① 我生水痘6天了,可以出門嗎
可以
易感年齡：3—5歲
傳播途徑：呼吸道飛沫傳播與直接接觸傳播
隔離期限：至少6天
詳細的原因是：：
水痘是由水痘和帶狀皰疹病毒（Varicella-herpes Zoster virus，VZV）引起的經呼吸道和直接接觸傳播的急性病毒性傳染病。水痘90％或以上為顯性感染，典型的水痘出疹過程多先由斑丘疹發展為水痘疹，患者同一部位可見到斑疹、丘疹、水痘結痂等多種形式，疹子呈向心性分布。成人發熱多在疹前1－2天，而大部分兒童出疹為第一症狀，一般發熱38－39℃，持續2－3天，全身症狀輕，健康兒童中並發症少見，病程自限。患水痘後VZV長期潛伏於機體神經節內，在機體免疫力降低時病毒被激活，皮疹多沿某一感覺神經支的皮膚分布稱為帶狀皰疹，帶狀皰疹痛感明顯。
先天或後天免疫缺損者，母親無免疫力的早產兒和15歲以上的人群患水痘時症狀重，特別是前2者易發生融合性或紫癜出血性水痘、出血性壞死和並發症。並發症包括膿毒血症、肺炎、出血性休克、病毒腦炎和腦膜腦炎等。孕婦懷孕頭5個月感染VZV可能發生胎兒畸形和新生兒先天性水痘綜合症，母親分娩前5天和分娩後2天感染水痘可導致嬰兒嚴重的感染和並發症。根據CDC的資料，美國水痘的病死率在小於1歲的嬰兒、1－14歲的正常兒童、15－19歲的正常人群和30－49歲的正常人群分別為6.22／10萬、0.75／10萬、2.70／10萬和25.2／10萬。疫苗應用前，水痘是呈世界性流行，以冬春季多見，大多在15歲以前感染VZV，患兒以5－9歲為主。水痘在我國不是法定報告傳染病，無確切數字,估計我國年平均發病數在數百萬例以上。
一、病原學
VZV屬於皰疹病毒科，為雙鏈DNA病毒，有包膜，對溫度、乙醚敏感。VZV於1954年分離成功，只有1個血清型, 與單純皰疹病毒抗原有部分交叉。
二、實驗診斷
典型的水痘依據臨床特徵和流行病學容易做臨床診斷，但散發的、不典型的水痘需要依賴於實驗室確診，有如下4項之一者為實驗室證實。
（一）皰液細胞中檢測到VZV病毒抗原（直接免疫熒光法）。
（二）從皰液中用人胚肺細胞分離到VZV病毒。
（三）患者血中檢測到VZV特異性IgM抗體（放射免疫，補體結合和IgM抗體捕捉ELISA法）。帶狀皰疹IgM抗體產生滴度低，持續時間短。
（四）患者恢復期血清抗體比急性期升高4倍或以上或陽轉（間接ELISA法）。
三、儲存宿主
人類是唯一的自然宿主。
四、傳播途徑
1、經呼吸道飛沫
2、人與人直接接觸
3、直接接觸皰疹液污染的物品
五、潛伏期
10－21天，平均14－16天。
六、傳染期
水痘傳染性僅次於麻疹，高於風疹和腮腺炎。疹前1－2天至疹後5－6天有傳染性。嚴重的進展性水痘傳染期更長。
七、易感性與抵抗力
易感者接觸水痘90％受感染，患水痘後終身免疫，但可患帶狀皰疹。
八、控制措施：
（一）預防措施
1、高效價人抗VZV血清：在接觸96小時內注射能減輕或阻斷水痘和並發症的發生，主要用於免疫抑制的個體。
2、接觸者接觸第2周時給服無環鳥苷（acyclovir）可預防部分水痘的發生或減少症狀。
3、水痘減毒活疫苗：Oka株疫苗在歐洲1984年獲得用於高危兒童的許可證，1989年日本和南韓將其擴大到正常兒童，美國Merck公司在195年獲得許可在美國用於12或12個月以上健康兒童，該疫苗保護7－
10年，在接觸後3－5天內注射疫苗能阻斷水痘的發生。我國已有該疫苗進口（史克公司），但價格昂貴，很難推廣。注射疫苗後6周禁用阿斯匹林，該疫苗禁用於先天或後天免疫缺損者和孕婦。
（二）病人、接觸者的管理
病人：預防感染，出疹24小時內口服無環鳥苷對減輕症狀有效，並應隔離至疹後6天。兒童患者避免服用阿斯匹林，因服用阿斯匹林後可引起Reye綜合症，該綜合症主要表現為腦水腫、肝大、神經系統紊亂，是一種罕見的致死性疾病。密切接觸者應隔離至接觸後3周。
（三）流行期措施
先天或後天免疫力低下的人群和成人易感者應避免接觸水痘患者，必要時在接觸者中口服無環鳥苷、注射高效價人抗VZV血清或注射疫苗。
② 應如根治腮腺炎
主要還是要抗病毒治療。光消炎不行的。
流行性腮腺炎（epidemic parotitis,mumps）簡稱流腮，是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病，屬於急性上呼吸道傳染病，由腮腺炎病毒所引起，具有高度傳染性。臨床特徵為發熱及腮腺非化膿性腫痛，並可侵犯各種腺組織或神經系統及肝、腎、心臟、關節等器官。本病好發兒童，亦可見於成人。
腮腺病毒感染導致頰和頸的唾液腺腫脹疼痛。罕見的並發症包括腦膜炎，腦膜腦炎，腦炎和腦脊膜炎，還有耳聾、關節炎、睾丸炎，卵巢炎，胰腺炎，腎、肝臟、甲狀腺的炎症，雖然任何人都會感染，但未注射疫苗的學齡兒童最易受染，冬春兩季高發。
[病原學]
腮腺炎病毒屬於副粘液病毒科，呈球形，大小約80～300nm。是單股核糖核酸病毒（SSRNA）。病毒外膜有血凝素抗原（V），核殼有可溶性抗原（S）。S抗原和V抗原各有相應的抗體，S抗體有無保護作用尚有爭議，V抗體具有保護作用。病毒外膜的血凝素，能凝集雞和豚鼠紅細胞，可產生血凝抑制抗體。在Hela細胞、人胚腎與猴腎原代細胞上生長良好。本病毒耐寒，-50～-70℃可活1年以上，在4℃時其活力可保存2個月，37℃時可保持24小時，55～60℃20分鍾死亡。對低溫有相當的抵抗力。對紫外線及一般消毒劑敏感。強紫外線下僅活半分鍾，甲醛溶液、30%來蘇爾、75%乙醇等接觸2～5分鍾滅活。該病毒只有一個血清型。自然界中人是唯一的病毒宿主。
[流行病學]
以飛沫傳播為主。直接接觸患者的唾液感染。
（一）傳染源 早期病人和隱性感染者。病毒存在於患者唾液中的時間較長，腮腫前6天至腮腫後9天均可自病人唾液中分離出病毒，因此在這兩周內有高度傳染性。感染腮腺炎病毒後，無腮腺炎表現，而有其它器官如腦或睾丸等症狀者，則唾液及尿亦可檢出病毒。在大流行時約30～40%患者僅有上呼吸道感染的亞臨床感染，是重要傳染源。
需要隔離。患者在症狀出現9天內，不允許到學校或去工作。傳染期從症狀出現前一個星期到出現症狀後9天。患者在症狀出現後48小時內最具傳染性。
（二）傳播途徑 本病毒在唾液中通過飛沫傳播（唾液及污染的衣服亦可傳染）其傳染力較麻疹、水痘為弱。孕婦感染本病可通過胎盤傳染胎兒，而導致胎兒畸形或死亡，流產的發生率也增加。
（三）易感性 普遍易感，其易感性隨年齡的增加而下降。90%病例發生於1～15歲，尤其5～9歲的兒童。1歲以內嬰兒體內可有母遞免疫力，很少患病。成人中80%曾患過顯性或隱性感染。兒童患者無性別差異，青春期後發病男多於女。病後可有持久免疫力。
（四）流行特徵 本病分布全球，全年均可發病，但以冬、春為主。可呈流行或散發。在兒童集體機構、部隊以及衛生條件不良的擁擠人群中易造成暴發流行。其流行規律是隨著傳染源的積累，易感者的增加，形成流行的周期性，流行持續時間可波動在2～7個月之間。在未行疫苗接種地區，有每7～8年周期流行的傾向。
[發病原理與病理變化]
腮腺炎病毒首先侵入上呼吸道及眼結合膜，在局部粘膜上皮組織中大量增殖後時入血循環（初次病毒血症），經血流累及腮腺及一些組織，在這些器官中進行增殖後，再次入血（二次病毒血症）波及涎腺、睾丸、卵巢、胰腺、肝臟及中樞神經系統等。本病毒對腮腺有特別親合力，故腮腺的非化膿性炎症為主要病變。其腺體呈腫脹發紅、滲出、出血性病灶和白細胞浸潤。腺上皮水腫、壞死，腺泡間血管有充血現象。腮腺導管呈卡他性炎症，導管周圍及腺體間質中有漿液纖維蛋白性滲出及淋巴細胞浸潤，往往引起腺管組織堵塞，內壓增加，導致腺體腫大。涎腺、睾丸、卵巢、胰腺亦可有類似炎症改變。腮腺導管部分阻塞時，唾液中瀦留澱粉酶可經淋巴系統進入血循環，並從尿中排泄，導致血清與尿澱粉酶增高。腦組織病變可呈急性病毒性腦膜炎病變，包括神經細胞變性、壞死和炎性浸潤；偶見室管細胞壞死，結疤使大腦導水管狹窄，形成顱內積水。青春期患者易並發睾丸炎。睾丸曲精管上皮顯著充血，有出血斑點及淋巴細胞浸潤。在間質可見水腫，漿液纖維蛋白性滲出物。
[臨床表現]
臨床表現為發熱，腮腺腫大，疼痛，怕進酸食。包括發熱，頸、頜下、耳前唾液腺腫脹、疼痛。青春期後的男性患者，25％會出現睾丸腫大，三分一感染者可無症狀。
潛伏期8～30天，平均18天。起病大多較急，無前驅症狀。有發熱、畏寒、頭痛、咽痛、食慾不佳、惡心、嘔吐、全身疼痛等，數小時腮腺腫痛，逐漸明顯，體溫可達39℃以上，成人患者一般較嚴重。腮腺腫脹最具特徵性。一般以耳垂為中心，向前、後、下發展，狀如梨形，邊緣不清；局部皮膚緊張，發亮但不發紅，觸之堅韌有彈性，有輕觸痛；言語、咀嚼（尤其進酸性飲食）時刺激唾液分泌，導致疼痛加劇；通常一側腮腺腫脹後1～4天累及對側，雙側腫脹者約佔75%。頜下腺或舌下腺也可同時被累及。重症者腮腺周圍組織高度水腫，使容貌變形，並可出現吞咽困難。腮腺管開口處早期可有紅腫，擠壓腮腺始終無膿性分泌物自開口處溢出。腮腺腫脹大多於1～3天到達高峰，持續4～5天逐漸消退而回復正常。全程約10～14天。頜下腺和舌下腺也可同時受累，或單獨出現。頜下腺腫大，表現為頸前下頜腫脹並可觸及腫大的腺體。舌下腺腫大可見舌及口腔底腫脹，並出現吞咽困難。
妊娠前3月感染流行性腮腺炎，常引起胎兒死亡及流產，並可能引起先天性心內膜彈力纖維增生。
[實驗室檢查]
（一）血象 白細胞計數正常或稍低，後期淋巴細胞相對增多。有並發症時白細胞計數可增高。
（二）血清和尿澱粉酶測定 90%患者的血清澱粉酶有輕度和中度增高，有助診斷。澱粉酶增高程度往往與腮腺腫脹程度成正比。無腮腺腫大的腦膜炎患者，尿中澱粉酶也可升高。疑並發胰腺炎時除檢測澱粉酶外，血清脂肪酶測定有助於明確診斷。
（三）血清學檢查
1．中和抗體試驗 低滴度如1：2提示特異免疫反應。中和抗體特異性強，但不作常規應用。
2．補體結合與血凝抑制試驗 早期及恢復期雙份血清測定補體結合及血凝抑制抗體，有顯著增長者可確診（效價4倍以上）。國外採用酶聯免疫吸咐法及間接熒光免疫檢測IgM抗體，可作早期診斷。
3．病毒分離 早期患者可在唾液、尿、血、腦脊液中分離到病毒。
4．尿 腎臟受累時可出現尿蛋白、紅白細胞等，甚至類似腎炎尿的改變。
[並發症]
（一）生殖系統並發症 腮腺炎病毒好侵犯成熟的生殖腺體，故多見於青春後期的成人患者，小兒少見。
1．睾丸炎 發病率占男性成人患者的14～35%。一般13～14歲以後發病率明顯增高。常見於腮腫後一周左右，突發高熱、寒戰、睾丸腫痛、伴劇烈觸痛，重者陰囊皮膚顯著水腫，鞘膜腔內有黃色積液，病變大多侵犯一側，急性症狀約3～5日，全程10日左右。病後約1/3～1/2的病例發生不同程度的睾丸萎縮。由於病變常為單側，即使雙側也僅部分曲精管受累。故很少導致不育症。
2．卵巢炎 發生率約占成年女性患者的5～7%。症狀較輕，不影響受孕。主要表現為驟起畏寒、發熱，下腹部或腰骶部疼痛，月經周期失調，嚴重者可觸及腫大的卵巢，伴有壓痛。不影響生育力。
（二）胰腺炎 發生率約5%，兒童少見。常發生於腮腺腫脹後1周左右，以中上腹劇痛和觸痛、肌緊張為主要症狀。伴嘔吐，發熱，腹脹便秘，有時可捫及腫大的胰腺。胰腺炎症狀多在一周消失。血清澱粉酶活力升高不能作為診斷的唯一依據，血清脂肪酶值超過1.5μ%(正常值0.2～0.7μ%)，提示近期有胰腺炎存在。
（三）神經系統並發症
1．腦膜炎或腦膜腦炎 發病率5～25%，局部地區可達35%。一般認為系該病毒直接侵入中樞神經系統所引起。腮腺腫前6天或腫後2周內出現，一般多在1周內發生。臨床表現為急性高熱伴劇烈頭痛、嘔吐、嗜睡或意識障礙，腦膜刺激征陽性等，腦脊液檢查均呈病毒性腦炎或腦膜炎的改變。一般預後良好，個別重者可致死亡。
2．多發性神經炎、脊髓炎 偶於腮腺炎後1～3周發生，預後良好。腫大的腮腺可能壓迫面神經引起暫時性面神經麻痹。有時出現平衡失調、三叉神經炎、偏癱、截癱、上升性麻痹等。偶見腦膜腦炎後因導水管狹窄，並發腦積水。
3．耳聾 表現為嘔吐、旋暈、耳鳴等症狀，主要是由內淋巴迷路炎及聽神經炎所致。雖然發病率很低（約1/15，000），但可成為永久性和完全性耳聾，所幸多發生於單側（75%），故仍能保留一定的聽力。
（四）心肌炎 約4～5%患者發生心肌炎，多見於病程5～10天。表現為面色蒼白，心率增快或緩慢，心音低鈍，心律不齊，暫時性心臟擴大。收縮期雜音。心電圖可見竇性停搏，房室傳導阻滯、ST段壓低、T波低平或倒置等。嚴重者可致死。但多數僅有心電圖改變而無明顯臨床病狀。偶有心包炎。
（五）腎炎 早期尿中可分離出腮腺炎病毒，故認為腮腺炎病毒可直接損害腎臟，輕者尿中有少量蛋白，重症與急性腎小球腎炎的表現相同，個別嚴重者可發生急性腎功能衰竭而死亡。但大多數預後良好。
（六）其他 約佔5～10%，如乳腺炎、骨髓炎、肝炎、肺炎、前列腺炎、前庭大腺炎、甲狀腺炎、胸腺炎、血小板減少、蕁麻疹、淚腺炎，急性皰疹性結膜炎等均少見。關節炎多發生在腮腺腫大1～2周之內，主要累及肘、膝等大關節，可持續2天至3個月不等，能完全恢復。
[診斷]
（一）臨床診斷 根據流行情況及接觸史、典型急性發作的腮腺腫痛特徵，診斷並不困難。如遇不典型的可疑病例，可按下述實驗室檢查方法進一步明確診斷。
（二）實驗室診斷 對於無腮腺腫痛或再發病例及不典型可疑病例，確診有賴於血清學及病毒方法。
1．補體結合試驗 雙份血清的效價4倍及其以上者可確診，或一次血清效價達1：64者有診斷意義。必要時可同時測定S抗體和V抗體。S抗體增高表明新近感染，V抗體增高而S抗體不增高時表示以往曾受過感染。
