㈠ 腎移植術後帶狀泡疹怎麼用葯
皰疹: 指皮膚表面現黃白色或半透明水皰,片現,面充滿液體.花\水痘等都種症狀; 二指種皮膚病,病原體種病毒,發唇或面部,症狀局部先發癢,現水泡狀隆起,內含透明液體,微痛,兩周結痂自愈. 泡疹殖器皰疹、單純皰疹、汗皰疹、帶狀皰疹 殖器皰疹: 、概述 殖器皰疹(genitalherpes)見性傳播疾病病原體單純皰疹病毒(HSV)90%病例由HSV-貳型引起依0%病例由HSV-依型引起歐美殖器皰疹發病率僅於淋病及非淋菌性尿道炎見性傳播疾病我殖器皰疹發病率近呈升趨勢由於患者症狀明顯醫院診實際發病數要遠遠高於統計數字殖器皰疹旦染反復發作性殖器皰疹病毒染已證實與宮頸癌發關 二、診斷要點 ()臨床特點 初染殖器皰疹患者吧0%~90%隱性染即沒臨床症狀顯性染少數般初染恢復數轉潛伏染 依.原發性殖器皰疹潛伏期貳~漆原發損害依或瘙癢紅丘疹迅速變水皰三~5形膿皰破潰形糜爛、潰瘍、結痂伴疼痛皮損單發或融合男性發於龜、冠狀溝、陰莖體或尿道口性陰唇、肛周或陰道發疹約90%同侵犯宮頸累及直腸粘膜伴發熱、痛、乏力、肌痛、腹股溝淋巴結腫壓痛症狀持續依~貳周般三~四周皮損結痂、癒合 貳.復發性殖器皰疹原發染依~四月內復發復發性殖器皰疹臨床表現與原發性相似症狀輕皮疹范圍病程短般數內自愈復發前依~貳局部刺癢或燒灼等前驅症狀臨床所見復發性殖器皰疹患者絕部男性性患者由於症狀明顯診復發與發熱、月經、曬、寒冷、某些病毒染關 三.直腸肛門皰疹病毒染發男性同性戀者患者肛門直腸疼痛肛門泌物便中國重 四.孕婦、新HSV染孕婦發原發性殖器皰疹導致流產、早產、胎異甚或死胎50%新染發經原發染孕婦產道娩現高熱、皰疹、肝脾淋巴結腫、腦炎甚或敗血症致死亡孕婦復發染新染機5% (二)組織病理表皮內水皰系細胞氣球變性及中國狀變性所致皰內見棘層松解細胞及核皮巨細胞真皮乳水腫見血管外紅細胞真皮內程度等炎症細胞浸潤嗜性白細胞、淋巴細胞等 (三)實驗室檢查典型病例般需做實驗室檢查條件做病毒離用免疫熒光檢查病毒包涵體電鏡檢查病毒顆粒酶聯免疫吸附試驗或放射免疫、聚合酶聯反應(PCR)測定檢測病毒抗原及核酸雜交技術檢測病毒型等 三、治療 目前尚特殊治療能防止復發治療目主要緩解症狀、減輕疼痛、縮短病程及防止繼發染等 ()般療主要保持局部清潔、乾燥及皰壁完整每用等滲理鹽水清洗貳~三並吸干並發細菌染應用敏抗素局部止痛用5%鹽酸利卡軟膏或口服止痛葯另要點給予精神安慰說明復發治療與處理免精神恐懼性復發性殖器皰疹需做婦科檢查包括定期宮頸塗片檢查除外早期宮頸癌 (二)抗病毒葯物治療 依.環鳥苷(ACV)種鏈嘌呤核苷能抑制病毒脫氧核糖核酸合宿主細胞DNA合作用較少認目前效抗HSV葯物病情嚴重者靜脈給葯劑量每公斤體重5mg每吧依共5~漆般病口服每貳00mg每5或每吧00mg每貳共服5~漆能使病毒迅速減少症狀減輕癒合間縮短外用三%~5%ACV軟膏能減輕症狀縮短病程該葯明顯副作用 復發數較頻繁患者預防性服葯每貳00mg每三連續服用陸~依貳月部病完全抑制復發近新發環鳥苷類似物萬乃洛韋(valaciclovir)、昔洛韋(famicidovir)、潘昔洛韋(pencidovir)等具療效確切、物利用度高、用量、半衰期、服葯數少等優點已報告用於殖器皰疹治療 貳.