Ⅰ 什么是多形性日光疹
多形性日光疹是一种常见的、具有多形性皮疹、反复发作的光敏感性、慢性炎症性皮肤病。
本病最早于1900年由Rasch命名后,即被广泛应用于描述一组由日光引起的炎症性皮肤病。但本病的概念较为混杂,现已达成共识,凡能明确诊断为其他光敏感性皮肤病或伴有生化、遗传、代谢异常以及有光敏物参与的疾病,均不属于本病的范畴。
(1)病因学。病因及发病机制至今未完全阐明。日光是绝大多数患者发病的最直接因素。但对日光的敏感性,个体差异很大。现一般认为,本病的致病作用光谱较宽,包括UVB和UVA。在作用光谱下,患者表现有异常的反应,如红斑阈降低等;其他如遗传因素和环境因素也起重要作用。
本病见于所有种族,以白种人居多。最常见的日光反应性皮肤类型为Ⅰ-Ⅳ型皮肤的人。这是临床上最常见的一种光线性皮肤病。
国外资料统计,在春夏季发病率约10%~21%,其中1/6~1/4的患者有阳性家族史。国内资料显示,在专业门诊光敏性皮肤病中,多形性日光疹约占60%左右,家族发病不明显。最常见于青中年(特别在30岁左右)发病,女性患者是男性的2~3倍。
(2)临床表现。有明显季节性,多形性日光疹好发于春季和夏初。
除非雪地反射日光,冬季罕有发病。常在夏秋季后缓解,但来年仍可复发。表现为日晒后经过30分钟至数天(最常见为数小时至1天)的潜伏期,在光暴露部位出现成群瘙痒性损害。若不再暴露,则在数天内可渐消退。皮疹表现有多种类型:丘疹型、丘疱疹型、斑块型、水疱大疱型、湿疹型、昆虫叮咬样以及多形红斑样型。通常同一位患者常以某种类型皮疹为主,其中丘疹型是最常见的,其次为丘疱疹型、斑块型。可见混合型损害,但罕有转型者。具有特征性改变是皮疹呈小片状,疹间皮肤完全正常(同样是光暴露皮肤)。皮疹每于日光照射后明显加重,痒感剧烈,适当避光则可好转。皮疹常反复发作,日久可呈苔藓样变、色素增加。愈后无明显色素沉着和疤痕。皮疹可发生在光暴露皮肤的任何部位,最常见于面部,尤其是颊、鼻背、前额、颈项、颈侧及颈前“V”形区。
病程长短不一,一般反复发作数月至数十年。如病程较长,则季节性可变得不明显,皮损范围扩大且可波及非光暴露区,如上胸部及上臂部。但多数患者随着时间的延长,对光线的敏感性会逐渐下降,症状亦见减轻。此种变化与表皮角质层增厚、晒黑和光“老化”有关。
(3)实验室检查。光激发试验可呈阳性反应,常规光斑贴试验一般是正常的。
(4)组织病理。本病组织相有其特征性,但缺乏诊断意义,并且随不同的临床表现而变化。各型多形性日光疹的皮损均可见真皮上、中层的血管周围有中度致密的淋巴细胞为主的浸润,也可见到嗜中性粒细胞,而嗜酸性粒细胞不常见。血管周围水肿及血管内皮细胞肿胀,表皮可无变化或随皮损形态不同可见表皮海绵水肿、个别角化不良细胞、白细胞进入表皮及基底细胞空泡变性等。
(5)诊断和鉴别诊断。诊断主要靠病史、临床表现,特别是春夏季节性发病、皮疹与光照的明确关系,必要时结合组织病理学改变,常可诊断。测定最小红斑量,特别是光激发试验阳性有助于诊断。
对本病的诊断还特别强调“排除诊断法”。加强随访。
与本病需要鉴别的疾病如下。
①湿疹。其皮疹呈多形性,具有红斑、丘疹、丘疱疹或水疱,又有糜烂、渗出、结痂等。发病多与日晒无明显关系,皮疹不限于光暴露部位。
②日光性荨麻疹。病史中发病季节易混淆,其光照后皮疹出现和消退迅速,一般在5分钟内出现,1~2小时内消退。
③亚急性皮肤性红斑狼疮。即使不再日晒,其皮损也要持续数周或数月。还可通过检测ANA和抗SSA/SSB(+)及组织病理加以鉴别。
④接触性皮炎、光毒性皮炎、光接触性皮炎。这些疾病有接触史(非光敏物或光敏物),皮疹往往在光暴露区呈弥漫性而非呈小片状分布。斑贴试验、光激发试验或光斑贴试验可阳性。
⑤异位性皮炎和脂溢性皮炎。也可有光敏性,但通过仔细检查皮疹分布或发病年龄及家族史可加以鉴别。
