濕疹有什麼鑒別診斷

A. 濕疹怎樣分別

急性濕疹皮疹表現為多形性、對稱分布，傾向滲出；
慢性型皮損呈苔蘚樣變；急性損害介於上述兩者之間。自覺瘙癢劇烈；容易復發。
對特殊型濕疹應注意其獨特臨床症狀，診斷也不困難。
慢性濕疹需同神經性皮炎鑒別，神經性皮炎先有瘙癢後發皮疹。苔蘚樣變明顯，皮損乾燥、一般無滲出、無色素沉著。好發於頸項、骶部及四肢伸側。可耐受多種葯物及理化等刺激。
鑒別診斷
根據多形性皮疹，對稱性分布，皮疹邊緣不清。易滲出，有劇烈的瘙癢，常反復發作，成慢性經過等特點，一般不難診斷。
但急性濕疹要和接觸性皮炎鑒別，
慢性濕疹要和神經性皮炎鑒別手足濕疹要和手足癬鑒別！

錢幣形濕疹是邊界較清楚的成片濕疹，由錢幣到手掌大或更大，又稱盤形濕疹，紅斑，水皰或丘皰疹聚成斑塊，或是結螄脫屑而為局限的亞急性濕疹，引起劇癢，通常發生於手背及於指背側，也可出現於四肢伸側、足背、肩部或臀部等處，往往屢次減輕或加重，特別在寒冷季節中容易復發。

濕疹是常見的皮膚病，遇到有滲出液、紅斑、丘疹、水皰等發癢皮損時，往往要考慮濕疹。和濕疹難區別的是傳染性濕疹樣皮炎、原發刺激性或變態反應性接觸性皮炎、什疹或異位性皮炎。濕疹也常須和念珠菌病、脂溢性皮炎、癢疹、玫瑰糠疹、多形目光疹等病區別

B. 濕疹的症狀有哪些

濕疹是一種過敏性炎症性的皮膚病，分急性、亞急性、慢性3種。任何性別、年齡、任何部專位均可發生。

發於四肢屬者，常對稱發作，主要表現為患部劇烈瘙癢、紅斑、丘疹、水泡、糜爛、結痂、脫屑、苔癬樣改變等皮膚損害，常反復發作，但皮疹消退後，不留永久性痕跡。中醫認為是風濕熱侵入肌膚而成。急性、亞急性以濕熱為主，慢性的乃久病耗血所致。

濕疹常易與神經性皮炎等皮膚病相混淆，未確診時勿用葯。皮疹發作前，如有服葯史，而過去又從未發過，可能是葯物過敏。忌用手抓剝患處，否則會使其擴散，嚴重者可引起感染。忌大面積使用激素類軟膏(膚輕松、地塞米松等軟膏)，避免引發不良反應。避免用熱水洗燙及過多使用肥皂、清潔劑。避免使用化妝品和油脂。不宜穿毛及化纖等製品，衣被勿過暖。保持大便通暢、睡眠充足。冬季淋浴不宜過勤，注意皮膚清潔及潤澤。忌海魚、辣椒、毛筍、蝦、蟹等物，少吃葷菜。一些人對花粉、羊毛、羽毛、寄生蟲、奶糖等過敏，故要細心尋找過敏物品，盡量避免接觸。

C. 濕疹如何鑒別診斷

根據急性期皮損原 發疹的多形性，易有滲出液，瘙癢劇烈，對稱發作及慢性期的浸潤，肥厚內等特容征診斷不難，急性濕疹需與接觸性皮炎相鑒別，慢性濕疹需與神經性皮炎相鑒別，手足 濕疹，汗皰疹易與手足癬相混淆，後者常單側起病，進展緩慢。可有小皰和乾燥脫屑，當蔓延至手，足背出現邊緣清楚的損害時有很大診斷價值，真菌檢查陽性時可以確診。
鑒別診斷
1.接觸性皮炎 應與急性濕疹鑒別。
2.神經性皮炎 應與慢性濕疹鑒別。
3.脂溢性皮炎 經過中可有濕疹樣改變，但本病主要發生於頭部，胸前，背部中央，腋窩，陰部等皮脂分泌較多的部位，常先自頭部開始發病，向下蔓延，損害主要表現為黃紅色或鮮紅色斑，上覆有油膩性鱗屑或痂皮。

D. 濕疹有什麼類型呢

1、急性濕疹:

第一個就是急性的濕疹,起病比較急的,患者皮膚的紅斑、丘疹、水回泡比較明顯答,嚴重的會伴有一些糜爛、滲出,甚至會有一些繼發的感染。

2、亞急性濕疹:

