色素障碍皮肤病

『壹』 色素性皮肤病的主要机制

①、黑素及胡萝卜素含量增多或减少超出正常范围以外；
②、黑素细胞不能移行至表皮：如蓝痣；
③、酪氨酸酶障碍导致的黑素颗粒合成减少：如苯丙酮尿症、白化病；
④、内分泌疾病影响黑素合成：如：Addision's病；
⑤、表皮黑素细胞缺失：如白癜风；⑥、黑素细胞增殖过多：良性如雀斑，恶性如恶性黑素瘤；
⑦、炎症后色素沉着：如扁平苔藓，湿疹等。
影响肤色的因素：人类皮肤可呈红、黄、棕及黑色等，其中以下3种因素决定人的肤色：
①、表皮深部所含黑素颗粒，胡萝卜素的多寡及分布情况；
②、皮肤血液内氧化与还原血红蛋白的含量；
③、皮肤解剖学上的差异，主要是皮肤的厚薄，尤其是角质层和颗粒层的厚薄。而黑素颗粒的数目、大小、形状、分布和降解方式的不同对人肤色起重要作用。
影响黑素合成代谢的因素：黑素的生成、转移与降解过程中，任何一个环节发生障碍均可影响其代谢，导致皮肤颜色改变。
1酪氨酸-酪氨酸酶反应受到干扰：以抗坏血酸（维生素C）为例，如在这一反应中加抗坏血酸，就会阻止多巴进一步氧化为多巴色素，并使已合成的多巴酶被还原为多巴，以致黑素不能合成。
2黑素小体从黑素细胞向临近角质形成细胞移行过程受阻：如皮肤炎症后色素脱失就是由于表皮细胞受损后，黑素小体不同通过表皮细胞通畅排泄，而导致黑素小体阻滞于黑素细胞内，继发黑素细胞功能减退。
3黑素小体的生成、降解缓慢：临床上可见到的青色色素异常如蒙古斑、太田痣等，均由于真皮黑素细胞内黑素小体的生成、降解进行缓慢所致。

