猩红斑疹

『壹』 中医如何解释肾病综合征的

一、先看是原发性肾综，还是继发性肾综

继发性肾综，约占25%，是糖尿病、狼疮、紫癜等疾病导致的肾病综合征，病因明确，常有对应疾病的病史。

原发性肾综，约占75%，以肾脏病变起病，病因不明确，诊断要下些功夫。

二、再看年龄：

1、15岁以下

常见微小病变肾病、局灶节段性肾小球硬化、系膜增生性肾小球肾炎、膜增生性肾病。

2、15-40岁

常见微小病变肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化、狼疮性肾病、先兆子痫、感染后肾小球肾炎(病程后期)

3、40岁以上

常见微小病变肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化、IgA肾病、糖尿病肾病、感染后肾小球肾炎(病程后期)

原发性淀粉样变肾病、轻链沉积病多发生于60岁以上的人

三、然后看家族史

肾病不是遗传病，但遗传基因是部分肾病的病因之一，已有超过50个基因被确定为肾病综合征的致病因素。

四、进行血液、尿液检查

如果怀疑是原发性膜性肾病，检查抗磷脂酶A2受体抗体通常为阳性；

如果怀疑是狼疮性肾炎，检查抗核抗体、抗双链DNA抗体通常为阳性；

如果怀疑是间质性肾炎，常有夜尿量增多、尿渗透压下降等等。

另外，淋巴细胞亚群、补体系列、尿蛋白组分等检查，也可帮助诊断多种肾脏病。

经过以上检查和分析，通常可以推测出是哪种肾病，接下来进入治疗过程。如果病情较急、病因不明、疗效不好，可考虑行肾穿刺进行诊断。

肾病综合征怎样治疗？

由于原发性肾病综合征的发生，和免疫紊乱有关，治疗上也需要免疫抑制剂（包括激素）。一般以足量激素（比如强的松0.8-1毫克/千克）治疗8周，若有效则维持应用，然后逐渐减量。如果是需要免疫抑制剂的肾病，比如膜性肾病、狼疮性肾病等，激素治疗效果不好，可以合用其它免疫抑制剂，比如环磷酰胺、环孢素、吗替麦考酚酯、他克莫司等。

中医中药也是肾病综合征的治疗方法，大医院多是中西医结合治疗。中药主要是针对蛋白尿、血尿、水肿进行治疗：恢复肾脏主水功能，则水肿消失；恢复肾脏的升清降浊功能及肾脏封藏功能，则蛋白尿消失；修复脉络、排出毒邪、气血运行通畅，则血尿消失。

肾病综合征的治疗过程中，尿蛋白缓解时间从半个月到四个月不等，用药一到两年。

部分难治的肾病综合征，比如原发性的膜增生性肾病、新月体肾炎，以及继发性的糖尿病肾病、狼疮性肾病等，病情进展风险大，治疗时间可能更长。而微小病变肾病，以及部分膜性肾病和系膜增生性肾病，用药反应好，容易控制，通常治疗较为顺利。

肾病综合征患者虽说总会有一部分进展到尿毒症，但那只是一小部分，多数并非疾病原因，而是人的原因（患者不重视、医生服务不到位、医疗政策不健全等等）。实际上任何肾病综合征都是可以治疗的，病友们要对自己的病情、对自己的主管大夫、对自己有信心。

『贰』 猩红热病是什么

猩红热是一种较常见的急性呼吸系统传染病。由于病中发有鲜红皮疹，密集处可以连成红色一片，一望猩红，故有猩红热之称。又因为易在咽喉部位出现红肿溃烂，故中医又叫它“烂喉痧”或“烂喉丹痧”。本病流行季节多在春冬，受染以儿童为多，但成人亦有染病。
本病是由“温热疫毒”之邪，内蕴肺胃，毒郁于里，灼伤营阴所致。由于邪自外来，故开始多见肺卫症状，如恶风寒、发热等，疫毒在里，为热所蒸动而向外透发，其上冲于咽就出现咽喉红肿、溃烂的症状，外出于肌表，就见到红色皮疹。
根据它的发病规律，可以分为发热期、出疹期和恢复期三个阶段进行辨治。
（一）发热期
[常见症状] 发热，恶寒，头痛，咽喉赤痛，苔薄白，舌边尖红，脉浮数。
[病症分析] 本病初期发热恶寒，基本属于邪在卫分之一种。惟咽喉赤痛明显，则又与总论中邪在皮毛之卫分证不尽相同。
（二）出疹期
[常见症状] 遍体发现红疹，惟唇口周围独少，疹色鲜红，压之退色，高热烦躁，咽喉红肿溃烂，有的可以影响吞咽，两侧扁桃体红肿或有白色渗出物，舌苔光剥，质红绛起红刺，状如杨梅（色深紫）或如覆盆子（色鲜红），故又称“杨梅舌”或“覆盆子舌”。脉数，甚则谵语妄动，抽搐动风。
[病症分析] 本病可相当于总论中营卫合邪之一种，但病中咽喉红肿溃烂，则又与一般营热发疹不同。
[（三）恢复期
恢复期有正常的现象，如皮疹消退、身热下降、皮肤脱屑等，均不需治疗。但有余毒未尽，或病后津伤的，即需医治。
[常见症状] 咽喉红肿、疼痛，口干舌红，脉细数。
[病症分析] 这是阴津内虚、虚火上炎所引起的症状，病原于在此以前的热毒所伤。津液不复，则咽喉症状亦必不除。

