黑素障碍性皮肤病

A. 什么叫色素障碍性皮肤病

色素障碍性皮肤病：常见的有黄褐斑、白癜风、文身、雀斑、色素痣、咖啡斑、回黄褐斑、雀斑答样痣、Riehl黑变病、口周黑子、太田痣、色素性毛表皮痣、泛发黑子病、颜面－颈部毛毛囊性红斑黑变痣、色素性玫瑰糠疹、斑痣、先天性色素痣、褶皱部网状色素异常、蒙古斑、文身、白癜风、无色素痣、离心性后天性白斑、遗传性对称性色素异常症、贫血痣等。

B. 缺少黑色素是皮肤病吗

病情分析：你好，根据描述情况考虑是白癜风的表现，是一种常见的色素脱失性皮肤病，回主要表现为白斑影答响美观问题，不会有什么后果的，面积有可能扩大。可以口服白癜风丸，外用复方卡力孜然酊，配合光疗。最好是到医院皮肤科就诊，根据个人的具体情况用药

C. 皮肤病黑色素怎么治疗

疾病概述
色素性皮肤病是由于黑素细胞和黑素生成异常造成，可由遗传及环境因素引起，它是皮肤病中的一类常见疾病。虽然大多数色素性皮肤病对健康不会构成重大危害，但有碍美容，由此对患者造成精神上的压力，影响其工作、学习、生活等。本讲座所涉及的内容主要是黑素的生成增多所造成的皮肤病，色素细胞性肿瘤、黄褐斑、雀斑、色素性皮肤病的鉴别诊断及激光在色素增加性皮肤病中的作用。
色素性皮肤病
色素性皮肤病包括：雀斑、色素痣、咖啡斑、黄褐斑、雀斑样痣、Riehl黑变病、口周黑子、太田痣、色素性毛表皮痣、泛发黑子病、颜面－颈部毛毛囊性红斑黑变痣、色素性玫瑰糠疹、斑痣、先天性色素痣、褶皱部网状色素异常、蒙古斑、文身、白癜风、无色素痣、离心性后天性白斑、遗传性对称性色素异常症、贫血痣等。

色素性皮肤病图书

书籍信息
【书 名】色素性皮肤病
图书《色素性皮肤病》
【作者】田再新主编
【出 版 社】北京医科大学出版社
【出版时间】1999-8-1
【字数】371000
【开本】16开
【I S B N 】 9787810346580
【定 价】￥29.00

内容简介
本书由全国各地从事皮肤色素病研究的十余名专家教授编写而成，是我国第一部有关皮肤色素病的专著。内容包括皮肤色素病的基础理论、基本知识以及临床各种皮肤色素疾病的防治知识，病种比较齐全，内容实用。是一本内容新颖、水平较高、实用性较强的参考书，适合于各级皮肤科、外科、小儿科、遗传科医师、皮肤美容工作者、各级卫生保健人员以及医学院校、科研机构的医学生、研究生、教师和科研人员参考，对其他临床各科也有参考价值。

主要机制
①、黑素及胡萝卜素含量增多或减少超出正常范围以外；
②、黑素细胞不能移行至表皮：如蓝痣；
③、酪氨酸酶障碍导致的黑素颗粒合成减少：如苯丙酮尿症、白化病；
④、内分泌疾病影响黑素合成：如：Addision's病；
⑤、表皮黑素细胞缺失：如白癜风；
色素性皮肤病
⑥、黑素细胞增殖过多：良性如雀斑，恶性如恶性黑素瘤；
⑦、炎症后色素沉着：如扁平苔藓，湿疹等。
影响肤色的因素：人类皮肤可呈红、黄、棕及黑色等，其中以下3种因素决定人的肤色：
①、表皮深部所含黑素颗粒，胡萝卜素的多寡及分布情况；
②、皮肤血液内氧化与还原血红蛋白的含量；
③、皮肤解剖学上的差异，主要是皮肤的厚薄，尤其是角质层和颗粒层的厚薄。而黑素颗粒的数目、大小、形状、分布和降解方式的不同对人肤色起重要作用。
影响黑素合成代谢的因素：黑素的生成、转移与降解过程中，任何一个环节发生障碍均可影响其代谢，导致皮肤颜色改变。
1酪氨酸-酪氨酸酶反应受到干扰：以抗坏血酸（维生素C）为例，如在这一反应中加抗坏血酸，就会阻止多巴进一步氧化为多巴色素，并使已合成的多巴酶被还原为多巴，以致黑素不能合成。
2黑素小体从黑素细胞向临近角质形成细胞移行过程受阻：如皮肤炎症后色素脱失就是由于表皮细胞受损后，黑素小体不同通过表皮细胞通畅排泄，而导致黑素小体阻滞于黑素细胞内，继发黑素细胞功能减退。
3黑素小体的生成、降解缓慢：临床上可见到的青色色素异常如蒙古斑、太田痣等，均由于真皮黑素细胞内黑素小体的生成、降解进行缓慢所致。

