㈠ 念珠菌病有哪些治疗方法
(1)皮肤和口咽念珠菌病:皮肤念珠菌感染主要用外用药物。首选药物是唑类药物,如3%克霉唑霜、1%益康唑霜、2%咪康唑霜、2%酮康唑霜、1%联苯苄唑霜等。前面药物是较早的药物,后面是较新药物,可根据情况选用,每日2次,疗程2~3周。除唑类药外,1%环吡酮胺霜、1%特比萘芬霜也可应用。此外联苯苄唑和特比萘芬有液体剂型,效力相同,使用较方便;口咽念珠菌病,早期应用2%龙胆紫液涂布,效果尚可,但因染色,病人不愿使用,当前多选用口含制霉菌素50万单位,克霉唑0.25克,酮康唑0.2克,每日1~2次,含化后可以咽下。小儿使用制霉菌素片,每日口含1次,一般5~7日。如果病情较重可口服或静脉应用氟康唑,第一次200毫克,以后每日50~100毫克,连用5日,或口服伊曲康唑,每日200毫克,疗程7日。慢性粘膜皮肤念珠菌病,口服酮康唑,儿童每日3~6毫克/千克,长期治疗约为1年,要查肝功能,配合转移因子,口服硫酸锌。也可应用伊曲康唑,每日3~6毫克/千克,疗程3~6个月。
(2)胃肠道念珠菌病:要早期诊断,早期治疗。轻症者口服制霉菌素,每日200~300单位,分4次口服,疗程为5~7日。重者可口服或静脉注射氟康唑,每日200毫克,疗程7~10日。非白念珠菌感染可口服伊曲康唑,每日200毫克,10日左右。极重者可静滴二性霉素B加口服氟胞嘧啶,如合并肝、胆囊念珠菌感染,治疗时间要延长一倍左右;合并细菌感染者,则需使用抗菌药物,并给予加强支持疗法。
(3)泌尿生殖系念珠菌病:急性女阴阴道炎主要用外用药物治疗,制霉菌素软膏外用,每日2次,5克纳入阴道内,约7日。1%克霉唑软膏、2%咪康唑软膏、1%联苯苄唑软膏均如上应用,约需7日。阴道念珠菌感染用制霉菌素栓、克霉唑栓,每日1次,共7日。但阴道炎目前倾向大量一次治疗,如10%克霉唑软膏、克霉唑栓(100毫克)或咪康唑栓1200毫克、噻康唑霜5克均一次即可治愈。每次口服氟康唑150毫克或伊曲康唑400毫克,均可治愈。妊娠时选外用,需14日左右。
慢性复发性女阴阴道炎,常复发,需同时治疗基础性疾病,如糖尿病、免疫抑制等。可口服或静脉使用氟康唑,每日150毫克,共3日,同时外用抗真菌栓剂,以后每月月经前用药一次,或用伊曲康唑,每日400毫克,2~3日,以后每月再用1日。如果同时伴有转移因子较好。
念珠菌龟头炎,口服氟康唑100毫克,1次即可。外用药易引起皮损加重,慎用。念珠菌引起的前尿道炎需用尿道探子涂抹标本、革兰染色检查,阳性可每周用氟康唑内服150毫克,2~3周。
泌尿系统念珠菌感染,首选氟康唑每日100~200毫克,口服或静滴,10日为1疗程,监测血肌酐清除率及肝功能。如疗效不好,可加5—FC按每日100毫克/千克,经常作尿的真菌学检查,直至阴性。也可口服伊曲康唑每日200毫克,10日左右。顽固者可静滴二性霉素B。
(4)呼吸系统念珠菌感染:氟康唑首日400毫克,以后每日200毫克,口服或静脉注射,20日为1疗程,效果不佳可合并口服5-FC,每日100毫克/千克。一些顽固难治者可以静滴二性霉素B,小量开始逐渐增加,每日30~40毫克为有效剂量,视病情轻重、真菌学检查而决定疗程。替代疗法是静脉滴注咪康唑或口服伊曲康唑。
(5)内眼念珠菌感染:正常人或新生儿,或术后感染,或免疫力下降而导致感染,应分别对待。口服或静脉注射氟康唑效果较好,每日200毫克,疗程15~20日或更长,球后注射也好,但不如系统性服用好。个别合并手术或激光治疗。疗效差者用二性霉素B合并5-FC治疗,二性霉素B总剂量不少于200毫克。
