A. 這個案件是一起美容整形手術，傷者和醫院都向州醫學會和省醫學會要求做醫療事故鑒定，但是醫學會沒有做過
問：這個案件是一起美容整形手術，傷者和醫院都向州醫學會和省醫學會要求做醫療事故鑒定，但是醫學會沒有做過美容這塊的事故鑒定，因此都不敢接。後來，只是做了一個傷殘鑒定。請問：在沒有醫療事故鑒定的情況下，只能依據《最高人民法院關於審理人身損害賠償適用法律若干問題的解釋》進行索賠是嗎？不能適用《醫療事故條例》嗎？這個案件是一起美容整形手術，傷者和醫院都向州醫學會和省醫學會要求做醫療事故鑒定，但是醫學會沒有做過美容這塊的事故鑒定，因此都不敢接。後來，只是做了一個傷殘鑒定。請問：在沒有醫療事故鑒定的情況下，只能依據《最高人民法院關於審理人身損害賠償適用法律若干問題的解釋》進行索賠是嗎？不能適用《醫療事故條例》嗎？
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傷殘鑒定標准？ 傷殘鑒定標准：由國家統一規定一個標准，再由地方按標准去實施，以維護傷殘者的合法權益，促進社會和諧穩定。傷殘還分有多種類型，各種傷殘要對照施行。下面——十級傷殘鑒定標准：
一、道路交通事故人身損害傷殘評定標准：
【鑒定標准】《道路交通事故受傷人員傷殘評定》(GB18667-2002)
【適用范圍】適用於道路交通事故受傷人員的傷殘程度評定。
1、劃分依據：
a.
日常活動能力輕度受限;
b.
工作和學習能力有所下降;
c.
社會交往能力輕度受限。[1]
2、評定標准：
4.10.1
顱腦、脊髓及周圍神經損傷致：
a.
神經功能障礙，日常活動能力輕度受限;
b.
外傷性癲癇，葯物能夠控制，但遺留腦電圖中度以上改變;
c.
輕度失語或構音障礙;
d.
單側輕度面癱，難以恢復;
e.
輕度不自主運動或共濟失調;
f.
斜視、復視、視錯覺、眼球震顫等視覺障礙;
g.
半身或偏身型淺感覺分離性缺失;
h.
一肢體完全性感覺缺失
i.
節段性完全性感覺缺失;
j.
影響陰莖勃起功能。
4.10.2
頭面部損傷致：
a.
一眼低視力1級;
b.
一側眼瞼下垂或畸形;
c.
一眼視野中度缺損(直徑小於60°);
d.
淚小管損傷，遺留溢淚症狀;
e.
眼內異物存留;
f.
外傷性白內障;
g.
外傷性腦脊液鼻漏或耳漏;
h.
上頜骨、下頜骨缺損，牙齒脫落4枚以上;
i.
口腔損傷，牙齒脫落8枚以上;
j.
口腔或顳下頜關節損傷，輕度張口受限;
k.
舌尖部分缺失(或畸形);
l.
一耳中等重度聽覺障礙;或雙耳中度聽覺障礙;
m.
一側耳廓缺失(或畸形)10%以上;
n.
鼻尖缺失(或畸形);
o.
面部瘢痕形成,面積6cm2以上;或面部線條狀瘢痕10cm以上;
p.
面部細小疲痕(或色素明顯改變)面積15cm2以上;
q.
頭皮無毛發40cm2以上;
r.
顱骨缺損4cm2以上，遺留神經系統輕度症狀和體征;或顱骨缺損6cm2以上，無神經系統症狀和體征;
s.
頜面部骨及軟組織缺損8立方厘米以上。
4.10.3
脊柱損傷致：
a.
頸椎或腰椎畸形愈台，頸部或腰部活動度喪失10%以上;
b.
胸椎畸形癒合，輕度影響呼吸功能;
c.
胸椎或腰椎一椎體三分之一以上壓縮性骨折。
4.10.4
頸部損傷致：
a.
瘢痕形成，頸部活動度喪失10%以上;
b.
輕度影響呼吸和吞咽功能;
c.
