红斑狼疮隐球菌感染

① 系统性红斑狼疮肺部的感染特点有哪些

系统性红斑狼疮患者的自身免疫力比较差，通常一些比较普通的病菌比如流感等都很容易使回患者肺部受到感染。答系统性红斑狼疮患者机会性感染包括曲霉菌病、隐球菌病、卡氏肺囊虫感染、巨细胞病毒感染以及奴卡氏菌感染等。临床工作中特别应留意警惕真菌和结核感染。结核是直截导致系统性红斑狼疮死亡的原因之一。有研究表明系统性红斑狼疮患者结核发病率为5%，但由于诊断的延迟，粟粒性肺结核及肺外结核的发病率更高。

② 隐球菌性脑膜炎

隐球菌性脑膜炎(神经内科)是由新型隐球菌感染所引起的亚急性或慢性脑膜炎。版新型隐球菌在自然界分布广泛，大权多从呼吸道吸入，形成肺部病源，经血流播散于全身各器官，30-50%的该病患者有较严重的全身性疾病。 本病治疗较为困难，死亡率较高(20-30%)，治疗成功与否与(1)是否早期治疗；(2)药物对隐球菌的敏感性；(3)病人对药物的耐受性等因素有关。
症状表现：
1.亚急性起病，病初可表现为轻度间歇性头痛，此后头痛逐渐呈爆裂样剧痛，常伴有恶心、喷射状呕吐。2.多数病人有发热、精神异常，病程长者有明显消瘦、虚弱等，少数病人有抽搐。3.1/3病人有意识障碍，表现为嗜睡、谵妄、昏迷等。4.大多数病人脑膜刺激征明显阳性，部分病人病理征阳性。5.常有多颅神经受损的表现：视力减退、视物重影、眼球活动障碍等。6.部分病人有肢体瘫痪，少数病人有脑疝形成最后死亡。脑脊液检查压力明显增高，除突性所见外，脑脊液涂片隐球菌阳性率高达85%。

