肠套叠腹部肿块位置

① 最近我发现的右腹部有大肿块`可推动、没压疼感、

肠套叠来发生在右下腹部，源大肠小肠交接处，一般情况下没有肿块，可以排除。
肠癌有肿块，多数不可推动。基本排除。
胆囊炎在右上腹的肋骨下，即使有肿块非专业人员很难摸到。可以排除。
最有可能的是囊肿，或良性肿瘤，要不就是淋巴结节。
严重病的可能性很小。
上医院检查一下，对症治疗才是最好的办法。

② 给几个有关肠套叠的问题和答案

肠套叠 intussusception 一段肠管套入其相连的肠管腔内。是婴儿急性肠梗阻中最常见的一种。好发部位多由回肠末端套入宽大的盲肠腔内。发病与肠管口径不同、肠壁肿瘤、憩室病变、肠蠕动节律失调等因素有关。典型的3大症状有腹痛，果酱样血便和腹部包块。主要表现为阵发性腹痛，病儿表现阵发性哭闹，面色苍白，出汗，下肢屈曲腹部翻挺，持续数分钟而突然安静。腹部可触及活动而压痛的肿块，肠梗阻症状明显。而成人症状较轻，便血者较少，往往呈不全梗阻的表现。不典型者应与阑尾炎、肿瘤和其它类型肠梗阻相鉴别。钡剂造影可见套叠头端呈杯口状，若套叠发生时间较久，肠坏死或穿孔者则禁用此法检查。诊断明确的早期肠套叠，可试用空气灌肠、腹外手法复位；已超过48小时不能复位者应考虑手术复位；复位困难者可行局部的肠切除肠吻合术。成人的肠套叠多由某种病理因素引起，故一般采用手术疗法为宜。老年人因长期便秘亦会发生此病。 肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症之一。80％发生于2岁以下的小儿，男比女多2～3倍。 多突然起病，其主要临床表现如下。 (一)腹 痛 为早期出现的症状，其特点是平素健康的婴儿，无任何诱因而突然发生剧烈的有规律的阵发性腹痛。患儿表现阵发性哭闹不安、屈腿、面色苍白。每次发作约10～20分钟，以后安静入睡，或玩耍如常，约数十分钟后又突然发作，其症状如前。如此反复多次，患儿精神渐差、疲乏不堪、面色苍白。这种有规律的阵发性腹痛，是由于较强的肠蠕动波把套入的肠管向前推进，牵拉肠系膜，同时套叠鞘部发生强烈收缩所引起。个别较小的病儿无剧烈哭闹，仪表现为阵阵不安和面色苍白，随后进入休克状态，需特别警惕。 (二)呕 吐 起病不久即出现反射性呕吐。这是由于肠系膜被牵拉所致，呕吐物为奶块或食物，以后即有胆汁甚至可为粪便样物，是肠梗阻严重的表现。 (三)血 便 多于病后6～12小时出现，是本病特征之一，常为暗红色果酱样便，亦可为新鲜血便或血水，一般无臭味，当疑为本病而尚无便血时可作直肠指检，如指检染血则有同样诊断意义。出现便血原因是套入部肠壁血循环障碍，致使粘膜渗血与肠粘液混合在一起的结果。 (四)腹部肿块 是具有重要诊断意义的腹部体征，肿块的部位依套入点和套入程度而定，一般多在升结肠、横结肠和降结肠位置。在病程早期，肿块多位于右上腹部，呈腊肠样，光滑而不太硬，略带弹性，可稍活动，有压痛。以后随套叠的进展，肿块可沿结肠移至左腹部，严重时可套入直肠内，直肠指检可触及子宫颈样肿物。 (五)全身情况 发病早期病儿全身情况尚好，体温正常，仅有面色苍白，精神不好，食欲不振或拒食。随发病时间延长，一般情况逐渐严重，表现精神萎靡、嗜睡、脱水、发热、腹胀，甚至休克或腹膜炎征象。 