『壹』 先天性骶骨部肿物没有症状,医生不确定是什么,就让做手术,手术后皮肤张力大,周围皮肤坏死,怎么办
植皮行不行?
手术是应该做的。
『贰』 椎3及骶骨各有4cm大小肿块,是恶性肿瘤吗
恶性肿瘤无论手术与否、放化疗与否,都应该吃药(中药),中西医结合。这一条是肯定的(早期的话可手术,晚期手术是帮倒忙。晚期的话手术是无任何价值的,并且是起反作用,会更快。晚期扩散、转移了,意思就是癌不是局限于一个部位,身体的许多部位都有,血流中更多,这种情况下手术有何作用?只能激化得更快) 平时我们老说“中西医结合”,遇到这种大病的时候,是真正应当中西医结合的时候了,应当综合治疗,不要单用一种方法。 并且,癌症是终身疾病(癌细胞没扩散时,可以切除,但是就算是切得再干净,也总是体内存在癌细胞的,随着时间的积累,复发率是高的。所以说,癌症是终身疾病),一定要坚持服药,不能认为手术了、化疗了就万事大吉不管了(手术、化疗结束之后,仍然任重道远,这时的主要任务就是防复发了。这是个医学常识。许多患者,就是觉得已经手术切掉了,并且医生明确地说了“手术成功”,就以为是病好了。这明显是缺乏医学常识,结果就吃了这方面的亏)。应该在手术后吃药,不停药的话,能不复发,已经是谢天谢地很了不起的成绩了,何况不吃药。 中药可充分考虑。用化瘀散结、解毒消肿,针对疙瘩、肿瘤类的中药丸来治。找对了药则会者不难。笔者因工作关系,深知中药魅力,亲眼目睹了大量乳腺癌、淋巴癌、脑瘤、胃癌、肠癌、食道癌等被中药治得很典型的病例,验证了祖国中医药的独特之处。中药在恶性肿瘤的治疗上,对于抵制癌细胞的发展,缩小肿瘤体积,减轻病人的痛苦效果是非常明显的,患病部位皮肤颜色的改变,患者感觉身上有劲了,饭量增加了,等等方面,对比效果患者更是满意。旨在化瘀散结、解毒消肿,消缩疙瘩、肿块效果显著,至于单纯的消除积液、水肿,自不必说,如脑瘤引起的脑积水,肺结核引起的肺积水,盆腔炎引起的盆腔积液;至于单纯的止痛,那是在消缩肿块的过程中附带的一个功能。如果已手术、化疗过,中药的一个明显的作用就是对于患者各种不舒服的症状都在短期内会有明显减轻改善。 平时要注意别吃辛辣的,以及油炸的、烧烤的,这些属燥热类的食品。还要会调节情绪,焦虑生气上火、劳累对这病没有好处。
『叁』 关于骶椎肿瘤
首先声明,这里的任何意见都不会比就诊时的医生更有意义。
只能建议及时就诊,估计会建议手术治疗的。
『肆』 骶骨前与直肠间软组织密度肿块
您好,您的盆来腔占位性病变自位于骶骨前方,呈边缘清晰的软组织密度,并且边界比较清晰,这种表现往往提示病变为良性占位,由于已经出现肠管及膀胱的受压,所以现在首选的治疗方法就是手术,病变的边缘清晰,也提示手术容易将其完整的切除。术后咱们可以根据病理结果来决定是否需要后续治疗。
『伍』 骶椎1裂需要注意什么
胝椎隐裂属先天来性骨发育不全,正源常人群中也很多。单纯胝椎隐裂到一定年龄(成年)也有可能引起腰和胝髂疼,但疼痛多是神经方面的,不会导致骨骼方面的问题,也无大碍。
这种病是慢性病,要有长期服药的以理准备。只要及早与积极治疗效果还是不错的。
1、药物治疗:消炎镇痛药及中药。
2、封闭治疗:1%普鲁卡因或1%利多卡因5-10ml,加强的松龙25-50mg,痛点封闭,不宜刺入过深,以防刺伤硬背膜和脊髓。
3、针刺疗法。
4、按摩、理疗。
5、神经阻滞治疗:可采用硬膜外阻滞或骶管阻滞。注入2%利多卡因10ml ,加强的松龙50-75mg、维生素B1300-700mg、维生素B12500-1000mg,每周1次。
6、手术治疗,久治不愈,痛苦严重,有游离棘突者可行手术切除。
慢性病不能性急的,只能慢慢调理。祝愿你早日康复!
