腹部腫塊舉例說明其影像學表現

A. 什麼樣才算腹部腫塊和引起腹部腫塊的原因

腹部（包括腹壁、腹腔和腹膜後間隙）腫塊可以是生理性的，如充盈的膀胱、妊娠的子宮、干結的糞便等；更多更重要的是病理性的，是一些腹部疾病的臨床表現。通常所說的腹部腫塊，是指後者而言，其診斷有一定困難，尤其要注意與「生理性腫塊」相鑒別。
分類 分類方法很多，按腫塊性質大致可分為六種（表1腹部腫塊的分類）。
有些疾病並不能按上述分類確切劃分，比如腹膜後腫物可出現在腹部的任何一部分，胰腺囊腺癌既是腫瘤又是囊腫，通常腹部包塊是指慢性疾病，急腹症所表現的包塊不在此列。
生理性「腫塊」 並非真正的疾病，但有時誤認為病理性腫塊。除子宮、膀胱、糞塊外，發達的腹直肌腱劃間的肌肉，消瘦者的脊柱或骶骨岬和自發性痙攣的腸管等，都可能被誤診為病理性的。甚至腹壁松軟或薄弱者的腹主動脈，也會被誤認為是「搏動性腫塊」。
炎症性腫塊 多伴有發熱、局部疼痛、白細胞計數升高等炎症徵象。如闌尾周圍炎包塊、腸系膜淋巴結結核、腎周圍膿腫等。
腫瘤性腫塊 多為實質性腫塊。惡性腫瘤佔多數,特點為發展快，晚期伴有貧血、消瘦和惡病質；良性腫瘤則病史長，腫瘤較大，光滑，有一定活動度。
囊性腫塊 多呈圓形或橢圓形,表面光滑,有波動感。常見的有先天性的多囊肝、多囊腎、臍尿管囊腫；滯留性的胰腺囊腫、腎盂積水；腫瘤性的卵巢囊腫；炎症性的膽囊積液、輸卵管積水、包裹性積液；寄生蟲性的包蟲囊腫等。
梗阻性腫塊 胃腸道的梗阻性腫塊可引起腹痛、腹脹、嘔吐或便秘不排氣等；梗阻膽道的腫塊引起無痛性黃疸，一般不發熱；梗阻尿路系的腫塊常引起腰部脹痛。嚴格說，淤血性脾腫大和郁膽性肝腫大，也屬於梗阻性腫塊。
外傷腫塊 如左上腹部的脾破裂血腫，上腹部的假性胰腺囊腫，下腹或盆腔的腹膜後血腫等。見腹部創傷。
診斷要點 腹部腫塊的診斷依靠詳盡的病史、細致的檢查、准確的化驗結果和必要的特殊檢查。要求解答腫塊是否為病理性，部位來源，以及性質等問題，以便擬定治療方案。
病史 問病史要注意以下幾點：①腫塊發生的部位、時間和伴隨的症狀，如腹痛、發熱、局部不適等，以及有無外傷史、腫瘤家族史等。腫塊發生前有短暫的腹痛、局部腹膜刺激征和全身感染性症狀者，應疑為炎性腫塊。病人曾患肺結核、長期低熱、食慾不振、伴有腹痛，則腹內腫塊可能為結核性。腫塊出現很久，生長緩慢，無其他不適，多為良性腫瘤；反之，若生長迅速、病人顯著消瘦，多為惡性腫瘤。故有炎性腫塊的變化以日計算；惡性腫瘤以月計算；良性腫瘤以年計算之說。這雖不完全精確，卻有助於作出初步判斷。②有無消化道症狀。因消化系統在腹部佔有很大的空間，有此類症狀者多為消化道本身腫瘤或腸道外腫塊壓迫引起。例如反復嘔吐，提示胃竇部或十二指腸病變；嘔吐咖啡樣殘渣多見於胃癌；結腸腫塊可引起便血和排便習慣改變；右上腹腫塊伴有黃疸，多為肝臟或膽道附近的病變。③其他伴隨症狀。泌尿系的腫塊多有尿血、尿頻等症狀，如腎癌常伴有腰痛和肉眼血尿。女性生殖系腫塊多伴月經改變或陰道出血，如子宮肌瘤病人可有月經量增多或不孕的症狀。
體檢 即要注意局部情況，又要注意全身情況。
① 全身檢查除注意營養、貧血、黃疸外，應注意淋巴結是否腫大。左鎖骨上窩淋巴結腫大，多為胃腸道腫瘤的轉移,因匯集胃腸道淋巴液的胸導管流經此處;全身淋巴結，特別是頸部及腋窩部淋巴結腫大者，要懷疑淋巴肉瘤和霍奇金氏病。
② 腹部檢查。若在腹壁見到胃腸型或蠕動波者，多系胃腸道腫物，
我是醫生

