A. 乳房湿疹是湿疹样癌吗
乳房湿疹多见于年青妇女，特别是哺乳期妇女，这可能与婴儿吮吸奶头等物理刺激有关。病变多为双侧性，亦可为单侧性。发生于乳头及乳晕处，特别是乳房下部，有时累及乳头周围皮肤 ，常常反复发作而转成慢性。 湿疹样癌又称Paget病，表现类似湿疹，多发生于女性乳房。起源于乳腺导管，继而累及乳腺、结缔组织及...皮肤。也可见于乳房以外，如腋窝、外生殖器、会阴及肛门周围。此时称乳房外湿疹样癌引，可合并大汗腺癌。 湿疹样癌又称Paget病，表现类似湿疹。 一多发于50岁前后的中年女性，一般为一侧乳头或乳晕发病，偶见于男性和乳房外的大汗腺较丰富的部位。 二皮损初起为淡红色鳞屑斑片，边界清楚，可有糜烂渗液，类似湿疹，但无明显瘙痒及自愈倾向; 三损害逐渐扩展，甚至发生溃疡。部分病人可伴有乳腺癌、直肠癌或宫颈癌。 四乳房湿疹与乳头湿疹样癌湿疹(Paget病)有时不易区别，故发现乳头、乳晕有湿疹样改变时应加以注意，并到医院进行检查和鉴别。 乳房湿疹与湿疹样癌的鉴别： 一湿疹常发生在双侧乳头乳晕。Paget病只发生在一侧乳头或乳晕。 二乳房湿疹多见于哺乳妇女。Paget病常见于老年女性。 三乳房湿疹在解除刺激物后，往往能自愈消失，Paget病不能自愈。 四乳头湿疹样癌的病理组织切片可看到有Paget细胞。在深部常常可见导管内有癌，因此病理切片检查，是鉴别湿疹和乳头湿疹癌的重要手段。 在鉴别诊断方面，主要应与湿疹、Bowen病及浅表型恶性黑素瘤鉴别，此时往往需要通过病理活检,、组织化学和免疫组化染色方能证实。局部皮肤脱落细胞检查或印片检查、刮取部分病变皮肤组织检查均可有助于诊断。
B. 乳头湿疹样乳腺癌
临床表现很象慢性湿疹。多数病人常以乳头局部奇痒或轻微灼痛而就诊。可见病人的乳头、乳晕部位皮肤发红，轻度糜烂，有浆液性渗出而潮湿，有时还覆盖黄褐色鳞屑状痂皮，病变皮肤变硬、增厚，与正常皮肤分界清楚。乳头和乳晕部皮肤糜烂经外敷药物处理后，可一时好转，但很快又复发。在湿疹样乳癌的较早期，即病变仅仅局限于乳...头乳晕部，乳房内尚未触及肿块时行患侧乳房单纯切除，则治疗效果尚好；而若是待乳房内肿块已经形成，则预后就较差了，必须行乳癌根治术。因此，在病变尚处于乳头乳晕的湿疹样改变的初期，即予以及时诊断治疗，是获得较好预后的关键。临床对经治疗2周以上无效的乳头乳晕部的皮肤损害应考虑作活检，以明确诊断。
C. 乳腺癌的类型是什么
乳腺癌的分类目前国内多采用以下病理分型：1、非浸润性癌，包括（1）导管内癌（癌细胞未突破导管壁基底膜）；昆明医科大学第一附属医院胃肠与疝外科熊兵红（2）小叶原位癌（癌细胞未突破末梢乳管或腺泡基底膜）；（3）导管内乳头状癌；（4）乳头湿疹样乳腺癌。此型属早期，预后较好。2、早期浸润性癌，（1）早期浸润性导管癌（癌细胞突破管壁基底膜，开始向间质浸润）；（2）早期浸润性小叶癌（癌细胞突破末梢乳管或腺泡基底膜，开始向间质浸润，但仍局限于小叶内）。此型仍属早期，预后较好。（早期浸润是指癌的浸润成分小于l0％）；3、浸润性癌，（1）浸润性特殊癌：乳头状癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润）、小管癌（高分化腺癌）、腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌等。此型分化一般较高，预后尚好；（2）浸润性非特殊癌：包括浸润性导管癌（临床上最为常见类型）、浸润性小叶癌、硬癌、髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）、单纯癌、腺癌等。此型一般分化低，预后较上述类型差，且是乳腺癌中最常见的类型，占80％，但判断预后尚需结合疾病分期等因素
