2014系统性红斑狼疮指南

❶ 系统性红斑狼疮诊疗手册的图书目录

|||第1章 概论复
第一节制 流行病学
第二节 病因
第三节 发病机制
第四节 预后
第2章 临床表现
第一节 临床类型
第二节 系统及器官损害
第3章 实验诊断工具
第一节 自身抗体
第二节 免疫学指标
第4章 诊断与鉴别诊断
第一节 诊断
第二节 鉴别诊断
第三节 病情评估
第5章 治疗
第一节 治疗原则
第二节 常规药物治疗
第三节 免疫净化疗法
第四节 生物靶向治疗
第五节 干细胞移植治疗
第6章 系统性红斑狼疮特殊损害的诊治
第一节 肺动脉高压的诊治
第二节 血液系统损害的诊治
第三节 危重症管理
第四节 中医中药
第7章 系统性红斑狼疮相关临床问题的诊治
第一节 系统性红斑狼疮合并感染
第二节 系统性红斑狼疮与骨质疏松症
第三节 类固醇性糖尿病的治疗
第四节 SLE与股骨头坏死
第五节 围手术期管理
第8章 狼疮性肾炎
第一节 病因及发病机制
第二节 病理
第三节 临床表现
第四节 肾脏病理检查
第五节 诊断与鉴别诊断
第六节 治疗及预后
第9章 神经精神性狼疮
第一节 发病机制
第二节 临床表现
第三节 诊断与鉴别诊断
第四节 治疗与预后
第10章 妊娠与狼疮
第一节 妊娠风险评估
第二节 围生期监测

❷ 系统性红斑狼疮诊疗手册的介绍

《系统性红斑狼疮诊疗手册》是2011年人民军医出版社出版的图书。

❸ 关于系统性红斑狼疮的书籍

一,红斑狼疮简介：红斑狼疮为自身免疫性疾病之一，属结缔组织病范围，分为盘状红斑狼疮（DLE），系统性红斑狼疮（SLE）、亚急性皮肤型红斑狼疮、深部红斑狼疮等类型。红斑狼疮的发病缓慢，隐袭发生，临床表现多样、变化多端。 盘状红斑狼疮损害以局部皮肤为主，系统性红斑狼疮常累及多个脏器、系统。红斑狼疮患者约70%～85%有皮肤表现，因此红斑狼疮历来是皮肤病学研究的重点。另外，也有人主张将SLE归在风湿病范畴，随着人们对红斑狼疮的日益重视，对红斑狼疮不断进行多方面的研究，必将对其诊断与治疗产生积极的影响。 二,红斑狼疮发病的主要表现有哪些？ SLE（红斑狼疮）是一种全身性疾病，皮肤、肌肉、骨骼、心、肺、肝、脾、肾、脑、眼、鼻、耳、牙齿、头发均可出现病变。如：发热、乏力、食欲减退、全身不适、关节肿痛、肌肉酸痛、体重减轻、脱发、面部红斑、指端红疹、手足遇凉后变白或变紫、反复口腔溃疡、浅表淋巴结肿大、经期出血不止、皮肤紫癜、贫血、白细胞、血小板数下降、头痛、幻觉、幻听、木僵状态、顽固性腹泻、呕吐、黄疸、心悸气短、不能平卧、出现胸水、心包积液等。 目前通常采用美国风湿病学会1982年修订的分类标准。 1、 面部蝶形红斑 2、 盘形红斑 3、 日光过敏 4、 口腔或鼻咽部溃疡 5、 非侵蚀性关节炎 6、 浆膜炎 7、 肾脏损害 8、 神经病变：癫痫发作或精神病 9、 血液异常：溶血性贫血、白细胞减少、淋巴细胞减少或血小板减少。 10、免疫学异常：狼疮细胞阳性、抗ds－DNA抗体阳性、抗SM抗体阳性、或持续6个月的抗梅毒血清试验假阳性 11、 抗核抗体阳性 系统性红斑狼疮是一种原因不明的、累及多系统多脏器的、具有多种自身抗体的自体免疫性疾病。 诊断要点 １、症状和体征 （１）多见于２０～４０岁女性，常有对日光及许多药物过敏史，部分患者家族倾向。 （２）起病缓慢，早期多有乏力、消瘦、关节酸痛等。 （３）发热：多为热型不定的无寒战低热，抗生素及抗病毒治疗无效，对糖皮质激素或非甾体类解热敏感。 （４）皮肤粘膜：８０％有皮肤损害，最常见多形性、对称性皮疹，可累及全身各个部位，面部及手部多见。面部红斑好发于鼻颊两侧，呈蝶形分布，缓解期红斑可消退留有棕黑色素沉着。指甲周围红斑，具特征性。也可有盘状红斑损害。如伴有血小板减少或皮肤血管病变，可表现为紫癜性淤斑。１５～２０％的患者有雷诺现象，活动期可见口腔粘膜溃疡，常见脱发。 （５）关节、肌肉表现：９０％以上的患者关节受累，多数为中、小关节，呈对称性非畸形性的关节肿胀、压痛。５０％患有肌痛，但无肌萎缩。 （６）浆膜病变：１／３以上有胸膜炎和胸腔积液，约１／４的患者有心包积液多呈小至中等量。 （７）肾脏病变：见乎所有的患者均有狼疮性肾炎，主要表现有蛋白尿、血尿、管型尿，高血压、浮肿及氮质血症，最终出现肾功能衰竭。病理分型可为：①系膜型：此型电轻预后好；②膜型：主要表现为肾病综合征，③局灶型：极少发生肾功能衰竭；④弥漫增殖型：此型电严重。 （８）心脏病变：约有１０％累及心脏，以心包炎最常见。体检时有心包摩擦音，血性心包积液，缩窄心包炎，少数患者可出现心包填塞征象。有心律紊乱，奔马律者揭示心肌受累。心脏受累严重者可全心扩大，心功能不全。 （９）血管病变：主要有血栓性静脉 炎、闭塞性脉管炎、冠状动脉炎。 （１０）肺部病变：可见间质性肺炎，肺蜕有斑状浸润，激素治疗可使阴影消除。Ｘ线可出现片状肺不张。 （１１）消化道病变：部分患者有肝脾肿大，但黄疸少见，有时可见急腹症发作，偶见腹肌炎或肠血管炎引起的肠溃疡、肠坏死、肠穿孔、肠梗阻等。 （１２）神经、精神病变：主要表现为癫痫、脊髓炎、神经抑郁和痴呆等。 （１３）其他：视乳头水肿、［视网膜和角膜病变，浅表淋巴结肿大。全身红斑狼疮也可同时与其他结缔组织病并存（如干燥综合征）。 ２、实验室检查 （１）一般检查：常有正色素正细胞性贫血，血沉增快，５０％患者白细胞减少，１／３患者水槔减少。 （２）周围血及骨髓液可找到狼疮细胞。 （３）免疫球蛋白特别是１ｇＧ增高，补体Ｃ３减少，抗核抗体滴度阳性（≥１：８０），尤其是抗Ｓｍ抗体和抗ｄｓ

