⑴ 水痘痊癒病歷怎麼寫
1、你要是當時去醫院看了，就到就診醫院開；
2、如果沒去，你去鄉鎮醫院掛個門診專號，把情況跟醫屬生說明，也應該給開。
3、當地的防疫部門（就是給小孩打防疫針的地方）也應該給開。
4、要是醫院防疫部門有熟人找個熟人開一下。
⑵ 求完整的醫院病歷書寫格式 ！
病歷書寫範例 ●住院志 患者×××，女性，60歲，已婚，漢族，農民，現住河北省××縣××村。主因×××於2000-5-10，9：00入院。 患者緣於…… 1.呼吸系統：發熱、寒戰、咳嗽、咯血、潮熱、盜汗、呼吸困難、有無濃臭痰（色、量）等； 2.消化系統：反酸、燒心、噯氣、惡心、嘔吐（性質、色、量）、腹痛、腹瀉、里急後重等； 3.心血管系統：頭痛、頭暈、胸悶、胸痛（發作持續時間）、喘憋、心悸、氣短、大汗等； 4.神經系統：言語、肢體、黑朦、意識、暈厥、精神障礙等。 ……曾於當地診所診斷為「×××」，給予××等葯物治療（具體葯量不詳），無明顯好轉，為進一步診治而來我院。 自發病以來，一般情況可，精神、食慾、睡眠、大小便 即往患者 ，否認肝炎、結核等傳染病史，無手術、外傷及葯物過敏史。 生於原籍，久居本地，未到過疫區及牧區，無煙酒嗜好，月經14（3-5/28）55，孕3產3，子女健康，家族中無傳染病及遺傳性疾病記載，無同類疾病記載。 體格檢查 T P R BP 發育正常，營養中等，（自動、端坐、強迫、平卧）體位，神志（清楚、不清），查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、出血點、瘀斑、蜘蛛痣、皮下結節，周身淺表淋巴結未觸及腫大，頭顱五官無畸形，眼瞼無水腫，鞏膜無黃染，結膜無（充血、蒼白），兩側瞳孔等大正圓，對光反射（靈敏、遲鈍、消失），耳鼻未見異常，口唇無發紺，咽無充血，兩側扁桃體不大，頸兩側對稱，無頸靜脈怒張及頸動脈異常搏動，頸無抵抗，氣管居中，甲狀腺不大。胸廓無畸形，兩側呼吸動度一致，語顫無增強及減弱，雙肺叩清音，肺肝濁音界位於右鎖骨中線第5肋間，雙肺呼吸音（清或粗），（可或未）聞及干濕性羅音。心前區無隆起，心尖搏動不明顯，未觸及震顫，心界不大，心率80次/分，律整，各瓣膜聽診區未聞及雜音，腹平坦，未見腸型及蠕動波，腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾未觸及，叩鼓音，肝區無扣擊痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常存在，肛門、外生殖器未見異常，脊柱、四肢無畸形，雙腎無扣擊痛，關節無紅腫，肌張力正常，活動自如，雙側肱二、三頭肌、膝腱反射存在，雙側巴氏征、克氏征、布氏征均陰性。 初步診斷： ××× 醫師簽名 2000-5-10 ●病程記錄 2000-5-10，9：00 患者×××，女性，60歲，主因×××於2000-5-10，9：00收入院。根據1.患者為老年女性2.既往……3.患者緣於……4.查體……5.血常規、X線、CT提示……，初步診斷……給於……治療，進一步完善各項輔助檢查。 ●出院記錄單 入院時情況：包括主因……入院、查體情況、輔助檢查結果、考慮……而收入院。 住院診治經過：根據患者症狀、體征、輔助檢查結果，初步診斷為……給予……治療，第×天（病情變化情況、輔助檢查結果、葯物變動等） 出院時情況：自覺症狀、體征、一般情況好轉，食慾轉佳，體溫、肺、心、腹，輔助檢查結果 ●會診意見 敬閱病史如上，既往及現病史 查體情況……余同前 診斷： 建議：1.注意休息，防止勞累；2.注意飲食3.口服葯物4.病情變化，及時隨診。 ●出院病歷排列順序 1.病歷首頁2.出院記錄3.住院志4.病程記錄5.會診記錄6.放射報告單7心電圖單8.胃鏡、超聲波單9甲種化驗單、乙種化驗單10.治療記錄(長期醫囑、臨時醫囑)11.體溫單 ●門診病歷要求 1.時間 2.主訴[空2格] 3.現病史[空2格] 4.既往史及個人史(簡要)[空2格] 5. T P R BP(必要時)[空2格] 6.體格檢查及輔助檢查(扼要)[空2格] 7.初步診斷(右側) 8.處理(左側)[空2格] 9簽名(右側)
⑶ 病歷書寫規范怎麼寫多長時間記一次病程記錄