D. 乳腺癌初期症状都是什么样的
一、乳房皮肤发生变化
1、酒窝征：乳房出现酒窝是乳房悬韧带受累专的表现。因为乳房深浅属部肿瘤侵犯悬韧带，将导致其失去弹性、挛缩，从而牵拉皮肤造成局部凹陷，形成酒窝状。如肿瘤直接侵犯皮肤，同样会造成皮肤凹陷。酒窝征并非都是乳腺癌，乳房慢性炎症、脂肪坏死、乳房皮下血栓性静脉炎和术后瘢痕挛缩也会造成皮肤凹陷。
2、橘皮征：乳腺癌皮下淋巴管受侵犯，淋巴回流受阻可致皮肤水肿，但毛囊处皮肤不会随着水肿，容易造成乳房表面凹陷，就像橘皮一样。同时不排除炎性乳腺癌可能，炎性乳腺癌往往范围更广，甚至累及全部乳腺。
3、局部隆起：乳房肿块发展到一定程度，将隆起于皮肤表面，伴有或不伴有皮肤表面色素沉着。
二、乳晕发生变化
乳头下方出现肿瘤，可牵拉乳头引起乳头偏斜、乳头凹陷;侵犯乳头可致乳头溃疡、糜烂。乳腺湿疹样癌的症状是乳头结痂、脱屑、糜烂、反复不愈合。
三、乳头出现溢液
乳腺导管尤其是当乳腺大导管上皮增生、炎症、出血、坏死及肿瘤等病变都可发生乳头溢液。溢液可以是无色、乳白色、淡黄色、棕色、血性等，可以呈水样、血样、浆液性或脓性，而乳腺癌以血性多见，常因污染内衣时患者自己发现。
E. 乳房湿疹与湿疹样乳癌的鉴别要点是什么
乳房湿疹是指发生于乳房部位的，多种因素引起的具有明显渗出倾向的皮肤过敏性炎症反应。中医称之为“乳头风”。
乳房湿疹一般多发于哺乳期，常对称发生，皮疹主要发生在乳头、乳晕及周围，急性期常可出现群集的小丘疹、疱疹或小水庖，基底潮红，水疱可破溃，有点状渗出，并可相互融合而成糜烂面，结痂后可出现脱屑等改变；至亚急性期和慢性期，皮肤表面可出现肥厚、粗糙及脱屑改变，乳头可有皲裂，且伴有色素沉着，自觉皮损部瘙痒剧烈，以夜间为重，伴有乳头皲裂者可有疼痛。湿疹样乳癌则常见于非哺乳期发病，以单侧发病者为多，早期病变主要侵及乳头、乳晕部皮肤，在起病之初，常表现为乳头奇痒或轻度灼痛，继之出现乳头、乳晕皮肤发红，轻度糜烂，表面常有黄褐色或灰色的鳞屑状痂皮附着，病变区域皮肤粗糙，增厚而坚硬，与周围分界清楚，以后还可发生患侧乳头凹陷或糜烂，或于乳房内可触及质硬之肿块。
两者的鉴别要点是乳房湿疹双侧发生，病变区质软，与周围边界不清，乳头不发生变形，乳房内无肿块；而湿疹样乳癌则常单侧发生，病变区质硬，与周围边界清楚，后期乳头可发生凹陷甚至消失，乳房内可触及肿块。临床除体格检查外，还可通过乳房摄片、脱落细胞学检查及病理检查等辅助手段以明确诊断。治疗上，乳房湿疹常可通过内服抗组织胺药物及祛风除湿的中药、外用各种湿疹膏而奏效；湿疹样乳癌用上述治疗则无效，一经确诊则需行手术治疗，在早期尚无乳房肿块时，可行患侧乳房单纯切除术，如已有乳房肿块则需行乳癌根治术。
F. 乳房湿疹与湿疹样乳头癌如何区别
