非洲。1959年的刚果，还是法属殖民地。一个自森林中走出的土人，被邀请参与一项和血液传染病有关的研究。他的血液样本经化验后，便被予以冷藏，就此尘封数十年。万没想到的是，数十年后，这血液样本竟然成为解开艾滋病来源的重要线索。 艾滋病起源于非洲，后由移民带入美国。1981年6月5日，美国亚特兰大疾病控制中心在《发病率与死亡率周刊》上简要介绍了5例艾滋病病人的病史，这是世界上第一次有关艾滋病的正式记载。1982年，这种疾病被命名为"艾滋病"。不久以后，艾滋病迅速蔓延到各大洲。1985年，一位到中国旅游的外籍青年患病入住北京协和医院后很快死亡，后被证实死于艾滋病。这是我国第一次发现艾滋病（见曾毅：爱滋病的流行趋势、研究进展及遏制策略）。 [1] 艾滋病严重地威胁着人类的生存，已引起世界卫生组织及各国政府的高度重视。艾滋病在世界范围内的传播越来越迅猛，严重威胁着人类的健康和社会的发展，已成为威胁人们健康的第四大杀手。联合国艾滋病规划署2006年5月30日宣布自1981年6月首次确认艾滋病以来，25年间全球累计有6500万人感染艾滋病毒，其中250万人死亡。到2005年底，全球共有3860万名艾滋病病毒感染者，当年新增艾滋病病毒感染者410万人，另有280万人死于艾滋病。2008年7月29日 联合国艾滋病规划署星期二发布了《2008艾滋病流行状况报告》。报告指出，2007年，全球防治艾滋病的努力取得了显著进展，艾滋病流行首次呈现缓和局势，新增艾滋病毒感染者的数量以及因艾滋病死亡的人数都出现下降；不过，各国的情况并不均衡，全球艾滋病患者的总数也仍然居高不下。2007年全球新增艾滋病毒感染者270万，比2001年下降了30万；因艾滋病死亡的人数为200万，比2001年下降20万。[2] 据专家介绍，艾滋病病毒感染者从感染初期算起，要经过数年、甚至长达10年或更长的潜伏期后才会发展成艾滋病病人。艾滋病病人因抵抗能力极度下降会出现多种感染，如带状疱疹、口腔霉菌感染、肺结核，特殊病原微生物引起的肠炎、肺炎、脑炎等，后期常常发生恶性肿瘤，直至因长期消耗，全身衰竭而死亡。 虽然全世界众多医学研究人员付出了巨大的努力，但至今尚未研制出根治艾滋病的特效药物，也没有可用于预防的有效疫苗。目前，这种病死率几乎高达100%的"超级癌症"已被我国列入乙类法定传染病，并被列为国境卫生监测传染病之一。故此我们把其称为"超级绝症"。 艾滋病病毒和艾滋病的区别
艾滋病病毒代表人类免疫缺陷病毒。一个人感染了HIV 以后，此病毒就开始攻击人体免疫系统。人体免疫系统的一个功能是击退疾病。经过几年， HIV 削弱了免疫系统，这个时候，人体就会感染上机会性感染病，如，肺炎，脑膜炎，肺结核等。一旦有机会性感染发生，这个人就被认为是患了艾滋病。 艾滋病代表获得性免疫缺陷综合征。艾滋病本身不是一种病，而是一种无法抵抗其它疾病的状态或综合症状。人不会死于艾滋病，而是会死于与艾滋病相关的疾病。
[编辑本段]症状
临床表现
艾滋病的临床症状多种多样，一般初期的开始症状象伤风、流感、全身疲劳无力、食欲减退、发热、体重减轻、随着病情的加重，症状日见增多，如皮肤、粘肤出现白色念球菌感染，单纯疱疹、带状疱疹、紫斑、血肿、血疱、滞血斑、皮肤容易损伤，伤后出血不止等；以后渐渐侵犯内脏器官，不断出现原因不明的持续性发热，可长达3-4个月；还可出现咳嗽、气短、持续性腹泻便血、肝脾肿大、并发恶性肿瘤、呼吸困难等。由于症状复杂多变，每个患者并非上述所有症状全都出现。一般常见一、二种以上的症状。