色素减少性皮肤病

1. 色素脱失性皮肤病

概念的问题

色素脱失性皮肤病里白癜风也包括在内

也有其他的色素脱失性皮肤病，如白色糠疹、贫血痣等等

2. 皮肤色素减退,要什么药医

药物治疗：

1.局限型：外用糖皮质激素或其他免疫抑制剂，免疫调节剂（转移因子，胸腺肽等），局部光疗：窄谱中波紫外线、准分子激光、准分子光等，中医中药。

2.散在型、泛发型和肢端型：中医中药，免疫调节剂（转移因子，胸腺肽等），系统用糖皮质激素，光疗：窄谱中波紫外线、准分子激光、准分子光等，局部外用药治疗（参考进展期 局限型）。

营养治疗：

1、尽量避免服用维生素C，少吃或不吃富含维生素C的蔬菜和水果。如青椒、番茄、柑橘、柚子等。

2、吃含铜丰富的食品，若体内铜离子含量增高，黑色素的生成亦增加。故应多吃田螺、河蚌、毛蚶等含铜食品。

3、黑木耳、海带、海参、芹菜、茄子、香椿牙、胡桃仁、甲鱼、苋菜、韭菜、发菜、黑米饭、榆树叶均有防治癜风的作用，可经常食用。忌食草莓、杨梅、酸辣食物及鸡、羊等发物。

4、平时多吃一些含有酪氨酸及矿物质的食物，如肉(牛、兔、猪瘦肉)、动物肝脏、蛋(鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋)、奶(牛奶、酸奶)、新鲜蔬菜(萝卜、茄子、海带等)、豆(黄豆、豌豆、绿豆、豆制品)、花生、黑芝麻、核桃、葡萄干、螺、蛤等贝壳类食物。

5：中药。养肝、振气、健肾，如白癜扶正散等药，另可辅以免疫调节剂一同治疗，治愈率较高。

三 精神治疗：

解除顾虑、树立信心、坚持治疗，补充维生素B，维生素E，叶酸，锌剂，钙剂等可能有一定帮助。

3. 色素性皮肤病的主要机制

①、黑素及胡萝卜素含量增多或减少超出正常范围以外；
②、黑素细胞不能移行至表皮：如蓝痣；
③、酪氨酸酶障碍导致的黑素颗粒合成减少：如苯丙酮尿症、白化病；
④、内分泌疾病影响黑素合成：如：Addision's病；
⑤、表皮黑素细胞缺失：如白癜风；⑥、黑素细胞增殖过多：良性如雀斑，恶性如恶性黑素瘤；
⑦、炎症后色素沉着：如扁平苔藓，湿疹等。
影响肤色的因素：人类皮肤可呈红、黄、棕及黑色等，其中以下3种因素决定人的肤色：
①、表皮深部所含黑素颗粒，胡萝卜素的多寡及分布情况；
②、皮肤血液内氧化与还原血红蛋白的含量；
③、皮肤解剖学上的差异，主要是皮肤的厚薄，尤其是角质层和颗粒层的厚薄。而黑素颗粒的数目、大小、形状、分布和降解方式的不同对人肤色起重要作用。
影响黑素合成代谢的因素：黑素的生成、转移与降解过程中，任何一个环节发生障碍均可影响其代谢，导致皮肤颜色改变。
1酪氨酸-酪氨酸酶反应受到干扰：以抗坏血酸（维生素C）为例，如在这一反应中加抗坏血酸，就会阻止多巴进一步氧化为多巴色素，并使已合成的多巴酶被还原为多巴，以致黑素不能合成。
2黑素小体从黑素细胞向临近角质形成细胞移行过程受阻：如皮肤炎症后色素脱失就是由于表皮细胞受损后，黑素小体不同通过表皮细胞通畅排泄，而导致黑素小体阻滞于黑素细胞内，继发黑素细胞功能减退。
3黑素小体的生成、降解缓慢：临床上可见到的青色色素异常如蒙古斑、太田痣等，均由于真皮黑素细胞内黑素小体的生成、降解进行缓慢所致。

4. 皮肤色素减退

您好：根据你所说的情况来看，目前确实是没有什么特殊的治疗方法的！色素减回退

①黑素细答胞活性减退：如湿疹、白色糠疹、炎症后色素减退等。

②黑素细胞数目减少：如白癜风、斑驳病等。

当黑素细胞的缺乏或由于黑素代谢过程中某一环节的缺陷使黑素细胞形成黑素的能力受影响，皮肤呈白色，多为遗传性，如白癜风、白化病等。若是肤色略淡，应注意"假色素减退"如花斑癣、单纯性糠疹和湿疹等皮肤病，由于表面的微生物或异常角蛋白的避光作用，使局部肤色略淡。