頸前三角區瘢痕面積20cm2以上。
4.10.5
胸部損傷致：
a.
女性一側乳房部分缺失(或畸形);
b.
4肋以上骨折;或2肋以上缺失;
c.
肺破裂修補;
d.
胸膜粘連或胸廓畸形。
4.10.6
腹部損傷致：
a.
胃、腸、消化腺等破裂修補;
b.
膽囊破裂修補;
c.
腸系膜損傷修補;
d.
脾破裂修補;
e.
腎破裂修補或腎功能輕度障礙;
f.
膈肌破裂修補。
4.10.7
盆部損傷致：
a.
骨盆傾斜，雙下肢長度相差2cm以上;
b.
骨盆畸形癒合;
c.
一側卵巢缺失或完全萎縮;
d.
一側輸卵管缺失或閉鎖;
e.
子宮破裂修補;
f.
一側輸尿管嚴重狹窄;
g.
膀胱破裂修補;
h.
尿道輕度狹窄;
i.
直腸、肛門損傷，瘢痕形成，排便功能障礙。
4.10.8
會陰部損傷致：
a.
陰莖龜頭缺失(或畸形)25%以上;
b.
陰莖包皮損傷，瘢痕形成，影響功能;
c.
一側輸精管缺失(或閉鎖);
d.
一側睾丸缺失或完全萎縮;
e.
陰囊損傷，瘢痕形成50%以上。
4.10.9
外陰、陰道損傷致陰道狹窄，影響功能。
4.10.10
肢體損傷致：
a.
雙手缺失(或喪失功能)5%以上;
b.
雙手感覺缺失25%以上;
c.
雙上肢前臂旋轉功能喪失50以上;
d.
一足足弓結構破壞1/3以上;
e.
雙足十趾缺失(或喪失功能)20%以上;
f.
雙上肢長度相差4cm以上;
g.
雙下肢長度相差2cm以上;
h.
四肢長骨一骺板以上線性骨折;
i.
一肢喪失功能10%以上。
4.10.11
皮膚損傷致癱痕形成達體表面積4%以上。
二、工傷、職業病致殘程度評定標准：
【鑒定標准】《勞動能力鑒定職工工傷與職業病致殘等級GB/T
16180-2006》
【適用范圍】工傷職業病
1、劃分依據：
器官部分缺損，形態異常，無功能障礙，無醫療依賴或者存在一般醫療依賴，無護理依賴。
2、評定標准：
1)符合中度毀容標准之一項者;
2)面部有瘢痕，植皮，異物色素沉著或脫失>2
cm2;
3)全身瘢痕面積<5%，但≥1%;
4)外傷後受傷節段脊柱骨性關節炎伴腰痛，年齡在50歲以下者;
5)椎間盤突出症未做手術者;
6)一手指除拇指外，任何一指遠側指間關節離斷或功能喪失;
7)指端植皮術後(增生性瘢痕1
cm2以上);
8)手背植皮面積>50
cm2，並有明顯瘢痕;
9)手掌、足掌植皮面積>30%者;
10)除拇指外，餘3～4指末節缺失;
11)除拇趾外，任何一趾末節缺失;
12)足背植皮面積>100
cm2;
13)膝關節半月板損傷、膝關節交叉韌帶損傷未做手術者;
14)身體各部位骨折癒合後無功能障礙;
15)一手或兩手慢性放射性皮膚損傷Ⅱ度及Ⅱ度以上者;
16)一眼矯正視力≤0.5，另一跟矯正視力≥0.8;
17)雙眼矯正視力≤0.8;
18)一側或雙側瞼外翻或瞼閉合不全行成形手術後矯正者;
19)上瞼下垂蓋及瞳孔1/3行成形手術後矯正者;
20)瞼球粘連影響眼球轉動行成形手術後矯正者;
21)職業性及外傷性白內障術後人工晶狀體跟，矯正視力正常者;
22)職業性及外傷性白內障，矯正視力正常者;
23)晶狀體部分脫位;
24)眶內異物未取出者;
25)眼球內異物未取出者;
26)外傷性瞳孔放大;
27)角鞏膜穿通傷治癒者;
28)雙耳聽力損失≥26
dB，或一耳≥56
dB;
