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痤疮的辨证施治与研究
中医药研究概述
在传统肺热、风热、血热、湿热等痤疮发病理论的基础上，部分医家提出冲任不调、肾阴不足、血瘀痰结等观点。
判断下列说法是否正确？
中医面疱可以归类为一种多发性毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。
痤疮是一种临床常见的多发性毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，其发病因素复杂，主要与雄激素水平升高、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺腺管过度角化、痤疮丙酸杆菌及炎症等有关，相当于中医的“粉刺”、“肺风粉刺”、“痤痱”、“酒刺”、“面疱”等。因有碍面容，使患病者心身健康受到影响，为损容性皮肤病。
一、在中医古籍中早有相关记载
《素问·生气通天论》中记载：“汗出见湿，乃生痤痱。”“劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤。”《诸病源候论·面皰候》中记载：“面皰者，谓面上有风热气生皰，头如米大，亦如谷大，白色者是也。”《外科正宗·肺风粉刺酒齄鼻》中记载：“肺风、粉刺、酒齄鼻三名同种，粉刺属肺，齄鼻属脾，总皆血热郁滞不散。”《外科启玄》中记载：“肺气不清，受风而生，或冷水洗面，热血凝结而成。”《医宗金鉴·外科心法要诀·肺风粉刺》中记载：“此证由肺经血热而成。每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁，日久皆成白屑，形如黍米白屑。”由此可见，先人对该病已从病因病机、临证表现上有所认识。
二、近代中医对痤疮病因病机的研究
在传统肺热、风热、血热、湿热等发病理论的基础上，部分医家先后提出冲任不调、肾阴不足、血瘀痰结等观点，进一步补充、完善了痤疮的发病机理。
先天不足，肾阳亏损，同源之肝脏疏泄失于条达，致冲任不调。冲为血海，任主胞胎，则血海满盈不得时，月经前后见虚火上炎之象，痤疮加重。
肾为先天之本，主司人体生长、发育、生殖之功，若原本肾阴不足，其阴阳平衡失调，会导致女子二七、男子二八相火亢盛，天癸过旺，早期发育，面生粉刺。
素体阳盛，易热易火，灼伤津液；肾阴不足，阴液失于濡养，日久炼液为痰，痰凝气结，血瘀不通，发为结节、囊肿。
三、痤疮的分型
各医家以己对该病的认识，或从肺经风热、脾胃湿热以两型辨证；或从肺经风热、脾胃湿热、气滞血瘀以三型辨证；或从肺经风热、脾胃湿热、肝郁化热、冲任不调以四型辨证；或从肺热、心火、肝郁、脾湿、血瘀以五型辨证；或从肺热、胃热、血热、毒热、痰凝、冲任不调以六型辨证；或从肺经风热、脾胃湿热、肝郁气结、瘀血阻滞、痰湿凝结、热毒蕴结、冲任不调以七型辨证。此外，还有从肺胃、从脾胃、从肝脾、从肝胆、从肝肾、从血、从痰湿、从瘟病等单一证型以分辨者。
四、痤疮的治疗方法
(一)内治法
1.辨证治疗
依据所分证型，从肺胃、脾胃、肝郁、痰湿、血瘀、冲任不调、毒热等以清热、凉血、解表、散结、祛湿、益气、活血、解毒、补益、泻下、通调、养阴等治则选用经方加减，或经验方进行治疗。常用药：生地、丹皮、赤芍、枇杷叶、桑白皮、黄芩、知母、生石膏、大黄、金银花、连翘、公英、地丁、虎杖、夏枯草、浙贝、陈皮、红花、莪术、海藻、桃仁、苡米仁、茵陈、黄连、土茯苓、苦参、茯苓、扁豆、白术、益母草、旱连草、当归、女贞子、香附、柴胡等。
2.单方化裁
依所辨证型，守一方据临证而加减用药。多以经方或经验方或合方论治。
3.中成药
根据其药性、药效、功能主治分选对证的成药进行治疗。常用黄连上清丸、栀子金花丸、连翘败毒丸、防风通圣丸、清热暗疮片、丹参酮、新癀片、散结灵、清开灵等。
