⑴ 水痘的後遺症
水痘
水痘(Varicella,Chicken-pox)由水痘-帶狀皰疹病毒(Varicellaherpds,zoster virus,VZV)所引起的急性呼吸道傳染病。水痘是原發性感染,多見於兒童,臨床上以輕微和全身症狀和皮膚、粘膜分批出現迅速發展的斑疹、丘疹、皰疹與結痂為特徵。
[病原學與發病機制]
本病毒屬皰疹病毒科,呈球形,直徑150~200nm。中心為雙股DNA,其外為20面體核衣殼,衣殼表面有一層脂蛋白包膜,內含補體結合抗原,不含血凝素或溶血素。
本病毒僅有一個血清型,可在人胚纖維母細胞、甲狀腺細胞中繁殖,產生局灶性細胞病變,細胞核內出現嗜酸性包涵體和多核巨細胞。人為唯一的宿主。
VZV生活能力較弱,不耐高溫,不能在痂皮中存活,易被消毒劑滅活。但能在皰疹液中-65℃下存活8年。
水痘病毒經上呼吸道侵入機體,在呼吸道粘膜細胞中復制,而後進入血流,到達單核-巨噬細胞系統內再次增殖後釋放入血流,引起病毒血症而發病。水痘的皮疹分批出現與病毒間歇性播散有關。水痘的皮損為表皮棘細胞氣球樣變性、腫脹,胞核內嗜酸性包涵體形成,臨近細胞相互融合形成多核巨細胞,繼而有組織液滲出形成單房性水泡。泡液內含大量病毒。由於病變淺表,愈後不留疤痕。
[流行病學]
(一)傳染源 水痘患者為主要傳染源,自水痘出疹前1~2天至皮疹乾燥結痂時,均有傳染性。易感兒童接觸帶狀皰疹患者,也可發生水痘,但少見。
(二)傳播途徑 主要通過飛沫和直接接觸傳播。在近距離、短時間內也可通過健康人間接傳播。
(三)易感人群 普遍易感。但學齡前兒童發病最多。6個月以內的嬰兒由於獲得母體抗體,發病較少,妊娠期間患水痘可感染胎兒。病後獲得持久免疫,但可發生帶狀皰疹。
(四)流行特徵 全年均可發生,冬春季多見。本病傳染性很強,易感者接觸患者後約90%發病,故幼兒園、小學等幼兒集體機構易引起流行。
[臨床表現]
潛伏期14~16日(10~24日)
(一)前驅期嬰幼兒常無前驅症狀。年長兒或成人可有發熱頭痛、全身不適、納差及上呼吸道症狀,1~2日後才出疹。偶可出現前驅疹。
(二)出疹期 發熱同時或1~2天後出疹,皮疹有以下特點:
1.先見於軀干、頭部,後延及全身。皮疹發展迅速,開始為紅斑疹,數小時內變為丘疹,再形成皰疹,皰疹時感皮膚搔癢,然後干結成痂,此過程有時只需6~8小時,如無感染,1~2周後痂皮脫落,一般不留瘢痕。
2.皮疹常呈橢園形,3~5mm,周圍有紅暈,皰疹淺表易破。皰液初為透明,後混濁,繼發感染可呈膿性,結痂時間延長並可留有瘢痕。
3.皮疹呈向心性分布,軀干最多,其次為頭面部及四肢近端。數目由數個至數千個不等。
4.皮疹分批出現,同一部位可見斑疹、丘疹、皰疹和結痂同時存在。
5.口腔、外陰、眼結合膜等處粘膜可發生淺表皰疹,易破潰形成淺表性潰瘍,有疼痛。
當存在免疫功能缺陷、凝血機制障礙及繼發感染等原因時,常形成非典型水痘。皮疹融合者為大皰型,直徑可達2~7cm,易繼發金葡菌感染和膿毒血症而死亡;皰疹呈出血性,皮下、粘膜有瘀斑為出血型,可伴有身體其他部位的出血;皮膚大片壞死,全身中毒症狀嚴重者稱為壞死型;病變播散累及內臟者稱為播散型,多見於免疫功能低下的患者。妊娠頭三個月內感染水痘,可導致胎兒先天性畸形,稱為先天性水痘綜合症。
[並發症]
(一)皮膚皰疹繼發感染 可引起膿皰疹、蜂窩織炎、敗血症等。
