A. 肺水腫為什麼會出現濕羅音
形成機理是由於氣體在通過呼吸道時，如果呼吸道內有分泌物（如痰、滲出液、血液、粘液、膿液等），會形成水泡，水泡破裂後產生。分為粗，中，細濕啰音和捻發音。分布可為局限性或兩肺野滿布濕啰音。多見於支氣管炎，肺炎，支氣管擴張症，肺淤血，肺水腫，肺梗塞等等。
B. 關於肺水腫
當然能治好，！肺水腫是肺臟內血管與組織之間液體交換功能紊亂所致的肺含水量增加。本病可嚴重影響呼吸功能，是臨床上較常見的急性呼吸衰竭的病因。主要臨床表現為極度呼吸困難，端坐呼吸，紫紺，大汗淋漓，陣發性咳嗽伴大量白色或粉紅色泡沫痰，雙肺布滿對稱性濕啰音，X線胸片可見兩肺蝶形片狀模糊陰影，晚期可出現休克甚至死亡。動脈血氣分析早期可有低O2、低CO2分壓、嚴重缺O2、CO2 瀦留及混合性酸中毒。
治療機理
高壓氧下肺泡內壓及肺組織間壓升高，超過毛細血管靜水壓時即可阻止毛細血管滲出；高氣壓可使呼吸道內氣泡體積縮小或破碎，呼吸道變得通暢。
高壓氧下血氧含量增加，肺泡內氧分壓與肺毛細血管內氧分壓差增大，氧從肺泡彌散入血的量相應增加，糾正心、腦、腎等重要臟器的缺氧狀態，防止肺水腫急性期因缺氧而致死。
診斷依據：
間質性肺水腫 1.肺紋理和肺門陰影邊緣模糊。2.肺血重新分布現象，即由正常時上肺血管比下肺血管細變為上肺野血管增粗。3.支氣管袖口征，支氣管軸位投影可見管壁環形厚度增寬，邊緣模糊，稱為袖口征。4.間隔線陰影，其病理基礎是小葉間隔水腫。可分為KerleyA、B、C線，以B線最常見，長度小於2cm，與胸膜垂直。5.胸膜下水腫，類似胸膜增厚，不隨體位改變而變化。葉間胸膜下水腫表現為葉間裂增厚。6.常合並心影增大。可有少量胸水。
肺泡性肺水腫 1.肺泡實變陰影，早期呈結節狀陰影，約0.5-1cm大小，邊緣模糊，很快融合成斑片或大片狀陰影，有含氣支氣管影像.密度均勻。2.分布和形態呈多樣性，可呈中央型、彌漫型和局限型。中央型表現為兩肺中內帶對稱分布的大片狀陰影，肺門區密度較高，形如蝶翼稱為蝶翼征。局限型可見於一側或一葉，多見於右側。除片狀陰影外，還可呈一個或數個較大的圓形陰影，輪廓清楚酷似腫瘤。3.動態變化：肺水腫最初發生在肺下部、內側及後部，很快向肺上部、外側及前部發展，病變常在數小時內有顯著變化。4.胸腔積液：較常見，多為少量積液，呈雙側性。5.心影增大。
腎性肺水腫除上述影像特點外，還可表現有如下特點： 1.肺血管陰影普通增粗。2.血管蒂增寬。3.彌漫性分布：見於慢性腎炎尿毒症。肺野外帶有較多陰影。
犬、貓的肺水腫:
症狀
1．患病犬、貓突然發病，頭頸伸展，鼻翼扇動，呼吸急促或呼吸困難，甚至張口呼吸，呼吸數明顯增加，每分鍾可達60～80次以上。
2．患病犬、貓驚恐不安，體表靜脈怒張，眼球突出，結膜潮紅或發紺，兩鼻孔流出大量含有小泡沫的白色或粉紅色鼻液。
3．胸部聽診可聽到廣泛的水泡音。X線檢查肺野陰影加深，肺門血管紋理也加深。
診斷
根據病史，突然發生呼吸困難，由兩鼻孔流出白色或粉紅色泡沫狀鼻液，X線檢查陰影加深等可確診。
治療與急救
急救要點是：保持安靜，減輕心臟負擔，制止滲出，緩解呼吸困難。
1．首先使動物安靜，可用鎮靜劑，如每千克體重注射硫酸嗎啡0.5～1毫克、重酒石酸氫化可的松1～2毫克、戊巴比妥2～4毫克或巴比妥5～15毫克。