2．血凝抑制試驗 恢復期病人血清能抑制腮腺炎病毒對雞的紅細胞凝集作用，而早期血清的抑製作用較弱，如抑制效價遞增4倍或以上即屬陽性。
3．病毒分離 必要時可取病人唾液、血液、腦脊液或尿，接種人胚腎或猴腎細胞培養管培養，以便鑒定。由於手續繁雜，一般甚少採用。
[鑒別診斷]
（一）化膿性腮腺炎 常為一側性，局部紅腫壓痛明顯，腫塊局限，晚期有波動感，腮腺管口紅腫可擠出膿液。分泌物塗片及培養可發現化膿菌。血象中白細胞總數和嗜中性粒細胞明顯增高。
（二）頸部及耳前淋巴結炎 腫大不以耳垂為中心，局限於頸部或耳前區，為核狀體較硬，邊緣清楚，壓痛明顯，表淺者可活動。可發現頸部或耳前區淋巴結相關組織有炎症，如咽峽炎、耳部瘡癤等。白細胞總數及中性粒細胞明顯增高。
（三）症狀性腮腺腫大 在糖尿病、營養不良、慢性肝病中，某些葯物如碘化物，羥保泰松、異丙基腎上腺素等可致腮腺腫大。其特點為：對稱性，無腫痛感，觸之較軟，組織檢查主要為脂肪變性。
（四）其它病毒所引起的腮腺炎 如單純皰疹病毒、副流感病毒3型、柯薩基病毒A組和B組、甲型流感病毒等均可引起腮腺炎。確診需藉助於血清學檢查及病毒學分離。
[治療]
流行性腮腺炎無特效療法，一般抗生素和磺胺葯物無效。主要給予充分的水、足量的進食、卧床休息，服阿斯匹林以控制感染。可試用干擾素，對病毒有作用。常採用中西醫結合方法對症處理。
（一）一般護理 隔離患者使之卧床休息直至腮腺腫脹完全消退。注意口腔清潔，飲食以流質或軟食為宜，避免酸性食物，保證液體攝入量。
（二）對症治療 宜散風解表，清熱解毒。用板蘭根60～90克水煎服或銀翅散加大青葉15克水煎服；局部外塗可用紫金錠或青黛散用醋調，外塗局部，一日數次；或用薄公英、；鴨跖草、水仙花根、馬齒莧等搗爛外敷，可減輕局部脹痛。必要時內服去痛片、阿斯匹林等解熱鎮痛葯。
重症並發腦膜腦炎、嚴重睾丸炎、心肌炎時，可短期使用腎上腺皮質激素。如氫化考的松，成人200～300mg/日，或強的松40～60mg/日，連續3～5天，兒童酌減。
睾丸炎治療：成人患者在本病早期應用乙烯雌酚，每次數1mg，一日三次，有減輕腫痛之效。
腦膜腦炎治療 可按乙型腦炎療法處理。高熱、頭痛、嘔吐時給予適量利尿劑脫水。
胰腺炎治療：禁飲食、輸液、反復注射阿托品或山莨菪鹼，早期應用皮質激素。
[預後]
不會再感染，患病後有終生免疫。
[預防]
（一）管理傳染源 早期隔離患者直至腮腺腫完全消退為止。接觸者一般不一定檢疫，但在集體兒童機構、部隊等應留驗3周，對可疑者應立即暫時隔離。
（二）被動免疫 一般免疫球蛋白、成人血液或胎盤球蛋白均無預防本病的作用。恢復期病人的血液及免疫球蛋白或特異性高價免疫球蛋白可有一定作用，但來源困難，不易推廣。
（三）自動免疫 腮腺炎減毒活疫苗免疫效果好，免疫途徑皮內注射、皮下注射，還可採用噴鼻或氣霧吸入法，該疫苗不能用於孕婦、先天或獲得性免疫低下者以及對雞蛋白過敏者。近年國外報道使用腮腺炎疫苗（麻疹、腮腺炎和風疹三聯疫苗）後，雖然明顯降低了腮腺炎的發病率，但疫苗所致腮腺炎病毒的感染問題應引起高度重視。
有預防疫苗。在12－15個月時注射的麻疹、腮腺炎、風疹疫苗中就含腮腺炎疫苗。
最佳的預防是在適當的年齡接種疫苗。懷孕婦女，那些有蛋類過敏者是否可以接種疫苗須由醫生決定。
（四）葯物預防 採用板蘭根30克或金銀花9克煎服，每日1劑，連續6天。
參考資料：
流行性腮腺炎就是俗稱的「痄腮」，是一種由病毒引起的傳染性很強的急性呼吸道傳染病。
兒童得了腮腺炎有哪些表現？
①發燒、頭痛、嗓子痛、嘴干、口渴、全身無力、哭鬧不安、不想吃東西。
②患病1～2天後，可有腮腺腫大。表麵皮膚緊張、發亮、不紅、發熱、疼痛明顯。張口或吃酸東西時加重。先是一側腮腺腫大，然後發展為雙側。有時雙側腮腺同時腫大。
③2～3天後症狀突出，體溫可達39～40℃，在上頜第二臼齒旁頰部粘膜上，可看到腫大的腮腺管口，無膿性分泌物排出。約7～14天痊癒。
腮腺腫大是流行性腮腺炎嗎？
引起腮腺腫大的原因很多，所以發現腮腺腫大，應該仔細問清病情的經過，檢查腮腺腫大的情況，分析可能引起腮腺腫大的原因，才能判斷是否就是流行性腮腺炎。
有的兒童因為腮腺腫大去看醫生，第一次說是流行性腮腺炎，用了一些葯，腫也就退了。誰知隔不久同一個部位又腫了起來，甚至反復發了好幾次，這就很可能不是流行性腮腺炎，因為流行性腮腺炎是由流行性腮腺炎病毒引起的，一生中極少會得2次的。如果再次發生，很有可能把別的病毒或細菌引起的腮腺腫大誤認為流行性腮腺炎了。所以在判斷這種病時，一定要全面考慮，尤其是第二次又出現同樣情況時，應該仔細分析，有沒有其他原因如化膿性腮腺炎等的可能，以免判斷錯誤，耽誤治療。
流行性腮腺炎與耳前淋巴結炎有何區別？
耳前淋巴結炎的腫大部位僅限於耳前區。范圍較小，腫大的淋巴結邊緣界限清楚，按觸時可摸到一個較硬的核狀腺體，壓痛明顯，腮腺管口無紅腫。常伴有中耳炎等原發病灶。
流行性腮腺炎腫大部位是以耳垂為中心，彌漫性腫大，周圍邊緣界限不清，按觸時稍有彈性感，有輕壓痛，腮腺管口紅腫。
如何區別流行性腮腺炎與化膿性腮腺炎？
化膿性腮腺炎是由細菌感染引起，僅限於一側腮腺腫大。腺體表麵皮膚紅腫，周圍邊緣界限清楚，按觸時有波動感，壓痛明顯，擠壓腺體時腮腺管口有膿液流出。化膿性腮腺炎多發生在機體抵抗力減低的情況下。
流行性腮腺炎是由腮腺病毒引起的一種流行性傳染病。多發生在冬春季節，有與流行性腮腺炎患者接觸的病史。大多是兩側腮腺都腫大，腺體表麵皮膚無紅腫，無波動感，輕壓痛，擠壓腺體時腮腺管口無膿液流出。
六神丸可治腮腺炎
春秋季，兒童容易患腮腺炎。簡便的治療方法，可每日服六神丸3次，每次5～8粒，
同時每天用六神丸 10～20粒研碎，食醋調勻塗患處，2～3天即可見效。
流行性腮腺炎對胎兒有影響嗎?
孕婦是流行性腮腺炎的易感人群。妊娠期發病率為0.8～10/10000人。孕婦感染流行性腮腺炎病毒後對胎兒的發育是否有影響，目前尚無定論。有人認為流行性腮腺炎可引起流產、早產及胎兒先天性畸形，但有些研究表明這些與流行性腮腺炎的發病率無關。
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，俗稱痄腮、痄耳風、大嘴巴病、豬頭風等。一年四季均可發生，冬春季節發病率最高，對2～15歲的兒童威脅嚴重，常在幼兒園和學校中流行。
腮腺炎可因說話、咳嗽、打噴嚏而通過唾液、飛沫傳播，少數也可以通過被患者污染的物品（食物、食具和玩具）間接傳播，起病急。潛伏期一般為16～18天，主要症狀為一側或雙側腮腺（耳前和耳下部）腫大，以耳垂為中心，向前、後、下擴展，充塞於下頜骨和乳突之間，邊緣不清，觸之有彈性，並有輕度觸痛，局部皮膚腫脹發亮但不發紅，表面可發熱，但不會化膿，張嘴、吞咽和吃東西時疼痛，吃酸性食物時局部更疼。一般是一側腮腺先腫，1～4天後另一側相繼腫脹，頜下腺、舌下腺、頸淋巴結可受累而腫大。嚴重的還可見到下頜部、頸部甚至胸部前腫脹，這是由於舌下腺、頜下腺也受累的緣故。患兒常有畏寒、發熱、頭痛、咽喉疼痛、食慾不振、全身不適，嚴重者伴有發冷、惡心、嘔吐、嗜睡、頸部發硬、昏迷或抽筋等。腫脹在3～4天可達高峰，再持續4～5天後逐漸消退，6～7天體溫逐漸下降，經治療，症狀10天左右即可消失，並獲得終身免疫。
腮腺炎為自限性疾病，目前尚無特效療法，近年來發現應用潘生丁、病毒唑療效顯著。中葯可用紫金錠醋調局部外敷。
一旦發現孩子得了腮腺炎，應立即隔離，其生活用品、玩具、文具等煮沸或曝曬消毒；居室要注意通風換氣；病人要注意卧床休息；給予流質飲食，不給過硬、過酸、過甜的刺激性食物；要多喝水，以利於毒素排出；要注意口腔衛生，防止繼發性感染；如體溫過高，可給予適量退熱葯；如出現並發症可用抗菌素和磺胺類葯物對症治療。如發現睾丸腫大、有壓痛，可用濕毛巾局部冷敷。 預防腮腺炎和並發症的發生，要注意在冬春季節加強孩子的營養、保暖及耐寒鍛煉。注射腮腺炎減毒活疫苗也能起到預防作用。丙種球蛋白或胎盤球蛋白對流行性腮腺炎沒有預防效果，應加以留意。發病後可口服板蘭根沖劑，並常用淡鹽水漱口、沖鼻。腮腺炎流行期間，不要去人群集中的公共場所，避免接觸傳染源。
人們往往只注意腮腺的腫脹是否消失，卻常忽視其比較嚴重的並發症。由腮腺炎引起的高燒，有可能導致昏迷、驚厥、心律不齊、急性心肌炎以及腦炎、腦膜腦炎、睾丸炎、卵巢炎、急性胰腺炎、急性腎小球腎炎、甲狀腺炎、耳聾等。這是由於腮腺炎病毒侵犯有關器官所致。極個別的病人可以留下智力減退、聽力障礙、運動神經麻痹1單側永久性耳聾或死於腦炎。
腮腺炎病毒經血液循環侵襲生殖器官，可引起男性睾丸炎和女性卵巢炎，這兩種病對今後生育功能都會帶來有害的影響。
據統計，在12～18歲患腮腺炎的病人中，約有20％並發睾丸炎。一旦發作睾丸炎，可發高熱、寒戰、睾丸腫脹、發紅、疼痛，並伴有劇烈觸痛。除了睾丸腫大外，陰囊皮膚水腫，鞘膜腔積液，約有三分之一的病人發生睾丸萎縮，如果只罹患一側睾丸，可引起少精症；若累及雙側睾丸，可造成無精症。最近有學者指出，流行性腮腺炎所至的男性不育並非睾丸喪失了生精的能力，而是產生的精子被自身抗體所殺滅，這種情況稱為自身免疫性不育。
女孩並發卵巢炎時，有腹痛、腰痛等症狀，也可能造成不孕症。有5～7％的成年女性腮腺炎患者並發卵巢炎，引起月經失調、提前閉經。許多不孕女子，經檢查發現卵巢功能障礙、無法正常排卵者，其中也有些人曾患過流行性腮腺炎。
正處在青春發育期的男女若患了流行性腮腺炎後並發睾丸炎或卵巢炎，對於今後生育功能的影響格外大。所以青春期患上流行性腮腺炎後，更應注意防止睾丸炎或卵巢炎的發生。
"大嘴巴"的腮腺炎
唾液腺有3對，腮腺、舌下腺和頜下腺，其中最大的一對是腮腺。小兒得了腮腺炎後，面部就像打腫臉的胖子。因為腮腺位於兩側面頰近耳垂處，腮腺炎時腫大的腮腺是以耳垂為中心，向周圍蔓延，故腮腺炎在民間稱為"大嘴巴"。腮腺炎是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸傳染病，病人是傳染源，飛沫的吸入是主要傳播途徑，接觸病人後2－3周發病。腮腺炎主要表現為一側或兩側耳垂下腫大，腫大的腮腺常呈半球形，以耳垂為中心邊緣不清，表面發熱有角痛，張口或咀嚼時局部感到疼痛。腮腺腫脹在發病1－3天最明顯，以後逐漸消退，約2周腫脹完全退盡。在發病初期的3－5天，可有發熱、乏力、不願吃東西等全身症狀。一旦發現腮腺炎，患兒應立即隔離，卧床休息。飲食宜軟、易消化，避免酸辣等刺激性食物。因為這些食物易剌激唾液腺分泌，導致局部疼痛加劇。要多飲開水，保持口腔清潔，也可用復方硼砂溶液漱口。腫脹部位可用中葯外敷，取青黛15克，或中成葯如意金黃散15克，用水調勻即可。外敷後可減少局部疼痛，幫助消腫。同時還可服板藍根沖劑。一旦小兒得了腮腺炎，應隔離至腮腺腫脹完全消退後才可入托或上學，以免傳染給其他小兒。由於腮腺炎容易在托幼機構中流行，因此若發現患兒，應加強晨檢工作，對可疑患兒有接觸的小朋友，應觀察21天，同時預防性口服板藍根沖劑。一般連續3－5天。有一點要注意，丙種球蛋白對腮腺炎無預防作用。 流行性腮腺炎（mumps, epidemic parotitis） …… 流行性腮腺炎相當於中醫學所稱的「痄腮」，俗稱「蛤蟆瘟」，中醫學認為，它是由風熱時毒引起的急性傳染病。臨床以發熱、耳下疼痛為特徵。一年四季均可發生，春季易於流行。任何年齡均可發病，但以5-9歲小兒發病率最高。一般預後良好，少數兒童由於病情嚴重，可見昏迷、抽搐變證。青春期後，患本病雖不多見，但感染後，往往出現兼證，男性易並發睾丸腫痛，女性易並發少腹疼痛。 現代醫學認為，流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道傳染病，其特徵為腮腺非化膿性腫脹及疼痛，並有波及全身各種組織的傾向，大多有發熱及輕度不適，常見並發症為不同程度的腦膜腦炎。 病原體： 腮腺炎病毒屬粘病毒組，核糖核酸（RNA）型，存在於患者唾液、血、尿和腦脊液。在紫外線照射下迅速死亡，乙醇、甲醇液中2-5分鍾即被殺死。 現代醫學病理： 病毒通過飛沫傳染進入口鼻粘膜，經病毒血症定位於腮腺、頜下腺、舌下腺、胰腺、性腺等腺體，有時侵入神經組織。受累組織有非化膿性炎症狀為本病的病理特徵，表現為腺體及周圍組織充血，腫脹及水腫或有出血點等。 中醫學病因病理： 中醫學認為，本病是由感受風濕邪毒所致。邪毒從口鼻而入，侵犯少陽膽經，熱毒蘊結經脈，郁結不散，氣滯血瘀。因足少陽之脈起於內眥，上抵頭角下耳後，繞耳而行，故見耳下腮部漫腫，堅硬作痛。因初起邪犯肺胃，故伴有惡寒、發熱，頭身疼痛等肺衛失和症狀及咽喉疼痛之胃熱上沖見證，少陽與厥陰相表裡，足厥陰肝經之脈下繞陰器，熱毒由少陽傳及厥陰，則可見睾丸或卵巢腫痛。如溫毒熾盛，竄入營分，陷於心包，犯胃侵腦，則可發生壯熱、頭痛、嘔吐、痙厥、昏譫、肢強等（腦膜炎、腦炎）。近年來尚可有氣陰耗傷心腎，引起心悸，胸悶，喘促等證（並發心肌炎）。但大多數病例病情輕，預後良好。歸納本病的基本病機依次為：風熱上攻，阻遏少陽；膽熱犯胃，氣血奎滯；溫毒熾盛，涉及心肝；氣血虧損，痰瘀阻留；邪退正虛，氣陰虧耗等。 診斷： 1.流行病學：當地有流行，並有與病人接觸史，以冬春季為多見。 2.臨床表現：以耳垂前下方為中心腫脹、發硬與壓痛，且多為雙側，並不成膿。部分病例可並發睾丸炎、心肌炎、胰腺炎、腦膜炎等。 潛伏期：14-24日，以17-18日最為多見。 前驅期：1-2日，常有發熱、倦怠、肌肉酸痛、食慾減退，嘔吐，頭痛、結合膜炎、咽炎等，偶可首先出現腦膜刺激征，多數患者可無前驅期，以耳下部腫、痛為最早症狀。 腮腫期：腮腫一般多為兩側性，可先見於一側，1～2日後另一側亦腫大，腫脹的腮腺以耳垂為中心，向周圍蔓延，2～3日達高峰，局部疼痛，張口或咀嚼時更明顯，表面灼熱，頰內腮腺管口可見紅腫，頜下腺及舌下腺亦先後受累。腮腺腫脹4～5日後減退，全病程約1～2周。 3.實驗室檢查: 白細胞總數大多正常或稍減少，淋巴相對增加，並發睾丸炎、胰腺炎或腦膜腦炎總數及中性粒細胞增高。血、尿澱粉酶活力增高， 50％以上有腦脊液細胞輕度增高。如有特殊必要可進行血清學（中和抗體，補體結合、血凝抑制）檢查、滅活病一皮膚試驗以及病毒分離而確定診斷。 4.並發症 腦膜腦炎與睾丸炎較多見。 鑒別診斷： 1.化膿性腮腺炎：（中醫稱為發頤）多為一側，紅腫疼痛顯著，成膿後有波動感，白細胞總數與中性粒細胞均明顯增高，抗菌劑治療有效。 2.頸部、耳前淋巴結炎：非以耳垂為中心，呈邊緣清楚的硬結，壓痛顯著，其附近多有炎症（牙齒、咽峽、耳部瘡瘍等）。 3.繼發性腮腺腫大：可見於糖尿病、營養不良、慢性肝病、葯物性（碘劑、羥保泰松、異丙腎等），多對稱，柔軟，無疼痛。 4.其他：偶或尚須同過敏性腮腺炎、腮腺導管阻塞相鑒別，這些均有反復發作史，腫消皆速。尚有青春期男子有單純腮腫者，但不伴其他症狀。 現代醫學療?br>參考資料：金清澄瑞普健康網