简单介绍一下，希望对你有所帮助。

③ 红斑狼疮

朋友，您好！你描述的只有症状提示您的病情已经控制了，你最好做一下抽血检查：看血沉，补体3,4，C反应蛋白这些正常吗？正常说明病情稳定，你的症状可以说明病情，但是没有抽血结果客观。我回答了好多狼疮患者的问题，有治疗，有饮食生活等等。我总结两句：1、这个病是个自身免疫性疾病，跟饮食没有太大的关系，有一些研究认为蘑菇类，海鲜类，避孕药，抗结核药，青霉素类药物有引起加重狼疮病情的报道。当然本身有食物药物过敏的当然应该禁用。2、还有就是有没有脏器的受累，特别是狼疮肾炎，若是有则应该减少植物蛋白的摄入，豆腐豆浆之类，若有高血压，一般狼疮肾炎继发，则应减少烟的摄入。以下提供国内一本狼疮专著的节选，以飨读者：
一、与红斑狼疮斗争经验
信心、决心、耐心(来自一名红斑狼疮患者的话）
体会人人都有，在人生道路上每走一步部会有自己的体会。然而，这次体会有所不同，因为是我患病后经过治疗，病情得到控制和稳定，能像正常人一样工作、学习的体会。数年前，我得了一场大病－－红斑狼疮，它是听上去就令人害怕的疾病。以往人们一直认为红斑狼疮是一种治不好的病，似患了癌症一样令人可怕，而我却恰恰患上了这种病。
一开始，我非常担心，头脑里有些乱烘烘，吃不好，也睡不好，甚至思绪纷乱，认为这是不治之症。通过医院医生的精心诊治，并对我思想上的开导，我认识到红斑狼疮不是不治之症，只要认真对待、经过正规治疗，病情可以得到康复，我这才安下心来。
通过两年的治疗，自我感觉良好。已与发病前没有多大差别，现总结了以下几点，供病友们参考。
第一，要有战胜疾病的信心。因本病病因不明，增加了治疗上的难度。在对待疾病治疗的态度上，要保持乐观的心情，克服意志消沉和对疾病治疗丧失信心，不能没有战胜疾病的勇气。
第二，要有与疾病作斗争的决心。在疾病治疗过样中，会碰到许多意想不到的困难，这对每个病员的意志和决心是一个考验。要努力克服各种困难和由药物引起的副作用。
第三，要有耐心。红斑狼疮的病程长短不一，病情时起时伏，要有较长时间的思想准备。最要紧的一点，一定要按时按量吃药，千万不可随意加减药量，不要自己认为病情已得到了控制，或者怕发胖，就随便停药。这样就会使病情加重，结果不堪设想，甚至会危及生命。
第四，定期去医院随访，有利于医生了解病情，了解治疗效果和药物的反应等，对用药进行不断的调整，同时进行必要的检查，是有利于病情的稳定的。
第五，在饮食起居方面，要多食高蛋白和有营养的食品，如牛奶、鸡蛋、瘦猪肉、鸡肉、瘦牛肉，对菌类食物和香姑、麻姑和芹菜、菠菜等要忌口，还要尽量少吃，甚至不吃辛辣和羊肉等食物。生活要有规则，保证每天八小时睡眠，以保持充沛的精力和体力，切勿参与娱乐活动至深夜，甚至通宵。
以上是我患病期间的一点肤浅体会，我坚信，在不久的将来，经过医务工作者的不懈努力，红斑狼疮一定能控制。另外，病友之间应经常在一起交流想法，对新病人则应关心他们，帮助他们克服悲观的心理，加强战胜疾病的勇气、信心。
尊尚科学、热爱生活、珍惜生命（一个红斑狼疮患者30年与疾病斗争的经验）
在人生的道路上，每个人都会遭到一定的坎坷，遇到或多或少的痛苦，但对于一个红斑狼疮患者来说，其遭遇的坎坷、痛苦往往是常人无法想象和难以体会的。在生命的历程中，每走一步，都需要有勇气和信心。我患红斑狼疮已近30年了，回首往事，感慨无限，如果有人问我：“这30年是怎么走过来的？”那么我要说：“尊尚科学，热爱生活，珍惜生命，去和疾病抗争。”
在我刚知道自己患上红斑狼疮时，曾经非常绝望，因为这对于一个刚满20周岁的年轻生命来说，实在是太惨忍了，这就意味着事业、前途、幸福都将消失了。然而事实并非如此。二十多年来，我一直在风湿科就医，在医师的精心治疗和悉心关注下，我不仅几次告别死神，而且过着与正常人没多大区别的幸福生活，除了能正常上班外，还自学取得大专文凭，并建立了家庭，有一个天真活泼的女儿。这就是说：患病当然是不幸的，但并不可怕，只要在思想上重视疾病，相信科学，认真按医生嘱咐治疗，精神上摆脱疾病的困扰，乐观开朗决不悲观厌世，人生的道路就会在你的脚下越走越长。
具体注意事项如下：
一、严格按医嘱用药，因为医生是根据病人的具体病情，依据临床经验和国内外医学的进展为你制定的治疗方案，决不能随意自行更改。
二、即使有伤风感冒等小毛小病也要重视，及早就医，及时治疗，不使从小病演变成大病。
三、定期检查，特别是血、尿常规，肾功能以及免疫指标的检查。这是医生判断疾病活动的依据之一。
四、适当参与体育锻炼，提高身体素质，如太极拳、气功等轻微的健身运动。
五、不要轻信广告和传说，更不能得病乱投医，要在具有一定医疗条件的医院进行正规的治疗。
六、保持乐观和稳定的情绪，勿大喜大悲。