按受损器官来说，侵犯肺部时常出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等；如侵犯胃肠可引起持续性腹泻、腹痛、消瘦无力等；如侵犯血管而引起血管性血栓性心内膜炎，血小板减少性脑出血等 1. 一般性症状 持续发烧、虚弱、盗汗、全身浅表淋巴结肿大，体重下降在三个月之内可达 10%以上，最多可降低40%，病人消瘦特别明显。 艾滋病常见症状 2. 呼吸道症状 长期咳嗽、胸痛、呼吸困难、严重时痰中带血。 3. 消化道症状 食欲下降、厌食、恶心、呕吐、腹泻、严重时可便血。通常用于治疗消化道感染的药物对这种腹泻无效。 4. 神经系统症状 头晕、头痛、反应迟钝、智力减退、精神异常、抽风、偏瘫、痴呆等。 5. 皮肤和粘膜损害 弥漫性丘疹、带状疱疹、口腔和咽部粘膜炎症及溃烂。 6. 肿瘤 可出现多种恶性肿瘤，位于体表的卡波希氏肉瘤可见红色或紫红色的斑疹、丘疹和浸润性肿块。
临床症状的特点
1.发病以青壮年较多，发病年龄80%在18-45岁，即性生活较活跃的年龄段。 2.在感染艾滋病后往往患有一些罕见的疾病如肺孢子虫肺炎、弓形体病、非典型性分枝杆菌与真菌感染等。 3.持续广泛性全身淋巴结肿大。特别是颈部、腋窝和腹股沟淋巴结肿大更明显。淋巴结直径在1厘米以上，质地坚实，可活动，无疼痛。 4.并发恶性肿瘤。卡波西氏肉瘤、淋巴瘤等恶性肿瘤等。 5.中枢神经系统症状。约30%艾滋病例出现此症状，出现头痛、意识障碍、痴呆、抽搐等，常导致严重后果。
四期症状
从感染艾滋病病毒到发病有一个完整的自然过程，临床上将这个过程分为四期：急性感染期、潜伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期。不是每个感染者都会完整的出现四期表现，但每个疾病阶段的患者在临床上都可以见到。四个时期不同的临床表现是一个渐进的和连贯的病程发展过程。 1. 急性感染期 窗口期也在这个时间。HIV侵袭人体后对机体的刺激所引起的反应。病人发热、皮疹、淋巴结肿大、还会发生乏力、出汗、恶心、呕吐、腹泻、咽炎等。有的还出现急性无菌性脑膜炎，表现为头痛、神经性症状和脑膜刺激症。末梢血检查，白细胞总数正常，或淋巴细胞减少，单核细胞增加。急性感染期时，症状常较轻微，容易被忽略。当这种发热等周身不适症状出现后5周左右，血清HIV抗体可呈现阳性反应。此后，临床上出现一个长短不等的、相对健康的、无症状的潜伏期。急性感染期2. 潜伏期 感染者可以没有任何临床症状，但潜伏期不是静止期，更不是安期，病毒在持续繁殖，具有强烈的破坏作用。潜伏期指的是从感染HIV开始，到出现艾滋病临床症状和体征的时间。艾滋病的平均潜伏期，现在认为是2-10年。这对早期发现病人及预防都造成很大困难。 3. 艾滋病前期 潜伏期后开始出现与艾滋病有关的症状和体征，直至发展成典型的艾滋病的一段时间。这个时期，有很多命名，包括"艾滋病相关综合征"、"淋巴结病相关综合征"、"持续性泛发性淋巴结病"、"艾滋病前综合征"等。这时，病人已具备了艾滋病的最基本特点，即细胞免疫缺陷，只是症状较轻而已。主要的临床表现有： A.淋巴结肿大 此期最主要的临床表现之一。主要是浅表淋巴结肿大。发生的部位多见于头颈部、腋窝、腹股沟、颈后、耳前、耳后、股淋巴结、颌下淋巴结等。一般至少有两处以上的部位，有的多达十几处。肿大的淋巴结对一般治疗无反应，常持续肿大超过半年以上。约30%的病人临床上只有浅表淋巴结肿大，而无其他全身症状。 B.全身症状 病人常有病毒性疾病的全身不适，肌肉疼痛等症状。约50%的病有疲倦无力及周期性低热，常持续数月。夜间盗汗，1月内多于5次。