『贰』 色素脱失性皮肤病

概念的问题

色素脱失性皮肤病里白癜风也包括在内

也有其他的色素脱失性皮肤病，如白色糠疹、贫血痣等等

『叁』 色素性皮肤病

如果诊断明确不可以乱用药物的。所以此时情况必须全面的检查看。然后在进行必要调理。

『肆』 色素性皮肤病的疾病治疗

根据不同病变部位患者取合适的体位，拟磨别的部位用龙胆紫标出。术区常规消毒后铺巾。磨削局部用神经阻滞麻醉，或用浸润麻醉。
术者左手绷紧磨削部位皮肤，右手持牙钻带动1000r/min高速旋转的砂轮棒垂直皮肤左右移动，磨至病变消失，皮肤呈点状出血的表皮基底层与真皮乳头层交接处。术中喷少量生理盐水以防高速旋转产热引起烫伤。磨削完毕对照组用一层氯霉素油纱布覆量，外用6至10层消毒纱布包扎以防渗液。治疗组再加用消毒干纱布4至6层包灭菌氯化钠粉粒于磨削创面，均匀地来回轻擦略扩大原有的点状出血，并根据病变色素的深浅确定置盐的时间长短，一般为5至15分钟后用生理盐水洗去，并去除表层碎屑和坏死的黑系细胞。按上法包扎创面，外层纱布次日揭去，内层油纱令其自然脱落。
皮肤磨削是运用机械的方法去除位于面部表皮与真皮乳头层之间的黑素细胞，从而达到美容目的的一种手术方法。
雀斑组织病理检查示表皮结构正常，基底层黑素颗粒增多，多巴染色真皮层阴性，雀斑样则示表皮突轻度延长，基底层黑素颗粒增多，乳头中嗜黑素细胞增多。所以在选择病例时要注意轻型的效果比较好，重型的还要采用激光、高频电刀或化学剥脱等其它治疗方法。
对粉尘染身患者术前应仔细检查创面，先去除弄物，然后进行磨削，不然通过磨别及盐擦使弃物进一步深陷。而磨削后创面的愈合靠来自表皮基底细胞层毛囊、皮脂腺及汗腺的表皮细胞再生覆盖，所以磨削及盐擦时一定要把握深浅度，以免术后出现色素脱失、感染、皮肤结构改变及瘢痕等不良反应。
盐擦法的原理在于将盐颗粒支接作用于真皮层病变部位，盐颗粒浸润组织细胞由浅入深，逐渐扩散，使皮损深层的黑素细胞进一步去除，使坏死黑素细胞排出。加之盐的脱水性能减少组织水肿、渗出，减少感染，脱痴早，不易产生增生性瘢痕及不良反应。临床实践表明磨削加盐擦法明显优于单纯磨削。方法简便、安全。 1．雀斑
雀斑临床表现：又称夏日斑。皮损为散在的米粒大小棕色斑点，边界明显，日晒后颜色加深，无自觉症状。斑点由数十个至数百个不等，不融合。好发于面、颈及手背暴露的部位。可自幼发病，逐渐增多，终身不自退。
组织病理：基底层黑色素颗粒增加，但黑色素细胞数目不增多。
激光治疗：本病多生长在面部，虽无任何痛苦，但十分影响容貌，青年男女患者多为美容而要求治疗。面部皮肤可用1%新洁尔灭溶液消毒。斑点多散在分布，患者一般能忍受疼痛，可不施麻醉。多采用CO2激光治疗。用输出功率1-2瓦的小能量CO2激光束，距斑点2-3厘米，在皮损表面间断、点射凝固。光束所到之处立刻隆起小泡，同时产生“啪啪”的声响。出现此种现象表明所用激光能量恰到好处，既可祛除斑点，又对组织破坏不深。不必擦去炭化层，以保护创面并减少紫外线的吸收。
术后处理：术毕暴露或涂以1%龙胆紫溶液，预防感染，1至2周创面脱痂痊愈。有的患者脱痂后皮肤鲜嫩，为减少紫外线所致的色素沉着，可涂抹数周的防晒霜，戴宽沿帽或打伞避免日光直晒。为防止色素沉着，治疗雀斑的时间选择深秋或早春季节为宜。
治疗结果：采用CO2激光治疗雀斑，使用适当的激光能量异常重要。初期由于使用激光能量较大，虽然使斑点脱落，却在面部留下了“雨打沙滩点点坑”。采用上述“打泡式”治疗雀斑75例患者，1400多个斑点，治愈率在85%，未留任何痕迹。
2．口周着色斑症
又称色素沉着--肠息肉综合征。是一种常染色体显性遗传疾病，多数有家族史。本病以口唇部有色素斑疹和肠道息肉为特点。
临床表现：皮损为数毫米大小的黑色素斑疹，呈圆形或不规则形，簇集分布，但不融合。好发于上下唇、口周等处。