(二)肺炎成人多為原發性水痘肺炎,發生在出疹後1~5日,兒童常為繼發性肺炎,多發生於病程後期2~3周。
(三)水痘腦炎 發病率低於1‰,兒童多於成人,常於出疹後一周發病。臨床表現與腦脊液所見與一般病毒性腦炎相似,病死率約5%,少數有中樞神經系統後遺症。
(四)其它 水痘肝炎、心肌炎、腎炎等均很少見。
[診斷]
(一)流行病學 對冬春季有輕度發熱及呼吸道症狀的學齡前兒童,應注意仔細查體,詢問有無與水痘患者的接觸史。
(二)臨床表現根據皮疹的特點,呈向心性分布,分批出現,各種疹型同時存在,出現粘膜疹,全身症狀輕微或無,多能確立診斷。
[鑒別診斷]
本病應與下列疾病相鑒別:
(一)膿皰病 好發於鼻唇周圍和四肢暴露部位。易形成膿皰及黃色厚痂,經搔抓而播散。不成批出現,無全身症狀。
(二)丘疹樣蕁麻疹 系嬰幼兒皮膚過敏性疾病。皮疹為紅色丘疹,頂端有小水皰,無紅暈,分批出現,離心性分布,不累及頭部和口腔。
(三)帶狀皰疹 皰疹呈成簇狀排列,沿身體一側的皮膚周圍神經分布,不對稱,有局部疼痛。
[治療]
(一)一般處理與對症治療
呼吸道隔離,卧床休息,加強護理,防止庖疹破潰感染。皮疹已破潰可塗以龍膽紫或新黴素軟膏。繼發感染者應及早選用敏感的抗生素。瘙癢者可給予爐甘石洗劑及抗組織胺葯物。並發肺炎、腦炎按肺炎和腦炎治療。激素一般禁用,當合並有嚴重並發症時,在應用有效抗生素的前提下,酌情使用。病前已用激素者應用盡快減量或停用。
(二)抗病毒療法
干擾素,10~20萬μ/日,連用3~5天;其他如阿糖腺苷、無環鳥苷等也可選用。
(三) 中醫治療
中醫認為本病為外感時邪,傷及肺脾,生濕化熱,發於肌膚所致。治療以疏風清熱、解毒祛濕為主,根據病情的輕重可分以下兩種類型:
(1)風熱夾濕證 屬輕型,證見發熱,咳嗽,流涕,水痘紅潤,分布稀疏,內含水液清澈明亮,伴有瘙癢,納差,二便調和,舌苔薄白,脈浮數。治宜用疏風解表,清熱祛濕法。方選銀翹散加減。
(2)濕熱熾盛證 屬重證,多見於體質虛弱的患兒。發熱重,表現為壯熱煩渴,唇紅面赤,精神萎糜,痘疹稠密色紫暗,痘漿混濁不透亮,甚至口腔亦見皰疹,伴有口乾欲飲,大便干結,小便短赤,舌苔黃厚而干,脈洪數或滑數。此乃邪盛正篤,濕熱毒邪內犯。治療當加大清熱涼血解毒之力。方選加味消毒飲加減。
(四) 水痘食療方
疏風清熱宜選用下列食療方:
胡蘿卜芫荽羹:胡蘿卜、芫荽各60克、洗凈切碎,加水煮爛,加冰糖服,每日1劑,分3次服完。連服一星期,嬰兒只服湯汁。
金銀花甘蔗茶:金銀花10克,甘蔗汁100毫升。金銀花水煎至100毫升,兌入甘蔗汁代茶飲。可頻頻服之。日1劑,7~10天為1療程。
解毒祛濕宜選用以下食療方:
苡薏紅豆粥:苡薏仁20克,紅豆、土茯苓各30克,粳米100克,洗凈共煮,粥熟豆爛拌冰糖。每日1劑,分3次服完。適於水痘已出,發熱、尿赤、神疲納差者。
馬齒莧荸薺糊:鮮馬齒莧、荸薺粉各30克,冰糖15克,鮮馬齒莧洗凈搗汁,取汁調荸薺粉,加冰糖,用滾開的水沖熟至糊狀。每日1劑。適於水痘已出或將出,發燒、煩燥、便稀溏。
[預防]
隔離患者至全部皮疹結痂或出疹後7天。其污染物、用具可用煮沸或暴曬法消毒。接觸水痘的易感者應留檢3周,也可早期應用丙種球蛋白(0.4-0.6ml/kg)或帶狀皰疹免疫球蛋白5ml,可明顯降低水痘的發病率,減輕症狀。最近幾年研製的水痘病毒活疫苗,用於正常易感兒童預防有效。
⑵ 寶寶8個多月全身起水痘 醫生說是病毒性水痘 怎麼辦 急急急!!!!
