1. 請問得了生殖器皰的治療方法
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生殖器皰疹
生殖器皰疹臨床表現
生殖器皰疹(GH)是由單純皰疹病毒(HSV)感染所致的一種泌尿、生殖器等部位的急性皰疹性疾病，主要通過性接觸傳播。
生殖器皰疹病因
本病病原體90%是2型單純皰疹病毒(HSV-3，10%是1型單純皰疹病毒(HSV-l)。患者和帶病毒者均是傳染源，主要通過性交時皮膚粘膜的直接接觸而傳染，皰疹液、精液、前列腺液、尿道及陰道分泌物均帶有病毒，從水泡發生到消退均具有比較強的傳染性。新生兒皰疹感染主要來源於產婦的產道。
HSV經皮膚粘膜破損處進入體內，並在表皮或真皮細胞內復制。不論有無臨床表現，病毒將充分復並感染感覺或自主神經末梢，並由軸索運送到神經節內的神經細胞中。感染初期，病毒在神經節及與相接觸的神經組織內復制，然後經外周感覺神經移至皮膚粘膜表面而發生皮損。HSV感染往往全身性的，幾乎所有的內臟和粘膜表層內都可分離到HSV。
(一)首發性GH
因為原發感染中80%-90%為隱性感染，顯性感染只佔少數，初次感染恢復後多數轉為潛伏感染。所以，患者初次發病可分為原發感染與非原發感染。
l．原發感染:首次感染HSV-2或HSV-l，血清中無HSV抗體，生殖器部位出現皰疹性損害。
(l)潛伏期:ld-10d，平均為6d。
(2)好發部位:男性為龜頭、冠狀溝、包皮和陰莖;女性為大小陰唇、陰阜和陰蒂。
(3)典型症狀:上述部位出現散在分布的紅斑、丘疹、水疤，數個、10數個或更多，繼可成為膿皰、糜爛或潰瘍。伴有瘙癢或疼痛。至少持續l周-2周後，損害結痴、癒合。一般3周-4周皮損消退，但可發生新的損害。全身症狀者，常有發熱、頭痛、乏力和肌痛，以及腹股溝淋巴結炎等。女性患者可出現陰道、尿道異常分泌物和排尿困難。首次感染HSV的婦女，80%以上可累及子宮頸和尿道。有症狀的HSV尿道炎的特徵是排出清亮的粘液和排尿困難。偶爾，HSV感染可表現為子宮內膜炎、輸卵管炎和前列腺炎。
2．非原發的首發性GH:以往有HSV感染史，血清中有HSV抗體。本型症狀比原發感染輕，且癒合較快。
(二)潛伏感染和復發性GH
l．復發的時間和頻率:HSV原發感染後l周左右，血中出現中和抗體，3周-4周達到高峰，可持續多年。這些抗體能清除病毒和使機體康復。但是大多數個體不能徹底消滅病毒，也不能阻止復發，病毒以潛伏狀態長期存在宿主體內。不同亞型HSV感染者急性首發GH的臨床過程相似，但復發率不同，HSV4感染的首發，性GH中約90%在12個月內會出現l次復發(平均復發4次)，而HSVH感染的首發性GH僅5%出現類似復發(平均復發次數小於l次)。
不同個體及同一病人一生中生殖器HSV-2感染的復發率變化很大，大多數年復發5次-8次。一般在原發皰疹消退後l個月-4個月內發生。
2．復發的誘因:發熱、過勞、月經、雨淋、日曬、寒冷、某些病毒感染等。
3．復發的特點:每次復發往往在同一部位。復發前可有局部瘙癢，發疹前數小時感染部位有燒灼感。由於目前尚無預防復發的有效方法，並可能有誘發生殖器惡性腫瘤的危險性，故給患者帶來心理影響，產生抑鬱、恐懼等心理障礙。
(三)HSV直腸炎
多見於有肛交行為的同性戀男性及異性戀女性患者。症狀包括肛門直腸疼痛、排出分泌物、里急後
重感及便秘。腸鏡檢查可見在直腸遠端的潰瘍。艾滋病(AIDS）患者可發生廣泛的肛門皰疹或 DHV直腸炎。
(四)胎兒和新生兒感染
