心前區水泡音空氣栓塞的部位是哪

『壹』 大水泡音主要發生在下列哪一部位

不錯，又佔了一個沙發！ 查看原帖>>

『貳』 急性扁桃體炎發燒靜脈輸液時護士疏忽忘記排氣泡就扎針，有危險嗎

空氣栓塞，會導致輸液患者突感胸悶，胸骨後疼痛，隨即出現呼吸困難，嚴重發紺，心前區聽診可聞及響亮，持續的「水泡音」。
因為空氣隨血循環到達右心房、右心室，如果空氣量少可被右心室壓進肺動脈，並分散進入肺小動脈，最後被肺毛細管吸收，損害很小。如空氣量大，在右心室阻塞肺動脈入口，使血液不能進入肺內，導致機體嚴重缺氧，甚至引起死亡。
您輸完液後感覺頭頂暈痛、時有耳鳴，應該與輸入氣泡沒有關系，這可能是你的心理作用，或者是葯物的不良反應，或者是扁桃體發炎引起的並發症！

『叄』 注射空氣後，人會死嗎

量少不會，量大是可以致死的。

很多醫學生都會做過一個實驗叫做家兔耳緣靜脈取血以測定紅細胞的流動性。因為實驗環境都是無菌的，取材的家兔不管有沒有被取血以提供檢測，它們最後都會處死，實驗中心的員工只回收空籠子然後回去清洗消毒。那處死家兔的辦法就是使用一個五毫升的注射器，打開後只是在空氣中抽取滿滿一管空氣，沿著剛剛家兔的耳緣靜脈的創口注射進去，不到二分鍾，家兔們就前後出現了抽搐，呼吸困難，而後蹬腿次數增多直至死亡。

這種手法很殘忍，在這里也為那些為中國醫療衛生做出貢獻的小生命致敬！

簡單的一管空氣就可以導致一個生命死亡，其根本原因就是空氣可以進入血管後，與血管里的紅細胞結合，形成血栓，血栓不斷增加，之後阻礙血液的流動以及循環，從而導致凝血酶不斷增加，凝血因子的數量不斷增加，它們貼伏在血管上，不能給全身的血管以及器官乃至系統提供充足的氧氣，導致整個生命體一開始處於缺氧的狀態，之後便是瘀血導致的窒息。這就是為什麼那些實驗家兔為什麼在臨死前會不斷地蹬腿，這個過程很痛苦，很難挨過。

平時我們打吊瓶的時候，注射器里會有一些氣泡，這些氣泡會小或大，有些可以隨著液體的流動排出，而有些一直貼伏在輸液器上。它們只有很少量的可以進入體內，能被分解利用，不會對我們的身體造成傷害。

尤其是那些真空狀態下的氣泡更不會傷害我們。當然了如果我們體內累加超過10毫升的空氣，是會導致我們死亡的，所以10毫升就是搶救以及致死的分水嶺。

『肆』 空氣栓塞怎麼處理

空氣進入血管，能引起氣體栓塞，但要視進入氣體量的多少而定。如空氣量小，可分散到肺泡毛細血管，與血紅蛋白結合。或彌散至肺泡，隨呼吸排出體外，因而不造成損害。但進入空氣量大且比較迅速，則由於心臟的搏動，將空氣和心腔內的血液攪拌形成大量泡沫，當心收縮時不被排出或阻塞肺動脈可導致猝死。一般迅速進入血循環的空氣在100毫升左右時，即可導致心力衰竭，表現為胸部感到異常不適，隨即發生呼吸困難和紫紺，這時應立即組織搶救。 因為血液的粘度比較高。有時在水管里你能看到空氣泡阻礙水流運動，在血液中也是如空氣栓塞怎麼處理輸液時進了空氣，大概有6-7 ML，但是現在病人一點症狀也沒有，只在左側卧位時稍感不適，心前區聽診有少量。斷續的水泡音，目前怎麼處理呢，已經在吸氧了 原答案：立即停止輸液，置病人於左側卧位。因該體位有利於氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈口，從而防止發生栓塞。再隨著心臟跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進入肺動脈內。此。一般小的空氣泡可以在肺部被排出，但正如你所說，大劑量空氣，那就會形成致死性血栓了。

