皮肤病舌诊

1. 现在中医诊断很看重舌诊，但为什莫（内经），（伤寒），这些经典上都只字未提舌诊呢

看舌苔只是望诊中的一种。说中医很看重舌苔，其实是某些医生看重舌苔，不是所有的医生都看重舌苔。另外还有一个事实，就是现在很多中医医生对切脉并不是真的都会、都精，很多中医切脉水平并不行，不如看舌苔简单明确，所以就成了看重舌苔。真正有水平的中医不是很看重舌苔的。——本人中医世家，不是为了争分，就是看不怪有些医生拿雕虫小技大作文章。

2. 舌苔发白很厚是什么病

舌苔发白不一定就是疾病的表现。从中医来看，如果舌苔出现偏厚或者发白等情况，而身体无其他不适症状，一般认为是“上火”的表现。而这种情况还经常会导致口腔里有难闻气味，甚至出现口臭。因此，建议您可以在刷牙时用牙刷轻刷舌苔，在饮食上最好以清淡为主。另外，如果这种情况持续时间较长，就该到医院口腔科看看了，因为舌苔发白也有可能是肠胃疾病表现出的症状。

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因为与上面重复，所以又查了一些：

舌苔过白：多属寒症，薄而滑的多为外感风寒，厚白而滑者多为寒湿或寒痰。但临床上也有里证和热症而见白色舌苔。根据现代舌诊的研究，认为白苔主要可出现于以下几种情况：
第一，白苔除可见于正常无病的人以外，多见于轻病，表证初起，以及疾病的恢复期。因为机里内在的病理改变不明显，所以舌苔的变化也接近正常的薄白舌苔。 ，
各种疾病的恢复期，尽管各种疾病在严重阶段可出现黄苔、黑苔或红降剥舌等，但随着疾病好转，脾胃生发之气恢复，舌苔仍可转为薄白色。
一些仅有主诉症状而无器质性病变的疾患，如神经衰弱、肠胃神经官能症等，舌苔发白而薄腻。
疾病早期或局部病灶，未影响全身的局部病变，如青春期甲状腺肿大、外伤、足癣、梅核气、早期的乳房癌、子宫颈癌等。由于早期缺乏症状或病灶局限，尚未影响全身的气血流通而反映到舌上，所以舌苔仍薄白，属于正常范围。但如果疾病发展，舌苔也会出现变化。
表证初起：如上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎的早期等，多见白苔。
第二，白苔可出现于体内有水湿停留或痰饮的病人，临床上常见某些胸水、腹水、慢性肾炎及哮喘、慢性支气管炎、支气管扩张等患者，体内有湿浊或痰饮停积，使舌苔出现厚白或白腻苔。从现代医学角度看，可能是口腔的唾液分泌较多，以及气管内痰液分泌增多，浸软了舌头的角化细胞或角化不全细胞，使细胞肿胀而不易脱落；加上舌组织水肿和淋巴回流障碍，舌面上老的角化细胞不脱而新的角化细胞又增加堆积，所以舌质肿胖，舌苔白厚而腻。
第三，白苔可见各种慢性炎症感染：如慢性盆腔炎、慢性肾盂肾炎、结核性脑膜炎、骨关节结核等。这些患者仅略有低热或无发热表现，由于体内有慢性病灶存在，常使舌苔较正常稍厚，或为薄白腻苔。当体内病变又趋活动或急性发作，例如肾盂肾炎又发高热时，舌苔可迅速由白转黄，或转红绛。
参考资料：http://news.sina.com.cn/o/2005-02-02/06205016883s.shtml