③ 接觸傳播疾病的主要預防措施有哪些
病原體侵入機體，消弱機體防禦機能，破壞機體內環境的相對穩定性，且在一定部位生長繁殖，引起不同程度的病理生理過程，稱為傳染（infection）。表現有臨床症狀者為傳染病。
分為四種傳播方式。
（1）水與食物傳播 病原體借糞便排出體外，污染水和食物，易感者通過污染的水和食物受染。菌痢、傷寒、霍亂、甲型毒性肝炎等病通過此方式傳播。
（2）空氣飛沫傳播 病原體由傳染源通過咳嗽、噴嚏、談話排出的分泌物和飛沫，使易感者吸入受染。流腦、猩紅熱、百日咳、流感、麻疹等病,通過此方式傳播。
（3）蟲媒傳播 病原體在昆蟲體內繁殖，完成其生活周期，通過不同的侵入方式使病原體進入易感者體內。蚊、蚤、蜱、恙蟲、蠅等昆蟲為重要傳播媒介。如蚊傳瘧疾，絲蟲病，乙型腦炎，蜱傳回歸熱、虱傳斑疹傷寒、蚤傳鼠疫，恙蟲傳恙蟲病。由於病原體在昆蟲體內的繁殖周期中的某一階段才能造成傳播，故稱生物傳播。病原體通過蠅機械攜帶傳播於易感者稱機械傳播。如菌痢、傷寒等。
（4）接觸傳播 有直接接觸與間接接觸兩種傳播方式。如皮膚炭疽、狂犬病等均為直接接觸而受染，乙型肝炎之注射受染，血吸蟲病，鉤端螺旋體病為接觸疫水傳染，均為直接接觸傳播。多種腸道傳染病通過污染的手傳染，謂之間接傳播。
易感人群 是指人群對某種傳染病病原體的易感程度或免疫水平。
新生人口增加、易感者的集中或進入疫區，部隊的新兵入伍，易引起傳染病流行。
病後獲得免疫、人群隱性感染，人工免疫，均使人群易感性降低，不易傳染病流行或終止其流行。
傳染病如何預防？
針對傳染病流行的三個基本環節，以綜合性防疫措施為基礎，其主要預防措施如下：
（一）管理傳染源---1
甲類傳染病
鼠疫 霍亂
乙類傳染病
傳染性非典型肺炎,艾滋病,病毒性肝炎，脊髓灰質炎，人感染高致病性禽流感，麻疹，流行性出血熱，狂犬病，流行性乙型腦炎，登革熱，炭疽，細菌性和阿米巴性痢疾，肺結核，傷寒與副傷寒，流行性腦脊髓膜炎，百日咳，白喉，新生兒破傷風，猩紅熱，布魯氏菌病，淋病，梅毒，鉤端螺旋體病，血吸蟲病，瘧疾。
丙類傳染病
流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑診傷寒、黑熱病、絲蟲病、包蟲病、除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。
（一）管理傳染源---2
對病原攜帶者進行管理與必要的治療。特別是對食品製作供銷人員，炊事員，保育員作定期帶菌檢查，及時發現，及時治療和調換工作。
（一）管理傳染源---3
對傳染病接觸者，須進行醫學觀察、留觀、集體檢疫，必要時進行免疫法或葯物預防。
（一）管理傳染源---4
對感染動物的管理與處理 對動物傳染源，有經濟價值的野生動物及家畜，應隔離治療，必要時宰殺，並加以消毒，無經濟價值的野生動物發動群眾予以捕殺。
（二）切斷傳播途徑
根據傳染病的不同傳播途徑，採取不同防疫措施。
腸道傳染病作好床邊隔離，吐瀉物消毒，加強飲食衛生及個人衛生，作好水源及糞便管理。
呼吸道傳染病，應使室內開窗通風，空氣流、空氣消毒，個人戴口罩。
蟲媒傳染病，應有防蟲設備，並採用葯物殺蟲、防蟲、驅蟲。
（三）保護易感人群
提高人群抵抗力，有重點有計劃的預防接種，提高人群特異性免疫力。
人工自動免疫是有計劃的對易感者進行疫苗、菌苗、類毒素的接種，接種後疫力在1--4周內出現，持續數月至數年。
人工被動免疫是緊急需要時，注射抗毒血清、丙種球蛋白、胎盤球蛋白、高效免疫球蛋白。注射後免疫力迅速出現，維持1～2月即失去作用。
常見傳染病的防治
流行性感冒 流行性腮腺炎 水痘
麻疹
腸道傳染病
腸道傳染病
病原體經口侵入腸道並能由糞便排出病原體的傳染病，包括霍亂、細菌性痢疾、傷寒、副傷寒、病毒性肝炎、脊髓灰質炎和其他感染性腹瀉等。
病人和病原體攜帶者是最主要的傳染源，所有腸道傳染病患者的糞便都含有大量病原體。病原體隨病人或攜帶者排出的糞便污染環境後，經水、食物、手、蒼蠅、蟑螂等媒介由口而入引起感染。發病相應地以氣溫較高的夏秋兩季為多。
預防措施：
1、及時發現病人，加以隔離治療；
2、加強「三管一滅」工作；
3、開展健康教育，培養良好的個人衛生習慣；
4、有特異性預防接種的要進行預防接種，如甲肝疫苗、脊髓灰質炎疫苗。
流行性感冒
流行性感冒（ingluenza）簡稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床特點為急起高熱，全身酸痛、乏力，或伴輕度呼吸道症狀。該病潛伏期短，傳染性強，傳播迅速。流感病毒分甲、乙、丙三型，甲型流感威脅最大。由於流感病毒致病力強，易發生變異，易引起暴發流行。
（一）病原體
流感病毒屬正粘液病毒科，分甲、乙、丙三型。
流感病毒不耐熱、酸和乙醚，對甲醛、乙醇與紫外線等均敏感。
（二）流行病學
1、傳染源：主要是病人和隱性感染者。病人自潛伏期末到發病後5日內均可有病毒從鼻涕、口涎、痰液等分泌物排出，傳染期約1周，以病初2～3日傳染性最強。
2、傳播途徑：病毒隨咳嗽、噴嚏、說話所致飛沫傳播為主，通過病毒污染的茶具、食具、毛巾等間接傳播也有可能。傳播速度和廣度與人口密度有關。
3、人群易感性：人群普遍易感，感染後對同一抗原型可獲不同程度的免疫力，型與型之間無交叉免疫性。
4、流行特徵：突然發生，迅速蔓延，發病率高和流行過程短是流感的流行特徵。流行無明顯季節性，以冬春季節為多。大流行主要由甲型流感病毒引起，當甲型流感病毒出現新亞型時，人群普遍易感而發生大流行。一般每10～15年可發生一次世界性大流行，每2～3年可有一 次小流行。乙型流感多呈局部流行或散發，亦可大流行。丙型一般只引起散發。
（二）流行病學
（三）臨床表現
潛伏期1～3日，最短數小時，最長4日。各型流感病毒所致症狀，雖有輕重不同，但基本表現一致。
1、單純型流感急起高熱，全身症狀較重，呼吸道症狀較輕。顯著頭痛、身痛、乏力、咽干及食慾減退等。部分病人有鼻阻、流涕、乾咳等。發熱多於1～2日內達高峰，3～4日內退熱，其他症狀隨之緩解，但上呼吸道症狀常持續1～2周後才逐漸消失，體力恢復亦較慢。
部分輕症者，類似其他病毒性上感，1～2日即愈，易被忽視。
（四）診斷和鑒別診斷
診斷要點：
1、流行病學資料：冬春季節在同一地區，1～2日內即有大量上呼吸道感染病人發生，或某地區有流行，均應作為依據。
2、臨床表現：起病急驟，有發熱、頭痛、全身酸痛、乏力等全身中毒症狀，而呼吸道表現較輕。結合查體及X線照片進行診斷。
3、實驗室檢查；白細胞計數正常或減少，分類正常或相對淋巴細胞增多。如有顯著白細胞增多，常說明繼發細菌性感染。
另外，可將起病3日內咽部含漱液或棉拭子，進行病毒核酸檢測和病毒培養。
鑒別診斷：
1、其它病毒性呼吸道感染：可由鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、冠狀病毒等引起。可根據臨床特點與流行病學資料進行初步鑒別。
2、肺炎支原體肺炎：起病較緩。咯少量粘痰或血絲痰，病情和緩，預後良好。冷凝集試驗及MG型鏈球菌凝集試驗效價升高。
（五）治療
1、一般治療：按呼吸道隔離病人1周或至主要症狀消失。卧床休息，多飲水，給予流食或半流質飲食，進食後以溫鹽水或溫開水漱口，保持鼻咽口腔清潔衛生。
2、對症治療：有高熱煩躁者可予解熱鎮靜劑，酌情選用APC、安乃近、魯米那等。高熱顯著、嘔吐劇烈者應予適當補液。
3、消炎抗病毒治療：早期用葯有一定效果，可抑制病毒增殖，病程縮短。此外清熱解毒的中葯治療，效果明顯。
（六）預防
1、管理傳染源：病人隔離治療1周，或至退熱後2天。不住院者外出應戴口罩。單位流行應進行集體檢疫，並要健全和加強疫情報告制度。
2、切斷傳播途徑：開窗通風，保持室內空氣新鮮，可用食醋或過氧乙酸熏蒸消毒。流行期間暫停集會和集體文體活動。到公共場所應戴口罩。不到病人家串門，以減少傳播機會。病人用過的食具、衣物、手帕、玩具等應煮沸消毒或陽光暴曬2小時。
3、健康教育工作：教育學生平時加強身體鍛煉，合理飲食和休息，增強自身抗病能力，養成勤洗手，不面對他人咳嗽、大聲說話等良好的個人衛生習慣。
（六）預防
4、接種流感疫苗：在疫苗株與病毒株抗原一致的情況下，均有肯定的預防效果。接種時間：在流感流行高峰前1～2個月接種，推薦接種時間為9至11月份。接種對象：所有希望減少患流感可能性，沒有接種禁忌，年齡在6個月以上者都可以接種流感疫苗。重點推薦人群
（1） 60歲以上人群；
（2） 慢性病患者及體弱多病者；
（3） 醫療衛生機構工作人員，特別是一線工作人員；
（4） 小學生和幼兒園兒童。
禁止接種流感疫苗的人群：（1）對雞蛋或疫苗中其他成分過敏者；（2）格林巴利綜合症患者；（3）懷孕3個月以內的孕婦；（4）急性發熱性疾病患者； （5）慢性病發作期； （6）嚴重過敏體質者； （7）12歲以下兒童不能使用全病毒滅活疫苗； （8）醫生認為不適合接種的人員。
流行性腮腺炎
流行性腮腺炎簡稱流腮，是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病，由腮腺炎病毒所引起。臨床特徵為發熱及腮腺非化膿性腫痛，並可侵犯各種腺組織或神經系統及肝、腎、心臟、關節等器官。本病好發兒童，亦可見於成人。
（一）病原學
腮腺炎病毒屬於副粘液病毒科，
該病毒耐寒，對低溫有相當的抵抗力。對紫外線及一般消毒劑敏感。強紫外線下僅活半分鍾，甲醛溶液、30%來蘇爾、75%乙醇等接觸2～5分鍾滅活。該病毒只有一個血清型。自然界中人是唯一的病毒宿主。
（二）流行病學
1、傳染源 早期病人和隱性感染者。病毒存在於患者唾液中的時間較長，腮腫前6天至腮腫後9天均可自病人唾液中分離出病毒，因此在這兩周內有高度傳染性。感染腮腺炎病毒後，無腮腺炎表現，而有其它器官如腦或睾丸等症狀者，則唾液及尿亦可檢出病毒。在大流行時約30～40%患者僅有上呼吸道感染的亞臨床感染，是重要傳染源。
2、傳播途徑 本病毒在唾液中通過飛沫傳播（唾液及污染的衣服亦可傳染）其傳染力較麻疹、水痘為弱。孕婦感染本病可通過胎盤傳染胎兒，而導致胎兒畸形或死亡，流產的發生率也增加。
（二）流行病學
3、易感性 普遍易感，其易感性隨年齡的增加而下降。90%病例發生於1～15歲，尤其5～9歲的兒童。1歲以內嬰兒體內可有母遞免疫力，很少患病。成人中80%曾患過顯性或隱性感染。兒童患者無性別差異，青春期後發病男多於女。病後可有持久免疫力。
4、流行特徵 全年均可發病，但以冬、春為主。可呈流行或散發。在兒童集體機構、部隊以及衛生條件不良的擁擠人群中易造成暴發流行。其流行規律是隨著傳染源的積累，易感者的增加，形成流行的周期性，流行持續時間可波動在2～7個月之間。在未行疫苗接種地區，有每7～8年周期流行的傾向。
（三）臨床表現
潛伏期8～30天，平均18天。起病大多較急，無前驅症狀。有發熱、畏寒、頭痛、咽痛、食慾不佳、惡心、嘔吐、全身疼痛等，數小時腮腺腫痛，逐漸明顯，體溫可達39℃以上，成人患者一般較嚴重。腮腺腫脹最具特徵性。一般以耳垂為中心，向前、後、下發展，狀如梨形，邊緣不清；局部皮膚緊張，發亮但不發紅，觸之堅韌有彈性，有輕觸痛；言語、咀嚼（尤其進酸性飲食）時刺激唾液分泌，導致疼痛加劇；通常一側腮腺腫脹後1～4天累及對側，雙側腫脹者約佔75%。頜下腺或舌下腺也可同時被累及。腮腺管開口處早期可有紅腫，擠壓腮腺始終無膿性分泌物自開口處溢出。腮腺腫脹大多於1～3天到達高峰，持續4～5天逐漸消退而回復正常。全程約10～14天。
實驗室檢查
1、血象 白細胞計數正常或稍低，後期淋巴細胞相對增多。有並發症時白細胞計數可增高。
2、血清和尿澱粉酶測定 90%患者的血清澱粉酶有輕度和中度增高，有助診斷。
3、血清學檢查 補體結合與血凝抑制試驗早期及恢復期雙份血清測定補體結合及血凝抑制抗體，有顯著增長者可確診（效價4倍以上）。國外採用酶聯免疫吸咐法及間接熒光免疫檢測IgM抗體，可作早期診斷。
4、病毒分離 早期患者可在唾液、尿、血、腦脊液中分離到病毒。
（四）診斷和鑒別診斷
根據流行情況及接觸史、典型急性發作的腮腺腫痛特徵，診斷並不困難。
對於無腮腺腫痛或再發病例及不典型可疑病例，確診有賴於血清學及病毒方法。
鑒別診斷