29)雙側前庭功能喪失，閉眼不能並足站立;
30)鉻鼻病(無症狀者);
31)嗅覺喪失;
32)牙齒除智齒以外，切牙脫落1個以上或其他牙脫落2個以上;
33)一側顳下頜關節強直，張口困難I度;
34)鼻竇或面頰部有異物未取出;
35)單側鼻腔或鼻孔閉鎖;
36)鼻中隔穿孔;
37)一側不完全性面癱;
38)血、氣胸行單純閉式引流術後，胸膜粘連增厚;
39)開胸探查術後;
40)肝外傷保守治療後;
41)胰損傷保守治療後;
42)脾損傷保守治療後;
43)腎損傷保守治療後;
44)膀胱外傷保守治療後;
45)卵巢修補術後;
46)輸卵管修補術後;
47)乳腺修補術後;
48)免疫功能輕度減退;
49)慢性輕度磷中毒;
50)工業性氟病I期;
51)煤礦井下工人滑囊炎;
52)減壓性骨壞死I期;
53)一度牙酸蝕病;
54)職業性皮膚病久治不愈。
三、醫療事故傷殘評定
【鑒定標准】醫療事故分級標准(試行)(2002)
【適用范圍】醫療事故中常見的造成患者人身損害的傷殘程度評定。
【具體規定】本標准中醫療事故一級乙等至三級戊等對應傷殘等級一至十級，三級戊等醫療事故對應傷殘等級為十級。
(五)三級戊等醫療事故：器官部分缺損或畸形，有輕微功能障礙，無醫療依賴，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：
1、腦葉缺失後輕度智力障礙;
2、發聲或言語不暢;
3、雙眼結構損傷，較好眼閃光視覺誘發電位(VEP)>120ms(毫秒)，矯正視力<0.6，視野半徑<50°;
4、淚器損傷，手術無法改進溢淚;
5、雙耳經客觀檢查證實聽力在原有基礎上損失大於31dbHL(分貝)或一耳聽力在原有基礎上損失大於71dbHL(分貝);
6、耳郭缺損大於1/3而小於2/3;
7、甲狀腺功能低下;
8、支氣管損傷需行手術治療;
9、器械或異物誤入消化道，需開腹取出;
10、一拇指指關節功能不全;
11、雙小腿肌力IV級(四級)，臨床判定不能恢復。大、小便輕度失禁;
12、手術後當時引起脊柱側彎30度以上;
13、手術後當時引起脊柱後凸成角(胸段大於60度，胸腰段大於30度，腰段大於20度以上);
14、原有脊柱、軀干或肢體畸形又嚴重加重;
15、損傷重要臟器，修補後功能有輕微障礙。
四、人體損傷殘疾程度鑒定標准
【鑒定標准】人體損傷殘疾程度鑒定標准(試行)(2005)
【適用范圍】人民法院審理刑事、民事和行政案件中涉及的人體損傷殘疾程度的鑒定。
【備注】《人體損傷殘疾程度鑒定標准》並未正式頒發[2]，各地法院審理刑事案件中涉及人體損傷殘疾程度的鑒定標准，除職工工傷與職業病致殘程度鑒定、道路交通事故受傷人員傷殘評定等有國家標準的鑒定外，其他情況下可由法院酌情確定統一適用的鑒定標准。[3]
【具體規定】2.10十級殘疾
2.10.1邊緣智能狀態。
2.10.2人格改變。
2.10.3顱骨缺失6cm2以上。
2.10.4顱腦損傷經開顱手術治療(單純減壓術除外)。
2.10.5腦脊液漏修補術後。
2.10.6雙側前庭功能障礙。
2.10.7顱內異物。
2.10.8頭皮損傷瘢痕形成或無毛發，面積達40cm2以上。
2.10.9面部瘢痕6cm2以上，或面部條索狀瘢痕10cm以上。
2.10.10面部細小斑痕或色素明顯改變10cm2以上。
2.10.11一側面神經不完全性麻痹。