B. 腹部腫塊是怎麼回事

腹部（包括腹壁、腹腔和腹膜後間隙）腫塊可以是生理性的，如充盈的膀胱、妊娠的子宮、干結的糞便等；更多更重要的是病理性的，是一些腹部疾病的臨床表現。通常所說的腹部腫塊，是指後者而言，其診斷有一定困難，尤其要注意與「生理性腫塊」相鑒別。 分類分類方法很多，按腫塊性質大致可分為六種（表1腹部腫塊的分類）。 有些疾病並不能按上述分類確切劃分，比如腹膜後腫物可出現在腹部的任何一部分，胰腺囊腺癌既是腫瘤又是囊腫，通常腹部包塊是指慢性疾病，急腹症所表現的包塊不在此列。 生理性「腫塊」並非真正的疾病，但有時誤認為病理性腫塊。除子宮、膀胱、糞塊外，發達的腹直肌腱劃間的肌肉，消瘦者的脊柱或骶骨岬和自發性痙攣的腸管等，都可能被誤診為病理性的。甚至腹壁松軟或薄弱者的腹主動脈，也會被誤認為是「搏動性腫塊」。 炎症性腫塊多伴有發熱、局部疼痛、白細胞計數升高等炎症徵象。如闌尾周圍炎包塊、腸系膜淋巴結結核、腎周圍膿腫等。 腫瘤性腫塊 多為實質性腫塊。惡性腫瘤佔多數,特點為發展快，晚期伴有貧血、消瘦和惡病質；良性腫瘤則病史長，腫瘤較大，光滑，有一定活動度。 囊性腫塊多呈圓形或橢圓形,表面光滑,有波動感。常見的有先天性的多囊肝、多囊腎、臍尿管囊腫；滯留性的胰腺囊腫、腎盂積水；腫瘤性的卵巢囊腫；炎症性的膽囊積液、輸卵管積水、包裹性積液；寄生蟲性的包蟲囊腫等。 梗阻性腫塊胃腸道的梗阻性腫塊可引起腹痛、腹脹、嘔吐或便秘不排氣等；梗阻膽道的腫塊引起無痛性黃疸，一般不發熱；梗阻尿路系的腫塊常引起腰部脹痛。嚴格說，淤血性脾腫大和郁膽性肝腫大，也屬於梗阻性腫塊。 外傷腫塊如左上腹部的脾破裂血腫，上腹部的假性胰腺囊腫，下腹或盆腔的腹膜後血腫等。見腹部創傷。 診斷要點腹部腫塊的診斷依靠詳盡的病史、細致的檢查、准確的化驗結果和必要的特殊檢查。要求解答腫塊是否為病理性，部位來源，以及性質等問題，以便擬定治療方案。 病史問病史要注意以下幾點： ①腫塊發生的部位、時間和伴隨的症狀，如腹痛、發熱、局部不適等，以及有無外傷史、腫瘤家族史等。腫塊發生前有短暫的腹痛、局部腹膜刺激征和全身感染性症狀者，應疑為炎性腫塊。病人曾患肺結核、長期低熱、食慾不振、伴有腹痛，則腹內腫塊可能為結核性。腫塊出現很久，生長緩慢，無其他不適，多為良性腫瘤；反之，若生長迅速、病人顯著消瘦，多為惡性腫瘤。故有炎性腫塊的變化以日計算；惡性腫瘤以月計算；良性腫瘤以年計算之說。這雖不完全精確，卻有助於作出初步判斷。 ②有無消化道症狀。因消化系統在腹部佔有很大的空間，有此類症狀者多為消化道本身腫瘤或腸道外腫塊壓迫引起。例如反復嘔吐，提示胃竇部或十二指腸病變；嘔吐咖啡樣殘渣多見於胃癌；結腸腫塊可引起便血和排便習慣改變；右上腹腫塊伴有黃疸，多為肝臟或膽道附近的病變。 ③其他伴隨症狀。泌尿系的腫塊多有尿血、尿頻等症狀，如腎癌常伴有腰痛和肉眼血尿。女性生殖系腫塊多伴月經改變或陰道出血，如子宮肌瘤病人可有月經量增多或不孕的症狀。 體檢即要注意局部情況，又要注意全身情況。 ① 全身檢查除注意營養、貧血、黃疸外，應注意淋巴結是否腫大。左鎖骨上窩淋巴結腫大，多為胃腸道腫瘤的轉移,因匯集胃腸道淋巴液的胸導管流經此處;全身淋巴結，特別是頸部及腋窩部淋巴結腫大者，要懷疑淋巴肉瘤和霍奇金氏病。 ② 腹部檢查。若在腹壁見到胃腸型或蠕動波者，多系胃腸道腫物， 腹部腫塊的器械檢查： 常用的檢查方法有X線造影萬型超聲CT 核磁共振、內鏡等 消化道的腫物可行鋇餐造影檢查。 B型超聲 CT 核磁共振適用於實質性臟器的檢查 以了解臟器內的佔位性病變。也是診斷膀脫、子宮腫物的重要手段。 胃腸道的腫物最好的檢查方法是用胃鏡和腸鏡。 腹腔的腫物可用腹腔鏡檢查。在行內鏡檢查時應取活組織進行組織學檢查，以便確定腫物的性質。