我曾经住过几次医院，结识了一些病友，她们都和我一样，在医生的治疗下，生活得很好。但也有一些离我们而去的病友，她们往往是没有按医嘱用药；或者身体好一点就忘乎所以，生活无节制，过度的疲劳(如通宵搓麻将等)；也有人去外省市找什么“祖传秘方”，或服什么“灵丹妙药”，而忽视了病情等等。看着病友临终前后悔的目光，我真诚的奉劝红斑狼疮病友：要相信科学，尊重科学，善待生命。
回首往事，我为自已能和正常人一样生活而感到自傲，我为有一位位认真负责、医德高尚、医技高明的好医生而庆幸。一位伟人曾经说过：“何为生，生就是不断的把濒临死亡的威胁从自己身边抛开”。展望未来，我期望看到：我们在科学的春天里，热爱生活，珍惜生命，定会使我们脆弱的病体绽放出坚强的生命之花。
二、红斑狼疮自我保健
系统性红斑狼疮（SLE）多见于育龄期妇女，此时正处于人一生中最活跃的时期。有的患者一旦晓知自己患了SLE以后从此一蹶不振，对生活丧失信心；或者处处过于小心，这也不敢吃，那也不敢做，生活再也没有乐趣；而有些患者却正好相反、处处大大咧咧，导致疾病的反复。实际上SLE患者只要及时诊断和正确治疗，并合理安排起居饮食、大都能取得较满意的效果，使病情能长期缓解并保持稳定，像正常人一样工作和生活。影响SLE病情的因素很多，如感染、日晒、精神紧张、应激状态、妊娠、手术创伤、服用女性激素等都有可能诱发红斑狼疮或使原有病情重。那么，SLE患者在日常生活的起居饮食上怎样预防和避免这些不利因素呢？
树立信心：病人得知患系统性红斑狼疮后，大多有谈虎色变、悲观失望情绪，应当鼓励他们看到现在预后已大大改进的远景，并树立长期对待的思想准备。对疾病不要恐惧、担忧，精神上不要紧张，保持心情愉快，树立和疾病作斗争的信心。
调整情绪：患者也许是在一个突然的情境下被诊断为狼疮；也许是在长期的困扰不适后被诊断为狼疮。无论如何，都发生在一个不预期的情境下。诊断之初，可能不相信这是一个事实；可能认为医师诊断错误，可能对此病一无所知、乱了手脚；也可能突然间，觉得失去了全部或未来。这时的情绪反应是复杂的：焦虑、忧郁、气愤、罪过、否认、忧郁...。经过一段时间的治疗，或许病情稳定，或许起伏不定，这时都得接受另一个事实: 狼疮是一种慢性病，开始了长期抗战.....。由于长期承受疾病带来的身体不适和类固醇的影响，使得情绪不稳、随着病情起伏，并伴随着抑郁、无助、无望与低自尊。但情绪和疾病有着密不可分、相互影响的关系。情绪低落更也影响到人际关系，造成自己与家人的负荷。因此，从诊断的那一刻起，患者就面临着身体与心理的挑战。要打赢这场战争，保持心情的愉快，有助于病情的改善；而足够的支持，更可平复挫折。建议患者学习疾病限制下的生活方式，作息妥善安排，不给自己太大压力，不作过高 的期望。参与病友团体活动，相互学习，分享生病经验。与好友分享心中的不悦或痛楚。寻找专业团体的协助。
接纳自己：狼疮患者可能因服用类固醇而脸部与身段变型，让很多患者羞于见人、退缩、逃避。狼疮为无法治愈的疾病，在我们的社会中，患者多少会受到一些异样的眼光或被贴上卷标，使患者油生自卑心。这类患者常见的表现是退缩、逃避、社交隔离、忧郁，甚或厌世。唯接纳疾病、接纳“现在我”才能勇于面对, 重新找到方向。认清人皆有可能生病的事实，生病虽是不幸，但可以控制得很好。认识疾病所带来的限制，了解疾病可缓解亦可发作的特性，学习控制疾病，将身体状况拉向稳定。重新修正生活，减少负面压力。如外出时，衣着与妆扮做适当的修饰。改变人生态度，面对他人的负面反应，以多角度看待之。如对她人的指点，以幽默方式对应。寻找自己仍可发挥之长处，如不适合劳累工作，发展计算机、写作、绘画等 ，亦能一展所长。也可做些家务劳动，参加轻工作。
维持人际关系：狼疮患者因疾病所带来的影响层面是非身体的病痛，而是身心社会全方位的，家人可能一起在面对疾病的挑战，然朋友或同事，或不能完全接纳疾病，或不知如何帮忙。朋友的离去是在所难免的，别忘记这是一个新的、相互学习的机会，给彼此足够的时间来相互适应。不论对父母或朋友，不要要求别人改变，而是怎样来自我调整，学习与狼疮“共同生活”。不一定要告诉同事你的狼疮，也不一定每个人都想知道，同事间若不能接受 你因疾病带来的限制，要学习处之泰然，将自己能做的事作好。不固执己见，很多事情亦能从她人立场着想。学习说“NO”，在体力与能力不许可的情况下，善意的拒绝无能为力的请求。找到愿与你分工合作的同事或朋友，或适时主动寻求协助。不要求每一个朋友均能接受你的病，不论什么情况，朋友远离时，不要灰心 ，仍然有真心的朋友，真心喜欢现在的你。
