放射性皮炎分级和预防

⑴ 放射性皮炎的治疗方法有哪些

(一)西医治疗
无特效疗法，治疗以对症处理为主。
1.局部治疗
(1)一度皮损：可外用扑粉，炉甘石洗剂，锌霜。亦可用复方维生素B12溶液(生理盐水500ml加维生素B12500μg×50支)湿敷。
(2)二、三度皮损：可用0.1%甲紫(龙胆紫)外涂，2%～3%的甘草水或地榆煎液，醋酸铅溶液及维生素B12溶液湿敷。
(3)有溃疡形成者：抗生素软膏，33%蜂蜜鱼肝油软膏、鱼肝油白蜡软膏(鱼肝油88g，白蜡12g)。分泌物多者可用复方硫酸铜稀释10倍湿敷。中药可用蛋黄油。形成溃疡者可先撒生皮粉后敷甘乳膏。
(4)对慢性放射性皮炎及恢复期皮损干燥易出现皲裂者可复方维生素B12霜(维生素B121mg、特制油100g、雪花膏基质适量)每晚1次连用3～7天。
(5)对癌变前皮损可用氟尿嘧啶(5-FU)软膏。
2.全身疗法有剧痛者可内服镇静止痛药。炎症剧烈者可内服皮质类固醇激素，若伴有细菌感染者可内服抗生素。如有白细胞下降明显、出血者可予输血、输人血白蛋白或其他内科疗法。
3.其他疗法对慢性溃疡可用氦氖激光照射，每次15～30min，15次为一疗程，对于面积较大溃疡可行手术植皮。对有癌变倾向者需作病理检查，必要时应作手术切除。
(二)中医治疗
1.急性放射性皮炎：对第一、二度者可参照急性皮炎、湿疹的中药治疗(略)。
2.慢性放射性皮炎：中药可用蛋黄油(蛋黄炸油，黄柏、银花、雄黄、黄芩、地骨皮各等份)，调抹患处2～3次/日，共治疗30例，全部治愈，轻者1日，重者3日即可治愈。
3.外敷法：处方：黄柏60g，黄芩60g，罂粟壳30g，五味子30g，地榆30g，虎杖60g，冰片少量，植物油500g。
制法：上述诸药人植物油中浸泡1～2大，然后文火煎熬，待药枯黄，滤渣贮藏备用。用时外敷患处，2次/日。

⑵ 放射性皮炎的介绍

放射性皮炎是由于放射线（主要是β和γ射线及X线）照射引起的皮肤黏膜炎症性损专害。本病主要见属于接受放射治疗的患者及从事放射工作而防护不严者。可引起一系列皮肤反应和损伤，表现为可逆性的毛发脱落、皮炎、色素沉着及不可逆的皮肤萎缩，皮脂腺、汗腺的毁灭和永久性的毛发缺失，以致放射性坏死，继之形成溃疡。

⑶ 放射性皮炎的临床表现

1.急性放射性皮炎
由于一次或多次大剂量放射线照射引起，但敏感者即使剂量不很大也可以发病。潜伏期因放射线的剂量和各人的耐受性不同而长短不定，8～20天。可分成三度：
（1）Ⅰ度 初为鲜红，以后呈暗红色斑，或有轻度水肿。自觉灼热与瘙痒。3～6周后出现脱屑及色素沉着。
（2）Ⅱ度 显著急性炎症水肿性红斑，表面紧张有光泽，有水疱形成，疱破后成糜烂面。自觉灼热或疼痛。经1～3月痊愈，留有色素沉着、色素脱失、毛细血管扩张和皮肤萎缩等。
（3）Ⅲ度 红斑水肿后迅速组织坏死，以后形成顽固性溃疡。溃疡深度不定，一般可穿通皮肤及肌肉，甚至骨组织。溃疡底面有污秽的黄白色坏死组织块。自觉剧痛。很难愈合，愈后形成萎缩性瘢痕、色素沉着、色素脱失和毛细血管扩张。损害严重者大血管闭塞，肢体发生干性坏疽。在溃疡和瘢痕上可继发癌变。
Ⅱ、Ⅲ度可伴全身症状，如头痛、头晕、精神萎靡、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、出血及白细胞计数减少等，严重者可危及生命。
2.慢性放射性皮炎
多为长期、反复小剂量放射线照射引起，或由急性放射性皮炎转变而来。潜伏期自数月至数十年。炎症表现不显著。由于放射线破坏皮脂腺、汗腺、毛囊以及甲床生发层细胞而致皮肤干燥、粗糙、皲裂，毛发脱落，甲色暗晦，出现纵嵴、色素沉着及增厚，甚至脱落。甲皱微循环改变，可见管襻异常及毛细血管血液粘滞。