亞急性濕疹起病相對沒那麼急,或者是一些急性濕疹處理不夠恰當遷延下來的,這個時候皮損就慢慢變暗,滲出減少。

3、慢性濕疹:

慢性濕疹就是一些反反復復發作的,主要皮損表現為丘疹,斑塊,局部增厚,變粗糙,慢性濕疹是以苔蘚樣變的表現為主。

E. 濕疹有哪些表現

濕疹是一種過敏性炎症性的皮膚病，分急性、亞急性、慢性3種。任何性別、年版齡、任何部位均可發權生。

發於四肢者，常對稱發作，主要表現為患部劇烈瘙癢、紅斑、丘疹、水泡、糜爛、結痂、脫屑、苔癬樣改變等皮膚損害，常反復發作，但皮疹消退後，不留永久性痕跡。中醫認為是風濕熱侵入肌膚而成。急性、亞急性以濕熱為主，慢性的乃久病耗血所致。

濕疹常易與神經性皮炎等皮膚病相混淆，未確診時勿用葯。皮疹發作前，如有服葯史，而過去又從未發過，可能是葯物過敏。忌用手抓剝患處，否則會使其擴散，嚴重者可引起感染。忌大面積使用激素類軟膏(膚輕松、地塞米松等軟膏)，避免引發不良反應。避免用熱水洗燙及過多使用肥皂、清潔劑。避免使用化妝品和油脂。不宜穿毛及化纖等製品，衣被勿過暖。保持大便通暢、睡眠充足。冬季淋浴不宜過勤，注意皮膚清潔及潤澤。忌海魚、辣椒、毛筍、蝦、蟹等物，少吃葷菜。一些人對花粉、羊毛、羽毛、寄生蟲、奶糖等過敏，故要細心尋找過敏物品，盡量避免接觸。

F. 常見的濕疹特點是什麼

（1）脂溢性皮炎：脂溢性皮炎又稱為脂溢性濕疹，是發生在皮脂溢出部位，即頭、面、前胸、後背、間胛區、臍周及會陰部位的一種常見、表淺性皮膚炎症性損害，在紅斑的基礎上有油膩性鱗屑是其特徵。發生在頭皮部的脂溢性皮炎可以分為炎症性及非炎症性兩種。炎症性者可見到紅斑及油膩性脫屑。皮疹常擴張至發跡邊及耳後部位，輕度瘙癢。非炎症性者主要表現為輕重不等的糠樣脫屑，即平常所說的頭皮屑，又稱為乾燥性糠疹，而見不到明顯炎性損害。

嬰兒型脂溢性皮炎又可分為三種。搖籃帽樣皮疹發生在出生後3～4周，頭皮出現紅斑、臘樣脫屑，在額頂部常形成厚痂。嬰兒脂溢性皮炎也可以發生在面部，包括眉弓、雙頰、軀幹部、尿布區以及肢體屈側，在上述部位出現紅斑及油性屑。Leiner病又稱為脫屑性紅皮症，是一種泛發性嬰兒脂溢性皮炎，全身彌漫性紅斑，表面覆蓋灰白糠狀或葉狀鱗屑，常見於有嚴重疾病，如貧血、嚴重腹瀉及嘔吐的嬰兒。可分為家族性及非家族性兩種。家族性常由補體C5功能不全引起，可以用抗生素及輸血或新鮮血漿治療。

（2）乾性濕疹：乾性濕疹又稱脫脂性濕疹，是以皮脂減少、皮膚乾燥、乾裂及細小脫屑為主要臨床表現的一種濕疹。

發病與皮膚表面油脂減少或功能不良有關。油脂減少可以是因冬季空氣濕度低、乾燥、寒冷或過度清洗引起。脫脂性濕疹還見於應用利尿劑的老年人，黏液水腫者及鋅缺乏症患者。應用Ⅱ型組胺受體阻斷劑甲氰咪呱也可引起脫脂性濕疹的報告。部分全身泛發的脫脂性濕疹可能與惡性淋巴瘤等腫瘤有關。

臨床本病多見於冬季，老年人及洗浴過頻者好發。四肢，尤其小腿伸側多發。典型表現為皮膚乾燥、細小的皸裂、脫屑，伴程度較重的瘙癢。由於搔抓而表現抓痕及血痂。如果疾病繼續進展，可以出現明顯的皸裂，嚴重者甚至可以出血，故又稱皸裂性濕疹。

