⑴ 水痘的后遗症
水痘
水痘(Varicella,Chicken-pox)由水痘-带状疱疹病毒(Varicellaherpds,zoster virus,VZV)所引起的急性呼吸道传染病。水痘是原发性感染,多见于儿童,临床上以轻微和全身症状和皮肤、粘膜分批出现迅速发展的斑疹、丘疹、疱疹与结痂为特征。
[病原学与发病机制]
本病毒属疱疹病毒科,呈球形,直径150~200nm。中心为双股DNA,其外为20面体核衣壳,衣壳表面有一层脂蛋白包膜,内含补体结合抗原,不含血凝素或溶血素。
本病毒仅有一个血清型,可在人胚纤维母细胞、甲状腺细胞中繁殖,产生局灶性细胞病变,细胞核内出现嗜酸性包涵体和多核巨细胞。人为唯一的宿主。
VZV生活能力较弱,不耐高温,不能在痂皮中存活,易被消毒剂灭活。但能在疱疹液中-65℃下存活8年。
水痘病毒经上呼吸道侵入机体,在呼吸道粘膜细胞中复制,而后进入血流,到达单核-巨噬细胞系统内再次增殖后释放入血流,引起病毒血症而发病。水痘的皮疹分批出现与病毒间歇性播散有关。水痘的皮损为表皮棘细胞气球样变性、肿胀,胞核内嗜酸性包涵体形成,临近细胞相互融合形成多核巨细胞,继而有组织液渗出形成单房性水泡。泡液内含大量病毒。由于病变浅表,愈后不留疤痕。
[流行病学]
(一)传染源 水痘患者为主要传染源,自水痘出疹前1~2天至皮疹干燥结痂时,均有传染性。易感儿童接触带状疱疹患者,也可发生水痘,但少见。
(二)传播途径 主要通过飞沫和直接接触传播。在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播。
(三)易感人群 普遍易感。但学龄前儿童发病最多。6个月以内的婴儿由于获得母体抗体,发病较少,妊娠期间患水痘可感染胎儿。病后获得持久免疫,但可发生带状疱疹。
(四)流行特征 全年均可发生,冬春季多见。本病传染性很强,易感者接触患者后约90%发病,故幼儿园、小学等幼儿集体机构易引起流行。
[临床表现]
潜伏期14~16日(10~24日)
(一)前驱期婴幼儿常无前驱症状。年长儿或成人可有发热头痛、全身不适、纳差及上呼吸道症状,1~2日后才出疹。偶可出现前驱疹。
(二)出疹期 发热同时或1~2天后出疹,皮疹有以下特点:
1.先见于躯干、头部,后延及全身。皮疹发展迅速,开始为红斑疹,数小时内变为丘疹,再形成疱疹,疱疹时感皮肤搔痒,然后干结成痂,此过程有时只需6~8小时,如无感染,1~2周后痂皮脱落,一般不留瘢痕。
2.皮疹常呈椭园形,3~5mm,周围有红晕,疱疹浅表易破。疱液初为透明,后混浊,继发感染可呈脓性,结痂时间延长并可留有瘢痕。
3.皮疹呈向心性分布,躯干最多,其次为头面部及四肢近端。数目由数个至数千个不等。
4.皮疹分批出现,同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。
5.口腔、外阴、眼结合膜等处粘膜可发生浅表疱疹,易破溃形成浅表性溃疡,有疼痛。
当存在免疫功能缺陷、凝血机制障碍及继发感染等原因时,常形成非典型水痘。皮疹融合者为大疱型,直径可达2~7cm,易继发金葡菌感染和脓毒血症而死亡;疱疹呈出血性,皮下、粘膜有瘀斑为出血型,可伴有身体其他部位的出血;皮肤大片坏死,全身中毒症状严重者称为坏死型;病变播散累及内脏者称为播散型,多见于免疫功能低下的患者。妊娠头三个月内感染水痘,可导致胎儿先天性畸形,称为先天性水痘综合症。
[并发症]
(一)皮肤疱疹继发感染 可引起脓疱疹、蜂窝织炎、败血症等。