HSV可通過胎盤感染胎兒，影響胚胎細胞的有絲分裂，引起胎兒畸形，智力低下。分娩時，如胎兒通過有皰疹病損的產道，也可感染HSV而發生新生兒皰診。約70%新生兒HSV感染由HSV-2引起。多發生於3d-30d內的嬰兒，易出現內臟和中樞神經系統感染。如不及時治療，病死率可達65%。而有中樞神經系統受感染的新生兒只有不到10%的人能正常發育成長。
(五)皰疹性癢疽
皰疹性癢疽(Whitlow)即手指的HSV感染，是原發性生殖器或口皰疹的一種並發症。病毒可經手指破損處進入皮膚組織，受感染的手指出現紅斑、水腫．壓痛，指端的水皰和膿疤與多種細菌性感染難以區分。多有發熱，肘窩和腋窩淋巴結腫痛。
生殖器皰疹實驗室檢查
l．細胞學檢查:從皰底或潰瘍面刮取少量組織作塗片，Wright-Giemsa染色或Papanicolaou染色，可檢出HSV感染具特徵性的多核巨細胞內的嗜酸性包涵體。但不能區別HSV感染或水痘-帶狀皰疹病毒感染，敏感性僅為病毒分離的60%。
2.細胞培養法從水皰底部取材做組織培養分離病毒，為目前最敏感、最特異的檢查方法，需時5d-lOd。因其技術條件要求高，價格昂貴，目前尚不能普遍使用。
3．抗體檢測法:常用蛋白印跡法，也可用gD2作抗原檢測HSV-2抗體，具有敏感性高，且能區分HSV-l和HSV-2的優點。
4.抗原檢測法:如PCR檢測皮損HSV的DNA，敏感性和特異性高，能大大提高生殖器潰瘍病人中HSV確診的能力，但費用昂貴，且受操作技術和實驗室條件及設備的影響，容易出現假陽性，故用於臨床診斷其准確性受影響。
生殖器皰疹鑒別診斷
GH的潰瘍應與硬下疳、軟下疳鑒別。應予鑒別的生殖器部疾病還包括接觸性皮炎、帶狀皰疹、膿疤病等。
生殖器皰疹的預防
（一）避免不潔性交及不正當的性關系，活動性生殖器瘡疹患者絕對禁止與任何人發生性關系；
（二）治療期間禁行房事，必要時配偶亦要進行檢查；
（三）對局部損害的護理，應注意保持清潔和乾燥，防止繼發感染；
（四）治癒後或有復發者，要注意預防感冒，受涼，勞累等誘發因素，以減少復發。
目前尚無特異性預防方法，動物實驗表明，接種HSV死疫苗或減毒活疫苗，均有免疫效果，因此病毒與某些癌症的關系密切，故不作常規預防使用。最近用純化的皰疹病毒包膜糖蛋白作疫苗，可避免皰疹病毒DNA的致癌危險性。
ACV也有預防作用。陰莖套可能減少疾病的傳播，尤其是在無症狀排毒期，但出現生殖器損害時，使用陰莖套也不能避免傳播。
生殖器皰疹的發病與治療
本病屬於一種由皰疹病毒感染而致的疾病，該病毒由於結構的核苷酸序列有50%的差異，故分為ⅠⅡ兩個血清型，生殖器皰疹屬於Ⅱ型病毒（HSV－Ⅱ）。人群中被皰疹病毒感染較為普遍，人是該病毒的自然宿主。罹患皰疹的病人或被感染的健康帶病毒者（感染而未表現發病者）為本病傳染源，直接密切接觸為主要傳染途徑，可通過呼吸飛沫，口腔接觸或生殖器粘膜破損，而使病毒進入未感染（健康者）的機體，生殖器皰疹是Ⅱ型皰疹病毒通過性接觸而傳給對方。當然，病毒染於機體，未必立即或全部表現發病，被感染者的機體免疫狀態是強是弱，發病與否呈副相關。強者可潛伏不發病，弱者可經過數日或一周左右而發病。
生殖器皰疹可分為原發感染與復發型損害兩類，前者大多由性接觸受染後一周左右的潛伏期而於感染處出現紅色丘疹簇集團，迅速轉為小皰，個別發展為膿皰或大皰，通常10天左右結痂，癒合，全病程10－14天。
復發型生殖器皰疹多於原發感染後復發，復發率極高，幾乎可達2/3復發，通常在原發損害後1－4個月內復發，第一年可復發4－6次或更多，以後逐漸縮短，很少，遷延一周以上，腹股溝淋巴結很少腫大，有全身症狀。