本病最初症狀多在冬季出現，夏季好轉，但最終發展為長期性，並發生明顯的濕疹樣改變。

（3）錢幣形濕疹：錢幣形濕疹又稱盤狀濕疹。由於其他型濕疹不排除出現圓形錢幣型損害的可能，盤型濕疹也可出現不典型損害，故盤型濕疹並不是一個嚴格的概念。

本病15～25歲有一個發病高峰。無論男女，在55～65歲在另一個發病高峰。

皮損好發於手部及肢體的伸側，以下肢更為多見。有瘙癢或燒灼感。急性期表現為錢幣狀圓形暗紅斑基礎上的密集薄壁水皰伴滲液、結痂。皮損通常由細小丘疹、丘皰疹迅速融合而成。亞急性期水皰減少，脫屑增加，中心可消退。慢性期表現為乾燥、脫屑斑片。

皮疹可以單發也可以多發，可以融合成大片。由於搔抓而有抓痕、血痂等繼發損害。繼發細菌感染可有黃色滲液及黃痂。一般均為慢性復發性，多數在一年左右消褪，也有數年不退者。

臨床上可分為手及前臂型、肢體軀干型及乾燥型三種。手及前臂型多在手部局部創傷或炎症後，如局部燒傷、局部化學刺激性反應後出現濕疹樣改變，隨後在手部及前臂出現新的皮損。本型多見於有職業性刺激性皮炎史者、家庭主婦及從事秘書工作者，異位性體質者多見。

肢體軀干型多見於老年人、皮膚乾燥症患者。皮損多先發於下肢，然後在對側下肢、上肢及軀干出現新的皮損。

乾燥型盤型濕疹不多見，主要表現為四肢多發性乾燥、脫屑性圓形或卵圓形斑片，掌跖部可在紅斑基礎上出現散在水皰，輕度瘙癢。

皮疹可反復波動數年，難以治療。

（4）手部濕疹：手部濕疹又稱為手部皮炎，是發生於手部的濕疹皮炎類疾患的總稱。一般所說的手部皮炎指局限於手部或原發於手部的皮炎，較少擴展至雙上肢等其他皮膚部位。如果手部濕疹僅是泛發性濕疹的一個表現，應稱為泛發性濕疹手部受累而不應稱為手部濕疹。

國外調查患病率為2%～8.3%。在城市一般人群患病率為2%～8%。在某些特殊職業人群患病率可高達10%以上。目前報告患病率最高的職業人群為護士，患病率為18.3%。在接觸性皮炎診所，該病的構成比例可達37%。Knistensen對瑞典汽車工業工人手部皮炎的發病情況作了一次前瞻性研究，發現手部皮炎的風險性為4%。

①角化性掌濕疹：角化性掌濕疹並不少見，以掌部及手指掌側皮膚片狀肥厚、脫屑、皸裂為主要表現，病因不明。多見於中老年男性，與銀屑病難以鑒別，治療非常困難，可試用外用皮質類固醇激素制劑，角質松解劑及PUVA治療。

②斑片性水皰脫屑性濕疹：斑片性水皰脫屑性濕疹主要表現為雙手不對稱性不規則斑片，有小水皰及脫屑，發病部位不定，此伏彼起，累及甲周皮膚時可有甲損害。

以上分類並不能包括手部濕疹的所有表現，對於其他臨床表現不能歸入上述各類手部濕疹診斷中的患者，可以籠統地診斷為手部濕疹。

（5）瘀滯性皮炎：瘀滯性皮炎又稱重力性濕疹、瘀滯性濕疹、靜脈性濕疹及靜脈曲張性濕疹，是繼發於下肢靜脈高壓的一種皮膚濕疹。

近年研究認為與發病有關的主要因素是下肢靜脈壓增加而並不定非有靜脈曲張。研究發現靜脈高壓患者毛細血管血壓增加，血管內皮通透性增加，纖維蛋原漏出到毛細血管周圍形成纖維蛋白鞘，從而阻礙了氧彌散及營養物質的通透，造成皮膚損傷。另外在靜脈高壓、靜脈功能不全的情況下，移動到組織間的白細胞增多，釋放蛋白水解酶也可造成皮膚炎症。

本病多見於下肢靜脈高壓患者，發病可急可慢。急性者多由深靜脈血栓性靜脈炎引起，主要見於中老年女性。下肢迅速腫脹、發紅、發熱、淺靜脈曲張，出現濕疹樣損害。無深靜脈血栓性靜脈炎者多起病較慢，在小腿下1/3部分出現輕度水腫、紫癜及含鐵血黃素沉著。

濕疹樣損害多初發於脛前、小腿兩側及兩踝附近，然後逐漸向近心端擴展。也有擴展至足部者。濕疹損害可以表現為急性、亞急性或慢性，伴程度不等的瘙癢。疾病逐漸進展由於含鐵血紅素沉著而變成褐色。由於脂肪壞死，皮膚纖維化而呈瘢痕疙瘩樣改變。局部也可出現萎縮。由於創傷或感染極易發生難以癒合的潰瘍，疼痛明顯。

