❶ 皮肌炎已无症状,为什么各项抗体检查不正常
病情分析:
根据患者对称性近端肌肉乏力疼痛和触痛伴同特征性皮肤损害如以眶周为中心的紫红色浮肿性斑Gottron氏征和甲根皱襞僵直扩张性毛细血管性红斑一般诊断不难再结合血清肌浆酶和CPKLDHASTALT和醛缩酶的增高24小时尿肌酸排出量增加必要时结合肌电图的改变和病变肌肉的活组织检查可以确诊本病
可发生于任何年龄女性略占多数有些病例发作前有驱症状如不规则发热雷诺氏现象关节痛头痛倦急和乏力等发病多数呈缓慢起病少数呈急性或亚急性发病肌肉和皮肤是本病的两组主要症状皮损往往先于肌肉数周至数年发病少数先有肌病随后出现皮损部分患者肌肉和皮肤同时发病
(一)肌肉症状 通常累及横纹肌有时平滑肌和心肌亦可受累任何部位肌肉皆可侵犯但往往四肢肌肉首遭累及肝体近端肌肉又比远侧的更易受损肩胛带和骨盆带肌肉通常最早波及上臂和股部肌群次之其他部位肌群更次之病变常呈对称性在少数病例中损害可局限在一个肢体肌肉群或一单独肌肉或许多肌肉连续发作此起彼伏;通常患者感乏力随后有肌肉疼痛按痛和运动痛;进而由于肌力下降呈现各种运动机能障碍和特殊姿态由于肌肉病变的多少轻重部位的差异等症状可有所不同一般通常有抬臂头部运动或下蹲后站起困难步态拙劣有时由于肌力急遽衰减可呈现特殊姿态如头部下垂二肩前倾等重者全身不能动弹甚至翻身当咽食管上部和腭部肌肉受累时可出现声音嘶哑和吞咽困难;当膈肌和肋间肌累及可发生气急和呼吸困难;心肌受累可产生心力衰竭眼肌累及发生复视病变肌肉质地可如正常或呈柔靭感有时纤维性变后而发硬或坚实可促使关节挛缩影响功能亦有报导有重症肌无力病样综合征即无痛性肌软弱在活动后加剧病变肌肉上面的皮肤可增厚或呈水肿性
(二)皮肤症状 本病的皮肤损害多种多样有的为首发症状;有的具有一定特异性对诊断有帮助;有的出现提示伴发内脏恶性肿瘤;有的与预后有关皮损病变与肌肉累及程度常不平行有时皮损可以较为广泛而仅有轻度肌炎相反亦有存在严重肌肉病变而仅有轻度皮损有时皮损反映了肌肉病变的程度通常在面部特别一上眼睑发出紫红色斑逐渐弥漫地向前额颧颊耳前颈和上胸部V字区等扩展头皮和耳后部亦可累及闭眼近睑缘处可见明显扩张的树枝状毛细血管偶见弯曲顶端有针头大小瘀点的毛血管;以眼睑为中心出现眶周不等程度浮肿紫红色斑片具有一定特征性四肢肘膝尤其掌指关节和指间关节伸面出现紫红色丘疹斑以后变萎缩有毛细血管扩张色素减退和上覆细小鳞屑偶见溃破称Gottron征亦具有特征性在甲根皱襞可见僵直毛细血管扩张和瘀点有助于诊断有些病例躯干部亦可出现皮疹呈弥漫性或局限性暗红色斑或丘疹位在胸骨前或肩胛肌间或腰背部皮肤通常皆无瘙痒疼痛感觉异常但少数病例可有剧痒损害呈暂时性反复发作其后相互融合持续不退上有细小鳞屑口腔粘膜亦出现红斑
在慢性病例中有时尚可出现多发角化性小丘疹斑点状色素沉着行细血管扩张轻度皮肤萎缩和色素脱失称血管萎缩性异色病性皮肌炎偶而在异色病样疹基础上皮疹呈现炎红色甚至棕红色损害广泛尤以头面部为著象酒醉后外观伴较多深褐色灰褐针头大色素斑并可见林量蟠曲树枝状成堆成团扩张的毛细血管称之恶性红斑常提示伴发恶性肿瘤
此外可有皮下结节钙质沉积排出皮肤形成漏管有时在非典型病例中仅在眼睑一侧或两侧或鼻根部出现紫红色斑或头皮部出现弥漫性性红斑糠枇样脱屑脱发或为荨麻疹多形红斑样网状青斑雷诺现象等部分病例对日光过敏