妊娠期婦女HSV原發感染或潛伏感染的病毒被激活，病毒可經胎盤感染胎兒，誘發流產、早產、死產或先天畸形。孕婦生殖道皰疹，經產道分娩時可能造成50%新生兒被感染。如破膜4小時左右，剖宮產，亦可能有6%新生兒被感染，如遇免疫低下，可使病毒播散，病症發展，可致中樞神經系統或生命攸關器管受犯，死亡率可達90%以上，倖存者亦常有較重後遺症。實言相告此病雖大多數輕微，或與個人健康無礙，但就長遠而言，確實大意不得。
本病診斷，對有經驗醫師來說，結合病史，多不困難，若結合實驗室病毒抗原抗體測定，就更易確診。治療應積極勿延誤，特別原發性損害的治療，清除病毒，抑制病毒復制極有意義，中西醫結合治療HSV－Ⅱ葯用協同毒必清、濕毒清、協同逸1號、阿昔洛韋，泛昔洛韋，萬乃洛韋都有良好的效果，如添加免疫調節劑精力沛膠囊，則可增強自身免疫修復粘膜屏障，也可用左旋咪唑霜外塗，調節免疫會獲得抑制復發的目的。
對於此病要保持良好的心態，避免陽光直射，禁酒和刺激性食物，在未控制則避免無防護的性行為，女性月經期則易復發，於機體抗病能力低下有關，另則生殖殖器官保持乾燥，避免潮濕則有利於疾病，預防與控制。
生殖器皰疹的危害
復發性生殖器皰疹在原發後1-4個月內發生。第一次Ⅱ型皰疹病毒感染後一年內將近60%患者復發，第一年可復發4-6次。以後次數減少。復發患者全身症狀較原發輕，每次發作的病程也較短，通常皮損約10天消退。有學者發現Ⅰ型皰疹病毒感染後只有14%復發，大大低於Ⅱ型皰疹病毒感染的復發率。復發一般都在原處，但水皰數目、持續時間和自覺症狀均比原發者輕、淋巴結不腫大、很少有全身症狀。復發性生殖器皰疹多發生在外陰、陰道、宮頸及龜頭等部位，尿道發病較少見。由於復發性生殖器皰疹反復發作又難以控制，有時疼痛較嚴重等原因，造成病人思想負擔過重，而出現心理障礙害怕致癌、害怕傳染給性伴侶、迴避與性伴侶的性生活、不願與異性交往、導致性功能障礙，影響家庭和睦，甚至發生抑鬱症。
生殖器皰疹病毒與生殖器惡性腫瘤關系密切。早在60年代就有人提出引起生殖器皰疹的Ⅱ型皰疹病毒可能是宮頸癌的潛在致癌因子。近十多年來，已發現宮頸癌和性活躍有關，而Ⅱ型皰疹病毒又是性活躍人群中常見的致病因子，宮頸又常是病毒的復制部位，並且發現生殖器皰疹常常與宮頸癌並發。患過生殖器皰疹的婦女比未患過者得宮頸癌的危險性大5-10倍。最近，在宮頸癌組織、剝脫細胞或癌前期細胞中發現了Ⅱ型皰疹病毒特異抗原。從而表明Ⅱ型皰疹病毒在宮頸癌的發生過程中起了重要作用。另外，從陰莖癌病人的活檢材料中也觀察到單純皰疹病毒樣顆粒。然而表明單純皰疹病毒是生殖器惡性腫瘤致病因子的直接證據仍不足，尚有待於進一步證實。
近年來人們也注意到孕婦與Ⅱ型皰疹感染的嚴重性。對妊娠的患者或無症狀排毒來說，最重要的是傳染給新生兒。在妊娠早期，患生殖器皰疹的孕婦可影響胎兒，以致發生流產或死胎。嬰兒先天性感染，出生時可出現帶狀分布的皰疹，癲癇發作，與肝脾腫大。如通過產道感染或羊膜早破而產生逆行感染時，輕者出生後數日乃至數周臨床上可無明顯症狀。早期症狀可僅有吃奶較差、興奮，隨後可發生病毒血症或腦炎。嚴重者發生播散性生殖器皰疹病毒感染，可有高熱、呼吸困難、出血及中樞神經系統病變，預後不好。
生殖器皰疹又稱陰部皰疹，是由單純性皰疹病毒(herpes sm-ples virus-HSV)侵犯生殖器、皮膚粘膜引起炎症、水皰、糜爛、潰瘍性病變的性傳播疾病。在初次皮損消退後，約有60%的病人反復發作。在國外，生殖器皰疹的發病率在性病中僅次於淋病和梅毒，居性病發病率的第三位，在由病毒所引起的性傳播疾病中占第一位。
