醫護人員水痘

1. 腦出血病人大面積出透明水泡如何處理

你好
這個考慮皰疹,一般這種卧床病人，免疫力低下,容易感染。是病毒感染導致的。可以用阿昔洛韋軟膏外用,靜脈用干擾素、利巴韋林等。注意不要讓水皰破裂,避免繼發感染。
如果肢體癱瘓,注意翻身活動。如果形成褥瘡，就很難癒合,更容易並發感染。
祝早日康復。

2. 如何預防水痘和麻疹

水痘的治療與預防

[治療]

（一）一般處理與對症治療

呼吸道隔離，卧床休息，加強護理，防止庖疹破潰感染。皮疹已破潰可塗以龍膽紫或新黴素軟膏。繼發感染者應及早選用敏感的抗生素。瘙癢者可給予爐甘石洗劑及抗組織胺葯物。並發肺炎、腦炎按肺炎和腦炎治療。

激素一般禁用，當合並有嚴重並發症時，在應用有效抗生素的前提下，酌情使用。病前已用激素者應用盡快減量或停用。

（二）抗病毒療法

干擾素，10～20萬μ/日，連用3～5天；其他如阿糖腺苷、無環鳥苷等也可選用。

[預防]

隔離患者至全部皮疹結痂或出疹後7天。其污染物、用具可用煮沸或暴曬法消毒。

接觸水痘的易感者應留檢3周，也可早期應用丙種球蛋白（0.4-0.6ml/kg）或帶狀皰疹免疫球蛋白5ml，可明顯降低水痘的發病率，減輕症狀。

最近幾年研製的水痘病毒活疫苗，用於正常易感兒童預防有效。

麻疹的預防

（一）管理傳染源

對病人應嚴密隔離，對接觸者隔離檢疫3周；流行期間托兒所、幼兒園等兒童機構應暫停接送和接收易感兒入所。

（二）切斷傳播途徑

病室注意通風換氣，充分利用日光或紫外線照射；醫護人員離開病室後應洗手更換外衣或在空氣流通處停留20分鍾方可接觸易感者。

（三）保護易感人群

1．自動免疫

麻疹活疫苗的應用是預防麻疹最有效的根本辦法。可在流行前1個月，對未患過麻疹的8個月以上幼兒或易感者皮下注射0.2ml，12天後產生抗體，1個月達高峰，2～6個月逐漸下降，但可維持一定水平，免疫力可持續4～6年，反應強烈的可持續10年以上；以後尚需復種。

由於注射疫苗後的潛伏期比自然感染潛伏期短（3～11天，多數5～8天），故易感者在接觸病人後2天接種活疫苗，仍可預防麻疹發生，若於接觸2天後接種，則預防效果下降。但可減輕症狀和減少並發症。對8周內接受過輸血、血製品或其它被動免疫制劑者，因其影響疫苗的功效，應推遲接種。有發熱、傳染病者應暫緩接種。對孕婦、過敏體質、免疫功能低下者、活動性肺結核均應禁忌接種。

2．被動免疫

有密切接觸史的體弱、患病、年幼的易感兒應採用被動免疫。肌注丙種球蛋白0.1～0.2ml/kg，胎盤球蛋白0.5～1.0ml/kg，接觸後5天內注射者可防止發病，6～9天內注射者可減輕症狀，免疫有效期3周。
麻疹的治療

（一）一般治療及護理：

1．呼吸道隔離。患者應在家隔離、治療至出疹後5天。有並發症患者應住院隔離治療，隔離期延長5天。

2．保持室內溫暖及空氣流通，給予易消化營養豐富的流質或半流質飲食，水分要充足；保持皮膚及眼、鼻、口、耳的清潔，用溫熱水洗臉，生理鹽水漱口；用抗生素眼膏或眼葯水保護眼睛，防止繼發感染。

（二）對症治療

高熱者可用小劑量退熱葯，但體溫不得降至39℃以下，或適量鎮靜劑防止驚厥。忌用強退熱劑及冰水，酒精等擦浴，以免影響皮疹透發。煩躁不安或驚厥者應給復方氯丙嗪、魯米那、安定等，咳嗽重痰多者，可服止咳祛痰葯，前驅期症狀嚴重者，早期給予丙種球蛋白肌注，以減輕病情，重型麻疹有DIC者應及早用肝素或輸新鮮全血治療。對皮疹遲遲不透者應注意有無並發症發生，並作出相應處理。

（三）並發症治療

1．肺炎

原發性肺炎一般給予對症支持療法。細菌性肺炎應選用1～2種抗生素治療。常用青黴素、紅黴素，也可參考細菌葯敏選用。中毒症狀重者，可予氫化考地松靜脈滴注，療程1～2天。缺氧者及時吸氧，不進食者，酌情補液，巨細胞性肺炎可試用干擾素，轉移因子治療。

