① 水痘的症狀
(一)臨床症狀
1.潛伏期：潛伏期約為12～21天，平均14天;
2.早期症狀：嬰幼兒常無早期症狀。年長兒或成人可有發熱頭痛、全身不適、納差及上呼吸道症狀，1～2日後才出疹。偶可出現前驅疹。
3.出疹期：發熱同時或1～2天後出疹，具有以下特點：
(1)皮疹數量較多，數百至數千個不等。
(2)先見於軀干、頭部，後延及全身。其分布呈向心性，以發際、胸背較多，四肢面部較少，手掌足底偶見。鼻、咽、口腔、外陰等部位的黏膜亦可發疹。
(3)皮疹常呈橢園形，3～5mm，周圍有紅暈，皰疹淺表易破。皮疹發展迅速，開始為紅斑疹，數小時內變為丘疹，再形成皰疹，皰疹時感皮膚搔癢，然後干結成痂，此過程有時只需6～8小時，如無感染，1～2周後痂皮脫落，一般不留瘢痕。
(4)皮疹分批出現，同一部位可見斑疹、丘疹、皰疹和結痂同時存在。
(5)當存在免疫功能缺陷、凝血機制障礙及繼發感染等原因時，常形成非典型水痘。皮疹融合者為大皰型，直徑可達2～7cm，易繼發金葡菌感染和膿毒血症而死亡;皰疹呈出血性，皮下、粘膜有瘀斑為出血型，可伴有身體其他部位的出血;皮膚大片壞死，全身中毒症狀嚴重者稱為壞死型;病變播散累及內臟者稱為播散型，多見於免疫功能低下的患者。
(6)妊娠頭三個月內感染水痘，可導致胎兒先天性畸形，稱為先天性水痘綜合症。
(二)根據患者的臨床特點，可將水痘劃分為如下類型
(1)普通型：占水痘患者的絕大多數，全身症狀相對較輕微。病程經歷約1周，即可自愈。成人及嬰兒患者出疹往往較多，病情也較重，病程可遷延數周。
(2)進行性播散型水痘：罹患白血病、淋巴瘤等惡性腫瘤，或長期應用各種免疫抑制劑、腎上腺皮質激素的等因為各種原因導致抵抗力下降者，受染後易於發展為進行性播散型水痘。
表現為病毒血症持續時間較長，有高熱及全身中毒症狀，全身皮疹多而密集，且新的皮疹不斷出現。皰疹較大，可相互融合形成大皰，或呈出血性皰疹不易結痂，甚至皮疹局部皮膚及皮下組織發生大片壞死。在正常皮膚上有時亦可見到瘀點和瘀斑。
(3)原發性水痘肺炎：患者多為成人，原發性水痘肺炎出現於第1病日至第6病日，但病情輕重不一。輕者無明顯症狀;重症可有高熱、咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困難及發紺。胸部體征不明顯。水痘肺炎的病理過程大體上與皮疹同步，常隨皮疹消退而好轉。
(4)水痘腦炎：較少見，出現出疹後3～8天發生腦炎的臨床表現，亦有少數見於出疹前2周至出疹後3周。一般為5～7歲幼兒，男多於女。臨床特徵和腦脊液檢查特點與其他病毒性腦炎相似。起病緩急不一，早期可無發熱及腦膜刺激征，常見頭痛、嘔吐及感覺異常，或伴有共濟失調、眼球震顫、眩暈及語言障礙等小腦症狀;嚴重者可有驚厥、癱瘓、昏睡或昏迷。病後可有精神異常，智力遲鈍及癲癇發作等後遺症。
(5)重症水痘感染：可導致肝組織灶性壞死，肝細胞及膽管上皮細胞內有典型的核內包涵體，臨床表現為水痘肝炎，患者出現肝臟腫大、肝功能異常，可伴有黃疸。水痘並發腎炎、間質性心肌炎等亦有報告，嚴重的心律失常可致患者猝然死亡。