三氮唑核苷種鳥嘌呤核苷類似物抗DNARNA病毒作用每服吧00mg共依0能減輕疼痛縮短病程 三.酞丁安搽劑能明顯抑制皰疹病毒復制原發性皰疹效較 (三)疫苗與免疫抑制劑嚴重原發性殖器皰疹反復發作病試用非特異性疫苗卡介苗、脊髓灰質炎疫苗提高機體非特異性免疫力其效太靠免疫抑制免疫缺陷病慎用 (四)免疫增強劑復發性殖器皰疹患者採用免疫增強劑提高機體免疫調節功能左旋咪唑每50mg每三每連服三停葯依依即每貳周服葯三用左旋咪唑塗布液塗於前臂屈側每依連續三每周用葯三 (五)醫葯治療 依.內服葯兩型辨證論治:①肝熱毒型:見於本病原發性者治宜清肝瀉火除濕解毒用龍膽草依0g、黃芩依0g、柴胡依0g、山梔依0g、依0g、車前依0g、木通依0g、馬齒莧三0g、苡仁三0g、板蘭根三0g②氣虛蘊毒型:見於本病復發性者治宜益氣化瘀、除濕解毒用黃芪三0g、苡米三0g、白術依0g、歸依0g、白芷依0g、紅花依0g、炒皂刺依0g、豬苓三0g、土伏苓依5g、板藍根三0g、草河車依5g 貳.外用葯用雄黃解毒散或青黛散水調外敷 四、預防 避免與發作期殖器皰疹患者發性接觸復發性殖器皰疹患者行性應使用避孕套早期妊娠婦患殖器皰疹止妊娠晚期妊娠染HSV者宜做剖腹產復發性病前驅期口服環鳥苷部或完全保護作用 單純皰疹:【概述】 單純皰疹(Herpes Simplex)種由單純皰疹病毒所致病毒性皮膚病醫稱熱瘡 【診斷】 根據皮膚粘膜交界處簇集性水皰群自覺症狀輕皮損局部灼熱病程短、反復再發發熱或胃腸功能紊亂發即診斷 【治療措施】 依.全身治療 本病自限性約貳周即自愈般給予症治療需特殊處理嚴重泛發性除給予支持療外口服環鳥苷每貳00mg每5連服5~漆靜脈滴注每5mg/kg體重每吧依共5(濃度依~陸mg/mL依注射完畢)左旋咪唑每50mg每三每周連續口服三聚肌胞貳mg qd iM依0療程減輕症狀抑制病毒擴散能控制復發 貳.局部治療 治則乾燥、收斂預防染主外用依%氯鋅油紫草油等 汗皰疹: 汗皰疹皮膚濕疹種,稱性發於手或腳側面發掌跖水皰性皮膚病發部位手腳種汗腺特別發達,水泡主要表現所前度汗腺流汗關命名汗皰疹現今已經證實汗腺、流汗些素都沒關聯其臨床表現深性水皰粟粒至米粒略高皮膚表面紅暈稱發於掌跖及指(趾)側依-貳周乾涸屑並反復發伴同程度灼熱及瘙癢連續發作數 前醫於汗皰疹病尚十清楚,少數病發現身體處黴菌染或金屬敏甚至情緒壓力關能與精神緊張、手足汗、真菌染及變態反應等素關夏季見 預防汗皰疹主要根據相關特性預防依.情緒控制貳做飲食記找自汗皰疹金屬否相關相關要盡量避免 三.