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红斑狼疮中医疗法

发布时间:2021-03-31 10:25:24

❶ 系统性红斑狼疮中医

系统性红斑狼疮"患者黄女士 女 30岁 低蛋白血症,该患者于2004年5月始出现四肢浮肿并反复鼻拗,伴有低热(T:37.6度左右)。于地医院检查:血小板4万/mm3,尿蛋白(+++),IFANA阳性,免疫学实验检测狼疮细胞(+)。肾脏穿刺结果显示:膜型狼疮性肾炎。诊断为“系统性红斑狼疮”。未住院治疗,于家中自行口服“强的松”每日30mg,具体服用时间不详。口服激素后,血小板稍有回升,临床症状稍有改善。至2005年1月复发,当时情况:面部及四肢浮肿合并腰痛,少尿且出现少量胸水及腹水。经当地医院确诊后治疗,口服强的松40mg/天,联合环磷酰胺(CTX)冲击疗法。经治疗3个月后,出院。门诊静脉输液人血白蛋白100ml/次、二次/周,病情无明显改善,且出现胸闷,气短等症状。
门诊查体:面部及双下肢重度浮肿、蛙状腹液波震颤(+)、双肾区叩痛(+)、T:37.9℃,BPl60/95mmHg。门诊辅助检查:超声心脏扫描显示:心包积液。B型超检查显示:胸腔、腹腔大量积液;双肾增大明显。实验室检查:集合系统结构紊乱、尿蛋白++++,尿蛋白定量14.47g,BUN为25.5mg%,Cr22mg%,血血清免疫学检查可见LE细胞,抗DNA定量(放射免疫法)为29.9u/ml,MPT3.8mg%,RF(一),抗Sm(+),IFANA阳性,均质型,ESRl30mm/n,血清蛋白:G38.8g/L,A19.8g/L。
诊断:"系统性红斑狼疮"膜型狼疮性肾炎,低蛋白血症,心包积液,腹水、胸水、氮质血症。
中医诊断:斑痹、肾损证,积饮、水肿证、脾肾两虚证。
入院后经口服紫金狼疮解毒丸"每日3次,每次6g,辅以中医益气养阴,活血利水等治疗方法,配伍蠲饮消肾汤加减。服药期间停用CTX及一切西药治疗,强的松每两周撤减l/2片。配伍卡托普利每次12.5mg,每日3次控制血压,2周后腰以下浮肿消退,胸水、腹水减少,尿蛋白波动于++—+++,按原方继续治疗,在汤剂中加入补肾药杜仲、川断、龟板4个月后强的松只有7.5mg,无复发现象,腰酸痛改善。复查B型超声:胸腔积液及腹水均完全吸收。超声心脏扫描显示:无心包积液。尿蛋白(±)且稳定、24小时蛋白尿定量降至5.3g、BUN为8.5mg%、Cr为0.72mg%、IFANA阳性滴度1:60、ESR84mm/n、抗DNA定量18.7u/ml、各项检查结果显示治疗效果明显。患者自觉精神、睡眠好,饮食及二便正常。经住院4个月零9天,后出院。出院时已停用激素及环磷酰胺等激素及免疫抑制剂,只服用少剂量“紫金狼疮解毒丸”。
目前患者已恢复正常工作生活,停用一切药物,且未见病情反复。
[中医分析]
红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,属结缔组织病范围。分为皮肤型和系统型两种类型,前者主要限于皮肤,表现为具有粘着性鳞屑红色斑片,鳞屑剥离后可见毛囊口扩大和角质栓,晚期出现萎缩性瘢痕;后者除皮损外,尚可同时累及肾、心等内脏器官,常伴有发热,关节酸痛等。发病前多有某些诱因,如感染(病毒、链球菌等)、日晒、药物(青霉素或磺胺类药物)等,系统性红斑狼疮患者可在体内测出多种自身抗体,如抗细胞核、抗细胞浆,以及抗细胞间质抗体。本节主要论述皮肤型红斑狼疮。
中医将红斑狼疮归人“发斑”、“’痹证”、“水肿”范畴。病因为内有肝肾不足,复因腠理不密,再受日光照晒,以致阴虚内热、血热损络,蕴热肌肤而成。
[按语]
皮肤型红斑狼疮预后较好,但有少数可发展成为系统性红斑狼疮,内服药以非激素类抗炎剂为主,必要时内服糖皮质激素,严重者可采用激素冲击疗法,避免服用与治疗无关药物如避孕药、磺胺、灰黄霉素等,以免诱发或加重病情,本病在活动期不宜生育,已怀孕者宜中止妊娠,以免加重病情。饮食宜请淡,少食肥肉、猪油、动物内脏等高脂饮食,以及巧克力、甜食等高糖食物;忌食蚕豆、豌豆、大豆等含L刀豆氨基酸食物,不饮酒。生活作习有规律,避免日晒,外出带伞或宽边帽,避免受冷感冒或感染。

