㈠ 右下腹部平躺時可以摸到腫塊,便血,急急。。。
建議做大便常規,必要時做結腸鏡檢查
㈡ 便血有幾種可能
便血
病因症狀
便血又名「血便」、「下血」、「瀉血」,以血便或便後下鮮為特徵。多見於上消
化道潰瘍出血、胃腸息肉、小腸出血、腫瘤、肛周疾病下血,以及一些血液病、急
性傳染葯、寄生蟲等。此處指的是由於痔瘡破損、肛裂、肛竇炎、直腸結腸粘膜損
傷引起的便血。大便軟而成形或硬結,鮮血附著於糞便表面,有的先血後便,有的
先便後血,血色大多鮮紅,也有的黯紅混濁。血量多時淋漓不盡,大便後肛口疼痛
加重。
中醫認為便血是腸中積熱(夾濕),或者脾氣虛損,不能統攝血行所致。可用清腸
熱、止血和補氣攝血方法治療。
自療注意事項
(1)養成定時大便的習慣,大便以稀糊狀為佳。
(2)減少增加腹壓的姿態,如下蹲、屏氣。忌久坐、久立、久行和勞累過度。
(3)忌食辛熱、油膩、粗糙、多渣的食品,忌煙酒、咖啡。
(4)多食具有清腸熱,滋潤營養粘膜、通便止血作用的食品,如生梨汁、藕汁、
荸薺汁、蘆根汁、芹菜汁、胡蘿卜、白蘿卜(熟食)、苦瓜、茄子、黃瓜、菠菜、
金針菜、捲心菜、蛋黃、蘋果、無花果、香蕉、黑芝麻、胡桃肉、白木耳等。
(5)要心情開朗,勿郁怒動火。心境不寬,煩躁憂郁會使腸粘膜收縮,血行不暢。
(6)減少房事,房事過頻會使腸粘膜充血。加重出血。
自治療法
1.成葯自療法
(1)雲南白葯,每次0.3克,每日2-3次。溫水吞服。
(2)脾約麻仁丸,每次9克,每日2次,溫水吞服。
(3)臟連丸,每次9克,每日2次,溫水吞服。
2.驗方自療法
(1)大黃炭研粉,每次3-6克,每日2次,溫水吞服。
(2)茄子葉瓦上烘乾研粉,每次6克,每日2次。米湯吞服。
(3)旱蓮草60克,煎湯代茶。
(4)地榆炭15克、槐花炭12克、茜草炭12克、赤小豆30克、防風炭10
克、大黃炭10克、黃柏10克,每日1劑,分2次,煎服。用於腸中積熱夾濕、
血色紅而混濁、口苦、舌苔黃厚、大便不暢者。
(5)灶心土30克、黨參10克、焦白術10克、姜炭10克、升麻炭10克、
炒芪12克、阿膠9克(另烊)、甘草6克,每日1貼,分2次煎服。用於脾氣虛
弱、面色蒼白、疲倦無力者。
3.飲食自療法。
(1)豬大腸250克、鮮槐花15克,煮食喝湯。
(2)每日食數只柿餅。
(3)白木耳10克、紅棗15克,小火燉爛服。
(4)金針菜30克,紅糖適量,煎湯服。
(5)生薑、艾葉各15克。艾葉同生薑煎濃汁,每服1杯。艾葉溫經止血,生薑
祛寒,用於治療虛寒性出血,主治糞後下血。
(6)醋5碗、赤豆3碗,煮熟曬干為末,每次服5克。本方主治腸痔下血。
4.外治自療法
(1)熏洗。阿膠加醋浸沒軟化後蒸烊成膏,每次取30克再加醋500克化開,
加熱燒開後先熏後洗肛門,每日2次。原液可洗多次。用於肛裂、痔瘡出血者。
(2)塗葯。清涼油拌珠黃散2支,塗肛門內外。
(3)野艾(蒿子葉)搗爛如泥敷肛門口。
(4)雞蛋黃油塗肛口。(適合肛口粘膜乾燥破裂者。)
雞蛋黃油製法;取熟蛋黃數只,放非鐵器餐具內小火翻炒,待油滲出過濾即得。
5.其他自療法
(1)揉腹。每日早晚(醒後睡前)兩次揉摩腹部,逆順時針各100次。
(2)提肛。每日2-3次作縮肛動作,每次30-50次。
避免誤診
過去無肛腸疾病突然出現便血,或者少量黯紅混濁便血時有出現,經久不愈;或者