『陆』 后面骶骨的地方,左边坐着人往前倾,用手摸有个疙瘩,站着往后仰又没有,怎么回事,谢谢!
正常的人是有骶骨的,也是有突出的,当然,你可能是发育较为明显,如果没有不适,一般不需要过度处理的
『柒』 我的小孩13岁小的时候摔过两次摔到后背今天我带她拍片影像诊断报告为;骶椎腰化;隐性脊柱裂
意见建议: 您好, 对症状进行性加重或并存椎管内梗阻者,需手术切除纤维束带或合并存在的肿块,并行神经根松解减压术。
『捌』 哪个医生能帮我看下这个片子有问题没,我这腰椎和骶骨那经常疼,摸起来有个凸出来疙瘩,拍片的医生说是腰
象是腰5一度滑脱了,片子没照好,条件小看不太清,位置也不标准。
『玖』 初得骶骨脊索瘤该怎么治疗
在骶、尾骨之前和直肠之后有一骶前间隙,其上界是腹膜盆腔反折,即直肠膀胱或子宫陷凹底部;其后下方是肛提肌和尾骨肌;两侧为输尿管和髂血管。发生在这一间隙内的肿瘤称为直肠后或骶前肿瘤。由于组织结构复杂,肿瘤类型较多,但临床上发生率较低,根据美国的Mayo Clinic记录,住院病人中约1/40000。
【临床表现】
症状多变,早期较小时往往无症状,逐渐长大或囊肿继发感染时,可出现多种症状,其中最常见的是低位背痛,长期坐椅可增加疼痛,可向直肠、臀部或大腿内侧放射,大便秘结常见。由于肿瘤压迫膀胱,可引起尿潴留或尿频。真正的大便失禁或尿失禁少见,但当浸润性肿瘤阻断交感和运动神经通路时可以发生。
症状存在时间多较长,根据Jao120例的分析,诊断成立前,平均已存在症状12个月,个别报道有存在40年之久者。一般恶性肿瘤比良性肿瘤有较多症状,如Jao组中良性肿瘤69例,恶性肿瘤51例,有疼痛症状者共72例,恶性肿瘤占45例(62%)。有大便习惯改变,良、恶性病人共39例,其中恶性肿瘤占25例(64%)。有下肢触痛感者39例中,26例为恶性(67%)。
先天性囊肿多表现有肛管直肠问题,Howki-ns报道40例,其中15例(38%)表现有复发性肛周脓肿和脓窦,另有5例窦管在检查时才发现。14例(35%),曾进行过1次或多次肛旁手术,只有5例(12%)无症状,肿块在普查中发现。
对骶前存在的感染,究竟是肛周脓肿延伸或感染的骶前囊肿,有时鉴别存在困难,有五种情况提示存在着骶前囊肿;①直肠后间隙复发性脓肿;②以前认为的肛瘘经多次手术未愈;③当一个肛周或直肠窦管存在时,但不能确定一个原发开口;④存在肛后小凹;⑤尾前区固定或局部饱满。从肛门或肛周窦内拔出毛发或干酪样物,亦提示在深部存在着骶前畸形,在女性病人中尤应提高警惕。
【肿瘤种类】
按解剖学和病理学可分为4类:①先天性畸形,如上皮囊肿、粘液分泌囊肿、畸胎瘤、脑膜膨出等;②神经原性,如神经纤维瘤、神经纤维肉瘤、神经鞘瘤、成神经细胞瘤、节细胞神经瘤等;③骨源性,如成骨肉瘤、巨细胞瘤、骨软骨瘤、Ewings肉瘤、骨髓瘤等;④其他,如脂肪瘤、纤维肉瘤、血管瘤、淋巴瘤等。根据1985年Jao报道的目前最大的一组病例,共120例,其中先天性畸形最多见达79例,占全组65%;神经源性14例,占12%骨源性13例,占11%;其他14例,占12%。男性46例,女性74例,女性较男性为多。脊索瘤根据1949年Lovelady和Dockerty分类,归属于先天性,亦有人主张属骨源性。脊索瘤为恶性肿瘤,由胚胎时脊索发生,生长在骶骨和脊柱,以骶尾部最多,常见于中年男性。脊索瘤初起时有外膜,生长较缓慢,以后包膜破裂,向周围浸润,并可由淋巴和血管侵入附近组织,并可转移至淋巴结、肝、肺、胸膜等。手术切除后,由于广泛浸润,局部常有复发。骶前肿瘤中以先天性囊肿常见,囊肿中以皮样囊肿最常见,内含鳞状上皮和皮肤附件,故可以有毛发,而上皮囊肿只含鳞状上皮而不含皮肤附件。有些学者曾将皮样囊肿归属畸胎瘤,其实畸胎瘤虽亦为先天性囊性肿瘤,但多数是部份囊性,部分实质性,且由三种原始胚层组织演变而来,不仅可有毛发,且可有骨、软骨和牙齿等。在骨源性肿瘤中以巨细胞瘤最常见,女性多见。在其他肿瘤中以淋巴瘤多见。2753