如果您还有什么不满意的,请发消息给我,并附上问题的连接,谢谢

3. 舌头上有红道,舌苔断裂,象刀子割的印子一样,是怎么了

人的舌苔是一个窗口，它可以反映人体内部脏腑、气血盛衰的情况，也可以反映疾病的深浅轻重程度，所以人们往往称舌苔为健康的“镜子”。作为父母的您平时若有空，可以让孩子伸出舌头，观察一下舌苔的变化，结合孩子的具体情况，配合饮食调理，一定程度上能起到防病治病的作用。
看舌诊病是中医的特色，看舌实际上应该包括三个方面，也就是舌体、舌质和舌苔。正常小儿的舌应该是舌体柔软、活动自如，颜色淡红，舌面有干湿适中的薄苔。一旦患病，舌就会相应地发生改变，特别是舌苔更容易发生变化。下面是几种常见的舌苔，家长若能及早注意，并通过饮食调理，或许能让孩子免受针药之苦。
1．舌质淡白，舌苔薄白：这种舌苔多为寒证，常见于感冒早期，此时可选择性质偏温的饮食，以软食、羹食为宜，如大米或小米粥、发面饼，天冷时可适当喝点清淡少油的牛肉汤、羊肉汤，并用醋、姜作为调味剂。也可用葱、姜、红糖煮水，每日数次饮用。水果也以性偏温者为佳，如苹果、蜜桔等。需要注意的是，这种舌苔不宜吃性偏寒凉的食物，如冷饮、凉拌菜、蟹、螺、鸭蛋等。
2．舌苔白厚，或白厚腻：此种舌苔多为寒湿所致，常见于脾胃功能不足者。宜选用健脾温胃、散寒化湿的食物，如山药、薏米、荷叶、山楂、白果等。家长可用其中的一种或几种，配适量的大米煮粥饮用有助于调理舌苔。另外，出现这种舌苔时，家长要少给孩子吃甜、腻、煎、炸、生冷等食品，否则会导致腹胀及食欲减退。
舌苔白，有时还会伴有舌体胖大或舌边有齿印，这种舌象多为病态，提示脾气虚弱，水湿不化，常伴有倦怠乏力，食欲不振，大便稀溏等症状，这时除了注意饮食以外，还应及早就医，以免耽误治疗。
3．舌苔黄，或黄腻：提示脾胃湿热或肠胃积滞，多在感染、发热或消化功能紊乱等情况出现，也经常伴有口渴、烦躁、大便干结、小便黄少等症状。这时宜选用清热利湿的食物，如冬瓜、苦瓜、白萝卜、丝瓜、藕、绿豆、薏米等，少食热性食物，如羊肉、乌骨鸡、鱼、虾、枣、桂圆、荔枝、芒果、樱桃、辣椒等。
俗话说“鱼生火，肉生痰，青菜豆腐保平安”，所以当出现黄苔时，家长一定要注意给孩子清淡饮食，以防助热化火。
4．舌苔薄少，或光滑无苔，或舌苔部分剥落：提示热胜伤阴，特别是热病后期或胃热阴伤者更易出现，可见于寄生虫病或慢性消耗性疾病。宜选用银耳、百合、雪梨等有养阴生津之品，同时少吃羊肉、蒜、洋葱等辛温之物。
此外,舌苔剥脱,时轻时重，又常见于过敏体质的孩子。类此儿童常有食物或药物的过敏史，婴幼儿时期皮肤湿疹较重，平时易出现喷嚏、眼或鼻发痒不适等症状。所以，当舌苔剥脱较重时，应减少或暂时不吃鱼、虾、蟹等海鲜之品以及肉、蛋等高蛋白食品,以防诱发过敏,加重病情。
总之，舌诊作为传统中医学“望”诊的重要内容，在临床上是一种重要的观察手段。对家长来说，懂得舌诊的一些简单方法，藉以了解孩子的健康状况，显得尤为重要。同时通过观察舌苔的变化，辅以适当的饮食调理，则起到防病治病的效果，有益于孩子的生长发育。
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4. 通过舌象，教你辨别血瘀，血瘀的原因有哪些，应该怎么调理

血瘀体质的人有多种表现，如皮肤上的蓝紫色斑点，这也是西医常说的皮下出血。身体不经意碰撞或瘀伤，也是血瘀的表现；一些血瘀体质的患者也会出现暗斑或褐色斑点；更重要的是，他们会出现嘴唇发紫或瘀斑；如果你看血瘀体质的人的舌苔，舌质也较紫，舌苔会出现瘀斑；血瘀体质的人也有另一表现，即身体的痛处是固定的，而且时间也可以是固定的。可以吃一些有活血化瘀、温经络、调节血管作用的食物。如一些温经活络的药物，如韭菜、大蒜、葱、姜等，性质温热，适合阳虚气滞血瘀的情况。

是肝郁气滞血瘀，舌两侧为肝胆经所主，舌两侧瘀血为气滞血瘀之表现。血瘀的症状有身体某个部位有针扎样的疼痛，或者是头晕目眩，出血，皮下结节，表现在女性还会有月经不调，有血块，如果是老年人会表现为腿疼，面色黧黑，晦暗，舌下脉络丛於紫，舌质绛红，舌头上有瘀点瘀斑，伴有口干口渴但不想喝水等症状。

