① 第一次去醫院看病因為急診只開了3天 水痘 現在正是高發期 不能出門 能讓家人帶著病歷卡去開嗎
你好，雖然是水痘高發期，但是不能讓家人帶著病歷卡去開葯或者看病的，因為醫生看不到病人是無法，下診斷開葯的，所以一定要帶著患者去醫院，
② 兒科9歲腮腺炎病歷書寫範文
兒科病歷書寫範文
入院病歷
姓名
李俊
性別
男
年齡
9
月
籍貫
上海市
民族
漢
親屬姓名
兒母呂一敏
住址
上海哈密路
1
號
入院日期
1991
—
1
—
6 9
：
病史記錄日期
1991
—
1
—
6 9
：
4
病史陳述者
兒母
主訴
咳嗽
3
天，加重伴發熱、氣急
3
天。
現病史
患兒於
1
月
1
日起，在著涼後流清涕，鼻阻，繼而咳嗽，為陣發性乾咳，無痰。天後咳嗽加
重，有疾，不易咯出。
1
月
4
日起發熱，
38
．
5
～
39
．
5
℃（肛溫）
，同時伴輕度氣促，哭鬧
時口周發紺。病初自服小兒止咳糖漿
1
月
3
日因症狀加重到地段醫院就診，口服紅黴素天，
但咳嗽仍未減輕。
1
月
5
日來院門診，予青黴素肌注治療。今晨因高熱
39
．
8
℃，咳嗽氣急
加重急診入院。病後精神食慾漸差，發熱後尿黃量少，大便每天
1
次，干。無氣喘聲嘶、也
無盜江咯血、尿頻、雙耳溢膿等症狀。無嘔吐，腹瀉和抽搐。
個人史
胎兒及圍產期情況
第一胎第一產，
足月順產。
於
1991
年
3
月
3
日生於上海市金星婦幼保健院，
娩出時體重
3
．
1kg
，
pgd
評分
1
分，無畸形及出血。母妊娠期體健，無感染發熱史，無葯物過敏及外傷等病史。
喂養史
母乳少，以牛乳、奶粉為主。偶有溢奶、無嘔吐，個月後加米湯，
5
個月後加蒸蛋，
6
個月
時加喂菜粥及餅干、蘋果泥。間斷服過鈣粉，未加服魚肝油。
發育史
3
個月會抬頭，
4
個月會笑認媽，個月能扶坐、出牙，現能叫爸爸媽媽，能扶站，尚不能邁
步。
生活習慣
每晚睡眠
1
～
1
小時，白天睡～
3
小時，易驚醒，大便每天
1
次，成形，色黃。
過去史
一般健康狀況
平時易出汗，
6
個月後患感冒、支氣管炎各
1
次，無氣喘病史。傳染病史
無
麻診、水痘等傳染病史。
過敏史
無葯物及食物等過敏史。
外傷手術史
無外傷手術史。
預防接種史
生後
1
周接種卡介苗，
6
個月時服小兒麻痹糖丸，
個月注射百自破三次聯疫苗。
家族史
父母年齡及健康狀況
父
9
歲，母
8
歲，均為工人，非近親結婚，身體健康。
家庭成員情況
祖母
6
歲患冠心病，家庭成員中無支氣管氣喘、結核患者，無遺傳病史。
家庭環境
經濟情況和住房條件一般，患兒由祖母照管
③ 中醫病歷書寫範文
姓名：張××性別：女
年齡：36歲民族：漢族
婚況：已婚職業：工人
入院時間：2010年3月8日病史採集時間：2010年3月8日
主述：尿頻尿急尿痛2周，加重2天伴腰痛發熱
現病史：2周前因下陰不潔出現尿頻尿急，排尿疼痛，當時休息並自服氟哌酸後好轉。2天前因勞累後出現症狀加重，小便頻數短澀，滴瀝刺痛，腰痛，發熱，畏寒，口苦，排尿有灼熱感，尿色深黃渾濁，遂來診。
現在症：小便頻數短澀，滴瀝刺痛，腰痛，發熱，畏寒，口苦，排尿有灼熱感，尿色深黃渾濁。臨床實驗室
既往史：白帶多，時有下陰瘙癢史2年。無其他重要病史可載。
個人史：無特殊情況可載。
月經及婚育史：月經史：15。已婚。順產1子，10歲。流產1次。
過敏史：無葯物及食物過敏史。來源：考試大