约1/3的病人体重减轻10%以上，这种体重减轻不能单纯用发热解释，补充足够的热量也不能控制这种体重减轻。有的病人头痛、抑郁或焦虑，有的出现感觉神经末梢病变，可能与病毒侵犯神经系统有关，有的可出现反应性精神紊乱。3/4的病人可出现脾肿大。 C、各种感染 此期除了上述的浅表淋巴结肿大和全身症状外，患者经常出现各种特殊性或复发性的非致命性感染。反复感染会加速病情的发展，使疾病进入典型的艾滋病期。约有半数病人有比较严重的脚癣，通常是单侧的，对局部治疗缺乏有效的反应，病人的腋窝和腹股沟部位常发生葡萄球菌感染大疱性脓庖疮，病人的肛周、生殖器、负重部位和口腔黏膜常发生尖锐湿疣和寻常疣病毒感染。口唇单纯疱疹和胸部带状疱疹的发生率也较正常人群明显增加。口腔白色念珠菌也相当常见，主要表现为口腔黏膜糜烂、充血、有乳酪状覆盖物。 其他常见的感染有非链球菌性咽炎，急性和慢性鼻窦炎和肠道寄生虫感染。许多病人排便次数增多，变稀、带有黏液。可能与直肠炎及多种病原微生物对肠道的侵袭有关。此外，口腔可出现毛状白斑，毛状白斑的存在是早期诊断艾滋病的重要线索。 4. 典型的艾滋病期 有的学者称其为致死性艾滋病，是艾滋病病毒感染的最终阶段。此期具有三个基本特点： 严重的细胞免疫缺陷。 发生各种致命性机会性感染。艾滋病病情严重的图片发生各种恶性肿瘤。 艾滋病的终期，免疫功能全面崩溃，病人出现各种严重的综合病症，直至死亡。 确诊艾滋病不能光靠临床表现，最重要的根据是检查者的血液检测是否为阳性结果，所以怀疑自身感染HIV后应当及时到当地的卫生检疫部门做检查，千万不要自己乱下诊断。
[编辑本段]病理
特性
在室温下，液体环境中的HIV可以存活15天,被HIV污染的物品至少在3天内有传染性。近年来，一些研究机构证明 ，离体血液中HIV病毒的存活时间决定于离体血液中病毒的含量，病毒含量高的血液，在未干的情况下，即使在室温中放置96小时，仍然具有活力。即使是针尖大小一滴血，如果遇到新鲜的淋巴细胞，艾滋病毒仍可在其中不断复制，仍可以传播。病毒含量低的血液，经过自然干涸2小时后，活力才丧失；而病毒含量高的血液，即使干涸2-4小时，一旦放入培养液中，遇到淋巴细胞，仍然可以进入其中，继续复制。所以，含有HIV的离体血液可以造成感染。但是HIV非常脆弱，液体中的HIV加热到56度10分钟即可灭活。如果煮沸，可以迅速灭活；37度时，用70%的酒精、10%漂白粉、2%戊二醛、4%福尔马林、35%异丙醇、0.5%来苏水和0.3%过氧化氢等消毒剂处理10分钟，即可灭活HIV。 尽管艾滋病毒见缝就钻，这些病毒也有弱点，它们只能在血液和体液中活的细胞中生存，不能在空气中、水中和食物中存活，离开了这些血液和体液，这些病毒会很快死亡。只有带病毒的血液或体液从一个人体内直接进入到另一个人体内时才能传播。它也和乙肝病毒一样，进入消化道后就会被消化道内的蛋白酶所破坏。因此，日常生活中的接触，如：握手，接吻，共餐，生活在同一房间或办公室，接触电话、门把、便具，接触汗液或泪液等都不会感染艾滋病。
病毒的感染
艾滋病病毒感染者是指已经感染了艾滋病病毒，但是还没有表现出明显的临床症状，没有被确诊为艾滋病的人；艾滋病病人指的是已经感染了艾滋病病毒，并且已经出现了明显的临床症状，被确诊为艾滋病的人。 二者之间的相同之处在于都携带艾滋病病毒，都具有传染性。不同之处在于艾滋病病人已经出现了明显的临床症状，而艾滋病病毒感染者还没有出现明显的临床症状，外表看起来跟健康人一样。这一时期叫做潜伏期，潜伏期为无症状感染期，本期除HIV抗体阳性外，无自觉症状和阳性体征。潜伏期长短不一，半年到12年不等，少数可达20年以上。