家庭和亲朋支持：有病痛的人最渴望得到支持与照顾，狼疮的身心的打击，更期待您伸出援手!狼疮是不会传染的, 请勿害怕接近他。了解疾病的特性与治疗方针，鼓励患者配合医师，定期接受治疗，按时服药、追踪。勿介绍偏方，损人不利己。接纳患者因疾病或服药所产生的情绪性变化是不可避免的过程，或无法控制的。不过份苛责患者或与其对立。接纳病人在家庭中无法作好妻子、媳妇、母亲角色的事实，多与体谅。体谅患者体力较差，在生活与工作中的限制，勿给予过多负荷。陪伴病人渡过生命或情绪的低潮期，给予一个宽广、开朗的环境。适时的作一个倾听者，了解患者内心深处所面临的困惑与危机。总之家庭和亲朋的关怀、体贴和精神鼓励对病情的稳定非常重要。
饮食：一般而言，红斑狼疮患者应摄取足够的营养，如蛋白质、维生素（蔬菜和水果）、矿物质，饮食以清淡为宜。 吃素，是见仁见智的事。如果内脏器官受到侵犯，或蛋白尿严重，吃素则会加重营养不良，造成蛋白质过低，影响病情康复。进补，在民间一直盛行。当病情控制、稳定后，为了调理身体，可以进补的，但不要随意听信他人言，进补而放弃西药的服用，就适得其反了。低糖饮食：因SLE患者长期服用糖皮质激素，易引起类固醇性糖尿病及柯兴综合征，故要适当控制饭量，少吃含糖量高的食物。高蛋白饮食：有肾脏损害的SLE患者常有大量蛋白质从尿中丢失，会引起低蛋白血症，因此必须补充足够的优质蛋白，可多饮牛奶，多吃豆制品、鸡蛋、瘦肉、鱼类等富含蛋白质的食物。热量供给：服用类固醇其间，由于食欲增加，应减少高热量饮食，避免体重快速增加。低脂饮食：SLE患者活动少，消化功能差，宜吃清淡易消化的食物，不宜食用含脂肪较多的油腻食物。低盐饮食：应用皮质激素或有肾脏损害的患者易导致水、钠潴留，引起水肿，故要低盐饮食。其他：避免大量的烟、酒或剌激性食物。食物以熟食为佳，少食加工腌制食品。骨质疏松可以使用维他命D。钙片对服用类固醇激素引起的骨质疏松、长期卧床或停经后的女性均有所帮助。
休息与工作：SLE活动阶段必须卧床休息，积极治疗，在病情控制后完全可以适当参加一些力所能及的工作，学生可复学。只要健康情况许可、能力许可，狼疮病患没有什么工作是不能胜任的。但一般患者的体力较差，过度的压力、过分的疲累均可能使病情复发。所以宜避免过度劳累、过长时间的工作以及过多、过大的压力。工作中间的休息更可帮助体力的恢复。白天时间亦至少能安排两个30-60分钟的休息。生活要有规律，保证充足的睡眠。
休闲活动：在体力允许的情况下，休闲生活是不受影响的。若体力稍差，可以室内静态活动代替动态的室外活动。出国旅游的安排，则要考虑病情与体力。同时，携带每天服用的药物，若有可能，与当地病友团体连系，以便急需。建议病患随身携带病情摘要。
活动运动：运动可以促进血液循环，增进心肺功能，保持肌肉、骨骼的韧性 ，对任何人都有助益，狼疮病人自不例外。只要不是伤害性、碰撞性的均可，适当运动应给予鼓励，但患者一般体力较差，不要过度疲劳。发炎关节则不适宜活动。
生活照顾：定期追踪、按时服药。狼疮缓解与发作常交替呈现，按时服药，一方面可稳定病情，一方面也可作为医师调整药物的参考。定期追踪更可及早发现问题，尽早处置。患者宜将吃药与看病列为生活当中例行性的工作，久而久之定能养成习惯，而不再排斥吃药。狼疮患者每次可取一个月药量，接受药物治疗者自当每月就诊，已停药者也当每2～3个月门诊复诊一次。
避免诱发或加重病情的药物：狼疮病人药物过敏发生率较高，告诫患者除必须用的药外不要随意用药。在治疗用药上应避免使用青霉胺、普鲁卡因酰胺、氯丙嗪、肼苯哒嗪等，这些药物可能会诱发狼疮或使病情加重。四环素及磺胺药皆属光致敏药。除很多药引起药物性狼疮不计外，近年不断有报告一些新的药引起狼疮表现或使狼疮加重。育龄期女性患者还要避免服用避孕药，不使用含有雌激素的药物。 由于SLE最常累及肾脏，应尽量少用有肾损害的药物。
自我检查：养成每日检示身体各部位是否有红斑、瘀血点、瘀斑、水肿、皮肤破损等症状，有无大量脱发与口腔溃疡，有无关节肿痛，早期发现问题，尽早就诊。
定期复查：重要的宜定期复查，听从医生根据复查的结果后的指导意见。活动期应每月复查，稳定后可每二三个月，再稳定后也不应少于每半年复查一次 。
避免日晒：大约有40%的患者对日光过敏，表现为日晒后红斑加重，而一些没有皮肤损害的患者经长时间日晒后也能引起病情的复发。是紫外线的β波长所造成的。所以应尽量避免阳强光照射，外出活动最好安排在早上或晚上，尽量避免上午10点至下午4点日光强烈时外出。外出时撑遮阳伞、戴宽边帽、戴墨镜、或穿浅色长袖上衣和长裤。日照前30分涂抹防晒系数大于十五的防晒膏。对光敏感者尤其宜避免阳光暴晒的工作。某些药物如磺胺类、四环素类等及某些食物如无花果、紫云英、油菜、黄泥螺以及芹菜等能增加光敏性，加强紫外线的效应，应尽少服用。如食用后应避免阳光照射。磨菇、香菇等蕈类和某些食物染料及烟草也会有诱发SLE的潜在作用，也尽量不要食用或少食用。