便血中帶有壞死腐敗組織、濃性分泌物,患者不可疏忽大意,應赴醫院檢查。
由於怕大便引發疼痛,就忍耐排便,反而會造成大便秘結,熱毒內生,加重便血症
狀。
未婚女青年月經期必須注意休息,必須重視陰部清潔衛生,否則容易導致肛門粘膜炎症,破裂出血
便血
消化道出血經腸道排出後,糞便帶血或全血便,顏色可以是鮮紅色、暗紅色和柏油樣。血便的顏色取決於出血的位置、出血量和血液在消化道停留的時間。下消化道(小腸、結腸、直腸、肛門)出血,大便常呈鮮紅色或暗紅色。上消化道(食道、胃、十二指腸)出血,大便往往呈柏油樣。
(一) 病因
便血一般分為鮮血便、柏油樣便和隱血便,現將常見病因分述如下。
1 鮮血便:一般來自回腸下端、結腸、直腸、肛門,大便顏色鮮紅或暗紅,可混有粘液和膿血。常見疾病是:痔、肛裂出血。痔瘡便血在排便時噴射狀流出或便後滴血;肛裂便血量少,但肛門疼痛較劇。直腸息肉出血,便血量不大,血液附在大便表面,有時糞便變細呈條狀或有壓跡。痢疾便血呈膿血便,便次多,伴左下腹痛。
2 柏油樣便:即黑便。上消化道出血未嘔出,血液在腸道內停留時間較長,血液中的血紅蛋白與腸內的硫化物結合成硫化亞鐵,硫化亞鐵使大便發黑而發亮,像柏油一樣。出現柏油樣便,表明出血量已經達到60毫升以上。但要注意某些食物、葯物可以使大便發黑,用大便隱血試驗可以鑒別。
3 隱血便:凡小量消化道出血不引起大便顏色改變,僅在化驗時大便隱血試驗陽性者,稱為隱血便。所有引起消化道出血的疾病都可以發生隱血便,常見胃潰瘍、胃癌。
(二) 救護措施
救護措施與嘔血基本相同。安靜卧床,減少活動,觀察出血量,適當使用止血葯,發生暈厥、休克及時送醫院急救。
如何掛號就診
1.肛腸外科:便後有鮮紅色血,或排鮮紅色血便,一般不伴劇烈腹痛的病人,應掛肛腸外科。
2.普通外科:便鮮血,伴劇烈腹痛甚至休克的病人,應掛普通外科。
3.腸道門診:急性起病,排膿血樣便的病人,應掛腸道門診。
4.消化內科:排黑便、暗紅色血便,或有慢性結腸炎史,經常排鮮紅色血便的病人,應掛消化內科。
5.血液科:便血伴有全身出血傾向者,應掛血液科進一步檢查。
6.腎內科:原有腎炎史,又出現血便者,應掛腎內科。
7.傳染科:便血出現在發熱之後,並有疫區生活史的病人,應掛傳染科。
血液從肛門排出稱為便血,主要包括大便時滴血、噴血或大便帶血。一般來說,肉眼可見的便血多提示下消化道(特別是結腸與直腸)出血。出血部位離肛門越接近顏色越鮮紅。
人們一般認為,便血都是痔瘡所致,這是不正確的。痔,特別是一、二期內痔多以便血為主要症狀。便血一般發生於排便時,便時及便後滴血或有噴射狀出血,血與糞便不相混。出血量多少不等,可為數毫升至數十毫升。反復出血可導致嚴重貧血。痔的診斷比較容易,但必須指出,臨床上常將具有便血症狀的肛管直腸疾病,如直腸腺瘤、直腸癌誤診為內痔。因此確定痔的診斷時,必須排除其他疾病。對便血病人進行指檢是必要的,使用一次性乙狀結腸檢查鏡進行常規檢查是一種方便、經濟、安全、准確的檢查方法。
肛瘺常有膿性分泌物流出,較少為血性。因疾病反復發作,使病情加重,目前仍以手術治療較為可靠。
直腸癌是常見的惡性腫瘤,其主要臨床表現是:
1.便血。
2.膿血便和粘液血便。
3.大便習慣改變,包括便秘、腹瀉或二者交替、排便不盡等。
4.大便形狀改變。
5.腹痛、腹部不適、腹部腫塊等。