艾滋病病毒在人体内的潜伏期平均为6年。 机会感染：所谓机会感染，即条件致病因素，是指一些侵袭力较低、致病力较弱的微生物，在人体免疫功能正常时不能致病，但当人体免疫功能减低时则为这类微生物造成一种感染的条件，乘机侵袭人体致病，故称作机会性感染。尸检结果表明，90％的艾滋病人死于机会感染。能引起艾滋病机会感染的病原多达几十种，而且常多种病原混合感染。主要包括原虫、病毒、真菌及细菌等的感染。 1. 原虫类 （1）卡氏肺囊虫肺炎：卡氏肺囊虫是一种专在人的肺内造穴打洞的小原虫。人的肉眼看不见，而且用一般的生物培养方法也找不到。卡氏肺囊虫肺炎主要通过空气与飞沫经呼吸道传播。健康人在感染艾滋病毒后，免疫功能受到破坏，这时卡氏肺囊虫便乘虚而入，在病人体内大量繁殖，使肺泡中充满渗出液和各种形态的肺囊虫，造成肺部的严重破坏。 卡氏肺囊虫肺炎在艾滋病流行前是一种不常见的感染，过去仅发现于战争、饥饿时期的婴幼儿，或者接受免疫抑制治疗的白血病患儿。卡氏肺囊虫肺炎是艾滋病患者的一个常见死因，在60％以上的艾滋病患者中属于最严重的机会感染，约有80％的艾滋病患者至少要发生一次卡氏肺囊虫肺炎。 艾滋病患者合并卡氏肺囊虫肺炎时，首先有进行性营养不良、发热、全身不适、体重减轻、淋巴结肿大等症状。以后出现咳嗽、呼吸困难、胸痛等症状，病程4～6周。发热（89％）和呼吸急促（66％）为肺部最常见的体征。某些人肺部还可听到罗音。卡氏肺囊虫肺炎常复发，病情严重，是艾滋病患者常见的致死原因。卡氏肺囊虫肺炎病人胸片显示两肺广泛性浸润。但少部分患者（约占23％）其胸片可示正常或极少异常。据对180例卡氏肺囊虫肺炎X线胸片检查所见，表现为两侧间质性肺炎的77例，间质及肺泡炎症45例，肺门周围的间质炎症26例，单侧肺泡及间质炎症24例，未见异常者8例。 肺功能测定示肺总量及肺活量下降，随着病程的进展而进一步加剧。 气管镜或肺穿刺所取之标本可以查到卡氏肺囊虫，有时还可以查到其它病原体，此时为混合性机会感染。本病病程急剧；亦可缓慢，终因进行性呼吸困难、缺氧、发展为呼吸衰竭而死亡，其病死率可达90％～100％。 （2）弓形体感染：艾滋病人得弓形体感染主要引起神经系统弓形体病，其发生率为26％。临床表现为偏瘫，局灶性神经异常，抽搐、意识障碍及发热等。CT检查可见单个或多个局灶性病变。依据组织病理切片或脑脊液检查可见弓形体。极少数弓形体累及肺部（1％）。该病是由寄生性原虫动物鼠弓浆虫所致的一种动物传染病。人的感染途径，先天性感染是由母亲经胎盘传给胎儿。后天性感染是因吃了含有组织囊虫的生肉或未煮熟的肉而感染。 （3）隐孢子虫病：孢子虫是寄生于家畜和野生动物的小原虫，人感染后，附于小肠和大肠上皮，主要引起吸收不良性腹泻，病人表现为难以控制的大量水样便，每日5～10次以上，每天失水3～10升，病死率可高达50％以上。诊断靠肠镜活检或粪便中查到原虫的卵囊。 2．病毒类 （1）巨细胞病毒感染：根据血清学调查表明，巨细胞病毒广泛存在，多数巨细胞病毒感染者无症状，但巨细胞病毒感染的病人可在尿、唾液、粪便、眼泪、乳汁和精液中迁延排出病毒。并可经输血、母亲胎盘、器官移植、性交、吮哺母乳等方式传播。艾滋病伴巨细胞病毒感染时，常表现为肝炎、巨细胞病毒肺炎、巨细胞病毒性视网膜炎、血小板和白细胞减少、皮疹等。确诊巨细胞病毒感染必需在活检或尸解标本中找到包涵体或分离出病毒。根据Guarda等对13例艾滋病人尸解的研究，最常见的诊断是巨细胞病毒感染（12例），其次是卡波济氏肉瘤（l0例）。所有12例巨细胞病毒感染均为播散性，并且经常影响两个或多个器官。 （2）单纯疱疹病毒感染：其传播途径主要是直接接触和性接触，也可经飞沫传染，病毒可由呼吸道、口、眼、生殖器粘膜或破报皮肤侵入人体。孕妇在分娩时亦可传给婴儿。感染病毒后可引起艾滋病患者皮肤粘膜损害、累及口周、外阴、肛周、手背或食道以至支气管及肠道粘膜等，以唇缘、口角的单纯疱疹最常见，其损害呈高密集成群的小水疱，基底稍红，水疱被擦破后可形成溃疡，其溃疡特点为大而深且有疼痛，常伴继发感染，症状多较严重，病程持续时间长，病损部位可培养出单纯疱疹病毒，活检可查到典型的包涵体。 （3）EB病毒：该病毒在艾滋病人中感染率很高，有96%的艾滋病人血清中可检测到EB病毒抗体，EB病毒可致原发性单核细胞增多症，伴溶血性贫血、淋巴结肿大、全身斑疹，T细胞减少等。 3．真菌类 （1）念珠菌感染：白色念珠菌是一种条件致病真菌，常存在于正常人的皮肤、口腔、上呼吸道、肠道和阴道粘膜上，可从皮肤和粘膜分泌物、大小便、痰液中培养出来。当人体抵抗力降低或机体菌群失调时，可使白色念珠菌变为致病菌导致念珠菌感染。可分为皮肤念珠菌病和粘膜念珠菌病，后者多见为鹅口疮--口腔粘膜、舌及咽喉、齿龈或唇粘膜上的乳白色薄膜，易剥离，露出鲜湿红润基底。多见于严重疾病的晚期，或艾滋病毒感染者。如果同性恋者持续有鹅口疮无其他原因解释时，往往表明患者已感染了艾滋病毒或将发展为艾滋病的指征。念珠菌性食道炎可造成吞咽困难及疼痛或胸骨后疼痛，食道镜检查可见食道粘膜有不规则溃疡和白色伪膜。其它尚有念球菌性口角炎、念珠菌性阴道炎、念珠菌性龟头包皮炎、内脏念珠菌病等。 皮肤、粘膜念珠菌病的诊断有赖于临床表现和求助于真菌检查。 （2）隐球菌病：是由新型隐球菌感染引起的一种急性或慢性深部真菌病。当机体抵抗力减弱时，容易经呼吸道，偶可经肠道或皮肤入侵致病。隐球菌脑膜炎是艾滋病常见的并发症。有很高的病死率，表现为发热、头痛、精神错乱及脑膜刺激症状。肺部隐球菌，以亚急性或慢性发病，伴咳嗽、粘痰、低热、胸痛、乏力、X线检查为非特异性改变。对隐球菌病的诊断主要依据临床表现和真菌检查确诊。 4. 细菌类 （1）结核杆菌：结核病常发生于有艾滋病感染但尚无艾滋病的病人，这可能因为结核杆菌的毒力强于其它与艾滋病相关的病原体，如卡氏肺囊虫等，所以结核病更易发生于免疫缺陷早期。 74％～100％的艾滋病感染伴结核病人有肺结核，其症状和体征常很难鉴别于其他艾滋病相关的肺部疾病。 艾滋病患者常表现为扩散性的感染。艾滋病感染病人并发结核最突出临床特征是高发肺外结核，艾滋病伴结核病人或发现结核而诊断艾滋病人中70％以上有肺外结核。艾滋病伴肺外结核最常见的形式为淋巴结炎和粟粒性病变，还常波及骨髓、泌尿生殖道和中枢神经系统。 （2）非典型分枝杆菌感染：为艾滋病的重要并发症之一，常波及肝、肺、脾、肾、血液、骨髓、胃肠道、淋巴结等，其表现为发热、消瘦、吸收不良、淋巴结肿大、肝脾肿大。实验室检查为非特异性，确诊靠病原分离培养及活检。 （3）其他常见的致病菌：绿脓杆菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、淋球菌等均可引起机会感染。

艾滋病患者多出现明显的消瘦和严重的营养不良贫血白细胞血小板或全血细胞减少 长期腹泻引起水电解质紊乱神经系统的损伤引起智力下降反应迟钝抑郁忧虑类妄想狂精神病或痴呆 心血管系统的损伤引起心动过速心脏增大充血性心力衰竭 肾功能的损伤可引起间质性肾炎和肾小管坏死出现蛋白尿少尿高度水肿氮质血症及肾功能衰竭 肌肉骨骼系统的损伤可引起游走性关节炎关节疼痛和关节腔积液酷似风湿性关节炎抗风湿治疗效果不佳亦可表现有多发性肌炎肌肉明显压痛及活动障碍肌肉活检呈坏死性肌炎 内分泌系统的损伤可出现肾上腺功能不全和低肾素血症低血压持续性低血钠和高血钾甲状腺功能低下糖尿病和肾上腺危象等艾滋病的最新研究进展