激光治疗：对口唇粘膜色素斑疹可采用CO2激光治疗。用小能量激光束对准皮损点射烧灼凝固，斑疹变成黄色焦痂即可，焦痂脱落，色素斑疹也随之消失。
3．色素痣
临床表现：色素痣大小不一，小的像带帽针头，大的可占居体表的一部分。多数呈黄褐或黑色。皮损有的平坦，有的高起，形态各异，故又有各种名称：
（1）、斑痣：表面平滑不隆起，又称扁平痣。
（2）、软痣：为扁平、球形或悬垂状隆起，性质柔软。
（3）、毛痣：表面长有硬毛，常在出生时或出生后若干年出现，全身
各处均可发生。
（4）、疣状痣：表面突起成疣状，含色素较少。
（5）、脂肪瘤样痣：有增厚的结缔组织和脂肪的色痣形成。
组织病理：分为三种。
（1）、交界痣：痣细胞位于表皮与真皮交界处。临床表现为平滑无毛，此种痣细胞活跃，易发生恶变；
（2）、皮内痣：痣细胞呈团块状，位于真皮浅层。临床表现为疣状或乳头状隆起，表面常有毛；
（3）、复合痣：同时具有交界痣和皮内痣的特点。临床形态与交界痣和皮内痣不易区别。
激光治疗：要求治疗的患者有二种情况：一是色素痣生长在面部影响容貌；另一是生长在经常摩擦的部位，患者有恐惧。常规消毒，局部麻醉，采用CO2激光治疗。视色素痣的深浅和面积大小，采用小至中能量激光治疗。先用中能量激光，在皮损周边1-2毫米处环行切割，使色素痣成为孤岛样；如皮损呈疣状或乳头瘤样突起，再切除突出体表的部分，然后改用小能量激光烧灼残留部分；若为斑痣或突起不明显的毛痣，可直接烧灼炭化。治疗时从外向内，由浅入深，边烧灼边擦去炭化层，当确认无痣组织时，涂以1%龙胆紫溶液，暴露为宜，避免感染。激光治疗色素痣最好一次治愈，尤其是交界痣、复合痣，一定要完整的切除，避免因多次治疗发生恶变的可能性。
4．纹身
俗称刺花。是将各种色素刺入皮肤，绘成不同的人物、花卉，虫鱼鸟兽。稍久，因种种原因患者则要求治疗。
激光治疗：近年来，要求除去文身的青年越来越多。常规消毒，局部麻醉。可采用CO2激光或Nd：YAG激光治疗。用中能量CO2激光束，沿其文身形状走行逐层烧灼，边烧灼边用生理盐水棉球擦去炭化组织，直至色素消失，出现正常组织为止。皮损面积过大时，可分区或分次治疗。术后涂以1%龙胆紫溶液。面积较大的术后局部照射He-Ne激光，促进组织修复，减少疤痕形成。
治疗结果：10年来，采用CO2激光治疗文身。愈后疤痕平坦柔软，患者满意。
5. 白癜风
白癜风俗称白斑病，(vitiligo)是一种常见多发的色素性皮肤病。该病以局部或泛发性色素脱失形成白斑为特征，是一种获得性局限性或泛发性皮肤色素脱失症，是一影响美容的常见皮肤病，易诊断，治疗难。中医医学称之为“白癜风”或“白驳风”。白癜风是后天性因皮肤色素脱失而发生的局限性白色斑片，使得局部皮肤呈白斑样。医学上通常把这种病变叫色素脱失。 此病世界各地均有发生，印度发病率最高，我国约有万人发病，可以累及所有种族，男女发病无显著差别。
临床表现
皮损为大小不等的局限性脱失斑，如瓷白色，边界清楚，边缘色素较正常肤色较浓，新发皮损周围常有暂时性炎性晕轮。皮损数目可单发或多发，可相融成片。白斑大小不一，形态不规则。患处毛发可变白。一般无自觉症。全身各部位均可发生，常见于指背、腕、前臂、颜面、颈项及会阴、外生殖器周围。可对称分布，也可沿神经单侧分布，呈节段性或带状。
据白斑的形态、部位、范围及治疗反应，临床上将其分为四型： ①局限型，白斑单发或群集于某一部位；
②散发型，白斑散在、大小不一，多对称性分布；
③泛发型，常由上述二型发展而来，病损面积大于体表的1/2；
④节段型，白斑按神经节段或皮节分布。据病损处色素脱失情况又可将该病分为完全型与不完全型两种。前者对二羟苯丙氨酸（DOPA）反应阴性，黑素细胞消失，治疗反应差。后者对DOPA反应阳性，黑素细胞数目减少，治愈机率大。