以下是病程記錄基本時間要求：
1、首次病程記錄應當在患者入院8小時內完成。
2、日常病程記錄：對病危患者應當根據病情變化隨時書寫病程記錄，每天至少1次，記錄時間應當具體到分鍾。對病重患者，至少2天記錄一次病程記錄。對病情穩定的患者，至少3天記錄一次病程記錄。
3、主治醫師首次查房記錄應當於患者入院48小時內完成。內容包括查房醫師的姓名、專業技術職務、補充的病史和體征、診斷依據與鑒別診斷的分析及診療計劃等。
4、(副)主任醫師首次查房記錄應當於患者入院72小時內完成。內容包括查房醫師的姓名、專業技術職務、對病情的分析和診療意見等。
5、交班記錄應當在交班前由交班醫師書寫完成;接班記錄應當由接班醫師於接班後24小時內完成。
6、轉出記錄由轉出科室醫師在患者轉出科室前書寫完成(緊急情況除外);轉入記錄由轉入科室醫師於患者轉入後24小時內完成。
7、階段小結是指患者住院時間較長，由經治醫師每月所作病情及診療情況總結。要求每月至少一次。
8、搶救記錄是指患者病情危重，採取搶救措施時作的記錄。因搶救急危患者，未能及時書寫病歷的，有關醫務人員應當在搶救結束後6小時內據實補記，並加以註明。
9、有創診療操作記錄是指在臨床診療活動過程中進行的各種診斷、治療性操作(如胸腔穿刺、腹腔穿刺等)的記錄。應當在操作完成後即刻書寫。
10、常規會診意見記錄應當由會診醫師在會診申請發出後48小時內完成，急會診時會診醫師應當在會診申請發出後10分鍾內到場，並在會診結束後即刻完成會診記錄。
11、手術記錄是指手術者書寫的反映手術一般情況、手術經過、術中發現及處理等情況的特殊記錄，應當在術後24小時內完成。
12、手術清點記錄是指巡迴護士對手術患者術中所用血液、器械、敷料等的記錄，應當在手術結束後即時完成。
13、術後首次病程記錄是指參加手術的醫師在患者術後即時完成的病程記錄。
14、出院記錄是指經治醫師對患者此次住院期間診療情況的總結，應當在患者出院後24小時內完成。
15、死亡記錄是指經治醫師對死亡患者住院期間診療和搶救經過的記錄，應當在患者死亡後24小時內完成。
16、死亡病例討論記錄是指在患者死亡一周內，由科主任或具有副主任醫師以上專業技術職務任職資格的醫師主持，對死亡病例進行討論、分析的記錄。
⑷ 水痘病歷怎麼寫
1、你要是當時去醫院看了，就到就診醫院開；
2、如果沒去，你去鄉鎮醫院掛個內門診號，把情況容跟醫生說明，也應該給開。
3、當地的防疫部門（就是給小孩打防疫針的地方）也應該給開。
4、要是醫院防疫部門有熟人找個熟人開一下。
⑸ 水痘在病歷本上怎麼寫
發熱、頭痛2天，發現水泡1天
患者0歲，兩天前無誘因出現發熱，38°，持續，伴頭痛，無天旋地轉樣。1天前發現左側胸前有大量米粒大小水泡，呈橢園形，3～5mm，周圍有紅暈，皰疹淺表易破，呈帶狀分布，水泡的中央呈臍窩狀，左側胸部有明顯的灼痛感，右側皮膚良好，無異常。起病以來，精神疲倦，胃納差，二便正常。近期體重無明顯改變。
輔助檢查：暫缺。
治療：1.爐甘石洗劑 外用
2.干擾素，10～20萬μ/ 肌注 qd
3.維生素 B12 500～1000ug 肌注 qd
建議住院治療。患者拒絕
醫生簽名
⑹ 水痘病歷
去醫院診斷，讓醫生給你出具證明，然後交給老師．
⑺ 首次病程記錄書寫示例
病歷書寫及病程記錄書寫範例 病例1
入院記錄 住院號:200552
姓名:李旺鋒 性別: 女 年齡 8個月 民族: 漢 籍貫:湖南
住址:廣州昌崗路懷德大街13號 電話:00000
入院日期:2003年1月1日 病歷申述者:病兒母親 病理可靠度:可靠代主訴:誤咽花生米後陣發性呼吸困難一天現病史:患兒昨天下午3時許,誤咽花生米後突發陣發性嗆咳,呼吸困難,但當時咳嗽劇烈,面色及口唇發紫,咳嗽持續約2分鍾後緩解,面色由紫變紅.夜間睡眠時,其母發現其呼吸音較粗.今來我院急診,給予作胸片檢查,報告診斷意見:考慮透光性異物所致右側支氣管 所致右支氣管不完全阻塞.即以"支氣管異物"收入院.發病以來患兒無發熱,畏納尚好,二便正常.愛過去史:否認有肝炎及結核病史.否認有葯物過敏史及輸血史.個人史:第一胎,足月順產,出生時無窒息缺氧史,無食物中毒史.家族史:否認有精神病,遺傳病及傳染病家族史.
