① 系统性红斑狼疮的诊断要点（问答题），怎么回答
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② 系统性红斑狼疮的诊断标准是什么
目来前诊断系统性红斑狼疮标准源是美国风湿病学学会1997年制定的标准，共11条：（1）面颊蝶形红斑；（2）盘状红斑；（3）光过敏；（4）口腔溃疡；（5）关节炎；（6）浆膜炎、胸膜炎或心包炎；（7）蛋白尿：24小时尿蛋白＞0.5克或＞（+++）；（8）癫痫或精神异常；（9）溶血性贫血或白细胞<4000／微升或淋巴细胞＜1500／微升或血小板＜10万／微升；（10）抗磷脂抗体阳性或狼疮抗凝物阳性，或抗双链DNA抗体升高，或Sm抗体(十)，或梅毒血清反应假阳性；（11）抗核抗体阳性。凡有4项或4项以上者可诊为系统性红斑狼疮，但要排除其他病症。
③ 系统性红斑狼疮的诊断是什么
临床表现典型，尤其出现典型的皮损，并有多系统损害的特征者，结合实验室检查及有关免疫学检查，一般容易作出诊断。在无皮损或早期仅有某个器官系统受累时，极易误诊。由于本病的临床表现变化无常，多数病例缺乏绝对性临床和组织学特征，并无可证实的病因，因此造成诊断上的困难，其中最困难的是有些患者在缓解期或病程某个阶段可无任何临床和实验室特异发现，抗核抗体测定也为阴性。
（1）美国风湿病协会（1982）修订的SLE诊断标准①颧部红斑：遍及颧部的扁平或高出皮肤的固定性红斑，常不累及鼻唇沟部位。
②盘状红斑：隆起红斑上覆有角质性鳞屑和毛囊栓塞，旧病灶可有皮肤萎缩性瘢痕。
③光敏感：日光照射引起皮肤过敏。
④口腔溃疡：口腔或鼻咽部无痛性溃疡。
⑤关节炎：非侵蚀性关节炎，侵犯2个或2个以上的周围关节，特征为关节的肿、痛或有渗液。
⑥浆膜炎
胸膜炎：胸痛、胸膜摩擦音或胸膜渗液。
心包炎：心电图异常，心包摩擦音或心包渗液。
⑦肾脏病变：蛋白尿＞0.5g/d或＞+++；细胞管型可为红细胞、血红蛋白、颗粒管型或混合性管型。
⑧神经系统异常抽搐：非药物性或代谢紊乱，如尿毒症、酮症酸中毒或临时性电解质紊乱所致。
精神病：非上述情况所致。
⑨血液学异常：溶血性贫血伴网织红细胞增多，白细胞减少（＜4×109/L），至少两次；淋巴细胞减少（≤1.5×109/L）至少两次；血小板减少（≤100×109/L），除外药物影响。
⑩免疫学异常：LE细胞阳性；抗dsDNA抗体阳性；Sm抗体阳性；梅毒血清试验假阳性。
抗核抗体免疫荧光抗核抗体阳性或相当于该法的其他试验滴度异常，排除药物性狼疮。
上述11项指标具备其中4项或4项以上即可诊断为SLE。经测试，1982标准的敏感性和特异性均为90%以上。
（2）中华医学会风湿病学会提出的SLE诊断标准：SLE在我国并不少见，典型病例有蝶形红斑及多系统损害，不难诊断，但如果不综合分析判断亦容易误诊。
近年来早期、轻型、临床表现不典型病例日益增多，诊断较为困难。为了减少误诊、漏诊，中华医学会风湿病学会特制定以下诊断标准，以供临床使用，待积累经验后，再作进一步修改。
①蝶形红斑或盘状红斑。
②光过敏。
③口腔溃疡。
④非畸形性关节炎或关节痛。
⑤浆膜炎、胸膜炎或心包炎。
⑥肾炎蛋白尿或管型尿或血尿。
⑦神经系统损伤抽搐或精神症状。
⑧血象异常白细胞＜4×109/L或血小板＜80×109/L或溶血性贫血。
⑨狼疮细胞或抗dsDNA抗体阳性。
⑩抗Sm抗体阳性。
抗核抗体阳性。
狼疮带试验阳性。
补体低于正常。
符合上述4项以上者可确诊，但应排除其他胶原病、药物性狼疮、结核病、慢性活动性肝炎等。
临床表现不明显，但实验室检查足以诊断为SLE者，可暂称为亚临床型SLE。
（3）隐匿型狼疮：临床上，有时可见患者具有一些症状提示SLE的诊断，但不能满足4条ACR的分类标准。1989年，Ganczarczyk等人将这部分患者归为隐匿型狼疮，并提出了隐匿型狼疮的入选标准，他们随访了22例隐匿型狼疮者5年以上，其中7例（32%）发展为SLE，满足4条以上ACR分类标准，15例（68%）继续保持隐匿型狼疮。这两部分患者起始的症状和实验室检查没有显著差异，但具有SLE家族史的患者均发展为SLE。目前认为隐匿型狼疮是SLE的一种亚型，临床表现轻微，肾脏、中枢神经系统受累极少，预后较好。诊断隐匿型狼疮必须随访，因为有些患者，特别是老年患者起病较缓慢，临床表现虽符合隐匿型狼疮，但实际为SLE的早期表现，这部分患者终将发展为SLE。
