水痘的完整病例

『壹』 关于水痘的历史问题

水痘

水痘是由一种特殊的水痘病毒（水痘—带状疱疹病毒）引起小儿急性传染病。水痘病毒存在于早期
水痘病人呼吸道内。一般人出疹前1天至出疹后5天或皮疹全部结痂、干燥前均有传染性。主要通过唾液

飞沫传染，亦可因接触被水痘病毒污染的衣服、玩具、用具等而得病。患者以1～5岁小儿为多，6个月以
内婴儿因获得来自母体抗体而具有暂时免疫力。一年四季都可发病，其中以冬春季为多。集体儿童机构、
托儿所和幼儿园等容易引起局部流行。

从感染水痘病毒到出现症状，大约需14～21天，多为15～17天。病初症状很轻，亦可有微热、全身
不适、食欲不振、咳嗽或轻度腹泻。发热的同时或1～2天后，躯干皮肤出现红色斑疹，数小时后变成内
含透亮液体的小水疱称为疱疹。疱疹一般呈椭圆形，大小不一，表浅，好象浮在皮肤表面，常伴瘙痒，
使患儿烦躁不安。在1～3天内，疱疹中心开始枯干凹陷，结成痂盖，再过数天痂盖自然脱落，且不留

瘢痕。少数疱疹由于搔抓继发细菌感染会留下痕迹。水痘疱疹分布呈全身性，但不均匀，身体远端如
面面、四肢比胸、背、躯干少。皮疹分批出现，因此在同一部位同时可见斑疹、丘疹、疱疹与结痂各个
阶段，所谓皮疹“四世同堂”，这是水痘的一个特点。发病时常有发热，一般不高，小儿并无严重中毒
症状。病情轻重不一，轻者仅出现一些稀少而小的疹子。重者皮疹密集，可侵犯口腔、软腭、眼结膜、

喉及外阴等处。疱疹可呈出血性，全身症状较重，尤其在体弱营养不良病儿或因肾脏病、白血病正在接
受激素治疗的病儿，可表现为重型水痘。水痘并发症少见，主要为皮肤继发感染，偶尔可发生原发性水

痘肺炎和不痘脑炎。

水痘病儿应及早隔离，无特殊治疗，主要加强对病儿护理，对症治疗，预防细菌继发感染。发病期
间应卧床休息，给予易消化饮食和充足水分。剪短指甲，以免抓伤皮肤。勤换衣服，保持皮肤清洁。疱

疹破裂可涂擦1％龙胆紫，若有皮肤继发细菌感染，可选用抗生素。并发脑炎和肺炎应及时抢救。密切接
触者医学观察3周。

水痘的流行特点

水痘的流行特点

水痘病毒具有高度传染性，可通过呼吸道分泌物经空气飞沬散布，并可母婴传播。水痘患儿一旦在托儿所等集体单位发现，常可迅速传播。同一时期可以见到不同水疱期的病人。

水痘在全世界的流行非常广泛。美国在八十年代以前，每年至少发生300万例水痘，与水痘病例相关并发症有15-20万例，大约有5000-6500名儿童住院，近百例婴幼儿童因患水痘而死亡。

儿童感染水痘的临床过程

潜伏期：病毒通过粘膜或上呼吸道侵入后，出现病毒血症。

前驱期：发热、头痛，全身不适，出现第二次病毒血症。

水疱疹期：表现特征主要为水疱疹，平均200-300个。

结痂期：开始结痂，易继发感染脓疱疹而形成疤痕。

水痘感染过程

感染水痘后的并发症

皮肤和软组织继发感染(葡萄球菌溶血性链球菌)

水痘脑炎，表现为无菌性脑膜炎或脊髓灰。

心肌炎，表现为心律失常，心肌损害等。

肺炎。

极个别的还有肾小球肾炎、结膜炎、中耳炎、关节炎、胰腺炎、血小板减少症等。

孕妇和新生儿感染水痘的危害性

孕妇感染后，病毒可经胎盘传播给胎儿，引起先天性水痘综合征，表现为早产，胎儿发育不详不良、低体重、肢体发育不全、四肢萎缩和皮肤疤痕等，严重者可千万死胎和流产。

产妇分娩前5天或在分娩后几天内感染，可引起新生儿水痘，容易发展开展播散性水痘，后果非常严重。

成年人感染水痘的危害性

成年人患水痘也较常见，临床症状典型，病情较儿童更为严重。表现为出疹、咳嗽、呼吸困难、发热，部分病人出现胸膜炎、胸痛及咯血等症状。常见的并发症主要是肺炎，严重者可危及生命。