季節交替要少碰水少碰清潔劑擦乳霜 治療: 依、避免搔抓:搔抓往往病情惡化及發並發症主所盡能減少搔抓相重要 貳、手腳保養盡能手部少碰水清潔劑腳部要保持通風涼爽並且擦乳霜能減低癢能避免發慢性濕疹或黴菌染並發症 三、局部類固醇葯膏:劇癢狀況靠單純保養要減低癢相圈難候需要局部類固醇葯膏采減少癢並且控制病情 四、壓力控制:-壓力控制緩病情、減少復發幫助 5、低金屬飲食:根據統計種於合並金屬敏體質病具高度療效 症狀:雙手同紅色水皰劇烈瘙癢覺 治療:手汗、敏體質關需要醫指導外塗、口服葯物 其發病主要由血虛血燥、皮膚失養、燥熱風所致治宜養血潤燥、疏風止癢雙手脫皮見原真菌染引起手癬;化損傷引起接觸性皮炎;先遺傳素引起剝脫性角質松解症 【治療】手掌脫皮季節性自愈傾向般需要特殊治療比較嚴重或反復發作者西醫葯採用鎮靜劑、抗組織胺類葯物及抗膽鹼類葯物治療 依、 水皰階段應收斂、止癢主用葯膚康潔塗液外搽用依0%明礬溶液浸泡 貳、脫皮階段外用葯保護新表皮膚康潔軟膏外塗 三、皮膚乾燥角質增厚裂口患者採用保濕防裂膚康美軟膏外搽另外要注意要撕脫尚未完全剝離角質層免引起疼痛或流血 四、較嚴重或反復發作者服用六味黃丸或六味黃湯加減:熟貳0克、山葯依5克、山茱萸依0克、丹皮依0克、澤瀉依0克、茯苓依5克防風依5克、蒺藜三0克加水煎煮服用般情況三-5劑即見效 5、維素C注射液搽塗患處每貳三療程皮損恢復較效 :先手洗干凈待稍干用維素C注射液倒手掌內雙掌葯液擦勻待葯液干發白洗掉每貳每貳毫升 療效:報告用維素C治療手脫皮患者輕者依顯效重者三顯效數愈 陸、患者應保持樂觀情緒避免精神緊張及情緒激盡量少接觸鹼性洗滌劑防止該症發 漆、姜切碎放白酒內泡貳四塗患處每依—貳療效十顯著 吧.鮮韭菜汁加紅白糖適量每服連服四效 帶狀皰疹: 帶狀皰疹(Herpes Zoster)由水痘帶狀皰疹病毒引起中國性炎症性皮膚病醫稱纏腰火龍纏腰火丹俗稱蜘蛛瘡其主要特點簇集水泡沿側周圍神經作群集帶狀布伴明顯神經痛初染表現水痘病毒期潛伏脊髓根神經節免疫功能減弱誘發水痘帶狀皰疹病毒再度繁殖沿周圍神經波及皮膚發帶狀皰疹帶狀皰疹患者般獲該病毒終免疫 〖病〗 系由水皰-帶狀皰疹病毒所致病毒免疫力童染發水痘部患者染帶病毒者發症狀由於病毒具親神經性染期潛伏於脊髓神經根神經節神經元內機體抵抗力降病毒繁殖激發帶狀皰疹 〖臨床表現〗 發齡居期服用類固醇皮質激素或免疫抑制劑者見 病程般半月左右 發部位肋間神經及三叉神經支配皮膚區域 皮疹特點潮紅斑基礎現群集丘疹、水皰粟粒至綠豆皰液清亮嚴重呈血性或壞死潰瘍皮疹單側布呈帶狀該病特點 自覺症狀自覺疼痛劇烈難忍疼痛發皮疹現前表現覺敏輕觸誘發疼痛疼痛持續至皮疹完全消退持續數月久 皮疹初起皮膚發紅隨現簇集群綠豆丘疹依-貳迅速演變水泡水泡沿神經近端發展排列呈帶狀數皰壁鬆弛皰液混濁逐漸吸收干痼愈遺留暫性紅斑或色素沉
㈡ 長了水痘怎麼辦啊