(二)外治法
1.外用药
单味或组方制成溶液，用于湿敷、薰洗、涂擦等。也可鲜品直接外用。常用药：芦荟、马齿苋、姜黄、金银花、野菊花、枇杷叶、苦参、龙胆草、丹皮、大青叶、地肤子、公英、菟丝子、丹参等。
单味或组方制成搽剂，直接涂擦患处，多为内部制剂，据各家经验而制。常选药：黄连、大黄、姜黄、丹参、虎杖、芦荟、苦参、鱼腥草、白芨、白芷、僵蚕、茯苓等。
2.中药倒膜面膜
中药倒膜面膜在痤疮的治疗中应用较早、较普遍。此方法是集中药、按摩、理疗于一体的外治法，具有清洁、消炎的作用，且经透皮促进药物的吸收。常用单味或组方药物：石膏、黄连、黄芩、黄柏、白芷、僵蚕、苦参、当归、侧柏、公英、白芨、丹参、浮萍、珍珠层粉等单味或组方而用。
3.针灸治疗
在痤疮治疗中应用广泛：针法、灸法、耳穴、穴位注射、挑治、放血、埋药等，可一种方法也可内服、外治联合使用。常用穴位中体穴有：足三里、曲池、合谷、迎香、印堂、三阴交、血海、肺俞、胃俞；大椎、委中、夹脊等；耳穴有：内分泌、肾上腺、皮质下、神门、肺、肾、脾、大肠。
此外，还可应用推拿按摩手法等进行治疗。
五、痤疮的调养
痤疮多是青春发育过程中出现的一种生理现象，诊疗时在注意心理辅导与用药并举的同时，日常维护也很重要。主要从以下几方面考虑：
(一)清洁：
患处皮肤的清洁要保持，注意掌握正确的洁面方法。温水洗涤，用含有硫黄、石碳酸等成分的药皂较好，保留数分钟后冲洗，每日洗脸不要超过3次。
(二)减少人为刺激：
对所生包块儿切勿自行压挤、抓抠，容易继发感染或落疤。
(三)精神状态：
调整好心理负担过重的状态。有部分女性患者但见面部长一小包儿，均不能忍受，用手抠抓，从而在颞、颊、下颏、口鼻周围部位发生炎性丘疹、表皮剥失等损害，这种表现称为人工痤疮或表皮剥脱性痤疮。另有部分患者工作时间精力高度集中，紧张而繁忙，在特定部位亦可出现破后溢乳酪色分泌物的小脓肿，故注意精神状态的调整，对缓解压力，减少患病及减轻患病程度有很重要的相关性。
(四)起居：
对于工作强度较大的人来说，规律的生活尤为重要。劳逸结合，定时起居、适当运动，保持大便通畅，心身健康，对疾病的抵抗力就会增强。
(五)环境：
湿度、温度高的地区和季节，大量、剧烈的运动往往促进皮脂腺功能活跃，已患痤疮的患者，皮疹炎症更趋严重。要注意到环境对本病的影响因素，对可避免的情况，尽量不使其发生。
(六)化妆品：
进入青少年以后，部分女性开始注重外在的美，护肤是其中当然一项。但选择了不恰当的化妆品使用后，有人会因肤质与品质不匹配，粉质、油性强的护肤品堵塞毛囊，影响皮脂腺的正常代谢而生痤疮，即化妆品性痤疮。为消除由此带来的痛苦，要了解自己的肤质适合用何种类型的化妆品，再作打算。
(七)饮食：
重视食膳，营养配餐，一直被中医界推崇。痤疮患者的复发或病情加重均与饮食得当是否具有相关性。一般来讲，油炸的、甜腻的、动物脂肪类、辛辣刺激类，冷食饮料类，例如各种煎炸物、糖果、巧克力、冰淇淋、羊肉、肥肉、蟹、乳酪、牛油、咖喱、辣椒、酒、部分坚果都会不同程度刺激皮脂腺的分泌，如嗜食无度，必加重病情。
提倡平时注意蔬菜、水果的摄入，如芹菜、菠菜、白菜、黄瓜、冬瓜、丝瓜、西红柿、胡萝卜、菜花、绿豆芽、黄豆芽、柿子椒、菜心、苦瓜等，水果如苹果、葡萄、梨、草莓、柑、橙、香蕉、西瓜、山楂、柠檬及适量的坚果，补充身体必须的营养及维生素甲、乙、丙等，是预防痤疮的重要环节。
❹ 闭合性粉刺怎么去除，可以通过食疗
闭合性粉刺的治疗
一.面部护理方面：可用保湿洗面奶，切忌使用化回妆品，面部油脂分泌过多可答以适当用硫磺皂清洗、生理盐水等。
二.封闭性粉刺的预防
1* 精神、心理因素很重要：不要患了痤疮就悲观，要乐观自信，坚持积极、合理的治疗。