這種潰瘍邊界清楚，相對來說比較表淺，癒合後遺留象牙白色硬斑塊，周圍有色素沉著。瘀滯性濕疹患者極易合並接觸性皮炎。尤其外用治療葯物接觸性皮炎。

（6）白色糠疹：白色糠疹又名單純糠疹，是一種病因不明，通常發生在兒童及青少年面部的脫屑性色素減退斑。組織病理學僅見棘層松解及輕度海綿形成。初起時多為圓形、橢圓形或不規則形邊緣不大清楚的淡紅斑或正常皮色斑片，直徑0.5～2cm大小，有細糠狀屑，1～2周後變為輕度色素脫失斑，表面覆以乾燥性細糠狀白屑。皮損可以單發也可以多發。多見於面部，但也可出現在其它部位。

瘙癢輕或無。皮損可持續數日至1年以上，無特殊治療。

（7）代謝型濕疹及系統性疾病相關性濕疹：代謝型濕疹指可能由機體營養代謝異常所導致的濕疹。如有報告在某些脂肪瀉的患者可出現濕疹。這些患者在濕疹發作期間血鈣濃度也較低。當血鈣濃度正常後皮損也隨之消退。由於大量濕疹患者並無臨床可見的營養代謝方面異常，濕疹與營養的關系還不明確。營養異常也可能是濕疹患者為避免食入變應原或「發物」而長期禁食某些食物的結果。

濕疹與營養代謝的關系尚待進一步研究。

系統性疾病相關性濕疹指與系統性疾病伴發的濕疹。系統性病如Wiskott-Aldrich綜合征、低γ球蛋白血症、苯丙酮尿症等均可出現濕疹樣皮損。煙酸缺乏症可出現光敏感性皮炎。Jung病是一種家族性免疫缺陷病，表現為復發性膿皮病及異位性皮炎，這類患者存在淋巴細胞功能異常、白細胞化學發光反應異常及組胺代謝或白細胞表面組織胺受體異常。可用組織胺H1受體阻斷劑治療。Job病又名高IgE復發感染綜合征，這類患者的特徵性表現為復發性皮膚及上呼吸道細菌感染、血清高IgE及慢性濕疹。這些情況說明系統性疾病與濕疹的發生有一定關系。

（8）創傷後濕疹：創傷後濕疹，如冠脈搭橋術後患者大隱靜脈供皮區出現的濕疹。在大隱靜脈手術部位皮膚出現紅色至棕黃色斑片，輕度脫屑結痂，偶有丘疹、丘皰疹。外用皮質類固醇有效，但易復發。其他原因造成皮膚損傷致疤痕形成者也有出現濕疹的報告，可能與創傷造成神經受損也有關系。

（9）口周濕疹：口周濕疹又稱為口周皮炎，是發生於口唇周圍，但不累及唇紅邊緣皮膚的皮炎，皮損可累及唇溝、頦部，也可累及眼瞼及眉間部位。曾有口周濕疹在外用含氟皮質類固醇激素的婦女中爆發流行的報告。與日光、皮膚感染等因素的關系均未得到證實。

皮損以紅斑、丘疹及膿皰為主，對稱分布於口周，但不累及唇緣皮膚。可累及頦部及鼻唇溝。輕度瘙癢，少數病例可見眉間及眼瞼受累。皮疹可以自愈，愈後不留疤痕，整個病程3周至1年半左右。

（10）青年足跖皮病：青年足跖皮病是發生於青少年足跖前部的一種乾燥、皸裂性皮炎，又名乾燥性足跖濕疹、足前部濕疹及趾周圍皮病。我們認為本病應屬於接觸性皮炎。

本病是近30年新出現的一種濕疹，可能與穿用透氣性差的鞋襪，汗液浸漬及運動摩擦造成的微小損傷有關。組織病理學為輕度非特異性濕疹，有時可見汗管堵塞。

本病見於3～14歲兒童，喜歡運動者及男性多見，主要表現為足前部皮膚紅斑、疼痛，檢查可見皸裂。雙足皮損對稱，在受壓部位明顯，趾間皮膚正常。

G. 急性濕疹的鑒別診斷

急性濕疹需與接觸性皮炎相鑒別。接觸性皮炎：患者有接觸史，輕者局部僅充血內，境界清容楚的淡紅或鮮紅色斑；重者可出現丘疹、水皰、大皰、糜爛滲出等損害；刺激性強烈者可致皮膚壞死或潰瘍；機體高度敏感時，可泛發全身。除瘙癢疼痛外，少數可有惡寒、發熱、惡心、嘔吐等全身症狀。