(6)妊娠早期感染水痘：可能引起胎兒畸形;妊娠後期感染水痘，可能引起胎兒先天性水痘綜合征。
② 水痘發病各階段的特徵
水痘皮疹的特點 水痘皮疹數量較多，數百至數千個不等。一般首先出現於面部、頭皮和軀干，其分布呈向心性，以發際、胸背較多，四肢面部較少，手掌足底偶見。鼻、咽、口腔、外陰等部位的黏膜亦可發疹。皮疹出現時仍伴有不同程度的全身症狀，但往往較出疹前減輕。發熱一般隨著出疹的停止逐漸下降至正常。皮疹有癢感，有時因劇癢使患者煩躁不安。黏膜處皮疹易破潰成潰瘍，常伴有疼痛。皮疹數量多者全身症狀較重。水痘發疹經歷斑疹、丘疹、皰疹及結痂四個階段。初為紅斑疹、數小時後變為深紅色丘疹，再經數小時後變為皰疹。典型皰疹呈卵圓形，壁薄易破，周圍繞以紅暈，皰疹之間有正常皮膚。皰液初透明後漸轉混濁，甚至於呈膿皰樣外觀;也可因患者搔抓致繼發化膿性感染而形成典型的膿皰，並因此導致全身症狀加重。若未發生化膿性感染，自皰疹形成後1～2天，就開始從皰疹中心部位枯乾結痂;再經數天，痂殼即行脫落，約2周脫盡。由於皰疹損害表淺，故愈後大都不留瘢痕，即使局部遺有暫時性色素沉著，也能逐步消退。水痘皮疹分批發生，在前一批皮疹損害逐步演變癒合的過程中，新的一批皰疹又次第出現，導致紅斑、丘疹、皰疹和結痂等各階段損害可在同一時間內並存於同一患者。尤其是在發疹第2～3天，同一部位常常可見到各階段的皮疹，此為水痘皮疹的另一重要特徵。隨著患者體內免疫力的逐漸增強，皮疹逐漸減少。最後一批出現的皮疹、可在斑丘疹期即停止發展，並就此消退，患者痊癒。典型水痘具有如下特點：①患者多為嬰幼兒，發熱後1～2天內分批出現全身性皮疹，其分布呈向心性;②皮疹在1～2天內經歷由斑疹、丘疹、皰疹，繼以枯乾結痂的階段。各階段不同的形態皮疹可同時並存於患者身體的同一部位;③典型皰疹呈卵圓形，壁薄易破，皰疹中央部無臍凹;只要沒有繼發性感染，皰疹不化膿，愈後不留瘢痕;④除內臟型水痘及進行性播散型水痘的罹患者之外，患者全身症狀一般不重;⑤流行病學史可詢及所接觸的人群中有類似患者。水痘腦炎若發生於出疹的病程中或病程後，診斷不難。若腦炎的臨床表現見於出疹前，由於其臨床特徵和腦脊液檢查特點與其他病毒性腦炎相似，則診斷殊為困難;臨床上往往只能在見到典型皰疹後，才能做出水痘腦炎的診斷。
③ 水痘有哪些特點
本病皮疹分來布特點為向心性，源以軀干、頭、腰及頭皮部多見，四肢較稀少，偶見於足心、手掌，尤在受壓受刺激的部位如腰、臀或扎襪帶之下，皮疹往往比較密集。皮疹初為丘疹或紅色小斑疹，稀疏分散；數小時至1日後大多轉變成橢圓形的、表淺而有薄膜包圍的、四周還有紅色浸潤的「露珠」狀皰疹。其大小不等。幾天後，皰疹逐漸變干，中心微凹陷，然後結痂。再經數日至1~3周脫落，不遺留疤痕；如經過搔破或污染，以後可留輕度凹痕。皮疹輕重不一，輕者可只見10個左右的小皰疹，重者范圍很廣，可在起病後3~6天陸續出現，一般2~3批，多達5批者偶見。
