鑒別水痘

㈠ 天花和水痘有何區別

天花和水痘是兩種疾病，有比較大的區別，二者都是傳染病，但是天花要明顯的更回厲害，因為答天花得了之後，有很多人會導致死亡，並發症比較重。水痘的並發症雖然也有，但一般不會導致死亡，如果不出現並發症，水痘會呈自限性的經過。天花得完之後，因為皮疹損害程度比較深，所以會留下比較明顯的疤痕，臉上可以留一臉麻子。而水痘在得過之後並不會留下疤痕，除非相應的皮疹被抓破或者繼發了細菌感染。天花這種疾病目前已經絕跡，歷史上接種牛痘其實是為了預防天花，而水痘這種疾病目前在人類還流行，水痘的疫苗雖然存在，但屬於第二類疫苗，需要自費接種，有很多人沒有接種過水痘疫苗。水痘在得過一次之後，同天花一樣，能夠獲得終身的免疫能力，以後不會再得水痘，但是導致水痘的病毒還會潛伏在身體的神經根之內，容易再次感染導致蛇串瘡，也就是帶狀皰疹。

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㈡ 如何辨別水痘

病情分析：
水痘是由水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。傳染率很高。主內要發生在嬰幼兒,以發熱及容成批出現周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特徵
指導意見：
主要是對症處理，如搔癢較著者可口服非那根，局部擦塗爐甘石洗劑.皰疹破裂者可塗1％龍膽紫，如有皮膚繼發性細菌感染，可適當選用4環素軟膏局部塗抹或抗菌素等.中醫治療
銀花12克，甘草3克，水煎連服3天.皮膚抓破者，可用青黛散外敷

㈢ 水痘如何診斷

出現典型的水痘疹患者，診斷不難。必要時從水痘皰疹液、咽部分泌物及血液作病毒分離，但陽性率不高。目前臨床廣泛應用外周血檢查抗原、抗體，方法敏感、可靠。水痘的鑒別診斷包括丘疹性蕁麻疹以及能引起皰疹性皮膚損害的疾病，如腸道病毒和金黃色葡萄球菌感染、蟲咬性皮疹、葯物和接觸性皮炎。

㈣ 怎樣判斷水痘是否被弄破

臨床症狀
該病潛伏期為14～15日左右。起病急、輕、中度發熱且出現皮疹，皮疹先發於頭皮、軀干受壓部分，呈向心性分布。在為期1～6日的出疹期內皮疹相繼分批出現。皮損呈現由細小的紅色斑丘疹→旁疹→症疹→脫症的演變過程，脫症後不留疲痕。水疤期痛癢明顯，若因摧抓繼發感染時可留下輕度凹痕。體弱者可出現高熱，約4%的成年人可發生播散性水痘、水痘性肺炎．
大多見於1-10歲的兒童，潛伏期2-3周。起病較急，可有發熱、頭痛、全身倦怠等前驅症狀。在發病24小時內出現皮疹，迅即變為米粒至豌豆大的圓型緊張水皰，周圍明顯紅暈，有水皰的中央呈臍窩狀。約經2-3天水皰乾涸結痂，痂脫而愈，不留疤痕。皮損呈向心性分布，先自前顏部始，後見於軀干、四肢。數目多少不定以軀干為多，次於顏面、頭部，四肢較少，掌跖更少。粘膜亦常受侵，見於口腔、咽部、眼結膜、外陰、肛門等處。皮損常分批發生，因而丘疹、水皰和結痂往往同時存在，病程經過2-3周。若患兒抵抗力低下時，皮損可進行性全身性播散，形成播散性水痘。水痘的臨床異型表現有：大皰性水痘、出血性水痘、新生兒水痘、成人水痘等。
需與天花相鑒別：天花全身反應重，始即39-40℃的高熱，熱度下降後發疹，皮損中央有明顯的臍凹，顏面增多，愈後遺留凹陷性疤痕。有是應注意與膿皰瘡及丘疹性蕁麻疹區別。

並發症
1、皮膚皰疹繼發感染 可引起膿皰疹、蜂窩織炎、敗血症等。
2、肺炎 成人多為原發性水痘肺炎，發生在出疹後1～5日，兒童常為繼發性肺炎，多發生於病程後期2～3周，X線有間質性肺炎樣病變，可持續6-12周。
3、水痘腦炎 發病率低於1‰，兒童多於成人，常於出疹後一周發病。臨床表現與腦脊液所見與一般病毒性腦炎相似，病死率約5%，存活者15%有永久性後遺症，如癲癇，智力減退、或行為異常等。
4、其它 水痘肝炎、心肌炎、腎炎等均很少見。
[編輯本段]病理