1、化膿性腮腺炎 常為一側性，局部紅腫壓痛明顯，腫塊局限，晚期有波動感，腮腺管口紅腫可擠出膿液。分泌物塗片及培養可發現化膿菌。血象中白細胞總數和嗜中性粒細胞明顯增高。
2、頸部及耳前淋巴結炎腫大不以耳垂為中心，局限於頸部或耳前區，為核狀體較硬，邊緣清楚，壓痛明顯，表淺者可活動。可發現頸部或耳前區淋巴結相關組織有炎症，如咽峽炎、耳部瘡癤等。白細胞總數及中性粒細胞明顯增高。
（五）治療
流行性腮腺炎無特效治療，一般抗生素和磺胺葯物無效。可試用干擾素，對病毒有作用。常採用中西醫結合方法對症處理。
1、一般護理 隔離患者使之卧床休息直至腮腺腫脹完全消退。注意口腔清潔，飲食以流質或軟食為宜，避免酸性食物，保證液體攝入量。
2、對症治療 宜散風解表，清熱解毒。用板蘭根60～90克水煎服或銀翅散加大青葉15克水煎服；局部外塗可用紫金錠或青黛散用醋調，外塗局部，一日數次；或用薄公英、；鴨跖草、水仙花根、馬齒莧等搗爛外敷，可減輕局部脹痛。必要時內服去痛片、阿斯匹林等解熱鎮痛葯。
（六）預防
1、管理傳染源 早期隔離患者直至腮腺腫完全消退為止。在集體兒童機構、部隊等接觸者應留驗3周，對可疑者應立即暫時隔離。
2、切斷傳播途徑：開窗通風，保持室內空氣新鮮，用過氧乙酸或含氯消毒劑對污染場所進行消毒。流行期間暫停集會和集體文體活動。病人用過的食具、衣物、手帕、玩具等應煮沸消毒或陽光暴曬。教育學生養成勤洗手，不面對他人咳嗽、大聲說話等良好的個人衛生習慣。
3、自動免疫：用腺腮炎減毒活疫苗或麻疹、腮腺炎和風疹三聯疫苗。
4、葯物預防 採用板蘭根30克或金銀花9克煎服，每日1劑，連續6天。
水痘
水痘由水痘-帶狀皰疹病毒所引起的急性呼吸道傳染病。
水痘是原發性感染，多見於兒童，
臨床上以輕微和全身症狀和皮膚、粘膜分批出現迅速發展的斑疹、丘疹、皰疹與結痂為特徵。
（一）病原學
本病毒屬皰疹病毒科，呈球形，直徑150～200nm。中心為雙股DNA，其外為20面體核衣殼，衣殼表面有一層脂蛋白包膜，內含補體結合抗原，不含血凝素或溶血素。
本病毒僅有一個血清型，人為唯一的宿主。
該病毒不耐高溫，不能在痂皮中存活，易被消毒劑滅活。但能在皰疹液中-65℃下存活8年。
（二）流行病學
1、傳染源 水痘患者為主要傳染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹乾燥結痂時，均有傳染性。易感兒童接觸帶狀皰疹患者，也可發生水痘，但少見。
2、傳播途徑 主要通過飛沫和直接接觸傳播。在近距離、短時間內也可通過健康人間接傳播。
3、易感人群 普遍易感。但學齡前兒童發病最多。6個月以內的嬰兒由於獲得母體抗體，發病較少，妊娠期間患水痘可感染胎兒。病後獲得持久免疫，但可發生帶狀皰疹。
4、流行特徵 全年均可發生，冬春季多見。本病傳染性很強，易感者接觸患者後約90%發病，故幼兒園、小學等幼兒集體機構易引起流行。
（三）臨床表現
潛伏期14～16日（10～24日）
1、前驅期 嬰幼兒常無前驅症狀。年長兒或成人可有發熱頭痛、全身不適、納差及上呼吸道症狀，1～2日後才出疹。
（三）臨床表現
2、出疹期 發熱同時或1～2天後出疹，皮疹有以下特點：
（1）先見於軀干、頭部，後延及全身。皮疹發展迅速，開始為紅斑疹，數小時內變為丘疹，再形成皰疹，皰疹時感皮膚搔癢，然後干結成痂，此過程有時只需6～8小時，如無感染，1～2周後痂皮脫落，一般不留瘢痕。
（2）皮疹常呈橢園形，3～5mm，周圍有紅暈，皰疹淺表易破。皰液初為透明，後混濁，繼發感染可呈膿性，結痂時間延長並可留有瘢痕。
（3）皮疹呈向心性分布，軀干最多，其次為頭面部及四肢近端。數目由數個至數千個不等。
（4）皮疹分批出現，同一部位可見斑疹、丘疹、皰疹和結痂同時存在。
（四）診斷
1、流行病學 對冬春季有輕度發熱及呼吸道症狀的學齡前兒童，應注意仔細查體，詢問有無與水痘患者的接觸史。
2、臨床表現根據皮疹的特點，呈向心性分布，分批出現，各種疹型同時存在，出現粘膜疹，全身症狀輕微或無，多能確立診斷。
3、實驗室檢查
（1）血象白細胞總數正常或稍增高。
（2）病毒分離 在起病3天內取皰疹液做細胞培養，其病毒分離陽性率高。
（3）血清抗體檢測可用補體結合試驗等方法測定。
（五）治療
1、一般處理與對症治療
呼吸道隔離，卧床休息，加強護理，防止庖疹破潰感染。皮疹已破潰可塗以龍膽紫或新黴素軟膏。繼發感染者應及早選用敏感的抗生素。瘙癢者可給予爐甘石洗劑及抗組織胺葯物。激素一般禁用，當合並有嚴重並發症時，在應用有效抗生素的前提下，酌情使用。病前已用激素者應用盡快減量或停用。
2、抗病毒療法
干擾素，10～20萬μ/日，連用3～5天；其他如阿糖腺苷、無環鳥苷等也可選用。
（六）預防
1、管理傳染源：隔離患者至全部皮疹結痂，在集體兒童機構的接觸者應留驗3周，對可疑者應立即暫時隔離。
2、切斷傳播途徑：開窗通風，保持室內空氣新鮮，用過氧乙酸或含氯消毒劑對污染場所進行消毒。流行期間暫停集會和集體文體活動。病人用過的食具、衣物、手帕、玩具等應煮沸消毒或陽光暴曬。教育學生養成勤洗手，不面對他人咳嗽、大聲說話等良好的個人衛生習慣。
3、接種水痘疫苗：用水痘減毒活疫苗，接種對象：1周歲以上兒童。
麻疹
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。
臨床特徵為發熱、流涕、咳嗽、眼結合膜炎、口腔粘膜斑及全身皮膚斑丘疹。
（一）病原學
麻疹病毒屬副粘液病毒。
該病毒外界抵抗力不強，易被紫外線及一般消毒劑滅活；耐寒不耐熱，4℃可存活5個月，-15℃存活5年；而20～37℃僅存活2小時，56℃30分鍾即被破壞。
（二）流行病學
1、傳染源：患者為唯一傳染源。一般認為出疹前後5天均有傳染性。該病傳染性強，易感者直接接觸後90%以上可得病
2、傳播途徑：患者咳嗽、噴嚏時，病毒隨飛沫排出，直接到達易感者的呼吸道或眼結合膜而致感染。間接傳播很少。
（二）流行病學
3、易感人群 未患過麻疹，也未接種麻疹疫苗者均為易感者。病後有較持久的免疫力。通常6個月至5歲小兒發病率最高，6個月以下的嬰兒具有母遞免疫力，極少發病。麻疹活疫苗預防接種後可獲有效免疫力，但抗體水平可逐年下降，因此如再接觸傳染源還可發病。開展廣泛預防接種後，發病年齡有增大趨勢。
4、流行特徵 本病目前多為散發，但如傳染源進入易感者居住集中的地區，則可致暴發流行。流行多發生於冬春兩季。
（三）臨床表現
潛伏期為10～14天。嚴重感染或輸血感染者可短至6天；被動免疫或接種疫苗者，可長達3～4周。
本病典型經過分三期。
（三）臨床表現 --- 1、前驅期
又稱出疹前驅期，持續2～4天，主要表現為上呼吸道炎症，急起發熱，咳嗽、流涕、噴嚏、畏光流淚，結膜充血、眼瞼浮腫。咳嗽逐日加重。嬰兒可伴有嘔吐腹瀉。起病2～3天第一臼齒對面的頰粘膜上出現針尖大小，細鹽粒樣灰白色斑點，微隆起，周圍紅暈稱為麻疹粘膜斑（Koplik』s spots）；此征有早期診斷價值。初少許，隨後擴散至整個頰粘膜及唇齦等處。粘膜斑多數在出疹後1～2天完全消失。下臉緣可見充血的紅線(stimson's line)。
（三）臨床表現-- 2、出疹期
於第4病日左右開始出疹，一般持續3～5天。皮疹首先開始耳後發際，漸及前額、面頸、軀干與四肢，待手腳心見疹時，則為「出齊」或「出透」。皮疹初為稀疏淡紅色斑丘疹，直徑2--4mm，逐漸皮疹增多，融合呈卵園形或不規則形，疹間可見正常皮膚，皮疹出透後轉為暗棕色。
本期全身中毒症加重，體溫高達40℃，精神萎糜、嗜睡，有時譫妄抽搐。面部浮腫，皮診，眼分泌物增多，甚至粘連眼瞼不易睜開，流濃涕，上述表現之面貌稱為麻疹面容。舌乳頭紅腫，咽部腫痛，咳嗽加重，聲音嘶啞，呼吸道急促，胸部X線檢查，可見輕重不等的較廣泛的肺部浸潤病變。肺部體征，除重症病人肺部聞有細濕羅音外，多為陰性。該期病人肝脾可腫大，嬰幼兒易伴腹瀉稀水樣便，糞檢含有少許膿細胞。
（三）臨床表現-- 3、恢復期
皮疹出齊後，中毒症狀明顯緩解，體溫下降，約1～2日降至正常。精神食慾好轉，呼吸道炎症迅速減輕，皮疹按出疹順序消退並留有糠麩樣細小脫屑及淡褐色色素沉著，以驅干為多，1～2周退凈。若無並發症的典型麻疹全程10～14天。
（四）診斷
1、流行病學 易感者（未出過麻疹，亦未經自動免疫），在病前3～4周內有與麻疹患者接觸史。
2、臨床表現 凡有發熱，上呼吸道炎症、結膜充血、流淚等症狀應疑為麻疹，如口腔查見麻疹粘膜斑，可基本確診。若有典型皮疹，退疹後留有色素沉著，其它症狀相應減輕，則診斷更加明確。
（四）診斷
3、實驗室檢查 僅用於不典型的疑難病例或久無麻疹地區的首發病例的確診。
（1）病毒核酸檢測或病毒培養：采早期病人漱口液或鼻、咽拭子。
（2）血清學檢查：用酶聯免疫吸附試驗或免疫熒光技術檢測病人血清抗麻疹IgM；以血凝抑制試驗，中和試驗，補體結合試驗檢測麻疹抗體IgG，急性期和恢復期血清呈4倍升高，均有診斷價值。
鑒別診斷
1、風疹(rubella)：多見於幼兒，中毒症狀及呼吸道炎症輕，起病1～2天即出疹，為細小稀疏淡紅色斑丘疹，1～2天退疹，無色素沉著及脫屑。耳後、枕後、頸部淋巴結腫大是其顯著特點。
2、幼兒急疹(exanthema subitum,roseda infantum)：多見於2歲以內嬰幼兒，驟發高熱，上呼吸道症狀輕微，患兒精神好，高熱持續3～5天驟退，熱退時或退後出疹，無色素沉著，亦不脫屑，是本病的特徵。
鑒別診斷
3、猩紅熱：前驅期發熱，咽痛，起病1～2天內出疹，皮疹為針頭大小，紅色斑點狀斑疹或粟粒疹，疹間皮膚充血，皮膚彌漫性潮紅，壓之退色，退疹時脫屑脫皮，白細胞總數及中性粒細胞明顯升高。
4、腸道病毒感染：柯薩奇病毒及埃可病毒感染常發生皮疹。多見於夏秋季，出疹前有發熱，咳嗽、腹瀉，偶見粘膜斑，常伴全身淋巴結腫大，皮疹形態不一，可反復出現，疹退不脫屑，無色素沉著。
（五）治療
1、一般治療及護理：
（1）呼吸道隔離 患者應在家隔離、治療至出疹後5天。有並發症患者應住院隔離治療，隔離期延長5天。
（2）保持室內溫暖及空氣流通，給予易消化營養豐富的流質或半流質飲食，水分要充足；保持皮膚及眼、鼻、口、耳的清潔，用溫熱水洗臉，生理鹽水漱口；用抗生素眼膏或眼葯水保護眼睛，防止繼發感染。
（五）治療
2、對症治療 高熱者可用小劑量退熱葯，但體溫不得降至39℃以下，或適量鎮靜劑防止驚厥。忌用強退熱劑及冰水，酒精等擦浴，以免影響皮疹透發。煩躁不安或驚厥者應給復方氯丙嗪、魯米那、安定等，咳嗽重痰多者，可服止咳祛痰葯。
3、並發症治療：肺炎、喉炎等。
（六）預防
1、管理傳染源：對病人應嚴密隔離，對接觸者隔離檢疫3周；流行期間托兒所、幼兒園等兒童機構應暫停接送和接收易感兒入所。
2、切斷傳播途徑：病室注意通風換氣，充分利用日光或紫外線照射；醫護人員離開病室後應洗手更換外衣或在空氣流通處停留20分鍾方可接觸易感者。
（六）預防
3、保護易感人群：
（1）自動免疫：麻疹活疫苗的應用是預防麻疹最有效的根本辦法。按免疫程序對未患過麻疹的8個月以上幼兒接種麻疹疫苗，1.5歲及6周歲復種。由於注射疫苗後的潛伏期比自然感染潛伏期短（3～11天，多數5～8天），故易感者在接觸病人後2天接種活疫苗，仍可預防麻疹發生，若於接觸2天後接種，則預防效果下降，但可減輕症狀和減少並發症。
（2）被動免疫：有密切接觸史的體弱、患病、年幼的易感兒應採用被動免疫。肌注丙種球蛋白0.1～0.2ml/kg，胎盤球蛋白0.5～1.0ml/kg，接觸後5天內注射者可防止發病，6～9天內注射者可減輕症狀，免疫有效期3周。
④ 得了水痘能看電視打游戲或玩電腦嗎
首先，看電視，玩電腦，打游戲本身來講就對眼睛產生一定的影響，與你是否得水內痘無關。
其次容，玩電腦，打游戲所接觸的滑鼠、鍵盤、游戲手柄等比廁所要臟100倍，如果水痘患處被抓破的話，感染的幾率比較大，因此最好是盡量少接觸這些東西。
⑤ 中成葯治療腮腺淋巴腫大
主要還是要抗病毒治療。光消炎不行的。
流行性腮腺炎（epidemic parotitis,mumps）簡稱流腮，是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病，屬於急性上呼吸道傳染病，由腮腺炎病毒所引起，具有高度傳染性。臨床特徵為發熱及腮腺非化膿性腫痛，並可侵犯各種腺組織或神經系統及肝、腎、心臟、關節等器官。本病好發兒童，亦可見於成人。
腮腺病毒感染導致頰和頸的唾液腺腫脹疼痛。罕見的並發症包括腦膜炎，腦膜腦炎，腦炎和腦脊膜炎，還有耳聾、關節炎、睾丸炎，卵巢炎，胰腺炎，腎、肝臟、甲狀腺的炎症，雖然任何人都會感染，但未注射疫苗的學齡兒童最易受染，冬春兩季高發。
[病原學]
腮腺炎病毒屬於副粘液病毒科，呈球形，大小約80～300nm。是單股核糖核酸病毒（SSRNA）。病毒外膜有血凝素抗原（V），核殼有可溶性抗原（S）。S抗原和V抗原各有相應的抗體，S抗體有無保護作用尚有爭議，V抗體具有保護作用。病毒外膜的血凝素，能凝集雞和豚鼠紅細胞，可產生血凝抑制抗體。在Hela細胞、人胚腎與猴腎原代細胞上生長良好。本病毒耐寒，-50～-70℃可活1年以上，在4℃時其活力可保存2個月，37℃時可保持24小時，55～60℃20分鍾死亡。對低溫有相當的抵抗力。對紫外線及一般消毒劑敏感。強紫外線下僅活半分鍾，甲醛溶液、30%來蘇爾、75%乙醇等接觸2～5分鍾滅活。該病毒只有一個血清型。自然界中人是唯一的病毒宿主。
[流行病學]
以飛沫傳播為主。直接接觸患者的唾液感染。