疾病治疗

皮肤磨削术治疗
根据不同病变部位患者取合适的体位，拟磨别的部位用龙胆紫标出。术区常规消毒后铺巾。磨削局部用神经阻滞麻醉，或用浸润麻醉。
术者左手绷紧磨削部位皮肤，右手持牙钻带动1000r/min高速旋转的砂轮棒垂直皮肤左右移动，磨至病变消失，皮肤呈点状出血的表皮基底层与真皮乳头层交接处。术中喷少量生理盐水以防高速旋转产热引起烫伤。磨削完毕对照组用一层氯霉素油纱布覆量，外用6至10层消毒纱布包扎以防渗液。
氯化钠
治疗组再加用消毒干纱布4至6层包灭菌氯化钠粉粒于磨削创面，均匀地来回轻擦略扩大原有的点状出血，并根据病变色素的深浅确定置盐的时间长短，一般为5至15分钟后用生理盐水洗去，并去除表层碎屑和坏死的黑系细胞。按上法包扎创面，外层纱布次日揭去，内层油纱令其自然脱落。
皮肤磨削是运用机械的方法去除位于面部表皮与真皮乳头层之间的黑素细胞，从而达到美容目的的一种手术方法。
雀斑组织病理检查示表皮结构正常，基底层黑素颗粒增多，多巴染色真皮层阴性，雀斑样则示表皮突轻度延长，基底层黑素颗粒增多，乳头中嗜黑素细胞增多。所以在选择病例时要注意轻型的效果比较好，重型的还要采用激光、高频电刀或化学剥脱等其它治疗方法。
对粉尘染身患者术前应仔细检查创面，先去除弄物，然后进行磨削，不然通过磨别及盐擦使弃物进一步深陷。而磨削后创面的愈合靠来自表皮基底细胞层毛囊、皮脂腺及汗腺的表皮细胞再生覆盖，所以磨削及盐擦时一定要把握深浅度，以免术后出现色素脱失、感染、皮肤结构改变及瘢痕等不良反应。
盐擦法的原理在于将盐颗粒支接作用于真皮层病变部位，盐颗粒浸润组织细胞由浅入深，逐渐扩散，使皮损深层的黑素细胞进一步去除，使坏死黑素细胞排出。加之盐的脱水性能减少组织水肿、渗出，减少感染，脱痴早，不易产生增生性瘢痕及不良反应。临床实践表明磨削加盐擦法明显优于单纯磨削。方法简便、安全。