病原學
水痘-帶狀皰疹病毒(Varicella zostervirus,VZV)，呈磚形、直徑為150-200nm，核酸為DNA，有立體對稱的衣殼，在細胞內繁殖。患者是唯一的傳染源。VZV存在於患者的呼吸道分泌物，皰疹和血液中，經飛沫或直接接觸皰液而傳染，已知VZV可經醫療器械傳播。VZV主要經呼吸道侵入，在粘膜上生長繁殖，然後入血和淋巴液，在網狀內皮細胞內第二次繁殖引起病毒血症和全身病變。主要損害部位在皮膚，偶爾累及內臟。
其外為20面體核衣殼，衣殼表面有一層脂蛋白包膜，內含補體結合抗原，不含血凝素或溶血素。
該病毒僅有一個血清型，可在人胚纖維母細胞、甲狀腺細胞中繁殖，產生局灶性細胞病變，細胞核內出現嗜酸性包涵體和多核巨細胞。人為唯一的宿主。
VZV生活能力較弱，不耐高溫，不能在痂皮中存活，易被消毒劑滅活。但能在皰疹液中-65℃下存活8年。
病毒先在上呼吸道繁殖，小量病毒侵入血中在單核吞噬系統中繁殖，再次大量進入血循環，形成第二次病毒血症，侵襲皮膚及內臟，引起發病。

流行病學
水痘傳染性強。患者為主要傳染源，出疹前1～2天至出疹後一周都有傳染性。兒童與帶狀皰疹患者接觸亦可發生水痘，因二者病因同一。傳播途徑主要是呼吸道飛沫或直接接觸傳染。也可接觸污染的用物間接待染。
該病以冬春季發病為主，主要為2～10歲的兒童發病。人群普遍易感，但一次發病可終身免疫。
1、傳染源 水痘患者為主要傳染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹乾燥結痂時，均有傳染性。易感兒童接觸帶狀皰疹患者，也可發生水痘，但少見。
2、傳播途徑 主要通過飛沫和直接接觸傳播。在近距離、短時間內也可通過健康人間接傳播。
3、易感人群 普遍易感。但學齡前兒童發病最多。6個月以內的嬰兒由於獲得母體抗體，發病較少，妊娠期間患水痘可感染胎兒。病後獲得持久免疫，但可發生帶狀皰疹。
4、流行特徵 全年均可發生，冬、春季多見。該病傳染性很強，易感者接觸患者後約92%發病，故幼兒園、小學等兒童集體機構易引起流行。

現代醫學病因病理
病毒由呼吸道侵入，在粘膜上生長繁殖後入血及淋巴液，在網狀內皮細胞系統再次增殖，侵入血液引起第二次病毒血症和全身病變，主要損害部位在皮膚，皮疹分批出現與間歇性病毒血症有關。隨後出現特異性免疫反應，病毒血症消失，症狀緩解。當免疫功能低下時易發生嚴重的全身播散性水痘。有的病例病變可累及內臟。部分病毒沿感覺神經末梢傳入。長期潛伏於脊神經後根神經節等處，形成慢性潛伏性感染。機體免疫力下降時（如患惡性腫瘤，受刺激）病毒被激活，導致神經節炎，並沿神經下行至相應的皮膚節段，造成簇狀皰疹及神經痛，稱為帶狀皰疹。
水痘病變主要在表皮棘細胞。細胞變性、水腫形成囊狀細胞，後者液化及組織液滲入形成水皰，其周圍及基底部有充血、單核細胞和多核巨細胞浸潤，多核巨細胞核內有嗜酸性包涵體。水皰內含大量病毒。開始時透明，後因上皮細胞脫落及白細胞侵入而變濁，繼發感染後可變為膿皰。皮膚損害表淺，脫痂後不留瘢痕。粘膜皰疹易形成潰瘍，亦易癒合。水痘個別病例病變可累及肺、食管、胃、小腸、肝、腎上腺、胰等處，引起局部充血、出血、炎細胞侵潤及局灶性壞死。帶狀皰疹受累的神經節可出現炎細胞浸潤、出血、灶性壞死及纖維性變。
病毒先在鼻咽部繁殖，然後侵入血液，可能在單核吞噬細胞中復制，並向全身擴散，故病毒血症是全身症狀和皮膚粘膜發疹的基礎。病變主要在皮膚的棘狀細胞層，呈退行性變性及細胞內水腫，形成囊狀細胞，核內有嗜酸性包涵體。囊狀細胞或多核巨細胞裂解及組織液滲入後，即形成皰疹。真皮有毛細血管擴張和單核細胞浸潤。
粘膜病變與皮疹類似，但皰疹常破裂形成小潰瘍。此外，在個別死亡病例屍檢中，發現許多臟器如食管、肝、胰、腎盂、輸尿管、膀胱、腎上腺等有小灶和結節狀實變區，伴多個出血灶，鏡下見肺間質的滲出液主要為紅細胞、纖維素及含嗜酸性小體的多核巨細胞。水痘腦炎與麻疹腦炎和其他感染後腦炎相似，表現為血管周圍的脫髓鞘改變。