對便血病人使用一次性乙狀結腸檢查鏡進行常規檢查可以及早發現直腸及低位乙狀結腸癌,必要時行全大腸鏡檢查。對大腸癌必須提倡早發現、早診斷、早治療。
癌前病變:
1.腺瘤:腺瘤屬癌前病變已得到公認,常見症狀有便血、大便習慣改變、瘤體脫出肛門外、腹痛等。應使用一次性乙狀結腸檢查鏡早期診斷,盡早手術切除。
2.慢性潰瘍性結腸炎:主要症狀是便血、排便次數增多、腹痛。
其他:
1.全身病變:如血液系統疾病。
2.肛門損傷等。
總之,出現便血應及時到正規醫院檢查排除其他疾患,以免耽誤病情。(
便血:血從肛門而出,或隨大便挾雜而下,或下純血。
《靈樞。百病始生》稱謂:「後血」;《傷寒論》稱「圊血」;《金匱要略》稱:「下血」,並依下血與排便之先後,提出「遠血」和「近血」的名稱。張景岳指出:「血在便後來者其來遠,遠者或在小腸,或在腎。……血在便前來者其來近,近者或在廣腸,或在肛門。」後世醫家又以下血色之清濁,立腸風,臟毒之名。《證治要訣》雲:「血清色鮮紅者為腸風,濁而黯者為臟毒。」《醫學入門》有便血即出有力,如箭射之遠者,稱「血箭」。
本症應與下痢膿血相鑒別。下痢膿血者,多呈膿血雜下,並有明顯的腹痛,里急後重等表現,而本症表現則為大便時血自下,而無膿樣物,且無明顯的腹痛及里急後重等症狀。
「常見證候」
胃腸實熱:大便下血,兼見唇乾口燥,口渴喜冷飲,齒齦腫痛,口臭口苦,口舌生瘡,大便秘結,肛門灼熱,舌紅苔黃,脈數有力等症。
濕熱交蒸:先血後便,下血鮮紅,大便不爽,肢困脘脹,納呆,口苦,小便短赤,舌質紅,苔黃膩,脈濡數。
脾胃虛寒:先便後血,或血便混雜,或下純血,血色紫暗,或便如柏油,面色無華,神疲乏力,脘腹隱痛,納呆,便溏,形寒肢冷,口淡而不渴,舌質淡,苔白潤,脈細弱。
肝陰虛:大便下血,症兼頭暈目眩,兩顴紅赤,五心煩熱,夜寐不安,骨蒸盜汗,夢中失精,腰酸肢倦,形體消瘦,舌質紅絳,脈細數。
痔瘡便血:便血鮮紅,肛門疼痛難忍,或腫脹有痔核,或伴有肛裂,舌紅苔黃,脈弦數。
參考資料:小兒便血||糞便顏色異常
便血的辨別診斷要點:
合並症 可能的診斷
排便時噴射狀排血,或便後滴出鮮血,血與糞便不混合,出血量不等,伴有肛門異物感或猛感疼痛 痔瘡
便血量較少,色鮮紅,呈絲狀覆蓋糞便,排便時有疼痛感,便後也有不同程度的疼痛 肛裂
間歇性便血,一般便血量不多,血液附於糞便表面,呈鮮紅色,不與糞便相混,有時糞便變細呈細條狀,或一側有凹陷 直腸息肉或結腸息肉
隨病情發展便血量增多,常伴有腹瀉、體重減輕、貧血、大便常混濃性黏液,有特殊腥臭味 直腸癌,多見於中老年者
大便習慣改變,腹瀉或便秘,糞便膿血樣或有黏液血液。 結腸癌
發病急驟,伴有腹痛、腹瀉,伴惡心、嘔吐,便血量不多,常與糞便相混,大便頻數,有里急後重感及腹壓痛 細菌性痢疾或阿米巴痢疾
出血常呈間隙性,便血量較小,且糞便中含有膿血或粘液,多伴有腹痛、腹瀉及里急後重感 潰瘍性結腸炎
出血量較少,且伴有其他部位的出血傾向 血液病,如白血病、血友病、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等
柏油樣便,常伴有嘔血 為上消化道出血特徵症狀,如肝硬化門靜脈高壓症、消化道潰瘍
大便顏色無改變,僅潛血試驗呈陽性 潛血便,多由消化道小量出血引起
大便帶血主要應考慮哪幾種疾病?