个案治疗
1．雀斑
雀斑
雀斑
临床表现：又称夏日斑。皮损为散在的米粒大小棕色斑点，边界明显，日晒后颜色加深，无自觉症状。斑点由数十个至数百个不等，不融合。好发于面、颈及手背暴露的部位。可自幼发病，逐渐增多，终身不自退。
组织病理：基底层黑色素颗粒增加，但黑色素细胞数目不增多。
激光治疗：本病多生长在面部，虽无任何痛苦，但十分影响容貌，青年男女患者多为美容而要求治疗。面部皮肤可用1%新洁尔灭溶液消毒。斑点多散在分布，患者一般能忍受疼痛，可不施麻醉。多采用CO2激光治疗。用输出功率1-2瓦的小能量CO2激光束，距斑点2-3厘米，在皮损表面间断、点射凝固。光束所到之处立刻隆起小泡，同时产生“啪啪”的声响。出现此种现象表明所用激光能量恰到好处，既可祛除斑点，又对组织破坏不深。不必擦去炭化层，以保护创面并减少紫外线的吸收。
术后处理：术毕暴露或涂以1%龙胆紫溶液，预防感染，1至2周创面脱痂痊愈。有的患者脱痂后皮肤鲜嫩，为减少紫外线所致的色素沉着，可涂抹数周的防晒霜，戴宽沿帽或打伞避免日光直晒。为防止色素沉着，治疗雀斑的时间选择深秋或早春季节为宜。
治疗结果：采用CO2激光治疗雀斑，使用适当的激光能量异常重要。初期由于使用激光能量较大，虽然使斑点脱落，却在面部留下了“雨打沙滩点点坑”。采用上述“打泡式”治疗雀斑75例患者，1400多个斑点，治愈率在85%，未留任何痕迹。
2．口周着色斑症
又称色素沉着--肠息肉综合征。是一种常染色体显性遗传疾病，多数有家族史。本病以口唇部有色素斑疹和肠道息肉为特点。
临床表现：皮损为数毫米大小的黑色素斑疹，呈圆形或不规则形，簇集分布，但不融合。好发于上下唇、口周等处。
激光治疗：对口唇粘膜色素斑疹可采用CO2激光治疗。用小能量激光束对准皮损点射烧灼凝固，斑疹变成黄色焦痂即可，焦痂脱落，色素斑疹也随之消失。
色素痣
3．色素痣
临床表现：色素痣大小不一，小的像带帽针头，大的可占居体表的一部分。多数呈黄褐或黑色。皮损有的平坦，有的高起，形态各异，故又有各种名称：
（1）、斑痣：表面平滑不隆起，又称扁平痣。
（2）、软痣：为扁平、球形或悬垂状隆起，性质柔软。
（3）、毛痣：表面长有硬毛，常在出生时或出生后若干年出现，全身
各处均可发生。
（4）、疣状痣：表面突起成疣状，含色素较少。
（5）、脂肪瘤样痣：有增厚的结缔组织和脂肪的色痣形成。
组织病理：分为三种。
（1）、交界痣：痣细胞位于表皮与真皮交界处。临床表现为平滑无毛，此种痣细胞活跃，易发生恶变；
（2）、皮内痣：痣细胞呈团块状，位于真皮浅层。临床表现为疣状或乳头状隆起，表面常有毛；
（3）、复合痣：同时具有交界痣和皮内痣的特点。临床形态与交界痣和皮内痣不易区别。
激光治疗：要求治疗的患者有二种情况：一是色素痣生长在面部影响容貌；另一是生长在经常摩擦的部位，患者有恐惧。常规消毒，局部麻醉，采用CO2激光治疗。视色素痣的深浅和面积大小，采用小至中能量激光治疗。先用中能量激光，在皮损周边1-2毫米处环行切割，使色素痣成为孤岛样；如皮损呈疣状或乳头瘤样突起，再切除突出体表的部分，然后改用小能量激光烧灼残留部分；若为斑痣或突起不明显的毛痣，可直接烧灼炭化。治疗时从外向内，由浅入深，边烧灼边擦去炭化层，当确认无痣组织时，涂以1%龙胆紫溶液，暴露为宜，避免感染。激光治疗色素痣最好一次治愈，尤其是交界痣、复合痣，一定要完整的切除，避免因多次治疗发生恶变的可能性。
4．纹身
俗称刺花。是将各种色素刺入皮肤，绘成不同的人物、花卉，虫鱼鸟兽。稍久，因种种原因患者则要求治疗。
激光治疗：近年来，要求除去文身的青年越来越多。常规消毒，局部麻醉。可采用CO2激光或Nd：YAG激光治疗。用中能量CO2激光束，沿其文身形状走行逐层烧灼，边烧灼边用生理盐水棉球擦去炭化组织，直至色素消失，出现正常组织为止。皮损面积过大时，可分区或分次治疗。术后涂以1%龙胆紫溶液。面积较大的术后局部照射He-Ne激光，促进组织修复，减少疤痕形成。
治疗结果：10年来，采用CO2激光治疗文身。愈后疤痕平坦柔软，患者满意。
5. 白癜风
白癜风俗称白斑病，(vitiligo)是一种常见多发的色素性皮肤病。该病以局部或泛发性色素脱失形成白斑为特征，是一种获得性局限性或泛发性皮肤色素脱失症，是一影响美容的常见皮肤病，易诊断，治疗难。中医医学称之为“白癜风”或“白驳风”。白癜风是后天性因皮肤色素脱失而发生的局限性白色斑片，使得局部皮肤呈白斑样。医学上通常把这种病变叫色素脱失。 此病世界各地均有发生，印度发病率最高，我国约有万人发病，可以累及所有种族，男女发病无显著差别。
临床表现
皮损为大小不等的局限性脱失斑，如瓷白色，边界清楚，边缘色素较正常肤色较浓，新发皮损周围常有暂时性炎性晕轮。皮损数目可单发或多发，可相融成片。白斑大小不一，形态不规则。患处毛发可变白。一般无自觉症。全身各部位均可发生，常见于指背、腕、前臂、颜面、颈项及会阴、外生殖器周围。可对称分布，也可沿神经单侧分布，呈节段性或带状。
据白斑的形态、部位、范围及治疗反应，临床上将其分为四型：
白癜风的症状，白癜风症状
①局限型，白斑单发或群集于某一部位；
②散发型，白斑散在、大小不一，多对称性分布；
③泛发型，常由上述二型发展而来，病损面积大于体表的1/2；
④节段型，白斑按神经节段或皮节分布。据病损处色素脱失情况又可将该病分为完全型与不完全型两种。前者对二羟苯丙氨酸（DOPA）反应阴性，黑素细胞消失，治疗反应差。后者对DOPA反应阳性，黑素细胞数目减少，治愈机率大。