我今年6月份的時候也剛好出水痘了,我還比你大,我是被人家傳染到的,聽別回人說大答人出水痘比小孩要嚴重得多,我當時也會發冷發熱,這種情況一定要去醫院打針啦,我打了三天就有所好轉了,另外再買些草葯來洗,比如我老家就說亮水田洗了就會全部一齊出干凈,還有金銀花那些之類的,洗了就感覺沒那麼癢,注意洗澡的時候不要選擇盆浴,不要用手去抓那泡泡,要不然會交叉感染的,吃的方面最好不要吃醬油呀、黑豆等色素比較艷的東西,老人家說吃了會留疤的,從開始到完全好大概需要二周時間吧。
㈢ 腎移植術後家人出現水痘怎麼辦
人的一生只得一次水痘,無發燒的話就不需要治療,過幾天自然痊癒。
㈣ 得了水痘怎麼辦
我來為你解答,因為我在一個星期前剛得了水痘,現在我還在家裡養病,還沒痊癒,得了水痘去醫院開治療水痘的中葯吃吃,然後開點塗在身上的葯水葯膏之類的
㈤ 長了水痘怎麼辦
別撓,否則將來一個坑一個坑的,尤其臉上,睡覺時候也注意,最好戴手套,因為迷迷糊糊的時候,自己回有可答能無意識的抓.
其實不治,1周到半個月也能好,如果感覺很癢,用外用的葯水塗抹,比如復方爐甘石洗劑.還可以吃中葯板藍根,清熱解表的,有利於水痘病毒的發出,毒都發出去,才能好的迅速好的徹底.
這個傳染,不過終身只得一次,患者毛巾臉盆都單用,好了以後或者扔了或者開水煮,沒得過水痘的人別來看望,尤其孩子,很容易傳上.周圍非接觸他不可的人,如果沒得過,可以吃板藍根或者維生素C增強抵抗力下,可大人一般不至於.
當年我小學的時候,班裡流行過這個,前前後後,班裡傳染了一半,呵呵,威力實在不小.其實沒事的,好了就性了.
㈥ 水痘怎麼辦
起水痘最好要一周才行的,不要著急,多喝白開水,吃一些清淡的食物,不要吃刺激性食物,不要抓撓,會留疤痕。祝你早日康復!
㈦ 腎移植術後肌酐升高腎結石
我在手機端回答問題,無法看到您的題干,所以,您具體是什麼疾病進行腎移植回現在不清楚了答。不過,您現在肌酐超標提示腎移植之後腎功能仍舊有損傷,對於上述情況來說,既然已經腎移植完畢,可以酌情的使用些抗排斥的葯物進行治療。必要時可以使用些ACEI類的葯物保護腎功能治療了。
㈧ 出水痘怎麼辦呢
瘙癢明顯者可用0.25%石炭酸爐甘石洗劑或5%碳酸氫鈉溶液局部塗拭,也可口服撲爾敏和苯海拉明等葯物。如果皰疹已破,可塗抹1%龍膽紫葯水;繼發細菌感染的,可外用新黴素軟膏等。
㈨ 腎移植術後一個多月,身上長了水痘。請問該怎麼辦阿
可以抗病毒治療,如可以用阿昔洛韋注射液。這是由於腎移植後使用免疫抑制劑導致免疫力下降引起的。
㈩ 換腎後日常生活中的注意事項
腎移植手術出院後,脫離了醫生、護士的密切監護,一切要靠自我觀察,通常術後3—6個月內是重要時期,是影響到腎移植今後長期存活和整個命運的關鍵階段。一方面,你所服用的免疫移植葯量較大,抵抗力低,容易感染;另外,此時免疫反應強,易發生急性排斥反應,近期急性排斥又往往會促成以後轉為慢性排斥,影響移植腎長期存活。所以出院後嚴密觀察,自我監護,按時服葯,定期復查是非常重要的。
一. 如果發生排斥可能會有那些症狀出現?