（一）傳染源 早期病人和隱性感染者。病毒存在於患者唾液中的時間較長，腮腫前6天至腮腫後9天均可自病人唾液中分離出病毒，因此在這兩周內有高度傳染性。感染腮腺炎病毒後，無腮腺炎表現，而有其它器官如腦或睾丸等症狀者，則唾液及尿亦可檢出病毒。在大流行時約30～40%患者僅有上呼吸道感染的亞臨床感染，是重要傳染源。
需要隔離。患者在症狀出現9天內，不允許到學校或去工作。傳染期從症狀出現前一個星期到出現症狀後9天。患者在症狀出現後48小時內最具傳染性。
（二）傳播途徑 本病毒在唾液中通過飛沫傳播（唾液及污染的衣服亦可傳染）其傳染力較麻疹、水痘為弱。孕婦感染本病可通過胎盤傳染胎兒，而導致胎兒畸形或死亡，流產的發生率也增加。
（三）易感性 普遍易感，其易感性隨年齡的增加而下降。90%病例發生於1～15歲，尤其5～9歲的兒童。1歲以內嬰兒體內可有母遞免疫力，很少患病。成人中80%曾患過顯性或隱性感染。兒童患者無性別差異，青春期後發病男多於女。病後可有持久免疫力。
（四）流行特徵 本病分布全球，全年均可發病，但以冬、春為主。可呈流行或散發。在兒童集體機構、部隊以及衛生條件不良的擁擠人群中易造成暴發流行。其流行規律是隨著傳染源的積累，易感者的增加，形成流行的周期性，流行持續時間可波動在2～7個月之間。在未行疫苗接種地區，有每7～8年周期流行的傾向。
[發病原理與病理變化]
腮腺炎病毒首先侵入上呼吸道及眼結合膜，在局部粘膜上皮組織中大量增殖後時入血循環（初次病毒血症），經血流累及腮腺及一些組織，在這些器官中進行增殖後，再次入血（二次病毒血症）波及涎腺、睾丸、卵巢、胰腺、肝臟及中樞神經系統等。本病毒對腮腺有特別親合力，故腮腺的非化膿性炎症為主要病變。其腺體呈腫脹發紅、滲出、出血性病灶和白細胞浸潤。腺上皮水腫、壞死，腺泡間血管有充血現象。腮腺導管呈卡他性炎症，導管周圍及腺體間質中有漿液纖維蛋白性滲出及淋巴細胞浸潤，往往引起腺管組織堵塞，內壓增加，導致腺體腫大。涎腺、睾丸、卵巢、胰腺亦可有類似炎症改變。腮腺導管部分阻塞時，唾液中瀦留澱粉酶可經淋巴系統進入血循環，並從尿中排泄，導致血清與尿澱粉酶增高。腦組織病變可呈急性病毒性腦膜炎病變，包括神經細胞變性、壞死和炎性浸潤；偶見室管細胞壞死，結疤使大腦導水管狹窄，形成顱內積水。青春期患者易並發睾丸炎。睾丸曲精管上皮顯著充血，有出血斑點及淋巴細胞浸潤。在間質可見水腫，漿液纖維蛋白性滲出物。
[臨床表現]
臨床表現為發熱，腮腺腫大，疼痛，怕進酸食。包括發熱，頸、頜下、耳前唾液腺腫脹、疼痛。青春期後的男性患者，25％會出現睾丸腫大，三分一感染者可無症狀。
潛伏期8～30天，平均18天。起病大多較急，無前驅症狀。有發熱、畏寒、頭痛、咽痛、食慾不佳、惡心、嘔吐、全身疼痛等，數小時腮腺腫痛，逐漸明顯，體溫可達39℃以上，成人患者一般較嚴重。腮腺腫脹最具特徵性。一般以耳垂為中心，向前、後、下發展，狀如梨形，邊緣不清；局部皮膚緊張，發亮但不發紅，觸之堅韌有彈性，有輕觸痛；言語、咀嚼（尤其進酸性飲食）時刺激唾液分泌，導致疼痛加劇；通常一側腮腺腫脹後1～4天累及對側，雙側腫脹者約佔75%。頜下腺或舌下腺也可同時被累及。重症者腮腺周圍組織高度水腫，使容貌變形，並可出現吞咽困難。腮腺管開口處早期可有紅腫，擠壓腮腺始終無膿性分泌物自開口處溢出。腮腺腫脹大多於1～3天到達高峰，持續4～5天逐漸消退而回復正常。全程約10～14天。頜下腺和舌下腺也可同時受累，或單獨出現。頜下腺腫大，表現為頸前下頜腫脹並可觸及腫大的腺體。舌下腺腫大可見舌及口腔底腫脹，並出現吞咽困難。
妊娠前3月感染流行性腮腺炎，常引起胎兒死亡及流產，並可能引起先天性心內膜彈力纖維增生。
[實驗室檢查]
（一）血象 白細胞計數正常或稍低，後期淋巴細胞相對增多。有並發症時白細胞計數可增高。
（二）血清和尿澱粉酶測定 90%患者的血清澱粉酶有輕度和中度增高，有助診斷。澱粉酶增高程度往往與腮腺腫脹程度成正比。無腮腺腫大的腦膜炎患者，尿中澱粉酶也可升高。疑並發胰腺炎時除檢測澱粉酶外，血清脂肪酶測定有助於明確診斷。
（三）血清學檢查
1．中和抗體試驗 低滴度如1：2提示特異免疫反應。中和抗體特異性強，但不作常規應用。
2．補體結合與血凝抑制試驗 早期及恢復期雙份血清測定補體結合及血凝抑制抗體，有顯著增長者可確診（效價4倍以上）。國外採用酶聯免疫吸咐法及間接熒光免疫檢測IgM抗體，可作早期診斷。
3．病毒分離 早期患者可在唾液、尿、血、腦脊液中分離到病毒。
4．尿 腎臟受累時可出現尿蛋白、紅白細胞等，甚至類似腎炎尿的改變。
[並發症]
（一）生殖系統並發症 腮腺炎病毒好侵犯成熟的生殖腺體，故多見於青春後期的成人患者，小兒少見。
1．睾丸炎 發病率占男性成人患者的14～35%。一般13～14歲以後發病率明顯增高。常見於腮腫後一周左右，突發高熱、寒戰、睾丸腫痛、伴劇烈觸痛，重者陰囊皮膚顯著水腫，鞘膜腔內有黃色積液，病變大多侵犯一側，急性症狀約3～5日，全程10日左右。病後約1/3～1/2的病例發生不同程度的睾丸萎縮。由於病變常為單側，即使雙側也僅部分曲精管受累。故很少導致不育症。
2．卵巢炎 發生率約占成年女性患者的5～7%。症狀較輕，不影響受孕。主要表現為驟起畏寒、發熱，下腹部或腰骶部疼痛，月經周期失調，嚴重者可觸及腫大的卵巢，伴有壓痛。不影響生育力。
（二）胰腺炎 發生率約5%，兒童少見。常發生於腮腺腫脹後1周左右，以中上腹劇痛和觸痛、肌緊張為主要症狀。伴嘔吐，發熱，腹脹便秘，有時可捫及腫大的胰腺。胰腺炎症狀多在一周消失。血清澱粉酶活力升高不能作為診斷的唯一依據，血清脂肪酶值超過1.5μ%(正常值0.2～0.7μ%)，提示近期有胰腺炎存在。
（三）神經系統並發症
1．腦膜炎或腦膜腦炎 發病率5～25%，局部地區可達35%。一般認為系該病毒直接侵入中樞神經系統所引起。腮腺腫前6天或腫後2周內出現，一般多在1周內發生。臨床表現為急性高熱伴劇烈頭痛、嘔吐、嗜睡或意識障礙，腦膜刺激征陽性等，腦脊液檢查均呈病毒性腦炎或腦膜炎的改變。一般預後良好，個別重者可致死亡。
2．多發性神經炎、脊髓炎 偶於腮腺炎後1～3周發生，預後良好。腫大的腮腺可能壓迫面神經引起暫時性面神經麻痹。有時出現平衡失調、三叉神經炎、偏癱、截癱、上升性麻痹等。偶見腦膜腦炎後因導水管狹窄，並發腦積水。
3．耳聾 表現為嘔吐、旋暈、耳鳴等症狀，主要是由內淋巴迷路炎及聽神經炎所致。雖然發病率很低（約1/15，000），但可成為永久性和完全性耳聾，所幸多發生於單側（75%），故仍能保留一定的聽力。
（四）心肌炎 約4～5%患者發生心肌炎，多見於病程5～10天。表現為面色蒼白，心率增快或緩慢，心音低鈍，心律不齊，暫時性心臟擴大。收縮期雜音。心電圖可見竇性停搏，房室傳導阻滯、ST段壓低、T波低平或倒置等。嚴重者可致死。但多數僅有心電圖改變而無明顯臨床病狀。偶有心包炎。
（五）腎炎 早期尿中可分離出腮腺炎病毒，故認為腮腺炎病毒可直接損害腎臟，輕者尿中有少量蛋白，重症與急性腎小球腎炎的表現相同，個別嚴重者可發生急性腎功能衰竭而死亡。但大多數預後良好。
（六）其他 約佔5～10%，如乳腺炎、骨髓炎、肝炎、肺炎、前列腺炎、前庭大腺炎、甲狀腺炎、胸腺炎、血小板減少、蕁麻疹、淚腺炎，急性皰疹性結膜炎等均少見。關節炎多發生在腮腺腫大1～2周之內，主要累及肘、膝等大關節，可持續2天至3個月不等，能完全恢復。
[診斷]
（一）臨床診斷 根據流行情況及接觸史、典型急性發作的腮腺腫痛特徵，診斷並不困難。如遇不典型的可疑病例，可按下述實驗室檢查方法進一步明確診斷。
（二）實驗室診斷 對於無腮腺腫痛或再發病例及不典型可疑病例，確診有賴於血清學及病毒方法。
1．補體結合試驗 雙份血清的效價4倍及其以上者可確診，或一次血清效價達1：64者有診斷意義。必要時可同時測定S抗體和V抗體。S抗體增高表明新近感染，V抗體增高而S抗體不增高時表示以往曾受過感染。
2．血凝抑制試驗 恢復期病人血清能抑制腮腺炎病毒對雞的紅細胞凝集作用，而早期血清的抑製作用較弱，如抑制效價遞增4倍或以上即屬陽性。
3．病毒分離 必要時可取病人唾液、血液、腦脊液或尿，接種人胚腎或猴腎細胞培養管培養，以便鑒定。由於手續繁雜，一般甚少採用。
[鑒別診斷]
（一）化膿性腮腺炎 常為一側性，局部紅腫壓痛明顯，腫塊局限，晚期有波動感，腮腺管口紅腫可擠出膿液。分泌物塗片及培養可發現化膿菌。血象中白細胞總數和嗜中性粒細胞明顯增高。
（二）頸部及耳前淋巴結炎 腫大不以耳垂為中心，局限於頸部或耳前區，為核狀體較硬，邊緣清楚，壓痛明顯，表淺者可活動。可發現頸部或耳前區淋巴結相關組織有炎症，如咽峽炎、耳部瘡癤等。白細胞總數及中性粒細胞明顯增高。
（三）症狀性腮腺腫大 在糖尿病、營養不良、慢性肝病中，某些葯物如碘化物，羥保泰松、異丙基腎上腺素等可致腮腺腫大。其特點為：對稱性，無腫痛感，觸之較軟，組織檢查主要為脂肪變性。
（四）其它病毒所引起的腮腺炎 如單純皰疹病毒、副流感病毒3型、柯薩基病毒A組和B組、甲型流感病毒等均可引起腮腺炎。確診需藉助於血清學檢查及病毒學分離。
[治療]
流行性腮腺炎無特效療法，一般抗生素和磺胺葯物無效。主要給予充分的水、足量的進食、卧床休息，服阿斯匹林以控制感染。可試用干擾素，對病毒有作用。常採用中西醫結合方法對症處理。
（一）一般護理 隔離患者使之卧床休息直至腮腺腫脹完全消退。注意口腔清潔，飲食以流質或軟食為宜，避免酸性食物，保證液體攝入量。
（二）對症治療 宜散風解表，清熱解毒。用板蘭根60～90克水煎服或銀翅散加大青葉15克水煎服；局部外塗可用紫金錠或青黛散用醋調，外塗局部，一日數次；或用薄公英、；鴨跖草、水仙花根、馬齒莧等搗爛外敷，可減輕局部脹痛。必要時內服去痛片、阿斯匹林等解熱鎮痛葯。
重症並發腦膜腦炎、嚴重睾丸炎、心肌炎時，可短期使用腎上腺皮質激素。如氫化考的松，成人200～300mg/日，或強的松40～60mg/日，連續3～5天，兒童酌減。
睾丸炎治療：成人患者在本病早期應用乙烯雌酚，每次數1mg，一日三次，有減輕腫痛之效。
腦膜腦炎治療 可按乙型腦炎療法處理。高熱、頭痛、嘔吐時給予適量利尿劑脫水。
胰腺炎治療：禁飲食、輸液、反復注射阿托品或山莨菪鹼，早期應用皮質激素。
[預後]
不會再感染，患病後有終生免疫。
[預防]
（一）管理傳染源 早期隔離患者直至腮腺腫完全消退為止。接觸者一般不一定檢疫，但在集體兒童機構、部隊等應留驗3周，對可疑者應立即暫時隔離。
（二）被動免疫 一般免疫球蛋白、成人血液或胎盤球蛋白均無預防本病的作用。恢復期病人的血液及免疫球蛋白或特異性高價免疫球蛋白可有一定作用，但來源困難，不易推廣。
（三）自動免疫 腮腺炎減毒活疫苗免疫效果好，免疫途徑皮內注射、皮下注射，還可採用噴鼻或氣霧吸入法，該疫苗不能用於孕婦、先天或獲得性免疫低下者以及對雞蛋白過敏者。近年國外報道使用腮腺炎疫苗（麻疹、腮腺炎和風疹三聯疫苗）後，雖然明顯降低了腮腺炎的發病率，但疫苗所致腮腺炎病毒的感染問題應引起高度重視。
有預防疫苗。在12－15個月時注射的麻疹、腮腺炎、風疹疫苗中就含腮腺炎疫苗。
最佳的預防是在適當的年齡接種疫苗。懷孕婦女，那些有蛋類過敏者是否可以接種疫苗須由醫生決定。
（四）葯物預防 採用板蘭根30克或金銀花9克煎服，每日1劑，連續6天。
參考資料：
流行性腮腺炎就是俗稱的「痄腮」，是一種由病毒引起的傳染性很強的急性呼吸道傳染病。
兒童得了腮腺炎有哪些表現？
①發燒、頭痛、嗓子痛、嘴干、口渴、全身無力、哭鬧不安、不想吃東西。
②患病1～2天後，可有腮腺腫大。表麵皮膚緊張、發亮、不紅、發熱、疼痛明顯。張口或吃酸東西時加重。先是一側腮腺腫大，然後發展為雙側。有時雙側腮腺同時腫大。
③2～3天後症狀突出，體溫可達39～40℃，在上頜第二臼齒旁頰部粘膜上，可看到腫大的腮腺管口，無膿性分泌物排出。約7～14天痊癒。
腮腺腫大是流行性腮腺炎嗎？
引起腮腺腫大的原因很多，所以發現腮腺腫大，應該仔細問清病情的經過，檢查腮腺腫大的情況，分析可能引起腮腺腫大的原因，才能判斷是否就是流行性腮腺炎。
有的兒童因為腮腺腫大去看醫生，第一次說是流行性腮腺炎，用了一些葯，腫也就退了。誰知隔不久同一個部位又腫了起來，甚至反復發了好幾次，這就很可能不是流行性腮腺炎，因為流行性腮腺炎是由流行性腮腺炎病毒引起的，一生中極少會得2次的。如果再次發生，很有可能把別的病毒或細菌引起的腮腺腫大誤認為流行性腮腺炎了。所以在判斷這種病時，一定要全面考慮，尤其是第二次又出現同樣情況時，應該仔細分析，有沒有其他原因如化膿性腮腺炎等的可能，以免判斷錯誤，耽誤治療。
流行性腮腺炎與耳前淋巴結炎有何區別？
耳前淋巴結炎的腫大部位僅限於耳前區。范圍較小，腫大的淋巴結邊緣界限清楚，按觸時可摸到一個較硬的核狀腺體，壓痛明顯，腮腺管口無紅腫。常伴有中耳炎等原發病灶。
流行性腮腺炎腫大部位是以耳垂為中心，彌漫性腫大，周圍邊緣界限不清，按觸時稍有彈性感，有輕壓痛，腮腺管口紅腫。
如何區別流行性腮腺炎與化膿性腮腺炎？
化膿性腮腺炎是由細菌感染引起，僅限於一側腮腺腫大。腺體表麵皮膚紅腫，周圍邊緣界限清楚，按觸時有波動感，壓痛明顯，擠壓腺體時腮腺管口有膿液流出。化膿性腮腺炎多發生在機體抵抗力減低的情況下。
流行性腮腺炎是由腮腺病毒引起的一種流行性傳染病。多發生在冬春季節，有與流行性腮腺炎患者接觸的病史。大多是兩側腮腺都腫大，腺體表麵皮膚無紅腫，無波動感，輕壓痛，擠壓腺體時腮腺管口無膿液流出。
六神丸可治腮腺炎
春秋季，兒童容易患腮腺炎。簡便的治療方法，可每日服六神丸3次，每次5～8粒，
同時每天用六神丸 10～20粒研碎，食醋調勻塗患處，2～3天即可見效。
流行性腮腺炎對胎兒有影響嗎?