『叁』 猩红热有什么症状

猩红热是来由乙型溶血性链球菌自感染所致的一种细菌性传染病。多见于2~8岁儿童。冬春季发病较多，由于这种细菌含有红疹毒素，所以得病后皮肤出现红疹。

本病一般感染后2~3天出现症状，发烧，数小时后全身皮肤猩红，满布细小红疹，有时如鸡皮样。在皮肤皱折处皮疹密集同时有咽痛、头痛、呕吐，也可能有腹痛，并有全身不适。检查可见患儿咽部红、扁桃腺肿大、有脓性渗出物。舌质鲜红，舌乳头肥大突出如杨梅状，称为杨梅舌。持续2~3天体温下降，皮疹逐渐消退。疹退后皮肤无色素沉着。2周左右可有脱皮。一般多为细屑样，严重病例可有大片脱皮。

学龄前儿童和学龄儿童受乙型溶血性链球菌感染后，可能并发变态反应性疾病，常见的是急性肾小球肾炎，往往发生在猩红热2周以后。轻症只在尿常规化验发现有少量蛋白和红、白血球。重症可有水肿、少尿和血尿，也可有血压升高。因此对猩红热患儿在发病2周时，应作尿常规化验，以便早期发现，及时治疗。此外也可并发化脓性损害，多见于体弱儿和幼儿。常见如颈部淋巴腺炎，表现发烧、颈部淋巴腺肿大疼痛、全身不适等。也可发生化脓性中耳炎。

『肆』 川崎病的典型症状

疾病症状
临床常以高热（39℃以上）为最初表现，热程在5天以上，一般为一、二周，有的热退一、二天又高，热程长的可达三、四周，退热药仅短暂稍降。发热数日后掌跖面红肿且痛，躯干部出现大小不一的斑丘疹，形态无特殊，面部四肢亦有，不痒，无疱疹或结痂。发热数日两侧眼结膜充血，球结膜尤重，仅少数并发化脓性结膜炎，用裂隙灯可能查到前虹膜睫状体炎。唇面红肿、干燥和皲裂，甚至有出血；舌常呈杨梅舌，口腔粘膜充血，但无溃疡。当有发热并且看到眼、唇及皮疹表现时，基本可诊断川崎病。
此外，50%～70%的川崎病早期有淋巴结肿大，一侧或双侧，非化脓性，数日后消退，有时肿胀波及颌下，甚至有误诊为腮腺炎，淋巴结肿仅限于颈部前三角，不痛，波及其他部位很少。病程第二周80%手、足部脱皮，为从甲床移行处开始，部分婴幼儿可先表现为肛周脱屑，这一点需要特别注意。
疾病分期
川崎病的病程大约可分以下四期：
①急性期1-11天；
②亚急性期：11-21天；
③恢复期：21-60天；
④慢性期：60天以后。
分期症状
急性期：高热、眼结合膜充血、皮疹、口腔改变、淋巴结肿大、烦躁、血沉快、CRP增高、白细胞高；
亚急性期：体温仍可有波动，继续烦躁，较前减轻，眼结合膜充血未痊愈，指趾端脱皮，血小板增高；
恢复期：症状完全消失，眼结合膜稍留充血，淋巴结消肿，血沉、白细胞总数渐正常；
慢性期：临床表现大多正常。
疾病诊断
川崎病实验室诊断方面主要依靠血清学检查如白细胞升高、血小板增加、C反应蛋白升高、血沉加快等等，同时注意是否伴有肝肾功能损害和DD-二聚体的升高。辅助检查中尤其要注意心超和心电图的表现，提示是否存在心血管并发症如冠状动脉扩张和心肌损害。
诊断可以从以下要点进行参考：
1.发热五天以上，如有其他征象，五天之内已可确诊，加上：
2.具有下列四条：
(1)双侧眼结膜充血，无渗出物。
(2)口腔及咽部粘膜有充血，口唇干燥皲裂，杨梅舌。
(3)急性期手足红肿，亚急性期甲周脱皮。
(4)出疹主要在躯干部，斑丘疹，多形红斑样或猩红样。
(5)颈淋巴结肿，直径超过1.5cm。
3.无其他病种可解释上列表现。
如有发热只伴有其他三条，但见冠状动脉瘤者亦可诊断。