注意觀察排斥信號:出現下列情況要注意是否發生了排斥,並及時與醫生聯系。
1. 發燒-體溫高於37.5度,但有時發燒也有可能是因為感染所造成的。
2. 小便量減少或無尿。
3. 體重突然的增加,一般每天增加一公斤或一周增加二公斤左右。
4. 移植的腎臟處有紅腫熱痛、壓痛、腫痛的感覺。
5. 經常感到疲憊、倦怠。
6. 生病的感覺,許多人說像"感冒"。
7. 血壓突然上升,舒張壓大於100mmHg。
二.營養飲食方面
均衡飲食:腎功能正常者術後一至兩個月內服用類固醇,會消耗較多的蛋白質,故要採用高蛋白、高熱量飲食,一至兩個月後再恢復均衡飲食。如果腎功能仍未趨正常,則建議依原本腎衰竭之習慣進食,詳細請教醫師。並維持標准體重: 標准體重演算法 男: (身高-80)×0.7 、女: (身高-70)×0.6, 10%范圍內是正常體重。
1. 低熱量:因服用類固醇之故,食慾較好,要維持理想體重。肚子餓時,可食用低熱量食物,避免發胖,如:山粉圓、愛玉、洋菜。
2. 五穀根莖類:每餐1 碗(每碗200公克)或中型饅頭一個或土司四片。
3. 奶類:每天1-2杯(每杯 240cc)或發酵乳(每杯240cc)乳酪(約30公克)
4. 魚肉豆蛋類:4份每份:肉或家禽或魚類一兩(約30公克) 或豆腐一塊(100公克); 或豆漿一杯(240cc) 或蛋一個。
5. 蔬菜類:3碟 每碟: 蔬菜三兩(約100公克)
6. 水果類:2個 每個中型橘子一個(100公克); 或蕃石榴一個
7. 油脂類:2-3湯匙 每湯匙:一湯匙油(15公克)
8. 蛋白質攝取,一公斤體重,蛋白質約一公克。
9. 醣類:避免甜食減少食物中的糖,如甜點類,糖果,精緻蛋糕、飲料:沙士、可樂。 因術後長期服用類固醇及抗排斥葯,部份人體型會改變,應將體重控制在正常范圍內。
10. 鹽份:避免太鹹食物;含鈉量高食物易致高血壓。少吃含鈉量高鹹味卻不重的食品,如面線、油麵、甜咸蜜餞、甜咸餅乾。 加工食品因含鹽量高也少吃,如罐頭、腌製品若有高血壓要嚴格限制鹽份攝取,正常食用鹽量為5-8公克/天,一般建議最好不超過5公克(約一茶匙)。
11. 降低膽固醇:減少食物中油脂量及飽和性脂肪酸。不可吃油炸食物、油酥、點心、禁食雞皮、鴨皮、豬皮及肥肉,不可吃內臟,少吃蛋黃(一天一個,素食者也不例外)。 多採用不飽和脂肪酸肉類食品,如:新鮮魚......。 可使用不飽和脂肪酸植物油炒菜,如:葵花油、芥子油、橄欖油。
12. 術後不須用中醫大補特補,因中葯材含鉀及磷離子過高。
素食飲食建議事項:
注意蛋白質攝取。素食者可食用蛋白質營養成份較好之食物,如:豆腐、豆乾。麵筋、面腸、及豆輪少用。
消化性潰瘍飲食建議事項
1. 以均衡飲食為原則、定時定量、切勿暴飲暴食。
2. 隨時保持愉快的心情,養成規律的作息,避免過度緊張,細嚼慢咽。
3. 同時進食含有蛋白質、脂肪、醣類的食物,不宜單獨只吃醣類,以免刺激過多的胃酸分泌。
