A. 最近有点内分泌失调，想找个中医看看，不知道北京中医哪个好
[摘要]目的：评价口服阿胶黄精丸颗粒对女性面部黄褐斑的治疗功效。方法：采用随机自身对照的方法，104名黄褐斑女性口服阿胶黄精丸颗
粒2个月，并随机分为不同剂量组，应用医生的主观评价(MASI，黄褐斑面积及严重程度指数评分)、皮肤黑素和血红素测定仪(MI指数和EI指数)、扫描反射比分光光度仪(L‘值和ITA。)进行服药后疗效及停药后1个月的评估。结果：口服阿胶黄精丸颗粒可以显著降低患者MASI的评分，L’值、ITA。升高，MI降低；不同剂量对黄褐斑皮损改善无显著性差异。结论：阿胶黄精丸颗粒可以有效治疗黄褐斑，且通过皮肤非创伤检测技术，可以更加客观地描述中医中药对于黄褐斑的治疗作用。
黄褐斑是一种较为常见的面部色素性皮肤疾患，好发于育龄期妇女，严重者影响患者的生活质量。对于‘‘表皮犁’赁褐斑，推荐使用局部脱色药物，如氢醌、维甲酸、曲酸和壬二酸等：物理治疗如化学剥脱、激光治疗或磨削术对“表皮型”黄褐斑也有一定疗效。而对于较深位置的“真皮型”和“混合型”黄褐斑，单一局部治疗疗效不显著。祖国医学对黄褐斑的认识源远流长，将其称为“黧黑斑”、“面尘”等，关于黄褐斑的治疗有很多经典古方，如“逍遥散”、“当归芍药散”、“血府逐瘀汤”、“大黄蛰虫丸’’等，随着中药提成技术及相关药理研究的发展，很多传统中药被使用到黄褐斑治疗中来。本试验旨在观察中药方剂的阿胶黄精丸颗粒治疗黄褐斑的疗效，通过临床评价，同时结合应用非创伤皮肤颜色检测技术，综合评估皮肤颜色状况在服用阿胶黄精丸颗粒2个月中和停药1个月后的改变情况。
研究对象：1lO名健康女性参加试验，试验3个月内失访6名，服用阿胶黄精丸颗粒期间缺访1次5名，停药后30天回访缺访1例。统计没有失访的104名，年龄26～54岁，平均(43．1±8．1)岁。所有受试者面部有淡褐色至深褐色、界限清楚的斑片，无炎症表现及鳞屑，无其他皮肤疾患或系统性疾病，排除其他疾病(如颧部褐青色痣、Riehl黑变病及色素性光化性扁平苔藓等)引起的色素沉着。受试者自愿并能够遵守试验要求，按时回访并签署知情同意书。试验期间，不使用其他任何相关的治疗黄褐斑的药物或保健品。阿胶黄精丸中的主要成份：阿胶，制黄精，羊胎素，白芷提取物，木瓜提取物，荷叶提取物，百合提取物，枸杞提取物,茯苓,蚕蛹,益智仁，胶原蛋白。全方具有补气、补血、补肾、养血、养肝、养肾、养心，并有化瘀祛斑，调理气血等作用。服用阿胶黄精丸一日三次，每次20粒，饭后服用，服用后30天、服用后60天和停药后30天，应用皮肤科医生的主观评估进行评价，黄褐斑主观评分标准：评估两项指标，一是黄褐斑的严重程度，即颜色深度D；二是黄褐斑面积A。对四个不同部位进行评价，分别为前额、右侧颧部、左侧颧部和颌部。MASI总分=O．3×D前额XA前额+0．3XD右颧部×A右颧部+O．3XD左颧部×A左颧部+O．1 XO颌部XA颌部。每次评价均由2名固定皮肤专科医生进行。同时，应用皮肤非创伤性检测仪器对皮损处和正常皮肤处进行仪器测定。
结果，不同治疗剂量的比较：治疗组I和治疗组II进行不同治疗剂量的比较，治疗组II的正常皮肤EI值在60天时显著高于治疗组I(P<O．05)，治疗组II的皮损部位EI值在90天时显著高于治疗组I(P<0．05)。安全性观察：在服用美安颗粒的60天内，104名受试者均未出现任何系统性不良反应。
讨论，分析阿胶黄精丸中的主要成份：阿胶，制黄精，羊胎素，白芷提取物，木瓜提取物，荷叶提取物，百合提取物，枸杞提取物,茯苓,蚕蛹,益智仁，胶原蛋白。全方具有补气、补血、补肾、养血、养肝、养肾、养心，并有化瘀祛斑，调理气血等作用。可改善心脾气血两虚或肝肾不足引起的失眠、黄褐斑症状。中医中药现代研究提供了更多的依据，可提高机体耐氧和缺氧的能力，还有自由基消除作用及增强免疫能力；人参中的人参皂苷有镇静和兴奋双向作用，对循环系统、内分泌系统及代谢能力均有正向调节作用，可以明显提高皮肤抗氧化酶活力和增强成纤维细胞活性；使得对黄褐斑治疗效果的评价从传统的bfASI评分具体化到皮肤黑素和血红素的量化评价，并能通过分光光度仪的相关参数来间接反应出皮肤光泽度的改变情况，这为黄褐斑的药物评价提供了更为具体而细致的方法。