人類是單純皰疹病毒的唯一自然宿主，人群感染高達80-90%，10%無症狀。近年來，在世界范圍內，生殖器皰疹的患病人數不斷增加，特別是在性活躍的人群中，約有30%的人患過生殖器皰疹，尤其是在青年人中，該病的發病率甚至比淋病還高。
二、生殖器皰疹是如何傳染的：
1、本病主要是通過性器官接觸而傳染的。皰疹病毒（HSV）經粘膜或皮膚破損進入人體，先在入口處生長繁殖，後經血行或神經通路播散。病人和無症狀的帶病毒者是主要傳染源。在成人中，生殖器皰疹病毒抗體的陽性率較高。一般約為10-70%，主要是隨著社會經濟地位和性生活的情況而變動的。有一項調查表明，在社會經濟地位比較低的婦女中，陰道內生殖器皰疹病毒的排出率為0.4-1.33%。有人對一組妓女做生殖道檢查時發現，生殖器皰疹病毒的排出率竟高達12%，70%的妓女帶有生殖器皰疹病毒。可見生殖器皰疹的發生與性接觸有明顯的關系。本病傳染性極強。
2、凡與患有陰莖皰疹的男性發生一次性接觸的女性，約有60-80%可受感染。可發此病。本病危害性嚴重，復發率高，目前無特效治療方法，尚可引起女性不孕，流產或新生兒死亡。目前，許多學者還認為子宮頸癌和陰莖癌的發病與生殖器皰疹病毒感染有密切關系，因而引起了人們極大的重視。
3、少數可通過污染的物品傳染。
4、新生兒可經產道感染。
單純皰疹病毒直徑約為120-150微米，由含有DNA的核於中間，向外依次由包膜、體被、衣殼三種同心結構組成，衣殼表面為162個殼微粒組成的3:3:2軸對稱的20面體，體被由纖維質構成，包膜有時來自細胞核，有時來自細胞膜，細胞膜內含有脂成份，所以單純皰疹病毒對乙醚及脂溶劑特別敏感。對高溫和低PH都不穩定，在低溫下可生存數月，濕熱50℃及乾燥90℃30分鍾滅活。
單純皰疹病毒可分為Ⅰ型和Ⅱ型二種，Ⅰ型皰疹病主要是通過呼吸道、皮膚和粘膜密切接觸傳播，感染腰以上部位的皮膚粘膜和器官。如引起口唇粘膜、鼻前庭、眼結膜、咽喉部的炎症及皰疹，口和口周圍發生的皰疹，99%是由Ⅰ型皰疹病毒感染引起的。Ⅱ型皰疹病毒主要存在於女性宮頸、陰道、外陰皮膚及男性的陰莖、尿道等處，是引起生殖器發炎和皰疹的罪魁禍首。據有關統計資料顯示，生殖器皰疹的病原體90%為Ⅱ型皰疹病毒，僅10%為Ⅰ型皰疹病毒。經性器官接觸後，潛伏約2-20天(平均6天)，有免疫缺陷或免疫功能不全的人，如應用免疫抑制劑、腎移植、嚴重燒傷、重度營養不良、血液淋巴系統惡性腫瘤病人等感染後症狀加重，可出現皰疹性濕疹、復發性角膜潰瘍，甚至全身播散性皰疹而致命。感染1-3周後體內產生中和抗體及補體結合抗體，殘存的病毒可能向周圍神經沿神經軸轉入三叉神經節(Ⅰ型皰疹病毒)或骶神經節(Ⅱ型皰疹病毒)，而長期潛伏，進入靜止狀態。當某種誘發因素如焦慮、精神創傷、受涼、日曬、吹風、創傷、感染、葯物過敏、高熱、月經、妊娠等破壞身體生理平衡時，神經細胞中出現病毒增殖所需的特異性轉錄酶，激活病毒而引起復發，體液抗體不能制止皰疹病毒復發，細胞免疫減弱對復發有重大影響。
生殖器皰疹臨床表現中可分為原發和復發兩種。原發指首次感染病毒，一般從接觸到發病約2-10天，也就是潛伏期。患病部位先有燒灼感，很快在紅斑基礎上發生3-10個成群的紅色丘疹，伴有瘙癢，丘疹很快變成小水皰，3-5天後變為膿皰，破潰後形成大片的糜爛和潰瘍，自覺疼痛，最後結痂癒合。整個病程可持續20天左右。