预防感染：患者因病情的影响或类固醇或免疫抑制剂的副作用影响，免疫能力普遍的低，非常容易受到细菌侵犯，而引起各器官的感染。常见的有呼吸道感染、泌尿道感染、肠胃道感染、及伤口的感染等问题。感染肯定能诱发狼疮活动或使原有病情加重。因此，预防重于治疗。
避免各类感染发生的措施有以下几个方面：在寒冷季节应注意保暖、冬天外出戴好帽子、口罩，避免受凉，避免到公共场所，与感冒者保持距离，可减少呼吸道感染的机会。做好自身的清洁卫生工作，可减少泌尿道感染机会。加强住家环境的清洁、卫生与通风，减少感染的发生。远离养鸽人家，可避免脑部隐球菌的感染。当白血球降至3000/mm3以下，应戴口罩，并少出入公共场所。减少生食或不洁食物，可降低肠道感染机会。任何的小伤口都应特别的照顾，久不愈合的伤口，就应看医师。注重饮食的营养，在病情的稳定期还可进行适度的保健强身活动，如作气功、打太极拳、散步等，以增强抵抗力，但要避免进行剧烈运动。
雷诺现象的家庭护理： 避免促使血管收缩的活动，避免暴露在冷空气中，减少抽烟，减低压力，四肢保暖。
如何减轻疼痛： 狼疮因组织及关节的发炎，引起疼痛，压力、疲倦、忧郁也皆会使疼痛增加。减轻疼痛的方法：药物治疗包含治疗狼疮药物及非类固醇止痛剂。克服心理障碍，保持心情愉快。
预防髋关节坏死： 疾病初期，尽可能逐渐减低口服类固醇剂量，若病情需大量类固醇治疗，可住院静脉滴注免疫抑制剂等药物治疗，减少髋关节坏死。切记遵从医师指示服药。在未换关节前，尽量避免髋关节的载重。适度调整体重。平时跑跳适度为宜，若已有关节发炎则减少跑跳等剧烈运动。补充钙片，也许可延缓骨坏死，但并不会使骨坏死好转。使用血管用药，如抗血小板药物，可改善血液循环。
牙齿牙龈保护方法：按时补充钙质及活性维生素D。摄取高钙饮食。保持良好口腔卫生，进食后勤漱口。以软毛牙刷刷牙。
尿液收集法：24小时尿液收集法：狼疮患者最常见损害肾脏，所以要求留尿做检查。一般从早晨起床(如7AM)第一次排尿（弃掉）后，开始收集全天24小时尿液。将每一次的小便，集中倒于一个大容器中，到第二天早上起床(如7AM)的第一次解尿，亦倒入容器中。记算容器内小便之总量。将小便搅伴后，吸取少许尿液倒于已备妥的小便试管中送检。如中途漏记一次就不够准确，而须要重新收集。收集小便最好选择不出门的日子，在家中测量，以免小便无法收回。单次尿液收集法：以早晨的第一次小便最好。准备好盛尿容器及试管。以清水或消毒液清洗尿道口周围。解尿，先抛弃前段小便，留取中段小便于容器中。将小便倒于试管中送检。女性集取尿液标本可避开月经期间；若必须检查，更需事先作会阴部清洗。
狼疮缓解后激素的减量：狼疮缓解后，激素应逐渐减量。减量方法不当，会引起狼疮复发。有两种减量方法应当避免。其一、有的患者家住偏远地区，购药不方便，激素用完后，就停用激素。其二、有的患者，特别是年轻女性，担心体形改变，往往激素减量过快。以上两种情况可能会引起狼疮复发。大多数病人希望医生告诉一个具体方法，比如多少天减一片，多长时间减完。实际上每个病人的病情都不一样，每个人对药物的反应也不一样，很难说出一个固定方案，但可说出几条应该遵循的原则。病情基本控制后，可开始减量。日服剂量为40mg以上时，每次可减10%，约为一片强的松。每一、二周减一次。日服剂量为25mg时，减量速度渐慢，间隔4～8周为宜。每次减量前都要注意有无新出现的低热、倦怠、皮疹、肌痛、关节痛、口腔溃疡、脱发等变化，化验项目中要注意有无补体减低，抗ds-DNA抗体由阴性转为阳性或滴度增高，有无蛋白尿和血象的变化。如果症状和化验都无问题，可继续减量。如怀疑有复发的可能，应停止减量，密切观察。一般有肾炎、血小板减少、间质肺炎等重要脏器受累的病人，往往需要一个15～10mg/日的维持量，不一定全部减完。不要擅自增减或骤停激素，应定期和医生联系复查相关指标（活动期1～3个月1次，稳定期半年至一年1次），在医生的指导下坚持治疗。不要盲目相信江湖医生，一定要到正规医院接受治疗。
养成定时服药的习惯：药物放明显固定的地方，可提醒吃药。若早上忘记服药，当天中午到晚餐前皆可服用。晚上服用，易以起失眠。部分患者，只需隔天服药，可规定于单日服用，双日休息，则不易忘记。切勿自行停药、减药。减药太快，往往容易使病情反弹，即原有的疲倦、发烧、关节疼痛、肌肉酸痛等症状可再发生。依照医师指示服用药物最为妥当。在压力增加的情况下，如手术、生产、高烧等情况下，可以暂时增加提高剂量，而后酌予减量。
总之，SLE决不是不治之症。合理的治疗与护理和合理的保健与起居，SLE患者完全有可能生活得充实、愉快。