【诊断说明】
首先从上述病史中得到提示,应立即进行肛指检查。应该说几乎所有骶前肿瘤,均可从肛指检查中触及。Jao组病例中有97%病人可触及肿块。一般临床医师习惯用手指检查肛门括约肌,直肠粘膜,男性病人前壁的前列腺,但应将手指转向后壁,注意触摸骶骨前面以及尾骨尖,有时虽然仔细触摸,小的柔软的肿瘤,亦易漏诊。除手指检查外,还需视诊有否肛门小凹,瘘管口或皮肤损害,这些情况可能与深部的骶前肿瘤伴存。一旦疑有肿块,进行直肠镜检查,可以排除直肠粘膜病变。此外放射造影和活组织检查有助于确立诊断。
放射造影:有很多检查项目,根据情况选用,如骶骨平片、钡灌肠、脊髓造影和CT等,对不同病变有助诊断价值。骶骨平片有时有典型特征性表现,如约有2/3的骶尾畸胎瘤,软组织肿块阴影中有钙化,79%恶性肿瘤有额骨骨质破坏。钡剂灌肠可确立有否骶前肿瘤以及其与直肠或结肠的关系,如肿瘤较大,直肠可能有移位。脊髓造影可明确是否与脊膜下腔有关系,并可观察骶骨有否缺损。盆腔CT是最确切的术前放射检查,Friedman报道认为CT比其他X线造影,更具特征性。Jao病组中有20例做了CT检查,所有病变即使是小的囊肿亦能检出。
术前活检:经皮或经直肠粘膜进行活检,应该说有组织学依据是最可靠的诊断,但只适宜于实质性肿瘤。对恶性肿瘤,术前活检伴有高的复发率(尤其是脊索瘤),并且由于所有病变均应手术切除,组织学诊断很少能影响手术的决定,因此,只有对一些由于存在转移性病变或局部广泛浸润,已预先排除根治性切除的可能时,才考虑做活检。囊性病变,术前不应作活检或穿刺,如病变是脊膜膨出,穿刺不仅因液体很快又积聚,而且可能造成致死性脑膜炎。良性囊性肿瘤,穿刺活检可引起继发感染,造成切除手术困难,复发率亦增高。
【治疗说明】
一旦诊断成立,即有手术指证。实质性肿块常是恶性,囊肿可能继发感染而使手术困难,囊性肿瘤亦可能恶变,因此应争取尽早进行手术。手术切除的目的是去除病灶,一般伴有极低的术后并发症和手术死亡率。
1885年,Kraske首先创用后侧进路,一直延用迄今。1940年Mixter成功地进行骶尾脊索瘤的根治性切除,并保留直肠和膀胱功能。1944年Brindley指出,这种手术应由神经外科、骨科和普外科医师协作,才能取得更好的效果。在骶尾骨上作纵切口至尾肛韧带,分离并使尾骨上翻,骶骨从骶前间隙上游离,仔细分离直肠和盆腔器官,这部份手术操作由普外科医师进行,骨科医师进行骶骨、髂骨切除,神经外科医师负责处理延伸脊膜内或脊膜腔内肿瘤,并尽量保留第2、3对骶神经和有价值的骨盆神经,以免影响肛门和膀胱括约肌功能。
对良性的囊肿及未侵及骶骨的实质性肿瘤,可作沿骶尾骨下缘的弧形切口进入骶前间隙,然后小心地把肿块从骶前和直肠分离并进行切除,术后骶前间隙置负压引流。
『拾』 我的骶骨处有一个突出的包拍片子都没什么问题。
问题分析:
骶部包块3年 拍片无异常发现 质地如何?活动度如何?
意见内建议:
如果肿块容比较固定 质软 建议CT检查 可以发现骶部骶骨裂是脊膜膨出 如果活动度较好 可以彩超检查 可以发现肿块质地 大小 比邻关系等