希望对您有所帮助，可以自己做出明确判断，祝您健康。

5. 四诊的望诊

是医生运用自己的视觉，观察全身和局部情况，以获得与疾病有关的资料，作为分析内脏病变的依据。包括精神、气色、形态的望诊、舌的望诊及排出物的望诊。 包括精神意识活动和人体生命活动的外在表现，通过神志状况、面目表情、语言气息等观察病人精神状况，意识是否清楚，反应是否灵敏、动作是否协调等，以判断机体气血阴阳的盛衰和疾病的轻重。
1．病人神志不乱，两眼灵活，明亮有神，语言清楚，声音洪亮，为“有神”或“得神”，表示正气未伤，脏腑功能未衰，疾病轻浅，预后好，多属实证、热证、阳证。
2．病人精神萎靡，目光晦暗，反应迟钝，语言无力，声音低微，表示正气已伤，病势较重，多属虚证、寒证、阴证。见于重病及慢性病。
3．神志昏迷、谵语、手足躁动，虽表现为阳证、热证、实证，但正气已伤，邪气过盛，病邪深入，预后不良。 观察病人皮肤的颜色光泽，它是脏腑气血的外荣。颜色的变化可反映不同脏腑的病证和疾病的不同性质；光泽的变化即肤色的荣润或枯槁，可反映脏腑精气的盛衰。“十二经脉，三百六十五络，其气皆上注于面”，面部气血充盛，且皮肤薄嫩，色泽变化易于显露，故望气色主要指面部的色泽。通过面部色泽的变化，可以帮助了解气血的盛衰和疾病的发展变化。
1.正常人面色微黄，红润而有光泽。
2.面色红：为热证。血液充盈皮肤脉络则显红色。血得热则行，脉络充盈，所以热证多见红色。如满面通红，多是实热；若两颧绯红，多为阴虚火旺之虚热。
3.面色白：为虚寒证或失血。血脉空虚，则面色多白。寒则凝，寒凝经脉，气血不荣或失则脉空虚。若面色苍白而虚浮多气虚；面色苍白而枯槁多为血虚。
4.面色黄：多为脾虚而水湿不化，或皮肤缺少气血之充养。若面目鲜黄为阳黄，多属湿热；面目暗黄为阴黄，多属寒湿；面色淡黄、枯槁无泽为萎黄，多为脾胃虚弱，营血不足；面色黄胖多为气血虚而内有湿。
5.面色黑：多属寒证；虚证，常为久病、重病、阳气虚。阳虚则寒，水湿不化，气血凝滞，故多见于肾虚及血瘀证。
6.面色青：多为寒证、痛证和肝病。为气血不通，脉络阻滞所致。 外形与五脏相应，一般地说，五脏强壮，外形也强壮；五脏衰弱的外形也衰弱。
1.体形结实，肌肉充实，皮肤润泽，表示体格强壮，正气充盛；形体瘦弱，肌肉瘦削，皮肤枯燥，表示衰弱，正气不足。
2.形体肥胖，气短无力，多为脾虚有痰湿。
3.形体消瘦，多为阴虚有火。
4.手足屈伸困难或肿胀，多为风寒湿痹。
5.抽搐、痉挛、多是肝风。
6.足膝软弱无力，行动不灵，多为痿证。
7.一侧手足举动不遂，多为中风偏瘫。
舌诊
舌诊是中医诊断疾病的重要方法。舌通过经络与五脏相连，因此人体脏腑、气血、津液的虚实，疾病的深浅轻重变化，都有可能客观地反映于舌象，通过舌诊可以了解脏腑的虚实和病邪的性质、轻重与变化。其中舌质的变化主要反映脏腑的虚实和气血的盛衰；而舌苔的变化主要用来判断感受外邪的深浅、轻重，以及胃气的盛衰。
中医将舌划舌尖、舌中、舌根和舌侧，认为舌尖属心肺，舌中属脾胃、舌根属肾，舌两侧属肝胆（见图3－1）。根据舌的不同部位反映不同的脏腑病变在临床上具有一定的参考价值，但不能机械地看，需与其他症状和体征综合加以考虑。
1.舌质：
是指舌的本体，主要观察其色，形，态三方面。
正常舌质为色泽淡红，含蓄荣润，胖瘦老嫩适中，运动灵活自如，表示气血充足。见于健康人，也可见于外感初起或内伤病情轻浅者。
（1）舌色
①淡舌：舌色较正常浅淡，主虚证、寒证，多见于血虚，为阳气衰弱、气血不足象。色淡而胖嫩为虚寒；胖嫩而边有齿痕为气虚、阳虚。
②红舌：舌色较正常深，呈鲜红色，主热证，多为里热实证。舌尖红是心火上炎；舌边红为肝胆有热；红而干为热伤津液或阴虚火旺。
③绛舌：舌色深红，为热盛，多为邪热深入营分、血分或阴虚火旺。 红、绛舌颜色越深，表明热邪越重。
④瘀斑舌：舌上有青紫色之瘀点或斑点，多为内有瘀血蓄积。
⑤青紫舌：全舌舌质呈现青紫，或为热极，或为寒证。舌质绛紫色深而干燥为热极，温热病者为病邪传入营分、血分；舌质淡黄紫或青紫而滑润者为阴寒证。
（2）舌形：观察舌质的老嫩、胖瘦、芒刺、裂纹等。
①老嫩：“老”即指舌质纹理粗糙，形色坚敛，多属实证、热证：“嫩”指舌质纹理细腻，形色浮嫩，多属虚证或虚寒证。
②胖瘦：“胖”指舌体胖大、肿胀，多与水湿停留有关。舌质淡而胖，舌边有齿痕者，多属脾虚或肾阳虚、水湿停留；舌质红而肿胀，多属湿热内蕴或热毒亢盛。“瘦”指舌体瘦小而薄，多属虚证。舌质淡而舌形瘦者，多为气血不足；舌质红绛而舌形瘦者，多属阴虚内热。