『伍』 怎麼樣才能鑒別捻發音和小水泡音

捻發音與小水泡音的鑒別
———————————————專————————屬—————————————
區別點 捻發音 小水泡音
————————————————————————————————————
出現時間 吸氣末期 吸氣、呼氣均可聽到
性質 破裂音，大小一致，持續時間短 水泡音，大小多少不同，持續時間長
咳嗽的影響 咳嗽後性質不變，但可消失 咳嗽後可增多或減少，出現或消失

『陸』 輸液的時候用熱水給輸液管加熱後會發現輸液管裡面會有一段空氣，為什麼會有空氣的

你好！
請放心，少量的空氣進入對身體不會有影響，只有大量的空氣進入才會出現空氣栓塞。大量空氣進入靜脈，隨血流經右心房到右心室內阻塞肺動脈口，使血液不能進入肺內，引起嚴重缺氧。此時，病人感到胸悶，呼吸困難或嚴重發紺，聽診心前區可聞及響亮的「水泡音」。出現此種情況時，立即停止輸液，予左側卧位和頭低足高位，以減少空氣進入肺動脈口。並給予氧氣吸入。

『柒』 護理中級基礎知識筆記

1.護理程序包括哪幾個步驟?

護理程序包括評估、診斷、計劃、實施和評價五個步驟。

2.資料收集的方法有哪些?

①觀察;②交談;③體格檢查;④查閱相關資料。

3.病室適宜的溫度、濕度應保持在多少?

(l)病室溫度一般保持在18—22℃為宜。新生兒及老年患者，室溫保持在22—24℃為宜。

(2)病室濕度一般保持在50%一60%為宜。

4.常用卧位有哪幾種?各適用於哪些患者?

(1)去枕仰卧位:適用於昏迷或全麻未清醒的患者;椎管內麻

醉或脊髓腔穿刺後的患者。

(2)中凹卧位:適用於休克患者。

(3)屈膝仰卧位:適用於腹部檢查或接受導尿、會陰沖洗的

患者。

(4)側卧位:適用於灌腸、肛門檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查的

患者;臀部肌內注射的患者。

(5)半坐卧位:適用於心肺疾病所引起呼吸困難的患者;胸、腹、盆腔手術後或有炎症的患者;某些面部及頸部手術後的患者;恢復期體質虛弱的患者。

(6)端坐位:適用於心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發作的患者。

(7)俯卧位:適用於腰背部檢杳或配合胰、膽管造影檢查時的患者;脊椎手術後或腰、背、臀部有傷口，不能平卧或側卧的患者;胃腸脹氣導致腹痛的患者。

(8)頭低足高位:適用於肺部分泌物引流的患者;行十二指腸引流術的患者;妊娠時胎膜早破的患者;跟骨或脛骨結節牽引的患者。

(9)頭高足低位:適用於頸椎骨折作顱骨牽引的患者;顱腦手術後的患者。

(10)膝胸卧位:適用於肛門、直腸、乙狀結腸鏡檢查及治療的患者;需矯正胎位不正或子宮後傾的患者;促進產後子宮復原。

(11)截石位:適用於會陰、肛門部位檢查、治療或手術的患者，產婦分娩。

5．特殊患者更換卧位時有哪些注意事項?

(1)對有各種導管或輸液裝置者，l應先將導管安置妥當，翻身後仔細檢查，保持導管通暢。

(2)頸椎或顱骨牽引者，翻身時不可放鬆牽引，並使頭、頸、軀干保持在同一水平位翻動;翻身後注意牽引方向、位置以及牽引力是否正確。

(3)顱腦手術者，應該取健側卧位或平卧位，在翻身時要注意頭部不可劇烈翻動，以免引起腦疝，壓迫腦干，導致患者突然死亡。

(4)石膏固定者，應該注意翻身後患處位置及局部肢體的血

運情況，防止受壓。

(5)一般手術者，翻身時應該先檢查敷料是否乾燥、有無脫

落，如分泌物浸濕敷料，應先更換敷料並固定妥當後再行翻身，翻身後注意傷口不可受壓。

6.約束具使用時有哪些注意事項?

(1)嚴格掌握應用指征，注意維護患者自尊。

(2)向患者及家屬說明使用約束具的目的、操作要點及注意

事項，以取得理解和配合。

(3)約束具只能短期使用，並定時松解，協助患者經常更換體位。

(4)使用時肢體處於功能位置;約束帶下需墊襯墊，松緊適宜;密切觀察約束部位的皮膚顏色，必要時進行局部按摩，促進血液循環。

(5)記錄使用約束具的原因、時間、觀察結果、護理措施及解除約束的時間。

7.疼痛的評估內容有哪些?