在男性好發於龜頭、冠狀溝、尿道口、陰莖、陰囊、大腿和臂部等處。女性好發於陰唇、陰阜、陰蒂、肛周或陰道。約90%的病人，病毒可同時侵犯子宮頸，出現陰道分泌物增多或下腹痛，並可並發宮頸炎和子宮炎。大多數男女病人雙側腹股溝淋巴結腫大。後期炎症波及尿道、膀胱時，可出現排尿困難、尿痛、尿頻、嚴重者可發生尿瀦留等現象。此外，還可能有其它症狀同時出現，如發熱、全身不適、頭痛、頸項強直、腦膜炎和骶部神經系統功能不全。此病女性多於男性，症狀也較男性嚴重。在發病人中約10%有咽炎，10%男性與26%女性的原發性生殖器皰疹病人同時伴有生殖器以外的病損，主要在臂部與手指，常見生殖器出現皰疹後的第2周，大多是受感染的生殖器部位的病毒自身接種而致。
在患有生殖器皰疹的病人中，男性同性戀者可出現直腸Ⅱ型皰疹病毒肛門直腸感染，其發病僅次於淋球菌引起的男性肛門直腸炎。臨床表現為肛門直腸疼痛嚴重、便秘、排膿和里急後重，肛門可有皰和潰瘍。
三、復發性生殖器皰疹有何表現：
復發性生殖器皰疹的誘因多與發熱、月經來潮、性交、情緒激動、氣候改變、勞累、熬夜有關。發作時有前驅症狀，如局部麻刺感和輕微疼痛、瘙癢感等。損害處開始為民或膿皰，以後潰瘍結痂。復發性生殖器皰疹在原發後1-4個月內發生。第一次Ⅱ型皰疹病毒感染後一年內將近60%患者復發，第一年可復發4-6次。以後次數減少。復發患者全身症狀較原發輕，每次發作的病程也較短，通常皮損約10天消退。有學者發現Ⅰ型皰疹病毒感染後只有14%復發，大大低於Ⅱ型皰疹病毒感染的復發率。復發一般都在原處，但水皰數目、持續時間和自覺症狀均比原發者輕、淋巴結不腫大、很少有全身症狀。復發性生殖器皰疹多發生在外陰、陰道、宮頸及龜頭等部位，尿道發病較少見。由於復發性生殖器皰疹反復發作又難以控制，有時疼痛較嚴重等原因，造成病人思想負擔過重，而出現心理障礙害怕致癌、害怕傳染給性伴侶、迴避與性伴侶的性生活、不願與異性交往、導致性功能障礙，影響家庭和睦，甚至發生抑鬱症。
生殖器皰疹病毒與生殖器惡性腫瘤關系密切。早在60年代就有人提出引起生殖器皰疹的Ⅱ型皰疹病毒可能是宮頸癌的潛在致癌因子。近十多年來，已發現宮頸癌和性活躍有關，而Ⅱ型皰疹病毒又是性活躍人群中常見的致病因子，宮頸又常是病毒的復制部位，並且發現生殖器皰疹常常與宮頸癌並發。患過生殖器皰疹的婦女比未患過者得宮頸癌的危險性大5-10倍。最近，在宮頸癌組織、剝脫細胞或癌前期細胞中發現了Ⅱ型皰疹病毒特異抗原。從而表明Ⅱ型皰疹病毒在宮頸癌的發生過程中起了重要作用。另外，從陰莖癌病人的活檢材料中也觀察到單純皰疹病毒樣顆粒。然而表明單純皰疹病毒是生殖器惡性腫瘤致病因子的直接證據仍不足，尚有待於進一步證實。
近年來人們也注意到孕婦與Ⅱ型皰疹感染的嚴重性。對妊娠的患者或無症狀排毒來說，最重要的是傳染給新生兒。在妊娠早期，患生殖器皰疹的孕婦可影響胎兒，以致發生流產或死胎。嬰兒先天性感染，出生時可出現帶狀分布的皰疹，癲癇發作，與肝脾腫大。如通過產道感染或羊膜早破而產生逆行感染時，輕者出生後數日乃至數周臨床上可無明顯症狀。早期症狀可僅有吃奶較差、興奮，隨後可發生病毒血症或腦炎。嚴重者發生播散性生殖器皰疹病毒感染，可有高熱、呼吸困難、出血及中樞神經系統病變，預後不好。
四、生殖器皰疹如何治療及預防：
1、 阿昔洛韋等抗病毒葯物是治療生殖器皰疹的首選葯物。對於一年內復發6次以上者，遵照醫囑以維持量每抑制療法，療效較肯定。
2、 人白細胞干擾素可抑制病毒繁殖，減少生殖器皰疹的復發率。
3、患者不必過分緊張，規律生活，加強鍛煉，經治療後，隨身體免疫能力的增強，復發次數會逐漸減少或不再復發。
4、 因性伴常為無症狀的病毒排放者，因此應積極動員性伴進行檢查治療。
5、 治療期間避免勞累、飲酒、忌性生活。需要時請使用避孕套，但要知道避孕套不能完全隔斷生殖器皰疹的傳染。
