水痘的完整病例

『壹』 關於水痘的歷史問題

水痘

水痘是由一種特殊的水痘病毒（水痘—帶狀皰疹病毒）引起小兒急性傳染病。水痘病毒存在於早期
水痘病人呼吸道內。一般人出疹前1天至出疹後5天或皮疹全部結痂、乾燥前均有傳染性。主要通過唾液

飛沫傳染，亦可因接觸被水痘病毒污染的衣服、玩具、用具等而得病。患者以1～5歲小兒為多，6個月以
內嬰兒因獲得來自母體抗體而具有暫時免疫力。一年四季都可發病，其中以冬春季為多。集體兒童機構、
托兒所和幼兒園等容易引起局部流行。

從感染水痘病毒到出現症狀，大約需14～21天，多為15～17天。病初症狀很輕，亦可有微熱、全身
不適、食慾不振、咳嗽或輕度腹瀉。發熱的同時或1～2天後，軀干皮膚出現紅色斑疹，數小時後變成內
含透亮液體的小水皰稱為皰疹。皰疹一般呈橢圓形，大小不一，表淺，好象浮在皮膚表面，常伴瘙癢，
使患兒煩躁不安。在1～3天內，皰疹中心開始枯乾凹陷，結成痂蓋，再過數天痂蓋自然脫落，且不留

瘢痕。少數皰疹由於搔抓繼發細菌感染會留下痕跡。水痘皰疹分布呈全身性，但不均勻，身體遠端如
面面、四肢比胸、背、軀干少。皮疹分批出現，因此在同一部位同時可見斑疹、丘疹、皰疹與結痂各個
階段，所謂皮疹「四世同堂」，這是水痘的一個特點。發病時常有發熱，一般不高，小兒並無嚴重中毒
症狀。病情輕重不一，輕者僅出現一些稀少而小的疹子。重者皮疹密集，可侵犯口腔、軟齶、眼結膜、

喉及外陰等處。皰疹可呈出血性，全身症狀較重，尤其在體弱營養不良病兒或因腎臟病、白血病正在接
受激素治療的病兒，可表現為重型水痘。水痘並發症少見，主要為皮膚繼發感染，偶爾可發生原發性水

痘肺炎和不痘腦炎。

水痘病兒應及早隔離，無特殊治療，主要加強對病兒護理，對症治療，預防細菌繼發感染。發病期
間應卧床休息，給予易消化飲食和充足水分。剪短指甲，以免抓傷皮膚。勤換衣服，保持皮膚清潔。皰

疹破裂可塗擦1％龍膽紫，若有皮膚繼發細菌感染，可選用抗生素。並發腦炎和肺炎應及時搶救。密切接
觸者醫學觀察3周。

水痘的流行特點

水痘的流行特點

水痘病毒具有高度傳染性，可通過呼吸道分泌物經空氣飛沬散布，並可母嬰傳播。水痘患兒一旦在托兒所等集體單位發現，常可迅速傳播。同一時期可以見到不同水皰期的病人。

水痘在全世界的流行非常廣泛。美國在八十年代以前，每年至少發生300萬例水痘，與水痘病例相關並發症有15-20萬例，大約有5000-6500名兒童住院，近百例嬰幼兒童因患水痘而死亡。

兒童感染水痘的臨床過程

潛伏期：病毒通過粘膜或上呼吸道侵入後，出現病毒血症。

前驅期：發熱、頭痛，全身不適，出現第二次病毒血症。

水皰疹期：表現特徵主要為水皰疹，平均200-300個。

結痂期：開始結痂，易繼發感染膿皰疹而形成疤痕。

水痘感染過程

感染水痘後的並發症

皮膚和軟組織繼發感染(葡萄球菌溶血性鏈球菌)

水痘腦炎，表現為無菌性腦膜炎或脊髓灰。

心肌炎，表現為心律失常，心肌損害等。

肺炎。

極個別的還有腎小球腎炎、結膜炎、中耳炎、關節炎、胰腺炎、血小板減少症等。

孕婦和新生兒感染水痘的危害性

孕婦感染後，病毒可經胎盤傳播給胎兒，引起先天性水痘綜合征，表現為早產，胎兒發育不詳不良、低體重、肢體發育不全、四肢萎縮和皮膚疤痕等，嚴重者可千萬死胎和流產。

產婦分娩前5天或在分娩後幾天內感染，可引起新生兒水痘，容易發展開展播散性水痘，後果非常嚴重。

成年人感染水痘的危害性

成年人患水痘也較常見，臨床症狀典型，病情較兒童更為嚴重。表現為出疹、咳嗽、呼吸困難、發熱，部分病人出現胸膜炎、胸痛及咯血等症狀。常見的並發症主要是肺炎，嚴重者可危及生命。