5. 色素减退是什么病

先天性或获得性黑色素产生减少.
色素减退的三大主要类型是白癜风,白化病和炎症后色素减退.
白癜风发病率为1%~2%.尽管白癜风通常是获得性的,但其病因不明.有时具家族性（常染色体显性遗传伴有不完全外显率和不同类型的基因表达）.白癜风可以继发于物理性外伤，尤其是头部的病变.白癜风与艾迪生病，糖尿病，恶性贫血，甲状腺功能减退有关，与血清中抗甲状腺球蛋白抗体，抗肾上腺细胞，壁细胞抗体相关，因此认为它是一种以免疫和神经化学病变为基础的疾病.某些患者有抗黑色素抗体.
白癜风是由于黑色素细胞缺失引起的一种边界清楚，对称分布的脱色斑.皮肤脱色斑可仅为1~2个小的斑片，也可累及全身大部分皮肤.白癜风皮损处，毛发通常是白色的.Wood灯照射，可使皮损更明显.皮损处易发生日晒伤，所以应穿防护衣服，避光，经常反复使用防晒系数（SPF）≥15的防晒化妆品.
治疗的目的主要是为了美容.有时外用皮质类固醇激素有效.口服和外用补骨脂素，加上紫外线A(PUVA）照射可作为一种治疗手段，但疗程很长，疗效也不稳定.呋喃并色酮和PUVA联合治疗，需要治疗100~200次；才能达到满意疗效.在印度和远东，一种从人胎盘提取的物质Melagenena，对白癜风治疗取得了一定的疗效.当治疗效果不佳时，使用遮盖类化妆品可取得更加满意的效果.用各类化妆品霜剂或染色液来掩饰小的损害，不会被衣物擦掉，能保持数日.
白化病是一种罕见的常染色体隐性遗传病.此病患者有黑色素细胞，但不能形成黑色素.白化病有几种不同类型.酪氨酸酶缺乏的白化病患者，毛发是白色的，皮肤苍白，眼睛呈粉红色，常伴有眼球震颤和屈光不正.白化病患者极易发生日晒伤，且常发展为皮肤癌.他们应避光，使用太阳镜,白天外出时，使用SPF≥15的防晒霜.
炎症后色素减退常继发于某些炎症性皮肤病（尤其是大泡性皮肤病），烧伤，皮肤感染，色素减退也可出现于瘢痕和萎缩的皮肤.尽管皮损处色素减少，但不像白癜风那样呈乳白色，且其色素可以恢复.使用遮盖类化妆品是最为满意的治疗方法.

2原因编辑
色素减退主要原因是患者有黑色素细胞，但不能形成黑色素，而正常皮肤的颜色主要由皮肤内黑色素的含量多少来决定的，其次如类黑素、胡萝卜、素以及皮肤血液内氧化与还原血红蛋白比例失调也会造成皮肤色减退。
色素减退还有以下几种：中老年白斑、汗斑及单纯糠疹：

6. 色素性皮肤病

如果诊断明确不可以乱用药物的。所以此时情况必须全面的检查看。然后在进行必要调理。

7. 什么叫色素障碍性皮肤病

色素障碍性皮肤病：常见的有黄褐斑、白癜风、文身、雀斑、色素痣、咖啡斑、回黄褐斑、雀斑答样痣、Riehl黑变病、口周黑子、太田痣、色素性毛表皮痣、泛发黑子病、颜面－颈部毛毛囊性红斑黑变痣、色素性玫瑰糠疹、斑痣、先天性色素痣、褶皱部网状色素异常、蒙古斑、文身、白癜风、无色素痣、离心性后天性白斑、遗传性对称性色素异常症、贫血痣等。