❷ 系统性红斑狼疮的中医治疗有哪些

(1)热毒炽盛:主症:面部或躯干、四肢斑疹鲜红,高热持续不退,烦躁,面赤,口渴,或狂躁谵语、神昏惊厥,或兼鼻出血,尿血,皮肤紫斑,小便黄赤,大便秘结,舌质红绛,苔黄,脉弦细数或滑数。

治法:清热解毒,凉血消斑。

方药:犀角地黄汤合五味消毒饮加减。

生地30g,赤芍20g,丹皮20g,金银花30g,连翘20g,蒲公英20g,地丁20g,野菊花10g,生石膏30g,紫草20g,玄参20g,白花蛇舌草30g,水牛角粉5g(冲)。

加减:神昏谵语者,加安宫牛黄丸或紫雪丹;惊厥狂乱者,加羚羊粉、钩藤、珍珠母;鼻出血、肌出血者,加侧柏叶、生地榆、三七粉等。

(2)阴虚内热:主症:低热不退或午后、夜间潮热,或中等度发热,时高时低,面部或四肢斑疹时隐时现,腰膝酸痛,头晕耳鸣,五心烦热,口干咽燥,盗汗,脱发,月经后期、量少或经闭,小便黄,大便干,舌红少苔或苔薄或薄黄,脉细数。

治法:养阴清热,解毒透邪。

方药:青蒿鳖甲汤加味。

青蒿15g,鳖甲15g(先煎),生地30g,知母12g,丹皮20g,女贞子15g,旱莲草20g,玄参20g,麦冬20g,银柴胡15g,白薇15g,地骨皮15g,白花蛇舌草30g,忍冬藤30g。

加减:腰膝酸痛加山萸肉、川牛膝、狗脊;关节疼痛加秦艽、石斛;盗汗、五心烦热加黄柏、牡蛎;夜寐不安加炒枣仁、夜交藤、合欢皮、珍珠母等。

(3)气阴两虚:主症:全身乏力,纳呆,精神委靡,心悸,气短,活动后加重,腰脊酸痛,脱发,口干,经常恶风怕冷,自汗盗汗,大便燥结,舌淡或舌质红,舌苔薄白,脉细弱或细数。

治法:益气养阴。

方药:生脉散合增液汤、补中益气汤加减。

西洋参10g(单煎兑服),麦冬20g,五味子10g,黄芪30g,陈皮12g,当归12g,玄参20g,生地15g,何首乌20g,枸杞子15g,山萸肉12g,山药15g,白术12g。