近年来文献中报告约有8%病例只有皮疹经长期随访亦未见肌肉病变称皮肤型皮肌炎
小儿患者除上描述外其特点是发病前常有上呼吸感染史无雷诺现象和硬皮病样变化在皮肤肌肉筋膜中有弥漫或局限性发生钙质沉着较成人为常见有血管病变肠胃道出现溃疡和出血与成人不同
此外患者可膛规则发热发热可为本病的初发症状亦可在本病的发展过程中发生常为不规则低热在急性病例中热度可较高约40%病例有发热;可有关节痛肘膝肩和指关节发生畸形和运动受阻多数继发于邻近肌肉病变的纤维经挛缩所致X线摄片在有些病例中见关节间隙消失骨皮质破坏约20%有关节病变浅表淋巴结一般无明显肿大少数颈部淋巴结可成串肿大;心脏累及病例有心功能异常心动过速或过缓心脏扩大心肌损害房颤和心力衰竭亦可有胸膜炎间质性肺炎约1/3病例肝轻度至中等度肿大质中坚消化道累及钡餐示食管蠕动差通过缓慢食管扩张梨状钡剂滞留眼肌累及呈复视视网膜有时有渗出物或出血或有视网膜脉络膜炎蛛网膜下腔出血
此外本病可与SLE和硬皮病等病重叠
指导意见:
在无肿瘤并发的病例皮质类固醇治疗有效一般成人剂量相等于泼尼松60~100mg/d约为1mg/(kg·d)重症病例或开始剂量无效可增至1.5mg/(kg·d);儿童剂量通常较成人剂量增加些为1.5mg/(kg·d)症状轻者可用较小剂量根据临床症状尿肌酸排出量和血清肌浆酶测定值作为应用皮质炎固醇增减剂量的参考指标一般肌力恢复较肌浆酶和尿肌酸排泄量好转迟缓数周近年来重症病例采用大剂量甲基泼尼松龙冲击疗法(即静脉滴注1g连续3天以后再改用泼尼松600mg/d)约1/3病例对皮质类固醇治疗效应不佳免疫抑制剂特别是氨甲喋呤静脉滴注合并皮质类固醇治疗尤其对改善肌力有一定疗效环磷酰胺和硫唑嘌呤也可应用其他非甾体类抗体炎药物蛋白同化激素如苯丙酸诺龙抗疟药物(如氯化喹啉)和维生素E等亦可辅助试用重症病例可静脉补给复方氨基酸注射液三磷酸腺苷辅酶A和能量合剂近亦有应用环胞菌素血浆透析等获得一定效果此外物理疗法在急性期严重炎症时进行被动运动防止软挛缩每日二次不鼓励主动运动;在恢复期鼓励进行速度缓慢主动运动其他可酌情采用按摩推拿水疗透热电疗等以防止肌肉萎缩和挛缩对功能消失患者进行康复治疗训练
在成人特别是40~50岁以上患者必需详细地检查有无肿瘤的伴发如果发现肿瘤需予以彻底治疗可改善和缓解皮肌炎症状如果当时未发现亦应每隔3~6个月定期随访甚为必要
对小儿皮肌炎患者需尽量去除一切可疑病灶并采用抗生素合并皮质类固醇治疗可获良效
生活护理:
本病病程大部分病例为慢性渐进性在2~3年趋向逐步恢复仅少数死亡故少数发作急性呈显著乏力的病例多数预后不良常由于并发感染死亡另有小部分病例呈反复发作加剧与缓解交替进行最终获得缓解
本病并发肿瘤的百分数从9%至52%不等一般在40岁以后发病年龄愈大伴发肿瘤的机会越大有报导在50岁以上男性患者中可高达71%Schuerman复习文献的344例12%伴发恶性肿瘤William报告为15%Gallen为24%皮肌炎患者伴发恶性肿瘤的发生率远超过多发性肌炎患者伴发的有人认为与皮肌炎患者应用免疫抑制剂后有关作者报导的135例中有12例(8.89%)伴发大多先有皮肌炎随后发生肿瘤发生肿瘤的部位依次为胃卵巢子宫胆囊鼻咽肺食管等
病情分析:
皮肌炎与多发性肌炎均为特发性炎症性疾病,表现为肌无力,肌痛和肌萎缩,有皮肤损害者称皮肌炎;无皮肤损害者为多发性肌炎.