⑷ 放射性皮炎可以使用葆湿洁来预防吗效果好吗

放射性皮炎是由于放射线（主要是β和γ射线及X线）照射引起的皮肤黏专膜炎症性损害。属本病主要见于接受放射治疗的患者及从事放射工作而防护不严者。可引起一系列皮肤反应和损伤，表现为可逆性的毛发脱落、皮炎、色素沉着及不可逆的皮肤萎缩，皮脂腺、汗腺的毁灭和永久性的毛发缺失，以致放射性坏死，继之形成溃疡。各种类型的电离辐射均可使皮肤产生不同程度的反应，它们对生物组织损伤的基本病变是一致的，即细胞核的DNA吸收了辐射能，导致可逆或不可逆的DNA合成和细胞分化两方面的影响，由此引起细胞基因信息的变更。由于这些基本病变而引起一系列皮肤反应和损伤，表现为可逆性的毛发脱落、皮炎、色素沉着及不可逆的皮肤萎缩，皮脂腺、汗腺的毁灭和永久性的毛发缺失，以致放射性坏死，继之形成溃疡。小剂量辐射对皮肤的影响是隐匿和蓄积的。损害发生的迟早及轻重与放射性的性质、剂量及患者的个体差异有关。

⑸ 放射性皮炎的诊断

根据患者有放射性接触史，损害发生于放射部位及与热灼伤相似的临床特点，容易诊断。病理检查有助诊断。

⑹ 放射性皮炎的治疗

1.一般治疗
一旦来发病应及时源停止放射线照射，并注意保护，避免外界刺激。
2.局部治疗
（1）急性放射性皮炎
Ⅰ和Ⅱ度红斑水肿明显时可用炉甘石洗剂。无水肿渗出的急性皮炎及慢性皮炎可选用温和无刺激性霜剂、软膏，如维生素E霜、10%鱼肝油软膏及其他护肤霜等，亦可选用皮质激素类霜剂或软膏。
（2）对溃疡性损害
可用抗生素软膏如莫匹罗星等，亦可用10%鱼肝油软膏或行氦氖激光照射，对顽固性溃疡可考虑手术切除并行植皮术。
（3）对癌前期或癌变早期损害
可用5%5-氟尿嘧啶软膏或行外科切除。
3.全身治疗
主要是加强支持疗法，给予高蛋白、高维生素饮食，必要时给以输液、能量合剂及氨基酸等，并补充维生素A、D、B、C、E等。其他可用丹参片及低分子右旋糖酐以改善局部或全身微循环。

⑺ 放射性皮炎症状有哪些

Ⅱ度：红斑反应，来皮肤局部自瘙痒、疼痛、烧灼感，轻度水肿。Ⅲ度：水疱反应，皮肤奇痒，烧灼感，伴疼痛，水疱破溃后可形成糜烂面，有渗液。Ⅳ度：坏死溃疡反应，全身症状轻度不一，可有头痛、头晕、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、出血等，白细胞减少，严重时可危及生命。 慢性放射性皮炎多系长期反复接受小剂量放射线引起，亦可由急性放射性皮炎转变而来，潜伏期数月、数年不等，局部皮肤干燥萎缩，角质增生，腺体功能减退，形成不易愈合的溃疡，毛发脱失，毛细血管扩张，色素减退或沉着，指甲色暗、变脆、纵嵴、脱落为主。日久可形成顽固性溃疡，有恶变的可能。 根据是否有放射线接触史，损害发生的部位是否与在放射线接触部位及皮损其特点，可做出正确的诊断是否为放射性皮炎，可根据放射性皮炎症状来及时诊断与治疗，以免造成更大的伤害。

⑻ 什么是放射性皮炎

各种类型的电离辐射包括微粒子波和电磁波引起的损伤称放射性损伤，其中最主要是放射性皮炎。早在X射线被发现的1896年，Macruse即报告了X射线对皮肤损伤的临床表现。1900年，Walknoff报道一例镭引起的放射性皮肤损伤病例。在我国，随着放射线较普遍地用于临床诊断和治疗、核工业技术的推广等，放射性皮炎的发病正在逐渐增多，值得临床工作者注意。

放射性皮炎是各种类型的电离辐射（包括微粒子波和电磁波）引起的皮肤及皮肤附属器的各种早期及晚期的炎症性病变。

（1）病因。各种类型的电离辐射均可使皮肤产生不同程度的反应，其中特别是α、β、γ射线和X射线以及电子、核子和质子的放射易引起皮肤病变。

本病多发生于从事放射工作的人员，防护不严格，或未按操作规程作业，致使短时间内接受大剂量放射线或接受放疗累积量过大等情况。电离辐射对生物组织损伤的基本病变是相似的，即细胞核的DNA吸收了辐射能，导致可逆或不可逆的对DNA合成和细胞分化方面的影响，引起细胞基因突变，进而出现一系列皮肤炎症性反应和损伤。