1、X线检查肠梗阻征象。 2、B超检查显示肠套叠包块。 [诊 断] 婴幼儿肠套叠有典型症状者一般诊断不困难。临床上有阵发性腹痛、呕吐、便血及肿块四者存在即可确诊。对只有阵发性腹痛和呕吐的肠套叠早期，尚未出现血便，或晚期由于腹胀明显触不清肿块的病例，应做直肠指检，并进行空气或钡剂灌肠X线检查，可及时作出正确诊断。结肠注气或钡剂X线检查是一种简便安全而可靠的诊断方法，不但可以及时作出正确诊断，同时也是较好的治疗措施。 [鉴别诊断] 小儿肠套叠应与其他许多胃肠道疾病相鉴别。 (一)细菌性痢疾 亦多见于婴幼儿，起病急，有阵发性腹痛、血便等，可能与肠套叠混淆。但痢疾排便次数多，含有大量粘液和脓血便，有里急后重，早期即有发热，腹痛不如肠套叠剧烈而有规律，腹部也触不到肿块。粪便检查可见大量脓细胞，培养有痢疾杆菌生长。鉴别常无困难，但值得注意的是，在细菌性痢疾的基础上，因肠蠕动紊乱，也可并发肠套叠。 (二)急性坏死性肠炎 可表现为腹痛、呕吐和血便，但该病多有腹泻史，早期即可表现为腹胀、高热和频吐，大便频繁，呈洗肉水样，量较多，具有特殊腥臭味，全身情况恶化快，常表现严重脱水、皮肤花纹等休克症状。 (三)蛔虫性肠梗阻 多见于较大儿童，可有阵发性腹痛、呕吐，在腹部可触及蛔虫团，颇似腊肠样肿块，但其表面常呈条索状，一般无血便。发病不如肠套叠急骤，多有排蛔虫或不当驱虫史。 (四)过敏性紫癜 多见于年长儿，多数有新鲜的出血性皮疹，伴有关节痛，有时伴有血尿。血便多呈暗红色，腹部触不到肿块，这些症状有助于与肠套叠鉴别，有时本病可并发肠套叠，应引起注意，必要时应作X线检查。 有非手术疗法与手术疗法两种。 (一)非手术疗法 凡是病程在48小时内的原发性肠套叠，患儿全身情况良好，无明显脱水，无明显腹胀者均可以灌肠疗法治疗。一般采用空气或钡剂灌肠。空气灌肠气体压力可为8.0～12.OkPa，(60～90mmHg)，注入空气时，可轻柔按摩腹部或者改变体位以利于套叠复位。复位时可见套叠顶端逐渐向结肠近端退缩。直至看到空气突然进入回肠末端，即表示已复位，此时拔出肛管即见患儿排出大量臭气，腹部肿块消失，患儿一般情况好转。复位后口服0.5～1.0g碳末，6～8小时后可由粪便排出碳末，即表示复位完全成功。凡复位标志不清，肿物虽消而小肠内充气不显著者，须辅以钡剂灌肠观察，钡剂灌肠水压复位法一般可将装有20％钡剂水溶液的吊瓶提高到离病儿水平体位70～80cm的高度注入钡剂。在X线透视下确定诊断后，再将吊瓶提至80～lOOcm处，使套叠慢慢复位。 为了提高灌肠复位的疗效，有时可事先给阿托品或苯巴比妥钠、水合氯醛等镇静剂，使患儿安睡。已有脱水者应先输液改善一般情况后，再行灌肠。 (二)手术疗法 晚期病情比较严重，不适合作灌肠复位的病例，或已经灌肠未能复位的病例，疑有小肠套叠者；以及复位达3次以上者均须手术治疗。术前应作好准备包括纠正脱水及电解质紊乱、抗生素退热及输血等。手术时根据患儿当时情况及病理变化行套叠复位，肠切除吻合，肠造瘘等，套叠很紧的病例，不能强力复位，以免引起浆膜撕破，鞘部有白色斑块疑有肠坏死的病例应行肠切除吻合术，避免术后发生破裂穿孔。