指导意见:
部分病例与其它风湿病或恶性肿瘤并发.
当患者出现全身疲倦,发热,全身不适,厌食,体重减轻,四肢近端肌群进行性肌无力时需高度怀疑本病,进一步发现肌肉自发性疼痛和触痛,肌张力降低,甚者松弛绵软.多数患者呈上下楼梯,蹲下站起及行走困难,步履蹒跚,不能举物,梳头,持重,甚至上臂不能抬起外展,颈部肌肉受累时头下垂,咽部食道肌肉受累时吞咽困难及声音嘶哑,后期发展至肌肉萎缩,甚至部分患者伴有心肺肾等脏器损害,有的患者有多汗,感觉异常,关节痛等表现.1/4患者合并恶性肿瘤,常见有乳腺癌,肺癌等.皮肌炎皮肤特征多见于眼睑紫红斑,以及颈部肩背前胸(领口V字区)皮肤毛细血管扩张,色素沉着,皮肤脱屑.
如出现以上症状者,到医院专科查血清酶,碱性磷酸酶,乳酸脱氢酶等均有升高,血沉加快,JO—1抗体,PM—1抗体具有特异性,肌电图显示肌炎存在可确诊.早期足够剂量激素对减轻肌肉炎症极为重要.切勿乱用药带来不良后果.
病情分析:
皮肌炎是一种以皮肤和肌肉病变为主的全身性疾病,皮肤发生红斑,水肿.肌肉的炎症和变性引起无力,疼痛及肿胀.可伴有关节,心肌等多器官损害,如只有肌肉症状无皮肤损害者称为多性肌炎.肌肉症状,本病可发生于任何部位的纹肌,一般对称分布,四肢近端和躯干部肌肉较易受累,可产生的严重肌无力或肌肉疼痛.由于肌力下降可伴有运动障碍,活动受限,上肢上举和步行困难,咽部和食管肌力下降可出现吞咽困难,膈肌,呼吸肌障碍发生呼吸困难,甚至眼肌障碍出现
指导意见:
本病是一种结缔组织病,以40岁以上患者多见,且随年龄病情加重,预后也差.其临床特征为上眼睑暗紫红色水肿,称为紫红色眼睑,此点最具有诊断意义.在关节伸侧如肘,膝,腕和指节背面有对称性红色斑片,称Gottron氏征.面部一过性光亮与红斑,称为“恶性脸红”,它是潜在恶性肿瘤的重要标志.在并发恶性肿瘤的病例中,治疗恶性肿瘤的同时,皮肌炎可得到一定程度的缓解.除上述症状外,还可见到荨麻疹,水泡,多形红斑等.皮肌炎的治疗: 1,急性期患者应尽早卧床休息,有利于更好地恢复,避免日晒.急性期主要用泼尼松治疗,每日60-100mg,对激素疗效不够理想的可配合免疫抑制剂,如甲氨蝶呤,每周静脉滴注1-2次,每次10-25mg,环磷酰胺及中药雷公藤也有一定疗效.2,苯丙酸诺龙肌注对肌力的恢复有一定作用,肌症状严重者应预防发生肌挛缩3,小儿皮肌炎采用抗生素合并皮质类固醇激素治疗可获良效.