③芒刺：舌乳头增生、肥大，突起如刺，多属热邪亢盛。热邪越重，芒刺越大、越多。临床上芒刺多见于舌尖与舌边，舌尖芒刺多属肝胆热盛。
④裂纹：舌体上有多种纵行或横行的裂沟或皱纹，多由于粘膜萎缩而形成。裂纹舌可见于少数正常人。舌质红绛而有裂纹者多属热盛；舌质淡而有裂纹者多属气阴不足。
（3）舌态：观察舌体有无震颤、歪斜、痿软、强硬等。
①震颤：舌体不自主地颤抖，多属气血两虚或肝风内动。
②歪斜：舌体偏歪于一侧，多为中风偏瘫或中风先兆。
③痿软：舌体伸卷无力，多因气血俱虚筋脉失养所致。
④强硬：舌体不柔和，屈伸不利，甚或不能转动，多属高热伤津，邪热炽盛，或为中风的征兆。
2.舌苔：
舌苔是胃之生气所现。章虚谷曰：“舌苔由胃中生气以现，而胃气由心脾发生，故无病之人，常有薄苔，是胃中之生气，如地上之微草也，若不毛之地，则土无生气矣”。吴坤安说：“舌之有苔，犹地之有苔。地之苔，湿气上泛而生；舌之苔，胃蒸脾湿上潮而生，故曰苔。”现代医家认为舌苔的形成，主要为丝状乳头之分化。丝状乳头之末梢分化成角化树，在角化树分枝的空隙中，常填有脱落的角化上皮、唾液、细菌、食物碎屑及渗出的白细胞等，组成正常的舌苔。正常的舌苔为薄白一层，白苔嫩而不厚，干湿适中，不滑不燥。观察舌苔内容为苔的颜色、厚薄及润燥。
（1）苔色：有白苔、黄苔、灰苔、黑苔等。
①白苔白苔是临床上最常见的，其它颜色的苔可以认为是白苔基础上转化而形成的。白苔一般属肺，主表证、寒证，但临床上也有里证、热证而见白苔者。如薄白而润为风寒；薄白而燥为风热；寒湿之里证可见白而厚腻之苔。
②黄苔有淡黄、嫩黄、深黄、焦黄等不同。一般说，黄苔的颜色越深，则热邪越重。淡黄为微热；嫩黄热较重；深黄热重；焦黄则为热结；黄而干为热伤津；黄而腻则为湿热。
③灰黑苔 多主热证，亦有寒湿或虚寒证。舌苔灰黑而干，为热盛伤津；舌苔灰黑而湿润，多属阳虚寒盛。灰黑苔多见于疾病比较严重的阶段。
（2）厚薄：有薄苔、厚苔、少苔、无苔。
薄苔多为疾病初起，病邪在表，病情较轻；厚苔多示病邪较盛，并已传里；或有胃肠积滞；或有痰湿。苔愈厚表示邪越盛，病情愈重。但舌苔的形成，反映了胃气的有无，舌苔虽厚，说明胃气尚存的一面，而少苔常表示机体正气不足，无苔则是胃气大虚，缺乏生发之机。舌面上有不规则的舌苔剥脱，剥脱处光滑无苔，称为花剥苔，多属胃的气阴不足，若兼有腻苔则表示痰湿未化而正气已伤。
（3）润燥：反映体内津液的情况。正常舌苔不干不湿，无苔干燥为体内津液已耗，外感病多为燥热伤津，内伤病多为阴虚津液不足；舌苔湿润表明津液未伤，而苔面水份过多伸舌欲下滴，称为滑苔，则示体内有湿停留。
腻苔：苔质致密、细腻如一层混浊光滑的粘液覆盖于舌面，不易擦去，多属痰湿内盛。
腐苔：苔质疏松如豆腐渣，堆于舌面，易于擦去，多为实热蒸化胃中食浊，为胃中宿食化腐的表现。
（五）望少儿指纹
指纹是指浮露于食指桡侧可见的脉络（即食指掌侧的浅静脉），是由手太阴肺脉分支而来，所以望小儿指纹与诊寸口脉具有近似的临床意义，适用于三岁以下的幼儿。望指纹，主要是观察其色泽与形态的变化。
（1）三关：小儿指纹分风、气、命三关，食指第一节为风关，第二节为气关，第三节命关。（见图3－2）。
（2）望指纹的方法：医生用左手把小儿食指，以右手大拇指用力适中地从命关向气关、风关推数次，使指纹明显，便于观察。
（3）望三关辨别疾病轻重：指纹仅见于风关，表示邪浅病轻易治；至气关则病势较重，病邪较深；如由风关、气关透至命关，即指纹伸延到指端，所谓“透关射甲”，则病深而危重。
（4）望指纹的色与形：正常的指纹，黄红相兼，隐现于风关之内。
颜色的变化：纹色鲜红多属外感风寒表证；紫红色为热证；色青主惊、主风、主痛；色淡为虚证。
形态的变化：纹色深浓粗大，为邪盛病重、指纹极细、色淡、多为正虚；纹浮为病在表；纹沉为病在里。
一般认为指纹充盈度的变化主要与静脉压有关。在心力衰竭、肺炎等患儿，大多数向命关伸延，这是由于静脉压升高所致，静脉压越高，指纹的充盈度就越大，也就是越向指尖方向伸展。指纹的色泽在某种程度上可反映体内的缺氧程度，缺氧越甚，血中还原血红蛋白量就越多，指纹就更显青紫。故在肺炎及心力衰竭的患儿多出现青紫色或紫色的指纹，贫血的患儿，则由于红细胞及血红蛋白的减少、指纹色也变淡。
（六）望排出物排出物包括痰涎、呕吐物、涕、泪、汗、脓液、二便、经带等。观察排出物的形、色质量的变化，为辨证分析提供必要的参考资料。然而往往大部分内容物由患者观察叙述，成为问诊的内容，一般而言，排出物色淡，清稀者，多为寒证，色深粘稠者多属热证。