粘膜部位也可出疹，如口、咽、結膜，早期出現小紅丘疹，以後很快變成皰疹，破裂後成潰瘍，很快癒合。
④ 水痘有什麼特徵
水痘是一種全身性疾病，往往是由虛頭面部，軀干開始逐漸擴展到四肢以及末端，呈向心性分布的。水痘分布呈現一種特殊現象既斑疹、丘疹、皰疹、結痂同時出現，一般戲稱為四世同堂。
⑤ 水痘的特點有哪些
患水痘時通常會發燒1-2天，最初皮疹為紅色斑疹、丘疹，數小時後這些斑丘疹很快會變成充滿液體的皰疹。
⑥ 水痘有哪些臨床特點
水痘是一種傳染性極強的兒童期出疹性疾病。臨床特點是皮膚粘膜出現瘙癢性水泡疹，全身症狀輕微。 【病因】 病原體為水痘-帶狀皰疹病毒，即人類皰疹病毒3型。病毒核心為雙股DNA，核衣殼是由162個殼微粒排列成立體對稱的二十面體，外有一層脂蛋白包膜。病毒呈球形，直徑150－200nm。兒童初次感染時引起水痘，恢復後病毒可長期潛伏在脊髓後根神經節或顱神經的感覺神經節內，少數人在青春期或成年後，受冷、熱、葯物、創傷、惡性病或放射線等因素作用，病毒被激活導致帶狀皰疹。一次感染水痘可獲終身免疫，但在免疫功能受損者或已接受過水瘟疫苗者，也可有第2次感染，症狀輕微。 【流行病學】 本病多發生在冬末、初春季節，通過直接接觸、飛沫、空氣傳播。90％患兒年齡＜10歲，高峰為6~9歲，但亦可發生在任何年齡包括新生兒期。水痘結痂後病毒消失，故傳染期自出疹前24小時至病損結痂，約7~8天。潛伏期10~21天，一般兩周左右。 【發病機制和病理】 水痘病毒經口、鼻侵人人體，首先在上呼吸道內增殖，然後進人血液產生病毒血症，引起皮膚及粘膜損害而發病。如果病毒侵入血中為間歇性，臨床表現為分批出現的皮疹。有免疫缺陷或免疫功能受抑制者可發生全身性播散性水痘。水痘皰疹病變僅限於皮膚的表皮層，皰疹基底有多核巨細胞，核內有嗜酸性包涵體，周圍有清楚的暈圈與核膜分開。炎症亦可深入累及真皮。因水痘死亡的患者在身體其他組織如神經系統、胃、腸、唾液腺、血管內膜中均可見到水痘核內包涵體，腦內靜脈周圍有神經脫髓鞘和神經細胞壞死等病變。 【臨床表現】 （一）典型水痘 皮疹出現前24小時可呈現前驅症狀，如低熱、不適、厭食等，亦可見猩紅熱樣或麻疹樣前驅疹，但很快消失。幼兒常無前驅期。皮疹特點： ①分批出現紅色斑疹或斑丘疹，迅速發展為清亮、卵圓型、淚滴狀小水皰，周圍有紅暈，無臍眼，經24小時，水皰內容物變為渾濁，水皰易破潰，皰疹持續3~4天，然後從中心開始干縮，迅速結痂，在疾病高峰期可見到丘疹、新舊水皰和結痂同時存在； ②皮疹分布呈向心性，集中在皮膚受壓或易受刺激處，開始為軀干，以後至面部、頭皮、四肢遠端較少，瘙癢感重； ③粘膜皮疹可出現在口腔、結膜、生殖器等處，易破潰形成淺潰瘍。 （二）重症水痘 多發生在惡性病或免疫功能受損病兒，出疹1周後體溫仍可高達40~41℃；皮損常呈離心性分布，四肢多，水皰疹有臍眼，偶為出血性，在第1周末可發生暴發性紫癜，伴有壞疽。 （三）先天性水痘 孕婦患水痘時可累及胎兒，在妊娠早期感染，可致多發性先天性畸形，如：肢體萎縮、皮膚斑痕、皮層萎縮、頭小畸形：自主神經系統受累表現括約肌控制困難、腸梗阻或Horner綜合征；眼異常包括白內障、小眼球、脈絡膜視網膜炎。病兒常在1歲內死亡，存活者留有嚴重神經系統傷殘。 【並發症】 （一）皮膚繼發感染 最常見如膿皰瘡、蜂窩組織炎等。 （二）血小板減少 帶有皮膚、粘膜出血，嚴重者有內臟出血．包括腎上腺出血，預後不良。 （三）水痘肺炎 兒童不常見，臨床症狀恢復迅速，X線改變常持續6~12周，偶有死亡報道。 （四）心肌炎、心包炎、心內膜炎、肝炎、腎小球腎炎、關節炎及到睾丸炎等均有少數病例報道。喉部損傷可引起水腫，嚴重者導致呼吸窘迫。 （五）神經系統 腦炎常在出疹後數日出現，發病率＜1‰，死亡率為5%~10%。呈現小腦症狀者如共濟失調、眼球震顫、顫抖等較出現驚厥及昏迷等腦症狀者預後為好。存活者中15％有癲癇、智能低下和行為障礙等後遺症。其他神經系統合並症包括：格-巴綜合征、橫斷性脊髓炎、面神經癱瘓、伴暫時性視力喪失的視神經炎和下丘腦綜合征等。Reye綜合征在水痘後發生者占 10％。 【治療】 無合並症的水痘不需特殊處理，僅需對症治療：如剪短病兒指甲，戴連指手套，以防抓傷；勤換內衣，消毒水洗浴，減少繼發感染；局部或全身使用止癢鎮靜劑；因有報道使用水楊酸制劑後Reye綜合征發生率增加，故可用其他退熱劑替代。 水痘肺炎或免疫功能受損者患水痘時可給無環鳥苷靜脈注射，8小時1次，每500mg/m2。於 1小時內施入，可預防肺炎或其他內臟受累；口服每次 20mg／kg，每日 4次、共5天；在潛伏期服用可減輕病情。繼發細菌感染時給抗生素治療。 【預防】 對使用大劑量激素、免疫功能受損和惡性病患者，在接觸水症72小時內可給予水痘帶狀皰疹免疫球蛋白（VZIG）125~625U/kg肌注，可以起到預防作用。易感孕婦在妊娠早期接觸水痘者亦應給予VZIG被動免疫；如患水痘。則終止妊娠是最佳選擇，母親在分娩前5天或後2天內患本病的新生兒，亦推薦使用 VZIG。 水痘減毒活疫苗已在國外開始使用，副作用少，接融水痘後立即給予即可預防發病，即使患病亦極輕微，故凡使用激素或惡性病患兒在接觸水痘後均應予以注射。 控制傳染源，隔離病兒至皮疹全部結痂為止；托幼機構中已經接觸的易患者應檢疫3周。
⑦ 水痘的皮疹有何特點
水痘來皮疹有以下特點：
1．先見自於軀干、頭部，後延及全身。皮疹發展迅速，開始為紅斑疹，數小時內變為丘疹，再形成皰疹，皰疹時感皮膚搔癢，然後干結成痂，此過程有時只需6～8小時，如無感染，1～2周後痂皮脫落，一般不留瘢痕。
2．皮疹常呈橢園形，3～5mm，周圍有紅暈，皰疹淺表易破。皰液初為透明，後混濁，繼發感染可呈膿性，結痂時間延長並可留有瘢痕。
3．皮疹呈向心性分布，軀干最多，其次為頭面部及四肢近端。數目由數個至數千個不等。
4．皮疹分批出現，同一部位可見斑疹、丘疹、皰疹和結痂同時存在。
5．口腔、外陰、眼結合膜等處粘膜可發生淺表皰疹，易破潰形成淺表性潰瘍，有疼痛。
⑧ 水痘有什麼特性