C. 請問如何判斷腹部腫塊是良性腫瘤還是惡性腫瘤

良性腫瘤和惡性腫瘤不是你肉眼去辨別的

及早發現有肉瘤或者不對的地方就應該及時去醫院
治療

做手術期間、大夫會做切片檢驗、在此期間檢驗出
是良性還是惡性、如果是良性腫瘤就直接切除、惡
性的話、看看是分為幾種階段、是可切除還是化療
或者放射性治療、還是保守治療！

所以發現不對勁的地方趕緊去醫院、不要諱疾忌
醫、不然良性腫瘤也會被你耽誤變成惡性腫瘤了、
人的身體疾病、無論是什麼病、有多嚴重、都是自
己給自己的精神壓力，無論發生什麼事、心情放輕
松，不要害怕、因為害怕是解決不了任何問題的，
不但解決不了任何問題還有可能加重病情、所以保
持愉悅的心情很重要、對人對事豁達一些、看開一
點！祝你健康…

D. 腹部腫塊的症狀有哪些

左下腹部有腫塊
下腹部腫塊是婦科患者就醫時的常見主訴。腫塊可能是患者本人或家屬無意發現，或因其他症狀(如下腹痛、陰道流血等)做婦檢時或行b型超聲檢查盆腔時發現。根據腫塊質地不同，分為囊性和實性。囊性腫塊多為良性病變，如充盈膀胱，卵巢囊腫、輸卵管卵巢囊腫、輸卵管積水等。實性腫塊除妊娠子宮、子宮肌瘤、卵巢纖維瘤、盆腔炎性包塊等為良性外，其他實性腫塊均應首先考慮為惡性腫瘤。
腹部腫塊分類方法很多，按腫塊性質大致可分為六種類型：
1.生理性「腫塊」
並非真正的疾病，但有時誤認為病理性腫塊。除子宮、膀胱、糞塊外，發達的腹直肌腱劃間的肌肉，消瘦者的脊柱或骶骨岬和自發性痙攣的腸管等，都可能被誤診為病理性的。甚至腹壁松軟或薄弱者的腹主動脈，也會被誤認為是「搏動性腫塊」。
2.梗阻性腫塊
胃腸道的梗阻性腫塊可引起腹痛、腹脹、嘔吐或便秘不排氣等;梗阻膽道的腫塊引起無痛性黃疸，一般不發熱;梗阻尿路系的腫塊常引起腰部脹痛。嚴格說，淤血性脾腫大和郁膽性肝腫大，也屬於梗阻性腫塊。
3.炎症性腫塊
多伴有發熱、局部疼痛、白細胞計數升高等炎症徵象。如闌尾周圍炎包塊、腸系膜淋巴結結核、腎周圍膿腫等。
4.囊性腫塊
多呈圓形或橢圓形,表面光滑,有波動感。常見的有先天性的多囊肝、多囊腎、臍尿管囊腫;滯留性的胰腺囊腫、腎盂積水;腫瘤性的卵巢囊腫;炎症性的膽囊積液、輸卵管積水、包裹性積液;寄生蟲性的包蟲囊腫等。
5.腫瘤性腫塊
多為實質性腫塊。惡性腫瘤佔多數,特點為發展快，晚期伴有貧血、消瘦和惡病質;良性腫瘤則病史長，腫瘤較大，光滑，有一定活動度。
6.外傷腫塊
如左上腹部的脾破裂血腫，上腹部的假性胰腺囊腫，下腹或盆腔的腹膜後血腫等。見腹部創傷。