饮食原则
自古以来，药食同源，食物可以药用，不少药物也可以食用，两者之间有着密切的联系。白癜风病人血液和白斑部位由于缺少某些微量元素，而使体内酪氨酸酶活性降低，影响了黑色素的合成代谢，从而产生病变。针对这种情况，在积极采用其他治疗的同时，患者应重视加强食疗，增加体内铜、锌、铁等元素的含量，使酪氨酸酶活性增强，即而使黑色素合成加快。
饮食
1、注意体内微量元素的摄补，提倡使用铜质餐具。
2、多食新鲜、清淡的富含叶绿素的蔬菜，多食猪肝、瘦肉、牛肉、黑色食物如黑芝麻、黑豆等。
3、少食刺激性食品，如酒、辣椒、生蒜等。
4、少食羊肉、肥肉、海产品等。
5、少食富含维生素C的碳酸类饮料等

D. 预防色素障碍性皮肤病白癜风都有哪些好方法呢

一、合理膳食。在平时的生活中，人们要保障营养的全面，养成了良好的饮食习惯，避免偏食、厌食等习惯，以此避免造成体内微量元素的缺乏，干扰黑色素的合成，进而得了色素障碍性皮肤病白癜风。
二、避免有害物质的接触。人们在平时，应避免皮肤直接接触一些化学物质，如，油漆涂料、化工原料等，如果因工作需要，无法避免，需做好劳动保护措施。房屋装修后，要通风三个月上述方能入住，入住后也要经常通风。
三、保持良好的心理状态。忧虑、焦躁、焦虑等不良的情绪都可引发该病，所以，人们平时应调整好自己的心理状态，保持开朗豁达的心理状态，遇事沉着、冷静，不要过度焦虑。
四、多参加体育锻炼。日常闲暇之余，人们不妨多做些体育锻炼，以便增强自身体质，加强免疫力，有助于防范色素障碍性皮肤病白癜风，同时对于其他疾病也有一定的抵抗作用。
期望这些了解对病人的康复有所裨益。另外，建议病人发现白癜风后，第一时间去医治，以此避免患病情况发展，难以控制。