『伍』 求救，有谁知道我患的是什么皮肤病

你好！首先祝你早日恢复健康！小伙子，你漏点啦！开句玩笑，不要生气哦。
不过照相技术--应该是相机(像素)还可以，但是照片没有进行处理，占用那么大内存……
根据你的陈述，考虑为夏季“皮炎”的问题。
夏季皮炎由于持续高温和闷热而引起，多见于成年人，尤其是在持续高温环境中工作者。皮疹初起为红斑，继之出现密集的小丘疹和丘疱疹，有瘙痒和轻度烧灼感，抓后局部常伴糜烂渗出，结痂及抓痕，好发于下肢尤以小腿伸侧为甚，常对称发生，也可发于前臂和躯干部。
病情与气温和湿度密切相关。气温高，湿度大，持续天数又长时，则发病增多，皮损加剧，瘙痒明显，天气凉爽后，皮损很快消退而愈.
预防夏季皮炎应保持室内通风和皮肤清洁干燥，患者不宜穿不透气的衣裤。
冲着你我的缘分，以下给你介绍几则治疗“皮炎”的方法。
1）中药成药
1. 皮炎平
① 用量用法：
外用，涂患处，每日2次。适用于药疹、湿疹、神经性皮炎及其他过敏性皮肤病。
② 注意事项：
A. 长期大量应用可继发细菌，真菌感染，局部可发生痤疮，酒渣鼻样皮炎，皮肤萎缩及毛细血管扩张。
B. 婴幼儿慎用，孕妇慎用。
2. 氯氟松
① 用量用法：
涂于患处，每日2--3次。适用于牛皮癣，异位性皮炎，湿疹，神经性皮炎，接触性皮炎。
② 注意事项：
A. 细菌、真菌或病毒性皮肤感染，渗出性皮肤病。勿用于眼科。
B. 孕妇慎用。勿大面积长期使用。
……
4）患者“五忌”
1. 忌搔抓
搔抓可使皮肤不断遭受机械性刺激而变厚，甚至引起感染。搔抓还起强化作用，病人愈搔愈痒，愈痒愈抓，形成恶性循环，病程因而延长。
2. 忌热水烫洗
皮炎、湿疹在急性期，由于皮内毛细血管扩张，会有不同程度的皮肤红肿、丘疹、水疱。用热水烫洗或浸泡，红肿加重，渗透液增多，加重病情。因此，皮炎、湿疹病人宜用温水淋浴，切忌在热水内浸泡和用力搓擦。
3. 忌肥皂洗
特别是碱性大的肥皂，对皮肤是一种化学性刺激，可使皮炎、湿疹加重。若需用肥皂去污时，最好选择刺激性小的硼酸皂。
4. 忌刺激性食物
辣椒、酒、浓茶、咖啡等刺激食物，可使瘙痒加重容易使湿疹加重或复发，都应禁忌。
5. 忌盲目用药
皮炎、湿疹病程较长，易反复，患者要配合医生耐心治疗。有的人治疗心切，未经医生诊治在皮损处涂高浓度的止痒药；反而加重病情。因此，切忌擅自用药。
爱心提示：以上介绍用(方)药，请务必咨询当地正规(中医)医院，结合自身生理特点和不同的病理变化，辨证选择使用。
以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时采纳为答案。

『陆』 宝宝额头上脸上眼睛上怎么会有红色的班怎样确定婴幼儿发热的症状

可能是病毒感染.需要去医院找医生鉴定. 体温超过37.5度就是发热. 随着发热的天数出现的皮疹是有规律的:一水风,二猩红三天花四天麻五斑疹六伤寒七登革.