2．因急性左心機能不全所致的肺水腫，可用腎上腺素、異丙腎上腺素等支氣管擴張葯。靜脈注射氨茶鹼每千克體重6～10毫克，對解除支氣管痙攣、擴張支氣管效果較好。為緩解缺氧造成的呼吸困難，應予以輸氧，以每分鍾5～6升的速度經鼻輸入氧氣。為減少靜脈血液迴流量，可靜脈放血，放血量為每千克體重6～8毫升。
3．強心利尿，可用西地蘭，犬每次0.5～0.6毫克，貓每次0.2～0.3毫克，靜脈或肌肉注射，6小時後減半量再注射一次。口服速尿每千克體重2～4毫克，每天2～3次，或雙氫克尿噻，犬每次0.025～0.1克，每天1～2次。用高濃度的葡萄糖液或右旋糖酐液有明顯的利尿作用。
4．制止滲出，可用阿托品、氫化可的松，肌肉注射，也可靜脈注射葡萄糖酸鈣。
5．並發細菌感染時，應全身應用抗生素或磺胺類葯或喳諾酮類抗菌葯
[編輯本段]高原肺水腫
疾病概述
高原肺水腫是指近期抵達高原（一般指海拔3000米以上），出現靜息時呼吸困難、胸悶壓塞感、咳嗽、咳白色或粉紅色泡沫痰，患者感全身乏力或活動能力減低。
預防：
1、進入高原前多了解高原的氣候特點，了解有關高原病的知識消除對高原環境的恐懼心理；
2、進入高原之前，必須作嚴格的健康檢查；
3、注意保暖，防止受寒。
4、初到高原一周內，要注意休息，逐步增加活動量，減少和避免劇烈運動，避免過度疲勞；
5、患過高原肺水腫的人容易再次發病；
6、葯物預防：高原寧、紅景天膠囊。
治療：因本病危重，如出現靜息時呼吸困難、咳嗽、咳白色或粉紅色泡沫痰建議立即到當地醫院救治。
疾病分類
心血管內科
症狀體征
發病多見於海拔3000m以上地區。初次進入或重返高原者，在進入高原1～7d內起病，乘飛機進入高原者多在3d內發病。症狀有頭痛、呼吸困難、不能平卧、咯白色或粉紅色泡沫痰，檢查見發紺或面色土灰、肺部有大、中型濕啰音及痰鳴音等。
疾病病因
詢問應注意以下內容：①接觸高原的狀況：是初次進入高原或回到平原居住一段時間後重返高原，或從高原至另一更高處；②發病地區的海拔高度；③從進入高原到發病經歷的時間；④發病有無明顯的誘因，如登高速度過急、體力活動過大、寒冷或氣候改變、飢餓、疲勞、失眠、暈車、情緒緊張、上呼吸道感染等因素；⑤病後有無經吸氧或轉往低處(3001m以下)病情自然好轉史；⑥進入高原前或發病前有無類似症狀發作。
診斷檢查
1.應重視早期診斷。在急性高原病的基礎上或有上感等誘因，並有下列條件之一者應考慮本病之可能：①呼吸困難、發紺、伴有陣咳、咯出粘液性或漿液泡沫痰。②夜間因陣發性呼吸困難而憋醒，煩躁，陣咳並多痰。③心率顯著增快，心音強，P2亢進或分裂，心前區有Ⅱ級以上的收縮期吹風性雜音，偶有奔馬律。肺部聽診有散在啰音或捻發音。
2.肺部X線表現比臨床體征出現早，診斷價值較大。肺野透光度減弱並有散在性片狀或絮狀模糊陰影，近肺門處更顯著可形成蝶翼狀；病變可呈局限性或兩側肺野不對稱；重者絮影濃度高、范圍廣、融合成棉團狀。
3.實驗室檢查可根據病情作血、尿常規，血電解質及血氣分析，肝、腎功能，心電圖及其他檢查。
4.應與支氣管哮喘及其他原因引起的肺水腫鑒別。如各種器質性心臟病引起的心源性肺水腫，肺部感染引起的肺水腫，以及其他物理、化學因子引起的滲透性肺水腫等。
5.病程中注意是否合並肺部感染，注意觀察有無休克、心力衰竭、早期昏迷、肺栓塞等並發症。
治療方案
1.強調早發現、早診斷，採取就地救治的原則。應絕對卧床休息，取斜坡卧位。
2.吸氧是治療和搶救中的主要措施。病情嚴重者應高濃度(6～8L/min)加壓給氧。有條件時用高壓氧艙治療。