E. 腹部透視和腹部平片最常用於哪些情況有何表現

腹部透視和平片除可用於觀察金屬避孕環、胎兒位置和形態及誤咽不透X線異物外，最常用於觀察某些急腹症、血尿或腹部腫塊。一般急腹症病人多先採用腹部透視，必要時再拍腹部平片進一步觀察。由於腹部照片顯示的影像較透視清楚，故觀察腹部異常鈣化和腹部實質性臟器時需照腹部平片。在分析腹部影像時應重視觀察一下X先徵象： （1）腸管外異常氣體：最常見者為膈下游離氣體，多為胃或十二指腸潰瘍穿孔所致。腫瘤、炎症、外傷等也可引起胃腸道穿孔。多數胃腸道穿孔因有腹腔游離氣體而產生典型的氣腹X線征，但少數情況下也可無氣腹的X線表現。有人經試驗證明，腹腔內有1ml游離氣體在X線上即可能顯示，但這和一些條件有關，並不是在任何條件下都能在X線上看到。必要時可拍右側朝上的水平投照腹部平片。注意不要將間位結腸、橫膈誤為氣腹。此外某些腹腔膿腫、較大的穿通性潰瘍等也能引起限局性的腸管外氣體影。 （2）腸關內氣體分布異常及液體淤積：注意有無腸管異常脹氣和氣液面，這在腸梗阻的診斷與鑒別診斷中有重要意義。機械性腸梗阻時，梗阻部位以上的腸管脹氣並有階梯狀氣液面；麻痹性腸梗阻時，從胃到大腸均可充氣擴張。一些腹腔臟器炎症引起的反射性腸淤張多累及病變附近的腸管，在診斷腸梗阻時還要注意有無絞窄徵象。 （3）肝、脾、腎的輪廓、大小及位置：肝、脾較明顯的增大往往在腹部平片上可以顯示。肝大可見於惡性腫瘤、包蟲、囊腫及海綿狀血管瘤等。脾大見於門脈高壓症、惡性淋巴瘤、網狀細胞肉瘤等。腎臟除可增大（見於腎積水、囊腫、腫瘤等）外，還可以縮小（如萎縮腎）。腎下垂病人的腎臟位置較低、移動度大。肝、脾、腎外傷等都可以表現為輪廓模糊，腎周圍炎症也可有此表現。 （4）腰大肌影的變化：除常見的腰椎結核可引起腰大肌影增寬外，腰大肌影消失可見於腎周圍膿腫、腎惡性腫瘤（有人腰告50%腰大肌影消失）、後腹膜腫瘤等。 （5）有無密度普遍增高或異常腫塊影：大量腹水可使腹部密度均勻一致的增高，如並存腹腔游離氣體可顯示一大氣液面。但巨大卵巢囊腫也可有類似表現，要注意鑒別。異常腫塊表現為限局性的密度增高，有時可見其邊緣。 （6）有無異常鈣化：最常見的腹部鈣化影有泌尿系結石、腹腔淋巴結鈣化、膽結石等。有些病變的鈣化影有一定特徵。如某些腎結石表現為腎盂區鹿角形鈣化影，膀胱結石可成分層狀的圓形或橢圓形鈣化影，淋巴結鈣化可表現為多數密度不均形狀不規則的斑點狀影，畸胎瘤可見牙齒和骨骼影等。有人提出，按解剖部位分析，肝臟的鈣化影可見於包蟲、海綿狀血管瘤（呈圓形鈣化影）；脾臟的鈣化影可見於脾動脈瘤、靜脈血栓及結核；腎臟的鈣化影可見於結石、囊腫（3%）、惡性腫瘤（21%）、結核；腎上腺的鈣化影可見於假性囊腫、包蟲性囊腫、淋巴管瘤（約16%，鈣化影呈圓形）、阿狄森氏病（25%可見鈣化）；胰腺的鈣化影可見於炎症（30-50%有結石）、囊腫（可呈環狀鈣化）、郎罕氏島腺瘤（可呈卵殼狀鈣化）；後腹膜的鈣化影可見於畸胎瘤、結核；胃的鈣化影可見於平滑肌瘤（4%鈣化）；膽囊的鈣化影見於結石；腹腔的鈣化影可見於淋巴結結核、大網膜鈣化及石胎；小骨盆腔的鈣化影可見於子宮肌瘤、卵巢腫瘤、附件結核等，前列腺結石也可鈣化。 （7）腹側壁腹膜外脂肪層消失：此征可見於腹膜炎，但只有照片質量良好時才能觀察。 （8）骨骼有無異常：腹部臟器的某些疾患與骨骼系統有密切關系，如腎結核可合並脊柱結核，內臟的惡性腫瘤可發生骨轉移，某些泌尿系結石是全身代謝性疾病的一個表現，因而可同時合並有骨骼改變（例如甲狀旁腺機能亢進）。 （9）橫膈有無異常：注意其位置、活動及輪廓。 此外，下葉大葉肺炎可表現出類似急腹症的症狀。因此在腹部透視的同時觀察肺野，有時是必要的。