中醫病因病機分析
中醫認為該病為外感時行邪毒，多由口鼻而入，蘊郁肺脾。肺合皮毛，主肅降，外邪襲肺，宣降失常，初期多見肺衛症狀，如發熱、咳嗽、流涕等。若腸胃伏有濕熱，或病毒深入時，則可出現氣分症狀。脾主肌肉，邪毒與內濕相搏，外發肌表，幫故有水痘布露。該病多屬於風熱輕證，時行邪毒清透即解。因該病邪毒一般只傷及衛、氣分，竄入營血的甚少，故病情較天花、麻疹為輕，預後良好，變證險證也少。
少數患兒因毒熱熾盛，內犯氣營，甚或營血受累，重的可伴有高熱、煩躁、面赤，痘點稠密，色赤，紫暗等重症。
[編輯本段]臨床診斷

診斷要點
1、病前2～3 周有與水痘密切接觸史。
2、發熱與皮疹(斑丘疹、皰疹)同時發生，或無發熱即出疹。皮疹向心性分布，以軀干、頭、腰處多見。皮疹分批出現，斑丘疹→水皰疹→結痂，不同形態皮疹同時存在，痂蓋脫落後不留疤痕。
3、白細胞計數正常或稍低，淋巴細胞相對增高。

輔助檢查
必要時可選作下列實驗室檢查：
1、取新鮮皰疹內液體作電鏡檢查可見到皰疹病毒顆粒能快速和天花病毒相鑒別
2、在起病3天內取皰疹內液體接種人胚羊膜組織病毒分離陽性率較高
3、血清學檢查常用的為補體結合試驗水痘病人於出診後1～4天血清中即出現補體結合抗體2～6周達高峰6～12個月後逐漸下降亦可用間接熒光抗體法檢測④PCR方法檢測鼻咽部分泌物VZV DNA為敏感和快速的早期診斷手段。
4、血象白細胞總數正常或稍增高。
5、皰疹刮片或組織活檢，刮取新鮮皰疹基底物用瑞氏或姬姆薩染色檢查多核巨細胞，用酸性染色檢查核內包涵體。
6、病毒分離 在起病3天內取皰疹液做細胞培養，其病毒分離陽性率高 ，後用免疫熒光，酶聯免疫吸咐試驗及放射免疫等方法鑒定。也可取新鮮皰疹內液直接做電鏡檢查。

鑒別診斷
該病應與下列疾病相鑒別：
1、膿皰病 好發於鼻唇周圍和四肢暴露部位。易形成膿皰及黃色厚痂，經搔抓而播散。不成批出現，無全身症狀。
2、帶狀皰疹 皰疹呈成簇狀排列，沿身體一側的皮膚周圍神經分布，不對稱，有局部疼痛。
3、丘疹樣蕁麻疹 系嬰幼兒皮膚過敏性疾病。皮疹為紅色丘疹，頂端有小水皰，無紅暈，分批出現，離心性分布，不累及頭部和口腔。
4、皰疹性濕疹（Kaposi水痘樣皮疹）： 當濕疹兼患單純皰疹感染。臨床表現多急起、高熱、虛脫及水痘樣皮疹，常呈暴發性病程，病死率高，皮膚受累面積廣，體液大量丟失，導致水電解質紊亂、休克或繼發性感染而死亡。
5、苔蘚樣蕁麻疹： 多見於嬰幼兒。皮疹尖端稍似皰疹，但較水痘小而堅實，多分布於四肢、軀干，分批出現紅色丘疹、瘙癢。多有過敏史及昆蟲叮咬或腸蛔蟲感染史。
6、手、足、口病： 多見於4歲以下小兒。四肢遠端如手掌、足底或指、趾間出現水皰疹，很少形成潰瘍，不結痂。病原體為柯薩奇A16、10、17型腸道病毒等。
[編輯本段]治療
患兒應早期隔離，直到全部皮疹結痂為止。與水痘接觸過的兒童，應隔離觀察3周。該病無特效治療，主要是對症處理至預防皮膚繼發感染，保持清潔避免瘙癢。加強護理，防止繼發感染。積極隔離病人，防止傳染。對於抵抗力低下者，可肌注丙種球蛋白3ml/日，連續3天。
早期隔離至皮疹完全結痂乾燥為止。局部治療以止癢和防止感染為主，可外搽龍膽紫液，繼發感染者可外用抗菌素軟膏。繼發感染全身症狀嚴重時，可用抗生素。忌用皮質類固醇激素，以防止水痘泛發和加重。
皰疹破潰或繼發感染時局部可塗1%甲紫溶液，未破潰者可用爐甘石洗劑塗抹。早期採用阿糖腺苷10mg／(kg*日)或用無環鳥苷8mg／(kg*日)，用5～7天，或加用干擾素，可抑制病毒的復制。每日肌注維生素 B12 500～1000ug，也有一定的療效。有繼發感染時可選用有效的抗毒素，水痘不宜使用激素以免引起病毒播散。
對免疫能力低下的播散性水痘患者、新生兒水痘或水痘性肺炎、腦炎等嚴重病例，應及早采抗病毒葯物治療。阿糖腺苷10mg/kg•d，靜脈滴注。或無環鳥苷5-10mg/kg,每8小時一次靜脈注射，療程5-7天，或加用a-干擾素，以抑制病毒復制，防止病毒擴散，促進皮損癒合，加速病情恢復，降低病死率。