『伍』 临泉色素性皮肤病怎么治疗

色素性皮肤病的治疗方法包括自体表皮细胞移植、自体黑素细胞培养加移植、自体黑素细胞皮粒播种修复白斑区以及物理疗法.

『陆』 预防色素障碍性皮肤病白癜风都有哪些好方法呢

一、合理膳食。在平时的生活中，人们要保障营养的全面，养成了良好的饮食习惯，避免偏食、厌食等习惯，以此避免造成体内微量元素的缺乏，干扰黑色素的合成，进而得了色素障碍性皮肤病白癜风。
二、避免有害物质的接触。人们在平时，应避免皮肤直接接触一些化学物质，如，油漆涂料、化工原料等，如果因工作需要，无法避免，需做好劳动保护措施。房屋装修后，要通风三个月上述方能入住，入住后也要经常通风。
三、保持良好的心理状态。忧虑、焦躁、焦虑等不良的情绪都可引发该病，所以，人们平时应调整好自己的心理状态，保持开朗豁达的心理状态，遇事沉着、冷静，不要过度焦虑。
四、多参加体育锻炼。日常闲暇之余，人们不妨多做些体育锻炼，以便增强自身体质，加强免疫力，有助于防范色素障碍性皮肤病白癜风，同时对于其他疾病也有一定的抵抗作用。
期望这些了解对病人的康复有所裨益。另外，建议病人发现白癜风后，第一时间去医治，以此避免患病情况发展，难以控制。

『柒』 什么叫色素障碍性皮肤病

色素障碍性皮肤病：常见的有黄褐斑、白癜风、文身、雀斑、色素痣、咖啡斑、回黄褐斑、雀斑答样痣、Riehl黑变病、口周黑子、太田痣、色素性毛表皮痣、泛发黑子病、颜面－颈部毛毛囊性红斑黑变痣、色素性玫瑰糠疹、斑痣、先天性色素痣、褶皱部网状色素异常、蒙古斑、文身、白癜风、无色素痣、离心性后天性白斑、遗传性对称性色素异常症、贫血痣等。

『捌』 色素性皮肤病的疾病概述

色素性皮肤病是由于黑素细胞和黑素生成异常造成，可由遗传及环境因素引起专，它是皮肤属病中的一类常见疾病。虽然大多数色素性皮肤病对健康不会构成重大危害，但有碍美容，由此对患者造成精神上的压力，影响其工作、学习、生活等。本讲座所涉及的内容主要是黑素的生成增多所造成的皮肤病，色素细胞性肿瘤、黄褐斑、雀斑、色素性皮肤病的鉴别诊断及激光在色素增加性皮肤病中的作用。 色素性皮肤病包括：雀斑、色素痣、咖啡斑、黄褐斑、雀斑样痣、Riehl黑变病、口周黑子、太田痣、色素性毛表皮痣、泛发黑子病、颜面－颈部毛毛囊性红斑黑变痣、色素性玫瑰糠疹、斑痣、先天性色素痣、褶皱部网状色素异常、蒙古斑、文身、白癜风、无色素痣、离心性后天性白斑、遗传性对称性色素异常症、贫血痣等。

『玖』 关于先天性色素异常症的皮肤病

你好，先天性色素异常症的皮肤病包括贫血痣，白癜风，汗斑等。你这种情况应该是白癜风。指导意见建议你服用维生素C，局部外擦氢坤霜和天然型VE胶丸涂搽一天两次均匀涂抹，效果很慢，需坚持治疗。要注意以下方面避免日晒，防止炎症性色素沉着发生;注意劳逸结合，豁达大度，避免长期、过度的精神紧张，坚持治疗。此外，还应尽快到医院进一步检查，确诊后尽治疗。祝你早日康复。

