A. 什麼是帶狀皰疹
帶狀皰疹是春季最易流行的一種病毒感染性皮膚病，由水痘－帶狀皰疹病毒感染後，潛伏在體內再發，造成沿神經支配的皮膚區出現帶狀排列的成簇皰疹，伴隨神經痛。老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易感染帶狀皰疹，而且一旦染上病情更為嚴重。民間把這種病稱作「串腰龍」，文獻上叫「纏腰火丹」，這是因為侵犯胸腰部位 的帶狀皰疹占本病發病率的60％以上。實際上，這種病還可侵犯頭、面、耳及上下肢等部位。由於這種病毒有親神經的特點，發病總是沿神經走向，呈條帶狀，故稱「帶狀皰疹」。 中醫認為帶狀皰疹是因為肝膽火盛及脾濕郁久，外感毒邪而發。現代醫學已經知道這種病毒是由呼吸道感染侵入體內，潛伏到脊神經後根神經節或其它發病部位的神經細胞中。這種病毒平時可以不發病，但由於老年人及久病體虛的人，全身抵抗力下降，再遇到身體勞累、感冒等誘因，則易發此病。發病機制：病毒感染後無免疫力或低免疫力的人群（多數是兒童）可發生原發感染，即發生水痘。或病毒隱性感染，經血行傳播到皮膚感覺神經末梢，經神經通路到脊髓神經後根或三叉神經，然後傳播到顱神經感覺神經節的神經元，當機體免疫力下降時（例如：創傷、感冒、癌症、免疫系統疾病等等），潛伏的病毒就會大量繁殖，使神經節發炎、壞死，引起病人疼痛，同時病毒沿神經通路下傳，到該神經支配的區域引起節段性皰疹。病毒也會感染運動神經元，引起病人肌無力和運動麻痹，但很少見。發病之初，主要表現為全身疲倦無力，食慾不振，輕度發燒，很快發病部位感覺灼熱，跳著疼痛。如果發生在胸部或腰部，常誤診為心臟病或急腹症等。 得了帶狀皰疹，1～3天後，發病部位的皮膚即出現綠豆粒大小、張力很大的丘疹、水皰，沿神經分布，集簇狀排列，呈條帶狀。如果發生在胸部、腰部，多自脊柱的一側斜向前下方，極少對稱發病。民間所傳：如果圍繞腰部出現一圈皰疹即有生命危險，是不可靠的。患此病者，輕者每簇可間隔有正常皮膚，病情嚴重者可融合大片的帶狀分布，數日後由澄清透明的水皰變為混濁的膿皰，部分可破潰形成糜爛。老年人多表現為大皰、血皰，甚至出現壞死。輕者三周左右即可自然乾涸、結痂，脫落後不留瘢痕；重者病程可延長到一個月以上。老年患者常出現劇烈疼痛，影響睡眠，如果治療不及時，在皮損消退後，仍遺留疼痛，數月不能完全消退。如果帶狀皰疹出現在頭部、顏面，要警惕侵犯頭面部神經而出現的頭痛、面癱。如果眼睛角膜被侵犯，甚至還會導致失明。年齡大的、體質弱的及患有腫瘤等慢性疾病者，病情會更為嚴重。值得注意的是，臨床上還常見到一種不全型帶狀皰疹，病人除自覺發病部位劇烈疼痛外，水皰不出現或出現得很少，很容易被誤診，應予以高度重視，以免貽誤治療，發現嚴重後果。 帶狀皰疹的患者，在未出現部位疼痛時，應及早請醫生確診，積極治療。 【治療】 一、主要是一般和對症治療。原則：抗病毒、減少疼痛、預防繼發感染、縮短病程。 ①神經痛：可給止痛劑如阿斯匹林、安乃近、消炎痛、布洛芬、新癀片等。皰疹後神經痛需止痛劑和鎮靜劑合用，如多慮平25mg，日3次口服；甲氰咪胍0.2g，地塞米松1.5mg，賽庚啶2mg，日3次口服，維生素B12100微克每日一次肌注，共用10天。 ②局部皮膚護理治療；酞丁胺擦劑或爐甘石洗劑外搽，1日3-5次。糜爛者塗2%龍膽紫溶液或塗新黴素糠餾油糊劑。