孕婦是流行性腮腺炎的易感人群。妊娠期發病率為0.8～10/10000人。孕婦感染流行性腮腺炎病毒後對胎兒的發育是否有影響，目前尚無定論。有人認為流行性腮腺炎可引起流產、早產及胎兒先天性畸形，但有些研究表明這些與流行性腮腺炎的發病率無關。
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，俗稱痄腮、痄耳風、大嘴巴病、豬頭風等。一年四季均可發生，冬春季節發病率最高，對2～15歲的兒童威脅嚴重，常在幼兒園和學校中流行。
腮腺炎可因說話、咳嗽、打噴嚏而通過唾液、飛沫傳播，少數也可以通過被患者污染的物品（食物、食具和玩具）間接傳播，起病急。潛伏期一般為16～18天，主要症狀為一側或雙側腮腺（耳前和耳下部）腫大，以耳垂為中心，向前、後、下擴展，充塞於下頜骨和乳突之間，邊緣不清，觸之有彈性，並有輕度觸痛，局部皮膚腫脹發亮但不發紅，表面可發熱，但不會化膿，張嘴、吞咽和吃東西時疼痛，吃酸性食物時局部更疼。一般是一側腮腺先腫，1～4天後另一側相繼腫脹，頜下腺、舌下腺、頸淋巴結可受累而腫大。嚴重的還可見到下頜部、頸部甚至胸部前腫脹，這是由於舌下腺、頜下腺也受累的緣故。患兒常有畏寒、發熱、頭痛、咽喉疼痛、食慾不振、全身不適，嚴重者伴有發冷、惡心、嘔吐、嗜睡、頸部發硬、昏迷或抽筋等。腫脹在3～4天可達高峰，再持續4～5天後逐漸消退，6～7天體溫逐漸下降，經治療，症狀10天左右即可消失，並獲得終身免疫。
腮腺炎為自限性疾病，目前尚無特效療法，近年來發現應用潘生丁、病毒唑療效顯著。中葯可用紫金錠醋調局部外敷。
一旦發現孩子得了腮腺炎，應立即隔離，其生活用品、玩具、文具等煮沸或曝曬消毒；居室要注意通風換氣；病人要注意卧床休息；給予流質飲食，不給過硬、過酸、過甜的刺激性食物；要多喝水，以利於毒素排出；要注意口腔衛生，防止繼發性感染；如體溫過高，可給予適量退熱葯；如出現並發症可用抗菌素和磺胺類葯物對症治療。如發現睾丸腫大、有壓痛，可用濕毛巾局部冷敷。 預防腮腺炎和並發症的發生，要注意在冬春季節加強孩子的營養、保暖及耐寒鍛煉。注射腮腺炎減毒活疫苗也能起到預防作用。丙種球蛋白或胎盤球蛋白對流行性腮腺炎沒有預防效果，應加以留意。發病後可口服板蘭根沖劑，並常用淡鹽水漱口、沖鼻。腮腺炎流行期間，不要去人群集中的公共場所，避免接觸傳染源。
人們往往只注意腮腺的腫脹是否消失，卻常忽視其比較嚴重的並發症。由腮腺炎引起的高燒，有可能導致昏迷、驚厥、心律不齊、急性心肌炎以及腦炎、腦膜腦炎、睾丸炎、卵巢炎、急性胰腺炎、急性腎小球腎炎、甲狀腺炎、耳聾等。這是由於腮腺炎病毒侵犯有關器官所致。極個別的病人可以留下智力減退、聽力障礙、運動神經麻痹1單側永久性耳聾或死於腦炎。
腮腺炎病毒經血液循環侵襲生殖器官，可引起男性睾丸炎和女性卵巢炎，這兩種病對今後生育功能都會帶來有害的影響。
據統計，在12～18歲患腮腺炎的病人中，約有20％並發睾丸炎。一旦發作睾丸炎，可發高熱、寒戰、睾丸腫脹、發紅、疼痛，並伴有劇烈觸痛。除了睾丸腫大外，陰囊皮膚水腫，鞘膜腔積液，約有三分之一的病人發生睾丸萎縮，如果只罹患一側睾丸，可引起少精症；若累及雙側睾丸，可造成無精症。最近有學者指出，流行性腮腺炎所至的男性不育並非睾丸喪失了生精的能力，而是產生的精子被自身抗體所殺滅，這種情況稱為自身免疫性不育。
女孩並發卵巢炎時，有腹痛、腰痛等症狀，也可能造成不孕症。有5～7％的成年女性腮腺炎患者並發卵巢炎，引起月經失調、提前閉經。許多不孕女子，經檢查發現卵巢功能障礙、無法正常排卵者，其中也有些人曾患過流行性腮腺炎。
正處在青春發育期的男女若患了流行性腮腺炎後並發睾丸炎或卵巢炎，對於今後生育功能的影響格外大。所以青春期患上流行性腮腺炎後，更應注意防止睾丸炎或卵巢炎的發生。
"大嘴巴"的腮腺炎
唾液腺有3對，腮腺、舌下腺和頜下腺，其中最大的一對是腮腺。小兒得了腮腺炎後，面部就像打腫臉的胖子。因為腮腺位於兩側面頰近耳垂處，腮腺炎時腫大的腮腺是以耳垂為中心，向周圍蔓延，故腮腺炎在民間稱為"大嘴巴"。腮腺炎是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸傳染病，病人是傳染源，飛沫的吸入是主要傳播途徑，接觸病人後2－3周發病。腮腺炎主要表現為一側或兩側耳垂下腫大，腫大的腮腺常呈半球形，以耳垂為中心邊緣不清，表面發熱有角痛，張口或咀嚼時局部感到疼痛。腮腺腫脹在發病1－3天最明顯，以後逐漸消退，約2周腫脹完全退盡。在發病初期的3－5天，可有發熱、乏力、不願吃東西等全身症狀。一旦發現腮腺炎，患兒應立即隔離，卧床休息。飲食宜軟、易消化，避免酸辣等刺激性食物。因為這些食物易剌激唾液腺分泌，導致局部疼痛加劇。要多飲開水，保持口腔清潔，也可用復方硼砂溶液漱口。腫脹部位可用中葯外敷，取青黛15克，或中成葯如意金黃散15克，用水調勻即可。外敷後可減少局部疼痛，幫助消腫。同時還可服板藍根沖劑。一旦小兒得了腮腺炎，應隔離至腮腺腫脹完全消退後才可入托或上學，以免傳染給其他小兒。由於腮腺炎容易在托幼機構中流行，因此若發現患兒，應加強晨檢工作，對可疑患兒有接觸的小朋友，應觀察21天，同時預防性口服板藍根沖劑。一般連續3－5天。有一點要注意，丙種球蛋白對腮腺炎無預防作用。 流行性腮腺炎（mumps, epidemic parotitis） …… 流行性腮腺炎相當於中醫學所稱的「痄腮」，俗稱「蛤蟆瘟」，中醫學認為，它是由風熱時毒引起的急性傳染病。臨床以發熱、耳下疼痛為特徵。一年四季均可發生，春季易於流行。任何年齡均可發病，但以5-9歲小兒發病率最高。一般預後良好，少數兒童由於病情嚴重，可見昏迷、抽搐變證。青春期後，患本病雖不多見，但感染後，往往出現兼證，男性易並發睾丸腫痛，女性易並發少腹疼痛。 現代醫學認為，流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道傳染病，其特徵為腮腺非化膿性腫脹及疼痛，並有波及全身各種組織的傾向，大多有發熱及輕度不適，常見並發症為不同程度的腦膜腦炎。 病原體： 腮腺炎病毒屬粘病毒組，核糖核酸（RNA）型，存在於患者唾液、血、尿和腦脊液。在紫外線照射下迅速死亡，乙醇、甲醇液中2-5分鍾即被殺死。 現代醫學病理： 病毒通過飛沫傳染進入口鼻粘膜，經病毒血症定位於腮腺、頜下腺、舌下腺、胰腺、性腺等腺體，有時侵入神經組織。受累組織有非化膿性炎症狀為本病的病理特徵，表現為腺體及周圍組織充血，腫脹及水腫或有出血點等。 中醫學病因病理： 中醫學認為，本病是由感受風濕邪毒所致。邪毒從口鼻而入，侵犯少陽膽經，熱毒蘊結經脈，郁結不散，氣滯血瘀。因足少陽之脈起於內眥，上抵頭角下耳後，繞耳而行，故見耳下腮部漫腫，堅硬作痛。因初起邪犯肺胃，故伴有惡寒、發熱，頭身疼痛等肺衛失和症狀及咽喉疼痛之胃熱上沖見證，少陽與厥陰相表裡，足厥陰肝經之脈下繞陰器，熱毒由少陽傳及厥陰，則可見睾丸或卵巢腫痛。如溫毒熾盛，竄入營分，陷於心包，犯胃侵腦，則可發生壯熱、頭痛、嘔吐、痙厥、昏譫、肢強等（腦膜炎、腦炎）。近年來尚可有氣陰耗傷心腎，引起心悸，胸悶，喘促等證（並發心肌炎）。但大多數病例病情輕，預後良好。歸納本病的基本病機依次為：風熱上攻，阻遏少陽；膽熱犯胃，氣血奎滯；溫毒熾盛，涉及心肝；氣血虧損，痰瘀阻留；邪退正虛，氣陰虧耗等。 診斷： 1.流行病學：當地有流行，並有與病人接觸史，以冬春季為多見。 2.臨床表現：以耳垂前下方為中心腫脹、發硬與壓痛，且多為雙側，並不成膿。部分病例可並發睾丸炎、心肌炎、胰腺炎、腦膜炎等。 潛伏期：14-24日，以17-18日最為多見。 前驅期：1-2日，常有發熱、倦怠、肌肉酸痛、食慾減退，嘔吐，頭痛、結合膜炎、咽炎等，偶可首先出現腦膜刺激征，多數患者可無前驅期，以耳下部腫、痛為最早症狀。 腮腫期：腮腫一般多為兩側性，可先見於一側，1～2日後另一側亦腫大，腫脹的腮腺以耳垂為中心，向周圍蔓延，2～3日達高峰，局部疼痛，張口或咀嚼時更明顯，表面灼熱，頰內腮腺管口可見紅腫，頜下腺及舌下腺亦先後受累。腮腺腫脹4～5日後減退，全病程約1～2周。 3.實驗室檢查: 白細胞總數大多正常或稍減少，淋巴相對增加，並發睾丸炎、胰腺炎或腦膜腦炎總數及中性粒細胞增高。血、尿澱粉酶活力增高， 50％以上有腦脊液細胞輕度增高。如有特殊必要可進行血清學（中和抗體，補體結合、血凝抑制）檢查、滅活病一皮膚試驗以及病毒分離而確定診斷。 4.並發症 腦膜腦炎與睾丸炎較多見。 鑒別診斷： 1.化膿性腮腺炎：（中醫稱為發頤）多為一側，紅腫疼痛顯著，成膿後有波動感，白細胞總數與中性粒細胞均明顯增高，抗菌劑治療有效。 2.頸部、耳前淋巴結炎：非以耳垂為中心，呈邊緣清楚的硬結，壓痛顯著，其附近多有炎症（牙齒、咽峽、耳部瘡瘍等）。 3.繼發性腮腺腫大：可見於糖尿病、營養不良、慢性肝病、葯物性（碘劑、羥保泰松、異丙腎等），多對稱，柔軟，無疼痛。 4.其他：偶或尚須同過敏性腮腺炎、腮腺導管阻塞相鑒別，這些均有反復發作史，腫消皆速。尚有青春期男子有單純腮腫者，但不伴其他症狀。 現代醫學療?/ca>
參考資料：金清澄瑞普健康網
⑥ 怎樣才能有效的預防傳染性疾病
效果明顯。 （六）預防 1、管理傳染源：病人隔離治療1周，或至退熱後2天。不住院者外出應戴口罩。單位流行應進行集體檢疫，並要健全和加強疫情報告制度。 2、切斷傳播途徑：開窗通風，保持室內空氣新鮮，可用食醋或過氧乙酸熏蒸消毒。流行期間暫停集會和集體文體活動。到公共場所應戴口罩。不到病人家串門，以減少傳播機會。病人用過的食具、衣物、手帕、玩具等應煮沸消毒或陽光暴曬2小時。 3、健康教育工作：教育學生平時加強身體鍛煉，合理飲食和休息，增強自身抗病能力，養成勤洗手，不面對他人咳嗽、大聲說話等良好的個人衛生習慣。 （六）預防 4、接種流感疫苗：在疫苗株與病毒株抗原一致的情況下，均有肯定的預防效果。接種時間：在流感流行高峰前1～2個月接種，推薦接種時間為9至11月份。接種對象：所有希望減少患流感可能性，沒有接種禁忌，年齡在6個月以上者都可以接種流感疫苗。重點推薦人群 （1） 60歲以上人群； （2） 慢性病患者及體弱多病者； （3） 醫療衛生機構工作人員，特別是一線工作人員； （4） 小學生和幼兒園兒童。 禁止接種流感疫苗的人群：（1）對雞蛋或疫苗中其他成分過敏者；（2）格林巴利綜合症患者；（3）懷孕3個月以內的孕婦；（4）急性發熱性疾病患者； （5）慢性病發作期； （6）嚴重過敏體質者； （7）12歲以下兒童不能使用全病毒滅活疫苗； （8）醫生認為不適合接種的人員。 流行性腮腺炎 流行性腮腺炎簡稱流腮，是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病，由腮腺炎病毒所引起。臨床特徵為發熱及腮腺非化膿性腫痛，並可侵犯各種腺組織或神經系統及肝、腎、心臟、關節等器官。本病好發兒童，亦可見於成人。 （一）病原學 腮腺炎病毒屬於副粘液病毒科， 該病毒耐寒，對低溫有相當的抵抗力。對紫外線及一般消毒劑敏感。強紫外線下僅活半分鍾，甲醛溶液、30%來蘇爾、75%乙醇等接觸2～5分鍾滅活。該病毒只有一個血清型。自然界中人是唯一的病毒宿主。 （二）流行病學 1、傳染源 早期病人和隱性感染者。病毒存在於患者唾液中的時間較長，腮腫前6天至腮腫後9天均可自病人唾液中分離出病毒，因此在這兩周內有高度傳染性。感染腮腺炎病毒後，無腮腺炎表現，而有其它器官如腦或睾丸等症狀者，則唾液及尿亦可檢出病毒。在大流行時約30～40%患者僅有上呼吸道感染的亞臨床感染，是重要傳染源。 2、傳播途徑 本病毒在唾液中通過飛沫傳播（唾液及污染的衣服亦可傳染）其傳染力較麻疹、水痘為弱。孕婦感染本病可通過胎盤傳染胎兒，而導致胎兒畸形或死亡，流產的發生率也增加。 （二）流行病學 3、易感性 普遍易感，其易感性隨年齡的增加而下降。90%病例發生於1～15歲，尤其5～9歲的兒童。1歲以內嬰兒體內可有母遞免疫力，很少患病。成人中80%曾患過顯性或隱性感染。兒童患者無性別差異，青春期後發病男多於女。病後可有持久免疫力。 4、流行特徵 全年均可發病，但以冬、春為主。可呈流行或散發。在兒童集體機構、部隊以及衛生條件不良的擁擠人群中易造成暴發流行。其流行規律是隨著傳染源的積累，易感者的增加，形成流行的周期性，流行持續時間可波動在2～7個月之間。在未行疫苗接種地區，有每7～8年周期流行的傾向。 （三）臨床表現 潛伏期8～30天，平均18天。起病大多較急，無前驅症狀。有發熱、畏寒、頭痛、咽痛、食慾不佳、惡心、嘔吐、全身疼痛等，數小時腮腺腫痛，逐漸明顯，體溫可達39℃以上，成人患者一般較嚴重。腮腺腫脹最具特徵性。一般以耳垂為中心，向前、後、下發展，狀如梨形，邊緣不清；局部皮膚緊張，發亮但不發紅，觸之堅韌有彈性，有輕觸痛；言語、咀嚼（尤其進酸性飲食）時刺激唾液分泌，導致疼痛加劇；通常一側腮腺腫脹後1～4天累及對側，雙側腫脹者約佔75%。頜下腺或舌下腺也可同時被累及。腮腺管開口處早期可有紅腫，擠壓腮腺始終無膿性分泌物自開口處溢出。腮腺腫脹大多於1～3天到達高峰，持續4～5天逐漸消退而回復正常。全程約10～14天。 實驗室檢查 1、血象 白細胞計數正常或稍低，後期淋巴細胞相對增多。有並發症時白細胞計數可增高。 2、血清和尿澱粉酶測定 90%患者的血清澱粉酶有輕度和中度增高，有助診斷。 3、血清學檢查 補體結合與血凝抑制試驗早期及恢復期雙份血清測定補體結合及血凝抑制抗體，有顯著增長者可確診（效價4倍以上）。國外採用酶聯免疫吸咐法及間接熒光免疫檢測IgM抗體，可作早期診斷。 4、病毒分離 早期患者可在唾液、尿、血、腦脊液中分離到病毒。 （四）診斷和鑒別診斷 根據流行情況及接觸史、典型急性發作的腮腺腫痛特徵，診斷並不困難。 對於無腮腺腫痛或再發病例及不典型可疑病例，確診有賴於血清學及病毒方法。 鑒別診斷 1、化膿性腮腺炎 常為一側性，局部紅腫壓痛明顯，腫塊局限，晚期有波動感，腮腺管口紅腫可擠出膿液。分泌物塗片及培養可發現化膿菌。血象中白細胞總數和嗜中性粒細胞明顯增高。 2、頸部及耳前淋巴結炎腫大不以耳垂為中心，局限於頸部或耳前區，為核狀體較硬，邊緣清楚，壓痛明顯，表淺者可活動。可發現頸部或耳前區淋巴結相關組織有炎症，如咽峽炎、耳部瘡癤等。白細胞總數及中性粒細胞明顯增高。 （五）治療 流行性腮腺炎無特效治療，一般抗生素和磺胺葯物無效。可試用干擾素，對病毒有作用。常採用中西醫結合方法對症處理。 1、一般護理 隔離患者使之卧床休息直至腮腺腫脹完全消退。注意口腔清潔，飲食以流質或軟食為宜，避免酸性食物，保證液體攝入量。 2、對症治療 宜散風解表，清熱解毒。用板蘭根60～90克水煎服或銀翅散加大青葉15克水煎服；局部外塗可用紫金錠或青黛散用醋調，外塗局部，一日數次；或用薄公英、；鴨跖草、水仙花根、馬齒莧等搗爛外敷，可減輕局部脹痛。必要時內服去痛片、阿斯匹林等解熱鎮痛葯。 （六）預防 1、管理傳染源 早期隔離患者直至腮腺腫完全消退為止。在集體兒童機構、部隊等接觸者應留驗3周，對可疑者應立即暫時隔離。 2、切斷傳播途徑：開窗通風，保持室內空氣新鮮，用過氧乙酸或含氯消毒劑對污染場所進行消毒。流行期間暫停集會和集體文體活動。病人用過的食具、衣物、手帕、玩具等應煮沸消毒或陽光暴曬。教育學生養成勤洗手，不面對他人咳嗽、大聲說話等良好的個人衛生習慣。 3、自動免疫：用腺腮炎減毒活疫苗或麻疹、腮腺炎和風疹三聯疫苗。 4、葯物預防 採用板蘭根30克或金銀花9克煎服，每日1劑，連續6天。 水痘 水痘由水痘-帶狀皰疹病毒所引起的急性呼吸道傳染病。 水痘是原發性感染，多見於兒童， 臨床上以輕微和全身症狀和皮膚、粘膜分批出現迅速發展的斑疹、丘疹、皰疹與結痂為特徵。 （一）病原學 本病毒屬皰疹病毒科，呈球形，直徑150～200nm。中心為雙股DNA，其外為20面體核衣殼，衣殼表面有一層脂蛋白包膜，內含補體結合抗原，不含血凝素或溶血素。 本病毒僅有一個血清型，人為唯一的宿主。 該病毒不耐高溫，不能在痂皮中存活，易被消毒劑滅活。但能在皰疹液中-65℃下存活8年。 （二）流行病學 1