①疼痛的部位;②疼痛的時間;③疼痛的性質;④疼痛的程

度;⑤疼痛的表達方式;⑥影響疼痛的因素;⑦疼痛對患者的影

響，有無伴隨症狀等。

8，常用的疼痛評估工具有哪些?

①數字式評定法;②文字描述式評定法;③視覺模擬評定

法;④面部表情測量圖。

9.如何應用0—5文字描述法評估疼痛?

0級無疼痛。

1級輕度疼痛:可忍受，能正常生活睡眠。

2級中度疼痛:輕度干擾睡眠，需用止痛葯。

3級.重度疼痛:干擾睡眠，需用麻醉止痛葯。

4級劇烈疼痛:干擾睡眠較重，伴有其他症狀。

5級無法忍受:嚴重千擾睡眠，伴有其他症狀或被動體位。

10.壓瘡分為哪幾期?簡述其發生的原因。

依據其嚴重程度和侵害深度，可以分為四期:①淤血紅潤期;

②炎性浸潤期;③淺度潰瘍期;④壞死潰瘍期。

發生原因:

(1)局部長期受壓力、摩擦力或剪切力的作用。

(2)局部經常受潮濕或排泄物刺。

(3)石膏綳帶和夾板使用不當。

(4)全身營養不良或水腫。

11.簡述機體活動能力的分度。

0度:完全能獨立，可自由活動。

1度:需要使用設備或器械(如拐杖、輪椅)。

2度:需要他人的幫助、監護和教育。

3度:既需要有人幫助，也需要設備和器械。

4度:完全不能獨立，不能參加活動。

12.簡述肌力的分級。

0級:完全癱瘓，肌力完全喪失。

1級:可見肌肉輕微收縮但無肢體運動。

2級:可移動位置但不能抬起。

3級:肢體能抬離但不能對抗阻力。

4級:能做對抗阻力的運動，但肌力減弱。

5級:肌力正常。

13.如何為脈搏短的患者測量脈率?

為脈搏短絀患者測量脈率，應由兩人同時測量，一人聽心率，

另一人測脈率，兩人同時開始，由聽心率者發出「起」「停」口令，計時l分鍾。

14.測里血壓的注意事項有哪些?

(1)定期檢測、校對血壓計。

(2)對需密切觀察血壓者，應做到四定，即定時間、定部位、定體位、定血壓計。

(3)發現血壓聽不清或異常，應重測。

(4)注意測壓裝置(血壓計、聽診器)、測量者、受檢者、測量環境等因素引起血壓測量的誤差，以保證測量血壓的准確性。

15.測最血壓時袖帶纏得過松和過緊對血壓有何影響?

(1)袖帶纏得過松，可使氣袋呈氣球狀，有效的測量面積變窄，測得的血壓值偏高。

(2)袖帶纏得過緊，可使血管在未注氣前已受壓，測得的血壓

值偏低。

16.何謂潮式呼吸?

潮式呼吸是指呼吸由淺慢到深快，然後再由深快到淺慢，經過一段時間的呼吸暫停(5^-3。秒)，又重復以上的周期性呼吸，周而復始似潮水起伏。

17.冷療的禁忌部位有哪些?為什麼?

(1)枕後、耳廓、陰囊處:以防凍傷。

(2)心前區:以防引起反射性心率減慢、心房纖顫或房室傳導

阻滯。

(3)腹部:以防腹瀉0

(4)足底:以防反射性末梢血管收縮而影響散熱或引起一過性冠狀動脈收縮。

18.熱療的禁忌證有哪些?

(1)未明確診斷的急性腹痛。

(2)面部危險三角區的感染。

(3)各種臟器出血。

(4)軟組織損傷或扭傷的初期(48h內)。

(5)皮膚濕疹。

(6)急性炎症反應，如牙跟炎、中耳炎、結膜炎。

(7)金屬移植物部位。

(8)惡性病變部位。

19.鼻飼前應評估的內容有哪些?

(1)胃管是否在胃內且通暢，確定胃管在胃內後方可注人。

(2)有無胃儲留的現象，若抽出的胃內容物>100ml，則暫停

鼻飼。

20.正常人24h尿量是多少?何謂多尿、少尿、無尿?