❹ 治疗系统性红斑狼疮的方法有哪些

1.西医药治疗

病人以卧床休息为主，病情稳定者可适当活动，但应注意劳逸结合，积极治疗感染，避光以及积极治疗并发症等。

〈1〉早期轻型患者或非典型患者可用中药或非激素类抗炎剂治疗。

〈2〉肾上腺皮激素治疗。

典型SLE伴狼疮性肾炎者，应以强的松或强的松龙为首选药物，目前推荐小剂量长疗程方案，强的松〈20mg/日，清晨顿服，出现疗效后可逐渐减量，每2～4周2.5～5mg/日，直至1～10mg/日，长期维持。对伴有活动性较重狼疮肾炎者，需同时用环磷酰胺(CTX)治疗。

〈3〉免疫抑制剂：CTX能抑制T及B淋巴细胞。用于中枢神经狼疮、狼疮肾炎及严重溶血者激素的辅助剂。剂量2～3mg/kg，静注，或50～100mg/日，口服。

〈4〉免疫调节剂：转移因子，左旋咪唑等，但疗效目前尚不确切。

2.中医药治疗

〈1〉阴虚内热：症见长期低热，手足心热，面色潮红而有暗紫斑片，口干咽痛，渴喜冷饮，目赤齿衄，关节肿痛，舌质红少苔或苔薄黄，脉细数。相当于SLE慢性活动期。

治法：养阴清热。

方药：生地30克、生石膏(先煎)30克、麦冬12克、玄参12克、黄岑15克、生苡仁30克、知母12克、忍冬藤30克、虎杖30克、川牛膝12克、生甘草3克。

注：服激素的病人常见苔白腻厚，只要胃纳正常，不能以湿重辨证，应舍苔从症。

〈2〉气营热盛：症见高热，满面红赤，红斑红疹，咽干，口渴喜冷饮，尿赤而少，关节疼痛，舌红苔黄，脉滑数或洪数。相当于SLE急性发作期。

治法：清热泻火。

方药：生石膏30克、寒水石30克、滑石30克、生地30克、玄参12克、银花12克、知母12克、黄芩15克、苡仁30克、丹皮15克、赤芍10克、人中黄10克。

〈3〉热郁饮积：舌红苔厚腻，脉滑数。相当于SLE引起心脏损害，表现为心包炎、心肌炎及胸膜炎等。

治法：清热蠲饮。

方药：葶苈子30克、桑白皮30克、知母12克、生地30克、沙参15克、黄芩12克、生苡仁30克、猪苓12克、茯苓12克、郁金10克、杏仁12克、枳壳12克、甘草6克。