基本方法

該病的預防重點在管理傳染源，隔離患者至全部症疹為止。對有接觸史的高度易感者可在3日內注射水痘帶狀皰疹免疫球蛋白或高效價帶狀皰疹免疫血漿，以減少發病的危險性。
隔離患者至全部皮疹結痂或出疹後7天。其污染物、用具可用煮沸或暴曬法消毒。接觸水痘的易感者應留檢3周，也可早期應用丙種球蛋白（0.4-0.6ml/kg）或帶狀皰疹免疫球蛋白5ml，可明顯降低水痘的發病率，減輕症狀。最近幾年研製的水痘病毒活疫苗，用於正常易感兒童預防有效。
隔離患兒至全部皮疹結痂為止，盡量避免易感兒接觸水痘，可接種水痘減毒活疫苗，接觸水痘後3日內接種仍然有效，故可給予正在進行激素治療的接觸者。 保護免疫低下易感兒，可在接觸後盡早肌注水痘—帶狀皰疹免疫球蛋白2-5ml，可降低發病率與減輕病情，正在使用激素者，應酌情減低用量或停葯。

疫苗接種
水痘疫苗自1995年以來被人們所使用來對抗這種疾病。一些國家要求兒童在進入小學前接種疫苗。
但是疫苗保護不是終身的，在第一次接種疫苗後五年後有必要再次接種疫苗。
接種疫苗後的通常反應是：
注射後42天發燒至38.9℃
注射後兩天在注射部位疼痛、瘙癢
在注射後8到19天在注射部位出現皮疹，如果出現，便有傳染性
在注射後5到26天在身體的其他部位出現皮疹。一旦出現這種情況，便有傳染性
當反應發生時應該做什麼？
控制發燒及減輕不適，吃含有對乙醯氨基酚（又名撲熱息痛）的葯。（在中國常見葯物名：百服寧、必理通、泰諾、撲熱息痛、醋氨酚）
[編輯本段]水痘問答

水痘是怎麼發生的?
水痘常見於2～10歲的兒童，是一種發病急、傳染性很強的傳染病。水痘好發於冬春兩季，常在幼兒園或小學校內引起流行。
水痘的病原體是水痘—帶狀皰疹病毒，存在於患者的血液，皰疹的漿液和口腔分泌物中。主要通過飛沫經呼吸道傳染，接觸被病毒污染的塵土、衣服、用具等也可能被傳染。也就是說如果健康的兒童與患水痘的兒童經常一起玩耍、說話、密切接觸都可感染而發病。所以一旦患了水痘應注意隔離，在完全治好以前不應去幼兒園或上學。即使是與水痘患者接觸過的小孩，也應隔離觀察2～3周。因為感染病毒後不是立即發病，一般要經14～17天的潛伏期，長者可達3周。
水痘傳染性很強，病人是唯一的傳染源，與之接觸的兒童約90%發病。而且從發病前一日到全部皮疹乾燥結痂均有傳染性。
起病較急，可有發熱、倦怠、食慾減退等全身症狀，成人較兒童明顯，一般1～2天內發疹。首先發於軀干，逐漸延及頭面部和四肢，呈向心性分布，即軀干多，面部四肢較少，手掌，足跖更少。初起為紅色小丘疹，數小時後變成綠豆大小的水皰，周圍繞以紅暈。水皰初呈清澈的水珠狀，壁薄易破，伴有瘙癢。經2～3天而乾燥結痂，以後痂脫而愈，不留疤痕。在發病3～5天內，皮疹陸續分批發生，故同時可見丘疹、水皰、結痂等不同時期的皮損，病程約 2～3周。
口腔、眼結合膜、咽部、外陰等粘膜也偶可發生損害，常形成潰瘍而伴有疼痛。
皮疹並非出得越多越好，只要符合一般的出疹規律，多一些或少一些都是正常現象。若水皰抓破後繼發細菌感染，可發生皮膚壞疽，甚至引起敗血症。此外，少數患者還可出現水痘性肺炎、腦炎、心肌炎及暴發性紫癜等並發症。
中醫學認為該病屬外感時邪熱毒，濕熱郁於肌膚所致。