生活护理:
患者应尽早卧床休息,有利于更好地恢复,避免日晒
病情分析:
皮肌炎. 又称皮肤异色性皮肌炎,属自身免疫性结缔组织疾病之一,是一种主要累及横纹肌,呈以淋巴细胞浸润为主的非化脓性炎症病变,可伴有或不伴有多种皮肤损害,也可伴发各种内脏损害
指导意见:
1.皮质激素:
强的松多为首选药物一般为60mg/日,依据肌力测定和血清肌酶水平下降评定疗效.病情控制后可以稳步减药.
2.免疫抑制剂:
多与皮质激素并用,可首选用环磷酰胺100mg/日和硫唑嘌呤100-150mg/日.
3.维生素类:
维生素E300-900mg/日,能影响肌肉代谢,增强肌力.
生活护理:
1.尽量避免日光直接照射(主要时紫外线),外出时带帽子,手套,长袖衣服或打伞等.
2.尽可能不进食海产品(鱼,虾,蟹)等易引起过敏的食物.
3.忌食辛辣刺激食物(葱,姜,蒜等).
4.少食油腻性食物;勿饱食.
5.禁吸烟饮酒.
6.不用化妆品,染发剂.
7.避免接触农药及某些装饰材料.
❷ 皮肤一到晚上就痒,挠了之后会起疙瘩
属于皮肤过敏的等导致的症状。
一般的情况下还是可以考虑及时的抗过敏治疗还是很必回要的,所以还是问题答不大的,试试用一点盐酸西替利嗪片,还是很不错的,暂时鸡鱼虾海鲜不要吃。由于过敏原及其他因素引起皮肤粘膜小血管扩张,渗透性增加发生限局性、一过性水肿,伴有瘙痒的皮肤病。
日常生活尽量避免外界刺激物和局部刺激,不抓,不用力揩擦,不用热水肥皂烫洗。不饮酒,不喝浓茶、咖啡。不吃酸、辣菜肴或其他刺激性食物。发作期,忌食黄鱼、海虾、海鲜等容易引起过敏的食物。
(2)一过性皮炎扩展阅读:
注意事项:
1、首先要尽量减少洗澡的次数,防止皮肤表面的油脂的流失,皮肤受损以后抵抗力会降低,瘙痒会变的更严重。
2、天气干燥,平时应多饮水,补充肌体和皮肤的水分丧失,不等口渴时才想起喝水。
3、平时可以适当涂抹保湿护肤品,防止皮肤在环境影响下持续出现干燥的症状。加强皮肤保湿,可以用柔润保湿乳。洗澡后可以涂抹一些能够防止水份蒸发的保湿霜,补充皮肤的油脂,锁住皮肤水份。平时还应根据自己皮肤干燥的程度,每天涂抹润肤剂。
❸ 可见一过性转氨酶升高和可逆性间质性皮炎的是
一过性就是转氨酶在你服用药物的时候会升高一阵子,可能是这个药有轻微的肝内毒性,你可以咨询容医生有没必要服用护肝药物,以及服用哪种。
很多药物的不良反应中都会有这个,如果你没有基础的肝脏疾病,就没有必要过度担心。
❹ 前段时间患了皮炎,后来去协和开了适迪,吃了一周明显好转,但因为吃完嗜睡不知道有没有副作用,是否含激
[药品名称]
通用名:盐酸西替利嗪片
商品名:适迪
英文名:Cetirizine Hydrochloride Tablets
汉语拼音:Yansuanxitiliqing Pian
[适应症]用于季节性或常年性过敏性鼻炎、由过敏原引起的荨麻疹及皮肤瘙痒。
[用法用量]
口服:成人或12岁以上儿童,一次10mg,一日1次或遵医嘱。如出现不良反应,可改为早晚各5mg。6~11岁儿童,根据症状的严重程度不同,推荐起始剂量为5mg或10mg,一日1次。2~5岁儿童,推荐起始剂量为2.5mg,一日1次;最大剂量可增至5mg,一日1次,或2.5mg每12小时1次。