⑥红细胞生成性原卟啉病和迟发性皮肤卟啉病。其皮肤损害可类似本病,但其主要对长波紫外线和可见光敏感。皮疹消退后易留萎缩疤痕、色素沉着等。卟啉测定可有助于鉴别。
此外,尚需与皮肤淋巴细胞浸润症、皮肤淋巴细胞瘤、面部肉芽肿、结节病等相鉴别。
(6)治疗。主要采用局部治疗,以遮光、止痒及消炎为原则。
(7)预防。原则为避光并提高机体对紫外线的耐受性。
①避免直接日晒,春夏季不宜在上午10时至下午2时光照强烈的时间外出,或外出注意戴遮阳帽、遮阳伞、手套及长袖衣裤等。
②在春季来临前经常参加户外活动(上午9时之前和下午4时之后)或进行日光浴,逐渐增加日晒时间,增强皮肤对日晒的耐受性。
③外出时在光暴露部位涂用广谱遮光剂,要具有既能防UVB也能防UVA的功效。
Ⅱ 患多形性日光性皮炎怎么治疗
日光性皮炎:是由日光诱发的一种迟发性光变态反应性皮肤病。有人认为主要由中波紫外线引起内,也有人认为容主要由长波紫外线引起。临床表现为多形性皮疹可有红斑、丘疹、水疱、糜烂、鳞屑、苔藓样变,常以某种皮疹为主。
皮炎的防治 :
(1)生活规律有序,不吸烟,少饮酒,避免食用刺激性和辛辣食物。不要用搔抓、摩擦及热水烫洗等方法止痒。
(2)朴/安堂/参肤霜。涂后轻轻搓揉数分钟,重症患者酌情增加用量。
(3)有神经衰弱症状及瘙痒剧烈时,可用些镇静剂和抗组织胺类药物。
Ⅲ 多形性日光形皮肤病可以吃臭豆腐吗√
多形性日光形皮肤病可以吃臭豆腐吗?
可以吃。
但是尽量少吃,因为现在的臭豆腐为了速成,大多都是不健康的材料加工的。对身体有害。
多形性日光疹亦称多形性光敏疹,系光变应性反应,为反复发作的慢性多形性光感性皮肤疾患。
建议:日常生活中注意饮食清淡,少吃辛辣刺激性食物。
不懂的话,欢迎追问。如果满意,请点击左下角的“采纳”,谢谢。
Ⅳ 多形日光疹能彻底治好
多形性日光疹是一种比较常见的特发性光照性皮肤病,对于这样的皮肤疾病一回般很难能够彻底的治愈,都答会有一定的诱发因素。
一般情况下还是考虑与基因的变异有一定的关系,而且具有一定的遗传倾向性。多形性日光疹具有一定的可预防性,尽量避免光照比较强烈,或者长时间的阳光照射皮肤,另外出现了症状或者在症状有可能出现之前进行适当的光疗法,有可能能够减轻或者预防多形性日光疹的情况。一般这些药物以及其他的治疗方式,主要就是缓解症状起预防作用,很难能够彻底的治愈多形性日光疹。
Ⅳ 多形性日光疹的治疗是什么
(1)避免日晒
必须告诉患者本病性质,在发病季节尽量避免日晒。发病季节前需让患者适当逐步增加日晒量,以提高皮肤对日晒的耐受力。
(2)局部治疗
原则是遮光、止痒及消炎。
①广谱遮光剂局部应用,是控制症状、预防复发的主要措施。
特别注意要有防UVA成分,如5%~10%对氨基苯甲酸(PABA)霜或酊剂,PABA酯及衍生物,4%二苯甲酮洗剂或霜,二羟基丙酮及萘醌洗剂等;也可用二氧化钛、氧化锌等物理遮光剂。每日2~3次或外出前外用。
②按皮损类型对症处理,一般以单纯皮质类固醇激素制剂外用较好。
(3)全身治疗
①维生素B6、烟酰胺口服,适用于一般病例。大剂量烟酰胺每天0.9~1.2g,对重症病例也可见效。还有人观察,超大剂量每天3~5g口服两周,与氯喹疗效相当,且无明显副作用。
②羟基氯喹每天0.2~0.4g,酞咪哌啶酮每天50~100mg,β-胡萝卜素每天90~180mg。
③皮质类固醇激素。短期应用可迅速控制皮疹发作,用于皮疹严重者。常用泼尼松每天30~40mg。
④免疫制剂。近年报告小剂量硫唑嘌呤口服治疗严重多形性日光疹取得明显临床改善。剂量50mg,每天2次,一般2~4个月病情可缓解,减量维持6~8个月可停药。注意定期复查血常规和肝功。
(4)小剂量光疗和光化学疗法适用于中等和严重的病例,PUVA比UVB更有效,但应注意有时可使严重者的皮疹加重。
Ⅵ 多形性日光疹怎么治
多形性日光疹一、概述
多形性日光疹