(6)中枢神经系统念珠菌病:氟康唑每日200~400毫克/千克,口服或静滴,轻症者也需1周以上。重症者可合并5—FC,每日100毫克/千克或再加二性霉素B,小量开始,逐渐达到每日30毫克左右,4~8周或更长时间。早期诊断、早期治疗效果较好。脑脓肿或肉芽肿预后较差。
(7)念珠菌性心内膜炎:二性霉素B是首选药物,配合或不配合外科手术,手术是去除心瓣膜上的赘生物。经常作真菌学监测,如用二性霉素B以40天仍培养阳性,可做手术。二性霉素B使用时可合并5—FC,剂量同前。氟康唑,每日200毫克,3个月至1年,伊康唑200毫曲克,也需3个月~1年,但此两种药物尚不足以作为第一线药物。近年来有的学者建议可以用氟康唑或伊曲康唑与二性霉素B、5-FC三者合并应用。
(8)播散性念珠菌病:急性播散性念珠菌病,治愈性低,多数原因是病人确诊时间较晚,在做出诊断时病人病情已危重,很难挽救。另外,一些病人并未确诊,只是血培养阳性,即使治愈也可能是菌血症,而不是播散性疾病。抗真菌药首选二性霉素B,并用5-FC,剂量和疗程视病情而定。近年来,静脉滴注氟康唑,每日200~400毫克,20日为1疗程,可能需要更长些时间。伊曲康唑,每日200毫克,20~30日有效,特别对非白念珠菌的念珠菌属有效。要注意原有存在的疾病。某些白细胞减少病人使用预防用药,可防止播散发生,预防药物氟康唑每日50毫克,或伊曲康唑每日100毫克。咪康唑滴注可作为代替的治疗方法。
慢性播散性念珠菌病,使用二性霉素B加5—FC,有效率60%以上,但易复发。氟康唑,每日200~400毫克,较长时间治疗,要数月,有一定效果。脂微粒二性霉素B效佳,但由于成本较高,故临床不多见。
㈡ 念珠菌如何治
念珠菌阴道炎
概述:阴道炎是妇科临床的常见病、多发病。常见的有滴虫性阴道炎念珠菌阴道炎及老年性阴道炎。其中念珠性阴道炎也称霉菌性阴道炎,占妇科临床阴道炎的30%-38%。
病因:念珠菌阴道炎是一种常见的阴道炎,真菌性阴道炎。念珠菌是单细胞真菌,广泛存在于自然界,系人体皮肤黏膜的正常菌群之一;白色念珠菌为条件致病菌,有念珠菌感染的阴道PH在4.0-4.7,通常<4.5。
念珠菌阴道炎80%-90%由白色念珠菌引起,约10%健康妇女的阴道中有白色念珠菌而无症状。一旦机体免疫功能降低或阴道局部环境发生变化,念珠菌将大量繁殖而致病。故长期应用广普抗生素扰乱阴道内微生物之间的相互制约的关系,使阴道内其它菌群受抑制而念珠菌过度生长;长期应用免疫抑制剂或皮质类固醇激素,使机体细胞免疫功能下降;孕妇、糖尿病患者及接受大剂量雌激素治疗者,由于阴道上皮的糖原含量增高,阴道酸度随之增高,促使念珠菌繁殖,均易引起感染。
传染方式:念珠菌阴道炎可通过性交传染或接触感染的衣服、坐厕、盆具、毛巾、浴池及医用器械等交叉感染;此外,口腔、肠道及阴道也是念珠菌寄生的场所,此三个部位的念珠菌常可相互传染,而自身传染是念珠菌阴道炎及复发作的主要原因。
临床表现:主要表现为外阴骚痒、灼痛,严重时坐卧不宁,异常痛苦,还可伴有尿频、尿痛及性交痛,急性期白带增多,稠厚,呈豆渣样或凝乳状。检查见外阴抓痕,小阴唇内侧及阴道黏膜附着,有白色膜状物,擦除后露出血红肿,黏膜面,急性期可能见到糜烂及浅表溃疡。
诊断:典型病例不难诊断,若在分泌物中找到白念珠孢子和假菌丝即可确诊。
治疗:1、消除诱因,若有糖尿病应积极治疗;及时停用广普抗生素雌激素,皮质类固醇激素。勤换内裤,用过的内裤、盆及毛巾均应用水烫洗。