免疫功能低下，如免疫缺陷病人、急性白血病、肿瘤患者、器官移植病人和应用免疫抑制药物治疗的病人，感染水痘后病情会更加严重，病死率明显提高。成年人感染水痘后因并发症死亡是儿童的30-40倍。

带状疱疹是自然感染水痘痊愈后，体内潜在的水痘病毒复活而引起的一种临床表现，多见于40-70岁中老年人。在一定诱发因素下，如随着年龄的增长，免疫功能低下时病毒被激活，沿神经轴传至分布的皮肤发生疱疹。主要为剧烈疼痛，常难以忍受。还可引发坐骨神经痛，肺炎及脑炎等并发症。

接种疫苗预防水痘

目前，临床上对水痘并无有效的治疗方法。

国内外大量研究结果证明，预防和控制水痘最有效、最可靠的措施就是接种水痘减毒活疫苗。

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回答者：tfs 医苑职称：医师 查看医生信息 (2006-1-17 22:22:18)
水痘

水痘是由水痘带状疤疹病毒初次感染引起的急性传染病。主要发生在婴幼儿，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。

病原学及发病机理
病毒属疱疹病毒科。病毒先在上呼吸道繁殖，小量病毒侵入血中在单核吞噬系统中繁殖，再次大量进入血循环，形成第二次病毒血症，侵袭皮肤及内脏，引起发病。

流行病学及预防
水痘传染性强。患者为主要传染源，出疹前1～2天至出疹后5天都有传染性。儿童与带状疱疹患者接触亦可发生水痘，因二者病因同一。传播途径主要是呼吸道飞沫或直接接触传染。也可接触污染的用物间接待染。
本病以冬春季发病为主，主要为2～10岁的儿童发病。人群普遍易感，但一次发病可终身免疫。
本病的预防重点在管理传染源，隔离患者至全部症疹为至。对有接触史的高度易感者可在3日内注射水痘带状南疹免疫球蛋白或高效价带状肩疹免疫血浆，以减少发病的危险性。

临床表现及诊断
本病潜伏期为14～15日左右。起病急、轻、中度发热且出现皮疹，皮疹先发于头皮、躯干受压部分，呈向心性分布。在为期1～6日的出疹期内皮疹相继分批出现。皮损呈现由细小的红色斑丘疹→旁疹→症疹→脱症的演变过程，脱症后不留疲痕。水疤期痛痒明显，若因摧抓继发感染时可留下辐度凹痕。体弱者可出现高热，约4%的成年人可发生播散性水痘、水痘性肺炎．

治疗
本病无特效治疗，主要是对症处理至预防皮肤继发感染，保持清洁避免瘙痒。疱疹破溃或继发感染时局部可涂1%甲紫，未破溃者可用炉甘石洗剂涂抹。早期采用阿精胞甘10mg／kg／日或用无环鸟苷8mg／kg／日，用5～7天，或加用干扰素，可抑制病毒的复制。每日肌注维生素B12500～1000ug，也有一定的疗效。有继发感染时可选用有效的抗毒素，水痘不宜使用激素以免引起病毒播散。
水痘

护理:

避免小孩因痕痒难耐而抓破水泡，引致发炎，同时细菌亦会蔓延至其他皮肤破损的部位。

若婴儿染上水痘，可为他套上棉手套，避免他用手揉眼，令病毒感染眼睛，形成角膜炎，以致眼角膜上留下疤痕，影响视力。

水痘的症状之一，是温和的发烧。水痘扩散期间开始发烧，水痘消失时便退烧。发烧期间，不要服用阿斯匹灵来退烧，因为这样会增加发生并发症的机会。容易引起一种脑炎，雷氏症候群(ReyesSyndrome)。

用温水(不是热水)洗澡，保持皮肤清洁，减少感染危险。

食疗

虽然罹患水痘后，可以终身免疫，但同样的过滤性病毒，会潜伏体内，日后会引致带状匐行疹(俗称生蛇)。为免后患，应小心饮食，将病毒彻底消除。

忌吃燥热和滋补性的食物。

出疹期间，应每天用下列材料煲汤：紫草、芫荽、马蹄(荸荠)、白茅根、竹蔗、红萝卜。(若小孩有气喘、咳嗽等问题，不要用马蹄(荸荠)和红萝卜)

出疹过后，应用：
(a)膨鱼腮煲粥；
(b)青天葵(或称乌青葵)加瘦肉、少量南北杏煲汤，以清肺热。

『贰』 长了水痘医生在病例上怎么写

皮肤过敏,完了

『叁』 如果张水痘了~~医院的医生是如何写病历的（详细点）谢谢

避风静养,清淡饮食.
其他就是药名,看不懂.

