接触性皮炎重症

『壹』 关于接触性皮炎

接触性皮炎是皮肤或黏膜接触某些物品后，在接触部位所发生的急性炎症。表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱、甚至大疱。中医的“漆疮”、“膏药风”’属于本病的范畴。其发病原因可分为原发性刺激和变态反应两种。
[临床表现]
1．早期阶段如反应轻微，可仅有红斑、丘疹；反应较重可引起大片红斑及水肿、水疱；倘刺激更重(如酸碱等)则引起大疱甚至坏死。因弱刺激物的长期反复刺激所致者，可表现为干燥、浸润、增厚、苔藓化及皲裂等。
2．皮损以发生于手指、手背、腕、前臂、面颈等暴露部位的机会为多。
3．皮炎的范围通常限于接触部位，边缘一般比较清楚，排列形态随接触物而异。发生在眼睑、外生殖器等疏松组织处的皮损常伴明显水肿；发生在头皮者易继发感染。
4．局部常伴不同程度的瘙痒、烧灼、甚至疼痛感。如皮损广泛严重，可同时伴有发热和全身不适等。
5．本病在去除病因后，处理得当，约1—2周可痊愈。若反复接触过敏原或处理不当，可使病程迁延，皮损浸润增厚呈湿疹样变化。
[诊断]
1．本病根据接触刺激性物的病史，受刺激部位的皮损特点，即可诊断。
2．过敏性患者，斑贴试验呈阳性。
[治疗]
1. 西医药治疗
(1)外用药治疗
①轻度红肿、丘疹、水疱而无渗液时用炉甘石洗剂。其中可加适量石炭酸、樟脑或薄荷脑以止痒。
②急性皮炎丽有明显渗液时可用3％硼酸溶液或1：20醋酸铝溶液作冷湿敷。
③急性皮炎红肿、水疱、渗液不多时可外用锌氧油，其中可加2％～5％糠馏油或鱼石脂。
④皮炎至亚急性阶段，则可用2％～5％糠馏油龟石脂或其它焦馏油类的乳剂或糊剂，还可应用各种皮质类固醇激素霜剂。
(2)内用药治疗：内服抗组胺药物、维生素C；静脉注射10％葡萄糖酸钙。重症泛发者可短期应用皮质类固醇激素，如强的松每日30mg口服或地塞米松5mg，静脉滴注。
2．中医药治疗
(1)内治法
①湿热挟毒：急性皮炎期呈红肿、水疱、糜烂、渗液，伴口渴，尿黄，便于，甚喇发热头痛，舌质红、苔薄黄，脉滑数。
治法：清热利湿解毒。
方药；龙胆草15克、栀子lO克、生地10克。黄芩lO克、丹皮l0克、地丁”克、金银花15克、紫草l5克，泽泻10克、木通l0克、甘草6克。
②风热直燥；反复发作，皮损呈慢性干燥、肥厚，伴舌质淡，苔薄白．脉弦细。
治法；清热驱风，养阴润燥。
方药；荆芥l0克、防风l0克、蝉蜕6克、生石膏30克(先煎)、生地10克，丹皮10克、当归10克、赤白芍各15克、丹参30克，鸡直滕l5克、甘草6克。
(2)外治法
①以潮红、丘疹为主者，用三黄洗剂外搽，或青黛散冷开水调敷，每日4～5次。
②糜烂、渗液者，可用蒲公英或野菊花30克煎汤待冷后湿敷。亦可用10％黄柏溶液湿敷。
③糜烂、结痴者，可用青黛膏外搽，每日3～4次。
[预防与调养]
1．不宜用热水或肥皂水洗涤或摩擦，禁用刺激性强的止痒药物。
2．明确病因，避免继续接触过敏物。
3．与职业有关者，应改进工序及操作过程，加强防护措施。
4．多饮开水，忌食辛辣、油腻、鱼腥等物。

『贰』 接触性皮炎有哪些类型

接触性皮炎是抄由于皮肤、黏膜接触到外界刺激性物质引起的炎症反应。在日常生活中是很常见的皮肤疾病。引起的原因多种多样，常见的有：

(1)服装衣被刺激：尤其是接触到皮肤的内衣裤和被褥，包括混纺化纤织品、皮革和塑料制品等。

(2)化妆品刺激：很常见，如香脂、香霜、发水、发油、染发剂、烫发剂、防晒除痒霜、化学性的清洁除臭剂等。有的人甚至接触香皂、肥皂、香波等也会发病。不同的人接触到外界物质反应有所不同，而劣质化妆品引起的刺激性反应更为多见。