6、 患生殖器皰疹的懷孕婦女分娩時最好進行剖腹產。
7、 准備結婚、懷孕的雙方，應等完全治癒後較為穩妥。
8、 對易沾染病毒的生活用品應加強消毒，洗曬。
9、 為減少再次感染，應改變不安全性行為方式。
五、生殖器皰疹的危害有哪些：
孕婦患生殖器皰疹可導致胎兒畸形、流產、死產。生殖器皰疹與生殖器惡性腫瘤可能有密切關系，據報道患過生殖器皰疹的婦女比未患過者得宮頸癌的危險性大5－10倍。
六、為什麼說生殖器皰疹是一種復發性，不易治癒的病毒性疾病：
因為HSV可潛伏在骶神經根區，當受到某些因素激惹，病毒復活，沿受累神經移行至皮膚粘膜，引起疾病復發，目前尚缺乏特效葯物及方法
2. 生殖器皰疹的的治療
一般生來殖器皰疹是由於源病菌感染引起的，如果平時沒有注意個人局部衛生會引起這一類疾病的發病，另外如果男性平時有不潔的性生活關系，也會出現生殖器皰疹的現象，對於這一類的疾病可以使用一些專門的殺菌葯物進行治療，一般堅持用葯3～6個月以上
3. 生殖器皰疹和口腔皰疹
單純皰疹和生殖器皰疹只在不同的部位生長。單純皰疹主要生長在口腔、嘴唇、面部和其他部位，而生殖器皰疹僅生長在生殖器部位。這兩種疾病是由單純皰疹病毒感染引起的，但類型略有不同
4. 什麼是生殖器皰疹！怎麼預防和治療
您好，生殖器皰疹是由單純皰疹病毒（HSV）引起的性傳播疾病，主要是HSV-2型，少數為HSV-1型。是常見的性病之一。生殖器皰疹可反復發作，對病人的健康和心理影響較大。要想預防生殖器皰疹最重要的就是避免不潔性交及不正當的性關系，活動性生殖器瘡疹患者絕對禁止與任何人發生性關系。
5. 腎移植一年後得了帶狀皰疹，不知對移植腎以後會不會有影響
問題分析：
您好，來帶狀皰疹是單自純皰疹病毒病毒感染引起的，主要表現為帶狀的紅斑，上有大小不等水皰，伴有明顯的神經痛。一般出現在腰部和腎移植一般關系不大的。
意見建議：
有自限性,會逐漸恢復,目前沒什麼特效葯,治療主要是對症處理,建議口服阿昔洛韋片VBH1 VB12,外擦阿昔洛韋軟膏.配合注射干擾素提高免疫力。消除精神緊張因素,避免過於疲勞,注意休息.
6. 腎移植術後帶狀泡疹怎麼用葯
皰疹: 指皮膚表面現黃白色或半透明水皰,片現,面充滿液體.花\水痘等都種症狀; 二指種皮膚病,病原體種病毒,發唇或面部,症狀局部先發癢,現水泡狀隆起,內含透明液體,微痛,兩周結痂自愈. 泡疹殖器皰疹、單純皰疹、汗皰疹、帶狀皰疹 殖器皰疹： 、概述 殖器皰疹(genitalherpes)見性傳播疾病病原體單純皰疹病毒(HSV)90%病例由HSV-貳型引起依0%病例由HSV-依型引起歐美殖器皰疹發病率僅於淋病及非淋菌性尿道炎見性傳播疾病我殖器皰疹發病率近呈升趨勢由於患者症狀明顯醫院診實際發病數要遠遠高於統計數字殖器皰疹旦染反復發作性殖器皰疹病毒染已證實與宮頸癌發關 二、診斷要點 （）臨床特點 初染殖器皰疹患者吧0%～90％隱性染即沒臨床症狀顯性染少數般初染恢復數轉潛伏染 依．原發性殖器皰疹潛伏期貳～漆原發損害依或瘙癢紅丘疹迅速變水皰三～5形膿皰破潰形糜爛、潰瘍、結痂伴疼痛皮損單發或融合男性發於龜、冠狀溝、陰莖體或尿道口性陰唇、肛周或陰道發疹約90%同侵犯宮頸累及直腸粘膜伴發熱、痛、乏力、肌痛、腹股溝淋巴結腫壓痛症狀持續依～貳周般三～四周皮損結痂、癒合 貳．復發性殖器皰疹原發染依～四月內復發復發性殖器皰疹臨床表現與原發性相似症狀輕皮疹范圍病程短般數內自愈復發前依～貳局部刺癢或燒灼等前驅症狀臨床所見復發性殖器皰疹患者絕部男性性患者由於症狀明顯診復發與發熱、月經、曬、寒冷、某些病毒染關 三．