E. 怎样解决黑色素合成障碍

病情分析：黑色素的生成、转移与降解过程中，任何一个环节发生障碍均可影响其代谢，导致皮肤颜色变化。专家研究，导致白癜风黑色素合成障碍的原因主要有以下几种情况： 1、黑色体从黑色素细胞向临近角远细胞移行过程受阻。人体皮肤颜色主要因黑色素细胞的活性差异而不同，但皮肤颜色都不一定随黑色素细胞内黑色体增加而加深，而主要取决于黑色体从黑色素细胞向临近角远细胞移行的过程很会是否通畅。 2、黑色体的生成、降解缓慢。临床上可见到一段的青色色素异常如青痣、蒙古斑、太田氏痣、伊腾氏痣等均由真皮黑色素细胞内黑色体的生成、降解进行缓慢引起。 3、酪氨酸—酪氨酸酶反应受到干扰。以抗坏血酸为例，如在这一反应中加入抗坏血酸就会阻止多巴，进一步氧化为多巴色素，并使已合成的多巴酶被还原为多巴，以致黑色素不能合成。 意见建议：白癜风是一种色素脱失性皮肤病,是表皮,真皮,皮下组织毛囊内的黑色素细胞内酪氨酸酶活性减低或消失,而引起的表皮脱色性病变. 发病原因：遗传因素,免疫因素,神经精神因素,黑色素细胞自身破坏因素,微量元素与自由基的变化等等中医通常用辨证论治的方法治疗白癜风.，中医认为气血亏虚，兼风邪外袭，营卫失和等原因引起; 治疗建议：由于现在治疗白癜风的方法有很多，接受系统的治疗,全面检查,（1,德国奥曼wood灯检查2,抗黑素细胞抗体检测3,微循环障碍检测4,黑素细胞缺失程度检测5,微量元素检测6,免疫异常检查等） 尽量找出体内引起黑色素缺失的发病原因，根据病因去有针对性有、目的性的治疗。稳定期色素完全脱失的患者我们建议在采用黑色素细胞种植治疗效果比好;

F. 这是什么皮肤病

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皮肤病





王宝玺主任医师

中国医学科学院皮肤病医院 皮肤外科



渠涛副主任医师

北京协和医院 皮肤科



 什么是皮肤病？02:41

概述

皮肤病（dermatosis）是发生在皮肤和皮肤附属器官疾病的总称。皮肤是人体最大的器官，皮肤病的种类不但繁多，多种内脏发生的疾病也可以在皮肤上有表现。引起皮肤病的原因很多，比如感染因素引起的皮肤病，如麻风、疥疮、真菌病、皮肤细菌感染等常常有一定的传染性，不但影响身体健康，而且引起恐慌与社会歧视，但是随着人们生活水平的提高和科学技术进步，麻风等传染病在全世界已经得到明显控制。其他引起皮肤病的内外在因素，如机械性、物理性、化学性、生物性、内分泌性、免疫性等，目前越来越受到人们的重视。

分类

1.病毒性皮肤病
常见的有单纯疱疹、带状疱疹、疣（寻常疣、跖疣、扁平疣、传染性软疣、尖锐湿疣）、水痘、风疹、手足口病。
2.细菌性皮肤病
常见的有脓疱病、毛囊炎、疖、痈、蜂窝织炎、丹毒及麻风。
3.真菌性皮肤病
常见的有头癣、体股癣、手足癣、甲真菌病、花斑糠疹、马拉色菌毛囊炎。
4.动物引起的皮肤病
如疥疮、螨皮炎、隐翅虫皮炎、虱病、虫螯伤或咬伤。
5.性传播疾病
如梅毒、淋病及尖锐湿疣。
6.过敏性与自身免疫性皮肤病
常见的有接触性皮炎、湿疹、荨麻疹；变应性皮肤血管炎、药物性皮炎、过敏性休克等。
7.物理性皮肤病
常见的有日光性皮肤病、夏季皮炎、痱子、冻疮、鸡眼、手足皲裂、压疮。
8.神经功能障碍性皮肤病
常见的有瘙痒症、神经性皮炎及寄生虫妄想症。
9.红斑丘疹鳞屑性皮肤病
常见的有银屑病、单纯糠疹、玫瑰糠疹、扁平苔藓、红皮病。
10.结缔组织疾病
常见的有红斑狼疮、硬皮病、干燥综合征及皮肌炎。
11.大疱性皮肤病
常见的有天疱疹、大疱性类天疱疹。
12.色素障碍性皮肤病
常见的有黄褐斑、白癜风、文身、雀斑、色素痣、咖啡斑、黄褐斑、雀斑样痣、瑞尔（Riehl）黑变病、口周黑子、太田痣、色素性毛表皮痣、泛发黑子病、颜面－颈部毛毛囊性红斑黑变痣、色素性玫瑰糠疹、斑痣、先天性色素痣、褶皱部网状色素异常、蒙古斑、文身、白癜风、无色素痣、离心性后天性白斑、遗传性对称性色素异常症、贫血痣等。