2* 饮食方面：要注意“四少一多”，即少吃辛辣食物(如辣椒、葱、蒜等)，少吃油腻食物(如动物油、植物油等)，少吃甜食(如糖类、咖啡类)，少吃“发物”(如狗\羊肉等)，适当吃凉性蔬菜、水果,也防过量后引起胃病。
3* 生活方面：最好不吸烟，不喝酒及浓茶等，活动性、炎症性痤疮(如丘疹、脓疮)患者要少晒太阳，避免风沙，太冷、太热、太潮湿的场所也对痤疮不利。
盐水具有消炎杀菌的作用，可以在一定程度上抑制粉刺，对于初期的粉刺尤为有效。用15克盐水冲洗嘴角张粉刺的地方，每天1—2次，2—3天就能抑制粉刺的生成。但是要注意浓度过高的盐水会导致皮肤脱水，反而使粉刺恶化。
1.早睡早起，生活规律，保证充分睡眠。保持患部清洁。。
2. 不吃辛辣刺激性食物。多吃新鲜蔬菜和水果。多饮开水。
3. 树立信心，不忧伤，不苦恼，心情愉快。
❺ 脸上起闭合性粉刺能艾灸吗
脸上起闭合性粉刺不能艾灸，封闭性粉刺要注意调理。
闭合性粉刺注意事项
1、封闭性粉刺治疗要注意饮食，不要吃辛辣刺激性食物，不能喝酒。多吃新鲜蔬菜和水果。多饮开水。
2、不可用手搔抓患处，以防继发感染。
3、待症状完全消失以后，巩固1个疗程。
4、早睡早起，生活规律，保证充分睡眠。保持患部清洁。不滥用化妆品和药物。
5、树立信心，不忧伤，不苦恼，心情愉快。
解决闭合性粉刺需要注意以下几方面。
定期去角质
角质层过厚堵塞毛孔是导致粉刺的重要原因。选择合适的去角质产品，定期给脸部肌肤彻底清洁，保持皮肤健康状态。油性肌肤一周去一次角质，混合性和中性肌肤应在3个星期去一次，干性肌肤应该4星期去一次，敏感性肌肤在皮肤状况良好的情况下4个星期去一次，每次使用的去角质产品都必须是颗粒不大的，以免给肌肤造成损伤，如果肌肤处于敏感期停止去角质。
定期深层清洁
深层清洁面膜最好是选择泥浆状的，可以将毛孔中的污物吸附出来，如深海矿物泥、天然黏土，都有非常不错的净污净毛孔的效果，让脏脏黑黑的粉刺慢慢得到净，皮肤表面也会变得更加光滑，减少粗糙感。此外，每次使用清洁面膜后，要使用收敛效果的爽肤水敷脸，可避免毛孔变得粗大。
补水保湿
皮肤水油不平衡也是造成粉刺的一个原因。在每日用洗面奶清洁完皮肤之后，即使涂上爽肤水和乳液，一周两到三次保湿面膜，调节皮肤水油平衡，缔造健康的肌肤。
彻底卸妆
彩妆的残留物如果没有彻底的卸除干净，很容易堵塞脸部的毛孔造成闭口粉刺。每天晚上一定要选择合适的卸妆产品，彻底清洁脸部的彩妆。使用完卸妆产品之后还需要再使用洗面奶对脸部进行清洁。
❻ 为什么闭合性粉刺很难去除，哪些方法可以有效去除闭合性粉刺
闭合性粉刺是因为你的毛孔里的垃圾污垢毒素多，导致毛孔堵塞，长期排不出来，所以粉刺也不会下去
❼ 中医怎么治疗闭合性粉刺
你好，你所说的粉刺多与脾虚湿热、肺风等有关，需要在医师指导下辨证论治后进行对症调理，必要时需要结合中医外治法切开排脓治疗。
❽ 什么东西可以去闭合性粉刺
知道为什么会长闭合性粉刺么？其实是自己的肌肤问题，要想去除不是一朝一夕的事，必须选对护肤品，有些立竿见影的护肤品不要用，因为里面有的成分严重超标，有可能致癌
❾ 闭合性粉刺怎么才能排出来
闭合性粉刺首先要看产生的原因，闭合性粉刺主要的原因可能与内分泌有关，回在雄性激素的作用下答，使毛囊口角化，油脂分泌增多，这时候容易产生闭合或开口的粉刺。闭合性粉刺比开口粉刺其实治疗困难度要大一些。一个可以用维A酸类药膏，比如阿达帕林，每天晚上然后外用一次，主要有去油和促进角化正常作用，可以坚持外用，可以减少粉刺的形成。闭合粉刺形成以后，可以到医院的美容室进行物理治疗，首先可以用喷雾，就是软化角质层，然后护士会用专门的挤压器把粉刺挤压出来。但是最根本是要避免它的形成，这时候要系统用药，可能有必要还要调节月经、精神因素等综合治疗。再补充一点就是闭合性粉刺，还有开口的粉刺都可以，近来采取的一个方法就是化学剥脱术，用水杨酸或果酸涂一定浓度，在一定的时间涂抹在这个好长粉刺的部位，有助于减少和祛除粉刺。