直腸肛門皰疹病毒染發男性同性戀者患者肛門直腸疼痛肛門泌物便中國重 四．孕婦、新HSV染孕婦發原發性殖器皰疹導致流產、早產、胎異甚或死胎50%新染發經原發染孕婦產道娩現高熱、皰疹、肝脾淋巴結腫、腦炎甚或敗血症致死亡孕婦復發染新染機5% （二）組織病理表皮內水皰系細胞氣球變性及中國狀變性所致皰內見棘層松解細胞及核皮巨細胞真皮乳水腫見血管外紅細胞真皮內程度等炎症細胞浸潤嗜性白細胞、淋巴細胞等 （三）實驗室檢查典型病例般需做實驗室檢查條件做病毒離用免疫熒光檢查病毒包涵體電鏡檢查病毒顆粒酶聯免疫吸附試驗或放射免疫、聚合酶聯反應（PCR）測定檢測病毒抗原及核酸雜交技術檢測病毒型等 三、治療 目前尚特殊治療能防止復發治療目主要緩解症狀、減輕疼痛、縮短病程及防止繼發染等 （）般療主要保持局部清潔、乾燥及皰壁完整每用等滲理鹽水清洗貳～三並吸干並發細菌染應用敏抗素局部止痛用5%鹽酸利卡軟膏或口服止痛葯另要點給予精神安慰說明復發治療與處理免精神恐懼性復發性殖器皰疹需做婦科檢查包括定期宮頸塗片檢查除外早期宮頸癌 （二）抗病毒葯物治療 依．環鳥苷（ACV）種鏈嘌呤核苷能抑制病毒脫氧核糖核酸合宿主細胞DNA合作用較少認目前效抗HSV葯物病情嚴重者靜脈給葯劑量每公斤體重5mg每吧依共5～漆般病口服每貳00mg每5或每吧00mg每貳共服5～漆能使病毒迅速減少症狀減輕癒合間縮短外用三%～5%ACV軟膏能減輕症狀縮短病程該葯明顯副作用 復發數較頻繁患者預防性服葯每貳00mg每三連續服用陸～依貳月部病完全抑制復發近新發環鳥苷類似物萬乃洛韋（valaciclovir）、昔洛韋(famicidovir)、潘昔洛韋(pencidovir)等具療效確切、物利用度高、用量、半衰期、服葯數少等優點已報告用於殖器皰疹治療 貳．三氮唑核苷種鳥嘌呤核苷類似物抗DNARNA病毒作用每服吧00mg共依0能減輕疼痛縮短病程 三．酞丁安搽劑能明顯抑制皰疹病毒復制原發性皰疹效較 （三）疫苗與免疫抑制劑嚴重原發性殖器皰疹反復發作病試用非特異性疫苗卡介苗、脊髓灰質炎疫苗提高機體非特異性免疫力其效太靠免疫抑制免疫缺陷病慎用 （四）免疫增強劑復發性殖器皰疹患者採用免疫增強劑提高機體免疫調節功能左旋咪唑每50mg每三每連服三停葯依依即每貳周服葯三用左旋咪唑塗布液塗於前臂屈側每依連續三每周用葯三 （五）醫葯治療 依．內服葯兩型辨證論治：①肝熱毒型：見於本病原發性者治宜清肝瀉火除濕解毒用龍膽草依0g、黃芩依0g、柴胡依0g、山梔依0g、依0g、車前依0g、木通依0g、馬齒莧三0g、苡仁三0g、板蘭根三0g②氣虛蘊毒型：見於本病復發性者治宜益氣化瘀、除濕解毒用黃芪三0g、苡米三0g、白術依0g、歸依0g、白芷依0g、紅花依0g、炒皂刺依0g、豬苓三0g、土伏苓依5g、板藍根三0g、草河車依5g 貳．外用葯用雄黃解毒散或青黛散水調外敷 四、預防 避免與發作期殖器皰疹患者發性接觸復發性殖器皰疹患者行性應使用避孕套早期妊娠婦患殖器皰疹止妊娠晚期妊娠染HSV者宜做剖腹產復發性病前驅期口服環鳥苷部或完全保護作用 單純皰疹：【概述】 單純皰疹（Herpes Simplex）種由單純皰疹病毒所致病毒性皮膚病醫稱熱瘡 【診斷】 根據皮膚粘膜交界處簇集性水皰群自覺症狀輕皮損局部灼熱病程短、反復再發發熱或胃腸功能紊亂發即診斷 【治療措施】 依.全身治療 本病自限性約貳周即自愈般給予症治療需特殊處理嚴重泛發性除給予支持療外口服環鳥苷每貳00mg每5連服5～漆靜脈滴注每5mg/kg體重每吧依共5（濃度依～陸mg/mL依注射完畢）左旋咪唑每50mg每三每周連續口服三聚肌胞貳mg qd iM依0療程減輕症狀抑制病毒擴散能控制復發 貳.