『柒』 腥红热几天能好

我女儿1岁10个月，5月31日突然发烧，全身通红，6月1日身上开始出现小红点，不多，庠，抓，医生说是腥红热，抽血化验，确诊，输青霉素五天，三四天后红点就下去了，现口服抗生素，不过头顶上有一个大硬疖子还没下，不让大人摸，可能疼。当时查了些资料，你看看吧，希望有帮助，这个病会引起心肌炎、肾噢炎。愈后一月内应查尿常规，确诊。

腥红热:是由β（乙）型A群溶血性链球菌所引起的急性呼吸道传染病，也可引起扁桃体炎，丹毒，风湿热，心内膜炎及局部感染。临床以发热、咽峡炎、全身弥漫性猩红色皮疹和疹退后皮肤脱屑为特征。少数人在病后可出现变态反应性心、肾并发症。
本病一年四季都有发生，尤以冬春之季发病为多。多见于小儿，尤以2—8岁居多。
病因病理:

西医学认为，猩红热的主要病原体为A组β型溶血性链球菌，病原菌及其毒素在侵入部位及其周围组织引起炎性和化脓性变化，并进入血循环，引起败血症，致热毒素引起发热和皮疹。少数可见病毒性心肌炎、肾小球等病变。
中医学认为，本病系痧毒疫疠之邪从口鼻而人，侵犯肺胃，郁而化热、化火。火热之毒发散，犯卫、人营、伤阴，从而形成邪侵肺卫，毒在气营，疹后伤阴三个病理阶段，若痧毒内陷，或余毒未尽，又可导致痧毒内陷心肝之变证。
临床表现
(一)普通型
潜伏期一般2～4天，最短1天，最长7天。起病急骤，发热，体温一般38℃～39℃，重者可达40℃以上，婴幼儿起病时可能产生惊厥或谵妄。患者全身不适，咽喉疼痛明显，会影响到食欲。咽喉及扁桃体显著充血，亦可见脓性分泌物。舌头红，乳头红肿如草莓，称杨梅舌。颈部及颌下淋巴结肿大，有触痛。皮疹于24小时左右迅速出现，最初见于腋下、颈部与腹股沟，1日内迅速蔓延至全身。典型皮疹为弥漫着针尖大小的猩红色小丘疹，触之如粗砂纸样，或人寒冷时的鸡皮样疹。疹间皮肤潮红，用手压可暂时转白。面颊部潮红无皮疹，而口周围皮肤苍白，称口周苍白圈。皮肤皱折处，如腋窝、肘、腹股沟等处，皮疹密集，色深红，其间有针尖大小之出血点，形成深红色“帕氏征”。口腔黏膜亦可见黏膜疹，充血或出血点。病程第1周末开始脱屑，是猩红热特征性症状之一，首见于面部，次及躯干，然后到达肢体与手足掌。面部脱屑，躯干和手足大片脱皮，呈手套、袜套状。脱屑程度与皮疹轻重有关，一般2～4周脱净，不留色素沉着。
(二)其他类型
1．轻型 全部病程中缺乏特征性症状，往往至出现典型的皮肤脱屑时，才取得回顾性的诊断。患者可有低热1～2天或不发热，皮疹隐约可见，出疹期很短，无杨梅舌。发病后1～3周皮肤脱屑或脱皮。
2．中毒型 起病急骤，体温可高至40.5℃以上。全身中毒症状明显，头痛、惊厥、呕
吐、为常见症状。咽扁桃体炎症严重。有明显红斑疹。如合并脓毒症状，甚至发生休克，
危险性很高。
3.外科型 链球菌经皮肤或黏膜伤口感染时，可有局部急性化脓性病变，皮疹从创口开始，再发展到其他部位皮肤。无咽炎和杨梅舌。
诊断与鉴别

(一)诊断标准
1.疑似病例 发热、咽痛，皮肤出现充血红点疹或充血粟粒疹。
2．确诊病例
(1)骤起发热，咽峡炎，草莓舌或杨梅舌，口周苍白，皮肤皱褶处有皮折红线(巴氏线)。
(2)发热1—2天内出疹，皮肤弥漫性充血、潮红，其间散布针尖大小猩红色皮疹，压之退色，2～5天后消退。
(3)退疹1周内皮肤有脱屑或脱皮。
(4)血常规白细胞总数增加，中性粒细胞增多。
(5)咽拭子或脓液培养，分离出A组β型溶血性链球菌。
(6)咽拭子涂片免疫荧光法查出A组β型溶血性链球菌。
(7)红疹退色试验呈阳性。
(8)多价红疹毒素试验在发病早期呈阳性，恢复期成阴性。
临床诊断：疑似病例加确诊病例中的第4和第1或第2或第3项。
实验确诊：疑似病例加确诊病例中的第5或第6或第7或第8项。
(二)鉴别诊断
1. 药物疹或其他过敏性皮疹 奎宁、苯巴比妥、酚肽、安替比林、颠茄、阿托晶等药都有引起猩红热样弥漫性皮疹的可能。但这类疾病缺乏全身症状，而且多有最近服药和接
触过敏原的病史。
2．金黄色葡萄球菌感染 金黄色葡萄球菌所致咽炎和败血症，可发生与猩红热同样的皮疹，但皮疹持续时间短暂，无脱皮，且常有局部或迁延性病灶，细菌培养结果不同。
3. 其他出疹性疾病
治 疗