免疫功能低下，如免疫缺陷病人、急性白血病、腫瘤患者、器官移植病人和應用免疫抑制葯物治療的病人，感染水痘後病情會更加嚴重，病死率明顯提高。成年人感染水痘後因並發症死亡是兒童的30-40倍。

帶狀皰疹是自然感染水痘痊癒後，體內潛在的水痘病毒復活而引起的一種臨床表現，多見於40-70歲中老年人。在一定誘發因素下，如隨著年齡的增長，免疫功能低下時病毒被激活，沿神經軸傳至分布的皮膚發生皰疹。主要為劇烈疼痛，常難以忍受。還可引發坐骨神經痛，肺炎及腦炎等並發症。

接種疫苗預防水痘

目前，臨床上對水痘並無有效的治療方法。

國內外大量研究結果證明，預防和控制水痘最有效、最可靠的措施就是接種水痘減毒活疫苗。

| 投訴 | 評價(0) | ↑回頁首 |

評價 關閉

回答者：tfs 醫苑職稱：醫師 查看醫生信息 (2006-1-17 22:22:18)
水痘

水痘是由水痘帶狀疤疹病毒初次感染引起的急性傳染病。主要發生在嬰幼兒，以發熱及成批出現周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特徵。

病原學及發病機理
病毒屬皰疹病毒科。病毒先在上呼吸道繁殖，小量病毒侵入血中在單核吞噬系統中繁殖，再次大量進入血循環，形成第二次病毒血症，侵襲皮膚及內臟，引起發病。

流行病學及預防
水痘傳染性強。患者為主要傳染源，出疹前1～2天至出疹後5天都有傳染性。兒童與帶狀皰疹患者接觸亦可發生水痘，因二者病因同一。傳播途徑主要是呼吸道飛沫或直接接觸傳染。也可接觸污染的用物間接待染。
本病以冬春季發病為主，主要為2～10歲的兒童發病。人群普遍易感，但一次發病可終身免疫。
本病的預防重點在管理傳染源，隔離患者至全部症疹為至。對有接觸史的高度易感者可在3日內注射水痘帶狀南疹免疫球蛋白或高效價帶狀肩疹免疫血漿，以減少發病的危險性。

臨床表現及診斷
本病潛伏期為14～15日左右。起病急、輕、中度發熱且出現皮疹，皮疹先發於頭皮、軀干受壓部分，呈向心性分布。在為期1～6日的出疹期內皮疹相繼分批出現。皮損呈現由細小的紅色斑丘疹→旁疹→症疹→脫症的演變過程，脫症後不留疲痕。水疤期痛癢明顯，若因摧抓繼發感染時可留下輻度凹痕。體弱者可出現高熱，約4%的成年人可發生播散性水痘、水痘性肺炎．

治療
本病無特效治療，主要是對症處理至預防皮膚繼發感染，保持清潔避免瘙癢。皰疹破潰或繼發感染時局部可塗1%甲紫，未破潰者可用爐甘石洗劑塗抹。早期採用阿精胞甘10mg／kg／日或用無環鳥苷8mg／kg／日，用5～7天，或加用干擾素，可抑制病毒的復制。每日肌注維生素B12500～1000ug，也有一定的療效。有繼發感染時可選用有效的抗毒素，水痘不宜使用激素以免引起病毒播散。
水痘

護理:

避免小孩因痕癢難耐而抓破水泡，引致發炎，同時細菌亦會蔓延至其他皮膚破損的部位。

若嬰兒染上水痘，可為他套上棉手套，避免他用手揉眼，令病毒感染眼睛，形成角膜炎，以致眼角膜上留下疤痕，影響視力。

水痘的症狀之一，是溫和的發燒。水痘擴散期間開始發燒，水痘消失時便退燒。發燒期間，不要服用阿斯匹靈來退燒，因為這樣會增加發生並發症的機會。容易引起一種腦炎，雷氏癥候群(ReyesSyndrome)。

用溫水(不是熱水)洗澡，保持皮膚清潔，減少感染危險。

食療

雖然罹患水痘後，可以終身免疫，但同樣的過濾性病毒，會潛伏體內，日後會引致帶狀匐行疹(俗稱生蛇)。為免後患，應小心飲食，將病毒徹底消除。

忌吃燥熱和滋補性的食物。

出疹期間，應每天用下列材料煲湯：紫草、芫荽、馬蹄(荸薺)、白茅根、竹蔗、紅蘿卜。(若小孩有氣喘、咳嗽等問題，不要用馬蹄(荸薺)和紅蘿卜)

出疹過後，應用：
(a)膨魚腮煲粥；
(b)青天葵(或稱烏青葵)加瘦肉、少量南北杏煲湯，以清肺熱。

『貳』 長了水痘醫生在病例上怎麼寫

皮膚過敏,完了

『叄』 如果張水痘了~~醫院的醫生是如何寫病歷的（詳細點）謝謝

避風靜養,清淡飲食.
其他就是葯名,看不懂.