(二)肺炎成人多为原发性水痘肺炎,发生在出疹后1~5日,儿童常为继发性肺炎,多发生于病程后期2~3周。
(三)水痘脑炎 发病率低于1‰,儿童多于成人,常于出疹后一周发病。临床表现与脑脊液所见与一般病毒性脑炎相似,病死率约5%,少数有中枢神经系统后遗症。
(四)其它 水痘肝炎、心肌炎、肾炎等均很少见。
[诊断]
(一)流行病学 对冬春季有轻度发热及呼吸道症状的学龄前儿童,应注意仔细查体,询问有无与水痘患者的接触史。
(二)临床表现根据皮疹的特点,呈向心性分布,分批出现,各种疹型同时存在,出现粘膜疹,全身症状轻微或无,多能确立诊断。
[鉴别诊断]
本病应与下列疾病相鉴别:
(一)脓疱病 好发于鼻唇周围和四肢暴露部位。易形成脓疱及黄色厚痂,经搔抓而播散。不成批出现,无全身症状。
(二)丘疹样荨麻疹 系婴幼儿皮肤过敏性疾病。皮疹为红色丘疹,顶端有小水疱,无红晕,分批出现,离心性分布,不累及头部和口腔。
(三)带状疱疹 疱疹呈成簇状排列,沿身体一侧的皮肤周围神经分布,不对称,有局部疼痛。
[治疗]
(一)一般处理与对症治疗
呼吸道隔离,卧床休息,加强护理,防止庖疹破溃感染。皮疹已破溃可涂以龙胆紫或新霉素软膏。继发感染者应及早选用敏感的抗生素。瘙痒者可给予炉甘石洗剂及抗组织胺药物。并发肺炎、脑炎按肺炎和脑炎治疗。激素一般禁用,当合并有严重并发症时,在应用有效抗生素的前提下,酌情使用。病前已用激素者应用尽快减量或停用。
(二)抗病毒疗法
干扰素,10~20万μ/日,连用3~5天;其他如阿糖腺苷、无环鸟苷等也可选用。
(三) 中医治疗
中医认为本病为外感时邪,伤及肺脾,生湿化热,发于肌肤所致。治疗以疏风清热、解毒祛湿为主,根据病情的轻重可分以下两种类型:
(1)风热夹湿证 属轻型,证见发热,咳嗽,流涕,水痘红润,分布稀疏,内含水液清澈明亮,伴有瘙痒,纳差,二便调和,舌苔薄白,脉浮数。治宜用疏风解表,清热祛湿法。方选银翘散加减。
(2)湿热炽盛证 属重证,多见于体质虚弱的患儿。发热重,表现为壮热烦渴,唇红面赤,精神萎糜,痘疹稠密色紫暗,痘浆混浊不透亮,甚至口腔亦见疱疹,伴有口干欲饮,大便干结,小便短赤,舌苔黄厚而干,脉洪数或滑数。此乃邪盛正笃,湿热毒邪内犯。治疗当加大清热凉血解毒之力。方选加味消毒饮加减。
(四) 水痘食疗方
疏风清热宜选用下列食疗方:
胡萝卜芫荽羹:胡萝卜、芫荽各60克、洗净切碎,加水煮烂,加冰糖服,每日1剂,分3次服完。连服一星期,婴儿只服汤汁。
金银花甘蔗茶:金银花10克,甘蔗汁100毫升。金银花水煎至100毫升,兑入甘蔗汁代茶饮。可频频服之。日1剂,7~10天为1疗程。
解毒祛湿宜选用以下食疗方:
苡薏红豆粥:苡薏仁20克,红豆、土茯苓各30克,粳米100克,洗净共煮,粥熟豆烂拌冰糖。每日1剂,分3次服完。适于水痘已出,发热、尿赤、神疲纳差者。
马齿苋荸荠糊:鲜马齿苋、荸荠粉各30克,冰糖15克,鲜马齿苋洗净捣汁,取汁调荸荠粉,加冰糖,用滚开的水冲熟至糊状。每日1剂。适于水痘已出或将出,发烧、烦燥、便稀溏。
[预防]
隔离患者至全部皮疹结痂或出疹后7天。其污染物、用具可用煮沸或暴晒法消毒。接触水痘的易感者应留检3周,也可早期应用丙种球蛋白(0.4-0.6ml/kg)或带状疱疹免疫球蛋白5ml,可明显降低水痘的发病率,减轻症状。最近几年研制的水痘病毒活疫苗,用于正常易感儿童预防有效。
⑵ 宝宝8个多月全身起水痘 医生说是病毒性水痘 怎么办 急急急!!!!