〈4〉瘀热痹阻：手足瘀点累累，斑疹斑块暗红，两手白紫相继，两腿青斑如网，脱发，口糜，口疮，鼻衄，肌衄，关节肿痛，小便短赤，有蛋白尿，却无水肿，舌苔薄舌红，舌光红刺或有瘀斑，脉细弦、涩数。本证相当于SLE慢性活动期手足血管炎并有狼疮肾炎。

治法：清热凉血，活血散瘀。

方药：生地30克、知母12克、黄芩15克、红藤30克、丹参30克、川芎10克、落得打30克、六月雪30克、接骨木30克、川牛膝10克、甘草6克。

❺ 系统性红斑狼疮治愈分享经验的

中医治疗红斑狼疮的方法有多种，其中有药物疗法及其它疗法。药物疗法就是平时大家常用的中药，其它疗法包括针灸、按摩、局部封闭、理疗等，这些疗法大多是针对红斑狼疮的某一症状采用的对症疗法。

❻ 系统性红斑狼疮~~拜托SLE们《〈

你想要多白呢？ 我理解不了。
我也是SLE 作为一个病人首先关心的应该是病情。
不是自己白不白。就算不白。也没什么呀。
你本来生在亚洲。就是黄种人。

❼ 系统性红斑狼疮应该注意哪些哪些问题 如何能治好啊

========== 这个疾病是患者心头永远的痛。虽然通过一段时期的治疗，有的好像已经痊愈了内，但是由于太晚就医或是之前容太厉害， 严重的甚至会有坑坑洼洼的皮肤 出现溃烂，，让人联想到桔子皮或者是月球表面凹洞，太让人生畏了 ，幸好办公室小张给我推荐 一款《阿特维丝软膏》，
我用了一段时间，自己仿佛看到了希望，于是又购买了一些，现在基本都好了，你可以用下这个试试，抓紧治疗，生命只有一次呀，效果不错，但是价钱有点贵
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❽ 红斑狼疮治疗方案

您好，系统性红斑狼疮是一种肌体免疫功能异常，导致多器官，多系统损害的自身版免疫性疾病权。主要的治疗手段是免疫抑制剂+肾上腺皮质激素。常见选择环磷洗胺+强的松。另外还有一些辅助治疗的药物也是必须的，譬如补钙的药物、调节体内电解质平衡的药物、还有一些中药辅助治疗脏器的损伤。

❾ 系统性红斑狼疮的日常注意事项是什么

（1）懂得合理用药，定期随访的重要性；了解应根据病情的不同，制定不同的治疗方案，应因人而异。

（2）去除诱因：及时去除对日常生活中能够诱发或加重系统性红斑狼疮的各种因素，如避免日光暴晒，避免接触致敏的药物（染发剂和杀虫剂）和食物，减少刺激性食物的摄入，尽量避免手术和美容，不宜口服避孕药等。

（3）休息和锻炼：在疾病的开始治疗阶段休息十分重要，但当药物已充分控制症状后，应根据患者的具体情况制订合理的运动计划，可参加适当的日常工作、学习，劳逸结合，动静结合。

（4）精神和心理治疗：避免精神刺激，消除各种消极心理因素，患者既要充分认识到本病的长期性、复杂性和顽固性，又不要对前途和命运担忧，无论病情是否缓解，都应定期到专科医生处进行长期随访，及时得到指导，才能巩固最佳的治疗效果。

（5）患者自我保护

①避免紫外线照射，避免日光照射，以防光过敏。

②教育患者尽量防止感染，因为SLE本身就存在免疫功能低下，再加上长期接受免疫抑制剂治疗，其抵抗力进一步下降，故易继发感染。一旦感染后应及时去医院就诊，及时控制感染，以免病情反复。

应教育患者平时适当使用提高免疫力的药物如转移因子、胸腺素等。

同时还应开导患者调整心理状态，因长期抑郁或精神受刺激、情绪不悦，通过神经-免疫-内分泌网络可加重病情，不利于治疗。

根据临床观察，SLE患者一旦生气后很容易加重病情，因此患者的亲属也应尽量使SLE患者保持愉快的情绪，此点对配合药物治疗尤其重要，特别在缓解期维持治疗时很重要。

（6）药物和饮食：许多前述的药物能诱发与加重SLE，要尽量避免或慎重使用。

还有许多食品亦可激发或加重病情，也应慎食或禁食，尤其是无鳞鱼类必须禁食，以免加重病情。

（7）其他：应免除各种预防接种；遵医嘱用药，不可随便停药、换药或增减用量；坚持正确的功能锻炼，以恢复关节功能；定期复查。