『拾』 皮肤色素的色素异常病因：

色素异常的发生机理较为复杂有些色素性皮肤病是因遗传因素引起；有些则因继发因素所致；有的则原因尚未明确。本章按其病因分类有几种解释。一黑素细胞活性增加的色素沉着1．酪氨酸经氧化形成多巴继而去氢生成多巴酮需酪氨酸酶的催化作用。因此在黑素的合成过程中酪氨酸酶具有重要的作用。在酪氨酸形成黑素需经过若干中间反应过程并需还原钢的参与任何影响酪氨酸酶及其反应过程的因素，均可引起黑素的合成与代谢的异常。如皮内硫氢基缺乏酪氨酸酶活性增高，使黑素形成增加。如炎症后色素沉着的机理认为与此有关2．感光过敏作用：皮肤黑素有吸收紫外线的能力以防止紫外线对组织的损伤。皮肤在日晒或照射紫外线后，其保护性地使黑素形成增加如雀斑除遗传基因外，感光作用促进色素形成增加。3．神经因素对黑素的影响：如丘脑产生的促黑素细胞激素抑制因子发生障碍或垂体分泌促黑素细胞激素增加刺激黑素细胞活性增高，使黑素增多。如肢端肥大症4．内分泌对黑素的影响：性腺分泌雌素求偶素，可使黑素增多。如妊娠时出色素改变肾上腺皮质激素有抑制促黑素细胞激素的作用，可使黑素减少，当肾上腺皮质功能减退时皮肤黑素可增加州阿狄森病。甲状腺具有促进黑素细胞生成黑素的作用，因此甲状腺功能亢进时皮肤色素可加深。二以黑素细胞数目增加的色素性皮肤病其发生机理大多原因不明可与遗传或先天因素有关。有的在出生时即有，如咖啡斑蒙古斑、先天性色病、口周黑子病等三内源性非黑素色素沉着1.含铁血黄素沉着是由于不同程度的皮肤出血斑在吸收恢复过程中，含铁血黄素沉着真皮内，表现为褐黄色有时因局部因素刺激伴有黑素沉着，如色素性紫癫性皮肤病。2.黄色素沉着胡萝卜素血症系食胡萝卜及橘类过多血中胡萝卜素含量升高。由于胡萝卜素为一种脂色素，可使正常皮肤呈现黄色黄疽系由血中胆红素增高使皮肤黄染。药物阿的平等可使皮肤染成黄色。黄褐病的发病机理系由苯丙氨酸与酪氨酸代谢异常四外源性色素沉着金属色素沉着的发生机理是因皮肤或部膜内有金、银、秘等金属的沉着异物色素沉着系由外来色素或异物进入皮肤，可由不同的异物颜色形成不同的色素沉着。五色素减退或色素脱失其发生机理不相同由遗传因素引起的白化病，结节性硬化的色素脱失，系酪氨酸酶活性降低或缺陷其表皮黑素细胞结构无明显改变，但因缺乏酪氨酸酶使合成黑素的能力受抑制。苯丙酮尿症由于苯丙氨酸不能氧化成酪氨酸抑制了酪氨酸之氧化生成黑素。白癜风和斑驳病的色素脱失是由于表皮黑素细胞的缺失其黑素细胞的缺陷前者病因仍不明确，后者系常染色体显性遗传。关于白癫风的发生机理一般认为可能有遗传背景；有认为系自身免疫或黑素细胞自身破坏；亦有提出神经化学因子假说目前根据其临床、病理、生理生化、免疫等方面的研究，很难用一种因素来解释炎症后色素减退白色糠疹的色素减退，是由于皮损处的表皮细胞接受黑素细胞转移来的黑素颗粒的能力降低。银屑病皮损的色素减退可能系其表皮细胞增殖很快黑素细胞来不及转移黑素所致。花斑癣发生的色素减退斑，认为是病原菌阻止紫外线或释放某种毒素干扰黑素细胞的活性麻风引起的色素减退斑一般认为可能是细胞浸润干扰了黑素细胞的功能，神经营养功能障碍，局部血流减少及麻风杆菌抑制了多巴的活性造成黑素细胞的竞争性影响使黑素合成障碍的综合结果。