正常人24h尿量約1000一2000ml，平均1500ml.

多尿:指24h尿量經常超過2500ml.

少尿:指24h尿量少於400ml或每小時尿量少於17ml.

無尿:也稱尿閉，指24h尿量少於100ml或12h內無尿。

21.簡述24h尿標本的採集方法。

(1)晨7點排空膀朧，此後的尿液全部收集於一個大的清潔容器內(如干凈的痰孟)，至次日晨7點，將最後一次尿液排人容器內，測量總量並記於化驗單上。

(2)將全部標本混合均勻，從中取出20ml左右的標本，放在潔凈乾燥的容器內盡快送檢。

(3)某些特殊化驗，需視具體情況添加防腐劑。

22.臨床上常見的病理性尿色變化有哪些?

(1)血尿:顏色的深淺與尿液中所含紅細胞量的多少有關，含

紅細胞量多時呈洗肉水色。

(2)血紅蛋白尿:大量紅細胞在血管內破壞，呈濃茶色、醬油樣色。

(3)膽紅素尿:尿呈深黃色或黃褐色，振盪尿液後泡沫也呈

黃色。

(4)乳糜尿:尿液中含有淋巴液，呈乳白色。

(5)膿尿:尿液中含有膿液，呈白色絮狀渾濁並可見到所含

膿絲。

23.急性尿儲留的護理措施有哪些?

(1)解除原因。

(2)促進排尿:對於術後尿儲留病人給予誘導排尿，必要時在

無菌操作下導尿，並做好尿管和尿道口的護理。對行恥骨上膀胱

穿刺或行恥骨上膀胱造瘺術者，做好膀胱造瘺管的護理並保持

通暢。

(3)避免膀恍出血:一次放尿量不可超過1000ml，以免引起

膀胱出血。

24.尿失禁患者的皮膚護理要點有哪些?

(1)保持床單清沽、平整、乾燥。

(2)及時清潔會陰部皮膚，保持清潔乾爽，必要時塗皮膚保護劑。

(3)根據病情採取相應的保護措施，男性患者可採用尿套，女

性患者可採用尿墊、集尿器或留置尿管。

25.給葯時應遵循哪些原則?

(1)按醫囑要求准確給葯:嚴格執行醫囑，對有疑的醫囑應了解清楚後方可給葯，避免盲目執行。

(2)嚴格執行「三查七對」制度。

(3)安全正確給葯:合理掌握給葯時間、方法，葯物備好後及

時分發使用。給葯前解釋並給予用葯指導。對易發生過敏反應的

葯物，使用前了解過敏史。

(4)觀察用葯反應:葯物療效、不良反應、病人病情變化、對葯

物的依賴性、情緒反應等。

26.口服給葯時，注意事項有哪些?

(1)需吞服的葯物通常用40一60℃溫開水服下，不要用茶水

服葯。

(2)對牙步有腐蝕作用的葯物，如酸類和鐵劑，應用吸管吸服

後漱口以保護牙齒。

(3)緩釋片、腸溶片、膠囊吞服時不可嚼碎。

(4)舌下含片應放於舌下或兩頰郭膜與牙齒之間待其溶化。

(5)抗生素及磺胺類葯物應准時服葯，以保證有效的血葯

濃度。

(6)服用對呼吸道黏膜起安撫作用的葯物後不宜立即飲水。

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(7)某些磺胺類葯物經腎臟排出，尿少時易析出結晶堵塞腎

小管，服葯後要多飲水。

(8)一般情況下，健胃葯宜在飯前服，助消化葯及對胃黏膜有

刺激的葯物宜在飯後服，催眠葯在睡前服。

27.口服鐵劑治療的注意事項有哪些?

(1)為減少胃腸道反應，可在飯後或餐中服用，從小劑量開

始，逐漸加至足量。

(2)液體鐵劑可使牙齒染黑，可用吸管或滴管服之。

(3)鐵劑可與維生素C;、果汁等同服，以利於吸收;忌與抑制

鐵吸收的食物同服。

(4)服用鐵劑後，大便變黑或呈柏油樣。停葯後恢復，應向患

者說明原因，消除顧慮。

(5)按劑量、療程服葯，定期復查相關實驗室檢查。

28.常用的口腔護理溶液有哪幾種?各有何作用?