病情分析: 水痘病毒存在於早期病人的呼吸道內,主要通過唾液飛沫傳播,亦可由於接觸病人的衣物、玩具、用具等而得病。一般自出疹前一日至出疹後五日或至皮疹全部結痂、乾燥前均具有傳染性。成人患水痘,其症狀較兒童嚴重,表現為高熱持續不退,全身症狀嚴重,皮疹融合成片,並發症易見如肝炎、肺炎等,應加以注意。主要是...對症處理,如搔癢較著者可口服非那根,局部擦塗爐甘石洗劑。皰疹破裂者可塗1%龍膽紫,如有皮膚繼發性細菌感染,可適當選用四環素軟膏局部塗抹或抗菌素等。 意見建議:首先保證寶寶不會用手把水痘抓破,其次可以口服抗病毒口服液,外用一些軟膏,多用金銀花水洗澡,勤換內衣,基本十五天可痊癒。
⑶ 成人水痘引發肝病
病理原因也有許多,常見的引起轉氨酶高的原因有:
1、病毒性肝炎這是引起轉氨酶高常見的疾病,其他類型的肝炎也可導致轉氨酶高。
2、多種葯物和化學制劑都能引起轉氨酶高,但停葯後可恢復正常。
3、大量或長期飲酒者轉氨酶高。
4、肝硬化與肝癌肝硬化活動時,一般都會出現轉氨酶高。
5、膽道疾病如膽囊炎、膽石症急性發作時,除伴有發熱、腹痛、惡心、嘔吐、黃疸等情況外,還可引起血膽紅素及轉氨酶高。
6、心臟疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭時,可引起轉氨酶高。
7、其他某些感染性疾病,如肺炎、傷寒、結核病、傳染性單核細胞增多症等,也可引起轉氨酶高。
般情況下,大家都知轉氨酶是反映肝臟功能的一項指標,在體檢時常常要做這項檢查。造成有些人的誤解,以為只要是轉氨酶高了,就是得了肝炎。
轉氨酶是反映肝臟功能的一項指標,在體檢時常常要做這項檢查。
轉氨酶水平在0--40之間是正常的。如果超出正常范圍,醫生會建議再查1次,排除由於實驗室設備故障和操作錯誤等因素造成誤差的可能。如果轉氨酶水平還高,多半是由病毒性肝炎或其他肝病所致。但要確定是不是病毒性肝炎,還需要做其他檢查,結合病史、症狀、體征等全面分析。
轉氨酶高不一定都是肝炎。轉氨酶升高只表示肝臟可能受到了損害。除了肝炎,其他很多疾病都能引起轉氨酶增高。
⑷ 下列哪種病毒不造成持續感染 A水痘-帶狀皰疹病毒 B呼吸道合胞病毒 C HIV-1 D Eps
持續性來感染病毒長期存在於寄主體源內,可達數月至數年,造成慢性持續性感染,又可分以下3型:①潛伏性感染。當病毒與人體免疫力處於相對平衡狀態時,病毒可長期潛伏在人體組織內,不引起症狀。一旦人體免疫力降低,病毒可重新繁殖而引起症狀。
例如單純皰疹病毒、EB病毒和水痘-帶狀皰疹病毒引起的潛伏性感染。②慢性感染。病毒長期存在人體組織器官中,造成慢性持續性病變,如乙型肝炎病毒引起的慢性乙型肝炎。③慢病毒感染。潛伏期長,可達數年,病變逐漸發展,最後導致死亡
⑸ 生水痘引起轉氨酶升高怎麼辦
水痘肝炎:多表現為轉氨酶升高,免疫障礙的重病患者,可有黃疽和持續性嘔吐,兒童可於水痘後發生肝脂肪變性,伴發肝性腦病(Reye綜合症)。
是水痘的一種並發症,建議盡快到正規醫院治療。
⑹ 水痘怎樣算感染了得過的進來
水痘常見並發症
小博士論壇:
水痘患者若是兒童,應修剪其指甲,以避免小孩用手抓破水泡,引致細菌感染或留下疤痕。如有需要,可按醫生指示服用止痕葯和塗搽外用的止痕葯。同時,由於水痘傳染性高,因此患者應避免到公共場所,以免傳染給別人;水痘傳染期通常由出疹前兩天起至所有水泡結疤為止。
●可能發生的並發症。河北醫科大學第二醫院小兒內科王新良
值得一提的是,許多人誤以為每個人一生中一定會出水痘一次,其實不然,水痘是由病毒引起,並非自身體發出來的。
水痘一般屬於較溫和的病,多數病例的症狀都屬輕微,患者會自然痊癒,不會引起嚴重問題,但是,成年人罹患水痘,病情有可能較嚴重,如發燒、頭痛、肌肉疼痛等。