『肆』 水痘的發病過程及特徵

本病潛伏期為～15日左右。起病急、輕、中度發熱且出現皮疹，皮疹先發於頭皮、軀干受壓部分，呈向心性分布。在為期1～6日的出疹期內皮疹相繼分批出現。皮損呈現由細小的紅色斑丘疹→旁疹→症疹→脫症的演變過程，脫症後不留疲痕。水疤期痛癢明顯，若因摧抓繼發感染時可留下輕度凹痕。體弱者可出現高熱，約4%的成年人可發生播散性水痘、水痘性肺炎．

大多見於1-10歲的兒童，潛伏期2-3周。起病較急，可有發熱、頭痛、全身倦怠等前驅症狀。在發病24小時內出現皮疹，迅即變為米粒至豌豆大的圓型緊張水皰，周圍明顯紅暈，有水皰的中央呈臍窩狀。約經2-3天水皰乾涸結痂，痂脫而愈，不留疤痕。皮損呈向心性分布，先自前顏部始，後見於軀干、四肢。數目多少不定以軀干為多，次於顏面、頭部，四肢較少，掌跖更少。粘膜亦常受侵，見於口腔、咽部、眼結膜、外陰、肛門等處。皮損常分批發生，因而丘疹、水皰和結痂往往同時存在，病程經過2-3周。若患兒抵抗力低下時，皮損可進行性全身性播散，形成播散性水痘。水痘的臨床異型表現有：大皰性水痘、出血性水痘、新生兒水痘、成人水痘等。
需與天花相鑒別：天花全身反應重，始即39-40度的高熱，熱度下降後發疹，皮損中央有明顯的臍凹，顏面增多，愈後遺留凹陷性疤痕。有是應注意與膿皰瘡及丘疹性蕁麻疹區別。

『伍』 全國多地出現水痘病例，接種過水痘疫苗是否就不易感染

近期在安徽，遼寧等地幼兒園發現了零散的水痘傳染事件，園方已經第一時間做了應急處理，進行消毒，患兒進行隔離，幼兒園停課的措施，進入冬季，氣溫驟降，水痘的發病率也逐漸提高。

預防措施

第一時間控制感染源，進行消毒隔離，無症狀的也要進行隔離。同時沒有接種過疫苗的要及時到當地的防疫部門進行接種，注意兒童手部衛生的清潔，及時對接觸過的衣物用品進行消毒，提高兒童免疫力。

『陸』 水痘痊癒病歷怎麼寫

1、你要是當時去醫院看了，就到就診醫院開；
2、如果沒去，你去鄉鎮醫院掛個門診專號，把情況跟醫屬生說明，也應該給開。
3、當地的防疫部門（就是給小孩打防疫針的地方）也應該給開。
4、要是醫院防疫部門有熟人找個熟人開一下。

『柒』 關於水痘

我不是傳染科的，試著回答一下，樓主看看有沒有參考價值。
水痘的皮疹是版從頭面軀干發展權到四肢的。以樓主的情況看，應該是剛開始出疹，還沒有達到軀乾和四肢。和水皰的水流到哪裡沒有關系。
水泡一般要經過從紅斑-丘疹-水泡-結痂的過程，大概一到兩周脫落。以我個人看到的病例，七八天要完全好還是很困難的。醫院給你開過阿昔洛韋之類的抗病毒葯嗎？
洗澡要小心，如果有皮膚破損的部位就不要碰水了。指甲要剪短，防止抓破水泡引起感染。醫院應該有配爐甘石洗劑，可以塗在水泡的部位，搖勻以後塗。已經破掉的水泡，或者有感染的水泡，可能會留下疤痕的，所以要盡量避免弄破。對於已經破掉的水泡，局部可以塗點百多邦之類的抗感染軟膏。
飲食方面清淡好消化就可以了，西醫沒有特別的忌口。不要吃辛辣刺激的食物，避免加重刺激。
還有，樓主要隔離，尤其不要和沒有生過水痘的小孩子接觸了。衣服要勤換，用過的衣物要在陽光下暴曬消毒。

『捌』 水痘病歷怎麼寫

1、你要是當時去醫院看了，就到就診醫院開；
2、如果沒去，你去鄉鎮醫院掛個內門診號，把情況容跟醫生說明，也應該給開。
3、當地的防疫部門（就是給小孩打防疫針的地方）也應該給開。
4、要是醫院防疫部門有熟人找個熟人開一下。

『玖』 關於水痘，急需答案

水痘是每個人都要生一次的,大概要一周才能好