3.降低肺動脈壓是治療的重要環節。可用氨茶鹼0.25，加入葡萄糖液20ml中緩慢靜注，4～6h後可重復。或用酚妥拉明3～5mg，加入葡萄糖液20mi中緩慢靜注，1～2/d，也可用10～20mg，加入5％葡萄糖液250～500ml中靜滴。
4.減少肺血容量可用脫水劑或利尿劑，如20％甘露醇250ml靜滴，或呋塞米(速尿)20mg靜注1～2/d。
5.降低肺毛細血管通透性可用糖皮質激素，如氫化可地松200～300mg加入葡萄糖液250～500ml中靜脈滴注，1/d。或地塞米松10mg靜注、靜滴或肌注，1～2/d。大劑量維生素C(3～5g)靜滴也可應用。
6.嗎啡可用於端坐呼吸、煩躁不安，咳大量粉紅色或血色泡沫痰之危重患者。5～10mg肌內或皮下注射，必要時3～5mg用生理鹽水10ml稀釋後緩慢(5min以上)靜注。但不宜用於呼吸功能抑制以及昏睡、昏迷者。有惡心嘔吐等反應不能耐受嗎啡，或伴有支氣管痙攣者，可用哌替啶50～100mg肌注。
7.為預防和控制呼吸道感染，宜同時應用有效抗生素治療。
8.其他措施如去泡劑(乙醇或二甲基硅油)的應用，654-2肌注，或硝苯啶或硝酸異山梨酯)(消心痛)含服，硝酸異山梨酯(消心痛)氣霧等。
9.合並心力衰竭、休克、昏迷者應給予相應處理。
10.鑒於長途轉送對治療不利，必須下轉時掌握以下原則：①當地不具備醫療條件且救援短期難以到達；②路途短，運送條件好，1～2h可到達；③就地搶救後病情穩定，有醫護人員護送；轉送途中不應中斷治療。
保健貼士
1、早期輕症患者，注意適當休息，防寒保暖，避免煙酒，低鹽飲食，配用一些鎮靜劑，血壓多可下降。
高原上要吃好三餐飯，有一條經驗；早吃好、午吃飽、晚吃少。
2、高原氣壓低，水的沸點也低，應用高壓鍋做飯，使員工吃上熱飯，熟飯。注意改善主、副食品種花樣，善用調味品，使菜餚味美氣香，刺激食慾。
3、進入高原的人，應進行防寒防凍教育，配備防寒用品，如棉衣、皮帽、棉鞋及手套等。在高原行軍或旅行，應勤洗腳，勤換內衣，烤鞋墊，處理腳汗，手腳塗油脂，減少與金屬及冰雪的直接接觸。注意行軍中的休息活動，如摩擦手腳，就地踏步，避免長時站立。
C. 肺水腫怎麼治療
肺水腫是肺毛細血管內血液量異常增加，使血液的液體成分滲漏到肺泡、支氣管及肺間質內的1種炎性疾病。臨床上以極度呼吸困難、流泡沫樣鼻液為特徵。本病常見於心功能不全、低蛋白血症、肺泡毛細血管通透性增加以及淋巴循環障礙等疾患。
病犬突然發病，頭頸伸張，表現高度混合性呼吸困難。鼻翼扇動甚至張口呼吸，呼吸增至每分鍾達60～80次。咳嗽弱而顯濕性。重症犬驚恐不安，常取坐姿，結膜潮紅或發紺，體溫升高，眼球突出，靜脈怒張，兩側鼻孔流出大量或黃色泡沫狀鼻液。胸部聽診可聞廣泛的水泡音。X線檢查，可見肺陰影度增加。
治療時首先使病犬安靜，硫酸嗎啡0.2～0.5毫克/千克靜脈注射，或戊巴比妥鈉6～10毫克/千克靜脈注射。為改善氣體交換，立即輸氧或吸入消泡劑40%乙醇。擴張支氣管可投予氨茶鹼6～10毫克/千克，或靜脈注射異羥基洋地黃毒甙0.01～0.02毫克/千克（分3次用葯）或鹽酸多巴胺2～8微克/千克。為緩解循環血量，可放血6～10毫升/千克。心律不齊者，靜脈注射心得安0.04～0.04毫克/千克。滲透性肺水腫可大量投予皮質激素，如甲基去氧氫化可的松30毫克/千克，靜脈注射，每天2次。