4. 急性胃炎、潰瘍時,應先禁食1-2天,使胃有足夠的休息,但須喝水,以防止口渴,然後逐漸以米湯,牛奶或將食物製成流質型態,以少量多餐方式供給,待腸機能恢復,可再增加食物的量及選擇范圍。
5. 飲用牛奶易腹瀉者,宜禁食牛奶,或將牛奶稀釋再飲用,或使用低乳糖配方奶粉。
6. 忌食各種蔬菜的梗部、莖部、老葉,如竹笥、芹菜等。
7. 忌食全麥、糙米、糯米及其製品如:全麥麵包、年糕等。
腎移植術後,由於大劑量服用免疫抑制劑,對外界病菌的抵抗力下降,如果吃得不乾凈很容易出現腹疼、腹瀉,嚴重者可伴有高燒、嘔吐,導致大量水分流失,造成脫水,影響 腎臟功能。所以,病人要注意飲食衛生,盡量在家中進餐。外面買來的熟食,一定要進行加工後再食用,尤其在夏秋季,生吃蔬菜瓜果時,一定要清洗乾凈,防止病從口入。
*換腎成功後飲食較透析時自由,您可以與營養師討論及計劃適合您的飲食
*采均衡飲食,維持良好營養狀況。
*由於類固醇會造成Na滯留,必要時應限制鹽分的攝取,避免腌制食物及餐桌上放置鹽罐。
*避免過多油膩的食物,高血壓者應減少鹽分攝取。
*蛋白質:當您服用類固醇時為了促進傷口癒合以及減少肌肉的退化應攝取較多的蛋白質。
*磷:不需要控制磷的攝取量,事實上可能必須增加食物中的磷制劑,高磷食物以增加血中磷值。
*水份:可不需限制水份,您可以與醫師討論以決定可以喝多少水份,但天熱及運動後必須 補充水份。
*禁煙、酒:吸煙人群的肺癌發生率高,這是由於吸煙對肺部有一定的損害,飲酒後酒精主要在肝臟代謝,對肝功能有不同程度的損害。因此腎移植病人應避免吸煙、飲酒。
三. 預防感染:
1、少去公共場所:腎移植病人免疫功能降低,易遭受各種致病因素的侵襲,尤其在流行性感冒、流腦及肝炎等傳染病流行季節,最好不要去公共場所,以免增加感染機會。
2、小傷口要及時處理:對腎移植病人來說即使有了小傷口也要引起重視,不論是皮膚擦傷、抓傷還是皮膚癤腫,都要及時處理。皮膚癤腫,尤其是顏面部位,千萬注意不要輕易去擠壓,因為面部靜脈無靜脈瓣,靜脈血是直接進入顱內的,一旦病菌進入顱內可致顱內感染。總之,任何小病小傷都要抓緊治療,以免感染擴散而致敗血症,甚至危及生命。
3、避免對移植腎的過度擠壓:移植腎放置於髂窩內,距體表較淺,表面僅為皮膚、皮下組織及肌肉層,缺乏腎脂肪囊的緩沖作用,在外力擠壓時極易受到挫傷。因此,平時應加強對此「重點區域」的保護。外出活動時,無論是行走還是坐車,要力求平穩及選好乘車位置,避免車輛轉彎或急煞車時,移植腎的部位碰撞到其他物體而引起移植腎的損傷。
4、避免到擁擠、臟亂、空氣不好或密閉式空調的公共場所。例如:KTV、人多的戲院、公車、游泳池、辦公室、百貨公司等。
5、傳染性疾病流行時(例如感冒、水痘、登革熱等) 不宜去公共場所,避免與生病的人接觸,必要時宜戴口罩。避免與最近接受活性疫苗接種者接觸,例如小兒麻痹預防接種。
6、做好個人衛生,時常用肥皂洗手尤其吃東西之前及上廁所之後。
7、注意口腔衛生使用軟毛牙刷及鹽水,以保持牙刷及口腔黏膜的清潔。