（2）临床表现。根据发病时间的长短，分为急性、慢性放射性皮炎两种。

①急性放射性皮炎。往往由于皮肤受到一次或多次大剂量电离辐射后引起，但敏感者即使剂量不很大也可发病。潜伏期因剂量和个人耐受性不同而长短不定，一般约8～20天。按病变程度可分为三度。

第一度：仅见红斑，于毛囊口更明显，初鲜红后转为暗红，或有轻度水肿。自觉灼热与瘙痒，3～6周后出现脱屑或色素沉着。

毛发脱落见于暴露后3周，可或不可再生。

第二度：红斑水肿和水疱。水疱破后成糜烂面，自觉灼热或疼痛。

病期长短不一，愈后留色素脱失、色素沉着、毛细血管扩张和皮肤萎缩等。脱发均为永久性的。

第三度：累及真皮深部或皮下组织。红斑水肿后迅速出现组织坏死，形成顽固性溃疡，可深达骨组织，基底有污秽的黄白色坏死组织。自觉剧痛，很难痊愈。愈后留萎缩性疤痕、色素沉着、色素脱失和毛细血管扩张。反复不愈者可继发癌变。

②慢性放射性皮炎。多为长期反复小剂量（亚红斑量）照射蓄积引起，或由急性放射性皮炎转变而来。潜伏期数月至数十年。缓慢隐匿地进展，特征性表现为皮肤干燥、萎缩、变薄、发硬、无毛，继而出现毛细血管扩张及不同程度色素减退或色素沉着。无明显炎症过程。自觉瘙痒或烧灼感，以后可伴溃疡形成、疣状角化过度及皮下纤维化，甲色晦暗，甲板增厚、纵脊、脆裂，毛发稀疏脱落。

皮损处可继发癌变。据统计，其发生率约10%～29%不等。最常见的是基底细胞癌，其次为鳞癌。

（3）治疗。本病以预防为主，治疗主要为对症处理。

⑼ 放射性皮炎的治疗是什么

（1）局部治疗

①一度射线皮炎可外用扑粉、炉甘石洗剂等。

②二、三度皮损可用1%甲紫内外搽，1%～容3%硼酸溶液、醋酸铝溶液及维生素B12溶液湿敷，也可用2%～3%甘草水或地榆煎液。

外用皮质类固醇激素软膏。

③有溃疡形成者可用抗生素软膏，33%蜂蜜软膏，10%鱼肝油软膏，1%樟脑软膏外搽。分泌物多可先用湿敷。

④慢性放射性皮炎。以萎缩、干燥为主，主要用维生素B12霜、10%鱼肝油软膏、溃疡软膏、维生素E霜等外搽。

⑤对癌前期角化过度皮损，应用5-氟尿嘧啶软膏。

（2）物理治疗

常用氦氖激光照射，用于慢性溃疡。每次10～30分钟，15次为一疗程。

（3）高压氧舱治疗

具有抗菌、调节机体免疫系统、促进溃疡愈合的作用。

（4）手术治疗

对于面积较大的溃疡，可行皮瓣或分层皮片移植。对于长期不愈的深溃疡，或角化性疣状增生物等癌变倾向者需做病理检查，及早切除，以防癌变。

（5）全身治疗

有剧烈疼痛可服用镇静止痛药。炎症严重者可用皮质类固醇激素如泼尼松口服。如伴细菌感染，可用有效抗生素。如白细胞下降，出血者可予输血，白蛋白或对症处理。

⑽ 如何治疗慢性放射性皮炎

对职业性放射工作人员，I度慢性放射性皮肤损伤患者，应妥善保护局专部皮肤，避免外伤及过量照射属，并作长期观察；Ⅱ度损伤者，应视皮肤损伤面积的大小和轻重程度，减少射线接触或脱离放射性工作，井给予积极治疗；Ⅲ度损伤者，应脱离放射性工作，并及时给予局部和全身治疗。对久治不愈的溃疡或严重的皮肤组织增生或萎缩性病变，应尽早手术治疗。
I度患者一般无须处理，有红斑者可局部湿敷，搽消炎抗过敏的药膏，如艾洛松等；出现渗液靡烂的可给予硼酸水、碘伏等湿敷外涂；水疱发生溃疡者可用氯一氖激光治疗。急性红斑时可用洗剂或冷湿敷，有糜烂时可外搽1%龙胆紫或用2%-3%硼酸溶液、2%-3%甘草水或地榆煎液等湿敷，对溃疡可用抗生素软膏，或用鱼肝油和白蜡配成软膏，或33%蜂蜜鱼肝油软膏。分泌物多时可用复方硫酸铜溶液稀释10倍热湿敷，以改善血液循环，刺激肉芽新生。有全身症状时按具体情况采用抗生素、皮质类固酵、输血或其他内科疗法。若有癌变倾向时，应作病理检查，必要时及早切除并植皮。