也有患者會產生繼發性感染,如肺炎、腎炎和腦炎等並發症,甚至會導致死亡。患者如果發高燒,便應該考慮並發病的可能。
此外,一些慢性病患者,特別是癌症病人或正在服用類固醇葯物的人都要加倍小心。
水痘患者的危險群也包括孕婦在內,懷孕前3個月的孕婦若出水痘,有可能會造成胎兒畸形、手腳殘缺等。至於快要臨盆的孕婦則有可能將病毒傳染給嬰孩。
●預防水痘疫苗。
預防水痘疫苗近年來已開始在新加坡出現。一歲以上的小朋友都可以考慮注射水痘針。
對於12歲以下的兒童,水痘疫苗只要注射一次;12歲以上的則須要接種兩支,注射完成後,於兩星期左右體內就可產生對抗水痘的抗體。
摘自《兒童健康紅寶書-學齡兒童篇》,人民軍醫出版社,2008年,王新良主編
⑺ 水痘感染了什麼樣
我也是正在出水痘,正在康復中。
一般來說,水痘發病是在表皮層,不會留下疤痕。水痘後面會結疤,照你的情況,疤掉了以後可能會有痕跡,我是說可能哈~因為你在前期是自己弄破的,不知道有沒有感染傷及真皮層,我下巴上起的也是被我撓破的,現在痂掉了會有淺淺的坑,還有紅印。但留不留疤得看個人身體情況,如果你在生病期間療養的好,皮膚修復能力好的話是不會留疤的。
我不知道感染是什麼樣,醫生上次跟我說感染的話周圍會化膿,你自己也會發燒不舒服,一般來說不會感染的,我之前不知道是水痘的時候抓破了好幾個,還抹了一堆亂七八糟的葯,都沒事,只不過抓破的這幾個會比較嚴重,癒合起來很慢。
還有水痘是會自己破的,你不要太擔心,有些水痘會干癟,有些會破,最後都會結痂。像背上,頭上的痘很容易破的。但是千萬別撓,也別總摸,手很臟的。。只要不刻意碰它,痘痘不受感染就沒有問題。
出水痘要忌口,不能吃發的,牛羊魚蝦,香菜,香菇這些,要吃清淡容易消化的,粥,面條這些,等水痘都結痂了可以吃些別的。少吃刺激性事物,貌似我吃了很多辣椒。。有些人說不能吃醬油,會留痕跡是沒有道理的,我舅舅是醫生,正常做飯的醬油是可以吃的。口服葯吃些阿昔洛韋,板藍根,如果身上的痘痘嚴重,可以考慮外擦的葯,我用過重樓解毒酊和阿昔洛韋乳膏。最近也別怕臟了,發病期間最好不要洗澡洗頭,接觸生水有可能感染。洗臉也別用洗面奶,拿柔軟的毛巾慢慢擦。
多喝水,多吃水果,身體好一點的時候也能進行低強度的體育鍛煉,心態很重要,真的,之前臉上留了個小坑的時候我哭得死去活來的,現在痂掉一個要麼留坑要麼留印,忽視它,每天開開心心的,有時候一照鏡子發現它們自己慢慢淡去了。
祝你早日康復^^~
⑻ 水痘出現什麼症狀
發病前徵狀:輕微發燒、不適、食慾欠佳
過程:
患者身上出現小紅點,由胸部、腹部,再擴專展至全身。小紅點變屬大,成為有液體的水泡。
一兩天後,水泡破裂、結成硬殼或疙瘩。
新的小紅點再次在同一位置上出現,重復同一過程。
二至六天期間,新紅點出現二至四次。
十至十四後,紅點脫落,完全康復,不會留有疤痕。
並發症 :
水痘通常屬較溫和的病,不會引起嚴重的並發症,不過,成年人若罹患水痘,病情往往較嚴重,發燒溫度較高、頭痛、肌肉疼痛等。另外,慢性病患者,特別是白血球過多症或癌症病人,或正在服用類固醇葯物的人,亦要加倍小心,因為水痘會引致肺炎、腦炎等並發症,甚至招致死亡。
⑼ 水痘病毒引發肝炎如何解決
您好!水痘並發肝功能損壞,也屬於廣義的病毒性肝炎
,按急性肝炎處理。但應排除其他嗜肝病毒性肝炎
,建議查肝炎病毒全套。
⑽ 成人出水痘會引起哪些並發症
一、皮膚復皰疹繼發感染 可引起膿制皰疹、蜂窩織炎、敗血症等。
二、肺炎 成人多為原發性水痘肺炎,發生在出疹後1~5日,兒童常為繼發性肺炎,多發生於病程後期2~3周,X線有間質性肺炎樣病變,可持續6-12周。
三、水痘腦炎 發病率低於1‰,兒童多於成人,常於出疹後一周發病。臨床表現與腦脊液所見與一般病毒性腦炎相似,病死率約5%,存活者15%有永久性後遺症,如癲癇,智力減退、或行為異常等。
四、其它 水痘肝炎、心肌炎、腎炎等均很少見。