『肆』 水痘的发病过程及特征

本病潜伏期为～15日左右。起病急、轻、中度发热且出现皮疹，皮疹先发于头皮、躯干受压部分，呈向心性分布。在为期1～6日的出疹期内皮疹相继分批出现。皮损呈现由细小的红色斑丘疹→旁疹→症疹→脱症的演变过程，脱症后不留疲痕。水疤期痛痒明显，若因摧抓继发感染时可留下轻度凹痕。体弱者可出现高热，约4%的成年人可发生播散性水痘、水痘性肺炎．

大多见于1-10岁的儿童，潜伏期2-3周。起病较急，可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状。在发病24小时内出现皮疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱，周围明显红晕，有水疱的中央呈脐窝状。约经2-3天水疱干涸结痂，痂脱而愈，不留疤痕。皮损呈向心性分布，先自前颜部始，后见于躯干、四肢。数目多少不定以躯干为多，次于颜面、头部，四肢较少，掌跖更少。粘膜亦常受侵，见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。皮损常分批发生，因而丘疹、水疱和结痂往往同时存在，病程经过2-3周。若患儿抵抗力低下时，皮损可进行性全身性播散，形成播散性水痘。水痘的临床异型表现有：大疱性水痘、出血性水痘、新生儿水痘、成人水痘等。
需与天花相鉴别：天花全身反应重，始即39-40度的高热，热度下降后发疹，皮损中央有明显的脐凹，颜面增多，愈后遗留凹陷性疤痕。有是应注意与脓疱疮及丘疹性荨麻疹区别。

『伍』 全国多地出现水痘病例，接种过水痘疫苗是否就不易感染

近期在安徽，辽宁等地幼儿园发现了零散的水痘传染事件，园方已经第一时间做了应急处理，进行消毒，患儿进行隔离，幼儿园停课的措施，进入冬季，气温骤降，水痘的发病率也逐渐提高。

预防措施

第一时间控制感染源，进行消毒隔离，无症状的也要进行隔离。同时没有接种过疫苗的要及时到当地的防疫部门进行接种，注意儿童手部卫生的清洁，及时对接触过的衣物用品进行消毒，提高儿童免疫力。

『陆』 水痘痊愈病历怎么写

1、你要是当时去医院看了，就到就诊医院开；
2、如果没去，你去乡镇医院挂个门诊专号，把情况跟医属生说明，也应该给开。
3、当地的防疫部门（就是给小孩打防疫针的地方）也应该给开。
4、要是医院防疫部门有熟人找个熟人开一下。

『柒』 关于水痘

我不是传染科的，试着回答一下，楼主看看有没有参考价值。
水痘的皮疹是版从头面躯干发展权到四肢的。以楼主的情况看，应该是刚开始出疹，还没有达到躯干和四肢。和水疱的水流到哪里没有关系。
水泡一般要经过从红斑-丘疹-水泡-结痂的过程，大概一到两周脱落。以我个人看到的病例，七八天要完全好还是很困难的。医院给你开过阿昔洛韦之类的抗病毒药吗？
洗澡要小心，如果有皮肤破损的部位就不要碰水了。指甲要剪短，防止抓破水泡引起感染。医院应该有配炉甘石洗剂，可以涂在水泡的部位，摇匀以后涂。已经破掉的水泡，或者有感染的水泡，可能会留下疤痕的，所以要尽量避免弄破。对于已经破掉的水泡，局部可以涂点百多邦之类的抗感染软膏。
饮食方面清淡好消化就可以了，西医没有特别的忌口。不要吃辛辣刺激的食物，避免加重刺激。
还有，楼主要隔离，尤其不要和没有生过水痘的小孩子接触了。衣服要勤换，用过的衣物要在阳光下暴晒消毒。

『捌』 水痘病历怎么写

1、你要是当时去医院看了，就到就诊医院开；
2、如果没去，你去乡镇医院挂个内门诊号，把情况容跟医生说明，也应该给开。
3、当地的防疫部门（就是给小孩打防疫针的地方）也应该给开。
4、要是医院防疫部门有熟人找个熟人开一下。

『玖』 关于水痘，急需答案

水痘是每个人都要生一次的,大概要一周才能好