❶ 荨麻疹如何鉴别诊断
诊断
荨麻疹根据皮损为风团,骤然发生,迅速消退,消退后不留痕迹等特征,再根据各型的特点,不难诊断,寻找病因比较困难,必须详细询问病史,作认真细致的体格检查,全面综合分析病情,并结合各型特点努力寻找发病有关因素,甚为重要。
血管性水肿根据突然发生大片暂时性无凹陷性肿胀,在数小时至2~3天内消退,常累及眼睑,唇,舌,外生殖器,手,足等部位,本病诊断不难。
遗传性血管性水肿的诊断则可根据病史,阳性家族遗传史和血清学检查等,当有以下临床表现应当怀疑有否本病的可能:
1.反复发作的局限性水肿;
2.有自限性,一般1~3天可自行缓解消退;
3.反复发作的喉水肿或不明原因的腹痛;
4.伴有情绪,月经,尤其是外伤等诱因;
5.不痒且不伴发荨麻疹;
6.用抗组胺剂和肾上腺皮质激素治疗效果不佳;
7.有阳性家族史,家族中有近半数成员发病;
8.血清脂酶抑制蛋白C4和C3值降低。
鉴别诊断
荨麻疹需和丘疹性荨麻疹及多形红斑相鉴别,伴有腹痛腹泻者,应注意与急腹症及胃肠炎等鉴别,伴有高热和中毒症状者,应考虑为严重感染的症状之一,血管性水肿须与实质性水肿如丹毒,蜂窝织炎及眼睑部接触性皮炎,成人硬肿病,面肿型皮肤恶性网状细胞增生症等鉴别,获得性血管性水肿和遗传性血管性水肿可根据以上所述几点鉴别。
一、与婴儿湿疹鉴别
婴儿湿疹是指发生于婴儿期的具有湿疹特点皮肤损害,婴儿湿疹可包括婴儿异位性皮炎,但异位性皮炎不能等同或取代婴儿湿疹,婴儿湿疹包括婴儿接触性皮炎;脂溢性和擦烂性婴儿湿疹;婴儿异位性皮炎。
二、与血管性水肿鉴别
血管性水肿为慢性,复发性,真皮深层及皮下组织的大片局部性水肿,病因及发病机制与荨麻疹相同,只是血浆是从真皮深部或皮下组织的小血管内皮细胞间隙中渗出而进入到周围疏松组织内而引起。
三、与胃肠炎及某些急腹症鉴别
荨麻疹样血管炎风团持续时间长达24~72小时,伴有发热,关节痛,血沉增快,低补体血症,病理检查为破碎性血管炎改变,伴有呕吐,腹泻,腹痛等症状时应与胃肠炎及某些急腹症鉴别。
❷ 前列腺增生症应与哪些疾病相鉴别
前面已谈到,由于复前列制腺增生症时,前列腺的体积、梗阻程度、增生症状的三环关系,前列腺增生症易与一些疾病在前列腺体积增大、排尿困难、增生症状三个方面的临床表现上有一定的相似之处,需要仔细鉴别。
(1)针对前列腺体积增大的鉴别前列腺增生症应与前列腺癌、前列腺肉瘤、前列腺结核、前列腺炎引起的前列腺充血肿胀相鉴别。
(2)针对排尿困难的鉴别引起排尿困难的疾病很多,常见的有神经源性膀胱功能障碍、膀胱颈硬化、尿道狭窄、膀胱结石、尿道结石、苗勒管囊肿、异位前列腺等,前列腺增生症应与这些疾病鉴别。其中较难鉴别的是神经源性膀胱功能障碍。
(3)针对增生(刺激)症状的鉴别前列腺增生症与许多疾病,如泌尿系感染、膀胱结石、前列腺炎等,都可见尿频、尿急、夜尿增多、尿量少、急迫性尿失禁等尿路刺激症状,临床上要加以鉴别。
❸ 狼疮红斑如何鉴别