2.10.12一側眉毛完全瘢痕性缺失。
2.10.13鼻尖缺損(或畸形)，最長徑線1cm以上，影響容貌。
2.10.14唇部分缺損顯露2牙寬度，12牙冠以上。
2.10.15面顱骨部分缺失或粉碎性骨折畸形癒合，影響容貌。
2.10.16一眼低視力1級，或視野半徑≤20。
2.10.17一側上瞼下垂遮蓋部分瞳孔。
2.10.18一側眼瞼畸形，影響容貌及功能。
2.10.19雙眼同向性象限性偏盲。
2.10.20外傷性復視伴眼球運動受限或內陷2mm以上，或外傷性斜視15以上。
2.10.21一眼角膜移植術，或外傷後無虹膜，或睫狀體脫離術後低眼壓。
2.10.22一眼外傷性白內障，須手術治療。
2.10.23外傷性青光眼，需葯物維持治療。
2.10.24淚器損傷手術無法改善溢淚。
2.10.25一耳缺失(或畸形)10%以上，或雙側耳廓缺失(或畸形)5%以上。
2.10.26一耳聽力損失≥56
dBHL。
2.10.27顳下頜關節損失，張口困難Ⅰ級。
2.10.28牙齒脫落4枚以上。
2.10.29頸部損傷致頸前三角區瘢痕形成25%以上。
2.10.302根以上肋骨骨折，畸形癒合。
2.10.312肋以上缺失。
2.10.32胸導管損傷。
2.10.33肺修補術或異物經手術治療。
2.10.34膈肌修補術。
2.10.35食道、胃、腸修補術。
2.10.36肝、脾修補術。
2.10.37腎修補術。
2.10.38輕度排尿障礙。
2.10.39膀胱修補術。
2.10.40一側輸精管缺失不能修復。
2.10.41女性一側乳房部分缺失。
2.10.42子宮、卵巢、輸卵管修補術。
2.10.43樞椎齒突骨折。
2.10.44頸椎骨折後遺有後縱韌帶骨化。
2.10.45脊椎壓縮性骨折，前緣高度壓縮12以上。
2.10.46椎體骨折(壓縮性、撕脫性骨折除外)。
2.10.47骨盆骨折畸形癒合。
2.10.48雙手十指缺失5%或功能喪失5%以上。
2.10.49一手掌缺失5%以上。
2.10.50上肢骨折，遺有2cm以上短縮畸形。
2.10.51肩、肘、腕關節中一關節功能喪失25%以上。
2.10.52前臂旋轉功能喪失50%以上。
2.10.53股骨、脛骨幹骨折，遺有畸形成角>10或旋轉>10。
2.10.54下肢骨折遺有短縮畸形。
2.10.55一側髕骨切除。
2.10.56一側半月板切除。
2.10.57一側膝關節附韌帶完全斷裂。
2.10.58膝關節內或外翻畸形>10，或反屈畸形。
2.10.59未成年人長骨骨骺骨折。
2.10.60髖、膝、踝關節中一關節功能喪失25%以上。
2.10.61雙足十趾缺失10%或功能喪失25%以上。
2.10.62體內大量異物存留。
2.10.63皮膚損傷致瘢痕形成達體表面積5%以上。
五、軍人殘疾等級評定
【鑒定標准】《軍人殘疾等級評定標准(試行)》
【適用范圍】現役軍人因戰、因公(含職業病)致殘等級評定。
【具體規定】(十)具有下列殘情之一，器官部分缺損，形態異常，有輕度功能障礙的，為十級：
1.腦外傷半年後有發作性頭痛伴腦電圖異常(3次以上);
2.腦外傷後，邊緣智能;
3.腦外傷後顱骨缺損3cm2～9cm2或顱骨缺損≥9cm2行顱骨修補術後;
4.顱內異物;
5.全身瘢痕占體表面積>5%;
6.面部瘢痕>2%;