加减:恶风怕冷、自汗盗汗者,加牡蛎、浮小麦、麻黄根;腰脊酸痛、脱发者,加川牛膝、菟丝子、狗脊;心慌气短、脉细弱者,可合用炙甘草汤。

(4)风湿热痹:主症:四肢肌肉、关节游走性疼痛不适,或多个关节红肿热痛、痛不可触、屈伸不利,可伴有发热,皮疹鲜红或瘀紫夹杂出现,舌红苔薄白或黄燥,脉滑数。

治法:祛风化湿,清热和营。

方药:独活寄生汤、四妙散合白虎桂枝汤加减。

独活20g,桑寄生30g,苍术12g,黄柏12g,薏苡仁30g,川牛膝20g,生石膏30g,知母12g,桂枝10g,秦艽12g,土茯苓30g,川芎12g。

加减:关节肿胀明显者,加车前草、猪苓、泽泻;发热者加金银花、连翘、蒲公英、板蓝根;皮疹鲜红者,加生地、丹皮、水牛角粉;皮疹紫暗或伴见肢端凉紫者,加丹参、鸡血藤、泽兰等。

(5)肝郁血瘀:主症:面部或手足红斑、色暗,胁肋胀痛或刺痛,胸膈痞满,腹胀,纳差,或胁下有_块,黄疸,或伴泛恶、嗳气,头晕失眠,女性月经不调甚至闭经,舌质紫暗有瘀斑或瘀点,脉弦细或沉细而涩。

治法:疏肝解郁,活血化瘀。

方药:柴胡疏肝散加减。

柴胡24g,枳壳10g,白芍12g,香附10g,当归12g,桃仁10g,赤芍15g,丹皮12g,延胡索15g,丹参20g,郁金12g,三七粉3g(冲服),甘草10g,莪术6g。

加减:胁下_症积者,加大黄虫丸;黄疸者,加茵陈、半枝莲、垂盆草、制大黄;腹胀泛恶者,加半夏、陈皮、厚朴;红斑隐现或伴吐衄、肌肤发斑者,加茜草、白茅根、生地榆等。

(6)邪毒攻心:主症:心悸怔忡,自汗短气,胸闷胸痛,心烦神疲,失眠多梦,面部或躯干、四肢红斑鲜红或暗红,或伴反复发热,面晦唇紫,肢端怕凉、疼痛;病情进一步发展,日久不愈可导致形寒肢冷,面色苍白,喘促不宁,脉细数或细涩结代,甚则大汗淋漓,四肢厥冷,脉微欲绝。

治法:养心安神,活血败毒。

方药:天王补心丹合丹参饮加减。

太子参30g,麦冬20g,天门冬20g,五味子10g,丹参20g,当归12g,生地15g,玄参20g,炒枣仁30g,檀香10g,郁金12g,炙甘草10g,川芎12g,莲子心6g。

加减:胸闷、胸痛者,加瓜蒌、薤白或加服冠心苏合丸或速效救心丸;面晦唇紫、喘促不宁者加五加皮、葶苈子;兼有咳嗽者,加桑白皮、炙百部、蚤休;阳虚欲脱,四肢厥冷,大汗淋漓,脉微欲绝者,宜急加红参或白参,单煎,服用量在10~15g以上,也可用参附龙牡汤或参附注射液抢救治疗。

(7)脾肾阳虚:主症:颜面及四肢浮肿,尤以下肢为甚,腰膝酸软,形寒肢冷,面色萎黄,神疲倦怠,腹胀食少,尿少,严重者可出现悬饮,尿闭,胸憋气促,不能平卧,喘咳痰鸣或腹大如鼓,心悸气促,舌体胖嫩、质淡,舌苔薄白,脉沉细弱。

治法:温肾健脾,化气行水。

方药:附子理中汤合济生肾气丸加减。

熟附子12g,肉桂6g,党参20g,黄芪30g,白术12g,熟地黄20g,山萸肉12g,山药15g,茯苓20g,泽泻20g,车前子20g(包),川牛膝20g。

加减:全身肿胀明显者,加猪苓、赤小豆、萆_;悬饮咳喘者,加炙麻黄、葶苈子、白芥子;腹胀、腹大如鼓者,加大腹皮、仙人头、汉防己;尿少、尿闭者,加淫羊藿、肉桂末(常用1~2g冲服)或结合西医学的对症处理等措施进行急救。