脂溢性皮炎:除两颊可见红斑外,在其他皮质分泌较多的部位,如头内皮、腋下、腹股沟、外阴、容前胸、后背等处均可见红斑,红斑上附有脂溢性的痂皮,无萎缩及角质栓,无其他系统损害。 多形性日光疹:皮疹在暴露部位,春夏季节发病,秋冬季节减退。与日晒有明显的关系,光敏感试验阳性,无其他系统损害,查抗核抗体及红斑狼疮细胞阴性。 红斑性天疱疮:面部的红斑与系统性红斑狼疮的皮疹可相同,但其躯干可见松弛的大疱,尼氏征阳性。LE细胞及抗核抗体阴性,亦无其他系统损害。 黄褐斑:黄褐斑是一种对称性分布在两颊的色素沉着斑,形态像蝶状,故应与系统性红斑狼疮的蝶形红斑相鉴别。黄褐斑是一种单纯色素沉着斑,无红斑和鳞屑等,易于同系统性红斑狼疮区别。 酒渣鼻:严重的酒渣鼻除有鼻部红斑外,还可引起两颊出现红斑,故与系统性红斑狼疮的面部皮疹相似,但酒渣鼻除有红斑外,还可见脓疮、黑头粉刺等皮损。LE细胞及抗体均为阴性。 详情可登录红斑狼疮疾病专题
❹ 骨髓增生异常综合征如何与再障相鉴别
再障和抄骨髓增生异常综合征都属于造血系统的疾病。再障是三系都减少的一种骨髓增生低下的血液系统疾病。骨髓增生异常综合征是造血干细胞增殖分化异常所致的造血功能障碍。主要表现为外周血全血细胞减少,骨髓细胞增生,成熟和幼稚细胞有形态异常即病态造血。在治疗上也是有区别的,一般来说再障不需要化疗,但是大部分骨髓增生异常综合征是需要化疗的。
❺ 怎样确认患了结节性红斑
临床表现
结节性红斑常发生在四肢的伸侧,尤其多见于小腿的回伸侧,突然急性发病,先发热达答39℃以上,可有抽痛,关节酸痛及全身不适,继之成批出现数量较多的鲜红色结节,圆形或椭圆形,直径约2~5cm,稍高出皮肤,皮肤表面光滑,有时发亮,有疼痛及压痛。一般在小腿伸侧,也可累及四肢、臀部等处,大都在3~6周左右结节由硬变软,颜色由鲜红转为蓝红色,青黑色,最后带褐色色素沉着,不破溃而消失。血沉增快,白细胞增高,蛋白电泳显示α2及γ球蛋白增高。
诊断检查
注意应与硬红斑、变应性血管炎相鉴别。血常规、血沉、抗“O”测定,胸部X线检查。必要时作结核菌素试验及皮肤活体组织检查。
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❻ 猩红热样红斑的鉴别诊断
需要与猩红热鉴别,后者全身症状严重,口周无皮损,呈现苍白圈,口腔黏膜潮红版、肿权胀,有“草莓状舌”,皮疹区用特异性链球菌抗毒素做皮内试验,注射局部能使红斑消退(Schultz-Charlton试验阳性)。其次要与中毒性休克综合征鉴别,后者除有猩红热样皮疹外,还有休克、多脏器功能损害等严重的全身症状。
❼ 乳腺增生病需与哪些病进行鉴别诊断
乳腺增生病患者若临床表现不典型或没有明显的经前乳房胀痛,仅表现为乳房肿块者,特别是单侧单个、质硬的肿块,应与乳腺纤维腺瘤及乳腺癌相鉴别。
(1)乳腺增生病与乳腺纤维腺瘤。两者均可见到乳房肿块,单发或多发,质地韧实。乳腺增生病的乳房肿块大多为双侧多发,肿块大小不一,呈结节状、片块状或颗粒状,质地一般较软,亦可呈硬韧,偶有单侧单发者,但多伴有经前乳房胀痛,触之亦感疼痛,且乳房肿块的大小性状可随月经而发生周期性的变化,发病年龄以中青年为多;乳腺纤维腺瘤的乳房肿块大多为单侧单发,肿块多为圆形或卵圆形,边界清楚,活动度大,质地一般韧实,亦有多发者,但一般无乳房胀痛,或仅有轻度经期乳房不适感,无触痛,乳房肿块的大小性状不因月经周期而发生变化,患者年龄多在30岁以下,以20~25岁最多见。此外,在乳房的钼靶X线片上,乳腺纤维腺瘤常表现为圆形或卵圆形密度均匀的阴影及其特有的环形透明晕,亦可作为鉴别诊断的一个重要依据。