大便帶血,是下消化道,特別是結腸、直腸和肛門部出血的一個特殊症狀,提示腸道有器質性病變,必須十分重視,及時明確診斷,抓緊治療。大便帶血時應考慮下列疾病:
(1)肛門疾病
①血色鮮紅無疼痛者,多見於內痔,Ⅰ期痔核以便血為特徵,常因大便擦破痔核而出血,所下之血,或點滴不已,或一線如箭,或僅在手紙上帶血;Ⅱ期痔核便血不多或不出血,常脫出肛門之外。
②肛裂的便血多伴有肛門疼痛及典型的便後周期性疼痛。
③肛管癌主要表現為便血及疼痛,疼痛於排便前加劇。
(2)直腸疾病
①直腸息肉的主要症狀是便血,呈間歇性,色鮮紅,一般量不多,這種病常見於兒童。
②直腸癌的主要表現為大便次數增多,糞便變細,帶粘液及血,伴里急後重或排便不盡感,便血早期為鮮紅,或暗紅,量不多,晚期大便中常有惡臭粘液,體重減輕,應高度重視。
③放射性直腸炎也可大便帶血,但應有放射治療史。
(3)結腸疾病
①結腸息肉:a.幼年性結腸息肉病,平均發病年齡是6歲,無家族史,主要表現是大便帶血,常伴有營養不良、貧血、低蛋白血症和生長遲緩,且常伴有先天性畸形,如腸旋轉不良、臍疝和腦水腫等;b.家族性幼年性結腸息肉病:有家族史,症狀以大便帶血、直腸脫垂和生長遲緩為常見特徵; c .Cronknite
㈢ 媳婦便血,當時沒注意,最近腹部還有腫塊,醫生檢查說是直腸癌,需要手術治療,為什麼會得直腸癌
癌症發生是因為原癌基因的激活,有很多原因可能導致這個問題
㈣ 右腹部有腫塊.便血,腹部難受
醫生回復。建議到正規醫院就診,需要作腹部
CT平掃和增強掃描,主要是確定腫塊的部位,主要成份,判斷其良惡性,以及腫塊與毗鄰組織的關系等。
㈤ 左下腹疼痛、大便帶血
便血 病因症狀 便血又名「血便」、「下血」、「瀉血」,以血便或便後下鮮為特徵。多見於上消 化道潰瘍出血、胃腸息肉、小腸出血、腫瘤、肛周疾病下血,以及一些血液病、急 性傳染葯、寄生蟲等。此處指的是由於痔瘡破損、肛裂、肛竇炎、直腸結腸粘膜損 傷引起的便血。大便軟而成形或硬結,鮮血附著於糞便表面,有的先血後便,有的 先便後血,血色大多鮮紅,也有的黯紅混濁。血量多時淋漓不盡,大便後肛口疼痛 加重。 中醫認為便血是腸中積熱(夾濕),或者脾氣虛損,不能統攝血行所致。可用清腸 熱、止血和補氣攝血方法治療。 自療注意事項 (1)養成定時大便的習慣,大便以稀糊狀為佳。 (2)減少增加腹壓的姿態,如下蹲、屏氣。忌久坐、久立、久行和勞累過度。 (3)忌食辛熱、油膩、粗糙、多渣的食品,忌煙酒、咖啡。 (4)多食具有清腸熱,滋潤營養粘膜、通便止血作用的食品,如生梨汁、藕汁、 荸薺汁、蘆根汁、芹菜汁、胡蘿卜、白蘿卜(熟食)、苦瓜、茄子、黃瓜、菠菜、 金針菜、捲心菜、蛋黃、蘋果、無花果、香蕉、黑芝麻、胡桃肉、白木耳等。 (5)要心情開朗,勿郁怒動火。心境不寬,煩躁憂郁會使腸粘膜收縮,血行不暢。 (6)減少房事,房事過頻會使腸粘膜充血。加重出血。 自治療法 1.成葯自療法 (1)雲南白葯,每次0.3克,每日2-3次。溫水吞服。 (2)脾約麻仁丸,每次9克,每日2次,溫水吞服。 (3)臟連丸,每次9克,每日2次,溫水吞服。 2.驗方自療法 (1)大黃炭研粉,每次3-6克,每日2次,溫水吞服。 (2)茄子葉瓦上烘乾研粉,每次6克,每日2次。米湯吞服。 (3)旱蓮草60克,煎湯代茶。 (4)地榆炭15克、槐花炭12克、茜草炭12克、赤小豆30克、防風炭10 克、大黃炭10克、黃柏10克,每日1劑,分2次,煎服。用於腸中積熱夾濕、 血色紅而混濁、口苦、舌苔黃厚、大便不暢者。 (5)灶心土30克、黨參10克、焦白術10克、姜炭10克、升麻炭10克、 炒芪12克、阿膠9克(另烊)、甘草6克,每日1貼,分2次煎服。用於脾氣虛 弱、面色蒼白、疲倦無力者。 3.飲食自療法。 (1)豬大腸250克、鮮槐花15克,煮食喝湯。 (2)每日食數只柿餅。 (3)白木耳10克、紅棗15克,小火燉爛服。 (4)金針菜30克,紅糖適量,煎湯服。 (5)生薑、艾葉各15克。艾葉同生薑煎濃汁,每服1杯。艾葉溫經止血,生薑 祛寒,用於治療虛寒性出血,主治糞後下血。 (6)醋5碗、赤豆3碗,煮熟曬干為末,每次服5克。本方主治腸痔下血。 4.外治自療法 (1)熏洗。阿膠加醋浸沒軟化後蒸烊成膏,每次取30克再加醋500克化開, 加熱燒開後先熏後洗肛門,每日2次。原液可洗多次。用於肛裂、痔瘡出血者。 (2)塗葯。清涼油拌珠黃散2支,塗肛門內外。 (3)野艾(蒿子葉)搗爛如泥敷肛門口。 (4)雞蛋黃油塗肛口。(適合肛口粘膜乾燥破裂者。) 雞蛋黃油製法;取熟蛋黃數只,放非鐵器餐具內小火翻炒,待油滲出過濾即得。 5.其他自療法 (1)揉腹。每日早晚(醒後睡前)兩次揉摩腹部,逆順時針各100次。 (2)提肛。每日2-3次作縮肛動作,每次30-50次。 避免誤診 過去無肛腸疾病突然出現便血,或者少量黯紅混濁便血時有出現,經久不愈;或者 便血中帶有壞死腐敗組織、濃性分泌物,患者不可疏忽大意,應赴醫院檢查。 由於怕大便引發疼痛,就忍耐排便,反而會造成大便秘結,熱毒內生,加重便血症 狀。 未婚女青年月經期必須注意休息,必須重視陰部清潔衛生,否則容易導致肛門粘膜炎症,破裂出血 便血 消化道出血經腸道排出後,糞便帶血或全血便,顏色可以是鮮紅色、暗紅色和柏油樣。血便的顏色取決於出血的位置、出血量和血液在消化道停留的時間。下消化道(小腸、結腸、直腸、肛門)出血,大便常呈鮮紅色或暗紅色。上消化道(食道、胃、十二指腸)出血,大便往往呈柏油樣。 (一) 病因 便血一般分為鮮血便、柏油樣便和隱血便,現將常見病因分述如下。 1 鮮血便:一般來自回腸下端、結腸、直腸、肛門,大便顏色鮮紅或暗紅,可混有粘液和膿血。常見疾病是:痔、肛裂出血。痔瘡便血在排便時噴射狀流出或便後滴血;肛裂便血量少,但肛門疼痛較劇。直腸息肉出血,便血量不大,血液附在大便表面,有時糞便變細呈條狀或有壓跡。痢疾便血呈膿血便,便次多,伴左下腹痛。 2 柏油樣便:即黑便。上消化道出血未嘔出,血液在腸道內停留時間較長,血液中的血紅蛋白與腸內的硫化物結合成硫化亞鐵,硫化亞鐵使大便發黑而發亮,像柏油一樣。出現柏油樣便,表明出血量已經達到60毫升以上。但要注意某些食物、葯物可以使大便發黑,用大便隱血試驗可以鑒別。 3 隱血便:凡小量消化道出血不引起大便顏色改變,僅在化驗時大便隱血試驗陽性者,稱為隱血便。所有引起消化道出血的疾病都可以發生隱血便,常見胃潰瘍、胃癌。 (二) 救護措施 救護措施與嘔血基本相同。安靜卧床,減少活動,觀察出血量,適當使用止血葯,發生暈厥、休克及時送醫院急救。 如何掛號就診 1.肛腸外科:便後有鮮紅色血,或排鮮紅色血便,一般不伴劇烈腹痛的病人,應掛肛腸外科。 2.普通外科:便鮮血,伴劇烈腹痛甚至休克的病人,應掛普通外科。 3.腸道門診:急性起病,排膿血樣便的病人,應掛腸道門診。 4.消化內科:排黑便、暗紅色血便,或有慢性結腸炎史,經常排鮮紅色血便的病人,應掛消化內科。 5.血液科:便血伴有全身出血傾向者,應掛血液科進一步檢查。 6.腎內科:原有腎炎史,又出現血便者,應掛腎內科。 