6. 中医请进，有详细的问诊单

请到海外中医参加对你医案的讨论。
http://tieba..com/p/1317666033?pn=1

7. 关于舌苔```

笔者在医学院里求学的那一段日子里，老师们似乎没有安排有关舌苔的课，有位来自马来西亚的侨生，每日早晨都用个刮子，刮去舌尖上许许多多的白色液体，据说这样才能让他胃口比较好，悬壼多年，苦于舌苔变厚的患友不乏其人，就是没有受到重视，前几个月到台中中国医科大学去参加一项医学会议，他们观察舌头背面的血管和血管周围的病理变化，企图找寻舌下血管与胃溃疡之间的关系，这次的会议重新 起了我的兴趣，会议结束之后，立刻上网去查查看是不是有研究舌苔的资讯，真有研究舌苔的专家学者，他们认为舌苔是舌粘膜上皮细胞持续不断地剥落的结果，舌苔通常呈灰白色，薄薄的一片，吃饭细细嚼，慢慢咽，舌苔就会减少，要是天天吃稀饭，舌苔就会多，吃酒抽烟的人，上文已经说过了，舌苔就会变得又厚又多，用刮子刮一下，刮得出一小杯白白色看起来像牛奶一样的液体，舌苔通常灰白色，要事食入含色素的食物，舌苔会变得五颜六色，比方说，吃黑梅，儿茶和含铁的药物，就会把舌苔染成黑色，久久不退，甘草会让舌苔变黄，抽烟抽多了，吃了含有鸦片酊的咳嗽药水，吃中药如大黄，也能把能把舌苔变成褐黄色，红酒会染成红色，许多鲜果，都会让舌苔染上不同的色彩，牛奶也会染色，不过是白白的和正常的舌苔色彩没两样，只是量变得很多，患友贫血，舌头的粘膜，变得很苍白，舌苔也表现得很苍白，心脏病患友，皮肤发绀，舌苔也变得较为黑紫色，要是患友有了黄疸病，舌苔也变得黄黄色，粘液性口腔炎症，尤其是链球菌诱发的口腔炎症，舌尖肿得利害，上面还会看到牙齿印，那个时候舌苔厚得像电影会饰演贵妇人身上穿著的毛皮大衣，严重的口腔炎症连牙龈和口腔粘膜都红肿热痛，那是个痛得很狠的毛病，让患友们不能进食，冰冷的食物还有可能下咽，热食和辛辣食物，就会让患友们痛得更紧，除了细菌的侵润外，断裂的牙齿，过热过冷的食物，机械性化学性的刺激，都能诱发程度不一的炎症反应，幸好这一些有潜在病因的病理变化来得快，退得也快，不两天就能完全复原，鹅口疮是个另类的口腔炎症，通常先发在舌头上，然后慢慢地扩散到牙龈、上颚、咽喉、嘴唇、两颊，甚至胃肠道，直达大小肠，病灶起先小小的，但是会变得很硕大，也可能续渐消退，色泽珍珠白，高出粘膜一点点，病灶能刮掉，露出的粘膜，有好有不好，患者的表徵，从红红色充血，粘膜下出血，喷泉样地出血，到溃疡都有可能，患友们的舌苔厚又多，口乾舌燥，老想喝水，愈喝舌苔就愈严重愈厚，身体违和，消化不良，胃肠道微痒，最先的徵兆，可能就是嘴巴里长出一两个鹅口疮，除非并发细菌霉菌的二次感染，通常一两天就会好转。

细菌的感染，肇致急性扁挑腺炎症，大叶肺炎，肺结核，阑尾炎，腹膜炎，伤寒，风湿热，脓毒败血病等等，舌苔都有变得又厚又多的可能，要是患上了猩红热，舌头变得又红又肿，好像一粒硕大无比的草莓，舌苔增厚增多，同样见于病毒感染例如麻疹，肠病毒和斑疹伤寒等。

舌苔和胃肠疾病的关系，最为密切，急慢性胃炎患友常常诉说舌苔变得很厚，胃口奇差，吃点东西就涨得不能喘气，其他凡能诱发肚子涨的毛病，都叫患友们有厚厚的舌苔，诸如急慢性肠阻塞以及麻痹性肠隔，虽然病因不一，通通都有可能叫患友们肚子涨得受不了，还常常次发舌苔又厚又多，少数患友赖上舌苔多引起肚子的不舒服，事实上当肠阻塞肠隔一旦改善了之后，患友能再次进食，舌苔就会慢慢地减少，胰脏有炎症，肠子受到了炎症的影响，也会发生肠隔症，这个时候患友们会发现舌苔随之而增加，大便不能畅顺，虽然不会诱发肠隔，患友们诉说肚子涨涨的，舌苔也会因之而增多，肝脏硬化，会并发腹水，肠子随之而并发肠隔症，要是患友同时有黄疸，舌苔不但多，而且会呈淡黄褐色，色泽的深浅似乎和黄疸症的程度有正面的关连。