乳房湿疹与湿疹样乳头癌有时不易区别，故在临床检查时，应加以注意。 (1)乳房湿疹在解除刺激物后，往往会自愈。而湿疹样乳头癌很少有自愈倾向。 (2)湿疹样乳头痛的病理组织切片可以查到派杰细胞(细胞呈圆形或椭圆形，大而透明，没有细胞间桥)。在深部常常可见管内癌。镜下所见是鉴别湿疹和湿疹样痛的重要手段。
G. 湿疹样乳癌的临床表现 病理学 组织学改变是什么
湿疹样乳腺癌或称为“派杰氏病”，是发生在乳头部位的恶性肿瘤，是一种特殊类型的乳腺癌。比较少见，约占乳腺癌总数的0.7%～3%。由乳头表皮细胞原位恶变而来，与深部乳腺组织的癌瘤无关，因而又称为“乳头癌性湿疹”或“乳头湿疹样癌”。
临床表现很象慢性湿疹。多数病人常以乳头局部奇痒或轻微灼痛而就诊。可见病人的乳头、乳晕部位皮肤发红，轻度糜烂，有浆液性渗出而潮湿，有时还覆盖黄褐色鳞屑状痂皮，病变皮肤变硬、增厚，与正常皮肤分界清楚。乳头和乳晕部皮肤糜烂经外敷药物处理后，可一时好转，但很快又复发。
典型病例的乳头溢液涂片做病理观察时，可以找到发生恶变的派杰氏细胞。镜下组织学改变为：皮肤表皮至真皮层可见散在或小灶异型性明显的癌细胞，胞浆丰富，透亮或嗜酸性。由于该病在早期与慢性湿疹和接触性皮炎较难鉴别，因此对乳头、乳晕的慢性皮肤病变，经2周以上治疗无明显好转或虽好转但反复发作的病人，应高度警惕。鉴别诊断主要依靠病变部位皮肤的病理组织活检，应做多点的活检取材。
在湿疹样乳癌的较早期，即病变仅仅局限于乳头乳晕部，乳房内尚未触及肿块时行患侧乳房单纯切除，则治疗效果尚好；而若是待乳房内肿块已经形成，则预后就较差了，必须行乳癌根治术。因此，在病变尚处于乳头乳晕的湿疹样改变的初期，即予以及时诊断治疗，是获得较好预后的关键。临床对经治疗2周以上无效的乳头乳晕部的皮肤损害应考虑作活检，以明确诊断。
H. 乳腺癌的最初症状是什么样的
乳腺癌来的早期症状
(1)乳房有肿源块、乳头异常分泌物尤其是血性分泌物。
(2)两侧乳房不对称；乳头回缩，乳房皮肤呈桔皮样改变。
(3)乳头或乳晕处出现表皮糜烂、湿疹样改变。
(4)乳房显著增大、红肿，变化进展较快。
(5)乳房缩小，乳头位置回缩。
(6)腋窝、锁骨上淋巴结肿大，有时可感到腋窝内有物体挤压感。
(7)乳房局部溃疡或疼痛，常呈间歇性且局限于病变处，疼痛不随月经周期而变化。
(8)不明原因的骨痛、腰痛、腹胀、上腹气块、贫血和消瘦等。
I. 乳腺湿疹样癌
(eczematoid carcinoma of breast) 是乳腺癌的一种特殊类型，其临床特征是在乳头及乳晕区出现慢性湿疹样改变，所以亦称上皮瘤样湿疹。
J. 皮肤湿疹与乳腺癌有什么关系
在各种类型抄乳腺癌中，有一种是袭以湿疹为主要特征的称为乳房湿疹样癌，多发生在40~60岁中老年妇女。由于容易误诊，故应引起关注。
乳房湿疹样癌确切原因还不清楚，病理学家认为属于一种皮肤原位癌，早期起源于乳映导管内，晚期才突破管壁进入乳房组织内。它与乳房皮肤湿疹不同点在于；①一般乳房湿疹多为多形性皮疹、表浅、边缘不清、瘙痒明显；而湿疹样癌的皮疹常表现为红斑脱屑或糜烂结痂，不呈多形性，边缘清楚，有浸润，无明显瘙痒。②一般乳房湿疹使用抗过敏药或皮质激素类药治疗可缓解；但湿疹样痼使用同样药物治疗无效，久治不愈。
过去乳房湿疹样癌在临床上较为少见，但近年来不断发现，病例数明显增多。故遇到乳房有疑似乳房湿疹的皮肤病变，对症治疗长期不愈，应考虑有患乳房湿疹样癌的可能性。