出水痘會不會留疤痕?
水痘發生的部位較廣泛，可延及頭面部，且成批出現，數目較多，故有人擔心會不會留下疤痕，影響美觀。這種擔心是不必要的。
一般來說水痘按照自然病程發生、消退，即使水皰較大破潰後形成糜爛面，也會很快痊癒，愈後不留疤痕。但若不注意保持皮膚清潔，反復搔抓破潰後易繼發細菌感染，甚至發生壞疽，愈後會有疤痕。因為單純水痘的損害部位很淺，未到達真皮組織，如果合並細菌感染則會向下破壞而導致疤痕形成。
可見出水痘不會留下疤痕。但是在臨床上水痘還有幾種特殊類型，應引起注意。
(1)大皰型水痘 只見於2歲以下的兒童。為成批發生的2～7cm大小的大皰，破潰後形成糜爛面，但痊癒很快。
(2)出血性水痘 水皰內容物為血性，有高熱及嚴重的全身症狀。好發於營養不良、惡性淋巴瘤、白血病等使用免疫抑制劑及皮質類固醇激素治療的病人。
(3)新生兒水痘 通常是在生產時由母親而感染，一般症狀表現較輕，但亦可發生系統損害而致死。
(4)成人水痘 症狀較小兒為重。前驅期長，高熱，全身症狀較重，皮疹數目多，也更癢。
以上幾種特殊類型雖較少見，但一旦發生就應加強護理，防止繼發感染。否則不僅僅是留疤痕的問題，還可發生肺炎、腦炎、心肌炎、腎炎等嚴重並發症，甚至危及生命。

中醫如何治療水痘?
現代醫學對病毒性疾病沒有特效葯，故水痘的治療主要是預防繼發感染和加強護理。發熱期應卧床休息，食易消化食物，保證營養和水分的供給；體溫較高者可予退熱劑，皮膚瘙癢甚者可口服抗組胺葯，亦可外用爐甘石洗劑止癢，水皰破潰後塗2%龍膽紫等等，均為對症治療。
中醫認為該病為外感時邪，傷及肺脾，生濕化熱，發於肌膚所致。治療以疏風清熱、解毒祛濕為主，根據病情的輕重可分以下兩種類型：
(1)風熱夾濕證 屬輕型，證見發熱，咳嗽，流涕，水痘紅潤，分布稀疏，內含水液清澈明亮，伴有瘙癢，納差，二便調和，舌苔薄白，脈浮數。治宜用疏風解表，清熱祛濕法。方選銀翹散加減。
(2)濕熱熾盛證 屬重證，多見於體質虛弱的患兒。發熱重，表現為壯熱煩渴，唇紅面赤，精神萎靡，痘疹稠密色紫暗，痘漿混濁不透亮，甚至口腔亦見皰疹，伴有口乾欲飲，大便干結，小便短赤，舌苔黃厚而干，脈洪數或滑數。此乃邪盛正篤，濕熱毒邪內犯。治療當加大清熱涼血解毒之力。方選加味消毒飲加減。
根據患者的具體情況，可適當選擇西葯對症治療，如退燒、止癢等。其餘在護理、飲食、消毒、隔離等方面中西醫的要求都是一致的。
水痘(varicella)是由水痘－帶狀皰疹病毒引起的感染，傳染性強。一般感染後可獲終身免疫。

感染水痘並非終生免疫？
新研究發現，許多水痘患者說他們已經患過一次該病了，這表明重復感染可能比以前認為的更多見。通常的看法是感染一次水痘可提供終生免疫。
由美國北卡羅林那大學的霍爾(Susan Hall)領導的研究者報告，1999年美國某地區13%的水痘感染者稱自己以前已有過一次發作。很有趣的是，近一半的人說他們的家人已有人兩次感染。診斷的醫生可能把另一種相似的疾病當成水痘了。或者，也許有少數人可能或真的會感染兩次，研究作者CDC的西沃德(Jane Seward)告訴路透社記者。於是，他們檢查了1995-1999年洛杉磯郡所有報告水痘的二次感染率。1995年，稱自己患過兩次水痘者為4.5%，而1999年則為13%。
很久以來，人們一直認為感染一次水痘可讓免疫系統抵禦今後的發作，這樣怎麼會有人再次感染呢？西沃德說，答案可能在於個人首次感染引起完全免疫的能力。他解釋，水痘由水痘病毒引起，它屬皰疹家族。如果某人在幼年時患了水痘，但成年以後，可能體內水痘病毒再激活引起帶狀皰疹。可能有些人不會產生足夠保護力的抗體，西沃德說，一生只得一次水痘的觀點並不是絕對的。
在約見記者時，他和合作者――洛杉磯郡衛生科的賈曼(Aisha O. Jumaan)說，許多再次感染都起是因於感染了與水痘病毒類似的病原物。它們看起來象水痘病毒，它們的行為也象水痘病毒……一些疾病可能與水痘相似，西沃德說。他們在6月6日的《兒科學》雜志(Pediatrics 2002;109:1068-1073)中，提出了兩個在兒童期有兩次確實很象水痘感染的病例，其病情很象水痘的皮膚病變，而且也有與其他患者的接觸史。但是，研究者強調，即使是症狀與水痘很相似，也需在實驗室確診是否水痘。這樣，這兩個兒童，不管症狀多象，可能也只是患了一次水痘。二次感染多見於在很小時患過該病者，而且病情也相對較輕。西沃德和賈曼建議，醫生要仔細證實對孩子的診斷。