2．喉炎

缺氧者供氧；蒸氣或霧化吸入，每日2～4次，重者可每小時2～3次；有繼發細菌感染者可加用抗生素，重症者可使用皮質激素，強地鬆口服或氫化考地松靜脈滴注；喉梗阻嚴重，應用上述治療無效時，予氣管切開。

3．心血管功能不全

如病兒煩躁不安，心率超過160次/分，呼吸率超過40～60次/公，肝臟呈進行性腫大，應按心力衰竭處理。

選用毒毛旋花子甙K0.007～0.01mg/kg加於10%葡萄糖液10～20ml緩慢靜注或西地0.03～0.04mg/kg，首劑1/2～1/3量，稀釋於10%葡萄糖液10～20ml中靜脈緩注，余分1～2次必要時間隔2小時給予，情況好轉後改用維持量。地高辛0.01～0.015mg/kg，每日1次；心衰嚴重者可加用酚妥拉明0.2～0.3mg/kg靜注，1--2次/日，以減輕心臟前後負荷。同時應用速尿等利尿劑，有一定幫助。另外也應加用皮質激素。

4．腦炎

與乙腦治療基本相同。一般對症治療，並及早採用干擾素，轉移因子，胸腺肽等。亞急性硬化性全腦炎目前無特殊治療。

3. 醫護與患者接觸感染上水痘算工傷嗎

算。肯定算。在醫院裡面交叉感染上的，也算是你們醫護人員的特殊工傷吧。

4. 什麼是傳染病

傳染病是由一定數量和毒力的病原微生物，通過某些途徑侵入易感動物體內，與機體發生拮抗作用，引起一系列的免疫生物學和病理生理學變化。同時，能把病原體排到外界環境中，使其他易感動物被感染或發病。這種具有傳染性的疾病叫傳染病。

5. 有哪位大夫可以幫幫我,我給80分

九旬老婦臉痛難忍，醫生妙手一針除痛
來源：市一醫院 日期：2005-6-6

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本站訊：飽受十餘年三叉神經痛的煎熬年過九旬梁老太做夢都沒有想到她的「不治之症」竟然這樣輕而易舉地被市一醫院疼痛治療科的醫生鏟除。「實在太多謝你們了！你們都不知道並不是之前我不愛搭理你們，而是之前我連講話都痛！」梁老太做完了三叉神經射頻熱凝術第一天對查房的李曉宏副主任醫師說個不停！
據梁老太的家人介紹，梁老太在十多年前就開始出現左側頜面部陣發性針刺樣痛，經常在說話、刷牙、漱口、吃飯時誘發，很早就診斷為三叉神經痛，曾到廣州市大醫院行三叉神經阻滯術，但症狀經常反復，一直服用卡馬西平等葯止痛，最近疼痛加重，連說話、呼吸都痛，加大用葯量未見顯效且出現頭暈，最後通過熟人介紹找到了我院疼痛科，而且老人家還是經過多方動員才肯過來就診。「要是她知道這樣簡單就可以搞掂，她早就來疼痛科就診了！」
其實，梁老太及其家人真的有所不知，我院的疼痛治療科是佛山市最大型的綜合性疼痛診療中心。在美籍Clifford Zhu（朱釗志）教授及莫世湟教授的幫助下，目前中心已建成一套完善規范的診療程序，能診治各類疼痛疾病，並開展了多種治療方法，尤具特色的是各種影像介入下的疼痛治。去年，在譚家駒院長和楊承祥主任在大力支持下，疼痛治療科購進了射頻治療儀，並在莫世湟教授直接指導下開展了三叉神經射頻熱凝術。這一新技術就是在DSA透視下，將特殊穿刺針經卵圓孔至半月神經節處，通過脈沖刺激定位於三叉神經的病變支，然後熱凝毀損病變神經，而且精確到感覺支，不會損傷到運動支；所以不但損傷少而且不會影響患者的咀嚼功能，為患者樂於接受！
到目前為止，我院疼痛治療科在放射科的協助下已用射頻熱凝術為多名患者解除了三叉神經痛的痛苦！
http://www.fshospital.org.cn/CN/infosystem/document/new11069.htm

6. 不打水痘疫苗能上幼兒園嗎

可以上，不過建議打。

在我們每個人小的時候都會被注射許多的疫苗，那麼最必不可少的就是誰水痘疫苗。水痘使我們每個人都要經歷的一次疾病，從小我們就開始打水痘疫苗，但可能還是會起水痘，所以為了更安全，在小朋友上學的時候都要打水痘疫苗。