7.傳染科:便血出現在發熱之後,並有疫區生活史的病人,應掛傳染科。 血液從肛門排出稱為便血,主要包括大便時滴血、噴血或大便帶血。一般來說,肉眼可見的便血多提示下消化道(特別是結腸與直腸)出血。出血部位離肛門越接近顏色越鮮紅。 人們一般認為,便血都是痔瘡所致,這是不正確的。痔,特別是一、二期內痔多以便血為主要症狀。便血一般發生於排便時,便時及便後滴血或有噴射狀出血,血與糞便不相混。出血量多少不等,可為數毫升至數十毫升。反復出血可導致嚴重貧血。痔的診斷比較容易,但必須指出,臨床上常將具有便血症狀的肛管直腸疾病,如直腸腺瘤、直腸癌誤診為內痔。因此確定痔的診斷時,必須排除其他疾病。對便血病人進行指檢是必要的,使用一次性乙狀結腸檢查鏡進行常規檢查是一種方便、經濟、安全、准確的檢查方法。 肛瘺常有膿性分泌物流出,較少為血性。因疾病反復發作,使病情加重,目前仍以手術治療較為可靠。 直腸癌是常見的惡性腫瘤,其主要臨床表現是: 1.便血。 2.膿血便和粘液血便。 3.大便習慣改變,包括便秘、腹瀉或二者交替、排便不盡等。 4.大便形狀改變。 5.腹痛、腹部不適、腹部腫塊等。 對便血病人使用一次性乙狀結腸檢查鏡進行常規檢查可以及早發現直腸及低位乙狀結腸癌,必要時行全大腸鏡檢查。對大腸癌必須提倡早發現、早診斷、早治療。 癌前病變: 1.腺瘤:腺瘤屬癌前病變已得到公認,常見症狀有便血、大便習慣改變、瘤體脫出肛門外、腹痛等。應使用一次性乙狀結腸檢查鏡早期診斷,盡早手術切除。 2.慢性潰瘍性結腸炎:主要症狀是便血、排便次數增多、腹痛。 其他: 1.全身病變:如血液系統疾病。 2.肛門損傷等。 總之,出現便血應及時到正規醫院檢查排除其他疾患,以免耽誤病情。( 便血:血從肛門而出,或隨大便挾雜而下,或下純血。 《靈樞。百病始生》稱謂:「後血」;《傷寒論》稱「圊血」;《金匱要
㈥ 腹部腫塊是怎麼回事
腹部(包括腹壁、腹腔和腹膜後間隙)腫塊可以是生理性的,如充盈的膀胱、妊娠的子宮、干結的糞便等;更多更重要的是病理性的,是一些腹部疾病的臨床表現。通常所說的腹部腫塊,是指後者而言,其診斷有一定困難,尤其要注意與「生理性腫塊」相鑒別。 分類分類方法很多,按腫塊性質大致可分為六種(表1腹部腫塊的分類)。 有些疾病並不能按上述分類確切劃分,比如腹膜後腫物可出現在腹部的任何一部分,胰腺囊腺癌既是腫瘤又是囊腫,通常腹部包塊是指慢性疾病,急腹症所表現的包塊不在此列。 生理性「腫塊」並非真正的疾病,但有時誤認為病理性腫塊。除子宮、膀胱、糞塊外,發達的腹直肌腱劃間的肌肉,消瘦者的脊柱或骶骨岬和自發性痙攣的腸管等,都可能被誤診為病理性的。甚至腹壁松軟或薄弱者的腹主動脈,也會被誤認為是「搏動性腫塊」。 炎症性腫塊多伴有發熱、局部疼痛、白細胞計數升高等炎症徵象。如闌尾周圍炎包塊、腸系膜淋巴結結核、腎周圍膿腫等。 腫瘤性腫塊 多為實質性腫塊。惡性腫瘤佔多數,特點為發展快,晚期伴有貧血、消瘦和惡病質;良性腫瘤則病史長,腫瘤較大,光滑,有一定活動度。 囊性腫塊多呈圓形或橢圓形,表面光滑,有波動感。常見的有先天性的多囊肝、多囊腎、臍尿管囊腫;滯留性的胰腺囊腫、腎盂積水;腫瘤性的卵巢囊腫;炎症性的膽囊積液、輸卵管積水、包裹性積液;寄生蟲性的包蟲囊腫等。 梗阻性腫塊胃腸道的梗阻性腫塊可引起腹痛、腹脹、嘔吐或便秘不排氣等;梗阻膽道的腫塊引起無痛性黃疸,一般不發熱;梗阻尿路系的腫塊常引起腰部脹痛。嚴格說,淤血性脾腫大和郁膽性肝腫大,也屬於梗阻性腫塊。 