[编辑本段]艾滋病检查化验
实验室检查 (1)主要是中度以上细胞免疫缺陷包括：CD4+T 淋巴细胞耗竭：T淋巴细胞功能下降，外周血淋巴细胞显著减少，CD4<；200/μl，CD4/CD8<；1.0，(正常人为1.25～2.1)，迟发型变态反应皮试阴性，有丝分裂原刺激反应低下。 (2)B淋巴细胞功能失调：多克隆性高球蛋白血症，循环免疫复合物形成和自身抗体形成。 (3)NK细胞活性下降。 (4)各种致病性感染的病原体检查如PCR。组织学证实的恶性肿瘤，如KS。 (5)HIV抗体检测： 1.酶联免疫吸附法(ELISA)；2.明胶颗粒凝集试验(PA)；3.免疫荧光检测法(IFA)；4.免疫印迹检测法(Western Blot，简称WB法)；5.放射免疫沉淀法(RIP)。其中前三项常用于筛选试验，后二者用于确证试验。 (6)PCR技术检测HIV病毒。
[编辑本段]临床诊断
1．病毒抗体阳性，又具有下述任何一项者，可为实验确诊艾滋病病人。 （1）近期内（3-6个月）体重减轻10%以上，且持续发热达38℃一个月以上； （2）近期内（3-6个月）体重减轻10%以上，持续腹泻（每日达3-5次）一个月以上。 （3）卡氏肺囊虫肺炎（PCR） （4）卡波济肉瘤KS。 （5）明显的霉菌或其他条件致病感染。 2．若抗体阳性者体重减轻、发热、腹泻症状接近上述第1项时，可为实验确诊艾滋病病人。 （1）CD4/CD8（辅助/抑制）淋巴细胞计数比值<1，CD4细胞计数下降； （2）全身淋巴结肿大； （3）明显的中枢神经系统占位性病变的症状和体征，出现痴呆，辩别能力丧失，或运动神经功能障碍。
艾滋病需与下列疾病进行鉴别
一、原发性免疫缺陷病。 二、 继发性免疫缺陷病，皮质激素，化疗，放疗后引起或恶性肿瘤等继发免疫疾病。 三、特发性CD4+T淋巴细胞减少症，酷似AIDS，但无HIV感染。 四、自身免疫性疾病：结缔组织病，血液病等，AIDS有发热、消瘦则需与上述疾病鉴别。 五、淋巴结肿大疾病：如KS，何杰金病，淋巴瘤，血液病。 六、假性艾滋病综合征：AIDS恐怖症，英国同性恋中见到一些与艾滋病早期症状类似的神经症状群。 七、中枢神经系统疾病：脑损害可以是艾滋病或其他原因引起的，需予鉴别。
检测监测

F. 冬天来了,如何保护皮肤作文

冬季是一些传染病的高发季节，了解和掌握一些基本的预防知识，可以帮助我们远离疾病，享受快乐的生活和学习。今天学校就利用这个时间向同学们介绍一些流行于冬季的常见传染病。 冬季常见的传染病主要有以下几种：流行性感冒、麻疹、流行性腮腺炎、水痘等，以及近一两年新发现的SARS、H1N1也就是甲流等。先让我们来了解一下这些传染病。 流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，病原体有甲、乙、丙三型，此病通过飞沫传播。传染性强，易造成暴发性流行或世界性大流行。表现为高热、头痛、乏力、肌肉酸痛等，全身中毒症状明显，呼吸道症状较轻。发现流感流行时，应减少集会，注意房屋通风并预防接种流感疫苗。患者居家隔离至病后5～7天或热退2天。 流行性腮腺炎也叫“痄腮”，是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。主要通过飞沫传染。病毒由呼吸道侵入人体，引起腮腺或颌下腺肿胀。常在幼儿园、小学里流行。