B. 平房南厂有治黄褐斑的吗
摘要目的：观察经期前给予中药阿胶黄精丸治疗黄褐斑的临床疗效。方法：将例患者随机分为2组，治疗组于经前3 d给予中药，根据患者症状体征辨证分为肝郁气滞血瘀、脾虚湿盛、肝肾亏虚3型，服用阿胶黄精丸相加减，若服药中来月经即暂停服用，对照组则非择期给药，就诊即辨证施治。结果：治疗组总有效率为92．5％，明显高于对照组的80．O％，2组比较，P<0．05。结论：经期前给予中药阿胶黄精丸治疗黄褐斑疗效满意。
黄褐斑是发生于面部的一种褐色色素斑，多分布于额、眉、颊、颞、鼻周、口周等处，面积大小不等，形态不规则，颜色深浅不一，无炎症及鳞屑，无自觉症状，常见于中青年女性。发病原因大致归结为女性内分泌失调、精神压力加大及一些慢性疾病(如肝肾功能不全、妇科病、糖尿病等)、体内缺乏微量元素和外用化学药药物的刺激等。专家提出“有斑必有瘀，无瘀不成斑”的学说，强调“治斑不离血”。笔者近年采用经前期给药阿胶黄精丸，调经而理血治疗黄褐斑40例，疗效显著。
一般资料所选病例80例，均排除肝、肾、内分泌疾病，非妊娠或哺乳期。随机分为治疗组40例，年龄最大45岁，最小23岁，病程最长5年，最短半年。中医辨证分型：肝郁气滞血瘀23例，脾虚湿盛10例，肝。肾不足7例。对照组40例，所选病例与治疗组病例在分型及褐斑评分方面无明显差异(P>0．05)，具有可比性。辨证分型肝郁气滞血瘀：褐斑色深，伴烦躁易怒，情志不遂，经前乳胀胁痛，经色紫暗或有瘀块，舌紫暗苔薄，脉沉涩；脾虚湿盛：胸脘痞闷，乏力纳呆，经色淡，舌淡苔白腻，脉细滑；肝肾亏虚：腰膝酸软，畏寒肢冷，或虚烦不眠，经量少色淡，舌淡苔白，脉沉细。治疗药物肝郁气滞血瘀型，治以阿胶黄精丸疏肝解郁，活血祛瘀，服药方法治疗组：每于经前3 天根据患者症状体征辨证分型，随症加减，一般一日三次，每次20粒，饭后服用。若服药中来月经即暂停服用，治疗3个月统计疗效。对照组：非择期给药，就诊即辨证施治，9剂药连续服用或分3次服用，3月后统计疗效。结果，疗效标准按照中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组2003年修订的《黄褐斑的临床诊断和疗效标准》拟定。基本痊愈：肉眼视色斑面积?肖退>90％，颜色基本消失，评分法计算治疗后下降指数≥0．8；显效：肉眼视色斑面积消退>60％，颜色明显变淡，评分法计算治疗后下降指数≥0．5；好转：肉眼视色斑面积消退>30％，颜色变淡，评分法计算治疗后下降指数>10．3；无效：肉眼视色斑面积消退<30％，颜色变化不明显，评分法计算治疗后下降指数≤0。评分方法和标准：皮损面积评分，0为无皮损；1为皮损面积<2 cm2；2为皮损面积2～4 cm2；3为皮损面积>4 cm2。皮损颜色评分，0为正常肤色，1为淡褐色，2为褐色，3为深褐色。总积分=面积积分+颜色积分。评分法计数下降指数=(治疗前总积分一治疗后总积分)／治疗前总积分。
体会，黄褐斑属祖国医学“黧黑斑”“面尘”“肝斑”范畴，总属瘀血阻滞络脉，责之肝脾肾三脏，或肝郁气滞血瘀，或脾虚湿盛，湿热互结络脉阻滞，或肝肾不足，气血不能上荣面部，治当活血补血，兼以理气、清热、调补肝脾肾。阿胶黄精丸治疗黄褐斑，中医周期疗法按女子生理周期的不同阶段辨证治疗月经不调、不孕症等疗效显著，并已在辨证论治经验基础上发展成为一种周期辨治用药的疗法。可有效调整‘肾气一天癸一冲任～胞宫之间的平衡，恢复内分泌系统的稳定。《血证论》中说：“故行经也，必天癸之水至于胞中，而后冲任之血应之，亦之胞中，于是月事乃下。”中医认为，经前期为由阴人阳阶段，即在。肾阴充盛的基础上，通过阴阳转化，发挥作用，治疗上当平补阴阳，双调气血。故此期养血、活血，并祛除其他诸邪，使气血充盛，血脉流畅，待经期“泻而不藏”之时，借机因势利导，祛瘀生新。经前期予以阿胶黄精丸治疗黄褐斑，亦借此良机，调畅气血，祛瘀消斑，较一般时机用药治疗，可以取得更加明显的效果。