是皮肤对日光照射而出现的一种迟发性过敏反应。发病机理不清楚,致病的光谱主要为中波紫外线(UVB),部分患者除UVB外,长波紫外线(UVA)及可见光均可诱发本病。发病可能与患者表皮色素含量、年龄、内分泌功能及某些微量元素缺乏(如锌、铜)有关。多于春季和初夏发病,以中青年女性好发。
二、临床表现
1.日盼后数日发病,在暴露部位出现多形性皮疹,常见有红斑型、湿疹型和痒疹型;
2.好发于颜面、颈、胸、手背、前臂等暴露部位;
3.自觉剧痒;
4.发病有明显的季节性,病情可反复发作数月甚至数年。
三、诊断依据
1.发病有明显的季节性,春夏季发生或加重,秋冬季缓解;
2.好发于中青年女性;
3.暴露部位出现多形性皮疹,分布对称,瘙痒明显;
4.病情反复发作,呈慢性过程;
5.最小红斑量测定或光激发试验有助于诊断;
6.排除其他光敏性疾病如卜琳病、脂溢性皮炎、红斑狼疮等。
四、治疗原则
1.避免日盼;
2.全身药物治疗;
3.局部对症处理。
五、疗效评价
1.治愈:皮损消退,症状消失,近期内无新发皮疹;
2.好转:皮损好转,症状减轻,无新发皮疹;
3.未愈:皮损、症状无改善,仍有新发皮疹出现。
鸿业专家提示:患者外出时,暴露部位要注意涂擦遮光剂。冬春或春夏交替时要逐渐增加光照量,使皮肤有个适应过程,提高皮肤的耐受性。尽量避免使用含光敏物质的化妆品、香水。避免使用光感性药物。
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Ⅶ 多形性日光疹可以治愈吗
多形性日光疹 是日光照射皮肤后出现的一种迟发性过敏反应,是一种常见专于中青年女性的属光感性皮肤病 ,春夏多见,常反复发生,那么?相信这是许多朋友都关注,下面就给大家详细介绍。 目前引发多形性日光疹的原因并不清楚,有学者认为是一种T细胞介导的迟发性光变态反应,致病光谱较宽,中波及长波紫外线均可致病,有的患者有家族发病史;皮疹呈多形性,好发于暴露部位,比较难看。 多形性日光疹患者常在日晒后一小时内,局部开始有烧灼感或瘙痒,4-24小时或数日后才发疹,有红斑、丘疹、结节、水疱、糜烂、结痂、落屑苔藓样变等,临床上根据皮疹表现分红斑型、湿疹型或痒疹型,个别病人呈混合型的表现。 对于多形性日光疹的治疗一般采用保守治疗,避免日晒,外出时更要注意遮阳,或进行药物治疗对症治疗等,是完全可以治愈的,相信通过以上介绍,大家对此都有了一定的认识,同时要提醒大家一定要及时到正规医院进行合理治疗。
Ⅷ 多形性日光疹怎么治疗
病情分析:多形性日光疹多在春季或夏初日晒后数小时到五天以内发病,到秋冬季节消退,慢性病程,可持续数年。表现为日晒后面部、颈、胸前和手臂等暴露部位,感觉刺痒,继而发生红斑、丘疹、水疱等多种形态皮疹。慢性皮肤损害可以出现苔藓样变。目前主要采取药物治疗,平时可尽量减少日光暴露。<br/>意见建议:建议尽早到正规医院,在医生的的指导下接受治疗。
Ⅸ 多形性日光疹对皮肤危害有多大
多形性抄日光疹 有许多朋友袭都受过这种困扰,这是一种皮肤对日光照射而出现的一种迟发性过敏反应,那么 多形性日光疹危害到底有多大 目前对于多形性日光疹的发病机理还并不清楚,但致病的光线主要是为中波紫外线(UVB),部分患者除UVB外,长波紫外线(VUA)及可见光均可诱发本病,发病可能与患者表皮色素含量、年龄、内分泌功能及某些微量元素缺乏(如锌、铜)有关,多于春季和初夏发病,以中青年女性好发。 日光乃绝大多数患者发病的最直接因素,但对日光的敏感性个体差别很大,产生本病的作用光谱较宽,如红斑阈的降低,暴露于最小红斑量即可产生红斑,丘疹或水疱,这些反应可能与表皮的色素和厚度以及年龄,内分泌因素等均有关,根据本病的形态学特征、发病和日光暴露的直接关系、有一定的潜伏期以及组织病理的特征,推测本病的发病机制可能是对光线照射诱发的光代谢物产生的细胞免疫反应。 日晒后出现不同形态皮疹,活检组织显示真皮血管周围浸润,必要时可作紫外线敏感反应试验,患者常呈特有的反应,表现为红斑反应高峰出现时间晚,反应的强度较大,持续时间长,反应消退后,其表面可出现丘疹。