或紫外線照射、音頻電療，激光照射（氦-氖或二氧化碳擴束照射），TDP頻譜照射等。 ③眼部帶狀皰疹：可用皰疹凈或無環鳥苷液滴眼，為防止角膜粘連用阿托品擴瞳； 二、抗病毒治療，主要用於免疫缺陷或免疫抑制的病人，阿糖腺苷或無環鳥苷。口服高效抗病毒葯：阿昔洛韋、萬乃洛韋等（臨床提示：阿昔洛韋對治療後遺神經痛無效）外用阿昔洛韋眼葯水塗患處。可口服抗菌葯或外用紅黴素軟膏塗患處。如果水泡破裂，可用2.5%龍膽紫溶液塗患處。皮質類固醇激素：短期應用，千萬要慎重！ 三、對正在用細胞毒、免疫抑制劑或代謝拮抗劑的患者，因易產生病毒擴散，應盡量減低劑量或停用。 四、可配合清熱解毒中葯和針刺療法。推薦中成葯如肝火熾盛者，口服龍膽瀉肝丸；脾虛濕困者，口服胃苓丸或參苓白術丸；氣血淤滯者，口服血府逐瘀丸。 以上葯物的劑量及用法，須遵醫囑。
B. 帶狀皰疹的鑒別診斷 隱性帶狀皰疹疑似 如何診斷隱性皰疹
當我們患有腰部疼痛時候，該做些啥事情？ 人在一生中總會有腰部疼痛的經歷，對於專這種情況我們應屬該如何應對呢？ 首先。我們應當區分疼痛的種類：當你感到腰背部疼痛時候，就是對通過你身體的信號做出的反應。這些信號是由疼痛源發出的，比如：疼痛的背部，通過脊髓內的神經，上傳到達大腦，在大腦里被視為疼痛。北京306醫院骨科陳曉明疼痛的種類：一些疼痛的原因是神經性的，其他的疼痛是傷害性的疼痛。這是很重要的一點，因為對於不同的疼痛形式，更好的治療方法是不同的。神經性疼痛是對神經組織的損害。常常感到是燒灼樣或針刺樣痛。神經性疼痛的一個例子就像是「掐神經」 。傷害性疼痛常常有神經系統之外的傷害或疾病導致。它往往是持續性鈍痛或壓力感，而不是像神經性疼痛那樣的較尖銳的、創傷性疼痛。傷害性疼痛的一個例子就是關節炎疼痛。一些人經歷了混合型疼痛，那是神經性疼痛和傷害性疼痛的混合。
C. 帶狀皰疹的症狀是什麼
帶狀皰疹
帶狀皰疹(Herpes
Zoster)是一種病毒性感染，又稱腰纏火丹、串瘡、蜘蛛瘡等。
本病是水痘--帶狀皰疹病毒（）所引起的。目前認為帶狀皰疹和水系同一病引起的不同臨床表現。初次感染VZV後，臨床上表現為水痘（兒童多見）或呈隱性感染，此後病毒侵入感覺末端，再經過移動並持久地潛伏於脊髓後根神經節的神經元中。免疫功能低下時，如某些傳染病、惡性腫瘤、全身紅斑狼瘡、外傷、放射治療、使用某些葯物（如砷劑、免疫抑制劑等），尤其是神經系統障礙時，均可導致病毒的再活動，激發本病。
臨床表現
好發於春秋季節，成人多見。發疹前往往有發熱、倦怠、食不振等前驅症狀，經1-3天後，患處皮膚潮紅，進而出現多數成群簇集的粟至綠豆大的丘皰疹，迅速變為水皰，皰壁緊張發亮，內容透明澄清，互不融合。皮疹沿皮神經分布，單側發疹，不超過體表正中線，多呈不規則帶狀排列。常見於肋間神經、頸部神經、三叉神經及腰骶神經支配區，如顏面、頸、胸背、腰腹部，亦可侵犯眼、耳、口腔及陰部粘膜、神經痛為本病特徵之一，可於發疹前或伴隨發疹出現。疼痛沿受累神經去配區域放射。老年患者常於損害消退後遺留較長時間的神經痛。病程約需1-2周，愈後可後遺暫時性色素沉著，不留疤痕，亦可因水皰破潰破形成糜爛或繼發感染。少數臨床表現不典型，常見的有：
1、不全型帶狀皰疹（頓挫型），僅出現紅斑、丘疹、不發生典型水泡。
2、大皰型帶狀皰疹，可形成豌豆至櫻桃大的水皰。
3、出血性帶狀皰疹，皰內容為血性。
4、壞疽型帶狀皰疹，皮疹中心發生壞疽，結成黑色痂不易剝離，愈後遺留疤痕。