G. 色素性皮肤病的主要机制

①、黑素及胡萝卜素含量增多或减少超出正常范围以外；
②、黑素细胞不能移行至表皮：如蓝痣；
③、酪氨酸酶障碍导致的黑素颗粒合成减少：如苯丙酮尿症、白化病；
④、内分泌疾病影响黑素合成：如：Addision's病；
⑤、表皮黑素细胞缺失：如白癜风；⑥、黑素细胞增殖过多：良性如雀斑，恶性如恶性黑素瘤；
⑦、炎症后色素沉着：如扁平苔藓，湿疹等。
影响肤色的因素：人类皮肤可呈红、黄、棕及黑色等，其中以下3种因素决定人的肤色：
①、表皮深部所含黑素颗粒，胡萝卜素的多寡及分布情况；
②、皮肤血液内氧化与还原血红蛋白的含量；
③、皮肤解剖学上的差异，主要是皮肤的厚薄，尤其是角质层和颗粒层的厚薄。而黑素颗粒的数目、大小、形状、分布和降解方式的不同对人肤色起重要作用。
影响黑素合成代谢的因素：黑素的生成、转移与降解过程中，任何一个环节发生障碍均可影响其代谢，导致皮肤颜色改变。
1酪氨酸-酪氨酸酶反应受到干扰：以抗坏血酸（维生素C）为例，如在这一反应中加抗坏血酸，就会阻止多巴进一步氧化为多巴色素，并使已合成的多巴酶被还原为多巴，以致黑素不能合成。
2黑素小体从黑素细胞向临近角质形成细胞移行过程受阻：如皮肤炎症后色素脱失就是由于表皮细胞受损后，黑素小体不同通过表皮细胞通畅排泄，而导致黑素小体阻滞于黑素细胞内，继发黑素细胞功能减退。
3黑素小体的生成、降解缓慢：临床上可见到的青色色素异常如蒙古斑、太田痣等，均由于真皮黑素细胞内黑素小体的生成、降解进行缓慢所致。

H. 临泉色素性皮肤病怎么治疗

色素性皮肤病的治疗方法包括自体表皮细胞移植、自体黑素细胞培养加移植、自体黑素细胞皮粒播种修复白斑区以及物理疗法.

