A. 怎樣治療帶狀皰疹後期的神經痛
西醫學對帶狀皰疹的治療原則為抗病毒、消炎止痛和防止繼發感染。抗病內毒葯有阿糖腺苷容、無環鳥苷及干擾素等。消炎止痛葯如阿斯匹林、維生素B1、維生素B12等。局部患處可用2%龍膽紫溶液或復方地榆氧化鋅油(生地榆10g,紫草5g,冰片2g,氧化鋅油加到100g)外塗。若有繼發感染,可用新黴素軟膏外搽
B. 帶狀皰疹後期癢及神經痛如何治療
病毒性帶狀皰疹在祖國醫學稱為「纏腰火丹」,俗稱「纏腰龍」。
一、病因
本病由水痘-帶狀皰疹病毒引起。病毒通過呼吸道粘膜進入人體,經過血行傳播,在皮膚上出現水痘,但大多數人感染後不出現水痘,是為隱性感染,成為帶病毒者。此種病毒為嗜神經性,在侵入皮膚感覺神經末梢後可沿著神經移動到脊髓後根的神經節中,並潛伏在該處,當宿主的細胞免疫功能低下時,如患感冒、發熱、系統性紅斑狼瘡以及惡性腫瘤時,病毒又被激發,致使神經節發炎、壞死,同時再次激活的病毒可以沿著周圍神經纖維再移動到皮膚發生皰疹。在少數情況下,皰疹病毒可散布到脊髓前角細胞及內臟神經纖維,引起運動性神經麻痹,如眼、面神經麻痹以及胃腸道和泌尿道的症狀。
現認為初次發生水痘後, 只產生一種不完全性免疫反應,當發生帶狀皰疹時機體內部出現完全免疫反應,故發生帶狀皰疹後,一般不會復發。
二、臨床表現
發病前局部皮膚先有灼痛,伴輕度發熱、疲倦無力等全身症狀。但也可以無前驅症狀,經1~3天後,皮膚陸續出現散在紅斑。繼而在紅斑上發生多數成簇的粟粒大至綠豆大小的丘皰疹,並迅速變為水皰。水皰壁緊張,光亮,皰水澄清,水皰表面大部有小凹陷。數日後皰液混濁化膿,破潰後形成糜爛面,最後乾燥結痂,痂脫落後留下暫時性紅斑。一般病程約2~4周。輕症患者只出現紅斑及丘疹,不出現水皰,稱為不全性帶狀皰疹。在惡性淋巴瘤、急性系統性紅斑狼瘡以及老年體弱者可出現壞疽性皰疹,愈後留下疤痕,稱為壞疽性帶狀皰疹。帶狀皰疹可全身泛發,此時常伴有高熱,並出現肺炎或腦炎,病情嚴重,如不及時搶救,可致死亡,稱為泛發性帶狀皰疹。
皰疹分布多位於一側,非列成帶狀,有時偶可超過軀干中線,這是由於神經末梢橫過中線所致。胸、頸及面部三叉神經分布區為好發部位。通常三叉神經只累及一根分支。局部淋巴結常腫大疼痛。神經痛是本病的主要症狀,急性期是由於神經節的炎症反應,晚期神經痛是由於神經節以及感覺神經的炎症後纖維化引起的。有時在皰疹出現前有劇烈的神經痛,此時常易誤診為急腹症或心絞痛等。老年體弱或淋巴瘤患者常有神經痛後遺症,有時可持續數月。
皰疹發生於三叉神經眼支者,可以發生結膜及角膜皰疹,導致角膜潰瘍而引起失明,是為嚴重的並發症。當病毒侵犯面神經和聽神經時,出現耳殼及外耳道皰疹,可伴有耳及有乳突深部疼痛、耳鳴、耳聾、面神經麻痹以及舌前1/3年味覺消失,稱為帶狀皰疹面癱綜合征。
三、診斷
根據成簇水皰,皰壁有凹陷,沿神經分布排列成帶狀,單側性並有顯著的疼痛或灼痛,局部淋巴結腫痛等不難診斷。在皰疹尚未出現前而只有一側疼痛時要警惕本病的可能性。
四、治療
(一)全身治療抗病毒葯物有無環鳥苷、阿糖胞苷以及阿糖腺苷等,其中以無環鳥苷最為有效,無環鳥苷能被皰疹感染過的細胞吸收,在細胞內經過磷酸化作用形成無環鳥苷三磷酸鹽。此種鹽為鳥嘌呤三磷酸鹽的競爭抑制劑,亦就是DNA聚合酶的競爭抑制劑,它可以終止病毒DNA鏈的延長,對病毒的DNA聚合酶的活性產生強大的抑製作用,從而阻滯了皰疹病毒DNA的復制。無環鳥苷不易進入正常細胞。因此對正常細胞的抑製作用很少,約等於對病毒抑製作用的1/10~1/30。這一機理說明無環鳥苷治療皰疹有高效而少副作用的特點,所以是治療皰疹病的首選葯物。無環鳥苷適用於泛發性帶狀皰疹或合並肺炎或腦炎等嚴重患者。靜脈點滴劑量為200~250mg,加入100ml補液中1h滴完,每日2~3次,連續3~7天。口服劑量為200mg,每日5次。阿糖腺苷和阿糖胞苷等對抗病毒雖有一定療效,但因價格昂貴或副作用多,自從有了無環鳥苷後已不常用於皰疹疾病。