③ 幼儿型肠套叠三大典型表现

(一)腹 痛 为早期出现的症状，其特点是平素健康的婴儿，无任何诱因而突然发生剧烈的有规律的阵发性腹痛。患儿表现阵发性哭闹不安、屈腿、面色苍白。每次发作约10～20分钟，以后安静入睡，或玩耍如常，约数十分钟后又突然发作，其症状如前。如此反复多次，患儿精神渐差、疲乏不堪、面色苍白。这种有规律的阵发性腹痛，是由于较强的肠蠕动波把套入的肠管向前推进，牵拉肠系膜，同时套叠鞘部发生强烈收缩所引起。个别较小的病儿无剧烈哭闹，仪表现为阵阵不安和面色苍白，随后进入休克状态，需特别警惕。 (二)呕 吐 起病不久即出现反射性呕吐。这是由于肠系膜被牵拉所致，呕吐物为奶块或食物，以后即有胆汁甚至可为粪便样物，是肠梗阻严重的表现。 (三)血 便 多于病后6～12小时出现，是本病特征之一，常为暗红色果酱样便，亦可为新鲜血便或血水，一般无臭味，当疑为本病而尚无便血时可作直肠指检，如指检染血则有同样诊断意义。出现便血原因是套入部肠壁血循环障碍，致使粘膜渗血与肠粘液混合在一起的结果。 (四)腹部肿块 是具有重要诊断意义的腹部体征，肿块的部位依套入点和套入程度而定，一般多在升结肠、横结肠和降结肠位置。在病程早期，肿块多位于右上腹部，呈腊肠样，光滑而不太硬，略带弹性，可稍活动，有压痛。以后随套叠的进展，肿块可沿结肠移至左腹部，严重时可套入直肠内，直肠指检可触及子宫颈样肿物。 (五)全身情况 发病早期病儿全身情况尚好，体温正常，仅有面色苍白，精神不好，食欲不振或拒食。随发病时间延长，一般情况逐渐严重，表现精神萎靡、嗜睡、脱水、发热、腹胀，甚至休克或腹膜炎征象。 1、X线检查肠梗阻征象。 2、B超检查显示肠套叠包块。

④ 肠套叠的症状有哪些

临床上有阵发性腹痛、呕吐、便血及肿块四者存在即可确诊肠套叠。

⑤ 肠套叠的症状

(一)腹 痛 为早期出现的症状，其特点是平素健康的婴儿，无任何诱因而突然发生剧烈的有规律的阵发性腹痛。患儿表现阵发性哭闹不安、屈腿、面色苍白。每次发作约10～20分钟，以后安静入睡，或玩耍如常，约数十分钟后又突然发作，其症状如前。如此反复多次，患儿精神渐差、疲乏不堪、面色苍白。这种有规律的阵发性腹痛，是由于较强的肠蠕动波把套入的肠管向前推进，牵拉肠系膜，同时套叠鞘部发生强烈收缩所引起。个别较小的病儿无剧烈哭闹，仪表现为阵阵不安和面色苍白，随后进入休克状态，需特别警惕。 (二)呕 吐 起病不久即出现反射性呕吐。这是由于肠系膜被牵拉所致，呕吐物为奶块或食物，以后即有胆汁甚至可为粪便样物，是肠梗阻严重的表现。 (三)血 便 多于病后6～12小时出现，是本病特征之一，常为暗红色果酱样便，亦可为新鲜血便或血水，一般无臭味，当疑为本病而尚无便血时可作直肠指检，如指检染血则有同样诊断意义。出现便血原因是套入部肠壁血循环障碍，致使粘膜渗血与肠粘液混合在一起的结果。 (四)腹部肿块 是具有重要诊断意义的腹部体征，肿块的部位依套入点和套入程度而定，一般多在升结肠、横结肠和降结肠位置。在病程早期，肿块多位于右上腹部，呈腊肠样，光滑而不太硬，略带弹性，可稍活动，有压痛。以后随套叠的进展，肿块可沿结肠移至左腹部，严重时可套入直肠内，直肠指检可触及子宫颈样肿物。 (五)全身情况 发病早期病儿全身情况尚好，体温正常，仅有面色苍白，精神不好，食欲不振或拒食。随发病时间延长，一般情况逐渐严重，表现精神萎靡、嗜睡、脱水、发热、腹胀，甚至休克或腹膜炎征象。 1、X线检查肠梗阻征象。 2、B超检查显示肠套叠包块。