(3)除虫剂、灭蚊蝇剂、消毒剂、清洁剂等刺激。

(4)药物刺激：杆菌肽等。

一般在接触到物质后，经历潜伏期发病。轻者皮损处有红斑、丘疹、水疱等，多出现于皮肤直接接触部位，在四肢暴露处的外侧有奇痒、局部灼热感，抓后有渗出液，留下斑斑抓痕，重症可有表面松解甚至坏死，类似剥脱性皮炎。如接触到药物浓度高的如强酸、强碱等，除了充血、红肿等急性炎症外，还引起灼伤，需要及时处理，保护皮肤，防止感染。

『叁』 接触性皮炎的治疗方法

日常生活中应该注意自我肌肤的护理及保健，避免皮肤干燥等，增强肌肤抵御能力。避免搔抓，不宜用热水烫洗，避免强烈日光或热风刺激。

『肆』 有哪些治疗接触性皮炎的方法

接触性皮炎的治疗，首先，应避免接触过敏原。随后，若皮损较轻、局部稍红回，外用硼酸或马齿苋湿敷后可答有好转；若症状较重，有水疱出现，则需到医院就诊，口服抗过敏药，局部应用中药湿敷；若出现较厚的水疱，湿敷效果不佳者，可应用中医热奄包疗法治疗，不建议患者采用外用药膏治疗，以免对水疱、糜烂、渗出等皮损造成进一步损害。

『伍』 接触性皮炎的临床表现

接触性皮炎有明确的外界接触史，然后在接触外界物质的部位，出现一些红斑，丘疹内，糜烂容，渗出，瘙痒，结痂等临床表现。周围边缘非常的清晰，仅仅局限于接触部位，这种情况可能会伴随着强烈的瘙痒，甚至出现灼热疼痛等临床表现，治疗方面可以选择使用口服枸地氯雷他定，或者是盐酸氮卓斯订配合外用复方丙酸氯倍他索乳膏或者是复方倍他米松乳膏

『陆』 接触性皮炎是什么

接触性皮炎是皮肤或黏膜单次或多次接触外源性物质后，在接触部位甚至以外的部位发生的炎症性反应。表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱甚至大疱。
就诊科室
皮肤科
常见发病部位
皮肤
常见症状
红斑，肿胀，丘疹，水疱，大疱
快速
导航
临床表现诊断治疗
病因
病因可分为原发性刺激和变态反应两种。
①原发刺激性接触性皮炎 接触物对皮肤有很强的刺激性，任何人接触后均可发生皮炎，称为原发性刺激。原发性刺激分为两种，一种刺激性很强，接触后短时间内发病；另一种较弱，较长时间接触后发病，如肥皂、有机溶剂等。
②变态反应性接触性皮炎 接触物基本上是无刺激的，少数人接触该物质致敏后，再次接触该物质，经12～48小时在接触部位及其附近发生皮炎。
能引起接触性皮炎的物质很多，主要有动物性、植物性和化学性三种。
临床表现
皮炎表现一般无特异性，由于接触物、接触方式及个体反应不同，发生皮炎的形态、范围及严重程度也不相同。轻症时局部呈红斑，淡红至鲜红色，稍有水肿，或有针尖大丘疹密集，重症时红斑肿胀明显，在此基础上有多数丘疹、水疱，炎症剧烈时可以发生大疱。水疱破裂则有糜烂、渗液和结痂。如为烈性的原发刺激，可使表皮坏死脱落，甚至深及真皮发生溃疡。当皮炎发生于组织疏松部位，如眼睑、口唇、包皮、阴囊等处则肿胀明显，呈局限性水肿而无明确的边缘，皮肤发亮，表面纹理消失。
皮炎的部位及范围与接触物接触部位一致，境界非常鲜明，但如接触物为气体、粉尘，则皮炎呈弥漫性而无一定的鲜明界限，但多发生在身体暴露部位。
自觉症状大多有痒和烧灼感或胀痛感，少数严重病例可有全身反应，如发热、畏寒、头痛、恶心等。
病程有自限性，一般去除病因后，处理得当，1～2周可痊愈。反复接触或处理不当，可以转为亚急性或慢性皮炎，呈红褐色苔藓样变或湿疹样改变。
刺激性接触性皮炎在临床上急性期可表现为红斑、水疱、渗出。亚急性、慢性可表现红斑、粗糙、脱屑、皲裂。根据接触刺激物的性质和接触时间长短，临床上可表现为急性刺激性皮炎、延迟性急性刺激性皮炎、刺激性反应、累积性刺激性皮炎、脓疱性刺激性皮炎、机械性刺激诱发皮炎等。