不打水痘疫苗能上學嗎

是有要求加強的，可以再去補打的。水痘好發於春秋季。病毒感染人體後，首先在呼吸道繁殖，然後進入血液引起病毒血症。意見建議：接種對象為12月齡-12周歲的健康兒童。預防水痘最理想的方法是接種疫苗水痘是自費的項目，不過這個還是應該打的，寶寶上學或者幼兒園接觸的人多，容易受到細菌的感染，打了可以起到預防的作用，也省得寶寶生病了。

水痘疫苗該不該打

1、水痘是兒童最常見的傳染病之一，幾乎一年四季都有它的蹤跡，尤其在冬末與春初最多見，病患以1歲至10歲之間最多，年齡愈大症狀會愈嚴重。成人則幾乎近百分之九十都曾被感染過。出水痘通常只是出現紅疹、水痘、發燒、癢痛等症狀，前後約要1至兩周左右，每個人的病情嚴重度又不一。

2、對大部分健康的個體而言，水痘並不會產生嚴重的疾病，但傳染性極強。少數人會有後遺症，如中耳炎、腦炎、肺炎、肝炎、皮膚的續發感染、及留下惱人的疤痕。水痘疫苗是一種高度活性的減毒疫苗，適用於接種1歲以上至12歲以下之健康兒童，只需打一劑。12歲以上需要接種兩劑(相隔二至四周)，注射完成後於二星期左右體內可產生對抗水痘的抗體，其保護性可持續十年以上。

水痘疫苗是可以防止感染預防疾病的一種疫苗，所以打了這種疫苗是沒有壞處的，但是如果不打，可能就會引來一些本來不應該的疾病。尤其是在孩子小時候，抵抗力是比較弱的，跟容易被感染，建議上學前還是打疫苗為好。

7. 關於水痘~最好有關醫護人員可以回答！謝謝

最好不要洗，時間太短了

最好結珈沒了以後再洗
不要在發炎的臉上用毛巾擦,

8. 怎麼給兒童解釋傳染病

春天是傳染病高發期，如流感、流腦、水痘等。這些傳染病的早期酷似感冒，極易被誤診。而且，這些傳染病對孩子尤其是小寶寶的威脅最大。怎麼預防最有效果，得了病該如何護理，都是父母們需要了解的。

流行性感冒
1. 易感人群：在 幼兒園 上學的孩子。
2. 流感症狀：起病急驟、發熱、頭痛、全身肌肉酸痛，軟弱無力，並有輕度鼻塞、流涕、咽痛、胸骨後灼熱感、乾咳等上呼吸道症狀；主要體征是面頰潮紅、眼結膜及咽部輕度充血；化驗顯示血白細胞總數正常或減少，淋巴細胞相對增多。【查看詳情】
3. 流感預防：防流感最直接有效的辦法是接種流感減毒活疫苗。3歲以上只需接種一次，劑量為0.5毫升；3歲以下則需接種2次，每次0.25毫升。【流感疫苗詳情】
4. 流感治療：（1）急性期患者應卧床休息、多飲水，進食半流質或流質飲食。（2）醫護人員會根據患者實際情況給予對症治療，如降溫、補液，保護心功能等，並可酌情選用抗病毒葯或干擾素。
5. 流感護理：隔離，至少隔離至熱退48小時後；讓孩子充分休息，不要外出；多飲水，幫助排毒；及時增減衣服，不可捂汗；居室空氣新鮮，溫濕適宜。
流行性腦膜炎
1. 易感人群：5歲以下 兒童 尤其是6個月至2歲的嬰 幼兒 。
2. 流腦症狀：初期為發燒、頭痛、流鼻涕、渾身乏力等，在經過幾個小時或1—2天後，患者皮膚和口腔粘膜、眼結膜開始有出血點。出血點小如針尖，大則成片狀出血斑。病情嚴重時，會有頸項強直、頻繁噴射狀嘔吐、怕光、狂躁。【查看詳情】
3. 流腦預防：接種疫苗，流腦疫苗分A群、A＋C群腦膜炎球菌多糖疫苗。A群疫苗在孩子出生後8月齡初免兩針，間隔3個月，1.5-2歲、4周歲各加強一針。【流腦疫苗詳情】
么么提示：流腦疫苗在每年12月至1月10日之間注射，過此期明年再打。在流腦發病高峰期產生抗體。
4. 流腦治療：（1）普通型流腦治療方法，主要是通過靜脈輸液給予 抗生素 ，達到抗菌、退燒、補充電解質，糾正酸中毒的治療目的。（2）暴發型流腦的治療方法，除抗生素治療外，還應積極抗休克，消除腦水腫，防止腦疝和呼吸衰竭。（3）普通型病兒早期採取科學、准確的治療，能徹底治癒且不留後遺症。徹底根治流腦，患兒可獲得終身免疫。
5. 流腦護理：病室內應安靜通風，嚴密 觀察 患者血壓、皮膚瘀斑、瞳孔、呼吸、體溫等病情變化。對重症、昏迷患者作好口腔及皮膚護理，防止並發症的發生。病人飲食需給予易消化、富營養的流汁或半流汁飲食。高熱患者應多飲開水，昏迷患者需加床擋，注意保護患者 安全 。病人應絕對卧床休息，病人房間應該保持安靜，避免強大的聲音刺激，以防止誘發驚嚇
水痘
1. 易感人群：1至6歲（孕婦得水痘，會通過胎盤傳染給 新生兒 ）。
2. 水痘症狀：水痘是由水痘病毒引起的一個傳染病。屬呼吸道傳染，發病驟起，頭部及軀幹部可見紅豆疹， 清亮的卵圓形小水皰，渾身瘙癢。隔數小時或1日後，絕大多數變為疤疹，幾天內疤疹變干，結痂，同時有新的皮疹再出現。【查看詳情】
3. 水痘預防：接種水痘疫苗，接種一次終身免疫；避免與水痘患兒接觸。【水痘疫苗詳情】
4. 水痘治療：可用1%龍膽紫塗局部，口服中葯如抗病毒口服液、板蘭根、雙花、雙黃蓮等，一般7-10天全愈。注意：出水痘時，不要使用阿司匹林等退燒葯，以免並發其他癥候群。【查看詳情】
5. 水痘護理：止癢。用抗生素軟膏塗摸。沖涼。勤用溫水沖洗。把指甲剪短。給小寶寶戴手套。保持清潔。勤換衣服，空氣清新。飲食清淡。忌魚、蝦等及辛辣食物。隔離，直至皰疹全部結痂脫落。