走笔到这里，读者们大概都已经有这麼一个概念，舌苔是一个警讯，而不是疾病，刮去舌苔只是不想费脑筋去打破沙锅问到底，眼不见心不烦的鸵鸟心态而矣，看到了厚厚一层舌苔，该上医院去找个合格的医师瞧瞧，也许改变一下饮食习惯，减少食用水水的食物就能复原，最好是没有重大疾病，生命无价，长寿的不二法门就是小心注意自己的身体，稍有违和，应立即接受适当的检查和治疗，日本国人爱定期健康检查，他们的国人大都健康长寿，龟鹤同齐。
舌诊舌诊是中医诊断疾病的重要方法。舌通过经络与五脏相连，因此人体脏腑、气血、津液的虚实，疾病的深浅轻重变化，都有可能客观地反映于舌象，通过舌诊可以了解脏腑的虚实和病邪的性质、轻重与变化。其中舌质的变化主要反映脏腑的虚实和气血的盛衰；而舌苔的变化主要用来判断感受外邪的深浅、轻重，以及胃气的盛衰。

中医将舌划分为舌尖、舌中、舌根和舌侧，认为舌尖属心肺，舌中属脾胃、舌根属肾，舌两侧属肝胆（见图3－1）。根据舌的不同部位反映不同的脏腑病变在临床上具有一定的参考价值，但不能机械地看，需与其他症状和体征综合加以考虑。

1.舌质：是指舌的本体，主要观察其色，形，态三方面。

正常舌质为色泽淡红，含蓄荣润，胖瘦老嫩适中，运动灵活自如，表示气血充足。见于健康人，也可见于外感初起或内伤病情轻浅者。

（1）舌色

①淡舌：舌色较正常浅淡，主虚证、寒证，多见于血虚，为阳气衰弱、气血不足象。色淡而胖嫩为虚寒；胖嫩而边有齿痕为气虚、阳虚。

②红舌：舌色较正常深，呈鲜红色，主热证，多为里热实证。舌尖红是心火上炎；舌边红为肝胆有热；红而干为热伤津液或阴虚火旺。

③绛舌：舌色深红，为热盛，多为邪热深入营分、血分或阴虚火旺。

红、绛舌颜色越深，表明热邪越重。

④瘀斑舌：舌上有青紫色之瘀点或斑点，多为内有瘀血蓄积。

⑤青紫舌：全舌舌质呈现青紫，或为热极，或为寒证。舌质绛紫色深而干燥为热极，温热病者为病邪传入营分、血分；舌质淡黄紫或青紫而滑润者为阴寒证。

（2）舌形：观察舌质的老嫩、胖瘦、芒刺、裂纹等。

①老嫩：“老”即指舌质纹理粗糙，形色坚敛，多属实证、热证：“嫩”指舌质纹理细腻，形色浮嫩，多属虚证或虚寒证。

②胖瘦：“胖”指舌体胖大、肿胀，多与水湿停留有关。舌质淡而胖，舌边有齿痕者，多属脾虚或肾阳虚、水湿停留；舌质红而肿胀，多属湿热内蕴或热毒亢盛。“瘦”指舌体瘦小而薄，多属虚证。舌质淡而舌形瘦者，多为气血不足；舌质红绛而舌形瘦者，多属阴虚内热。

③芒刺：舌乳头增生、肥大，突起如刺，多属热邪亢盛。热邪越重，芒刺越大、越多。临床上芒刺多见于舌尖与舌边，舌尖芒刺多属肝胆热盛。

④裂纹：舌体上有多种纵行或横行的裂沟或皱纹，多由于粘膜萎缩而形成。裂纹舌可见于少数正常人。舌质红绛而有裂纹者多属热盛；舌质淡而有裂纹者多属气阴不足。

（3）舌态：观察舌体有无震颤、歪斜、痿软、强硬等。

①震颤：舌体不自主地颤抖，多属气血两虚或肝风内动。

②歪斜：舌体偏歪于一侧，多为中风偏瘫或中风先兆。

③痿软：舌体伸卷无力，多因气血俱虚筋脉失养所致。

④强硬：舌体不柔和，屈伸不利，甚或不能转动，多属高热伤津，邪热炽盛，或为中风的征兆。

2.舌苔：舌苔是胃之生气所现。章虚谷曰：“舌苔由胃中生气以现，而胃气由心脾发生，故无病之人，常有薄苔，是胃中之生气，如地上之微草也，若不毛之地，则土无生气矣”。吴坤安说：“舌之有苔，犹地之有苔。地之苔，湿气上泛而生；舌之苔，胃蒸脾湿上潮而生，故曰苔。”现代医家认为舌苔的形成，主要为丝状乳头之分化。丝状乳头之末梢分化成角化树，在角化树分枝的空隙中，常填有脱落的角化上皮、唾液、细菌、食物碎屑及渗出的白细胞等，组成正常的舌苔。正常的舌苔为薄白一层，白苔嫩而不厚，干湿适中，不滑不燥。观察舌苔内容为苔的颜色、厚薄及润燥。

（1）苔色：有白苔、黄苔、灰苔、黑苔等。

①白苔白苔是临床上最常见的，其它颜色的苔可以认为是白苔基础上转化而形成的。白苔一般属肺，主表证、寒证，但临床上也有里证、热证而见白苔者。如薄白而润为风寒；薄白而燥为风热；寒湿之里证可见白而厚腻之苔。