2、局部用药+全身抗真菌药物治疗。
预防:1、在着手治疗前,应查尿(血)糖,并详细询问有无应用大剂量雌激素或长期服用广普抗生素史,以寻找病因。
2、用碱性液体冲洗阴道,目的在于降低阴道酸度,使不利于念珠菌生存繁殖。
3、若为孕妇,为避免感染新生儿,妊娠8个月前仍应进行治疗,以局部用药宜,禁服伊曲康唑及氟康唑。
4、治疗结束后,于下次月经净止后复查3次阴性方为治愈。
5、治疗期间应避免性生活或采用避孕套。
6、为防肠道念珠菌自身传染,可予以制霉素片口服。
参考资料:http://www.w51399.com/ysyy/news/2005-1-12/news200511284901.htm
㈢ 皮肤念珠菌病得了这病怎么治疗
1.局部疗法,(1)2%克霉唑、咪康唑或酮康唑霜;或复方雷锁辛搽剂,外搽,每日2次,主要适用于多种皮肤念珠菌病。伴红痱的丘疹形念珠菌病尚可外搽含制霉菌素的硫磺炉甘石洗剂,每日4一6次。间擦疹常需加用扑粉。,(2)制霉菌素搽剂(制霉菌紊10o万U,甘油10ml,蒸馏水加至60ml),主要适用于鹅口疮及生殖器念珠菌病,外搽,每日2~3次。,(3)制霉菌素栓剂(每个5万一10万U),适用于念珠菌性阴道炎,
每晚一次,连用1一2周。,(4)多聚醛制霉菌素5万U加生理盐水5ml,或两性霉素B5mg加注射用水20m1,作气雾吸入,每日2~4次,适用于口腔及呼吸道念珠菌感染。,2.全身疗法主要适用于各种内脏念珠菌病及严重的皮肤粘膜念珠菌感染。,(1)制霉菌素:每日200万~400万U,分4次口服,儿童5万~10万U/kg·d。该药在肠内极少吸收,主要用于消化道念珠菌病。,(2)酮康唑:0.2g,每日一次。疗程视感染类型和患者的反应而定。肝功能异常者慎用。,(3)伊曲康唑:
200mg,每日一次,连用4周以上。,(4)两性霉素B(0.5~1mg/kg·d)静脉点滴,或合并口服5-氟尿嘧啶(150一200mg/kg·d),可有一定协同作用,以提高疗效。
㈣ 念珠菌怎么治疗
霉菌性阴道炎 用碱性溶液如2~4%碳酸氢钠或肥皂水冲洗外阴及阴道,改变阴道酸碱度专,使不利于霉菌生长属.冲洗后,再用制霉菌素片剂或栓剂塞入阴道内,每次10万~20 万单位,每晚一次,10~14天为一疗程,外阴再涂以3%的克霉唑软膏,效果可更好.顽固病例可口服酮康唑或克霉灵,以消灭肠道念珠菌,或外用咪康唑.治疗中禁性交,内裤每日更换洗净煮沸消毒 .治疗一疗程后,霉菌检查为阴性,之后每次月经周期后复查霉菌为阴性,连续巩固治疗三个疗程才算治愈.最好男方也应该同时治疗.鞋袜与内裤分开洗.同房最好戴避孕套.
㈤ 白色念珠菌如何治疗
现如今总是谈“菌”色变,白色念珠菌如何治疗?
白色念珠菌是真菌中的一种,在机体免疫力下降的时候,它可以导致机体多个部位、多个脏器的感染,从而出现相应的临床表现。它感染的部位可以是皮肤黏膜,也可以是内脏。
局部皮肤或黏膜感染白色念珠菌,可用制霉菌素软膏、洗剂、阴道栓剂,也可用咪唑类霜剂或栓剂涂抹患处。局部用药不方便或治疗效果不显著,可采用系统性全身用药,常用酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等。
㈥ 霉菌性湿疹怎么治疗
首先,注意皮肤卫生,勿用热水或肥皂清洗皮损,不任用刺激性专止痒药物。 禁食酒类属、辛辣刺激性食品,避免鱼虾等易于致敏和不易消化的食物...
然后,外用‘’硝酸益康唑乳膏‘’按说明涂抹就行,或者‘’氟尿嘧啶软膏‘’...