需要接種水痘疫苗嗎？

水痘是一種常見的，主要發生在兒童中的傳染病。它是由水痘——帶狀皰疹病毒感染所引起的，一年四季均可發病，特別是多發於冬春季。以往由於水痘的症狀比較輕，而且出過水痘以後就有終身的免疫力，所以人們常常認為沒有必要在兒童中進行預防接種。 但是，由於水痘的傳染性較強，主要是通過空氣飛沫經呼吸道傳播，或由於接觸患兒皰疹內的皰漿，以及通過衣服、玩具等而被傳染。接觸後90%以上未出過水痘的孩子都會發病，而且患水痘後沒有特殊的治療方法。當幼兒園或小學中發生一例水痘以後往往會引起流行，嚴重時可能造成整個幼兒園或小學中大多數孩子感染。患水痘後，一般需要將患兒隔離至全部水痘皰疹結痂，這最少要2-3周，在這期間患兒不能上幼兒園或上學。 近年來還發現，一些患有嚴重疾病的孩子，如白血病或其他惡性腫瘤、先天性或獲得性免疫缺陷，以及正在接受大劑量免疫抑制劑治療、化療、放療的兒童，患水痘後症嚴重，甚至直接引起死亡；即使是健康兒童出水痘也可能繼發細菌感染，或引起腦炎、多發性神經根炎、肺炎等嚴重的並發症；如果是孕婦，懷孕早期罹患水痘，會造成胎兒畸形。而臨近產期感染水痘，會造成胎盤傳給胎兒，發生先天性水痘；此外受到水痘——帶狀皰疹病毒感染引起水痘以後，病毒會潛伏在脊髓神經根中，一旦機體免疫力下降，病毒被激活就會誘發帶狀皰疹，因此在兒童中開展預防接種，防止水痘的發生還是很有必要的。
水痘疫苗是一種減毒的活的病毒疫苗。接種水痘疫苗後可以起到很好的預防效果，而且水痘疫苗所產生的保護作用可以長期存在。美國已經把水痘疫苗列入兒童常規免疫計劃中。推薦在兒童滿1周歲後，最好在12-18個月之間接種水痘疫苗。對18個月以上，未接受接種，也沒有出過水痘的兒童，可在13歲以前的任何時間注射一次水痘疫苗。一般小年齡的兒童只要接種一次就可產生足夠的免疫力，達到預防疾病的預期效果。而13歲以上還沒有接受接種，也沒有明確出過水痘的大年齡兒童（包括成人）需要注射二次，二次間應相隔4-8周。 水痘疫苗接種後的副作用很輕微。20%-25%的兒童有暫時、輕微的注射局部的疼痛、硬結、發紅。在接種後1個月以內，有7%-8%會出現和接種有關的類似水痘的紅斑和丘疹，但症狀較輕。有極少數人（<1%）在接種水痘疫苗後，特別是那些接種後出現紅疹的接種者，可能會將水痘傳染給其他人。
水痘疫苗中以和麻疹—腮腺炎—風疹疫苗同時接種，但需要使用不同的注射器和選擇不同的注射部位。如果不是同時接種，水痘疫苗和麻疹—腮腺炎—風疹疫苗的接種時間應該間隔至少1個月。 我國暫還沒有把水痘苗列入常規的計劃免疫程序，但在一些經濟發達地區已經開始推廣使用。據報道，上海已經成功地研製出了我國的水痘疫苗，疫苗的價格大大降低，相信在不遠的將來我國兒童也可以普遍接受水痘疫苗，免受水痘的侵襲。
我國水痘疫苗技術處於世界領先水平 日前從中國科學院有關部門了解到，我國水痘疫苗技術已處於世界領先水平，年生產能力為500萬人份的新疫苗生產車間，將於今年8月在長春投入使用，我國不能大面積推廣實施水痘疫苗免疫接種的歷史即將結束。 水痘是一種常見、多發的兒童傳染病，是發展中國家兒童的主要傳染病之一，嚴重威脅兒童的健康，接種水痘疫苗是預防這種傳染病的有效措施。承擔著全國衛生防疫、計劃免疫、醫療搶救、自然災害所需生物製品生產任務的中國生物製品總公司長春生物製品研究所，是中國生物製品重要的生產基地和研究中心，獲得各類生物製品生產批件115個，其中凍干水痘減毒活疫苗、凍干甲肝減毒活疫苗、人用純化狂犬病疫苗、流行性感冒滅活疫苗是該所的主打產品。
該所於1992年開始同韓國BORAN制葯公司合作，採用長春生物製品研究所世界首創的旋轉培養技術，並應用自行研製成功的長6號疫苗穩定劑及凍干技術，解決了水痘疫苗在製造、儲備、運輸及疫苗穩定性等關鍵問題，使疫苗的穩定性優於國內同類產品。從1996年開始，長春生物製品研究所每年向韓國出口20多萬人份水痘疫苗，水痘疫苗產品已遠銷十幾個國家。產品各項質量檢定指標均超過國際有關規程標准。該所生產的水痘疫苗2000年開始投放國內市場，憑借其質量和價格優勢，迅速佔領了國內市場。據悉，長春生物製品研究所新疫苗生產車間將於今年8月份投入使用，投產後生產能力為500萬人份，這意味著今後全國廣大兒童可以免疫接種質優價低的水痘疫苗。
患者飲食原則？
(1)宜給予易消化及營養豐富的流質及半流質飲食。宜飲綠豆湯、銀花露、小麥湯、粥、面片、龍須雞蛋面等。
(2)忌油膩、姜、辣椒,香菇等刺激性食物及發物。
(3)宜多飲開水。
水痘食療方
疏風清熱宜選用下列食療方：
胡蘿卜芫荽羹：胡蘿卜、芫荽各60克、洗凈切碎，加水煮爛，加冰糖服，每日1劑，分3次服完。連服一星期，嬰兒只服湯汁。
金銀花甘蔗茶：金銀花10克，甘蔗汁100毫升。金銀花水煎至100毫升，兌入甘蔗汁代茶飲。可頻頻服之。日1劑，7～10天為1療程。
解毒祛濕宜選用以下食療方：
苡薏紅豆粥：苡薏仁20克，紅豆、土茯苓各30克，粳米100克，洗凈共煮，粥熟豆爛拌冰糖。每日1劑，分3次服完。適於水痘已出，發熱、尿赤、神疲納差者。
馬齒莧荸薺糊：鮮馬齒莧、荸薺粉各30克，冰糖15克，鮮馬齒莧洗凈搗汁，取汁調荸薺粉，加冰糖，用滾開的水沖熟至糊狀。每日1劑。適於水痘已出或將出，發燒、煩躁、便稀溏。
[編輯本段]簡要總結
一、病因
水痘帶狀皰疹病毒引起。
二、好發年齡 主要好發於兒童
三、潛伏期
2周左右，
四、前驅症狀 發熱等不適，1～2日內出皮疹，從軀干向四肢蔓延，
五、皮損特徵 丘疹、水皰、結痂同時存在，綠豆大小，周圍有紅暈， 粘膜可發疹（Fig1），
六、自覺症狀 微癢，
七、病程
2～3周，
八、預後
有自限性，一般不留疤痕，可引起神經皮膚再感染，表現為帶狀皰疹。
〖鑒別診斷〗膿皰瘡