⑥ 腹部肿块的体征

腹部肿块主要依靠触诊检查。触诊如果发现肿块应注意肿块的位置、大小、形态、质度、有无压痛及移动度。借此来鉴别肿块的来源和性质。
1.腹部肿块的位置确定肿块的位置可了解肿块的来源。某个部位的肿块多来源于该部位的脏器。如右上腹的肿块多来源于肝脏、胆囊或肝曲结肠。带蒂包块或肠系膜、大网膜的包块位置多变。肠管分布区的较大包块，如果伴有梗阻，肿块可能为该段肠管内肿物。如果不伴有梗阻，多来源于肠系膜、大网膜或腹膜后脏器。多发而散在者常见于肠系膜淋巴结结核、腹膜结核或腹腔转移癌。
2.肿块的大小在脐周围触到较小的肿块可能为肿大的肠系膜淋巴结。巨大的肿块多发生于肝、脾、胰腺、肾脏、卵巢及子宫等脏器，以囊肿多见。如包块大小变异不定，甚至可消失，可能为充气的肠曲引起。肿块的形态圆形表面光滑的包块，以囊肿为多。形态不规则，表面不光滑、坚硬多为恶性肿瘤，炎性肿物或结核包块。索状或管状肿物，短时间内形态多变者，可能为蛔虫团或肠套叠。右上腹触到卵圆形肿物，光滑可能为胆囊或肾脏。肿大的脾脏可以触到脾切迹。肿块的硬度和质地肿块如果质地硬多见于肿瘤、炎性或结核性肿块，如胃癌、肝癌及结核性腹膜炎形成的包块。肿块若为囊性，肿物质地柔软，多见于囊肿。压痛炎性肿块有明显压痛。如位于右下腹的包块、压痛明显，多为阑尾周围脓肿。肝大有明显压痛可能为肝脓肿。移动度如果包块随呼吸上下移动，可能为肝、脾、肾、胃或这些脏器的肿物。胆囊、横结肠的肿物也可随呼吸上下移动。如果包块能用手推动者，可能来自胃、肠或肠系膜。移动范围广、距离大的肿物，多为带蒂的肿物，游走脾、游走肾等。凡腹膜的肿瘤及局部的炎性肿块一般不移动。