家族史：父母健在，否認有家族性遺傳性疾病史。
體格檢查：
t：38.4℃r：18次/分p：96次/分bp：120/75mmhg
整體情況：神志清，精神可，發熱貌，體態正常，語言清晰，無異常氣味聞及，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。
皮膚黏膜及淋巴結：皮膚及黏膜無黃染，未見斑疹及瘰癧，淺表淋巴結未觸及腫大。
頭面頸項部：頭發光澤，眼、耳、鼻及口腔未見異常。頸項無強直，氣管居中，無癭瘤。臨床實驗室
胸部：胸廓對稱，無畸形;雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕羅音;心尖搏動及心濁音界正常，心率96次/分，律齊，未聞及雜音。
腹背部：腹部平軟，腹部上輸尿管點有壓痛，無反跳痛，未觸及包塊;肝脾未及，膽囊無壓痛(墨菲氏征陰性)。雙腎區有叩擊痛。
脊柱及四肢：脊柱無畸形、強直、叩擊痛，運動不受限;四肢正常，無浮腫。
前後二陰及排泄物：前後二陰未檢(或未見異常)，尿液深黃渾濁(或排泄物刻下未見)。
神經系統：未見異常。
實驗室檢查：尿常規示蛋白少量，白細胞++++/hp，紅細胞++/hp，白細胞管型+/lp。血常規示白細胞12.7×
109/l，中性粒細胞84%。清潔中斷尿細菌培養示大腸桿菌，菌落>105/ml。
辨病辨證依據：素有下陰不潔，穢濁之邪侵入膀胱，釀成濕熱，膀胱氣化失司，水道不利，遂發為淋證，故臨證可見尿頻、尿急、尿痛等淋證見證。濕熱蘊結下焦，膀胱氣化失司，故見小便短數，灼熱刺痛，溺色深黃渾濁;腰為腎之府，濕熱之邪侵犯於腎，故見腰痛、腎區叩痛;濕熱內蘊，邪正相爭，故見發熱、畏寒、口苦;舌紅，苔黃膩，脈滑數，均系濕熱之象。
④ 兒科大病歷範文
入院病歷
姓名 李俊
性別 男
年齡9月
籍貫 上海市
民族 漢
親屬姓名 兒母呂一敏
住址 上海哈密路1220號
入院日期 1991—12—6 9：00
病史記錄日期 1991—12—6 9：40
病史陳述者 兒母
主訴
咳嗽3天，加重伴發熱、氣急3天。
現病史
患兒於12月1日起，在著涼後流清涕，鼻阻，繼而咳嗽，為陣發性乾咳，無痰。2天後咳嗽加重，有疾，不易咯出。12月4日起發熱，38．5～39．5℃（肛溫），同時伴輕度氣促，哭鬧時口周發紺。病初自服小兒止咳糖漿12月3日因症狀加重到地段醫院就診，口服紅黴素2天，但咳嗽仍未減輕。12月5日來院門診，予青黴素肌注治療。今晨因高熱39．8℃，咳嗽氣急加重急診入院。病後精神食慾漸差，發熱後尿黃量少，大便每天1次，干。無氣喘聲嘶、也無盜江咯血、尿頻、雙耳溢膿等症狀。無嘔吐，腹瀉和抽搐。
個人史
胎兒及圍產期情況
第一胎第一產，足月順產。於1991年3月3日生於上海市金星婦幼保健院，娩出時體重 3．1kg，apgdr評分 10分，無畸形及出血。母妊娠期體健，無感染發熱史，無葯物過敏及外傷等病史。
喂養史
母乳少，以牛乳、奶粉為主。偶有溢奶、無嘔吐，2個月後加米湯，5個月後加蒸蛋，6個月時加喂菜粥及餅干、蘋果泥。間斷服過鈣粉，未加服魚肝油。
發育史
3個月會抬頭，4個月會笑認媽，7個月能扶坐、出牙，現能叫爸爸媽媽，能扶站，尚不能邁步。
生活習慣
每晚睡眠10～12小時，白天睡2～3小時，易驚醒，大便每天1次，成形，色黃。
過去史