一、中医治疗
(一)辨证论治
1．邪侵肺卫
主症 发热骤起，咽部红肿疼痛，皮肤潮红，可见隐约细小红点，点如锦纹，舌质红苔薄黄。
次症 头痛，或伴有呕吐，脉浮数。
理化检查 白细胞总数及中性粒细胞增加，多价红疹毒素试验阳性。
辨证要点 本证为痧毒疫疠之邪侵犯肺卫，肺胃受邪，其气失和，故见发热、头痛、咽喉红肿疼痛等症状；皮肤潮红，可见隐约细小红点，状如锦纹，为痧毒由里出表的反映。
治疗原则 辛凉宣透，清热利咽。
方药运用 解肌透痧汤加减：葛根、蝉蜕、浮萍、淡豆豉、荆芥、射干、桔梗、马勃、牛蒡子、甘草、连翘、竹茹、僵蚕。
2．毒在气营
主症 壮热不解，皮疹密布，色红如丹，甚则色紫如瘀点，疹由颈、胸开始，继而弥漫全身，见疹后的1～2天，舌苔黄糙，舌质红刺，3～4天后舌苔呈剥脱，舌面光红，舌质紫红有刺，状如杨梅，脉数有力。
次症 面赤口渴，咽喉肿痛，伴有糜烂白腐，大便干结，小便短赤。
理化检查 白细胞总数及中性粒细胞增加，咽拭子涂片免疫荧光检查或培养可见A组β型溶血性链球菌。
辨证要点 本证为毒热窜人气营，气血受邪，血热熏蒸，因而形成毒在气营的病理变化。痧毒外达，其热必炽；毒火上攻咽喉，则咽喉肿痛，伴有糜烂白腐；痧毒犯营，痧火透达表现为皮疹密布，色红如丹，甚则色紫如痧点；舌为心之苗，痧毒火热及心，心热上熏舌体，故见舌刺红肿似“梅”。
治疗原则 清气凉营，泻火解毒。
方药运用 凉营清气汤加减：生石膏、连翘、薄荷、甘草、生地、丹皮、赤芍、犀角(水牛角代)、栀子、黄连、石斛、竹叶、玄参、白茅根、芦根。若丹痧布而不透，壮热无汗者，方中去黄连、石膏，加淡豆豉、浮萍，用以表散，促使痧疹透达；若苔糙、便秘、咽喉腐烂气味秽臭者，方中去石斛、竹叶，加大黄、玄明粉，以通腑泄火。
病程中若见高热、头痛、呕吐、神昏、抽搐，舌苔黄糙、舌质红绛，脉数等症，为痧毒内陷心肝之变证，治宜镇惊熄风，药用紫雪丹，或安宫牛黄丸。
3. 疹后伤阴
主症 丹痧布齐后1～2天，开始皮肤脱屑，伴有低热，舌红少津，脉细数无力。
次症 咽喉糜烂疼痛减轻，唇口干燥，或伴有干咳，食欲不振，大便秘结。
理化检查 血象一般正常，多价红疹毒素试验阴性。
辨证要点 本证为痧毒疫火外达肌肤，阴伤液枯，从而致肌肤失润而枯，随之脱落；肺胃阴伤，故见低热、舌红少津、唇口干燥、食欲不振等症。
治疗原则 养阴生津，清热润喉。
方药运用 沙参麦冬汤加减：沙参、麦冬、天冬、石斛、玄参、桔梗、甘草、芦根。若低热不解者，加地骨皮、银柴胡；食欲不振者，加佛手、麦芽；大便干结者，加知母、火麻仁。
若见发热、心悸、胸闷、神疲、多汗、肢节疼痛，舌苔薄、舌质淡红，脉数无力，或结代等症，为毒热伤及心气、血脉所致，治宜益气养血，滋阴宁心，药用炙甘草汤加减：炙甘草、人参、当归、丹参、生地、麦冬、石斛、五味子、柏仁、桂枝。
(二)其他疗法
1．单验方
(1)黄芩：为清热解毒之品，对丹痧的防、治均有疗效。每日10—15g，水煎，分3次
服，连用3天。
(2)板蓝根、大青叶各15g，甘草5g，水煎服。
2．外治法
(1)锡类散：取药少许吹喉中，以清热解毒，消肿利咽。
(2)珠黄散：吹于患处，用于咽喉红肿、溃烂时。
3．针刺疗法 取风池、天柱、合谷、曲池、少商、膈俞、血海、三阴交，用泻法，每日1次。
二、西医治疗
(一)抗生素疗法
青霉素是治疗猩红热和一切链球菌感染的首选药物，早期应用可缩短病程、减少并发症。4万～8万U／(kg.d)，分2次注射。病情严重者可增加剂量。为彻底消除病原菌、减少并发症，疗程至少10天。对青霉素G过敏者可用红霉素20～40mg／(kg•d)，分3次口服，严重时也可静脉给药，疗程7—10日。
(二)一般护理
急性期患儿应卧床休息，较大儿童用温淡盐水含漱。饮食以流质、半流质为宜。皮肤保持清洁，可予炉甘石洗剂以减少瘙痒。
[编辑本段]
感冒与猩红热如何鉴别?
猩红热是由乙型溶血性链球菌所致的急性传染病。临床特征为发热、咽峡炎、全身有弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的皮肤脱屑。因为猩红热与感冒都是冬春季常见病，早期症状又很相似，所以容易混淆。但猩红热发病后，咽部明显红肿疼痛，一昼夜内出现典型皮疹，舌鲜红无苔如杨梅，均与感冒有明显不同，可资鉴别。
猩红热孩子要预防哪些并发症
猩红热是由A组β溶血性链球菌引起的一种急性传染病。临床以为发热、咽痛、杨梅舌、全身弥漫性鲜红色皮疹为特征。儿童猩红热容易产生严重的并发症，如急性肾炎、风湿热。故应引起特别的重视。
1.化脓性并发症 由于细菌直接侵袭咽喉附近的组织，常易引起这些组织发炎。如化脓性淋巴结炎，表现为颈部淋巴结肿大，伴有压痛；化脓性中耳炎，表现为耳道有脓性渗出。
2.中毒性心肌炎 在猩红热的早期，病菌产生的大量毒素常常会侵犯到心脏，引起心肌炎等。病人可出现高热、寒颤、面色难看等毒血症状。
3. 溶血性链球菌侵入机体后常使人体免疫系统发生抗原抗体的免疫反应，临床可出现下列并发症，1）急性肾小球肾炎绝大部分为链球菌感染后肾炎，临床以血尿、少尿、浮肿和高血压为主要表现。2）风湿热与溶血性链球菌关系密切。临床表现为发热、游走性多发性关节炎、心脏炎，以心内膜受累为主，皮下小结、环形红斑、舞蹈病。
小儿猩红热是常见病，多发病，父母应严密观察，注意并发症的早期表现，及时就诊，以免延误病情。
对"猩红热"病的认识与防治
在中国"猩红热"病流行大约已有二百余年的历史,近代则是该病流行最猖獗的时期,医籍史书曾对它有过详细记载.如今,猩红热已属于一种可治、较轻的急性呼吸道传染病,而在20世纪前半叶,人们一提起"猩红热",便会谈虎变色.此病以其病情危重、致死率高而成为当时一种可怕的传染病.我国中医界人士曾奋起迎战,从面对该病不知所措到逐步认识疾病的本质,继而在医疗实践中创造出一套行之有效的诊疗方法及预防措施,曾经挽救了无数人的生命,在近代疾病防治史上写下了光辉的一页.
[预防措施]
（一）管理传染源 病人及带菌者隔离6～7天。有人主张用青霉素治疗2天，可使95%左右的患者咽试子培养阴转，届时即可出院。当儿童机构或新兵单位发现病人后，应予检疫至最后一个病人发病满1周为止。咽试子培养持续阳性者应延长隔离期。
（二）切断传播途径 流行期间，小儿应避免到公共场所，住房应注意通风。对可疑猩红热、咽峡炎患者及带菌者，都应给予隔离治疗。
（三）保护易感者 对儿童机构、部队或其它有必要的集体，可酌情采用药物预防。如用苄星青霉素（Penicillin g Benzathine），儿童60～90万μ，成人120万μ，可保护30天。或磺胺嘧啶每天1克或周效碘胺(Sulfadoxinum)每周0.5克。