⑦ 腹部肿块可能是什么病

殊检查被发现者，称为腹部肿块（简称腹块）。常见原因有炎症性、肿瘤性（恶性者并非少见）、先天性以及脏器的位置异常和肿大等症状及可能的疾病： 平卧两腿伸直抬头时或有仰卧位转为坐位的过程中，肿物更加明显 可能是腹壁肿块脂肪瘤、囊肿、脓肿等 右上腹能触到肿大有压痛（胆囊）或因右上腹腹肌紧张或出现境界不清的压痛性包块，感染严重时可出现黄疸。常在进油腻食物或饱餐后发病；表现为右上腹持续性痛，阵发性加重；常伴有右肩或右背部牵涉痛；可伴有恶心、呕吐、发热，病重时有畏寒、高热 可能是急性胆囊炎、慢性胆囊炎急性发作 剑突下突然发作钻顶样绞痛，转碾不安、大汗淋漓，常伴有恶心呕吐，有时可吐出蛔虫；病人腹痛剧烈，但查体症状轻微，腹部柔软，无肌紧张，剑突下或右上腹有轻度压痛；绞痛为阵发性，可突然缓解，缓解期病人无明显痛苦 可能是胆道蛔虫病 常以腹痛为首发症状，疼痛可放射至背部，可与黄疸同时或先后出现；反复发热，消瘦、瘙痒，胆囊和肝脏肿大，全身出血倾向、粪便隐血阳性 ' 可能是壶腹周围癌 疾病呈慢性经过，反复呕吐，呕吐物为陈腐食物，常呈喷射状呕吐或发生于夜间，能见到胃型膨隆和蠕动，餐后4小时或清晨胃内有震水声 可能是胃潴留、幽门梗阻 上腹痛（轻重不等，较重时常伴有背痛），消化症状（胃纳差、厌脂肪食、粪便不成形或腹泻等），黄疸（少见，但严重者可被误认为黄疸性肝炎或胰头癌等）口渴多饮和消瘦（少见，为继发糖尿病的表现），常继发于急性胰腺炎和胆道疾病 可能是慢性胰腺炎 中年以上，主要表现是血尿（间歇性无痛性肉眼血尿）、左肾区肿块（肿瘤较大时，腹部或腰部可触及肿块，质坚硬）和疼痛（钝痛或隐痛，随病程逐渐加重），早期无明显临床症状 可能是肾癌 主要症状为腹泻、腹痛、右下腹部包块、发热、呕吐、体重减轻 可能是克隆病(crohn病) 右下腹痛，常伴腹泻和大便习惯改变，右下腹部可扪及腹块，中等硬度、不易推动、无压痛，可有发热、盗汗、消瘦、贫血、乏力等症状 可能是肠结核 成年人，出现原因不明的大便改变（次数、形状），特别是出现粘液便、粘液血便等，在右下腹可扪及腹块表面呈结节状，质硬有压痛，便秘腹胀甚至出现低位肠梗阻症状 可能是大肠癌（结肠癌） 月经过多、经期延长或不规则阴道出血（多见于中年妇女），压迫症状（尿频、排尿困难、尿潴留或便秘，输尿管或肾盂积水，下肢水肿） 可能是子宫肌瘤 中老年妇女，阴道出血（不规则出血、点滴状或大量出血），白带增多（水样、白色或黄色、或米汤样、或混有血液，伴有恶臭），疼痛（下腰及腰骶部、可有下肢、耻骨上及坐骨神经痛），邻近器官受累（排尿困难、尿痛、尿频、尿血、尿闭、膀胱阴道瘘、肾盂积水、尿毒症等，里急后重、便血、排便困难、便秘或肠梗阻等，或发生直肠阴道瘘），恶病质（贫血、低热、消瘦、虚弱等） 可能是子宫颈癌 50岁以上（男性居多），表现为无痛肉眼血尿（间歇性出现，多为全程血尿、终末加重，出血量多少不等，严重时有血块，出血可自行停止），膀胱刺激症（尿急、尿频、尿痛，是晚期症状），排尿困难及尿潴留，晚期有贫血、浮肿、腹部肿块等 可能是膀胱肿瘤 腹痛（轻度至中度腹痛，隐痛、钝痛或绞痛，常局限于下腹部或左下腹，有腹痛－便意、便后缓解）、腹泻（腹泻与便秘交替，粪质呈糊状及稀水状，混有粘液、脓血），起病缓慢，病程迁延，可发生于任何年龄（以青壮年多见） 可能是溃疡性结肠炎（结肠炎） 成年人，出现原因不明的大便改变（次数、形状），特别是出现粘液便、粘液血便等，在左下腹可扪及腹块表面呈结节状，质硬有压痛，便秘腹胀甚至出现低位肠梗阻症状 可能是乙状结肠癌、直肠癌 中青年女性，有结核病史，发热伴有腹痛、腹泻、腹胀、消瘦，腹壁柔韧、伴或不伴腹水、腹块（常位于脐周或其他部位，大小不一、边缘不整、表面不平、结节状，有压痛） 可能是结核性腹膜炎 2岁以下婴幼儿，阵发性腹痛（阵发性，发作时哭闹不安、面色苍白、出汗，间歇期间较安静）呕吐、粘液血便（果酱色）和腹部包块（脐右上方包块形如腊肠） 可能是肠套叠 脐周突然发作剧烈的腹部绞痛，呈持续性伴阵发性加剧，呕吐频繁、腹胀明显，腹部可扪及有压痛的包块，可发生于任何年龄