②黄苔 有淡黄、嫩黄、深黄、焦黄等不同。一般说，黄苔的颜色越深，则热邪越重。淡黄为微热；嫩黄热较重；深黄热更重；焦黄则为热结；黄而干为热伤津；黄而腻则为湿热。

③灰黑苔 多主热证，亦有寒湿或虚寒证。舌苔灰黑而干，为热盛伤津；舌苔灰黑而湿润，多属阳虚寒盛。灰黑苔多见于疾病比较严重的阶段。

（2）厚薄：有薄苔、厚苔、少苔、无苔。

薄苔多为疾病初起，病邪在表，病情较轻；厚苔多示病邪较盛，并已传里；或有胃肠积滞；或有痰湿。苔愈厚表示邪越盛，病情愈重。但舌苔的形成，反映了胃气的有无，舌苔虽厚，说明胃气尚存的一面，而少苔常表示机体正气不足，无苔则是胃气大虚，缺乏生发之机。舌面上有不规则的舌苔剥脱，剥脱处光滑无苔，称为花剥苔，多属胃的气阴不足，若兼有腻苔则表示痰湿未化而正气已伤。

（3）润燥：反映体内津液的情况。正常舌苔不干不湿，无苔干燥为体内津液已耗，外感病多为燥热伤津，内伤病多为阴虚津液不足；舌苔湿润表明津液未伤，而苔面水份过多伸舌欲下滴，称为滑苔，则示体内有湿停留。