生理鹽水清潔口腔，頂防感染；1%一3%過氧化氫溶液防腐、防臭，適用於口腔感染有潰爛、壞死組織者

1%一4%碳酸氫鈉溶液鹼性溶液，適用於真菌感染

0.02%洗必泰溶液清潔口腔，廣譜抗菌

0.02%呋喃西林溶液清潔口腔，廣譜抗菌

0.1%醋酸溶液適用於綠膿桿菌感染

2%一3%n硼酸溶液酸性防腐劑，抑菌

0.08%甲硝噢溶液適用於厭氧菌感染

29.氧療分為哪幾種類型?各適用於哪類患者?

(1)低濃度氧療:吸氧濃度<40%。適用里:低氧血症伴二氧

化碳儲留的患者，如慢性阻塞性肺疾病等。

(2)中等濃度氧療:吸氧濃度為40%一60%0適用於有明顯

通氣/灌流比例失調或顯著彌散障礙的患者，如肺水腫、心肌梗死、

休克等。

(3)高濃度氧療:吸氧濃度>60%以上。適用於單純缺氧而

無二氧化碳儲留的患者，如成人呼吸窘迫綜合征、心肺復甦後的生命支持階段。

(4)高壓氧療:指在特殊的加壓艙內，以2—3kg/平方厘米「的壓力給予100%的氧吸入，如一氧化碳中毒、氣性壞疽等。

30.簡述氧療的注意事項。

(1)重視病因。

(2)保持呼吸道通暢。

(3)選擇合適的氧療方式。

(4)注意濕化和加溫。

(5)定時更換和清沾消毒，防止污染和導管堵塞。

(6)氧療效果評價。

(7)防止爆炸與火災。

31.氧氣濃度與氧流量如何進行換算?

氧氣濃度(%)=21+4*氧流量(L/min)

32,氧氣霧化吸入的注意事項有哪些?

(1)拍正確使用供氧裝置，注意用氧安全，氧氣濕化瓶內勿盛

水，以免葯液被稀釋影響療效。

(2)霧化時指導患者用嘴深長吸氣後屏氣1---2秒，用鼻呼

氣，氧氣流量6—8L/min.

(3)注意觀察患者痰液排出情況，霧化後協助患者清潔口腔。

33.青黴素過敏性休克的臨床表現有哪些?

(1)呼吸道阻塞症狀:表現為胸悶、氣促伴瀕死感。

(2)循環衰竭症狀:表現為面色蒼白、冷汗、發給、脈細弱、血

壓下降、煩躁不安等。

(3)中樞神經系統症狀:表現為頭暈眼花、面部及四肢麻木、

意識喪失、抽搐、大小便失禁等。

(4)其他過敏反應表現:可有蕁麻疹、惡心、嘔吐、腹痛與腹

瀉等。

34.簡述青黴素過敏性休克的急救護理措施。

(1)立即停葯，使患者就地平卧。

(2)立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素。0.5—1ml，患者酌減。如症狀不緩解，可每隔30min皮下或靜脈注射該葯0.5ml.

(3)氧氣吸入。當呼吸受抑制時，應立即進行口對口人工呼吸，並肌內注射呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時，應立即准備氣管插管或配合施行氣管切開。

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(4)抗過敏.

(5)糾正酸中毒和遵醫囑給子抗組胺類葯物。

(6)如發生心搏驟停，立即行心肺復甦。

(7)密切觀察生命體征、尿量及其他病情變化，注意保暖，並

做好病情動態記錄。患者未脫離危險期前不宜搬動。

35.靜脈穿刺工具如何分類?

根據導管置人的血管類型可分為:外周靜脈導管、中心靜脈

導管。根據導管的長度可分為:短導管、中等長度導管、長導管。

36.靜脈留置導管如何進行沖管及封管?

(1)沖管方法:沖管液通常為生理鹽水，採用脈沖式沖洗方

法。外周留置針可使用5ml注射器進行沖管;picc導管應用

10ml以上的注射器進行沖管。沖管液的最小量應為導管和附加

裝置容量的2倍。

(2)封管方法:①鋼針方法:將針尖留在肝素帽內少許，脈沖

式推注封管液剩0.5—1ml時，一邊推封管液，一邊拔針頭(推液

速度大於拔針速度)，確保留置導管內充滿封管液，使導管內無葯

液或血液。②無針接頭方法:沖管後拔除注射器前將小夾子盡量

靠近穿刺點，夾畢小夾子拔除注射器。

37.常見輸液反應的臨床表現有哪些?