5、播散型帶狀皰疹，在惡性腫瘤或年老弱的患者，在局部發疹數日內，全身出現類似水痘樣發疹，常伴有高熱，可並發肺、腦損害，病性嚴重，可致死亡。
（1）眼帶狀皰疹
眼帶狀皰疹為散發，以9-11月分發口香糖多見。臨床所見眼帶狀皰疹伴有同側三叉神經第一支受累，可見眼瞼紅腫、結膜充血、水皰及痂皮，可累及角膜形成潰瘍性角膜炎，後因疤痕形成失明。嚴重者可發生全眼球炎、腦炎、甚至死亡。
（2）耳帶狀皰疹
又稱Remsay-Hunt綜合症，是由於VZV侵犯面神經及聽神經所致，臨床特點為耳部急劇疼痛和同側面癱，間伴重聽、眩暈等。可伴有發熱、局部淋巴結腫脹和肋腺炎。
(3)帶狀皰疹性腦膜炎
系病毒直接從脊髓神經前、後根向上逆行侵犯中樞神經系統所致。大多見於顱神經頸、或上胸脊髓神經節段受侵的患者。表現有頭痛嘔吐、驚厥或其它進行性感覺障礙，尚可有共濟失調及其它小腦症狀等。
（4）內臟帶狀皰疹
病毒由脊髓後根侵及交感神經及副交感神經的內臟神經纖維，引起胃腸或泌尿症狀，當侵犯胸膜、腹膜時，則發生刺激症狀甚或出現積液。
應要單純皰疹、皰疹性濕疹鑒別
單純皰疹
好發於皮膚粘膜交界處，不沿神經分布，常有反復發作，多見於發熱性疾病、胃腸功紊亂及月經不調等患者。
皰疹性濕疹
皮疹多形性，無一定好發部位，多對稱分布，自覺劇癢。
D. 我母親是隱性帶狀皰疹 發現兩天就去醫院治療 治了將近一個月好得差不
若是帶狀皰疹經治療後症狀消除，過一段時間又疼痛的，表明身體的抵抗力太差，病毒又開始活躍，建議繼續用葯，若是有條件，同時可以配合吃中葯調理，以增強免疫力，預防復發；
後遺神經痛是指有水泡時疼痛，等水泡消除後，疼痛不消的；
E. 怎樣確診隱形帶狀皰疹
可以根據臨床症狀和化驗檢查來確診，帶狀皰疹是病毒感染導致的疾病，內可以導致皮膚出現容發紅，水泡，疼痛等症狀，另外可以出現神經痛的後遺症。
帶狀皰疹的通常表現為表皮神經痛，成簇水皰沿體表一側的周圍神經呈帶狀分布，所以比較容易分辨。但也有少數病例是只有神經痛而無皮膚損害，這種現象被稱作隱蔽性帶狀皰疹。
F. 我媽60歲，疑似隱性帶狀皰疹皰疹（嗜神經病毒侵入），已經一年，怎樣治為好
尊敬的朋友您好：這幾天病房事務繁忙，沒有及時登陸查看帖子，首先向您表示道歉。同時也感謝您的咨詢。看了您對老人症狀的描述，我的確不能肯定是帶狀皰疹所引起的。因為帶狀皰疹大多數侵犯的是局部的神經，很少出現廣泛侵犯的，而且在發作的早期，局部多伴有皮膚損害、局部皰疹。從您描述的情況來看，最起碼波及了左側面部（左眼萎縮，老是不能完全睜開），一側肢體（半邊身子不出汗，半邊胳膊開始發疼，一直疼了一年，非常厲害）。所以高度懷疑老人所犯的是神經性病變，很符合左側交感神經的病變所致的臨床症狀。建議查顱腦CT和頸部CT，如沒有異常，就基本上肯定是左側原發性交感神經炎。行左側頸交感神經節（星狀神經節）阻滯，每周一到二次。葯物用少量局麻葯物、維生素B1、B12、和少量的皮質激素。你們當地大醫院的疼痛科或麻醉科醫生都應該會這種治療。 泰山醫學院附屬醫院-ICU-韓承河主任醫師 查看原帖>>
G. 這些症狀是隱性帶狀皰疹嗎
是的，然後會繼續發展，常有低熱、乏力症狀，將發疹部位有疼痛、燒灼感，三叉神經回帶狀皰疹可出答現牙痛。皮膚呈不規則或橢圓形紅斑，數小時後在紅斑上發生水皰，逐漸增多並能合為大皰—嚴重者可為血皰，有繼發感染則為膿皰。