8. 请问皮肤色素减退是怎么回事如何治疗

先天性或获得性黑色素产生减少.
色素减退的三大主要类型是白癜风,白化病和炎症后色素减退.
白癜风发病率为1%~2%.尽管白癜风通常是获得性的,但其病因不明.有时具家族性(常染色体显性遗传伴有不完全外显率和不同类型的基因表达).白癜风可以继发于物理性外伤,尤其是头部的病变.白癜风与艾迪生病,糖尿病,恶性贫血,甲状腺功能减退有关,与血清中抗甲状腺球蛋白抗体,抗肾上腺细胞,壁细胞抗体相关,因此认为它是一种以免疫和神经化学病变为基础的疾病.某些患者有抗黑色素抗体.
白癜风是由于黑色素细胞缺失引起的一种边界清楚,对称分布的脱色斑.皮肤脱色斑可仅为1~2个小的斑片,也可累及全身大部分皮肤.白癜风皮损处,毛发通常是白色的.Wood灯照射,可使皮损更明显.皮损处易发生日晒伤,所以应穿防护衣服,避光,经常反复使用防晒系数(SPF)≥15的防晒化妆品.
治疗的目的主要是为了美容.有时外用皮质类固醇激素有效.口服和外用补骨脂素,加上紫外线A(PUVA)照射可作为一种治疗手段,但疗程很长,疗效也不稳定.呋喃并色酮和PUVA联合治疗,需要治疗100~200次；才能达到满意疗效.在印度和远东,一种从人胎盘提取的物质Melagenena,对白癜风治疗取得了一定的疗效.当治疗效果不佳时,使用遮盖类化妆品可取得更加满意的效果.用各类化妆品霜剂或染色液来掩饰小的损害,不会被衣物擦掉,能保持数日.
白化病是一种罕见的常染色体隐性遗传病.此病患者有黑色素细胞,但不能形成黑色素.白化病有几种不同类型.酪氨酸酶缺乏的白化病患者,毛发是白色的,皮肤苍白,眼睛呈粉红色,常伴有眼球震颤和屈光不正.白化病患者极易发生日晒伤,且常发展为皮肤癌.他们应避光,使用太阳镜,白天外出时,使用SPF≥15的防晒霜.
炎症后色素减退常继发于某些炎症性皮肤病(尤其是大泡性皮肤病),烧伤,皮肤感染,色素减退也可出现于瘢痕和萎缩的皮肤.尽管皮损处色素减少,但不像白癜风那样呈乳白色,且其色素可以恢复.使用遮盖类化妆品是最为满意的治疗方法.
色素减退还有以下几种中老年白斑临床上我们常见到一些45岁以上的中老年人开始出现一种没有自觉症状的退色斑，医学上称之为老年性白斑。男女两性发病率没有差别。
白斑常发生于躯干、四肢，特别是大腿部，而颜面不会发生。
这种白斑境界鲜明、多为针头至豆大，个别亦可达到指甲片大，呈圆形或椭圆形。数目可以是几个，或数十数百个不等。白斑处皮肤稍凹陷，边界清楚，无色素增多。本病是一种老年性退化现象，由于皮肤中的多巴阳性的黑色素细胞数目减少所致。所以中老年人身上出现白斑不一定是白癜风。
汗斑汗斑又称花斑癣，是一种浅部真菌病，皮肤损害以淡白色为主，呈圆形或卵圆形斑，边缘模糊，表面往往有许多微细的鳞屑，有折光性，可直接通过镜检找到真菌，发病部位以皮脂腺发达部位多见，如颈、上胸、背部与上肢。
单纯糠疹单纯糠疹俗称虫斑，是儿童的一种常见皮肤病，亦可发生青壮年。但是，虫斑的减色斑脱色不完全，表面较粗糙，有时还附有鳞屑.