⑦ 傳染病的預防措施有哪些
病原體侵入機體，消弱機體防禦機能，破壞機體內環境的相對穩定性，且在一定部位生長繁殖，引起不同程度的病理生理過程，稱為傳染（infection）。表現有臨床症狀者為傳染病。
分為四種傳播方式。
（1）水與食物傳播 病原體借糞便排出體外，污染水和食物，易感者通過污染的水和食物受染。菌痢、傷寒、霍亂、甲型毒性肝炎等病通過此方式傳播。
（2）空氣飛沫傳播 病原體由傳染源通過咳嗽、噴嚏、談話排出的分泌物和飛沫，使易感者吸入受染。流腦、猩紅熱、百日咳、流感、麻疹等病,通過此方式傳播。
（3）蟲媒傳播 病原體在昆蟲體內繁殖，完成其生活周期，通過不同的侵入方式使病原體進入易感者體內。蚊、蚤、蜱、恙蟲、蠅等昆蟲為重要傳播媒介。如蚊傳瘧疾，絲蟲病，乙型腦炎，蜱傳回歸熱、虱傳斑疹傷寒、蚤傳鼠疫，恙蟲傳恙蟲病。由於病原體在昆蟲體內的繁殖周期中的某一階段才能造成傳播，故稱生物傳播。病原體通過蠅機械攜帶傳播於易感者稱機械傳播。如菌痢、傷寒等。
（4）接觸傳播 有直接接觸與間接接觸兩種傳播方式。如皮膚炭疽、狂犬病等均為直接接觸而受染，乙型肝炎之注射受染，血吸蟲病，鉤端螺旋體病為接觸疫水傳染，均為直接接觸傳播。多種腸道傳染病通過污染的手傳染，謂之間接傳播。
易感人群 是指人群對某種傳染病病原體的易感程度或免疫水平。
新生人口增加、易感者的集中或進入疫區，部隊的新兵入伍，易引起傳染病流行。
病後獲得免疫、人群隱性感染，人工免疫，均使人群易感性降低，不易傳染病流行或終止其流行。
傳染病如何預防？
針對傳染病流行的三個基本環節，以綜合性防疫措施為基礎，其主要預防措施如下：
（一）管理傳染源---1
甲類傳染病
鼠疫 霍亂
乙類傳染病
傳染性非典型肺炎,艾滋病,病毒性肝炎，脊髓灰質炎，人感染高致病性禽流感，麻疹，流行性出血熱，狂犬病，流行性乙型腦炎，登革熱，炭疽，細菌性和阿米巴性痢疾，肺結核，傷寒與副傷寒，流行性腦脊髓膜炎，百日咳，白喉，新生兒破傷風，猩紅熱，布魯氏菌病，淋病，梅毒，鉤端螺旋體病，血吸蟲病，瘧疾。
丙類傳染病
流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑診傷寒、黑熱病、絲蟲病、包蟲病、除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。
（一）管理傳染源---2
對病原攜帶者進行管理與必要的治療。特別是對食品製作供銷人員，炊事員，保育員作定期帶菌檢查，及時發現，及時治療和調換工作。
（一）管理傳染源---3
對傳染病接觸者，須進行醫學觀察、留觀、集體檢疫，必要時進行免疫法或葯物預防。
（一）管理傳染源---4
對感染動物的管理與處理 對動物傳染源，有經濟價值的野生動物及家畜，應隔離治療，必要時宰殺，並加以消毒，無經濟價值的野生動物發動群眾予以捕殺。
（二）切斷傳播途徑
根據傳染病的不同傳播途徑，採取不同防疫措施。
腸道傳染病作好床邊隔離，吐瀉物消毒，加強飲食衛生及個人衛生，作好水源及糞便管理。
呼吸道傳染病，應使室內開窗通風，空氣流、空氣消毒，個人戴口罩。
蟲媒傳染病，應有防蟲設備，並採用葯物殺蟲、防蟲、驅蟲。
（三）保護易感人群
提高人群抵抗力，有重點有計劃的預防接種，提高人群特異性免疫力。
人工自動免疫是有計劃的對易感者進行疫苗、菌苗、類毒素的接種，接種後疫力在1--4周內出現，持續數月至數年。
人工被動免疫是緊急需要時，注射抗毒血清、丙種球蛋白、胎盤球蛋白、高效免疫球蛋白。注射後免疫力迅速出現，維持1～2月即失去作用。
常見傳染病的防治
流行性感冒 流行性腮腺炎 水痘
麻疹
腸道傳染病
腸道傳染病
病原體經口侵入腸道並能由糞便排出病原體的傳染病，包括霍亂、細菌性痢疾、傷寒、副傷寒、病毒性肝炎、脊髓灰質炎和其他感染性腹瀉等。
病人和病原體攜帶者是最主要的傳染源，所有腸道傳染病患者的糞便都含有大量病原體。病原體隨病人或攜帶者排出的糞便污染環境後，經水、食物、手、蒼蠅、蟑螂等媒介由口而入引起感染。發病相應地以氣溫較高的夏秋兩季為多。
預防措施：
1、及時發現病人，加以隔離治療；
2、加強「三管一滅」工作；
3、開展健康教育，培養良好的個人衛生習慣；
4、有特異性預防接種的要進行預防接種，如甲肝疫苗、脊髓灰質炎疫苗。
流行性感冒
流行性感冒（ingluenza）簡稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床特點為急起高熱，全身酸痛、乏力，或伴輕度呼吸道症狀。該病潛伏期短，傳染性強，傳播迅速。流感病毒分甲、乙、丙三型，甲型流感威脅最大。由於流感病毒致病力強，易發生變異，易引起暴發流行。
（一）病原體
流感病毒屬正粘液病毒科，分甲、乙、丙三型。
流感病毒不耐熱、酸和乙醚，對甲醛、乙醇與紫外線等均敏感。
（二）流行病學
1、傳染源：主要是病人和隱性感染者。病人自潛伏期末到發病後5日內均可有病毒從鼻涕、口涎、痰液等分泌物排出，傳染期約1周，以病初2～3日傳染性最強。
2、傳播途徑：病毒隨咳嗽、噴嚏、說話所致飛沫傳播為主，通過病毒污染的茶具、食具、毛巾等間接傳播也有可能。傳播速度和廣度與人口密度有關。
3、人群易感性：人群普遍易感，感染後對同一抗原型可獲不同程度的免疫力，型與型之間無交叉免疫性。
4、流行特徵：突然發生，迅速蔓延，發病率高和流行過程短是流感的流行特徵。流行無明顯季節性，以冬春季節為多。大流行主要由甲型流感病毒引起，當甲型流感病毒出現新亞型時，人群普遍易感而發生大流行。一般每10～15年可發生一次世界性大流行，每2～3年可有一 次小流行。乙型流感多呈局部流行或散發，亦可大流行。丙型一般只引起散發。
（二）流行病學
（三）臨床表現
潛伏期1～3日，最短數小時，最長4日。各型流感病毒所致症狀，雖有輕重不同，但基本表現一致。
1、單純型流感急起高熱，全身症狀較重，呼吸道症狀較輕。顯著頭痛、身痛、乏力、咽干及食慾減退等。部分病人有鼻阻、流涕、乾咳等。發熱多於1～2日內達高峰，3～4日內退熱，其他症狀隨之緩解，但上呼吸道症狀常持續1～2周後才逐漸消失，體力恢復亦較慢。
部分輕症者，類似其他病毒性上感，1～2日即愈，易被忽視。
（四）診斷和鑒別診斷
診斷要點：
1、流行病學資料：冬春季節在同一地區，1～2日內即有大量上呼吸道感染病人發生，或某地區有流行，均應作為依據。
2、臨床表現：起病急驟，有發熱、頭痛、全身酸痛、乏力等全身中毒症狀，而呼吸道表現較輕。結合查體及X線照片進行診斷。
3、實驗室檢查；白細胞計數正常或減少，分類正常或相對淋巴細胞增多。如有顯著白細胞增多，常說明繼發細菌性感染。
另外，可將起病3日內咽部含漱液或棉拭子，進行病毒核酸檢測和病毒培養。
鑒別診斷：
1、其它病毒性呼吸道感染：可由鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、冠狀病毒等引起。可根據臨床特點與流行病學資料進行初步鑒別。
2、肺炎支原體肺炎：起病較緩。咯少量粘痰或血絲痰，病情和緩，預後良好。冷凝集試驗及MG型鏈球菌凝集試驗效價升高。
（五）治療
1、一般治療：按呼吸道隔離病人1周或至主要症狀消失。卧床休息，多飲水，給予流食或半流質飲食，進食後以溫鹽水或溫開水漱口，保持鼻咽口腔清潔衛生。
2、對症治療：有高熱煩躁者可予解熱鎮靜劑，酌情選用APC、安乃近、魯米那等。高熱顯著、嘔吐劇烈者應予適當補液。
3、消炎抗病毒治療：早期用葯有一定效果，可抑制病毒增殖，病程縮短。此外清熱解毒的中葯治療，效果明顯。
（六）預防
1、管理傳染源：病人隔離治療1周，或至退熱後2天。不住院者外出應戴口罩。單位流行應進行集體檢疫，並要健全和加強疫情報告制度。
2、切斷傳播途徑：開窗通風，保持室內空氣新鮮，可用食醋或過氧乙酸熏蒸消毒。流行期間暫停集會和集體文體活動。到公共場所應戴口罩。不到病人家串門，以減少傳播機會。病人用過的食具、衣物、手帕、玩具等應煮沸消毒或陽光暴曬2小時。
3、健康教育工作：教育學生平時加強身體鍛煉，合理飲食和休息，增強自身抗病能力，養成勤洗手，不面對他人咳嗽、大聲說話等良好的個人衛生習慣。
（六）預防
4、接種流感疫苗：在疫苗株與病毒株抗原一致的情況下，均有肯定的預防效果。接種時間：在流感流行高峰前1～2個月接種，推薦接種時間為9至11月份。接種對象：所有希望減少患流感可能性，沒有接種禁忌，年齡在6個月以上者都可以接種流感疫苗。重點推薦人群
（1） 60歲以上人群；
（2） 慢性病患者及體弱多病者；
（3） 醫療衛生機構工作人員，特別是一線工作人員；
（4） 小學生和幼兒園兒童。
禁止接種流感疫苗的人群：（1）對雞蛋或疫苗中其他成分過敏者；（2）格林巴利綜合症患者；（3）懷孕3個月以內的孕婦；（4）急性發熱性疾病患者； （5）慢性病發作期； （6）嚴重過敏體質者； （7）12歲以下兒童不能使用全病毒滅活疫苗； （8）醫生認為不適合接種的人員。
流行性腮腺炎
流行性腮腺炎簡稱流腮，是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病，由腮腺炎病毒所引起。臨床特徵為發熱及腮腺非化膿性腫痛，並可侵犯各種腺組織或神經系統及肝、腎、心臟、關節等器官。本病好發兒童，亦可見於成人。
（一）病原學
腮腺炎病毒屬於副粘液病毒科，
該病毒耐寒，對低溫有相當的抵抗力。對紫外線及一般消毒劑敏感。強紫外線下僅活半分鍾，甲醛溶液、30%來蘇爾、75%乙醇等接觸2～5分鍾滅活。該病毒只有一個血清型。自然界中人是唯一的病毒宿主。
（二）流行病學
1、傳染源 早期病人和隱性感染者。病毒存在於患者唾液中的時間較長，腮腫前6天至腮腫後9天均可自病人唾液中分離出病毒，因此在這兩周內有高度傳染性。感染腮腺炎病毒後，無腮腺炎表現，而有其它器官如腦或睾丸等症狀者，則唾液及尿亦可檢出病毒。在大流行時約30～40%患者僅有上呼吸道感染的亞臨床感染，是重要傳染源。
2、傳播途徑 本病毒在唾液中通過飛沫傳播（唾液及污染的衣服亦可傳染）其傳染力較麻疹、水痘為弱。孕婦感染本病可通過胎盤傳染胎兒，而導致胎兒畸形或死亡，流產的發生率也增加。
（二）流行病學
3、易感性 普遍易感，其易感性隨年齡的增加而下降。90%病例發生於1～15歲，尤其5～9歲的兒童。1歲以內嬰兒體內可有母遞免疫力，很少患病。成人中80%曾患過顯性或隱性感染。兒童患者無性別差異，青春期後發病男多於女。病後可有持久免疫力。
4、流行特徵 全年均可發病，但以冬、春為主。可呈流行或散發。在兒童集體機構、部隊以及衛生條件不良的擁擠人群中易造成暴發流行。其流行規律是隨著傳染源的積累，易感者的增加，形成流行的周期性，流行持續時間可波動在2～7個月之間。在未行疫苗接種地區，有每7～8年周期流行的傾向。
（三）臨床表現
潛伏期8～30天，平均18天。起病大多較急，無前驅症狀。有發熱、畏寒、頭痛、咽痛、食慾不佳、惡心、嘔吐、全身疼痛等，數小時腮腺腫痛，逐漸明顯，體溫可達39℃以上，成人患者一般較嚴重。腮腺腫脹最具特徵性。一般以耳垂為中心，向前、後、下發展，狀如梨形，邊緣不清；局部皮膚緊張，發亮但不發紅，觸之堅韌有彈性，有輕觸痛；言語、咀嚼（尤其進酸性飲食）時刺激唾液分泌，導致疼痛加劇；通常一側腮腺腫脹後1～4天累及對側，雙側腫脹者約佔75%。頜下腺或舌下腺也可同時被累及。腮腺管開口處早期可有紅腫，擠壓腮腺始終無膿性分泌物自開口處溢出。腮腺腫脹大多於1～3天到達高峰，持續4～5天逐漸消退而回復正常。全程約10～14天。
實驗室檢查
1、血象 白細胞計數正常或稍低，後期淋巴細胞相對增多。有並發症時白細胞計數可增高。
2、血清和尿澱粉酶測定 90%患者的血清澱粉酶有輕度和中度增高，有助診斷。
3、血清學檢查 補體結合與血凝抑制試驗早期及恢復期雙份血清測定補體結合及血凝抑制抗體，有顯著增長者可確診（效價4倍以上）。國外採用酶聯免疫吸咐法及間接熒光免疫檢測IgM抗體，可作早期診斷。
4、病毒分離 早期患者可在唾液、尿、血、腦脊液中分離到病毒。
（四）診斷和鑒別診斷
根據流行情況及接觸史、典型急性發作的腮腺腫痛特徵，診斷並不困難。
對於無腮腺腫痛或再發病例及不典型可疑病例，確診有賴於血清學及病毒方法。
鑒別診斷
1、化膿性腮腺炎 常為一側性，局部紅腫壓痛明顯，腫塊局限，晚期有波動感，腮腺管口紅腫可擠出膿液。分泌物塗片及培養可發現化膿菌。血象中白細胞總數和嗜中性粒細胞明顯增高。
2、頸部及耳前淋巴結炎腫大不以耳垂為中心，局限於頸部或耳前區，為核狀體較硬，邊緣清楚，壓痛明顯，表淺者可活動。可發現頸部或耳前區淋巴結相關組織有炎症，如咽峽炎、耳部瘡癤等。白細胞總數及中性粒細胞明顯增高。
（五）治療
流行性腮腺炎無特效治療，一般抗生素和磺胺葯物無效。可試用干擾素，對病毒有作用。常採用中西醫結合方法對症處理。
1、一般護理 隔離患者使之卧床休息直至腮腺腫脹完全消退。注意口腔清潔，飲食以流質或軟食為宜，避免酸性食物，保證液體攝入量。
2、對症治療 宜散風解表，清熱解毒。用板蘭根60～90克水煎服或銀翅散加大青葉15克水煎服；局部外塗可用紫金錠或青黛散用醋調，外塗局部，一日數次；或用薄公英、；鴨跖草、水仙花根、馬齒莧等搗爛外敷，可減輕局部脹痛。必要時內服去痛片、阿斯匹林等解熱鎮痛葯。