一以黑色素增加为主的色素沉着（一）遗传因素雀斑遗传性对称性色素异常症、种族性黑皮病、着色于皮病等（二）内分泌因素妊娠黄褐斑、阿狄森病、甲状腺功能亢进肢端肥大症、库欣综合征、黑棘皮病等（三）物理机械、化学性刺激晒斑温热、机械性刺激引起的色素沉着斑、焦油黑变病瑞尔黑变病、砷剂黑变病、药物性色素沉着等（四）炎症的色素沉着扁平苔燕慢性湿疹产经性皮炎、皮肤淀粉样变、固定性药疹红斑狼疮、癌疹样皮炎、天疤疮角层下脓皮病、色素性等麻疹、化妆皮炎（五）全身性疾病1．慢性感染：疟疾黑热病、血吸虫病、结核等2．肿瘤性疾病：淋巴瘤恶痛质、异位ACTH综合征、黑素瘤等3．神经系统疾病：间脑及黑质受累的疾病肝豆状核变性、室管膜瘤、精神分裂症等4．结缔组织病：系统性硬皮病皮肌炎、系统性红斑狼疮。5．慢性肝肾疾病，贫血可表现色素沉着。6．维生素缺乏：维生素A缺乏维生素B；和叶酸缺乏、落酸缺乏、维生素C缺乏二以黑色素细胞数目增加为主的色素沉着（一）遗传因素黑皮病抵啡斑肢端色素沉着、黑子、口周黑子病等（二）病类色德良性幼年黑素瘤先天性色瘟神经皮肤黑变病、蓝病、兽皮德等（三）先天性或原因不明Albright办综合征蒙古斑、太田病伊藤痣、恶性雀斑样清黑色素瘤。三内源性非黑素色素沉着（一）血原性色素沉着紫癫红细胞自身敏感、进生性色素性紫摊性皮肤病色素性紫癫性苔薛样皮肤病、红组病、肢端青紫症网状青斑。（二）黄色素沉着胡萝卜素血症褐黄病、黄疽。四外源性色素沉着（一）金属色素沉着金银、铅、汞化合物引起的色素沉着斑（二）异物色素沉着文身爆炸粉粒沉着症。五黑色素减退I（一）黑色素细胞数目减少白癫风斑驳病、老年性白斑、瓦登伯革氏症候群
（二）酪氨酸酶异常白化病苯丙酮尿症。（三）黑素细胞活性减退炎症后色素减退斑白色糠疹、麻风、限局性硬皮病特发性点状色素减少症、贫血痣。色素异常诊断：一病史一般项目与其他章节一样要详细了解病史。如发病时间、年龄部位、范围、色素异常的发展情况；有无局部症状或全身症状；发病因素是原发或继发；既往治疗效果如何；有无家族史，遗传史等内容。二体格检查检查色素异常的部位明确色素异常的颜色。如发生于面部的黄褐色斑见于黄褐斑；红褐色见于面颈部毛囊红斑黑变病；青褐色见于太田病；淡黑色见于瑞尔黑变病；瓷白色见于白癫风；淡白色表面有细糠状鲜屑见于白色糠疹。如发生于躯干的色素异常棕褐色斑见于咖啡斑；蓝褐色见于蒙古斑；淡褐色见于色素性等麻疹；四肢暴露部位的色素沉着多与接触过敏及光敏感有关。限局性高出皮面的色素异常见于痣类。泛发性色素沉着见于全身性疾病如系统性硬皮病、皮肌炎、阿狄森病皮肤黑热病等。泛发性皮肤变白见于白化病，限局性白色斑见于白癫风等三实验室检查组织病理检查对诊断色素异常有重要意义尤其色素性损害短期内变大变黑，更须做病理检查以防恶变。全身性疾病引起的色素异常对原发病可做相应的实验室检查色素异常鉴别诊断：一面部为主的色素沉着1.黄褐斑由内分泌等因素引起有些原因不明。好发于青年女性，日晒后加重多见于颧部、前额上唇及眼眶周围。为多数片状边缘较清的淡褐色斑略对称，无自觉症状。2．瑞尔黑变病与某种接触物有关亦可因光敏感或病因不明。