I. 色素性皮肤病的疾病治疗

根据不同病变部位患者取合适的体位，拟磨别的部位用龙胆紫标出。术区常规消毒后铺巾。磨削局部用神经阻滞麻醉，或用浸润麻醉。
术者左手绷紧磨削部位皮肤，右手持牙钻带动1000r/min高速旋转的砂轮棒垂直皮肤左右移动，磨至病变消失，皮肤呈点状出血的表皮基底层与真皮乳头层交接处。术中喷少量生理盐水以防高速旋转产热引起烫伤。磨削完毕对照组用一层氯霉素油纱布覆量，外用6至10层消毒纱布包扎以防渗液。治疗组再加用消毒干纱布4至6层包灭菌氯化钠粉粒于磨削创面，均匀地来回轻擦略扩大原有的点状出血，并根据病变色素的深浅确定置盐的时间长短，一般为5至15分钟后用生理盐水洗去，并去除表层碎屑和坏死的黑系细胞。按上法包扎创面，外层纱布次日揭去，内层油纱令其自然脱落。
皮肤磨削是运用机械的方法去除位于面部表皮与真皮乳头层之间的黑素细胞，从而达到美容目的的一种手术方法。
雀斑组织病理检查示表皮结构正常，基底层黑素颗粒增多，多巴染色真皮层阴性，雀斑样则示表皮突轻度延长，基底层黑素颗粒增多，乳头中嗜黑素细胞增多。所以在选择病例时要注意轻型的效果比较好，重型的还要采用激光、高频电刀或化学剥脱等其它治疗方法。
对粉尘染身患者术前应仔细检查创面，先去除弄物，然后进行磨削，不然通过磨别及盐擦使弃物进一步深陷。而磨削后创面的愈合靠来自表皮基底细胞层毛囊、皮脂腺及汗腺的表皮细胞再生覆盖，所以磨削及盐擦时一定要把握深浅度，以免术后出现色素脱失、感染、皮肤结构改变及瘢痕等不良反应。
盐擦法的原理在于将盐颗粒支接作用于真皮层病变部位，盐颗粒浸润组织细胞由浅入深，逐渐扩散，使皮损深层的黑素细胞进一步去除，使坏死黑素细胞排出。加之盐的脱水性能减少组织水肿、渗出，减少感染，脱痴早，不易产生增生性瘢痕及不良反应。临床实践表明磨削加盐擦法明显优于单纯磨削。方法简便、安全。 1．雀斑
雀斑临床表现：又称夏日斑。皮损为散在的米粒大小棕色斑点，边界明显，日晒后颜色加深，无自觉症状。斑点由数十个至数百个不等，不融合。好发于面、颈及手背暴露的部位。可自幼发病，逐渐增多，终身不自退。
组织病理：基底层黑色素颗粒增加，但黑色素细胞数目不增多。
激光治疗：本病多生长在面部，虽无任何痛苦，但十分影响容貌，青年男女患者多为美容而要求治疗。面部皮肤可用1%新洁尔灭溶液消毒。斑点多散在分布，患者一般能忍受疼痛，可不施麻醉。多采用CO2激光治疗。用输出功率1-2瓦的小能量CO2激光束，距斑点2-3厘米，在皮损表面间断、点射凝固。光束所到之处立刻隆起小泡，同时产生“啪啪”的声响。出现此种现象表明所用激光能量恰到好处，既可祛除斑点，又对组织破坏不深。不必擦去炭化层，以保护创面并减少紫外线的吸收。
术后处理：术毕暴露或涂以1%龙胆紫溶液，预防感染，1至2周创面脱痂痊愈。有的患者脱痂后皮肤鲜嫩，为减少紫外线所致的色素沉着，可涂抹数周的防晒霜，戴宽沿帽或打伞避免日光直晒。为防止色素沉着，治疗雀斑的时间选择深秋或早春季节为宜。
治疗结果：采用CO2激光治疗雀斑，使用适当的激光能量异常重要。初期由于使用激光能量较大，虽然使斑点脱落，却在面部留下了“雨打沙滩点点坑”。采用上述“打泡式”治疗雀斑75例患者，1400多个斑点，治愈率在85%，未留任何痕迹。
2．口周着色斑症
又称色素沉着--肠息肉综合征。是一种常染色体显性遗传疾病，多数有家族史。本病以口唇部有色素斑疹和肠道息肉为特点。
临床表现：皮损为数毫米大小的黑色素斑疹，呈圆形或不规则形，簇集分布，但不融合。好发于上下唇、口周等处。
激光治疗：对口唇粘膜色素斑疹可采用CO2激光治疗。用小能量激光束对准皮损点射烧灼凝固，斑疹变成黄色焦痂即可，焦痂脱落，色素斑疹也随之消失。
3．色素痣