外傷腫塊如左上腹部的脾破裂血腫,上腹部的假性胰腺囊腫,下腹或盆腔的腹膜後血腫等。見腹部創傷。 診斷要點腹部腫塊的診斷依靠詳盡的病史、細致的檢查、准確的化驗結果和必要的特殊檢查。要求解答腫塊是否為病理性,部位來源,以及性質等問題,以便擬定治療方案。 病史問病史要注意以下幾點: ①腫塊發生的部位、時間和伴隨的症狀,如腹痛、發熱、局部不適等,以及有無外傷史、腫瘤家族史等。腫塊發生前有短暫的腹痛、局部腹膜刺激征和全身感染性症狀者,應疑為炎性腫塊。病人曾患肺結核、長期低熱、食慾不振、伴有腹痛,則腹內腫塊可能為結核性。腫塊出現很久,生長緩慢,無其他不適,多為良性腫瘤;反之,若生長迅速、病人顯著消瘦,多為惡性腫瘤。故有炎性腫塊的變化以日計算;惡性腫瘤以月計算;良性腫瘤以年計算之說。這雖不完全精確,卻有助於作出初步判斷。 ②有無消化道症狀。因消化系統在腹部佔有很大的空間,有此類症狀者多為消化道本身腫瘤或腸道外腫塊壓迫引起。例如反復嘔吐,提示胃竇部或十二指腸病變;嘔吐咖啡樣殘渣多見於胃癌;結腸腫塊可引起便血和排便習慣改變;右上腹腫塊伴有黃疸,多為肝臟或膽道附近的病變。 ③其他伴隨症狀。泌尿系的腫塊多有尿血、尿頻等症狀,如腎癌常伴有腰痛和肉眼血尿。女性生殖系腫塊多伴月經改變或陰道出血,如子宮肌瘤病人可有月經量增多或不孕的症狀。 體檢即要注意局部情況,又要注意全身情況。 ① 全身檢查除注意營養、貧血、黃疸外,應注意淋巴結是否腫大。左鎖骨上窩淋巴結腫大,多為胃腸道腫瘤的轉移,因匯集胃腸道淋巴液的胸導管流經此處;全身淋巴結,特別是頸部及腋窩部淋巴結腫大者,要懷疑淋巴肉瘤和霍奇金氏病。 ② 腹部檢查。若在腹壁見到胃腸型或蠕動波者,多系胃腸道腫物, 腹部腫塊的器械檢查: 常用的檢查方法有X線造影萬型超聲CT 核磁共振、內鏡等 消化道的腫物可行鋇餐造影檢查。 B型超聲 CT 核磁共振適用於實質性臟器的檢查 以了解臟器內的佔位性病變。也是診斷膀脫、子宮腫物的重要手段。 胃腸道的腫物最好的檢查方法是用胃鏡和腸鏡。 腹腔的腫物可用腹腔鏡檢查。在行內鏡檢查時應取活組織進行組織學檢查,以便確定腫物的性質。
㈦ 反復血便7個月,腹部腫塊4個月,術後症狀加重2個月,請做出病理診斷
便血一般是內痔(血是鮮紅色),或者消化道疾病(內消化道如胃,血是黑紅色,深紅色的)。其實內痔便血沒有什麼大礙的,只要不經常便血就沒有什麼問題。(我也便血過,沒有管他,現在沒有什麼問題。)
痔瘡有內外痔之分,在肛門裡面的是內痔,感覺不出來,但是有時會便血(上火時),外痔會痛!
㈧ 結腸癌晚期症狀 我外公得了結腸癌,他腹部長了一個硬硬的腫塊,便血,目前還沒有痛,我想請問一下是晚期
病情分析:
這個出現便血而且還有腫塊說明已經是晚期了。這個需要去做一下腹部CT
指導意見:
明確結腸癌的擴散程度如果可以手術治療並且身體耐受可以手術切除,如果不能手術身體耐受化療可以採取化療,同時需要積極的加強營養支持,建議可以去腫瘤治療。
㈨ 腹部腫塊可能是什麼病
殊檢查被發現者,稱為腹部腫塊(簡稱腹塊)。常見原因有炎症性、腫瘤性(惡性者並非少見)、先天性以及臟器的位置異常和腫大等症狀及可能的疾病: 平卧兩腿伸直抬頭時或有仰卧位轉為坐位的過程中,腫物更加明顯 可能是腹壁腫塊脂肪瘤、囊腫、膿腫等 右上腹能觸到腫大有壓痛(膽囊)或因右上腹腹肌緊張或出現境界不清的壓痛性包塊,感染嚴重時可出現黃疸。