⑧ 肠套叠肚子不疼时能摸到肿块么

肠套叠是儿童常见外科急症，有发热，腹痛，呕吐，果酱样便，腹部可触及腊肠样包块，包块有时可触及，有时不太容易触及，需要反复检查

⑨ 肠套叠的临床表现有哪些

一段肠管套入与其相连的肠管腔内引起梗阻，称为肠套叠。是小儿肠梗阻的常见原专因，属80%发生于2岁以下的儿童。最多见的肠套叠类型是回肠末端套入结肠。

肠套叠的三大典型症状是腹痛、血便和腹部肿块。主要的临床表现为突然发作的剧烈阵发性腹痛，病者面色苍白、出汗、呕吐和果酱样血便。腹部检查可摸到腊肠型、表面光滑、稍可活动、具有一定疼痛的肿块，常位于脐右上方。随着病程的发展可逐步出现腹胀等肠梗阻症状。空气或钡剂灌肠X线检查，可见空气或钡剂在结肠受阻，呈“杯口”状，甚至呈“弹簧”状阴影。

慢性复发性肠套叠多见于成人，发生原因与肠息肉、肿瘤有关，多呈不完全性梗阻，故症状较轻。主要临床表现为阵发性腹痛，便血不多见，肠套叠可自行复位，所以发作后检查常为阴性。

⑩ 肠套叠如何治疗

治疗肠套叠方面，现在主要可以采用非手术疗法和手术疗法来进行治疗，非手术疗法主要包括有空气灌肠复位肠套叠、过结肠注气机等。在接受空气灌肠复位治疗肠套叠时，要在患者的肛门注入气体，之后就会见到患者的腹部出现肠套叠肿块的各种影像，逐渐向回盲部退缩直至完全消失。
患者在接受治疗的过程中，会听到明显的水声，患者的腹部还会向中央隆起，出现网状或圆形充气回肠。出现这些症状时，就说明患者的肠套已经复位，肠套叠的症状已经得以缓解。在通过空气灌肠复位肠套叠方法来治疗肠套叠时，大部分肠套叠都可以治愈肠套叠。
而当通过空气灌肠复位未能使得肠道复位，或者患者肠套叠的发病时间已经超过24-48小时，怀疑已经出现肠坏死症状的患者来说，则应该立即通过手术来进行治疗。另外，复发性肠套叠也需要通过手术疗法来进行治疗。在患者进行手术前应该纠正脱水和电解质紊乱的情况，要禁止进食，给胃肠道减压。病情需要的时候，只要采取退热、吸氧、备血等措施，在麻醉的时候需要采用全麻气管来进行治疗。
在肠套叠复位之后，要仔细检查患者的肠管有无坏死、肠管有无出现器质性病变的情况。如果未出现这些情况的话，可以切除阑尾将肠管纳入到肠腔之后缝合。而一旦出现肠坏死情况的话，需要对坏死的肠段进行切除吻合术来进行治疗。预约挂号可以通过挂号网，在家就可能预约成功。