(1)發熱反應:多發生廠輸液後數分鍾至1小時。表現為發冷、寒戰、發熱。輕者體溫在38℃左右，停止輸液後數小時內可自行恢復正常;嚴重者初起寒戰，繼之高熱，體溫可達40℃以上，並伴有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等全身症狀。

(2)急性肺水腫:患者突然出現呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅

色泡沫樣痰，嚴重時痰液可從口、鼻腔湧出。聽診肺部布滿濕鑼

音，心率快且節律不齊。

(3)靜脈炎:沿靜脈走向出現條索狀紅線，局部組織發紅、腫

脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發熱等全身症狀。

(4)空氣栓塞:患者感到胸部異常不適或有胸骨後疼痛.隨即發生呼吸困難和嚴重的發給，並伴有瀕死感。聽診心前區可聞及響亮的、持續的「水泡音」。

38.簡述輸液中發生急性肺水腫的原因及處理措施。

原因:

(1)輸液速度過快，短時間內輸人過多液體，使循環血容量急

劇增加，心臟負荷過重引起。

(2)患者原有心肺功能不良。

處理措施:

(1)立即停止輸液並通知醫生，進行緊急處理。如病情允許

可使患者端坐，雙腿下垂，以減少下肢靜脈迴流，減輕心臟負擔。

(2)給子高流量氧氣吸人，一般氧流量為6—8L/min.同時

濕化瓶內加人20%---30%的乙醇溶液。

(3)遵醫囑給予鎮靜、平喘、強心、利尿和擴血管葯物。

(4)必要時進行四肢輪扎。用橡膠止血帶或血壓計袖帶適當

加壓以阻斷靜脈血流，每5—10min輪流放鬆一個肢體上的止血

帶，可有效減少靜脈回心血量。症狀緩解後，逐漸解除止血帶。

39.輸液中發生空氣栓塞時患者應採取何種體位?為什麼?

應將患者置於左側卧位，並保持頭低足高位。該體位有利於氣體浮向右心室尖部，避開肺動脈人口，隨著心臟舒縮，將空氣混成泡沫，分次少量進人肺動脈內，逐漸被吸收。

40.甘露醇使用中的注意事項有哪些?

(l)嚴禁作肌內或皮下注射，避免葯物外漏引起皮下水腫或

組織壞死。

(2)不能與其他葯物混合靜滴.

(3)靜脈滴注時，宜用大號針頭，250ml液體應在20—30min內靜滴完畢。

(4)在應用脫水劑的過程中，應密切觀察出人量、血壓、脈搏、

呼吸，做好記錄。

(5)可使血容量迅速增加，心功能不全及急性肺水腫患者禁用。

41.根據紅細胞膜上抗原的種類.血型分為哪幾種?

(1)A型:紅細胞膜上只有A抗原者。

(2)B型:紅細胞膜上只有B抗原者。

(3)AB型:紅細胞膜上有A,B兩種抗原者。

(4)o型:紅細胞膜上既無A抗原，也無B抗原者。

42.成分輸血的注意事項有哪些?

(1)某些成分血，如白細胞、血小板等(紅細胞除外)，存活

期短，以新鮮血為宜，必須在24h內輸人體內(從采血開始

計時)。

(2)除血漿和白蛋白制劑外，其他各種成分血在輸人前均需

進行交叉配血試驗。

(3)輸血前根據醫囑給予抗過敏葯物。

(4)如患者在輸成分血的同時，還需輸全血.則應先輸成分

血，後輸全血，以保證成分血能發揮最好的效果。

43.常見的輸血反應有哪些?

①發熱反應;②過敏反應;③溶血反應;④大量輸血反應;

⑤細菌污染反應;⑥疾病感染等。

44.輸血中發生過敏反應如何處理?

(1)輕度過敏反應，減慢輸血速度，給予抗過敏葯物。

(2)中、重度過敏反應，應立即停止輸血，皮下注射0.1%腎上

腺素。0.5—1ml，靜脈注射地塞米松等抗過敏葯物。

(3)呼吸困難者給予氧氣吸人，嚴重喉頭水腫行氣管切開。

(4)循環衰竭者給予抗休克治療。

45.輸血中發生溶血反應的原因有哪些?如何處理?