[不良反应]
不良反应轻微且为一过性,有困倦、嗜睡、头痛、眩晕、激动、口干及胃肠道不适等。偶有天门冬氨酸氨基转移酶轻度升高。
[禁忌]对本品过敏者禁用。
[注意事项]
1.肾功能损害者用量应减半。
2.酒后避免使用。
3.司机、操作机器或高空作业人员慎用。
[孕妇及哺乳期妇女用药]妊娠期及哺乳期妇女禁用。
[药物相互作用]未发现有与其它药物相互作用的报道,但同时服用镇静药时应慎重。
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不含激素,但有不良反应比如嗜睡,请注意用量,且不要长期服用,症状减轻或消失后可停服,不会再有其它副作用了。
❺ 皮肤过敏多久才好啊
你好来,皮肤过敏的治疗每位患自者的治愈时间都是不同的,一般情况下,皮肤过敏一个疗程的时间大约是7天左右。
有些患者可能在第一个疗程就已经治愈,有些患者可能要需要1个月以上的治疗才能治好。建议要积极配合医生治疗,避免接触过敏原。
❻ 皮肤过敏多久可以好,皮肤过敏药膏有哪些,如何查皮肤过敏源重庆市
如果是一过性原因所致的皮肤过敏,一般一周之内即可完全好转。如果是病因内反复频繁接触所容致,通常病情比较迁延,数周甚至数年。皮肤过敏主要表现症状为红斑、丘疹、瘙痒、干屑、水泡,皮肤紧绷、麻木或者肿胀等症状。导致过敏的原因比较多,常见于各种过敏原或刺激物如食物、药物、吸入物(花粉,尘螨)、化学成分、蚊虫叮咬,物理因素如日晒等外界因素。对于轻度过敏反应,可以选用具有消炎、镇静的皮肤专用保养草本霜。对于严重过敏,可以选脱敏药物口服治疗,比如扑尔敏或者氯雷他定片等,必要时可应用糖皮质激素控制症状。同时多休息、多喝水等,饮食清淡忌口。平时生活中多注意个人卫生,勤洗勤换衣物,保持环境卫生,室内多通风。
❼ 小腿的一块皮肤最近总是一过性的灼热是怎么回事需要就医吗
一,年纪增长
随着年纪增长,皮肤保存水分的能力会下降,皮脂分泌亦会减少,使皮肤中的水份
二,皮脂分泌不足
皮肤的表面是由皮脂膜形成,可帮助肌肤维持适当的水份。一旦皮脂的分泌减少,就无法满足制造皮脂膜的需要,皮肤就会变得干燥。
三,气温下降
冷冽的寒冬下,皮脂和汗水的分泌都会急速减少,但由于空气太干了,使得皮肤的水份逐渐蒸发,皮肤的表面就变得更粗糙,抵抗力也会减弱。
四,睡眠不足、疲劳
睡眠不足加上疲劳,会使身体受到相当程度的伤害,血液循环也会变差。当健康失去平衡时,肌肤就会没有活力,容易产生干燥及粗糙的现象。
五,减肥及偏食
极端的减肥及偏食也会是皮肤变得干燥。当平肤无法得到充分的营养素时就会失去弹性及水份,使皮肤变得干燥而脆弱。皮肤干燥症又称为干皮病。
六,其它原因
室内的暖气温度过高、使用过热的水洗澡、使用具刺激性的香皂或清洁剂、内分泌改变,如妇女在绝经后雌激素分泌
❽ 过敏到底是因为免疫能力太强还是太弱
过敏与免疫能力强有关。
过敏反应的特点是发作迅速、反应强烈、消退较快;一般不会破坏组织细胞,也不会引起组织严重损伤,有明显的遗传倾向和个体差异。