㈤ 水痘結痂的鑒別診斷

水鑒別診斷：水痘的臨床分型根據患者的臨床特點，可將水痘劃分為如下類型：
(1)普通型：占水痘患者的絕大多數，預後良好。一般而言，水痘患者的全身症狀相對較輕微。病程經歷約1周，即可自愈。成人及嬰兒患者出疹往往較多，病情也較重，病程可遷延數周。
(2)進行性播散型水痘：可見於各種原因導致抵抗力削弱者，例如，罹患白血病、淋巴瘤等惡性腫瘤，或長期應用各種免疫抑制劑、腎上腺皮質激素的患者。此類患者受染後易於發展為進行性播散型水痘，病情嚴重;表現為病毒血症持續時間較長，有高熱及全身中毒症狀，全身皮疹多而密集，且新的皮疹不斷出現。皰疹較大，可相互融合形成大皰，或呈出血性皰疹不易結痂，甚至皮疹局部皮膚及皮下組織發生大片壞死。在正常皮膚上有時亦可見到瘀點和瘀斑。進行性播散型水痘患者的病死率約7%。
(3)原發性水痘肺炎(primaryvaricellapneumonia)：罹患者多系成人，原發性水痘肺炎出現於第1病日至第6病日，但病情輕重不一。輕者無明顯症狀;重症可有高熱、咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困難及發紺。胸部體征不明顯，或有少量干、濕?音及哮鳴;X線胸片可見雙肺彌漫性結節狀陰影，肺門及肺底處較顯著。水痘肺炎的病理過程大體上與皮疹同步，常隨皮疹消退而好轉;但少數重症水痘肺炎患者臨床症狀消失後，X線陰影仍可持續存在2～3個月方能消散。
(4)水痘腦炎(varicellaencephalopathy)：較少見，罹患者在出疹後3～8天發生腦炎的臨床表現，亦有少數見於出疹前2周至出疹後3周。一般為5～7歲幼兒，男多於女。臨床特徵和腦脊液檢查特點與其他病毒性腦炎相似。起病緩急不一，早期可無發熱及腦膜刺激征，常見頭痛、嘔吐及感覺異常，或伴有共濟失調、眼球震顫、眩暈及語言障礙等小腦症狀;嚴重者可有驚厥、癱瘓、昏睡或昏迷。病後可有精神異常，智力遲鈍及癲癇發作等後遺症。水痘腦炎病程為1～3周，病死率5%～25%。凡以昏迷、驚厥起病者預後嚴重。
(5)其他：重症水痘感染患者可導致肝組織灶性壞死，肝細胞及膽管上皮細胞內有典型的核內包涵體，臨床表現為水痘肝炎，患者出現肝臟腫大、肝功能異常，可伴有黃疸。水痘並發腎炎、間質性心肌炎等亦有報告，嚴重的心律失常可致患者猝然死亡。此外，妊娠早期感染水痘，可能引起胎兒畸形;妊娠後期感染水痘，可能引起胎兒先天性水痘綜合征。
診斷：
1.水痘的臨床經過潛伏期約為12～21天，平均14天。發病較急，前驅期有低熱或中度發熱、頭痛、肌痛、關節痛、全身不適、食慾不振、咳嗽等症狀;起病後數小時，或在1～2天內，即出現皮疹。整個病程短則一周，長則數周。