❸ 系统性红斑狼疮有哪些中医疗法

①阴虚内热:症见长期低热,手足心热,面色潮红而有暗紫斑片,口干咽痛,渴喜冷饮,目赤齿衄,关节肿痛,舌质红少苔或苔薄黄,脉细数。相当于SLE慢性活动期。治宜养阴清热。

方药:生地30克、生石膏(先煎)、生苡仁、忍冬藤、虎杖各30克,麦冬、玄参、知母、川牛膝各12克,黄岑15克,生甘草3克。

服激素的病人常见苔白腻厚,只要胃纳正常,不能以湿重辨证,应舍苔从症。

②气营热盛:症见高热,满面红赤,红斑红疹,咽干,口渴喜冷饮,尿赤而少,关节疼痛,舌红苔黄,脉滑数或洪数。相当于SLE急性发作期。治宜清热泻火。

方药:生石膏、寒水石、滑石、生地、苡仁各30克,玄参、银花、知母各12克,黄芩、丹皮各15克,赤芍、人中黄各10克。

③热郁饮积:舌红苔厚腻,脉滑数。相当于SLE引起心脏损害,表现为心包炎、心肌炎及胸膜炎等。治宜清热蠲饮。

方药:葶苈子、桑白皮、生地、生苡仁各30克,沙参15克,黄芩、猪苓、茯苓、杏仁、枳壳、知母各12克,甘草6克,郁金10克。

④瘀热痹阻:手足瘀点累累,斑疹斑块暗红,两手白紫相继,两腿青斑如网,脱发,口糜,口疮,鼻衄,肌衄,关节肿痛,小便短赤,有蛋白尿,却无水肿,舌苔薄舌红,舌光红刺或有瘀斑,脉细弦、涩数。本证相当于SLE慢性活动期手足血管炎并有狼疮肾炎。治宜清热凉血、活血散瘀。

方药:知母12克,黄芩15克,红藤、丹参、落得打、六月雪、接骨木、生地各30克,川牛膝、川芎各10克,甘草6克。

❹ 红斑狼疮中医治疗怎么样

红斑狼疮属免疫病类,西医治疗,而中医是医药调理作用。效果还是很不错的。希望你早日康复!

❺ 红斑狼疮的中医治疗

红斑狼疮中医称红蝴蝶疮,是一种可累及皮肤及全身多脏器、多系统的自身免疫性疾病回,中医认为是由先天答禀赋不足,肝肾亏损,加上阳光曝晒,药毒内侵,六淫侵袭,导致热毒入里,阴阳失调,脉络瘀阻,内伤于脏腑,外伤于肌肤而发病。因此在治疗上中医主要根据患者的病情辨证治疗,分为外治法和内治法。外治主要避光、护肤、润肤为原则,内治主要根据患者的症型分为热毒炽盛证、阴虚火旺证、脾肾阳虚证、脾虚肝旺证以及气滞血瘀证,具体用药建议患者选择正规医院,由医生面诊指导治疗,以免贻误和耽误病情。

❻ 红斑狼疮采用中医治疗有什么样的效果

指导意见:
您好,效果也不好。红斑狼疮的症状1.关节疼痛,比如手关节、版踝关节、膝关节等处的疼痛,权2.口腔溃疡3.面部红斑或盘状红斑4.脱发5.发烧,可有高烧。其治疗包括:1,非甾体类抗炎药 ; 2,抗疟药 ; 3,糖皮质激素 ; 4,免疫抑制剂 : 5,血浆交换疗法等等,此病没有彻底治愈的说法,需要长期治疗,长期用药

❼ 系统性红斑狼疮有哪些中医药治疗法

①阴虚内热:症见长期低热,手足心热,面色潮红而有暗紫斑片,口干咽痛,渴喜冷饮,目赤齿衄,关节肿痛,舌质红少苔或苔薄黄,脉细数。相当于SLE慢性活动期。治宜养阴清热。