7.一眼矯正視力≤0.5，另眼矯正視力≥0.8;
8.雙眼矯正視力<0.8;
9.放射性或外傷性白內障Ⅰ～Ⅱ期;
10.眶內異物未取出;
11.第Ⅴ對顱神經眼支麻痹;
12.外傷性瞳孔散大;
13.雙耳聽力損失≥30dBHL或一耳聽力損失≥70dBHL;
14.前庭功能障礙，閉眼不能並足站立;
15.嚴重聲音嘶啞;
16.一耳或雙耳再造術後;
17.嗅覺完全喪失;
18.單側鼻腔或鼻孔閉鎖;
19.一側顳下頜關節強直，張口度<2.5cm;
20.頜面部有異物存留;
21.一側不完全性面癱;
22.肋骨骨折>3根並胸廓畸形;
23.肺內異物存留;
24.腹腔臟器損傷修補術後;
25.異物色素沉著或色素脫失超過顏面總面積1/4。
B. 陰道撕裂到肛門可以整形嗎
不必擔心，完全可以通過美容手術進行整形處理。很簡單的手術，但要選擇正規醫院。
C. 肛門會陰部瘢痕的整形修復
肛周會陰部瘢痕，常見於較嚴重燒傷、外傷癒合後，以及一部分肛腸科疾病術後，如高位復雜肛瘺、肛周大汗腺炎、會陰部壞死性筋膜炎等等，需進行整復的多為出現不適症狀的病例，如：瘢痕攣縮、肛門變形，肛門清潔不便，易存留污物，久坐後臀部疼痛不適感等等。
肛瘺是一種常見的肛門良性病，需手術治癒，而對於高位復雜肛瘺，往往術後瘢痕較大，或者表現為不同程度的肛門變形，最典型是馬蹄瘺癒合後形成的蹼狀瘢痕攣縮，遮蓋肛門口，患者有久坐後局部不適感，或者便後擦拭、沖洗的不便;此外，會陰部壞死性筋膜炎、肛周大汗腺炎等這些肛腸科較嚴重的感染性疾病，病變皮損重，范圍較廣;加之一些較嚴重的會陰部燒傷、外傷，這些患者在康復後亦往往遺留較嚴重的瘢痕，或不同程度的肛門變形，引起局部不適感，或肛門的便後清潔不便。
整復手術方法歸納起來分為兩大類：植皮法和皮瓣法。前者根據皮片厚度分為多種類型，優點是操作簡便易行，費用低、療程短，缺點是術後需確切加壓固定，皮片易出現不成活情況，且不適於深部組織修復，後者包括局部任意皮瓣、帶蒂皮瓣和肌皮瓣。局部任意皮瓣較適合單純蹼狀瘢痕，且簡便，時間和經濟上花費較少，帶蒂皮瓣和肌皮瓣適於深部組織修復，彈性好，但外觀臃腫，不太適於會陰部較淺缺損的修復，術中需根據實際情況選擇適宜方法。
近年來國內外相關研究發現，手術方法多樣，亦體現了不斷改進、聯合應用的綜合決策理念。對於肛周會陰部較淺部位瘢痕的修復，植皮法或局部皮瓣轉移法常能取得較好的效果，且操作簡易、費用低、療程短，若伴有深部缺損，可考慮結合帶蒂皮瓣或肌皮瓣轉移，操作稍繁復，常需多次手術。實際中需結合患者的瘢痕類型及治療願望，靈活選擇適宜的手術方式。
D. 做了痔瘡手術為什麼還要做第二次肛門整容手術
有時會出現肉芽、皮贅，甚至水腫、肛門狹窄等並發症，需要二次處理。
E. 生完孩子陰道口怎麼位置有變化,和肛門挨的很近了能做整形嗎
指導意見：
可以的， 可進行手術整形的，就近到三甲醫院進行手術效果理想。術後飲食忌辛辣，多吃綠色蔬菜，如胡蘿卜、綠色青菜等比較您好。
F. 做私密整形好嗎
私密整形包括處女膜修復、陰唇整形、陰蒂整形、陰道緊縮等整形手術。是要做哪一個？？
G. 東營市中醫醫院 做痔瘡手術怎麼樣
做的挺好的 有個張主任 還有齊大夫、姜大夫 條件挺好 有儀器，還有洗腸機。我在那做的，肛瘺
H. 肛門與子宮相連通能做整形手術嗎
指導意見： 這情況可進行手術治療的， 就近到三甲醫院進行檢查治療。