一般健康狀況 平時易出汗，6個月後患感冒、支氣管炎各1次，無氣喘病史。傳染病史 無麻診、水痘等傳染病史。
過敏史 無葯物及食物等過敏史。
外傷手術史 無外傷手術史。
預防接種史 生後1周接種卡介苗，6個月時服小兒麻痹糖丸，7個月注射百自破三次聯疫苗。
家族史
父母年齡及健康狀況 父29歲，母28歲，均為工人，非近親結婚，身體健康。
家庭成員情況 祖母60歲患冠心病，家庭成員中無支氣管氣喘、結核患者，無遺傳病史。
家庭環境 經濟情況和住房條件一般，患兒由祖母照管。
體格檢查
一般測量體溫38．9℃（R），脈搏140／min，呼吸38／min，血壓9．4/7．4kpa（70／55mmHg），體重8．0kg，身長74cm。，坐高42．5cm，頭圍45cm。胸圍44crn。
一般狀況 發育正常，營養中等，自動平卧位，神志清楚，精神差。
皮膚 皮膚彈性正常，無黃染，無皮疹出血點，無水腫，腹壁皮下脂肪厚1．5cm。
淋巴結 全身表淺淋巴結不腫大。
頭部
頭顱 頭顱輕度方形，骨縫閉合，前囟約 2．0×2．0cm，平，毛發稀疏、細黃、欠光澤，枕部環形脫發，無皮脂溢出，無疤痕。
眼部 雙眼窩不下陷，哭有淚。球結膜不充血，無出血，瞼結膜不蒼白。鞏膜無黃染，眼球活動正常，無斜視，無震顫。
耳部 兩側耳郭無畸形，外耳道無溢液耳屏無壓痛，耳郭無牽拉痛，乳突區無紅腫及壓痛。
鼻部 外形正常，輕度鼻翼扇動，鼻前庭無糜爛、無膿性分泌物外溢。
口腔 四周輕度發紺，口唇無瘡疹，無口角較裂，乳齒，齒齦無紅腫，口粘膜無瘡疹，無出血及潰瘍，無假膜附著，兩側腮腺管開口處無紅腫，舌苔白薄。咽充血、懸壅垂居中，咽反射正常，扁桃體不腫大，無聲嘶。
頸部 頸軟，兩側對稱，無腫塊，氣管居中，甲狀腺不腫大，無異常搏動，頸靜脈無明顯怒張。
胸部
胸廓 呈圓桶形，無雞胸及漏斗胸，有輕度郝氏溝及肋緣外翻，胸壁無腫塊。 肺臟視診：呼吸深快，腹式呼吸為主，右側呼吸運動較左側稍淺。
觸診：哭時語顫兩側略增強。
叩診：兩肺上部均呈清音，兩肺下部反響較上部低，肺下界在右肩腫下角第9肋間，呼吸移動度約0．5cm。
聽診：雙肺中下部可聞中等量中細濕羅音，以右肺為著。
心臟 視診：心前區不隆起，無異常搏動，心尖搏動在左第4肋間鎖骨中線外1cm處。
觸診：心尖搏動位置同視診，搏動范圍約1．5cm，無抬舉感，無震顫。
叩診：心上界在第 2肋間胸骨左緣外2cm，心左界在第四肋間鎖骨中線外 1cm，心右濁音界在第四肋間胸骨右緣外約0．5cm處。
聽診：心率140／min，心音略低，節律齊，各瓣音區未聞及雜音。P2＞A2。
腹部 視診：腹平，對稱，未見胃腸蠕動波，無臍問。
觸診：腹部柔軟，無壓病，無肌緊張，未觸及腫塊。肝下緣距右鎖骨中線助緣2．5cm，脾下緣距左鎖骨中線助緣1cm。質均軟，邊緣略鈍，無觸痛，膀胱未及。
叩診：無移動性濁音，無波動感，無過度反響。肝濁音上界在右鎖骨中線第4肋間，肝脾區無叩擊痛。
聽診：腸鳴音不亢進，胃區無振水聲，腹部無血管雜音。
外陰及肛門 外生殖器外觀正常，兩側睾丸均已降至陰囊，陰囊無水腫，包皮能上翻，肛門周圍無糜爛，無直腸脫垂，無肛裂。
脊柱及四肢脊柱呈正常生理彎曲，活動正常。肋脊角無壓痛及叩擊痛。四肢無畸形，關節局部無紅腫，自動與被動活動不受限制，肌張力本減低，肢端不發紺，無杵狀指趾。股動脈及肱動脈無槍擊音。
神經系統 感覺反應正常存在，腹壁反射，兩側膝腱反射、提睾反射存在，巴彬斯奇征及克尼格征均陰性。