常在進油膩食物或飽餐後發病;表現為右上腹持續性痛,陣發性加重;常伴有右肩或右背部牽涉痛;可伴有惡心、嘔吐、發熱,病重時有畏寒、高熱 可能是急性膽囊炎、慢性膽囊炎急性發作 劍突下突然發作鑽頂樣絞痛,轉碾不安、大汗淋漓,常伴有惡心嘔吐,有時可吐出蛔蟲;病人腹痛劇烈,但查體症狀輕微,腹部柔軟,無肌緊張,劍突下或右上腹有輕度壓痛;絞痛為陣發性,可突然緩解,緩解期病人無明顯痛苦 可能是膽道蛔蟲病 常以腹痛為首發症狀,疼痛可放射至背部,可與黃疸同時或先後出現;反復發熱,消瘦、瘙癢,膽囊和肝臟腫大,全身出血傾向、糞便隱血陽性 ' 可能是壺腹周圍癌 疾病呈慢性經過,反復嘔吐,嘔吐物為陳腐食物,常呈噴射狀嘔吐或發生於夜間,能見到胃型膨隆和蠕動,餐後4小時或清晨胃內有震水聲 可能是胃瀦留、幽門梗阻 上腹痛(輕重不等,較重時常伴有背痛),消化症狀(胃納差、厭脂肪食、糞便不成形或腹瀉等),黃疸(少見,但嚴重者可被誤認為黃疸性肝炎或胰頭癌等)口渴多飲和消瘦(少見,為繼發糖尿病的表現),常繼發於急性胰腺炎和膽道疾病 可能是慢性胰腺炎 中年以上,主要表現是血尿(間歇性無痛性肉眼血尿)、左腎區腫塊(腫瘤較大時,腹部或腰部可觸及腫塊,質堅硬)和疼痛(鈍痛或隱痛,隨病程逐漸加重),早期無明顯臨床症狀 可能是腎癌 主要症狀為腹瀉、腹痛、右下腹部包塊、發熱、嘔吐、體重減輕 可能是克隆病(crohn病) 右下腹痛,常伴腹瀉和大便習慣改變,右下腹部可捫及腹塊,中等硬度、不易推動、無壓痛,可有發熱、盜汗、消瘦、貧血、乏力等症狀 可能是腸結核 成年人,出現原因不明的大便改變(次數、形狀),特別是出現粘液便、粘液血便等,在右下腹可捫及腹塊表面呈結節狀,質硬有壓痛,便秘腹脹甚至出現低位腸梗阻症狀 可能是大腸癌(結腸癌) 月經過多、經期延長或不規則陰道出血(多見於中年婦女),壓迫症狀(尿頻、排尿困難、尿瀦留或便秘,輸尿管或腎盂積水,下肢水腫) 可能是子宮肌瘤 中老年婦女,陰道出血(不規則出血、點滴狀或大量出血),白帶增多(水樣、白色或黃色、或米湯樣、或混有血液,伴有惡臭),疼痛(下腰及腰骶部、可有下肢、恥骨上及坐骨神經痛),鄰近器官受累(排尿困難、尿痛、尿頻、尿血、尿閉、膀胱陰道瘺、腎盂積水、尿毒症等,里急後重、便血、排便困難、便秘或腸梗阻等,或發生直腸陰道瘺),惡病質(貧血、低熱、消瘦、虛弱等) 可能是子宮頸癌 50歲以上(男性居多),表現為無痛肉眼血尿(間歇性出現,多為全程血尿、終末加重,出血量多少不等,嚴重時有血塊,出血可自行停止),膀胱刺激症(尿急、尿頻、尿痛,是晚期症狀),排尿困難及尿瀦留,晚期有貧血、浮腫、腹部腫塊等 可能是膀胱腫瘤 腹痛(輕度至中度腹痛,隱痛、鈍痛或絞痛,常局限於下腹部或左下腹,有腹痛-便意、便後緩解)、腹瀉(腹瀉與便秘交替,糞質呈糊狀及稀水狀,混有粘液、膿血),起病緩慢,病程遷延,可發生於任何年齡(以青壯年多見) 可能是潰瘍性結腸炎(結腸炎) 成年人,出現原因不明的大便改變(次數、形狀),特別是出現粘液便、粘液血便等,在左下腹可捫及腹塊表面呈結節狀,質硬有壓痛,便秘腹脹甚至出現低位腸梗阻症狀 可能是乙狀結腸癌、直腸癌 中青年女性,有結核病史,發熱伴有腹痛、腹瀉、腹脹、消瘦,腹壁柔韌、伴或不伴腹水、腹塊(常位於臍周或其他部位,大小不一、邊緣不整、表面不平、結節狀,有壓痛) 可能是結核性腹膜炎 2歲以下嬰幼兒,陣發性腹痛(陣發性,發作時哭鬧不安、面色蒼白、出汗,間歇期間較安靜)嘔吐、粘液血便(果醬色)和腹部包塊(臍右上方包塊形如臘腸) 可能是腸套疊 臍周突然發作劇烈的腹部絞痛,呈持續性伴陣發性加劇,嘔吐頻繁、腹脹明顯,腹部可捫及有壓痛的包塊,可發生於任何年齡