猩红热是由什么原因引起的？
为不同型的A组β溶血性链球菌 由于病菌M蛋白抗原性的不同分为80型（type） 各型可产生相应特异性抗体 没有交叉免疫 致热毒素有A B C三种 感染其中一种后 再遇到其它任一种 仍可发生第二次或第三次猩红热 但这种机会很少
猩红热有哪些表现及如何诊断？
临床表现
(一)普通型
潜伏期一般2～4天 最短1天 最长7天 起病急骤 发热 体温一般38℃～39℃ 重者可达40℃以上 婴幼儿起病时可能产生惊厥或谵妄 患儿全身不适 咽痛明显 影响食欲 咽及扁桃体显著充血 亦可见脓性分泌物 舌质红 乳头红肿如草莓 称杨梅舌 颈部及颌下淋巴结肿大 有触痛 皮疹于24小时左右迅速出现 最初见于腋下 颈部与腹股沟 1日内迅速蔓延至全身 典型皮疹为弥漫针尖大小的猩红色小丘疹 触之如粗砂纸样 或人寒冷时的鸡皮样疹 疹间皮肤潮红 用手压可暂时转白 面颊部潮红无皮疹 而口周围皮肤苍白 称口周苍白圈 皮肤皱折处 如腋窝 肘 腹股沟等处 皮疹密集 色深红 其间有针尖大小之出血点 形成深红色“帕氏征” 口腔黏膜亦可见黏膜疹 充血或出血点 病程第1周末开始脱屑 是猩红热特征性症状之一 首见于面部 次及躯干 然后到达肢体与手足掌 面部脱屑 躯干和手足大片脱皮 呈手套 袜套状 脱屑程度与皮疹轻重有关 一般2～4周脱净 不留色素沉着
(二)其他类型
1.轻型 全部病程中缺乏特征性症状 往往至出现典型的皮肤脱屑时 才取得回顾性的诊断 患者可有低热1～2天或不发热 皮疹隐约可见 出疹期很短 无杨梅舌 发病后1～3周皮肤脱屑或脱皮
2.中毒型 起病急骤 体温可高至40.5℃以上 全身中毒症状明显 头痛 惊厥 呕吐 为常见症状 咽扁桃体炎症严重 有明显红斑疹 如合并脓毒症状 甚至发生休克 危险性很高
3.外科型 链球菌经皮肤或黏膜伤口感染时 可有局部急性化脓性病变 皮疹从创口开始 再发展到其他部位皮肤 无咽炎和杨梅舌