病情分析: 水痘病毒存在于早期病人的呼吸道内,主要通过唾液飞沫传播,亦可由于接触病人的衣物、玩具、用具等而得病。一般自出疹前一日至出疹后五日或至皮疹全部结痂、干燥前均具有传染性。成人患水痘,其症状较儿童严重,表现为高热持续不退,全身症状严重,皮疹融合成片,并发症易见如肝炎、肺炎等,应加以注意。主要是...对症处理,如搔痒较著者可口服非那根,局部擦涂炉甘石洗剂。疱疹破裂者可涂1%龙胆紫,如有皮肤继发性细菌感染,可适当选用四环素软膏局部涂抹或抗菌素等。 意见建议:首先保证宝宝不会用手把水痘抓破,其次可以口服抗病毒口服液,外用一些软膏,多用金银花水洗澡,勤换内衣,基本十五天可痊愈。
⑶ 成人水痘引发肝病
病理原因也有许多,常见的引起转氨酶高的原因有:
1、病毒性肝炎这是引起转氨酶高常见的疾病,其他类型的肝炎也可导致转氨酶高。
2、多种药物和化学制剂都能引起转氨酶高,但停药后可恢复正常。
3、大量或长期饮酒者转氨酶高。
4、肝硬化与肝癌肝硬化活动时,一般都会出现转氨酶高。
5、胆道疾病如胆囊炎、胆石症急性发作时,除伴有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸等情况外,还可引起血胆红素及转氨酶高。
6、心脏疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时,可引起转氨酶高。
7、其他某些感染性疾病,如肺炎、伤寒、结核病、传染性单核细胞增多症等,也可引起转氨酶高。
般情况下,大家都知转氨酶是反映肝脏功能的一项指标,在体检时常常要做这项检查。造成有些人的误解,以为只要是转氨酶高了,就是得了肝炎。
转氨酶是反映肝脏功能的一项指标,在体检时常常要做这项检查。
转氨酶水平在0--40之间是正常的。如果超出正常范围,医生会建议再查1次,排除由于实验室设备故障和操作错误等因素造成误差的可能。如果转氨酶水平还高,多半是由病毒性肝炎或其他肝病所致。但要确定是不是病毒性肝炎,还需要做其他检查,结合病史、症状、体征等全面分析。
转氨酶高不一定都是肝炎。转氨酶升高只表示肝脏可能受到了损害。除了肝炎,其他很多疾病都能引起转氨酶增高。
⑷ 下列哪种病毒不造成持续感染 A水痘-带状疱疹病毒 B呼吸道合胞病毒 C HIV-1 D Eps
持续性来感染病毒长期存在于寄主体源内,可达数月至数年,造成慢性持续性感染,又可分以下3型:①潜伏性感染。当病毒与人体免疫力处于相对平衡状态时,病毒可长期潜伏在人体组织内,不引起症状。一旦人体免疫力降低,病毒可重新繁殖而引起症状。
例如单纯疱疹病毒、EB病毒和水痘-带状疱疹病毒引起的潜伏性感染。②慢性感染。病毒长期存在人体组织器官中,造成慢性持续性病变,如乙型肝炎病毒引起的慢性乙型肝炎。③慢病毒感染。潜伏期长,可达数年,病变逐渐发展,最后导致死亡
⑸ 生水痘引起转氨酶升高怎么办
水痘肝炎:多表现为转氨酶升高,免疫障碍的重病患者,可有黄疽和持续性呕吐,儿童可于水痘后发生肝脂肪变性,伴发肝性脑病(Reye综合症)。
是水痘的一种并发症,建议尽快到正规医院治疗。
⑹ 水痘怎样算感染了得过的进来
水痘常见并发症
小博士论坛:
水痘患者若是儿童,应修剪其指甲,以避免小孩用手抓破水泡,引致细菌感染或留下疤痕。如有需要,可按医生指示服用止痕药和涂搽外用的止痕药。同时,由于水痘传染性高,因此患者应避免到公共场所,以免传染给别人;水痘传染期通常由出疹前两天起至所有水泡结疤为止。
●可能发生的并发症。河北医科大学第二医院小儿内科王新良
值得一提的是,许多人误以为每个人一生中一定会出水痘一次,其实不然,水痘是由病毒引起,并非自身体发出来的。
水痘一般属于较温和的病,多数病例的症状都属轻微,患者会自然痊愈,不会引起严重问题,但是,成年人罹患水痘,病情有可能较严重,如发烧、头痛、肌肉疼痛等。