临床表现：色素痣大小不一，小的像带帽针头，大的可占居体表的一部分。多数呈黄褐或黑色。皮损有的平坦，有的高起，形态各异，故又有各种名称：
（1）、斑痣：表面平滑不隆起，又称扁平痣。
（2）、软痣：为扁平、球形或悬垂状隆起，性质柔软。
（3）、毛痣：表面长有硬毛，常在出生时或出生后若干年出现，全身
各处均可发生。
（4）、疣状痣：表面突起成疣状，含色素较少。
（5）、脂肪瘤样痣：有增厚的结缔组织和脂肪的色痣形成。
组织病理：分为三种。
（1）、交界痣：痣细胞位于表皮与真皮交界处。临床表现为平滑无毛，此种痣细胞活跃，易发生恶变；
（2）、皮内痣：痣细胞呈团块状，位于真皮浅层。临床表现为疣状或乳头状隆起，表面常有毛；
（3）、复合痣：同时具有交界痣和皮内痣的特点。临床形态与交界痣和皮内痣不易区别。
激光治疗：要求治疗的患者有二种情况：一是色素痣生长在面部影响容貌；另一是生长在经常摩擦的部位，患者有恐惧。常规消毒，局部麻醉，采用CO2激光治疗。视色素痣的深浅和面积大小，采用小至中能量激光治疗。先用中能量激光，在皮损周边1-2毫米处环行切割，使色素痣成为孤岛样；如皮损呈疣状或乳头瘤样突起，再切除突出体表的部分，然后改用小能量激光烧灼残留部分；若为斑痣或突起不明显的毛痣，可直接烧灼炭化。治疗时从外向内，由浅入深，边烧灼边擦去炭化层，当确认无痣组织时，涂以1%龙胆紫溶液，暴露为宜，避免感染。激光治疗色素痣最好一次治愈，尤其是交界痣、复合痣，一定要完整的切除，避免因多次治疗发生恶变的可能性。
4．纹身
俗称刺花。是将各种色素刺入皮肤，绘成不同的人物、花卉，虫鱼鸟兽。稍久，因种种原因患者则要求治疗。
激光治疗：近年来，要求除去文身的青年越来越多。常规消毒，局部麻醉。可采用CO2激光或Nd：YAG激光治疗。用中能量CO2激光束，沿其文身形状走行逐层烧灼，边烧灼边用生理盐水棉球擦去炭化组织，直至色素消失，出现正常组织为止。皮损面积过大时，可分区或分次治疗。术后涂以1%龙胆紫溶液。面积较大的术后局部照射He-Ne激光，促进组织修复，减少疤痕形成。
治疗结果：10年来，采用CO2激光治疗文身。愈后疤痕平坦柔软，患者满意。
5. 白癜风
白癜风俗称白斑病，(vitiligo)是一种常见多发的色素性皮肤病。该病以局部或泛发性色素脱失形成白斑为特征，是一种获得性局限性或泛发性皮肤色素脱失症，是一影响美容的常见皮肤病，易诊断，治疗难。中医医学称之为“白癜风”或“白驳风”。白癜风是后天性因皮肤色素脱失而发生的局限性白色斑片，使得局部皮肤呈白斑样。医学上通常把这种病变叫色素脱失。 此病世界各地均有发生，印度发病率最高，我国约有万人发病，可以累及所有种族，男女发病无显著差别。
临床表现
皮损为大小不等的局限性脱失斑，如瓷白色，边界清楚，边缘色素较正常肤色较浓，新发皮损周围常有暂时性炎性晕轮。皮损数目可单发或多发，可相融成片。白斑大小不一，形态不规则。患处毛发可变白。一般无自觉症。全身各部位均可发生，常见于指背、腕、前臂、颜面、颈项及会阴、外生殖器周围。可对称分布，也可沿神经单侧分布，呈节段性或带状。
据白斑的形态、部位、范围及治疗反应，临床上将其分为四型： ①局限型，白斑单发或群集于某一部位；
②散发型，白斑散在、大小不一，多对称性分布；
③泛发型，常由上述二型发展而来，病损面积大于体表的1/2；
④节段型，白斑按神经节段或皮节分布。据病损处色素脱失情况又可将该病分为完全型与不完全型两种。前者对二羟苯丙氨酸（DOPA）反应阴性，黑素细胞消失，治疗反应差。后者对DOPA反应阳性，黑素细胞数目减少，治愈机率大。

J. 黑变病是什么皮肤病

黑变病是一种色素异常沉着性皮肤病，其皮损特点早期为红斑或淡褐斑，随着病情的变化，斑片会逐渐的变大和加深呈现深褐色或青灰色弥漫性斑片一般会随着时间的变化斑片逐渐的变大，颜色变深尤其是冬季病情比较严重