④ 红斑狼疮有什么并发症吗

楼上的二位一位是复制一位是不懂！我亲身体会，西医并不是没有用，红斑狼疮发专病的时属候你用中药根本就是无用的！只能在西医稳住病情才能用中药调理！并发症最主要的就是会发生狼疮性肾炎！当然控制不好也会引起其它内脏的一些病变！会关节疼痛，面部对称蝴蝶斑，也可能是盘状红斑是对称的！当然也有例外！

⑤ 隐球菌脑膜炎

隐球菌性脑膜炎是真菌性脑膜炎中最常见的类型。新型隐球菌容易侵犯中枢神经系回统，答原因不明，可能是脑积液当中存在天门冬素及肌酐有助于病原体的生长有关。该病起病缓慢，可以出现不同程度的发热、阵发性头痛并逐渐加重、恶心、呕吐、眩晕，数周或数月后可出现颅内压增高的表现，以及脑神经受累的表现，常常伴有眼底的渗出以及视网膜渗出性改变。有时候会出现精神症状，比如抑郁、淡漠、易激动，晚期可出现偏瘫、共济失调、抽搐、昏迷。临床表现类似于结核性脑膜炎，但有间歇性的自然缓解。

⑥ 系统性红斑狼疮不治，会有什么后果

近年来从西医药和中医药或中西医结合方面的治疗方法学上进行了系列探索和研究，预后己有较显著改观。然而由于皮质激素类药物和非甾体抗炎药的副作用促使患者病情恶化甚至死亡者并不少见。在SLE中西医结合的领域中，由于片面夸大了雷公藤近期疗效的优点，忽视了它对肝、肾、骨髓以及免疫系统的远期不可逆性毒性损害。加上肾肝损害临床表现隐蔽，尤其是慢性肾功能不全，一般仅用尿蛋白和血肌酐、尿素氮作为检测指标，实际上是不可靠的，应该作内生肌酐清除率作为判断的可靠指标，然而一般市县级医院不作常规开展项目，一旦发生肾肝损害以至氮质血症、尿毒症时则治疗已无良法。而腹腔透析或肾移植耗资巨大更不便开展。因此，系统性红斑狼疮不单纯是治疗问题，而是治中有防、防中有治，必须强调防治相结合。尤其强调各内脏损害的早期发现，一旦发现，许多药物应慎用或禁用。在SLE急性发作或严重合并夹杂症病情危急者，中医药不能迅速控制。合并严重感染或败血症的病例，汤药和丸剂也不能迅速控制，仍需应用抗生素。中医药在调节免疫、扶正祛邪方面起重要作用，祛风抗敏清热解毒法也是中医的一大特长，对非细菌感染性高热不用抗生素有时可起立竿见影之效。因此、除上述国内各单位对SLE采用中西医结合治疗方法外，作者近年来在原辨证加辨病的基础上结合SLE的发病机理、病理变化、基础免疫、中西药临床药理、药物相互作用等多方面，按中西医结合取各自所长而避其所短的治疗原则，在辨证、辨病、辨病期、辨病机、辨病理生理、辨主要矛盾等方面综合考虑，制订出切实可行，即能达到治疗最优化而药物副作用又最小的治疗方案。 根据近年来危重复杂多脏器损害SLE的治疗经验，初步认为中西医结合治疗确能使某些难治的SLE病例转危为安，并有较好的远期疗效。今将我们近年来对难治及（或）危重型SLE中西医结合治疗的原则方法及体会简要介绍如下：（1）SLE急性发作或加剧恶化期，临床上排除夹杂感染的热象时，首选甲基强的松龙脉冲治疗，静脉推注40～8Omg每日或隔日1次，病情特别严重者可加至每日或隔日120mg。至病情稳定减量并延长间隔时间，如每周2次。一般10次为1疗程，病情不稳定者可继续第2疗程，不强求每一一疗程完成。病情稳定即可改为培他米松每日3～4mg口服。如无反跳现象且有激素副作用出现时改为强的松或强的松龙口服每日10～15mg，分2～3次服。在用激素期间加用中医清热解毒、凉血、祛风、养阴治法。如阴虚火旺明显者加重滋阴及清肝泻火药如生地、知母、黄芩、龙胆草、青蒿等。由于有中药同时应用，故在撤激素量时无需按前述逐步缓慢方式，可较迅速减量，并在中药中注意加入代替激素的中草药，如菟丝子、白花蛇舌草、甘草等。如有激素撤除综合征出现，可酌情加用益肾、壮阳及对脑垂体前体前叶促肾上腺皮质激素起促进作用的中药，如甘草、仙灵脾、葫芦巴等。（2）SLE多脏器损害，病程迁延，夹杂症多而严重且激素已用至最大量，并为造成难治合并症的重要因素时（如较严重的骨质疏松症、高粘滞综合征合并多脏器血管内不全栓塞或血栓形成、血营炎综合征、两极综合征等），则在治疗加杂症的同时，迅速撤除或撤减激素量。用中医益肾、壮阳，活血化瘀、清热解毒、通络活络等法治疗。（3）SLE多脏器损害，尤其发生心肌炎及严重心律失常者，往往对症治疗的西药如心得安、异搏停等有加剧病情的作用，因此可用中药清心火、益心阳、养心阳、养心阴药物如黄连、黄芩、玉竹、人参、五味子、麦冬，苦参之类。少量温阳药可起引火归原强心之效。如熟附片、桂枝等可试用。（4）自身免疫性疾病中排异现象和免疫耐受阈降低是普遍存在的，SLE是经典的自身免疫病，上述特征更加显著。对异体物质，尤其是抗原、半抗原、蛋白、氨基酸等输入免疫原性物质更加敏感，还包括食物中的蛋白类，血源性生物制品如转移因子、干扰素、白蛋白、ATP、辅酶A等，还有血浆、红细胞、血小板、白细胞、第八因子等均可能引起不同程度的免疫性反应而加剧SLE病情。作者在1980～1981年用血浆蛋白输入治疗SLE低蛋白血症患者，均有不同情况的恶化反应，有部分患者因之而死亡，且输入后的反应有的是即刻的，有的是延迟的，如发生严重的蛋白尿及肾功能损害或血管炎加剧，或迟发发热反应等，这些反应和（或）恶化的病情，即使停止再输入病情也不易缓解，常发生治疗困难。因此必须预防为主，尽量不用输入免疫原性物质治疗，否则即成为难治和易致死亡的重要因素之一。同样，易发生变态和（或）过敏反应也是SLE的一重要特征。可是，这一点尚未引起国内外学者充分重视。且引起上述反应的临床现象复杂多变，因之而发生死亡者并不少见。作者所经治病例原属病情基本稳定者，1例因服左旋咪唑致粒细胞缺乏并发喉头过敏感染性水肿窒息死亡，1例因服消炎痛发生变态反应致急性再生障碍性贫血及肝性黄疸，经抢救后脱险，1例因食河蚌发生过敏性休克而抢救无效死亡。总之，在作者治疗的500余例SLE中，不少因过敏反应而使病情恶化。因此，对SLE的过敏性反应问题应予以深入研究，可能这一问题的解决会对SLE的治疗有所裨益。（5）SLE发病机理中慢性持续病毒感染已成为公认引起免疫紊乱的重要因素之一，且在激素或（及）其他免疫抑制剂治疗中临床上观察到易招致病毒感染，在SLE急性期可见到干扰素大量增加，因此抗病毒的中医辩病治疗有助于免疫紊乱的改善。