中年女性多见，与日晒关系不太明显好发于前额、领部、耳周及颈侧为重面部中央色淡，为片状淡褐色或浅黑色斑，边界不太清表面轻度角化或细薄鳞屑，无自觉症状。3．焦油黑变病因长期接触沥青石油及其石油类产品，成年男性较多，与日晒有关表现为面部及暴露部位弥漫性淡褐色或深褐色斑。可伴有痤疮样皮损。4．雀斑遗传因素常在儿童期发病日晒后加重。表现为面部针头至米粒大黄褐色或黑褐色斑点，无自觉症状5．太田瘦又称眼上跨部褐青色清为遗传或先天性因素，幼年或青年时发病，与日晒无关表现为领、上下眼睑及颧部，边缘清楚淡青色或蓝黑色斑多为单侧，有的同侧巩膜蓝染，无自觉症状6．口周黑子病又称色素沉着一息肉综合征遗传因素，自幼发病，与日晒无关多在唇部尤以下唇、口腔效膜有褐黑色斑点。也可发生在面部手、足部，可以伴有肠道息肉床可引起痉挛腹痛腹泻、伴发溃疡可有出血，少数病人可发生癌变还可伴有斑秃，甲营养不良，杆状指鼻息肉等。7．着色于皮病系遗传因素自幼发病，日晒后加重。常在面部或颈部手足暴露部位发生褐色斑点，伴毛细血管扩张及萎缩，疣状增生及角化过度性皮疹可发生癌变。8．化妆品皮炎是指由于面部化妆品皮炎引起的色素沉着多见于演员。为面部边缘清楚的淡褐色、红褐色或浅黑色斑或呈弥漫片状或网状。部分病人伴有或以前有皮炎和疾痒。9．良性幼年黑素瘤又称梭形细胞病是来自黑素细胞的良性肿瘤。常见于儿童少数见于青年人。表现为颊部耳部也可见于四肢、躯干一个坚实的结节。开始生长很快但直径不超过2cm，表面呈红褐色色素沉着，成年发展成皮内德10．固定性药疹为口唇周围多见椭圆形色素沉着斑亦可见于阴部及其他部位。11．接触性皮炎多发于面部或其他接触部位与接触致敏物有关。在反复皮炎后形成色素沉着斑。12．药物性色素沉着大剂量服用氯丙酸在面部或暴露部位出现青灰色色素沉着斑长期使用二甲胺环素，可在面部痤疮损害处或前臂小腿及暴露部位发生蓝黑色、蓝灰色或棕色的色素沉着斑胺碘酮色素沉着系长期大量服用后在面部及日光照射部位发生蓝灰色斑。与银质沉着斑相似。13．事故性粉尘沉着症由于爆炸事故或职业性损伤皮肤使一些带色的粉状物质进入皮肤而造成皮肤持久性色素斑。常见于面部及暴露部位。14．恶性雀斑样瘦又称黑变性雀斑病因不明，多发于4O岁以上妇女，为面部或暴露部位开始为褐色斑渐扩展经过多年，部分病人可恶变成黑色素瘤。二躯干四肢为主的色素沉着1．遗传性对称性色素异常症遗传因素幼年发病，青春期明显，持续终身表现为手足背对称性多数豆大色素沉着斑，伴有色素脱失斑，无自觉症状2．肢端色素沉着显性遗传婴儿或儿童期发病。表现为指（趾）背侧皮肤弥漫性色素沉着，在四肢的关节屈侧也有色素加深3．黑皮病显性遗传出生时或婴儿时皮肤色素增加，弥漫分布，后色素渐加深以面部及皱格部色素最重，毛发深黑，可伴有多发黑痣.4．色素痣生后即有或青少年期发生全身各处均可发生，几个至数十个，绝大多数为良性极少数交界痣可恶变。5．蓝疲幼年发病单发或多发。好发于上肢，躯干或面部为蓝色结节，质柔软或坚实，边界清楚6．色素性巨瘦又称兽皮盛生后即有，随年龄而增大。好发于躯干背部为暗黑色斑，斑上有毛。皮肤增厚表面有大小不等的结节，由于增厚可形成皮纹样皱褶。7．咖啡斑自幼发病躯干多见，呈淡褐色圆形或卵圆形斑，无自觉症状8．