（六）預防
1、管理傳染源 早期隔離患者直至腮腺腫完全消退為止。在集體兒童機構、部隊等接觸者應留驗3周，對可疑者應立即暫時隔離。
2、切斷傳播途徑：開窗通風，保持室內空氣新鮮，用過氧乙酸或含氯消毒劑對污染場所進行消毒。流行期間暫停集會和集體文體活動。病人用過的食具、衣物、手帕、玩具等應煮沸消毒或陽光暴曬。教育學生養成勤洗手，不面對他人咳嗽、大聲說話等良好的個人衛生習慣。
3、自動免疫：用腺腮炎減毒活疫苗或麻疹、腮腺炎和風疹三聯疫苗。
4、葯物預防 採用板蘭根30克或金銀花9克煎服，每日1劑，連續6天。
水痘
水痘由水痘-帶狀皰疹病毒所引起的急性呼吸道傳染病。
水痘是原發性感染，多見於兒童，
臨床上以輕微和全身症狀和皮膚、粘膜分批出現迅速發展的斑疹、丘疹、皰疹與結痂為特徵。
（一）病原學
本病毒屬皰疹病毒科，呈球形，直徑150～200nm。中心為雙股DNA，其外為20面體核衣殼，衣殼表面有一層脂蛋白包膜，內含補體結合抗原，不含血凝素或溶血素。
本病毒僅有一個血清型，人為唯一的宿主。
該病毒不耐高溫，不能在痂皮中存活，易被消毒劑滅活。但能在皰疹液中-65℃下存活8年。
（二）流行病學
1、傳染源 水痘患者為主要傳染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹乾燥結痂時，均有傳染性。易感兒童接觸帶狀皰疹患者，也可發生水痘，但少見。
2、傳播途徑 主要通過飛沫和直接接觸傳播。在近距離、短時間內也可通過健康人間接傳播。
3、易感人群 普遍易感。但學齡前兒童發病最多。6個月以內的嬰兒由於獲得母體抗體，發病較少，妊娠期間患水痘可感染胎兒。病後獲得持久免疫，但可發生帶狀皰疹。
4、流行特徵 全年均可發生，冬春季多見。本病傳染性很強，易感者接觸患者後約90%發病，故幼兒園、小學等幼兒集體機構易引起流行。
（三）臨床表現
潛伏期14～16日（10～24日）
1、前驅期 嬰幼兒常無前驅症狀。年長兒或成人可有發熱頭痛、全身不適、納差及上呼吸道症狀，1～2日後才出疹。
（三）臨床表現
2、出疹期 發熱同時或1～2天後出疹，皮疹有以下特點：
（1）先見於軀干、頭部，後延及全身。皮疹發展迅速，開始為紅斑疹，數小時內變為丘疹，再形成皰疹，皰疹時感皮膚搔癢，然後干結成痂，此過程有時只需6～8小時，如無感染，1～2周後痂皮脫落，一般不留瘢痕。
（2）皮疹常呈橢園形，3～5mm，周圍有紅暈，皰疹淺表易破。皰液初為透明，後混濁，繼發感染可呈膿性，結痂時間延長並可留有瘢痕。
（3）皮疹呈向心性分布，軀干最多，其次為頭面部及四肢近端。數目由數個至數千個不等。
（4）皮疹分批出現，同一部位可見斑疹、丘疹、皰疹和結痂同時存在。
（四）診斷
1、流行病學 對冬春季有輕度發熱及呼吸道症狀的學齡前兒童，應注意仔細查體，詢問有無與水痘患者的接觸史。
2、臨床表現根據皮疹的特點，呈向心性分布，分批出現，各種疹型同時存在，出現粘膜疹，全身症狀輕微或無，多能確立診斷。
3、實驗室檢查
（1）血象白細胞總數正常或稍增高。
（2）病毒分離 在起病3天內取皰疹液做細胞培養，其病毒分離陽性率高。
（3）血清抗體檢測可用補體結合試驗等方法測定。
（五）治療
1、一般處理與對症治療
呼吸道隔離，卧床休息，加強護理，防止庖疹破潰感染。皮疹已破潰可塗以龍膽紫或新黴素軟膏。繼發感染者應及早選用敏感的抗生素。瘙癢者可給予爐甘石洗劑及抗組織胺葯物。激素一般禁用，當合並有嚴重並發症時，在應用有效抗生素的前提下，酌情使用。病前已用激素者應用盡快減量或停用。
2、抗病毒療法
干擾素，10～20萬μ/日，連用3～5天；其他如阿糖腺苷、無環鳥苷等也可選用。
（六）預防
1、管理傳染源：隔離患者至全部皮疹結痂，在集體兒童機構的接觸者應留驗3周，對可疑者應立即暫時隔離。
2、切斷傳播途徑：開窗通風，保持室內空氣新鮮，用過氧乙酸或含氯消毒劑對污染場所進行消毒。流行期間暫停集會和集體文體活動。病人用過的食具、衣物、手帕、玩具等應煮沸消毒或陽光暴曬。教育學生養成勤洗手，不面對他人咳嗽、大聲說話等良好的個人衛生習慣。
3、接種水痘疫苗：用水痘減毒活疫苗，接種對象：1周歲以上兒童。
麻疹
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。
臨床特徵為發熱、流涕、咳嗽、眼結合膜炎、口腔粘膜斑及全身皮膚斑丘疹。
（一）病原學
麻疹病毒屬副粘液病毒。
該病毒外界抵抗力不強，易被紫外線及一般消毒劑滅活；耐寒不耐熱，4℃可存活5個月，-15℃存活5年；而20～37℃僅存活2小時，56℃30分鍾即被破壞。
（二）流行病學
1、傳染源：患者為唯一傳染源。一般認為出疹前後5天均有傳染性。該病傳染性強，易感者直接接觸後90%以上可得病
2、傳播途徑：患者咳嗽、噴嚏時，病毒隨飛沫排出，直接到達易感者的呼吸道或眼結合膜而致感染。間接傳播很少。
（二）流行病學
3、易感人群 未患過麻疹，也未接種麻疹疫苗者均為易感者。病後有較持久的免疫力。通常6個月至5歲小兒發病率最高，6個月以下的嬰兒具有母遞免疫力，極少發病。麻疹活疫苗預防接種後可獲有效免疫力，但抗體水平可逐年下降，因此如再接觸傳染源還可發病。開展廣泛預防接種後，發病年齡有增大趨勢。
4、流行特徵 本病目前多為散發，但如傳染源進入易感者居住集中的地區，則可致暴發流行。流行多發生於冬春兩季。
（三）臨床表現
潛伏期為10～14天。嚴重感染或輸血感染者可短至6天；被動免疫或接種疫苗者，可長達3～4周。
本病典型經過分三期。
（三）臨床表現 --- 1、前驅期
又稱出疹前驅期，持續2～4天，主要表現為上呼吸道炎症，急起發熱，咳嗽、流涕、噴嚏、畏光流淚，結膜充血、眼瞼浮腫。咳嗽逐日加重。嬰兒可伴有嘔吐腹瀉。起病2～3天第一臼齒對面的頰粘膜上出現針尖大小，細鹽粒樣灰白色斑點，微隆起，周圍紅暈稱為麻疹粘膜斑（Koplik』s spots）；此征有早期診斷價值。初少許，隨後擴散至整個頰粘膜及唇齦等處。粘膜斑多數在出疹後1～2天完全消失。下臉緣可見充血的紅線(stimson's line)。
（三）臨床表現-- 2、出疹期
於第4病日左右開始出疹，一般持續3～5天。皮疹首先開始耳後發際，漸及前額、面頸、軀干與四肢，待手腳心見疹時，則為「出齊」或「出透」。皮疹初為稀疏淡紅色斑丘疹，直徑2--4mm，逐漸皮疹增多，融合呈卵園形或不規則形，疹間可見正常皮膚，皮疹出透後轉為暗棕色。
本期全身中毒症加重，體溫高達40℃，精神萎糜、嗜睡，有時譫妄抽搐。面部浮腫，皮診，眼分泌物增多，甚至粘連眼瞼不易睜開，流濃涕，上述表現之面貌稱為麻疹面容。舌乳頭紅腫，咽部腫痛，咳嗽加重，聲音嘶啞，呼吸道急促，胸部X線檢查，可見輕重不等的較廣泛的肺部浸潤病變。肺部體征，除重症病人肺部聞有細濕羅音外，多為陰性。該期病人肝脾可腫大，嬰幼兒易伴腹瀉稀水樣便，糞檢含有少許膿細胞。
（三）臨床表現-- 3、恢復期
皮疹出齊後，中毒症狀明顯緩解，體溫下降，約1～2日降至正常。精神食慾好轉，呼吸道炎症迅速減輕，皮疹按出疹順序消退並留有糠麩樣細小脫屑及淡褐色色素沉著，以驅干為多，1～2周退凈。若無並發症的典型麻疹全程10～14天。
（四）診斷
1、流行病學 易感者（未出過麻疹，亦未經自動免疫），在病前3～4周內有與麻疹患者接觸史。
2、臨床表現 凡有發熱，上呼吸道炎症、結膜充血、流淚等症狀應疑為麻疹，如口腔查見麻疹粘膜斑，可基本確診。若有典型皮疹，退疹後留有色素沉著，其它症狀相應減輕，則診斷更加明確。
（四）診斷
3、實驗室檢查 僅用於不典型的疑難病例或久無麻疹地區的首發病例的確診。
（1）病毒核酸檢測或病毒培養：采早期病人漱口液或鼻、咽拭子。
（2）血清學檢查：用酶聯免疫吸附試驗或免疫熒光技術檢測病人血清抗麻疹IgM；以血凝抑制試驗，中和試驗，補體結合試驗檢測麻疹抗體IgG，急性期和恢復期血清呈4倍升高，均有診斷價值。
鑒別診斷
1、風疹(rubella)：多見於幼兒，中毒症狀及呼吸道炎症輕，起病1～2天即出疹，為細小稀疏淡紅色斑丘疹，1～2天退疹，無色素沉著及脫屑。耳後、枕後、頸部淋巴結腫大是其顯著特點。
2、幼兒急疹(exanthema subitum,roseda infantum)：多見於2歲以內嬰幼兒，驟發高熱，上呼吸道症狀輕微，患兒精神好，高熱持續3～5天驟退，熱退時或退後出疹，無色素沉著，亦不脫屑，是本病的特徵。
鑒別診斷
3、猩紅熱：前驅期發熱，咽痛，起病1～2天內出疹，皮疹為針頭大小，紅色斑點狀斑疹或粟粒疹，疹間皮膚充血，皮膚彌漫性潮紅，壓之退色，退疹時脫屑脫皮，白細胞總數及中性粒細胞明顯升高。
4、腸道病毒感染：柯薩奇病毒及埃可病毒感染常發生皮疹。多見於夏秋季，出疹前有發熱，咳嗽、腹瀉，偶見粘膜斑，常伴全身淋巴結腫大，皮疹形態不一，可反復出現，疹退不脫屑，無色素沉著。
（五）治療
1、一般治療及護理：
（1）呼吸道隔離 患者應在家隔離、治療至出疹後5天。有並發症患者應住院隔離治療，隔離期延長5天。
（2）保持室內溫暖及空氣流通，給予易消化營養豐富的流質或半流質飲食，水分要充足；保持皮膚及眼、鼻、口、耳的清潔，用溫熱水洗臉，生理鹽水漱口；用抗生素眼膏或眼葯水保護眼睛，防止繼發感染。
（五）治療
2、對症治療 高熱者可用小劑量退熱葯，但體溫不得降至39℃以下，或適量鎮靜劑防止驚厥。忌用強退熱劑及冰水，酒精等擦浴，以免影響皮疹透發。煩躁不安或驚厥者應給復方氯丙嗪、魯米那、安定等，咳嗽重痰多者，可服止咳祛痰葯。
3、並發症治療：肺炎、喉炎等。
（六）預防
1、管理傳染源：對病人應嚴密隔離，對接觸者隔離檢疫3周；流行期間托兒所、幼兒園等兒童機構應暫停接送和接收易感兒入所。
2、切斷傳播途徑：病室注意通風換氣，充分利用日光或紫外線照射；醫護人員離開病室後應洗手更換外衣或在空氣流通處停留20分鍾方可接觸易感者。
（六）預防
3、保護易感人群：
（1）自動免疫：麻疹活疫苗的應用是預防麻疹最有效的根本辦法。按免疫程序對未患過麻疹的8個月以上幼兒接種麻疹疫苗，1.5歲及6周歲復種。由於注射疫苗後的潛伏期比自然感染潛伏期短（3～11天，多數5～8天），故易感者在接觸病人後2天接種活疫苗，仍可預防麻疹發生，若於接觸2天後接種，則預防效果下降，但可減輕症狀和減少並發症。
（2）被動免疫：有密切接觸史的體弱、患病、年幼的易感兒應採用被動免疫。肌注丙種球蛋白0.1～0.2ml/kg，胎盤球蛋白0.5～1.0ml/kg，接觸後5天內注射者可防止發病，6～9天內注射者可減輕症狀，免疫有效期3周。
⑧ 關於水痘的問題..我會傳染給離我很近的人嗎..
可以
易感年齡：3—5歲
傳播途徑：呼吸道飛沫傳播與直接接觸傳播
隔離期限：至少6天
詳細的原因是：：
水痘是由水痘和帶狀皰疹病毒（Varicella-herpes Zoster virus，VZV）引起的經呼吸道和直接接觸傳播的急性病毒性傳染病。水痘90％或以上為顯性感染，典型的水痘出疹過程多先由斑丘疹發展為水痘疹，患者同一部位可見到斑疹、丘疹、水痘結痂等多種形式，疹子呈向心性分布。成人發熱多在疹前1－2天，而大部分兒童出疹為第一症狀，一般發熱38－39℃，持續2－3天，全身症狀輕，健康兒童中並發症少見，病程自限。患水痘後VZV長期潛伏於機體神經節內，在機體免疫力降低時病毒被激活，皮疹多沿某一感覺神經支的皮膚分布稱為帶狀皰疹，帶狀皰疹痛感明顯。
先天或後天免疫缺損者，母親無免疫力的早產兒和15歲以上的人群患水痘時症狀重，特別是前2者易發生融合性或紫癜出血性水痘、出血性壞死和並發症。並發症包括膿毒血症、肺炎、出血性休克、病毒腦炎和腦膜腦炎等。孕婦懷孕頭5個月感染VZV可能發生胎兒畸形和新生兒先天性水痘綜合症，母親分娩前5天和分娩後2天感染水痘可導致嬰兒嚴重的感染和並發症。根據CDC的資料，美國水痘的病死率在小於1歲的嬰兒、1－14歲的正常兒童、15－19歲的正常人群和30－49歲的正常人群分別為6.22／10萬、0.75／10萬、2.70／10萬和25.2／10萬。疫苗應用前，水痘是呈世界性流行，以冬春季多見，大多在15歲以前感染VZV，患兒以5－9歲為主。水痘在我國不是法定報告傳染病，無確切數字,估計我國年平均發病數在數百萬例以上。
一、病原學
VZV屬於皰疹病毒科，為雙鏈DNA病毒，有包膜，對溫度、乙醚敏感。VZV於1954年分離成功，只有1個血清型, 與單純皰疹病毒抗原有部分交叉。
二、實驗診斷
典型的水痘依據臨床特徵和流行病學容易做臨床診斷，但散發的、不典型的水痘需要依賴於實驗室確診，有如下4項之一者為實驗室證實。
（一）皰液細胞中檢測到VZV病毒抗原（直接免疫熒光法）。
（二）從皰液中用人胚肺細胞分離到VZV病毒。
（三）患者血中檢測到VZV特異性IgM抗體（放射免疫，補體結合和IgM抗體捕捉ELISA法）。帶狀皰疹IgM抗體產生滴度低，持續時間短。
（四）患者恢復期血清抗體比急性期升高4倍或以上或陽轉（間接ELISA法）。
三、儲存宿主
人類是唯一的自然宿主。
四、傳播途徑
1、經呼吸道飛沫
2、人與人直接接觸
3、直接接觸皰疹液污染的物品
五、潛伏期
10－21天，平均14－16天。
六、傳染期
水痘傳染性僅次於麻疹，高於風疹和腮腺炎。疹前1－2天至疹後5－6天有傳染性。嚴重的進展性水痘傳染期更長。
七、易感性與抵抗力
易感者接觸水痘90％受感染，患水痘後終身免疫，但可患帶狀皰疹。
八、控制措施：
（一）預防措施
1、高效價人抗VZV血清：在接觸96小時內注射能減輕或阻斷水痘和並發症的發生，主要用於免疫抑制的個體。
2、接觸者接觸第2周時給服無環鳥苷（acyclovir）可預防部分水痘的發生或減少症狀。
3、水痘減毒活疫苗：Oka株疫苗在歐洲1984年獲得用於高危兒童的許可證，1989年日本和南韓將其擴大到正常兒童，美國Merck公司在195年獲得許可在美國用於12或12個月以上健康兒童，該疫苗保護7－
10年，在接觸後3－5天內注射疫苗能阻斷水痘的發生。我國已有該疫苗進口（史克公司），但價格昂貴，很難推廣。注射疫苗後6周禁用阿斯匹林，該疫苗禁用於先天或後天免疫缺損者和孕婦。
（二）病人、接觸者的管理
病人：預防感染，出疹24小時內口服無環鳥苷對減輕症狀有效，並應隔離至疹後6天。兒童患者避免服用阿斯匹林，因服用阿斯匹林後可引起Reye綜合症，該綜合症主要表現為腦水腫、肝大、神經系統紊亂，是一種罕見的致死性疾病。密切接觸者應隔離至接觸後3周。
（三）流行期措施
先天或後天免疫力低下的人群和成人易感者應避免接觸水痘患者，必要時在接觸者中口服無環鳥苷、注射高效價人抗VZV血清或注射疫苗。