9. 色素性皮肤病的疾病治疗

根据不同病变部位患者取合适的体位，拟磨别的部位用龙胆紫标出。术区常规消毒后铺巾。磨削局部用神经阻滞麻醉，或用浸润麻醉。
术者左手绷紧磨削部位皮肤，右手持牙钻带动1000r/min高速旋转的砂轮棒垂直皮肤左右移动，磨至病变消失，皮肤呈点状出血的表皮基底层与真皮乳头层交接处。术中喷少量生理盐水以防高速旋转产热引起烫伤。磨削完毕对照组用一层氯霉素油纱布覆量，外用6至10层消毒纱布包扎以防渗液。治疗组再加用消毒干纱布4至6层包灭菌氯化钠粉粒于磨削创面，均匀地来回轻擦略扩大原有的点状出血，并根据病变色素的深浅确定置盐的时间长短，一般为5至15分钟后用生理盐水洗去，并去除表层碎屑和坏死的黑系细胞。按上法包扎创面，外层纱布次日揭去，内层油纱令其自然脱落。
皮肤磨削是运用机械的方法去除位于面部表皮与真皮乳头层之间的黑素细胞，从而达到美容目的的一种手术方法。
雀斑组织病理检查示表皮结构正常，基底层黑素颗粒增多，多巴染色真皮层阴性，雀斑样则示表皮突轻度延长，基底层黑素颗粒增多，乳头中嗜黑素细胞增多。所以在选择病例时要注意轻型的效果比较好，重型的还要采用激光、高频电刀或化学剥脱等其它治疗方法。
对粉尘染身患者术前应仔细检查创面，先去除弄物，然后进行磨削，不然通过磨别及盐擦使弃物进一步深陷。而磨削后创面的愈合靠来自表皮基底细胞层毛囊、皮脂腺及汗腺的表皮细胞再生覆盖，所以磨削及盐擦时一定要把握深浅度，以免术后出现色素脱失、感染、皮肤结构改变及瘢痕等不良反应。
盐擦法的原理在于将盐颗粒支接作用于真皮层病变部位，盐颗粒浸润组织细胞由浅入深，逐渐扩散，使皮损深层的黑素细胞进一步去除，使坏死黑素细胞排出。加之盐的脱水性能减少组织水肿、渗出，减少感染，脱痴早，不易产生增生性瘢痕及不良反应。临床实践表明磨削加盐擦法明显优于单纯磨削。方法简便、安全。 1．雀斑
雀斑临床表现：又称夏日斑。皮损为散在的米粒大小棕色斑点，边界明显，日晒后颜色加深，无自觉症状。斑点由数十个至数百个不等，不融合。好发于面、颈及手背暴露的部位。可自幼发病，逐渐增多，终身不自退。
组织病理：基底层黑色素颗粒增加，但黑色素细胞数目不增多。
激光治疗：本病多生长在面部，虽无任何痛苦，但十分影响容貌，青年男女患者多为美容而要求治疗。面部皮肤可用1%新洁尔灭溶液消毒。斑点多散在分布，患者一般能忍受疼痛，可不施麻醉。多采用CO2激光治疗。用输出功率1-2瓦的小能量CO2激光束，距斑点2-3厘米，在皮损表面间断、点射凝固。光束所到之处立刻隆起小泡，同时产生“啪啪”的声响。出现此种现象表明所用激光能量恰到好处，既可祛除斑点，又对组织破坏不深。不必擦去炭化层，以保护创面并减少紫外线的吸收。
术后处理：术毕暴露或涂以1%龙胆紫溶液，预防感染，1至2周创面脱痂痊愈。有的患者脱痂后皮肤鲜嫩，为减少紫外线所致的色素沉着，可涂抹数周的防晒霜，戴宽沿帽或打伞避免日光直晒。为防止色素沉着，治疗雀斑的时间选择深秋或早春季节为宜。
治疗结果：采用CO2激光治疗雀斑，使用适当的激光能量异常重要。初期由于使用激光能量较大，虽然使斑点脱落，却在面部留下了“雨打沙滩点点坑”。采用上述“打泡式”治疗雀斑75例患者，1400多个斑点，治愈率在85%，未留任何痕迹。
2．口周着色斑症
又称色素沉着--肠息肉综合征。是一种常染色体显性遗传疾病，多数有家族史。本病以口唇部有色素斑疹和肠道息肉为特点。
临床表现：皮损为数毫米大小的黑色素斑疹，呈圆形或不规则形，簇集分布，但不融合。好发于上下唇、口周等处。
激光治疗：对口唇粘膜色素斑疹可采用CO2激光治疗。用小能量激光束对准皮损点射烧灼凝固，斑疹变成黄色焦痂即可，焦痂脱落，色素斑疹也随之消失。
3．色素痣
临床表现：色素痣大小不一，小的像带帽针头，大的可占居体表的一部分。多数呈黄褐或黑色。皮损有的平坦，有的高起，形态各异，故又有各种名称：
（1）、斑痣：表面平滑不隆起，又称扁平痣。
（2）、软痣：为扁平、球形或悬垂状隆起，性质柔软。
（3）、毛痣：表面长有硬毛，常在出生时或出生后若干年出现，全身