水痘是由水痘—帶狀皰疹病毒感染而引起的呼吸道傳染病。臨床以皮膚丘疹、皰疹、結痂三種皮損同時存在為特徵。水痘傳染性較強，冬春季多發。感染後可獲得持久免疫力。成人期感染多發為帶狀皰疹。
水痘—帶狀皰疹病毒存在於患者皰疹的皰漿、血液和口咽分泌液內。病毒能被乙醇滅活，它在體外的生存能力很弱。
本病的主要傳染源為水痘患者。易感兒接觸帶狀皰疹亦能發生水痘。從發病前1~2天至結痂為止，都具有很強的傳染性。
傳播途徑主要通過空氣飛沫經呼吸道傳播。接觸傳播的機會不多。
易感性人群對水痘普遍易感，且傳染性很強，易感者接觸後80%可發病。90%的患兒為10歲以下小兒，高峰在6個月至3歲。病後可獲持久的免疫力。
本病潛伏期10~21天。前驅期約1~2天，往往先見皮疹，可有輕微發熱，體溫37.5℃~38.5℃，精神不振，食慾減低等。多數患兒無此期表現。
本病皮疹分布特點為向心性，以軀干、頭、腰及頭皮部多見，四肢較稀少，偶見於足心、手掌，尤在受壓受刺激的部位如腰、臀或扎襪帶之下，皮疹往往比較密集。皮疹初為丘疹或紅色小斑疹，稀疏分散；數小時至1日後大多轉變成橢圓形的、表淺而有薄膜包圍的、四周還有紅色浸潤的「露珠」狀皰疹。其大小不等。幾天後，皰疹逐漸變干，中心微凹陷，然後結痂。再經數日至1~3周脫落，不遺留疤痕；如經過搔破或污染，以後可留輕度凹痕。皮疹輕重不一，輕者可只見10個左右的小皰疹，重者范圍很廣，可在起病後3~6天陸續出現，一般2~3批，多達5批者偶見。
粘膜部位也可出疹，如口、咽、結膜，早期出現小紅丘疹，以後很快變成皰疹，破裂後成潰瘍，很快癒合。
⑨ 水痘有什麼分布特點
易感性人群對水痘普遍易感，且傳染性很強，易感者接觸後80%可發病。%的患兒為10歲以下小兒，高峰在6個月至3歲。病後可獲持久的免疫力。
本病潛伏期10～21天。前驅期約1～2天，往往先見皮疹，可有輕微發熱，體溫37.5℃～38.5℃，精神不振，食慾減低等。多數患兒無此期表現。
本病皮疹分布特點為向心性，以軀干、頭、腰及頭皮部多見，四肢較稀少，偶見於足心、手掌，尤在受壓受刺激的部位如腰、臀或扎襪帶之下，皮疹往往比較密集。皮疹初為丘疹或紅色小斑疹，稀疏分散；數小時至1日後大多轉變成橢圓形的、表淺而有薄膜包圍的、四周還有紅色浸潤的「露珠」狀皰疹。其大小不等。幾天後，皰疹逐漸變干，中心微凹陷，然後結痂。再經數日至1～3周脫落，不遺留疤痕；如經過搔破或污染，以後可留輕度凹痕。皮疹輕重不一，輕者可只見10個左右的小皰疹，重者范圍很廣，可在起病後3～6天陸續出現，一般2～3批，多達5批者偶見。
粘膜部位也可出疹，如口、咽、結膜，早期出現小紅丘疹，以後很快變成皰疹，破裂後成潰瘍，很快癒合。
患兒發熱時應卧床休息，必要時給退熱劑。保持皮膚清潔，防止因抓破痘疹發生感染。如有感染，可局部塗2%龍膽紫或抗生素膏。疹癢時可用5%碳酸氫鈉溶液或爐甘石洗劑。重症病例可考慮用丙種球蛋白。可試用維生素B120.05～0.1毫克/次，肌肉注射。應用激素患兒減少激素至維持量，水痘全部愈後再恢復至原劑量。