T X V l B c o0體格檢查:T36.6℃,P130次/分 R28次/分體重:10KG,神情,營養良好,自動體位,頭顱大小適中,雙瞳孔等圓等大,對光反射存在,皮膚,鞏膜無黃染,全身前表淋巴結無觸及.頸軟,氣管居中,近距離可聞粗糙呼吸音,略有氣促,右肺呼吸音粗,可聞干羅音,左肺呼吸音明顯減弱,心率130次/分,律整,腹平軟,肝脾未觸及,腸鳴音正常,四肢脊柱無畸形,生理反射存在,未引出病理反射.
耳鼻咽喉科檢查:雙耳廓無畸形.耳道潔,鼓膜完整,無充血,無穿孔.鼻粘膜稍紅,雙鼻道干凈,未見分泌物,咽無充血,扁桃體I度大.鼻咽下咽未查.愛愛醫網－個人空間－醫學博客初步診斷:支氣管異物(左,花生)愛愛醫網－個人空間－醫學博客 U b/{ \ c
醫生簽名:肖琪
2003年1月1日
首次病程記錄
2003-1-1 13.00
李旺鋒, 女, 8個月 因"誤咽花生米後陣發性嗆咳,呼吸困難一天"入院.患兒昨天下午3時許,鄰居小孩給花生米吃,突然面色發紺,嗆咳,吐出部分花生米,呼吸困難,數分鍾後緩解,面色由紫變紅.呼吸平順,夜間睡眠時,其母發現其呼吸音較粗,有喘息.今來我院急診,給予作胸片檢查,報告診斷意見:考慮透光性異物所致右側支氣管所致右支氣管不完全阻塞.馬上以"支氣管異物"收入院.發病以來患兒無發熱,吐血,抽搐等.
f.Q i6F,_ ` ] m0體格檢查:T36.6℃,P130次/分 R28次/分體重:10KG,神情,營養良好,平靜時呼吸平順,無唇甲發紺,無三凹征,頸部未聞拍擊音,左肺呼吸音明顯減弱,心率130次/分,律整,腹平軟,肝脾未觸及,腸鳴音正常,四肢脊柱無畸形,生理反射存在,未引出病理反射.入院診斷:支氣管異物(花生) 治療措施:1,注意呼吸情況,密切觀察生命體征,2,積極抗感染治療,3,行常規檢查,4,做好支氣管鏡檢查的准備.診斷依據:1,右明顯異物誤咽史2,陣發性嗆咳及呼吸困難3,檢查:左肺呼吸音減弱4,胸片檢查診斷提示:透光性異物所致右側支氣管所致右支氣管不完全阻塞.鑒別診斷:1,急性支氣管炎2,支氣管哮喘3,食管異物愛愛劉綺明
患兒仍陣發性氣緊,平靜時呼吸平順,活動如常,昨晚12時後禁食,注意呼吸情況,待支氣管鏡檢查. 劉綺明愛愛醫網－個人空間－醫學博客6F g9O/w-B D P8{!U;m W
2003-1-2 9.00
患兒呼吸略促,無呼吸困難及三凹征,剛胸透發現縱隔呼氣時明顯向右側擺動,右肺肺氣腫征.准備馬上送手術室行支氣管鏡檢查,術前已同病兒家屬談話,談及手術中,手術後可能發生的事,家屬表示理解,並同意手術,已簽名. 肖琪手術記錄手術日期:2003年1月2日10.30時 急診手術手術前診斷:支氣管異物
手術後診斷:支氣管異物(左,花生米碎)手術名稱:支氣管鏡檢查
手術者:張建國 助手:翁盛賢,肖琪 器械士:李艷芳
麻醉方法:全麻 麻醉師:黃堅,陳金生
全麻後,常規消毒鋪巾,喉部用利多卡因噴霧數次,用直達喉鏡道引挑起會厭,暴露喉腔,將支氣管鏡插入,見左支氣管內有粘稠狀痰液,內有微小顆粒狀物,用吸引器抽吸干凈,再檢查右支氣管,未見明顯異物,聽診雙肺呼吸音基本對稱,左肺呼吸音明顯改善.手術完成.手術中麻醉效果好,術後車監護室. 記錄者:肖琪2003年 1月2日術後記錄2003-1-2
患兒今天上午在手術室全麻下行支氣管鏡檢查,手術順利,術中見左支氣管有粘稠分泌物,可見微小顆粒,術後送恢復室,清醒後返病房,現患兒呼吸平順,無發紺,無呼吸困難,靜滴頭孢噻鈉治療,注意患兒呼吸情況. 肖琪http://hi..com/%D0%A1%B6%A6/blog/item/dccdb1101a9db70e213f2efc.html 地址
⑻ 如果張水痘了~~醫院的醫生是如何寫病歷的（詳細點）謝謝
避風靜養,清淡飲食.
其他就是葯名,看不懂.