各处均可发生。
（4）、疣状痣：表面突起成疣状，含色素较少。
（5）、脂肪瘤样痣：有增厚的结缔组织和脂肪的色痣形成。
组织病理：分为三种。
（1）、交界痣：痣细胞位于表皮与真皮交界处。临床表现为平滑无毛，此种痣细胞活跃，易发生恶变；
（2）、皮内痣：痣细胞呈团块状，位于真皮浅层。临床表现为疣状或乳头状隆起，表面常有毛；
（3）、复合痣：同时具有交界痣和皮内痣的特点。临床形态与交界痣和皮内痣不易区别。
激光治疗：要求治疗的患者有二种情况：一是色素痣生长在面部影响容貌；另一是生长在经常摩擦的部位，患者有恐惧。常规消毒，局部麻醉，采用CO2激光治疗。视色素痣的深浅和面积大小，采用小至中能量激光治疗。先用中能量激光，在皮损周边1-2毫米处环行切割，使色素痣成为孤岛样；如皮损呈疣状或乳头瘤样突起，再切除突出体表的部分，然后改用小能量激光烧灼残留部分；若为斑痣或突起不明显的毛痣，可直接烧灼炭化。治疗时从外向内，由浅入深，边烧灼边擦去炭化层，当确认无痣组织时，涂以1%龙胆紫溶液，暴露为宜，避免感染。激光治疗色素痣最好一次治愈，尤其是交界痣、复合痣，一定要完整的切除，避免因多次治疗发生恶变的可能性。
4．纹身
俗称刺花。是将各种色素刺入皮肤，绘成不同的人物、花卉，虫鱼鸟兽。稍久，因种种原因患者则要求治疗。
激光治疗：近年来，要求除去文身的青年越来越多。常规消毒，局部麻醉。可采用CO2激光或Nd：YAG激光治疗。用中能量CO2激光束，沿其文身形状走行逐层烧灼，边烧灼边用生理盐水棉球擦去炭化组织，直至色素消失，出现正常组织为止。皮损面积过大时，可分区或分次治疗。术后涂以1%龙胆紫溶液。面积较大的术后局部照射He-Ne激光，促进组织修复，减少疤痕形成。
治疗结果：10年来，采用CO2激光治疗文身。愈后疤痕平坦柔软，患者满意。
5. 白癜风
白癜风俗称白斑病，(vitiligo)是一种常见多发的色素性皮肤病。该病以局部或泛发性色素脱失形成白斑为特征，是一种获得性局限性或泛发性皮肤色素脱失症，是一影响美容的常见皮肤病，易诊断，治疗难。中医医学称之为“白癜风”或“白驳风”。白癜风是后天性因皮肤色素脱失而发生的局限性白色斑片，使得局部皮肤呈白斑样。医学上通常把这种病变叫色素脱失。 此病世界各地均有发生，印度发病率最高，我国约有万人发病，可以累及所有种族，男女发病无显著差别。
临床表现
皮损为大小不等的局限性脱失斑，如瓷白色，边界清楚，边缘色素较正常肤色较浓，新发皮损周围常有暂时性炎性晕轮。皮损数目可单发或多发，可相融成片。白斑大小不一，形态不规则。患处毛发可变白。一般无自觉症。全身各部位均可发生，常见于指背、腕、前臂、颜面、颈项及会阴、外生殖器周围。可对称分布，也可沿神经单侧分布，呈节段性或带状。
据白斑的形态、部位、范围及治疗反应，临床上将其分为四型： ①局限型，白斑单发或群集于某一部位；
②散发型，白斑散在、大小不一，多对称性分布；
③泛发型，常由上述二型发展而来，病损面积大于体表的1/2；
④节段型，白斑按神经节段或皮节分布。据病损处色素脱失情况又可将该病分为完全型与不完全型两种。前者对二羟苯丙氨酸（DOPA）反应阴性，黑素细胞消失，治疗反应差。后者对DOPA反应阳性，黑素细胞数目减少，治愈机率大。

10. 色素性皮肤病的疾病概述

色素性皮肤病是由于黑素细胞和黑素生成异常造成，可由遗传及环境因素引起专，它是皮肤属病中的一类常见疾病。虽然大多数色素性皮肤病对健康不会构成重大危害，但有碍美容，由此对患者造成精神上的压力，影响其工作、学习、生活等。本讲座所涉及的内容主要是黑素的生成增多所造成的皮肤病，色素细胞性肿瘤、黄褐斑、雀斑、色素性皮肤病的鉴别诊断及激光在色素增加性皮肤病中的作用。 色素性皮肤病包括：雀斑、色素痣、咖啡斑、黄褐斑、雀斑样痣、Riehl黑变病、口周黑子、太田痣、色素性毛表皮痣、泛发黑子病、颜面－颈部毛毛囊性红斑黑变痣、色素性玫瑰糠疹、斑痣、先天性色素痣、褶皱部网状色素异常、蒙古斑、文身、白癜风、无色素痣、离心性后天性白斑、遗传性对称性色素异常症、贫血痣等。