腻苔：苔质致密、细腻如一层混浊光滑的粘液覆盖于舌面，不易擦去，多属痰湿内盛。

腐苔：苔质疏松如豆腐渣，堆于舌面，易于擦去，多为实热蒸化胃中食浊，为胃中宿食化腐的表现。

1.正常舌

舌象：舌质淡红，胖瘦适中，舌苔薄白而干润适度。

2.淡白舌

舌象：舌质淡白，舌体胖嫩，舌苔白色稀薄。

意义：多为胃气虚弱或气血不足。

3.苍老舌糙苔

舌象：舌质淡红、苍老、白苔满布、微黄、粗糙如砂石。

意义：湿阻脉络、津不上承、或暴热伤津。

4.淡白舌白苔

舌象：舌质淡白、白苔满布，中部厚如积粉。

意义：阳虚热浮，可见于阳虚而外感湿热。

5.淡白舌黑燥苔

舌象：舌质淡白，舌体胖，舌苔灰黑燥裂。

意义：脾失健运、湿浊不化、痰湿上蒙清窍。

6.淡红镜面舌

舌象：舌质淡红而嫩，边有裂纹，舌面光莹无苔、平滑如镜。

意义：胃阴不足或气阴两虚。

7.瘀斑舌

舌象：舌质淡红偏暗，边有瘀点、瘀斑，舌苔薄白。

意义：瘀血阻络，气血壅滞。

8.淡红花剥舌（地图舌）

舌象：舌质淡红，舌体歪，舌苔白腻有剥脱，呈地图状。

意义：胃之气阴两虚，痰湿阻络。

9.红舌花剥苔

舌象：舌质红而嫩，舌苔白腻花剥，剥脱处光莹无苔，或罩白色透明苔。

意义：湿热伤阴，湿浊未化，已伤阴液。

10．红肿胀舌

舌象：舌质红，舌体肿胀、胖大、不能缩入口内，舌尖与中部黄苔，舌边与根部白苔。

意义：湿热熏蒸，血热上壅。

11．淡红紫斑舌

舌象：舌质淡红，舌尖舌边多处青紫成片，舌苔白腻不均匀，中间苔少。

意义：气滞血瘀或久病气血不续。

12．淡红舌白厚腻苔

舌象：舌质淡红，舌苔白厚腻。

意义：气虚血瘀，痰饮停聚。

13．淡红舌厚腐腻苔

舌象：舌质淡红，舌体略胖，白厚腐腻苔满布舌面如积粉，表面微有淡黄色。

意义：湿热阻滞三焦

14．淡红舌黄糙苔

舌象：舌质淡红，舌苔黄燥，粗糙如砂石。

意义：胃肠热结夹湿，湿热化燥。

15．红舌黑腻苔

舌象：舌质红，苔厚腻，边白黄中间黑色。

意义：虚阳上浮，湿热内蕴。

16．红舌无苔

舌象：舌质红而嫩、中有裂纹，除舌边有少许残存之苔外，余光莹无苔。

意义：胃肾气阴两伤。

17．齿痕舌

舌象：舌质略红，舌体胖大而齿痕，舌中间有纵裂，苔薄白而颗粒粗松。

意义：脾虚湿滞，兼有内热。

18．裂纹舌

舌象：舌质略细，多数纵裂如刀割，舌苔薄白。

意义：素有阴虚，真阴不足，虚火上炎。

19．裂纹舌

舌象：舌质淡白透青紫，舌体胖大，中有深裂纹，舌边裂纹如刀割，舌苔白腻而不匀。

意义：气血俱衰，肾阴不足。

20．红舌白腐苔

舌象：舌质红，舌苔白厚，颗粒粗松,如豆腐渣堆于舌面。

意义：痰食内聚，湿热蒸腾。

21．红舌黄腐苔

舌象：舌质红，有红点，舌体苍老，舌苔由白转灰黄，厚腐堆起，上有横直裂纹。

意义：湿热秽浊蕴结于里。

22．暗红舌焦黄苔

舌象：舌质红而偏暗，苔焦黄如锅粑，厚而有裂。

意义：胃肠热结，腑气不通。

23．红舌黄白苔

舌象：舌质红，有红点，苔黄白色，厚积满布，如米粉状。

意义：邪热湿毒蕴结于里。

24．暗红舌黄燥苔

舌象：舌质绛红晦暗，舌体薄瘦，舌苔厚而焦黄燥裂。

意义：实热燥结于胃肠。

25．红绛舌黄黑苔

舌象：舌质绛红、苍老、尖有红点，苔薄白转灰黄，根部灰黑垢腻。

意义：风痰上扰，痰热腑实。

26．红绛舌黑糙苔

舌象：舌质红绛，有红点，黑色糙裂苔满布，厚积成块。

意义：热毒内实，痰热腑实。

27．红色点刺舌

舌象：舌质红，有红色点刺状突起，舌苔白腻，表面微黄。

意义：营分郁热。

28．青紫瘦小舌

舌象：舌瘦小面青紫晦暗，舌苔白厚腐。

意义：寒湿凝滞，气血壅滞。

29．绛紫舌光剥苔

舌象：舌质绛紫而暗，舌面光剥无苔。

意义：热及营血，伤阴阻络。

30．淡白舌水滑苔

舌象：舌淡而胖，边尖满布白滑苔，中根部黄苔，厚腻粘滑。

意义：肾阳不足；湿浊化热。

31．红绛瘦舌

舌象：舌质红绛，舌体瘦长，两条黄色垢苔厚积，燥裂成块，余处光剥无苔。

意义：胃肠热结伤阴而兼阴虚火旺。

32．红胖瘀斑舌

舌象；舌质红绛有瘀斑，舌体肿胀，舌面有破损，苔白滑兼有酱色。

意义：湿毒内盛。
参考资料：http://51qe.cn/pic/30/11/76/006.htm
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8. 舌苔厚白

舌为心的苗窍，心主血脉而血络遍布全身，无处不有，是营血环流之路。舌无皮肤包裹其外，最能反映血的盈虚，察其舌色，可辨营血虚滞。舌体虽是心的苗窍，却与五脏都有联系。因为少阳三焦是通连五脏内外的组织，也是无处不有，是津气流通之所。五脏功能活动所需气血津液与机体每一组织所需气血津液，均从血脉与少阳三焦输送而来。所以五脏功能失调导致气血津液发生病变，都可通过观察舌质、舌苔变化决定气血津液的盈、虚、通、滞，此即察其一部，可概其余。临证之际，望诊位居四诊之首，而舌诊在望诊中又居首位，实有其理在焉。

观察舌质老嫩，可审正气盛衰；舌色浓淡，可窥营血变化；舌体胖瘦，可察津液盈虚。舌体胖大，是津液壅滞现象；舌体瘦小，是水津亏损象征；舌质老，是邪气实的表现；舌质嫩是正气虚的证象；舌色红线，是邪热人营，血热伤阴，血变浓稠之象；舌质淡白，是失血、血虚，营血不足，或阳气亏损象征；舌质紫暗，则为血瘀现象，一言蔽之，舌可洞察气血津液的盈虚通滞。此外，舌体痿软、颤动，是气血虚损；强硬、歪斜、吐弄、短缩，是经脉挛急象征；舌纵不收，则是经脉松弛现象。

舌上之苔，最能观察津气的变化。少阳三焦为津气运行之枢而内连五脏，是以五脏津气皆可从三焦上通干舌。一旦外感六淫相侵，内伤七情之变，五脏功能失调，引起津气发生病变，不论盈虚通滞，都可反映于舌。苔的颜色，可以反映病性寒热，白苔为寒，黄苔属热，黑苔寒热皆能致之。白苔之所以为寒，是气未化热之象；黄苦之所以属热，是因气郁化热，津中所夹胆液为热所蒸，随津外溢于舌之征；苔黑而舌淡者属寒，黑为水色证象见矣！苔黑而舌红者属热，热盛胆液浓缩而黑色见矣！但亦不尽如此，若初起即苔白乏津，是气迅速化热现象，不能因其苔白就断为寒；舌体淡胖而兼苔黄，是阳为湿遏胆液不能随津下行归肾，上溢于舌所致，不能因其苔黄便断为热。苦的有无，可以窥测津液盈虚。津虚，则无苔或少苔，津滞，则苔厚或苔腻；津虚，则舌体干燥乏津，津阻，则苔滑多液。不过此亦仅言其常未及其变。舌上无苔或干燥乏津，并非全是阴虚，假使舌体胖大而无苔、乏津，则是阳不化气，水津不能上承所致，无苔、乏津是阴虚的假象，舌体淡胖才是阳虚的真实反映。又如看上无苔兼见泄泻、阴囊潮湿、妇女带下，此因湿浊下泄而不上溢于舌，也就不能断为阴虚而应断为湿滞。

9. 中医看舌头能诊断病情吗

一般而言，舌苔分成舌尖、两边、中部、舌根。其中舌尖反映的是心和肺的问题，两边反映的是肝胆问题，中部反映的是脾胃问题，舌根部反映的是肾的问题。
根据舌苔的颜色变化、质地变化来判断病情，具有比较精确的定位性。
所以呢，我认为，通过望舌苔可以诊断很多“病”。

10. 关于本人脾虚痰湿的问题，烦请帮忙看看。（有舌苔图）

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