局部治療 治則乾燥、收斂預防染主外用依%氯鋅油紫草油等 汗皰疹： 汗皰疹皮膚濕疹種,稱性發於手或腳側面發掌跖水皰性皮膚病發部位手腳種汗腺特別發達,水泡主要表現所前度汗腺流汗關命名汗皰疹現今已經證實汗腺、流汗些素都沒關聯其臨床表現深性水皰粟粒至米粒略高皮膚表面紅暈稱發於掌跖及指（趾）側依-貳周乾涸屑並反復發伴同程度灼熱及瘙癢連續發作數 前醫於汗皰疹病尚十清楚,少數病發現身體處黴菌染或金屬敏甚至情緒壓力關能與精神緊張、手足汗、真菌染及變態反應等素關夏季見 預防汗皰疹主要根據相關特性預防依．情緒控制貳做飲食記找自汗皰疹金屬否相關相關要盡量避免 三．季節交替要少碰水少碰清潔劑擦乳霜 治療: 依、避免搔抓：搔抓往往病情惡化及發並發症主所盡能減少搔抓相重要 貳、手腳保養盡能手部少碰水清潔劑腳部要保持通風涼爽並且擦乳霜能減低癢能避免發慢性濕疹或黴菌染並發症 三、局部類固醇葯膏：劇癢狀況靠單純保養要減低癢相圈難候需要局部類固醇葯膏采減少癢並且控制病情 四、壓力控制：-壓力控制緩病情、減少復發幫助 5、低金屬飲食：根據統計種於合並金屬敏體質病具高度療效 症狀：雙手同紅色水皰劇烈瘙癢覺 治療：手汗、敏體質關需要醫指導外塗、口服葯物 其發病主要由血虛血燥、皮膚失養、燥熱風所致治宜養血潤燥、疏風止癢雙手脫皮見原真菌染引起手癬；化損傷引起接觸性皮炎；先遺傳素引起剝脫性角質松解症 【治療】手掌脫皮季節性自愈傾向般需要特殊治療比較嚴重或反復發作者西醫葯採用鎮靜劑、抗組織胺類葯物及抗膽鹼類葯物治療 依、 水皰階段應收斂、止癢主用葯膚康潔塗液外搽用依0％明礬溶液浸泡 貳、脫皮階段外用葯保護新表皮膚康潔軟膏外塗 三、皮膚乾燥角質增厚裂口患者採用保濕防裂膚康美軟膏外搽另外要注意要撕脫尚未完全剝離角質層免引起疼痛或流血 四、較嚴重或反復發作者服用六味黃丸或六味黃湯加減：熟貳0克、山葯依5克、山茱萸依0克、丹皮依0克、澤瀉依0克、茯苓依5克防風依5克、蒺藜三0克加水煎煮服用般情況三-5劑即見效 5、維素C注射液搽塗患處每貳三療程皮損恢復較效 ：先手洗干凈待稍干用維素C注射液倒手掌內雙掌葯液擦勻待葯液干發白洗掉每貳每貳毫升 療效：報告用維素C治療手脫皮患者輕者依顯效重者三顯效數愈 陸、患者應保持樂觀情緒避免精神緊張及情緒激盡量少接觸鹼性洗滌劑防止該症發 漆、姜切碎放白酒內泡貳四塗患處每依—貳療效十顯著 吧.鮮韭菜汁加紅白糖適量每服連服四效 帶狀皰疹： 帶狀皰疹(Herpes Zoster)由水痘帶狀皰疹病毒引起中國性炎症性皮膚病醫稱纏腰火龍纏腰火丹俗稱蜘蛛瘡其主要特點簇集水泡沿側周圍神經作群集帶狀布伴明顯神經痛初染表現水痘病毒期潛伏脊髓根神經節免疫功能減弱誘發水痘帶狀皰疹病毒再度繁殖沿周圍神經波及皮膚發帶狀皰疹帶狀皰疹患者般獲該病毒終免疫 〖病〗 系由水皰-帶狀皰疹病毒所致病毒免疫力童染發水痘部患者染帶病毒者發症狀由於病毒具親神經性染期潛伏於脊髓神經根神經節神經元內機體抵抗力降病毒繁殖激發帶狀皰疹 〖臨床表現〗 發齡居期服用類固醇皮質激素或免疫抑制劑者見 病程般半月左右 發部位肋間神經及三叉神經支配皮膚區域 皮疹特點潮紅斑基礎現群集丘疹、水皰粟粒至綠豆皰液清亮嚴重呈血性或壞死潰瘍皮疹單側布呈帶狀該病特點 自覺症狀自覺疼痛劇烈難忍疼痛發皮疹現前表現覺敏輕觸誘發疼痛疼痛持續至皮疹完全消退持續數月久 皮疹初起皮膚發紅隨現簇集群綠豆丘疹依－貳迅速演變水泡水泡沿神經近端發展排列呈帶狀數皰壁鬆弛皰液混濁逐漸吸收干痼愈遺留暫性紅斑或色素沉