诊断标准
1.疑似病例 发热 咽痛 皮肤出现充血红点疹或充血粟粒疹
2.确诊病例
(1)骤起发热 咽峡炎 草莓舌或杨梅舌 口周苍白 皮肤皱褶处有皮折红线(巴氏线)
(2)发热1—2天内出疹 皮肤弥漫性充血 潮红 其间散布针尖大小猩红色皮疹 压之退色 2～5天后消退
(3)退疹1周内皮肤有脱屑或脱皮
(4)血常规白细胞总数增加 中性粒细胞增多
(5)咽拭子或脓液培养 分离出A组β型溶血性链球菌
(6)咽拭子涂片免疫荧光法查出A组β型溶血性链球菌
(7)红疹退色试验呈阳性
(8)多价红疹毒素试验在发病早期呈阳性 恢复期成阴性
临床诊断：疑似病例加确诊病例中的第4和第1或第2或第3项
实验确诊：疑似病例加确诊病例中的第5或第6或第7或第8项
猩红热应该做哪些检查？
实验室检查 白细胞数增高达10～20×109/L 嗜中性粒细胞占80%以上 红疹毒素试验早期为阳性 咽试子 脓液培养可获得A组链球菌
猩红热容易与哪些疾病混淆？
许多病原感染可引起咽炎 也有很多病出现皮疹或猩红热样皮疹 临床都应注意鉴别 如病毒性咽炎 传染性单核细胞增多症 白喉；出疹性疾病麻疹 风疹 药疹 夏季痱子；以及金黄色葡萄球菌感染 川畸病等
猩红热可以并发哪些疾病？
（一）化脓性并发症 可由本病病原菌或其他细菌直接侵袭附近组织器官所引起 常见的如中耳炎 乳突炎 鼻旁窦炎 颈部软组织炎 蜂窝织炎 肺炎等 由于早期应用抗菌疗法 此类并发症已少见