『柒』 接触性皮炎发病原因有哪些

接触性皮炎是由于皮肤、黏膜接触到外界刺激性物质引起的炎症反应。在日常生活回中是很常答见的皮肤疾病。引起的原因多种多样，常见的有（1）服装衣被刺激：尤其是接触到皮肤的内衣裤和被褥，包括混纺化纤织品、皮革和塑料制品等。

（2）化妆品刺激：很常见，如香脂、香霜、发水、发油、染发剂、烫发剂、防晒除痒霜、化学性的清洁除臭剂等。有的人甚至接触香皂、肥皂、香波等也会发病。不同的人接触到外界物质反应有所不同，而劣质化妆品引起的刺激性反应更为多见。

（3）除虫剂、灭蚊蝇剂、消毒剂、清洁剂等刺激。

（4）药物刺激：杆菌肽等。

一般在接触到物质后，经历潜伏期发病。轻者皮损处有红斑、丘疹、水疱等，多出现于皮肤直接接触部位，在四肢暴露处的外侧有奇痒、局部灼热感，抓后有渗出液，留下斑斑抓痕，重症可有表面松解甚至坏死，类似剥脱性皮炎。如接触到药物浓度高的如强酸、强碱等，除了充血、红肿等急性炎症外，还引起灼伤，需要及时处理，保护皮肤，防止感染。

『捌』 什么是接触性皮炎

接触性皮炎是皮肤或黏膜单次或多次接触外源性物质后，在接触部位甚至以外的部位发生的炎症性反应。表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱甚至大疱。
病因
病因可分为原发性刺激和变态反应两种。①原发刺激性接触性皮炎 接触物对皮肤有很强的刺激性，任何人接触后均可发生皮炎，称为原发性刺激。原发性刺激分为两种，一种刺激性很强，接触后短时间内发病；另一种较弱，较长时间接触后发病，如肥皂、有机溶剂等。②变态反应性接触性皮炎 接触物基本上是无刺激的，少数人接触该物质致敏后，再次接触该物质，经12～48小时在接触部位及其附近发生皮炎。
能引起接触性皮炎的物质很多，主要有动物性、植物性和化学性三种。
治疗
接触性皮炎的病因与接触物有密切关系，首要治疗措施是找出过敏原因，避免再次接触该种物质，治疗已出现的症状。
1.寻找过敏原因
详细采取病史，仔细询问与发病有关的环境、所接触的物质的种类、数量、理化性质、接触时间长短、接触方式、过去有无类似发疹情况等。从病史中来分析与哪种物质可能有关，为皮肤斑贴试验提供依据。一旦找到过敏原因，力求避免再次接触。
对于存留在皮肤上的刺激物质或毒性物质应尽快冲洗清除，冲洗时可用清水、生理盐水或淡肥皂水。接触物若为强酸，可用弱碱性液体冲洗（如苏打水）；如为强碱性物质，可用弱酸性液体冲洗（如硼酸液）。
2.避免刺激
出现临床症状，应尽量减少局部刺激。避免搔抓，不宜用热水烫洗，避免强烈日光或热风刺激。
3.全身治疗
内服抗组胺类药物，如赛庚啶、苯海拉明、氯苯那敏、阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、依巴斯汀、地氯雷他定等；大剂量维生素C口服或静注；10%葡萄糖酸钙注射液，静脉推注。面积广泛，糜烂和渗液严重者，可给予糖皮质激素。如口服泼尼松、曲安西龙或地塞米松；得宝松肌内注射。重症者也可先用氢化可的松或地塞米松静脉滴注，等症状减轻后，口服维持。
接触性皮炎如果合并局部感染，如淋巴管炎、淋巴结炎、软组织炎时，可使用抗生素，轻者给予罗红霉素、青霉素Ⅴ钾、头孢氨苄或磺胺类药物口服；重者静脉给与青霉素、头孢类菌素或奎诺酮类抗生素。
4.局部治疗
局部治疗十分重要，应根据临床表现分别对待。
（1）急性阶段 以红斑、丘疹为主者，用洗剂、霜剂或油膏。如炉甘石洗剂、振荡洗剂、曲安奈德霜、氯氟舒松霜、肤轻松霜等，也可使用含有松馏油、糠馏油、氧化锌的油膏外涂。红肿明显，伴水疱、糜烂和渗液者可做开放性冷湿敷，湿敷溶液有3%硼酸溶液、1∶2醋酸铝溶液、1：8000高锰酸钾溶液。如有脓性分泌物者，用0.02%呋喃西林溶液或0.5%依沙吖啶溶液湿敷。湿敷不宜过长，通常湿敷2～3天，待渗液停止，肿胀消退后，可停止湿敷，改用霜剂或油膏外涂。
（2）亚急性或慢性阶段 以霜剂及油膏外用为主，可用皮质类固醇激素软膏，也可用松馏油膏、黑豆镏油膏、氧化锌油膏等，如有脓性分泌物，可在油膏中加入抗生素，如新霉素、红霉素、杆菌肽，或其他杀菌剂如莫匹罗星软膏、黄连素、汞剂等。