檢驗及其他檢查
血常規：Hb110g/L，RBC4．0×1012／L，WBC12．0×109／L，N70％，L30％。
大便常規：黃色軟便，鏡檢陰性。
尿常規：蛋白陰性，WBC 2~3／HP。
X線胸片：雙肺野中下部小斑片狀模糊陰影，右肺為著，心腸未見明顯異常。
小結
李俊，男，9個月，因咳嗽3天，加重伴發熱氣急3天入院。病初為陣發性乾咳，2天後咳嗽回劇，有疾，第4天發熱伴輕度氣促和具扇，經口服紅黴素和對症治療無效，改用素黴素治療一天。因症狀加重收住院。病後無聲嘶、氣喘，也無盜汗、咯血等症狀。體檢：體溫39℃（R）脈搏140／min，呼吸38／min，精神差，輕度方顱，前由2．0×2．0cm，平，枕部壞形脫發，輕度鼻扇，口周哭鬧時發紺，咽部充血培三凹征，輕度郝氏溝和助緣外翻。呼吸稍快，語顫略
顯增強。兩肺中下部可聞中等量中細濕羅音，以右肺為著。心率140／min，節律齊，肝下緣在右鎖骨中線助緣下2．5cm，脾下緣在左鎖骨中線肋緣下0．5cm，質軟。WBC 12．0×109／L，N70％，L30％。X光線胸片示兩肺中下部小斑片狀模糊陰影。
最後診斷（1991—12—7）
1．支氣管肺炎，急性
2．佝僂病，活動期
初步診斷
1．支氣管肺炎，急性
2．佝僂病，活動期
⑤ 如果張水痘了~~醫院的醫生是如何寫病歷的（詳細點）謝謝
避風靜養,清淡飲食.
其他就是葯名,看不懂.
⑥ 兒科病歷手足口病病歷怎麼寫
其症狀為患兒口腔內頰部、舌、軟齶、硬齶、口唇內側、手回足心、肘、膝、臀部和前答陰等部位，出現小米粒或綠豆大小、周圍發紅的灰白色小皰疹或紅色丘疹。疹子不像蚊蟲咬、不像葯物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘所以又稱「四不像」；而臨床上更有不痛、不癢、不結痂、不結疤的「四不」特徵。
⑦ 水痘病歷怎麼寫
1、你要是當時去醫院看了，就到就診醫院開；
2、如果沒去，你去鄉鎮醫院掛個內門診號，把情況容跟醫生說明，也應該給開。
3、當地的防疫部門（就是給小孩打防疫針的地方）也應該給開。
4、要是醫院防疫部門有熟人找個熟人開一下。
⑧ 水痘痊癒病歷怎麼寫
1、你要是當時去醫院看了，就到就診醫院開；
2、如果沒去，你去鄉鎮醫院掛個門診專號，把情況跟醫屬生說明，也應該給開。
3、當地的防疫部門（就是給小孩打防疫針的地方）也應該給開。
4、要是醫院防疫部門有熟人找個熟人開一下。
⑨ 住院病歷範文200一400字
一、 病例範文
患者林XX,老年男性，自1988年起，每遇發作持續7～10天，經四環素、枸櫞酸維靜專寧（咳必清）等葯治療屬，即可好轉。每年發作2～3次，多在秋末冬初時。(現病史，簡要)……既往：平素身體較差，幼年曾患「麻疹、水痘、流腦、流腮」等傳染病，1983年曾患「流感」。2004年經X線鋇餐攝片檢查診斷為「胃下垂」，目前仍有胃納欠佳，食後上腹部飽脹感。1999年因尿瀦留診斷為「前列腺肥大」。目前尚有排尿困難，夜間尿頻。查體：（陽性體征及重要的陰性體征）…輔助檢查：血常規:血紅蛋白156.0g/L，紅細胞4.8×1012/L，白細胞11×109/L，中性80%，淋巴15%，嗜酸2%，嗜鹼1%，單核2%。X線胸片：示兩肺透亮度增加，肺紋理紊亂、增多。右肺下動脈干橫徑18mm，心影大小正常。
⑩ 高考體檢以往病歷
不會，相信我，我是過來人