髓外肿块

A. 髓外浆细胞瘤的疾病治疗

1. 髓外浆细胞瘤的治疗以放射治疗为首选，局部放射治疗剂量为40--50Gy。
2.若肿瘤局限可专切除，则手术切属除后加局部放疗效果更佳。
3.若邻近淋巴结受累，则放射治疗野也应将该淋巴结包括在内。
4.对已有广泛播散的病例或放射治疗后复发的病例，可采用联合化疗，化疗方案与多发性骨髓瘤相同。
5.综上所述，考虑到EMP放疗敏感性高以及手术风险大，目前治疗上首选放疗，对于局部肿块过大或者可以完整地切除病灶，也可考虑手术治疗，对于病变范围广泛、有局部淋巴结受累以及分化不良的髓外淋巴结采用术后联合放疗的方案。化疗较少被选为EMP的治疗方法，但是在肿瘤大于5cm、耐药、复发等病例可考虑化疗，化疗方案推荐多发性骨髓瘤的化疗方案。

B. 髓外浆细胞瘤的临床表现

1.中位发病年龄为55岁，男女比例为2:1。
2.中位生存期为68个月。
3.80%以上发生于头颈部，尤以版上呼吸道受累多见，常权见部位包括鼻腔、鼻旁窦、鼻咽部、扁桃体等。临床症状为鼻塞、鼻衄、声嘶、咯血、流泪、面部肿胀、嗅觉下降、呼吸困难等，尤以鼻塞、鼻衄最为多见。
4.无论发生于何处，浆细胞瘤均为占位性病变，在鼻腔主要体征是：肿块呈息肉样增生或黏膜下弥漫性增厚，色暗红或灰黄，表面光滑，质地中等。
5.亦可发生于甲状腺、肺、消化道、肝、脾、胰腺、睾丸、皮肤等，但较罕见。
6.12%的病例可致邻近骨组织的破坏。
7.影像学检查可见软组织块影，邻近骨质可因肿瘤压迫、推挤而移位或破坏。
8. 患者无全身表现，骨髓及周围血象正常，尿中无Bence-Jones蛋白，尿常规、肾功能无改变，全身骨骼无病变。Ig 含量一般正常，有少数病例血清中可查见M蛋白。

C. 宝宝骨髓有问题什么表现

1骨骼破坏：骨髓瘤细胞在骨髓腔内大量增生可引起骨骼疼痛，骨骼肿块和病理骨折。2髓外浸润经尸解证实，约70%患者有髓外骨髓瘤细胞浸润。3肝、脾、淋巴结及肾脏等受累器官肿大。一般情况下也有口腔溃疡,声带血管瘤这种症状出现的。

D. 髓外硬膜下肿瘤【髓外硬膜下肿瘤】

您好，希望是神经桥瘤或脊膜瘤，都是良性的。但是诊断需要病理验证。在我院的专手术费用在4万左右，住院属需要等一周以内

（北京协和医院李桂林大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

E. 我有一个朋友，急性单核细胞白血病，最近脑袋上长一个肿块，质硬，疼痛，大夫说是髓外复发，请问怎么治疗

你好!
髓外浸润在急性单核细胞白血病中比较常见，可以侵犯到全身各个部位，对于患版者头部的肿块治权疗应该①常规联合化疗，杀灭白血病原始细胞，能有效地抑制白血病细胞的浸润②可以根据情况选择放疗，杀灭浸润的白血病细胞③如果肿块压迫、占位、疼痛剧烈可以可以考虑手术切除④可以酌情使用冷冻、电疗、超声、中药等治疗。

F. 髓内病变、髓外硬膜下及硬膜外病变三者之间的签别要点

这个是比较复杂的问题。髓内病变、髓外硬膜内病变、硬膜外病变症状对内比
髓内病变
髓外硬膜内容病变
硬膜外病变
早期症状
多为双侧
自一侧，很快进展为双侧
多从一侧开始
神经根痛
少见部位不明确
早期常有，剧烈，部位明确
早期可有
感觉障碍
分离性
传导束性，开始为一侧
多为双侧传导束性
痛温觉障碍
自上而下发展，头侧重
自下向上发展，尾侧重
双侧自下向上发展
脊髓半切综合症
少见
多见
可有
节段性肌无力和萎缩
早期出现，广泛明显
少见，局限
少见
锥体束征
不明显
早期出现，多自一侧开始
较早出现，多为双侧
括约肌功能障碍
早期出现
晚期出现
较晚期出现
棘突压痛、叩痛
无
较常见
常见
锥管梗阻
晚期不出现，不明显
早期出现，明显
较早期出现，民航此时你
脑脊液蛋白增高
不明显
明显
较明显
脊柱X线片
无改变
可有改变
明显改变
脊髓造影充盈缺损
脊髓梭形膨大
杯口状
锯齿状
MRI
脊髓梭形膨大
髓外肿块及脊髓移位
硬膜外肿块及脊髓移位