2.水痘皮疹的特點水痘皮疹數量較多，數百至數千個不等。一般首先出現於面部、頭皮和軀干，其分布呈向心性，以發際、胸背較多，四肢面部較少，手掌足底偶見。鼻、咽、口腔、外陰等部位的黏膜亦可發疹。皮疹出現時仍伴有不同程度的全身症狀，但往往較出疹前減輕。發熱一般隨著出疹的停止逐漸下降至正常。皮疹有癢感，有時因劇癢使患者煩躁不安。黏膜處皮疹易破潰成潰瘍，常伴有疼痛。皮疹數量多者全身症狀較重。水痘發疹經歷斑疹、丘疹、皰疹及結痂四個階段。初為紅斑疹、數小時後變為深紅色丘疹，再經數小時後變為皰疹。典型皰疹呈卵圓形，壁薄易破，周圍繞以紅暈，皰疹之間有正常皮膚。皰液初透明後漸轉混濁，甚至於呈膿皰樣外觀;也可因患者搔抓致繼發化膿性感染而形成典型的膿皰，並因此導致全身症狀加重。若未發生化膿性感染，自皰疹形成後1～2天，就開始從皰疹中心部位枯乾結痂;再經數天，痂殼即行脫落，約2周脫盡。由於皰疹損害表淺，故愈後大都不留瘢痕，即使局部遺有暫時性色素沉著，也能逐步消退。水痘皮疹分批發生，在前一批皮疹損害逐步演變癒合的過程中，新的一批皰疹又次第出現，導致紅斑、丘疹、皰疹和結痂等各階段損害可在同一時間內並存於同一患者。尤其是在發疹第2～3天，同一部位常常可見到各階段的皮疹，此為水痘皮疹的另一重要特徵。隨著患者體內免疫力的逐漸增強，皮疹逐漸減少。最後一批出現的皮疹、可在斑丘疹期即停止發展，並就此消退，患者痊癒。

㈥ 痱子怎樣與水痘鑒別

痱子是什麼病?怎樣與水痘鑒別?痱子分白痱子和紅痱子兩種類型。白痱子好發於發熱的病人，也出現在高溫、暴曬及夏季穿衣過緊的正常人。主要特點是密集晶瑩閃亮的小水皰，針尖至粟粒大小，皰液清澈，壁薄易破，好發部位是軀干、大腿內側、腹部、髂部或某些衣服較緊的腹帶、乳罩等處。一般無炎症反應，也無自覺症狀，很容易與水痘相鑒別。紅痱子是夏季高溫、高濕度情況下常見的一種皮膚病，尤其是體質較弱者及兒童更容易患病，皮疹成批出現，而且容易繼發感染;但當氣溫下降，天氣涼爽後，本病不治自愈。紅痱子是由針頭至粟粒大小的紅丘疹、丘皰疹及小水皰混合組成。
皮疹密集成片，周圍有紅暈，皰液澄清，自覺症狀有瘙癢、灼熱或針刺感?遇熱後加重。主要好發部位在軀干、頸部、小兒頭面部、女性乳房下部及某些衣服較緊處。本病由於主要發生在夏季，以衣服遮蓋處或多汗處為主，而且一般無全身感染症狀，容易與水痘相鑒別。

㈦ 怎麼辨認水痘

前胸後背上先開始有紅疹子，不多。有一些癢。抓了之後，短時間內，身上會到處有，不能抓。有疹子一碰就會破，然後有水出來

㈧ 水痘怎樣辨別是否感染

水痘初發時只是一些小紅點，然後在幾小時之內，紅點上長出小小的水皰。水痘通回常最先出現在答面部和軀幹上，然後成片擴散到身體的其他部位。有時水痘太多，可能看起來重重疊疊地連到一起。而 水痘最典型的表現就是丘疹、水皰和結痂並存。在頭皮、嘴、咽喉和外陰附近的皰疹會特別疼痛。

㈨ 怎麼判斷自己得了水痘

是有一些像。你多大了？一般水痘大部分是小孩子得的，而且要是以前得過水痘，之後是不會再得的。建議你最好去醫院看一下，這種病自己瞎治很危險的，畢竟有些病之間很像，醫生怎麼說還是比我們一般人有經驗。