在病毒感染期，应在辨证的基础上配合应用抗病毒中草药常可使病情得到缓解，药物有金银花、连翘、柴胡、厚朴、蒲公英、菊花、黄芩、桂枝、防风、鱼腥草、白头翁等。（6）SLE患者发热的原因不是单一的，单纯从SLE本身的病变引起发热考虑，会招致严重后果。如作者一病例，SLE长期发热不退，在上海某医院诊治认为SLE本身所致，加大激素剂量。转苏州后，认为有潜在败血症可能，减激素量，减量过程中因某种原因请皮肤科会诊，均认为激素量不够，乃予以强的松龙冲击治疗，不久即在腰椎旁发现多处脓肿，血培养、骨髓培养为金黄色葡萄状球菌，对多种抗生素耐药，虽投以大量先锋必霉素治疗，终于不治死亡。因此，在SLE发热时，必须详细分析发热的原因，并探索该患者引起发热各因素间的相互关系。尤其是对治疗药物，不论中西药均应考虑可能引起发热。某些易致敏的西药如肼苯哒嗪、青霉素、心得安等也可引起发热。故对可疑引起过敏性发热的或引起类狼疮综合征的药物应予撤除或停用。停用某一可疑药物后观察是否该药引起的发热，必须根据该药在体内的半衰期、肾脏排泄功能和该药半抗原形成抗原在体内消失的时间综合判定。如假定是青霉素引起的发热，则观察时间至少1周，肾功能不良者时间更长。除西药引起发热外，某些含植物蛋白中药也会引起发热，如单纯按辨证用药的观点，则发热始终不会消退。作者曾遇一类狼疮综合征患者，发热达6个月之久，对各种中西药物均有发热反应，最后仅用乌梅、甘草二味，发热逐渐消退而痊愈。未再发作。如何判定是否过敏，可用该药化为水剂，包括中药煎剂，在服前作10cm直径以上皮肤涂敷试验，观察15分钟，如无反应，则引起过敏发热的可能性较小，因为皮肤反应并非绝对可靠。（7）长期服用激素或反复间歇应用激素时间的患者，减激素后可出现皮质功能低下。此时临床多见形寒肢冷、食欲严重减退、气阴不足、脉络瘀阻、面色紫暗、恶心、呕吐等现象。除可应用促肾上腺皮质激素外（注：注意ACTH本身致敏），中医治则为温肾、益气、养血、滋阴、活血，可用熟附片、肉桂、仙灵脾、菟丝子、葫芦巴、甘草、茯苓、百合、青蒿、黄芪、枸杞、丹参、川芎、赤芍等、至缓解期则除维持量隔日强的松口服外可加用益气、滋阴，佐以健脾、温肾法增强体质，间歇酌加祛风清热类药防止复发或继发感染。（8）严格掌握中西医结合的给药时机，选用切实可行的中西医结合治法，使中西药物相得益彰，互补长短。危重病例，在无细菌感染的前提下，甲基强的松龙脉冲疗法与大剂量清热解毒、祛风抗敏类药物同用，必要时加用免疫抑制剂如环磷酰胺等，有血瘀现象或血管炎并发时可试用抗凝剂如尿激酶或中医活血化瘀法治疗。养阴药与激素同用。从中医理论上看激素为阳药或温肾壮阳类药，临床使用后出现的副作用症象也属于阳性阴耗、阴虚阳亢。因此根据辨证原则加用滋阴类中药如生地、玄参、知母既可滋阴潜阳缓解阳亢症状，又可免疫抑制。临床SIE组型与中西医应用及其他疗法时的注意点：SLE各脏器或系统损害形成不同组型，如肾型、心脏型、关节型、血液型、脑型、外周神经型等，用中西医及其他疗法时均需考虑治法与系统损害的关系，尤其是与该损害脏器病理生理的契合。即中西药物的临床药理学、药物动力学与损害脏器病变间的相互关系。并权衡中西药物对该脏器或系统的利弊得失，尽量从优化考虑。如肾型SLE，可发生肾性高血压、肾小管损害、肾小球各种类型病变、肾病综合征、肾脏继发性尿酸或结晶性损害、血管炎性损害、肾紊血管紧张素性血流减少性损害等。此时用药则需考虑肾病变时的各种假说或理论，如小管小球反馈假说、矫旺失衡假说、残余完整肾单位理论、超滤过理论、肾小管高代谢理论等，将这些理论或假说有机地与临床中西医药物应用结合起来。举例如狼疮肾损害引起的肾性高血压，虽然其引起高血压的主要机理是血紧张素肾素的增高，然而血容量和肾上腺素等其他因素也引起高血压。如按主要机理应用巯甲丙脯酸，即血管紧张素肾素转化酶抑制剂治疗是可以控制肾性高血压且应该疗效良好、然而根据大量统计说明，2／3以上的患者肾功能进行性恶化而至肾功能不全，甚至尿毒症。我们自己的经验也是如此。其原因因篇幅有限不详细赘言。我们的体会是应用益肾活血健脾祛风滋阴并抑制脑下垂体反馈促使肾上腺轴各靶腺亢进的药物（中药）较巯甲丙脯酸有效，且能改善肾功能。这些中药如杜仲、白花蛇舌草、丹参、川芎、黄芩、玄参、决明子、仙灵脾等。选择其他西药控制狼疮肾性高血压时还应避免能恶化狼疮类药，如利血平、甲基多巴、肼苯哒嗪、降压灵等均应禁用。罗布麻类，因它释放组织胺似亦在禁用之列。可供选择应用的钙通道阻滞剂如心痛定、消心痛类虽然从理论上说有疗效，然而实际应用效果不佳。根据作者经验以可乐宁类较好，再配合上述中医药联合治疗。此外，一旦发生肾功能不全、衰竭时，根据残余完整肾单位功能理论，不论结合肾小管-小球反馈理论及阴阳平衡阈值和范畴的理论，不论矫正酸中毒及（或）电解质调整均应根据“微调优化”治则进行。除非在特殊情况下一般不用过去教科书上所述的调整方法。如按常规用药则必然增加残余肾单位的负荷，进一步造成肾脏的不可逆损伤。在发生狼疮肾病性严重浮肿时，西药的利尿剂如速尿、双氢克尿塞类药物，实际上是肾小管吸收抑制剂，不是真正的增加肾血流的利尿剂。因此持续大量应用有害而无利。尤其是可引起肾小管损伤和急性间质性肾炎更加重肾损害。其他能缓解发热但又造成肾血流减损的药物如消炎痛炎非甾体抗炎剂，因抑制前列腺素合成使肾血流减少也应少用或禁用。对肾有损害的利尿中药如木通、泽泻类也应少用或禁用。其他如发生肾性贫血者，输血应慎重考虑，因输血会加重免疫反应，供给外来抗原及免疫复合物，如无急症情况，尽量不用。肝脏损害病例同肾损害一样，也必须考虑药物从肝解毒的机理。如雷公藤及昆明山海棠类具毒性的中草药应禁用。发生脑损害者必须根据发生前后的情况加以判断，是否损害单纯由SLE病变引起。其他加杂因素应予重视，尤其是大量激素用后发生脑隐球菌性感染，或由于输血浆或大量应用青霉素后引起的过敏性脑炎或反应性脑膜脑炎，往往在停用致敏的输入源性血制品或半抗原性抗生素后病情会逐步好转，如再加用祛风、抗敏、活血类中医药治法，可加速病情缓解。作者近治疗数例SLE脑病，实际上均由上述原因引起，经中医药治疗后痊愈。