2 岁以下小儿较少得病。一般一生只患一次。隔离期限一般认为应从发病始至腮腺肿大完全消退为止，约3周。 水痘是由水痘—带状疱疹病毒所引起的急性传染病，主要发生于儿童。其特点为全身皮肤分批出现散在的斑疹、丘疹和水疱疹，并伴发热。一般水疱疹结痂即愈，少留疤痕。水痘传染性很强，必须早期隔离患儿，直到隔离期满。保护易感人群：水痘减毒活疫苗可用于应急接种，接触后3天内接种疫苗，可以得到保护，接触后5天内接种，可阻止水痘在病房内流行。水痘疫苗可用于所有易感者，是水痘的最为有效的措施。此外，对水痘患儿的用具等要暴晒或煮沸消毒。 麻疹由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。传染源是麻疹患者，主要通过飞沫或直接接触患者的鼻咽喉分泌物传播。潜伏期通常为14日。感染初期出现咳嗽、流涕、发热、眼红及口腔内出现白点(柯氏白斑);3至7日后皮肤会出现斑丘疹，通常由面部扩散到全身，多维持4至7日，留下褐色斑痕或出现脱屑，重者可并发肺炎、心肌炎和脑炎。病人隔离至疹退或出疹后5天。 此外风疹、猩红热、流脑等也是学校中常见的传染病。当这些传染病出现在我们周围时该如何做呢？ 首先，最有效的办法就是净化室内环境、保持适度通风，保持空气流通，让阳光射入室内。同学们要记得给教室经常开窗通风，课间到室外呼吸新鲜空气。 其次，要睡眠充足，小学生每天应该保证十小时的睡眠时间，多喝水，保证饮食营养，多吃绿色蔬菜，适当补充维生素的摄入，千万不要偏食、挑食。适度锻炼，增强体质。体育锻炼可加快人体血液循环和代谢，增强对气候环境适应能力，对提高人体免疫力、增强抗病能力十分重要。要提醒大家的是，在学校运动要避免大量出汗，不要随意脱外衣。 第三，讲究个人卫生，做好个人防护。养成勤剪指甲、勤洗手的好习惯，尽量少去或不去人群集中的公共场所，如超市、宴请等。咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶。同时，可进行相应的预防接种，如接种流感、肺炎、麻疹、流行性腮腺炎等疫苗。 第四，要早发现、早报告、早治疗。如果生病了，要及时去医院就诊，积极治疗，切忌自己乱吃药或因忽视而耽误病情，还要及时报告老师，并留在家中休息，减少与*人接触，避免感染他人。 第五，加强卫生宣教，教育学生养成良好的卫生习惯和提高自我保护意识。 第六，学校开展晨检制度，以便及早发现病人，采取措施。 第七，针对性的开展预防接种。 另外天气转凉，人们的食欲也开始恢复，许多人在吃东西时就不像夏天那么注意了。而秋冬季依然是食原性疾病多发季节，此时，更应该把好“病从口入”关，还要多注意方方面面的食品卫生问题，防患于未然。 最后，就是要保持乐观的情绪，不要过度紧张。冬季传染病可防可治，关键是我们要科学对待。祝同学们身体健康，天天快乐，学习进步!

G. 皮肤病怎么治疗

皮肤病顾名思义是皮肤方面的疾病，指皮肤因内、外因素影响，令形态、结构、功能产版生变化，发生病理权过程，且相应形成多种临床表现，至今可命名的皮肤病达两千多种。此病发病率高，且易重复发作，一般较轻，大多对人的生命无碍，但却难根治，会为病人带来身心方面的影响，且还可能有碍生活质量，明显症状为瘙痒、皮肤外观发生变化。说皮肤病难治愈，即指现今医学在治疗方面还存在难度，不能从根本上治愈一部分皮肤病。一部分人群由于发病原因不清楚、医治时间长、疗效不理想，可能需终生进行医治，如白癜风等；另一方面，病因明确，经治疗有痊愈可能，不过由于病因多重及复杂性，复发率较高，例如慢性湿疹、荨麻疹等。这类病根治，确实还存在难度。