过敏常常发生在一部分相对固定的人群中,因为是具有过敏体质的人, 属于先天免疫功能异常,往往由遗传而来,也就是说,具有这种体质的人,发生过敏性的可能将伴随终生。
(8)一过性皮炎扩展阅读:
过敏反应的表现根据致敏肥大细胞和嗜碱性粒细胞所在的部位不同而有不同的表现,主要表现可归纳为以下几个方面。
1.全身过敏反应:主要包括药物过敏性休克和血清过敏性休克,临床表现如下。
(1)呼吸道阻塞症状:由喉头水肿、气管和支气管痉挛及肺水肿引起。表现为胸闷、心悸、喉头有堵塞感、呼吸困难及脸色涨红等,伴有濒危感、口干、头晕、面部及四肢麻木。
(2)微循环障碍症状:由微血管广泛扩张所致。表现为面色苍白、烦躁不安、畏寒、岀冷汗、脉搏微弱及血压下降等。
(3)中枢神经系统症状:由脑部缺氧所致。表现意识丧失、昏迷、抽搐及大小便失禁等。
2.皮肤过敏反应:如特应性皮炎、荨麻疹、血管性水肿、接触性皮炎等。
3.呼吸道过敏反应:如过敏性鼻炎,主要表现为眼睑和鼻腔通道红肿、流眼泪和流鼻涕、打喷嚏等症状;过敏性哮喘,主要表现为支气管肿胀、黏液分泌增多、气管管壁肌肉收缩、管腔变窄致呼吸困难。
4.消化道过敏反应:进食相应的过敏原后可岀现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘、便血、生长受限等症状。
❾ 这全身很痒一挠就起疙瘩,
你的这种情况有可能是风麻疹或者荨麻疹,就是常说的风疙瘩(主要是由于过敏变态反应所致)。你查看一下自己的状况,一定不要拿手去挠,会让你加速难受,如果痒的面积过大最好的办法是拿温水擦拭(切记不要用热水,稍微凉一些的水,最好比体温低一些),擦拭的时候不要用各种洗涤用品,更不要拿手或者东西揉搓皮肤,清洗干净后把水拭干,用炉甘石洗液涂抹患处(好像是10元左右),吃点斯汀可林(没吃过,听说是特效药,但是这个药不太好买),不吃也没事儿,因为荨麻疹这个东西很难根除的,你做了上面的处理,应该就会减轻很多了,如果还没效果,没有减轻还继续加重,那么你就属于急性荨麻疹,只能去医院打针了,那个见效比较快一些,价格也高一些(好像是一百左右吧)。通常医院会忽悠你做过敏源测试,需要好几百,那个完全可以省了,因为很多过敏源会改变的,没啥实际意义,自己日常做到下面几点应该就会对你有帮助了:
1.不要去抓:一般人对于皮肤痒的直觉反应都是赶紧用手去抓,可是你可能不知道,这个动作不但不能止痒,还可能越抓越痒,主要是因为当你对局部抓痒时,反而让局部的温度提高,使血液释出更多的组织胺(过敏原),反而会更恶化。
2.不要热敷:有些人痒到会想用热敷,虽然热可以使局部的痒觉暂时不那麼敏感,但其实反而是另一种刺激,因为热会使血管扩张,释出更多的过敏原,例如浸泡在过热的温泉或是澡盆中,或是包在厚重的棉被里保暖过渡都很有可能引发荨麻疹。
3.避免吃含有人工添加物的食品,多吃新鲜蔬果。油煎、油炸或是辛辣类的食物较易引发体内的热性反应的食物少吃。
4.减少海鲜和刺激性食品的摄取。
我以前得过那个,滋味确实不好受,祝你好运哦!