⑦ 新型隐球菌脑膜炎的病原学

致病菌为新型隐球菌，它呈圆形或卵圆形，外裹由细胞壁和荚膜组成的被膜，广泛内分布于自然界，如水容果、奶类和土壤等，为条件致病菌，当宿主免疫力低下时致病。鸽子和其他鸟类可为中间宿主，鸽子饲养者新型隐球菌感染发生率要比一般人群高出几倍。长期大量应用广谱抗生素、免疫抑制药、抗癌药物、接受器官移植术及白血病AIDS、淋巴肉瘤、系统性红斑狼疮、结核病、糖尿病等患者成为该病主要易感人群。
根据其抗原性可分为 A、B、C、D四个血清型, 临床分离的菌株多属 A与 D型, 呈全球性分布, 感染者多为 AIDS患者, B、C型隐球菌较为少见。我国隐球菌血清型绝大多数是A型。

⑧ 隐球菌脑膜炎怎么治

新型隐球菌脑膜炎

新型隐球菌脑膜炎,是由新型隐球菌感染引起的脑膜炎，是中枢神经系统最常见的真菌感染，病情重、死亡率高。

病因与发病机制
新型隐球菌广泛分布于自然界中，存在于水果、土壤、奶类、植物与鸽粪等鸟类的粪便中。本菌为条件致病菌，只有当宿主的免疫力低下时才会致病，因此，该病原体的中枢神经感染虽可单独发生，但更常见于全身性疾病，特别是全身性免疫缺陷性疾病、慢性衰竭性疾病，如艾滋病、糖尿病、白血病、多发性骨髓瘤、肾病和红斑狼疮等。

皮肤与粘膜是感染的最初部位，常常经上呼吸道侵入人体。

临床表现
通常起病隐袭，进展缓慢。早期可有不规则低热或间歇性头痛，后来变为持续性并进行性加重；在免疫功能低下的病人可呈急性发病，常以发热、头痛、恶心、呕吐为首发症状。

多数患者早期症状以明显的脑膜刺激征为主，检查可见颈强及克匿格（Kernig）征阳性；少数患者则以精神症状和局灶性神经体征为主，如烦躁不安、人格改变、记忆衰退、意识模糊和癫痫发作等。

大部分患者可有颅内压增高的表现，如视乳头水肿及疾病发展后期的视神经萎缩；由于脑底部蛛网膜下腔渗出明显，常有蛛网膜粘连而引起多数脑神经受损的症状，常累及听神经、面神经和动眼神经等；也可因脑室系统梗阻出现脑积水。偶可因大脑、小脑或脑干的较大的肉芽肿引起肢体瘫痪和共济失调等局灶性体征。

本病常呈进行性加重，未经治疗者常在数月内死亡，平均病程为6个月，偶可见几年内病情反复缓解和加重者。病人大多预后不良，但极个别的患者也可自愈。

辅助检查
脑脊液压力常增高，脑脊液内淋巴细胞轻度或中度增多，多为（10~500）×106/升，蛋白含量增高，糖含量减少（其含量通常在15~35毫克/分升）。

脑脊液离心沉淀后涂片做墨汁染色，检出隐球菌可确定诊断；常规检查未发现隐球菌者，可做真菌培养，病人的尿液、血、粪便、唾液和骨髓也可进行隐球菌培养，通常2~4天，最迟10天可有隐球菌的菌落出现；或者用脑脊液接种动物，饲养20天后杀死检菌。

脑脊液隐球菌抗原检查是更敏感的方法。

头颅电子计算机断层扫描和核磁共振可帮助诊断较大的肉芽肿病灶或软化坏死灶，也可发现梗阻性脑积水。

多数患者的肺部X线检查可有异常，可类似于结核病灶、肺炎样改变或肺部占位样病灶，注意鉴别。

诊断
诊断依据慢性消耗性疾病或全身性免疫缺陷性疾病的病史，慢性隐袭病程，临床表现脑膜炎的症状和体征，在脑脊液中发现隐球菌是确诊的关键。

本病的发病率虽低，但临床表现与结核性脑膜炎相似，临床上常误诊，故需注意鉴别，脑脊液病原学检查有助于协助诊断。

治疗
1、抗真菌治疗：抗真菌药物均有一定的副作用，故应在医生指导下选用，常用的有两性霉素（庐山霉素）联同氟康唑、或5-氟胞嘧啶等。疗程一般三至六个月。

2、对症及全身支持治疗：颅内压增高者可用脱水剂，并注意防治脑疝；有脑积水者可行侧脑室分流减压术，并应注意水电解质平衡。因本病病程较长，病情重，机体慢性消耗很大，故应注意患者的全身营养、全面护理、防治肺部感染及泌尿系统感染等。

希望对你父亲有帮助。

⑨ 系统性红斑狼疮浙江省哪个医院医治比较好

其实治疗都差不多的，主要看你自己的心态，我现在好很多了，真的，开心最重要，还有就是不要自己停药，自己注意就行的

⑩ 系统性红斑狼疮的并发症是什么

（1）过敏：本病易发生药物过敏，且表现较重，一旦过敏则不容易逆转或病情恶化，有时疾病处于相对稳定期，接受致敏的药物即可引起病情急性发作如持续性高热等，容易引起过敏的药物常见者有：青霉素类、头孢菌素类、磺胺类、雌激素、普鲁卡因胺、苯妥英钠等，故狼疮患者禁用以上药物。

部分病例对一些食品容易发生过敏，对病情的危害性与上述药物基本相似。特别是对动物性肉食容易发生过敏。如狗肉、马肉、羊肉等，故应告诫患者谨慎食用，以免恶化病情。

（2）感染：是常见的并发症，也是最常见的死因及病情恶化的主要因素。易感染的原因与长期接受免疫抑制剂、尿毒症及疾病本身免疫功能低下有关。肺炎、肾盂肾炎及败血症是最常见的并发症。

致病菌可为金黄色葡萄球菌、奴卡菌、大肠杆菌、变形杆菌、结核菌、隐球菌及病毒等。