④ 系统性红斑狼疮国外诊断标准包括哪些
自20世纪60年代以来，人们一直在探讨、寻找一个对系统性红斑狼疮诊断敏感、特异，且能反映系回统性红斑狼疮病情答的诊断标准。目前应用最广的是美国风湿病学会1982年修订的系统性红斑狼疮诊断标准，其诊断的敏感性和特异性均为96％左右。
(1)面颊部蝶形红斑；
(2)盘状红斑；(3)日光；(4)口腔溃疡；
(5)非侵蚀性；
(6)胸膜炎、心包炎；
(7)、蛋白尿每日0．5克以上；
(8)神经系统异常：抽搐或精神病；
(9)血液学异常，溶血性，或白细胞少于4x109/升，或淋巴细胞少于1．5x109/升，或血小板少于100x109/升。
(10)免疫学异常，狼疮细胞阳性，抗双链dna抗体阳性或抗sm抗体阳性，或血清试验假阳性；
(11)免疫荧光抗核抗体阳性。
在以上11项标准中，符合4项或4项以上者，即可诊断为系统性红斑狼疮。
⑤ 系统性红斑狼疮的诊断需要检查哪些项目
系统性红斑狼抄疮是一种多系统袭、多器官损害的自身疾病，因此，辅助检查项目多，且非常重要。首先尿常规、血常规、血沉、抗核抗体(ana)、可提取性核抗体(ena)、抗双链dna(ds-dna)抗体、肝肾功能、狼疮细胞、免疫球蛋白、抗心磷脂抗体、补体等，为最有必要的检查。另外若有其他系统的损害，可做胸部x光片、ekg、超声心动图、脑电图、颅脑ct、肌活检、肌电图、皮肤狼疮带试验、肾脏活检等检查，做到有针对性的早期明确诊断，正规而系统的治疗，有效控制病情发展。
⑥ 系统性红斑狼疮的主要诊断依据有哪些
系统性红斑狼疮的诊断严格的标准，根据1982个美国风湿病协会诊断标准的修订的系统专性红斑属狼疮：刚刚发现身体的蝶形红斑，盘状，光敏感，口腔和鼻腔咽部溃疡，废物和其他关节炎，浆膜炎（心包炎和胸腔），肾功能损害，神经系统损伤，血液学异常，免疫异常，积极的抗核抗体和其他十种症状，符合4可诊断系统性红斑狼疮。
⑦ 如何诊断红斑狼疮红斑狼疮的诊断标准有哪些
红斑狼疮也称系统性红斑狼疮，是一种典型的自身免疫性结缔组织病，多见于内15～40岁女性；红斑狼容疮是一种疾病谱性疾病，可分为盘状红斑狼疮、亚急性皮肤型红斑狼疮、系统性红斑狼疮、深在性红斑狼疮、新生儿红斑狼疮、药物性红斑狼疮等亚型；是由于机体自身免疫反应异常，诱发全身多个器官病变的一组疾病，属于自身免疫性疾病，最常见的症状是面部、四肢部位的皮疹，也可以累及内脏，是一个全身性疾病
⑧ 系统性红斑狼疮的治疗原则和目的是什么
因为系统性红斑狼疮的疾病谱很广，每个人所表现的疾病程度及临床表现、损害的脏专器各不相同，因属此对系统性红斑狼疮的治疗强调因人而异，同时要考虑到治疗风险与效益比，用药应个体化。
治疗目的：维持器官功能，防止脏器损伤，或使脏器的损伤减轻到最小限度，同时预防或延缓活动期的发生。
⑨ 系统性红斑狼疮诊断标准有何变化
系统性红斑狼疮
诊断标准有何变化，国际上应用较多的是美国风湿学会1982年提出的分类标准,国内多中心试用此标准,特异性为96.4%,敏感性为93.1%.我国运用的是于1982年由中华医学会风湿病学专题学术会议在北京制定SLE诊断(草案)标准。但三十年过去了，呢?请听我院专家为您详细叙述一下。
:临床表现①蝶形或盘形红斑.②无畸形的关节炎或关节痛.③脱发.④雷诺氏现象和/或血管炎.⑤口腔粘膜溃疡.⑥浆膜炎.⑦光过敏.⑧神经精神症状.
实验室检查①血沉增块(魏氏法20/小时末).②白细胞降低(<4000/mm3)和/或血小板降低(<80,000/mm3)和/或溶血性贫血.③蛋白尿(持续+或+以上者)和/或管型尿.④高丙种球蛋白血症.⑤狼疮细胞阳性(每片至少2个或至少两次阳性).⑥抗核杭体阳性.
凡符合以上临床和实验室检查6项者可确诊.确诊前应注意排除其他结缔组织病,药物性狼疮症候群,结核病以及慢性活动性肝炎等.不足以上标准者为凝似病例,应进一步作如下实验室检查,满6项者可以确诊：
进一步的实验检查项目：
1.抗DNA抗体阳性(同位素标记DNA放射免疫测定法,马疫锥虫涂片或短膜虫涂片免疫荧光测定法)
2.低补体血症和/或循环免疫复合物测定阳性(如PEG沉淀法),冷环蛋白侧定法,抗补体性测定法等物理及其他免疫化学,生物学方法)
3.狼疮带试验阳性4.肾活检阳性