蒙古斑初生即有为良性蓝色斑状皮损。好发腰骰部，几年后自然消退9．伊藤疲类似太田病的色素斑好发于肩及上臂，亦有称为肩峰三角肌褐青色痣。10．恶性黑素瘤以中老年发病多常发于面、颈、足底及甲下等部位开始为蓝黑色。黑色斑片或小结节。渐增大可出现溃破出血等。本病恶性度高，一经确诊及早手术切除11．黑棘友病好发于皱指部位生殖器肛门区、面部肘膝部位。为褐色黑褐色肥厚性色素沉着斑。儿童发病多为良性，成年发病者可伴有恶性肿瘤12．色素性荨麻疹系肥大细胞增生所致有少年型和成年型两种。多自幼年发病，成年后亦可发病皮疹以躯干为多，初为躯干。四肢不退的风团渐变为黄褐色或灰褐色斑；亦可为斑丘疹、丘疹、结节水癌等皮疹。经搔抓或划痕后斑上又可出现风团为其特征。组织病理检查可见真皮内有大量肥大细胞浸润13．阿狄森病系慢性肾上腺功能减退全身皮肤弥漫性色素沉着。表现为青铜色、褐黑色以乳头厚晕、生殖器区、面部及皱措部位明显14．炎症后色素沉着为继发性暂时性色素沉着如慢性湿疹产经性皮炎脂溢性皮炎等皮肤病，愈后可遗留色素沉着斑。系由于慢性炎症刺激机械性搔抓，或外用刺激性药物综合作用的结果。三非黑色素色素异常1.血源性色素沉着如紫瞟等为红细胞血浆渗出皮肤血管外，引起皮肤颜色的改变。因紫癫发生的大小部位的深浅和病期的长短，可表现为红、紫蓝、棕或棕黄色不等。2．胡萝卜素血症为过食胡萝卜及橘类有关使正常皮肤呈现黄色，但巩膜颜色不变，应与黄疽鉴别3．褐黄病又称黑尿病遗传因素系黑尿酸氧化酶缺乏。儿童发病仅见尿色变化，皮肤色素沉着斑在30－40岁以后发生以面部、腋下、生殖器部为重呈淡灰、淡青、淡褐色或黑褐色常伴骨关节疾病。4．纹身根据进入皮肤的颜料不同表现颜色不同。如黑色、青色蓝色或红色。系由人工造成各种不同的图案。四色素减退或脱失1．白癜风发生于任何年龄以青少年多见。可发生在任何部位，表现为边缘清楚的色素脱失斑呈瓷白色，周边色素稍深，大小形态、数目不定，白斑上毛发变白或不变白2．斑驳病为显性遗传初生时或自幼发病。好发于额部，亦可发生于躯干或四肢不对称，表现为白斑中间杂有正常皮肤，也可散布色素加深的斑点3．由化病为隐性遗传自幼发病。表现全身皮肤变白，毛发亦呈白色或淡黄色眼缺乏色素，畏光。4．w删个办呢综合征自幼发病可发生在任何部位。表现为斑状白化病，额部白发耳聋，两内毗侧移位，鼻根部增宽虹膜异色症等。5．老年性白点斑为中老年人的特发性点状白斑为皮肤退行性变。好发于躯干、四肢表现如粟粒至豆粒大圆形白点斑。6．特发性点状白斑病因不明可发生于儿童或任何年龄段。面部、颈部在干四肢均可发生。为针至黄豆大的乳白色斑，边缘清楚7．贫血病自幼发病系该处血管组织发育缺陷。为皮肤色素减退的浅色斑，圆形卵圆形或不规则形。特点是以玻片压之与周围之变白皮肤不易区分，摩擦局部周围皮肤发红而白斑处不红8．白色糠疹多见于儿童及青少年多以面部，颈部或上臂肩部片状色素减退的淡白色斑，表面有细薄的糠状鳞屑9．局限性硬度病点滴状硬或斑状硬斑病可发生身体任何部位，表现为白色或象牙色斑点或斑片。光滑发硬表面有不同程度的萎缩。10．结核型麻风由麻风杆菌引起各年龄均可发生，部位不定。表现为皮肤无知觉性白斑边缘较清楚，表面可见细薄鳞屑。结合病史及病理检查确诊