9. 帶狀皰疹民間治療方法

帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性炎症性皮膚病,中醫稱為"纏腰火龍"「纏腰火丹」,俗稱"蜘蛛瘡"。其主要特點為簇集水泡,沿一側周圍神經作群集帶狀分布,伴有明顯神經痛。初次感染表現為水痘,以後病毒可長期潛伏在脊髓後根神經節,免疫功能減弱可誘發水痘帶狀皰疹病毒可再度活動,生長繁殖,沿周圍神經波及皮膚,發生帶狀皰疹。帶狀皰疹患者一般可獲得對該病毒的終生免疫。
原則止痛,消炎。保護局部,防止感染
止痛,息斯的明,維生素E300
mg/日
抗病毒,無環鳥苷,0.2/次,3/日
局部:1-2
%龍膽紫外塗。
預後有自限性,愈後可留色素沉著,一般不留疤痕。可留後遺神經痛。
(附)幾個發生的在特殊部位的帶狀皰疹
(一)三叉神經眼支支配區域的帶狀皰疹單側面的額部、頭皮紅斑水皰,眼周可明顯腫脹,結膜潮紅充血,在結膜乃至角膜上出現水皰,可發生潰瘍性角膜炎,愈後形成角膜雲翳而影響視力,嚴重時可致失明。疼痛劇烈(Fig2)。
(二)耳帶狀皰疹由於病毒侵犯面神經及聽神經所致表現為患側面癱,耳鳴、耳聾聽覺症狀,在外耳道及鼓膜上有皰疹(Fig3)。
(三)胃腸道、泌尿道帶狀皰疹
〖預防治療〗
一、營養神經口服或肌注B放抗生素,如B1、B12等。
二、抗病毒
萬乃洛韋
300
mg
口服
2次/日
無環鳥苷
200
mg
口服
5次/日
聚肌胞
2
mg
肌注
1次/2日
干擾素
300萬單位
肌注
1次/日
三、止痛
口服去痛片等鎮痛葯片。布洛芬(芬必得)300
mg口服2次/日。
嗎啡控釋片
30
mg
必要時口服
脊柱旁神經節封閉治療。
四、激素(建議不要輕易擅自使用)
早期口服強的松對減輕炎症及疼痛,預防後遺神經痛的發生有一定效果。
9966331方案(強的松45
mg
2天,30
mg
2天,15
mg
2天,5
mg
1天)。
五、外用治療早期紅斑水皰,可外用收斂性的葯物如爐甘石洗劑;
有糜爛、壞死,可以0.1%利凡諾爾液作濕敷,外用抗菌素軟膏。
利福平塗膜劑有保護,抗菌作用。
眼局部滴皰疹凈眼葯水,外塗抗生素眼葯膏。
六、物理治療紫外線照射,有促進炎症吸收、縮短病程的作用。
後期神經痛可作紅外線,音頻電療法等。