原因:

(1)輸入了異型血。

(2)輸入了變質血。

(3)Rh因子所致溶血。

處理措施:

(1)立即停止輸血，並通知醫生。

(2)給予氧氣吸入，建立靜脈通道，遵醫囑給予升壓葯或其他

葯物治療。

(3)將余血、患者血標本和尿標木送化驗室進行檢驗。

(4)雙側腰部封閉，並用熱水袋熱敷雙側腎區，解除腎小管痙

攣，保護腎臟。

(5)鹼化尿液:靜脈注射碳酸氫鈉溶液。

(6)嚴密觀察生命體征和尿量，插入導尿管，檢測每小時尿

量，做好記錄。

(7)若出現休克症狀，應進行抗休克治療。

(8)心理護理:安慰患者，消除其緊張、恐懼心理。

46.病情觀察主要包括哪些內容?

(1)一般情況的觀察:發育與體型、飲食與營養狀態、面容與

表情、體位、姿勢與步態、皮膚與黏膜等。

(2)生命體征的觀察。

(3)意識狀態的觀察。

(4)瞳孔的觀察。

(5)心理狀態的觀察。

(6)特殊檢查或葯物治療的觀察。

(7)分泌物、排泄物及嘔吐物的觀察。

47.如何判斷不同程度的意識障礙?

(1)嗜睡:最輕程度的意識障礙。患汽者處於持續睡眠狀態，但

能被言語或輕度刺激喚醒，醒後能正確、簡單而緩慢地回答問題，

但反應遲鈍，停止刺激後又很快人睡。

(2)意識模糊:其程度較嗜睡深。表現為定向力障礙，思維和

語言不連貫，可有錯覺、幻覺、躁動不安、譫語或精神錯亂。

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(3)昏睡:患者處於熟睡狀態，不易喚醒。但能被壓迫眶上神

經、搖動身體等強刺激喚醒，醒後答話含糊或答非所問，停止刺激後又進入熟睡狀態。

(4)淺昏迷:意識大部分喪失，無自主活動，對光、聲刺激無反

應，對疼痛刺激可有痛苦的表情或肢體退縮等防禦反應。

(5)深昏迷:意識完全喪失，對各種刺激均無反應。

48.如何判斷瞳孔大小?

自然光線下，瞳孔直徑為2-5mm，平均為3-4mm.

病理情況下，瞳孔直徑小於2mm為瞳孔縮小，小於Imm為

針尖樣瞳孔。瞳孔直徑大於5mm為瞳孔散大

。

49.下肢深靜脈血栓形成的臨床表現有哪些?如何預防?

臨床表現:

(1)患肢腫脹，伴皮溫升高。

(2)局部劇痛或壓痛。

(3)Humans征陽性，作跺關節過度背屈試驗可致小腿劇痛。

(4)淺靜脈擴張。

預防措施:

(1)適當運動，促進靜脈迴流。長期卧床和制動患者，加強床

上運動;術後患者早期下床活動;血液處於高凝狀態者，可預防性

應用抗凝葯物。

(.2)保護靜脈:長期輸液者，應盡量保護靜脈，避免在同一部

位反復穿刺。盡量避免在下肢靜脈輸液。

(3)戒煙。

(4)進食低脂、高纖維飲食，保持大便通暢。

50.護理文件記錄應遵循哪些基本原則?

(1)及時:護理記錄必須及時，不得拖延或提早，更不能漏記、

錯記，以保證記錄的時效性。如因搶救未能及時記錄的，應當在搶救結束後6h內據實補記，並註明搶救完成時問和補記時間。

(2)准確:內容真實、無誤，記錄的時間應為實際給葯、治療、

護理的時間。

(3)完整:眉欄、頁碼須填寫完整。記錄連續，不留空自。每項記錄後簽全名。

(4)簡要:重點突出、簡潔、流暢，使用醫學術語和公認的

縮寫。

(5)清晰:按要求分別使用紅、藍筆書寫，字跡清楚，字體端

正，保持整潔，不得塗改、剪貼和濫用簡化字。

『捌』 空氣栓塞怎麼處理

立即停止輸液，置病人於左側卧位。因該體位有利於氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈口，從而防止發生栓塞。再隨著心臟跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進入肺動脈內。

『玖』 靜脈輸液過程中，心前區有水泡音呼吸困難,發紺最可能的疾病是

空氣栓塞