『玖』 面部接触性皮炎怎么治

接触性皮炎是比较严重的一种现象，面部皮肤也可能会导致接触性皮炎的回产生，可以选择使答用口服药品的方法来进行治疗，氯雷他定片、地米片等药品对于面部皮肤接触性皮炎的缓解都有很好的作用。
面部接触性皮炎患者也可以服用维生素C、维生素B6，有助于皮肤恢复，饮食方面要忌口，不要吃辛辣刺激的食物，比如辣椒、胡椒、葱蒜、醋等，也不要吃海鲜易发类的食物，比如鱼虾蟹。
面部皮肤接触性皮炎可以选择涂氢化可的松乳膏、复方多粘菌素B软膏等药品对于皮肤接触性皮炎的辅助治疗都有很好的效果，平时多注意合理的饮食安排，多吃些含有维生素c丰富的食物，避免出现严重的并发症。
面部接触性皮炎患者要控制自己的情绪，不能太过焦躁，也不能精神过于紧张，更不能压力过大，不然病情会更加严重，所以要劳逸结合，适当的放松，保持乐观的心情，要注意多休息。

『拾』 接触性皮炎的治疗

接触性皮炎的病因与接触物有密切关系，首要治疗措施是找出过敏原因，避免再次接触该种物质，治疗已出现的症状。
1.寻找过敏原因
详细采取病史，仔细询问与发病有关的环境、所接触的物质的种类、数量、理化性质、接触时间长短、接触方式、过去有无类似发疹情况等。从病史中来分析与哪种物质可能有关，为皮肤斑贴试验提供依据。一旦找到过敏原因，力求避免再次接触。
对于存留在皮肤上的刺激物质或毒性物质应尽快冲洗清除，冲洗时可用清水、生理盐水或淡肥皂水。接触物若为强酸，可用弱碱性液体冲洗（如苏打水）；如为强碱性物质，可用弱酸性液体冲洗（如硼酸液）。
2.避免刺激
出现临床症状，应尽量减少局部刺激。避免搔抓，不宜用热水烫洗，避免强烈日光或热风刺激。
3.全身治疗
内服抗组胺类药物，如赛庚啶、苯海拉明、氯苯那敏、阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、依巴斯汀、地氯雷他定等；大剂量维生素C口服或静注；10%葡萄糖酸钙注射液，静脉推注。面积广泛，糜烂和渗液严重者，可给予糖皮质激素。如口服泼尼松、曲安西龙或地塞米松；得宝松肌内注射。重症者也可先用氢化可的松或地塞米松静脉滴注，等症状减轻后，口服维持。
接触性皮炎如果合并局部感染，如淋巴管炎、淋巴结炎、软组织炎时，可使用抗生素，轻者给予罗红霉素、青霉素Ⅴ钾、头孢氨苄或磺胺类药物口服；重者静脉给与青霉素、头孢类菌素或奎诺酮类抗生素。
4.局部治疗
局部治疗十分重要，应根据临床表现分别对待。
（1）急性阶段 以红斑、丘疹为主者，用洗剂、霜剂或油膏。如炉甘石洗剂、振荡洗剂、曲安奈德霜、氯氟舒松霜、肤轻松霜等，也可使用含有松馏油、糠馏油、氧化锌的油膏外涂。红肿明显，伴水疱、糜烂和渗液者可做开放性冷湿敷，湿敷溶液有3%硼酸溶液、1∶2醋酸铝溶液、1：8000高锰酸钾溶液。如有脓性分泌物者，用0.02%呋喃西林溶液或0.5%依沙吖啶溶液湿敷。湿敷不宜过长，通常湿敷2～3天，待渗液停止，肿胀消退后，可停止湿敷，改用霜剂或油膏外涂。
（2）亚急性或慢性阶段 以霜剂及油膏外用为主，可用皮质类固醇激素软膏，也可用松馏油膏、黑豆镏油膏、氧化锌油膏等，如有脓性分泌物，可在油膏中加入抗生素，如新霉素、红霉素、杆菌肽，或其他杀菌剂如莫匹罗星软膏、黄连素、汞剂等。