（二）中毒性并发症 由细菌各种生物因子引起 多见于第1周 如中毒性心肌炎 心包炎等 病变多为一过性 且预后良好

（三）变态反应性并发症 一般见于恢复期 可出现风湿性关节炎 心肌炎 心内膜炎 心包炎及急性肾小球肾炎 并发急性肾炎时一般病性轻 多能自愈 很少转为慢性
猩红热应该如何治疗？
青霉素是治疗猩红热和一切链球菌感染的首选抗生素 一般注射青霉素G 疗程7～10天 停药后做咽培养 对青霉素过敏者可用红霉素口服 或头孢菌素类药物 疗程不得少于7天 重者可静脉给药或两种抗生素联合应用
急性期患儿应卧床休息 较大儿童用温淡盐水含漱；饮食以流质 半流质为宜；皮肤保持清洁 可予炉甘石洗剂以减少瘙痒
猩红热应该如何预防？
【预防】
目前此病没有自动免疫制剂 预防着重于控制感染的散播 隔离患儿 至咽培养连续两次阴性后解除隔离 对体弱及免疫功能低下的密切接触者 应服复方新诺明或注射青霉素预防 带菌者应接受10天青霉素治疗

（一）管理传染源 病人及带菌者隔离6～7天 有人主张用青霉素治疗2天 可使95%左右的患者咽试子培养阴转 届时即可出院 当儿童机构或新兵单位发现病人后 应予检疫至最后一个病人发病满1周为止 咽试子培养持续阳性者应延长隔离期

（二）切断传播途径 流行期间 小儿应避免到公共场所 住房应注意通风 对可疑猩红热 咽峡炎患者及带菌者 都应给予隔离治疗

（三）保护易感者 对儿童机构 部队或其它有必要的集体 可酌情采用药物预防 如用苄星青霉素（Penicillin G Benzathine） 儿童60～90万μ 成人120万μ 可保护30天 或磺胺嘧啶每天1克或周效碘胺(Sulfadoxinum)每周0.5克

一、腥红热的传染源及传播途径
传染源主要是腥红热患者和带菌者。病原体存在于患者和带菌者的鼻咽部分泌物内，通过咳嗽、喷嚏、由空气飞沫经呼吸道直接传潘。
二、腥红热的潜伏期
潜伏期短者1天，长者12天，—般为2-5天。
三、腥红热的典型临床特点
突然发热，体温39℃以上，扁桃体红肿、咽峡炎，伴头痛、恶心、典型皮疹、全身皮肤在弥漫充血发红的基础上，散布着针头大小密集面均匀的点状充血斑疹，与毛囊—致，隆起突出的“鸡皮疹”，疹与疹间无正常皮肤存在。全身皮肤潮红，以手按压可完全消退，显出苍白色印迹。去压后数秒钟恢复。口周苍白圈，草梅舌，腑窝、腹股沟处可见帕氏线，病后一周左右皮疹开始消退，躯干部呈糠皮样脱屑，四肢可呈手套或袜套样脱皮。轻型或不典型病例仅有指（趾）端皮肤裂痕样脱皮。
四、腥红热的治疗
急性发热期间应卧床休息，补充足量水份及营养，加强护理。保持皮肤及口腔清洁卫生。药物治疗首选青霉素，也可选用中医中药治疗。
验方一
组成 板蓝根10克 生石膏18克 竹叶3克 赤芍5克 丹皮3克 芦根10克 生地12克 银花10克 连翘10克 牛蒡子3克 玄参6克
功用 清热解毒，泻热滋阴。
主治 猩红热。毒疹已出，仍高热，口渴、咽喉红肿、疼痛，可见腐物附着，时或谵语，舌质红或绛有芒刺、中心老黄苔，脉洪数。

『捌』 如何判断可能得了猩红热

判断可能得了猩红热可以观察猩红热的发病症状，猩红热早期的症状并不典型，如发热专、头痛、恶心、呕吐属、咽痛、扁桃体红肿等。弥漫性皮疹和草莓舌是特征表现。

猩红分普通型、浓度型等类型。普通型主要症状有发热、咽峡炎、皮疹。绝大多数患者属此型。体温高达39℃左右，可伴有头痛等全身症状。咽痛、局部充血可有脓性渗出物。

发热后24小时内开始出疹，始于耳后、颈部及上胸部，可蔓延至全身。草莓舌是猩红热特有的症状，发病初期可以观察到舌苔发白，舌头上有红色小点。

(8)猩红斑疹扩展阅读

猩红热发病有明显的季节性：

猩红热发病具有明显的季节性，在每年3-7月份和11月至次年1月份出现发病率上升。猩红热的报告病例主要集中在15岁以下的人群（超过95%），15岁及以上人群很少发病。

男性发病多见，比例超过60%。猩红热的药物治疗方法较成熟，病例愈后较好，病死率极低，很少有死亡病例发生。