方药:生地30克、生石膏(先煎)、生苡仁、忍冬藤、虎杖各30克,麦冬、玄参、知母、川牛膝各12克,黄岑15克,生甘草3克。

服激素的病人常见苔白腻厚,只要胃纳正常,不能以湿重辨证,应舍苔从症。

②气营热盛:症见高热,满面红赤,红斑红疹,咽干,口渴喜冷饮,尿赤而少,关节疼痛,舌红苔黄,脉滑数或洪数。相当于SLE急性发作期。治宜清热泻火。

方药:生石膏、寒水石、滑石、生地、苡仁各30克,玄参、银花、知母各12克,黄芩、丹皮各15克,赤芍、人中黄各10克。

③热郁饮积:舌红苔厚腻,脉滑数。相当于SLE引起心脏损害,表现为心包炎、心肌炎及胸膜炎等。治宜清热蠲饮。

方药:葶苈子、桑白皮、生地、生苡仁各30克,沙参15克,黄芩、猪苓、茯苓、杏仁、枳壳、知母各12克,甘草6克,郁金10克。

④瘀热痹阻:手足瘀点累累,斑疹斑块暗红,两手白紫相继,两腿青斑如网,脱发,口糜,口疮,鼻衄,肌衄,关节肿痛,小便短赤,有蛋白尿,却无水肿,舌苔薄舌红,舌光红刺或有瘀斑,脉细弦、涩数。本证相当于SLE慢性活动期手足血管炎并有狼疮肾炎。治宜清热凉血、活血散瘀。

方药:知母12克,黄芩15克,红藤、丹参、落得打、六月雪、接骨木、生地各30克,川牛膝、川芎各10克,甘草6克。

❽ 中医对红斑狼疮的认识如何

红斑狼疮在中国古代医籍中没有相对应的病名,但就红斑狼疮各种症状在历代医学典籍中都有不少记载,如中医医圣张仲景在《金匮要略》中就有"阳毒之为病,面赤斑斑如绵纹……;阴毒之为病,面目青,身痛如被杖。"等症状的描述。就本病病名而言有的根据本病斑疹红赤如丹涂之状,形如蝴蝶,名之为"红蝴蝶疮"、"马缨丹"、"茱萸丹"等。又因红斑狼疮常因日光暴晒而诱发或日晒后病情加重,名之为"日晒疮"。而盘状红斑狼疮常在面部形成周边盘状隆起的红斑性损害,有人称其为"鬼脸疮"、"流皮漏"。对系统性红斑狼疮表现发热、发斑者,按卫气营血进行辨证治疗,称其为"温毒发斑"、"热毒发斑"、"阴虚发斑"、"血热发斑"等。系统性红斑狼疮损伤心脏、肝脏、肾脏等,出现胸水、腹水、水肿等症状者,中医称为"悬饮"、"水臌"、"水肿"等,如病程较久,人体比较虚弱者,可以归属于"虚劳"范畴。总之由于病情的发展阶段不同,外在的表现不一,累及脏腑各异,中医有不同的相对应的名称。
中医对红斑狼疮的发病机理认识不一,大致认为本病有先天不足,身体亏虚,加上七情内伤,劳累过度,房事不节,外受"六淫"之邪侵袭,引起五脏亏虚,三焦阻滞,阴阳失调,气血运行不畅,而临床以虚象为主要特点,兼有湿阻、血瘀等标实之症。
治疗上普遍认为红斑狼疮应辨病与辨证相结合,近年来中医在治疗系统性红斑狼疮方面取得很大进展,常用的治疗方剂有数十种,所选药物达到了上百种。从各个不同角度进行治疗的同时不断的总结,逐步提高,经过锤炼筛选产生了雷公藤多甙片、昆明山海棠、狼疮饮系列方剂等不同的治疗药物,使红斑狼疮的中医疗效得到了进一步的提高。

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