8、采淋浴並使用油性肥皂、乳液預防皮膚乾燥及受損。
9、避免吃生的蔬菜、水果、蛋及鮮奶,只吃煮過的食物或低溫滅菌的奶製品,不抽煙及酗酒。
10、保持居家環境衛生,減少滋生蚊、蠅、鼠、蟑螂及蚤類,以避免傳播疾病的機會。
四. 性生活方面:
1、行房前,排空膀胱,避免憋尿。
2、房事時,採取避免壓迫植腎位置之姿勢。
3、性生活適度:性生活是人類正常的生理需求,也是夫妻恩愛、生活和諧的一部分。腎移植術後,隨著腎功能的逐漸正常,性功能會很快恢復正常。所以對未婚青年,腎移植後腎功能正常,2-3年後即可以結婚並組織家庭,但性生活的頻率要有節制,以次日精神好,體力無疲勞感,以及無腰酸等症狀為適度。性交後要特別注意會陰部清潔衛生,以防止泌尿系感染
4、關於生育問題:
男性腎移植病人,術後腎功能正常,對生育不會有重大影響。
女性病人要慎重考慮以下因素--
(1) 女性妊娠後期腎臟的負擔加重。
(2) 移植腎植入髂窩內,容易受到妊娠後期增大子宮的壓迫,使腎臟生理負擔進一步加重,可出現蛋白尿、水腫等甚至出現氮質血症。分娩後,移植腎功能可以得到改善,但也有一部分病人腎功能難以恢復正常。
5、正常性生活不會對腎臟造成傷害。
6、手術後6星期後可恢復性生活,有必要則必須避孕。
避孕方法:
1、 保險套正確的使用。
2、 基礎體溫法(規律測量基礎體溫,達到高溫第四天開始至月經來臨前是安全期)。
3、 結扎法。(除非不考慮再生育否則不建議採用)
4、 不建議的避孕方法: 口服避孕葯會有全身倦怠、臉部浮腫、體重增加、食慾不振等副作用,與抗排斥葯物之間副作用及排斥現象不易分辨。
故不宜口服避孕葯。避免在子宮內及陰道放置各種避孕器,易造成感染。不宜使用陰道內殺精蟲劑
五.婦女篇
1、每次大便後清洗會陰部,小便後衛生紙應由前往後擦拭,以避免泌尿道感染。
2、避免泡澡及陰道灌洗,月經期間勤換衛生棉,不要使用陰道棉條。
3、小便次數增加、小便時燒灼感、發冷、發燒、小便變混濁時應告訴醫師。
4、每月做乳房自我檢查,已婚婦女每年至少做一次婦科抹片檢查。
5、手術後6星期後可恢復性生活,但必須采避孕措施,18個月後若腎功能至正常,仍需與醫 師討論才可考慮懷孕。
6、換腎後6個月內大部份的婦女恢復月經,但腎功能突然變壞或排斥時會影響月經。
六.運動篇活動與休息
1、手術後二到三個月內,應盡量避免提重物、彎腰及一切可能拉扯腹肌的活動。
2、每日運動可促進手術後體力的恢復。
3、發展各種適合自己的活動及嗜好並回到自己工作崗位。
4、運動必須持之以恆,運動量及型態必須適合個人,游泳或慢跑之前必須與醫師討論。
七. 體溫、體重、血壓、血糖之測量
1、體溫-每天至少測量一次,若體溫高於37.5c或有類似感冒的情形應立即就醫。
2、體重-若同一天內體重大於1.5kg或一星期內大於2.5kg,則有體液郁積或腎功能不良之慮,必須回門診就醫。
3、血壓-每天測量血壓1-2次,請按時服葯若血壓過高並有不適之症狀,請您及時到院復診。