(2)乳腺增生病与乳腺癌。两者均可见到乳房肿块。但乳腺增生病的乳房肿块质地一般较软,或中等硬度,肿块多为双侧多发,大小不一,可为结节状、片块状或颗粒状,活动,与皮肤及周围组织无粘连,肿块的大小性状常随月经周期及情绪变化而发生变化,且肿块生长缓慢,好发于中青年女性;乳腺癌的乳房肿块质地一般较硬,有的坚硬如石,肿块大多为单侧单发,肿块可呈圆形、卵圆形或不规则形,可长到很大,活动度差,易与皮肤及周围组织发生粘连,肿块与月经周期及情绪变化无关,可在短时间内迅速增大,好发于中老年女性。此外,在乳房的钼靶X线片上,乳腺癌常表现为肿块影、细小钙化点、异常血管影及毛刺等,也可以帮助诊断。
肿块针吸乳腺癌可找到异型细胞。最终诊断需以组织病理检查结果为准。
❽ 离心性环状红斑的鉴别诊断
需要与其他有环状皮损的疾病鉴别诊断,主要有:慢性游走性红斑,风湿性环状红斑,匍行性环状红斑,体癣,环状肉芽肿,结核样麻风,皮肤梅毒疹等。
❾ 对称性进行性红斑角化症的鉴别诊断
1.毛发红糠疹
进行缓慢,范围较广,有毛囊角化性丘疹,尤以指背侧第1、2节特别显著,扪之有木锉样感。
2.疣状肢端角化症
损害为多数扁平疣样角化性丘疹,分布于手足背侧。有时可呈线状排列。
❿ 乳腺增生需与哪些病相鉴别
乳腺增生病患者若临床表现不典型或没有明显的经前乳房胀痛,仅表现为乳房肿块者,特别是单侧单个、质硬的肿块,应与乳腺纤维腺瘤及乳腺癌相鉴别。
(1)乳腺增生病与乳腺纤维腺瘤:两者均可见到乳房肿块,单发或多发,质地韧实。乳腺增生病的乳房肿块大多为双侧多发,肿块大小不一,呈结节状、片块状或颗粒状,质地一般较软,亦可呈硬韧,偶有单侧单发者,但多伴有经前乳房胀痛,触之亦感疼痛,且乳房肿块的大小性状可随月经而发生周期性的变化,发病年龄以中青年为多;乳腺纤维腺瘤的乳房肿块大多为单侧单发,肿块多为圆形或卵圆形,边界清楚,活动度大,质地一般韧实,亦有多发者,但一般无乳房胀痛,或仅有轻度经期乳房不适感,无触痛,乳房肿块的大小性状不因月经周期而发生变化,患者年龄多在30岁以下,以20~25岁最多见。此外,在乳房的钼靶X
线片上,乳腺纤维腺瘤常表现为圆形或卵圆形密度均匀的阴影及其特有的环形透明晕,亦可作为鉴别诊断的一个重要依据。
(2)乳腺增生病与乳腺癌:两者均可见到乳房肿块。但乳腺增生病的乳房肿块质地一般较软,或中等硬度,肿块多为双侧多发,大小不一,可为结节状、片块状或颗粒状,活动,与皮肤及周围组织无粘连,肿块的大小性状常随月经周期及情绪变化而发生变化,且肿块生长缓慢,好发于中青年女性;乳腺癌的乳房肿块质地一般较硬,有的坚硬如石,肿块大多为单侧单发,肿块可呈圆形、卵圆形或不规则形,可长到很大,活动度差,易与皮肤及周围组织发生粘连,肿块与月经周期及情绪变化无关,可在短时间内迅速增大,好发于中老年女性。此外,在乳房的钼靶X线片上,乳腺癌常表现为肿块影、细小钙化点、异常血管影及毛刺等,也可以帮助诊断。肿块针吸乳腺癌可找到异型细胞。最终诊断需以组织病理检查结果为准。