也有患者会产生继发性感染,如肺炎、肾炎和脑炎等并发症,甚至会导致死亡。患者如果发高烧,便应该考虑并发病的可能。
此外,一些慢性病患者,特别是癌症病人或正在服用类固醇药物的人都要加倍小心。
水痘患者的危险群也包括孕妇在内,怀孕前3个月的孕妇若出水痘,有可能会造成胎儿畸形、手脚残缺等。至于快要临盆的孕妇则有可能将病毒传染给婴孩。
●预防水痘疫苗。
预防水痘疫苗近年来已开始在新加坡出现。一岁以上的小朋友都可以考虑注射水痘针。
对于12岁以下的儿童,水痘疫苗只要注射一次;12岁以上的则须要接种两支,注射完成后,于两星期左右体内就可产生对抗水痘的抗体。
摘自《儿童健康红宝书-学龄儿童篇》,人民军医出版社,2008年,王新良主编
⑺ 水痘感染了什么样
我也是正在出水痘,正在康复中。
一般来说,水痘发病是在表皮层,不会留下疤痕。水痘后面会结疤,照你的情况,疤掉了以后可能会有痕迹,我是说可能哈~因为你在前期是自己弄破的,不知道有没有感染伤及真皮层,我下巴上起的也是被我挠破的,现在痂掉了会有浅浅的坑,还有红印。但留不留疤得看个人身体情况,如果你在生病期间疗养的好,皮肤修复能力好的话是不会留疤的。
我不知道感染是什么样,医生上次跟我说感染的话周围会化脓,你自己也会发烧不舒服,一般来说不会感染的,我之前不知道是水痘的时候抓破了好几个,还抹了一堆乱七八糟的药,都没事,只不过抓破的这几个会比较严重,愈合起来很慢。
还有水痘是会自己破的,你不要太担心,有些水痘会干瘪,有些会破,最后都会结痂。像背上,头上的痘很容易破的。但是千万别挠,也别总摸,手很脏的。。只要不刻意碰它,痘痘不受感染就没有问题。
出水痘要忌口,不能吃发的,牛羊鱼虾,香菜,香菇这些,要吃清淡容易消化的,粥,面条这些,等水痘都结痂了可以吃些别的。少吃刺激性事物,貌似我吃了很多辣椒。。有些人说不能吃酱油,会留痕迹是没有道理的,我舅舅是医生,正常做饭的酱油是可以吃的。口服药吃些阿昔洛韦,板蓝根,如果身上的痘痘严重,可以考虑外擦的药,我用过重楼解毒酊和阿昔洛韦乳膏。最近也别怕脏了,发病期间最好不要洗澡洗头,接触生水有可能感染。洗脸也别用洗面奶,拿柔软的毛巾慢慢擦。
多喝水,多吃水果,身体好一点的时候也能进行低强度的体育锻炼,心态很重要,真的,之前脸上留了个小坑的时候我哭得死去活来的,现在痂掉一个要么留坑要么留印,忽视它,每天开开心心的,有时候一照镜子发现它们自己慢慢淡去了。
祝你早日康复^^~
⑻ 水痘出现什么症状
发病前徵状:轻微发烧、不适、食欲欠佳
过程:
患者身上出现小红点,由胸部、腹部,再扩专展至全身。小红点变属大,成为有液体的水泡。
一两天后,水泡破裂、结成硬壳或疙瘩。
新的小红点再次在同一位置上出现,重复同一过程。
二至六天期间,新红点出现二至四次。
十至十四后,红点脱落,完全康复,不会留有疤痕。
并发症 :
水痘通常属较温和的病,不会引起严重的并发症,不过,成年人若罹患水痘,病情往往较严重,发烧温度较高、头痛、肌肉疼痛等。另外,慢性病患者,特别是白血球过多症或癌症病人,或正在服用类固醇药物的人,亦要加倍小心,因为水痘会引致肺炎、脑炎等并发症,甚至招致死亡。
⑼ 水痘病毒引发肝炎如何解决
您好!水痘并发肝功能损坏,也属于广义的病毒性肝炎
,按急性肝炎处理。但应排除其他嗜肝病毒性肝炎
,建议查肝炎病毒全套。
⑽ 成人出水痘会引起哪些并发症
一、皮肤复疱疹继发感染 可引起脓制疱疹、蜂窝织炎、败血症等。
二、肺炎 成人多为原发性水痘肺炎,发生在出疹后1~5日,儿童常为继发性肺炎,多发生于病程后期2~3周,X线有间质性肺炎样病变,可持续6-12周。
三、水痘脑炎 发病率低于1‰,儿童多于成人,常于出疹后一周发病。临床表现与脑脊液所见与一般病毒性脑炎相似,病死率约5%,存活者15%有永久性后遗症,如癫痫,智力减退、或行为异常等。
四、其它 水痘肝炎、心肌炎、肾炎等均很少见。