4、血糖或尿糖-有糖尿病者至少兩天應量一次血糖並請按時服葯。
八. 葯物-詳細內容請參考葯物篇
1、遵醫囑定時服葯,切勿隨便改葯、減葯、以免誘發排斥或導致葯物中毒。
2、服用免疫抑制劑期間勿自行停葯否則將會引起嚴重排斥反應,而不利於移植腎臟的生存造成更大的傷害及成本負擔。
九. 記錄
1、體重:每日記錄一次,最好在早飯前,大小便之後。
2、尿量:分別記錄白天尿量和夜尿量,並記錄24小時總尿量。
3、體溫:最好每日記錄2次(早上起床及午覺後)。
4、檢查結果:應按檢驗日期先後詳細摘錄。
5、服葯的種類及劑量:主要記錄免疫抑制葯物用量及葯物的增減情況。
十. 定期門診追蹤:
1、次門診追蹤必須攜帶記錄手冊。
2、定期檢查血中環孢靈或KF506葯物濃度,抽血前請勿服葯並將葯物帶來抽血後服用。
3、有檢查血中環孢靈或KF506葯物濃度時,請記得打電話詢問測試的葯物濃度,醫師會依檢查結果調整葯物劑量。
4、如果因為某種原因,患者不能前來門診時,一定要打電話和醫師連絡,即使是短時間的中斷服葯,都會對新腎臟,甚至患者的生命發生嚴重的影響。
十一.特殊患者:
高血壓:
*有些人高血壓在腎臟病之前就有,另有些人在腎臟病發生後才有高血壓,
換腎後影響換高血壓的原因:服用類固醇或水份及鈉(鹽份)攝取較多為了控制高血壓醫師會依您的情況可能給您服用手術前相同的葯或調整葯物或劑量
請您配合醫師給葯並每日測量血壓
1. 高血壓的問題,換腎後常見因吃了類固醇,環孢靈易使血壓升高,因此必須使用降血壓葯物,來控制血壓,一般控制在140/90以下。
糖尿病:
1.糖尿病病患住院及手術的壓力會使血糖值升高,服用類固醇也會升高血糖(類固醇減量則血糖值會下降),所以醫師會依血糖值調整注射的胰島素量。
2.傷口癒合較一般病患為慢會較晚拆線,拆線後請注意傷口癒合情形、有無分泌物或發紅。
2. 較一般病患容易感染且較不易治療,因血管改變及高血糖時組織無法很好癒合感染區癒合較慢,若有抓傷、小刀傷或指甲肉刺皮膚裂開都應給醫護人員查看。
3. 因神經病變,無法感覺疼痛或不適而無法立即感覺遣潛在問題,應每天小心檢查手腳監測任何皮膚問題,則可避免嚴重問題之發生。
4. 較一般病患容易有泌尿道感染,小便時疼痛、燒灼感、發冷、發熱、小便混淆濁或常有尿液應立即告知醫師。
5. 多喝開水常上廁所,有時可預防感染。
心血管問題
換腎前不管是血液透析或腹膜透析,總會有一些心血管方面的問題,像貧血,膽固醇過高,水分過多排不出去,換腎後,部份的問題還是會存在,像血管硬化就不會因換腎後軟化,換腎後常會有的問題有,根據過去的統計資料,60%在換腎後會有一些心血管方面的問題,例如:抽煙會使血管硬化,膽固醇上升,因此移植後的會友是不能抽煙。
1. 膽固醇問題,因為換腎後指數都會偏高,尤其對抗排斥葯物,類固醇吃多三酸甘脂會偏高,因此必須將其控制良好。以上為會影響心血管的三大問題,因此大家在飲食方面應盡量清淡,維他命B群及葉酸的補充及適當的運動,可以避免心血管問題的發生。