對有神經痛患者可給予止痛葯物,如阿司匹林、去痛片等。疼痛嚴重者可在早期口服強的松15~30mg/d;1周後漸減量。強的松早期服用可消除神經根的炎症。皰疹性神經痛用強的松後可以減輕神經炎後期的纖維化,因而亦可減輕疼痛。此外亦可用維生素B1,維生素B6或注射干擾素等。
(二)中醫治療治則為表熱利濕,可內服龍膽瀉肝湯。
(三)局部治療早期丘皰疹可外用爐甘石洗劑,皰疹破潰後可外用1%龍膽紫液或0.5%新黴素軟膏、磷黴素軟膏等。眼部皰疹可用無環鳥苷眼葯水,或3%無環鳥苷軟膏
C. 帶狀皰疹後遺神經疼如何治癒
帶狀皰疹的已存在很久遠,而人們直到十九世紀後期才明白它是一種病毒性疾內病。現在我們知道水痘-帶狀皰容疹病毒是通過皮膚的感覺神經末梢侵入人體,然後進入嵴神經後根的神經節細胞內,呈休眠狀態,當機體正常免疫防衛機制受損傷或抑制時,就會激活水痘-帶狀皰疹病毒,從而發病,由於病毒侵犯感覺神經,所以臨床上幾乎所有病人都存在程度不同的疼痛。帶狀皰疹後遺神經痛的確切發病機制尚不完全清楚,但與下面因素有關:年齡偏大;皰疹病毒感染;患者免疫力低下;患者的特異體質;帶狀皰疹後治療不及時;即使進行抗病毒治療,但沒有進行積極的神經阻滯治療。
D. 帶狀皰疹神經痛如何根治
帶狀皰疹後遺神經痛
中醫治療原則:扶正祛邪、通經絡、和五臟、緩解疼痛、祛除疼痛。建議採用中葯酊劑
正元疼痛清
外用
塗抹治療,
配合口服VB1/VB12
營養神經,
注意適當運動
提高機體免疫力,忌辛辣、海鮮、燒烤
煙酒、生冷、油膩食物,保持情緒穩定。
E. 怎麼治療帶狀皰疹後遺神經痛
帶狀皰疹系由水痘-帶狀皰疹病毒引起,此病毒一般潛伏在脊髓後根神回經元中。當機體勞累答、感染、感冒發燒,焦慮易怒等因素引起免疫力低下時,病毒可再次生長繁殖,並沿神經纖維移至皮膚,使受侵犯的神經和皮膚產生炎症反應。此病現代醫學稱為帶狀皰疹,傳統醫學稱為蛇串瘡,纏腰龍等。帶狀皰疹患者表面皰疹消退後,疼痛仍延續超過1月者稱作帶狀皰疹後遺神經痛。帶狀皰疹後遺神經痛是滯留在體內的病毒侵蝕和破壞末梢神經所致,所以治療上應以疏通和修復被病毒阻滯的神經為主。眾所周知,中醫對疼痛類疾病的認識通常概況為「不痛則通」,但不通可以辨證出多種原因,比如氣滯、血瘀、寒凝、痰飲等,所以治療此病需要辨證論治。
F. 帶狀皰疹後遺神經痛可以根治嗎
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G. 如何治療帶狀皰疹後遺神經痛
帶狀皰疹後遺神經痛的難治性還在於其臨床表現多變。要區別對待,才能進行針對性、個體化的治療。 有的患者疼痛的原因在於受損害的神經過度興奮,臨床表現為疼痛過敏,輕微的撫摸就可能導致劇烈的疼痛。而有的患者則是由於神經凋亡,表現為感覺缺失或者減退,常常伴隨難以忍受的麻木感。有的病因為復合情況,則表現多變,甚至隨季節、身體狀況而改變。因此,在治療上就要實施個體化的治療,才能收到較好的治療效果。 目前,對於帶狀皰疹後遺神經痛的治療方法較多,其中葯物治療有三種。一線葯物多選擇阿米替林、加巴賁丁、普瑞巴林等葯物,二線葯物多選擇抗抑鬱葯物(鹽酸舍曲林、鹽酸帕羅西汀、度洛西汀、文拉法辛等)、曲馬多、奧施康定和外用局部貼劑(利多卡因、辣椒素)等,三線葯物包括強嗎啡、拉莫三嗪、托吡酯等。最常見的手段為神經阻滯,進行區域神經或神經根注射葯物,修復神經,減少異位興奮灶,從而緩解皰疹後遺神經痛。 帶狀皰疹後遺神經痛綜合治療也是非常重要的,進行科學的體育鍛煉,比如打太極拳、做瑜伽,有意識地調節身心,復合針灸、理療以及心理干預,都可以使患者重新建立生活的信心,恢復戰勝疾病的勇氣,最終有效控制這一頑疾。