㈦ 怎样治疗念珠菌
霉菌性阴道炎其实就是发生在女性身上的阴道念珠菌感i染。治疗霉菌性阴专道炎用什么属药?用我的亲身例子给大家说说,老公知道我得了霉菌性阴道炎后非常心疼,但他又是那种比较闷的人,当时是他给我买的雷博士卡波姆妇科凝胶,我挺意外的,治疗我用了2个疗程,霉菌性阴道基本上就痊愈了。
对了还要顺便提醒一下在用药治疗期间应注意以下方面:
1、勤换内裤,每天洗净后应煮沸消毒晾干,否则不能再穿。
2、将洗脚盆、洗外阴的盆分开,不乱用,不借用,用完经常用沸水消毒。
3、药水浓度不宜过高,也不宜涂得过勤,以免引起外阴或阴道溃疡。
4、外阴与阴道用药要同时进行。
㈧ 霉菌性湿疹有什么好的治疗方法
你好,霉菌性湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤版病,一般认为权与过敏反应有一定关系。治疗建议口服西替利嗪,赛庚啶和维生素C,必要时外用曲咪新乳膏,注意调整饮食,忌食辛辣刺激,避免进食易致敏的物品,如酒类, 海鲜贝类食物应禁用,以清淡饮食为好。
㈨ 皮肤念珠菌病应该如何治疗
1.局部疗法 (1)%克霉唑咪康唑或酮康唑霜;或复方雷锁辛搽剂,外搽, 每日2次主要适用于多种皮肤念珠菌病。 伴红痱的丘疹形念珠菌病尚可外搽含制霉菌素的硫磺炉甘石洗剂, 每日4一6次间擦疹常需加用扑粉。 (2)制霉菌素搽剂(制霉菌紊10o万U甘油10ml, 蒸馏水加至60ml),主要适用于鹅口疮及生殖器念珠菌病外搽, 每日2~3次。 (3)制霉菌素栓剂(每个5万一10万U) 适用于念珠菌性阴道炎, 每晚一次,连用1一2周 (4) 多聚醛制霉菌素5万U加生理盐水5ml或两性霉素B5mg加注射 用水20m1,作气雾吸入,每日2~ 4次适用于口腔及呼吸道念珠菌感染。 2. 全身疗法主要适用于各种内脏念珠菌病及严重的皮肤粘膜念珠菌感染 (1)制霉菌素:每日200万~400万U分4次口服, 儿童5万~10万U/kg·d。 该药在肠内极少吸收主要用于消化道念珠菌病。 (2)酮康唑:0.2g每日一次。 疗程视感染类型和患者的反应而定。肝功能异常者慎用 (3)伊曲康唑: 200mg每日一次,连用4周以上。 (4)两性霉素B(0.5~1mg/kg·d) 静脉点滴或合并口服5-氟尿嘧啶(150一200mg/kg· d),可有一定协同作用,以提高疗效
㈩ 念珠菌要怎么治.
念珠菌是一种真菌,通常引起阴道炎的是念珠菌中的白色念珠菌.此菌呈卵圆形,有芽孢及细胞发芽伸长而形成的假菌丝.念珠菌对热的抵抗力不强,加热至60℃1小时后即可死亡.但对干燥,日光,紫外线及化学制剂等抵抗力较强.
意见建议:
生殖器念珠菌病的治疗(一)常用的外治疗法:(1)用2%苏打水冲洗阴道,外阴,每日1次,10次为1疗程.一般冲洗阴道后要放入阴道纳药.(2)制霉菌素粉剂,片剂,栓剂,软膏剂塞入阴道或涂于阴部,每次10~20万单位,每天1次,10~14天为1疗程(3)克霉唑栓剂每次500mg纳入阴道,每日3~4次,连用2周.(4)1%龙胆紫水溶液涂擦阴道及外阴,每周3~4次,连用2周.(二)外阴阴道念珠菌病主要是局部用药,咪唑类抗真菌药比制霉菌素效果好.经咪唑类抗真菌药治后,80%-90%的患者症状消失,念珠菌培养阴性.1.3%碳酸氢钠溶液冲洗外阴阴道或1:5000龙胆紫溶液灌注阴道,每日1-2次.2.制霉菌素栓剂或咪唑类抗真菌药栓剂,如克霉唑,咪康唑,益康唑,布康唑,每晚一枚,塞入阴道深处,共1-2周.3.外阴炎可外涂咪唑类抗真菌制剂,如克霉唑霜,咪康唑霜,益康唑霜,酮康唑霜或联苯苄唑霜等.4.如上述方法治疗效果欠佳时可内服下列药物:①酮康唑,每日400mg,共5天;②氟康唑150mg单剂量一次口服;③伊曲康唑200mg,每日2次(一日疗法)或200mg每日一次,连服3天.