濕疹門診病歷如何寫

『壹』 門診病歷怎麼寫

這個不是大夫的事嗎

『貳』 濕疹病例怎麼寫

主訴：皮膚瘙癢,脫屑x天。近加重X天，自用XX葯，未果。求醫。

PE：在專某某部位見有成片的紅斑屬，密集或疏散的小丘疹，或是肉眼難見的水皰，嚴重時有大片滲液及糜爛；在亞急性狀態，滲液減少及結痂，患處由鮮紅變暗紅，沒有大片的糜爛；在慢性狀態，滲液更少或完全乾燥而結痂，往往和鱗屑混合而成鱗屑痂。

既往史：有沒有得過類似的皮膚病。

家族史：

RP:
1.氯雷他定
5mg*12tabs
sig:10mg po qd

2.VC
100mg*36tabs
sig:100mg po tid

3.復方爐甘石洗劑
100ml*1
sig: 外用 tid

印象：**濕疹（慢性濕疹？錢幣狀濕疹？）

醫生：陳錚

『叄』 濕疹病例如何寫

姓名:**
性別:**
年齡:**
主訴:
現病史:
既往史:
檢查:
診斷:
治療計劃:
處理:
醫囑:
醫生簽名:
****年**月**日

『肆』 門診病歷怎麼查

1、電腦瀏覽器網路搜索相關信息，並直接選擇圖標鏈接進行跳轉。

『伍』 門診病歷範文

門診病歷沒有範文，只能給你個格式。
主訴
現病史
既往史回顧
診斷
處方
簽名

『陸』 門診病歷診斷書怎麼寫

（2）初診病人病歷中應含「五有一簽名 」（主訴、病史、體檢、初步診斷、處理意見和醫師簽名）。其中：①病史應包括現病史、既征史、以及與疾病有關的個人史，婚姻、月經、生育史，家族史等 。②體檢應記錄主要陽性體和有鑒別診斷意義的陰性體征。③初步確定的或可能性最大的疾病診斷名稱分行列出，盡量避免用「待查」、「待診「等字樣。④處理意見應分行列舉所用葯物及特種治療方法，進一步檢查的項目，生活注意事項，休息方法及期限；必要時記錄預約門診日期及隨訪要求等。 （3）復診病人應重點記述前次就診後各項診療結果和病情演變情況；體檢時可有所側重，對上次的陽性發現應重復檢查，並注意新發現的體征；補充必要的輔助檢查及特殊檢查。三次不能確診的患者，接診醫師應請上級醫師診視。與上次不同的疾病，一律按初診病人書寫門診病歷。 （4）每次就診均應填寫就診日期，急診病員應加填具體時間。 （5）請求其他科會診時，應將請求會診目的、要求及本科初步意見在病歷上填清楚，並由本院高年資醫師簽名。 （6）被邀請的會診醫師（本院高年資醫師）應在請示會診病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見。 （7）門診病人需要住院檢查和治療時，由醫師填寫住院證。 （8）門診醫師對轉診的病員應負責填寫病歷摘要。

『柒』 門診病歷怎麼寫

病歷書寫

1、門(急)診病歷內容包括門(急)診病歷首頁(門(急)診手冊封面)、病歷記錄、化驗單(檢驗報告)、醫學影像檢查資料等。

2、門(急)診病歷首頁內容應當包括患者姓名、性別、出生年月日、民族、婚姻狀況、職業、工作單位、住址、葯物過敏史等項目。

3、門診手冊封面內容應當包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、葯物過敏史等項目。

(7)濕疹門診病歷如何寫擴展閱讀：

1、病歷書寫是指醫務人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫療活動獲得有關資料，並進行歸納、分析、整理形成醫療活動記錄的行為。

2、病歷書寫應當客觀、全面、真實、准確、及時、完整、規范。

3、病歷書寫應當使用藍黑墨水、碳素墨水，需復寫的病歷資料可以使用藍或黑色油水的圓珠筆。計算機列印的病歷應當符合病歷保存的要求。

4、病歷書寫應當使用中文，通用的外文縮寫和無正式中文譯名的症狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。

5、病歷書寫應規范使用醫學術語，文字工整，字跡清晰，表述准確，語句通順，標點正確。

6、 病歷書寫過程中出現錯字時，應當用雙線劃在錯字上，保留原記錄清楚、可辨，並註明修改時間，修改人簽名。不得採用刮、粘、塗等方法掩蓋或去除原來的字跡。上級醫務人員有審查修改下級醫務人員書寫的病歷的責任。

參考資料來源：

網路-病歷書寫基本規范

『捌』 皮膚科門診病歷怎麼寫

主訴：周身紅斑丘疹幾天，加重幾天
查體：紅斑，丘疹，伴或不伴糜爛，滲出

『玖』 門診病歷應該怎麼寫

我估計你的計劃行不通，因為病歷只是一種參考。要請假需要診斷證明，這個證明需要門診辦公室蓋章（醫生開出的都是無效的，需要門診辦公室核對門診病歷後，蓋章生效），而且門診假條最長只有2周時間，如需要復診後再開。再者，各個醫院的門診病歷所用的紙張都是不同的，大的醫院用的都是可復寫的紙張，一份給病人，一份存檔...，不知道你怎麼能？