F. 腹部 腫塊

還是去醫院檢查比好點，有可能是良性的腫瘤，當然也可能是其他也不一定。你看醫生怎麼給你建議，如果是良性腫瘤建議你切除，因為即使是良性腫瘤也會有癌變的可能

G. 腹部檢查觸及腫塊應描述什麼方面

您好，應該說明它的大小，質地，部位。

H. 病人右下腹部有一腫塊，增強CT描述為：腫塊內部密度仍不均，實性成分較前增多，這種描述說明什麼

任何組織，正常組織或者是病變組織，所含的血管多少、大小並不相同，在增專強對比劑進入血液屬後，進入不同的組織，有些血供較豐富的組織表現為均勻強化，缺乏血供的就表現為不均勻強化…但是均勻或是不均勻強化不能完全作為斷定良惡性病變的標准。例如某些腫瘤吧，有實性成份，有囊性成份，你就理解為一碗酸湯餃子吧，餃子是實性成份，湯就是囊性成份。淋巴結不均勻強化，或環形強化，就多考慮轉移或是結核吧

I. 腹部腫塊的體征

親，是你嗎?如果是你腹部有腫塊的話，很可能是你子宮還沒有恢復好哦，你要經常揉一下
腫塊，它就會慢慢消失的。

J. 腹部腫塊的診斷

1.詳細了解病史對腹部疾病的診斷有重要意義。腫塊的生長速度，伴隨症狀都可以給診斷提供一定的線索。胃癌在病史中常有進行性的食慾缺乏、貧血、消瘦。膽囊腫大，伴有進行性的黃疸而無腹痛常提示有胰頭癌。膽囊腫大、間歇性黃疸伴有發作性右上腹痛及發熱多見於膽石症。肝臟腫大，如病史中有慢性心力衰竭可能為肝臟淤血。炎性腫塊常有發熱及相應部位的疼痛史。病史長，腫塊生長速度緩慢，不伴有其他症狀，多提示為良性腫塊。
實驗室及其他輔助檢查。實驗室檢查對腹腔腫塊的診斷有重要意義。如果腫塊明顯壓痛，白細胞升高，腫塊多為炎性腫塊。巨大脾臟，伴有白細胞顯著增高達數萬至數十萬，並有幼稚細胞，提示為慢性粒細胞性白血病。化驗骨髓象可明確診斷。上腹部腫塊，如果便隱血試驗持續陽性，腫塊可能為胃癌。肝臟腫大，常伴有肝功能異常。肝大伴甲胎蛋白升高，提示為原發性肝癌。如果伴有腹水，腹水常規檢查可鑒別腹水為滲出液還是漏出液。肝大伴有漏出性腹水，可能為肝硬化或循環障礙引起的肝淤血。可根據腹水的白細胞分類鑒別為化膿性感染還是結核感染。血性腹水多提示為惡性腫瘤。如果在腹水中發現了癌細胞，說明癌腫已發生轉移。對腫塊穿刺抽取活組織，進行組織學檢查，常可明確腫塊的性質。
其他輔助檢查：為了弄清腹腔腫塊的確切部位和所在臟器以及腫塊的性質，有必要選擇適當器械進行檢查，以便為外科手術治療制訂方案提供可靠的依據。常用的檢查方法有X線造影、B型超聲、CT、磁共振、內鏡等。
消化道的腫物可行鋇餐造影檢查。B型超聲、CT、磁共振適用於實質性臟器的檢查，以了解臟器內的佔位性病變。也是診斷膀胱、子宮腫物的重要手段。胃腸道的腫物最好的檢查方法是用胃鏡和腸鏡。腹腔的腫物可用腹腔鏡檢查。在行內鏡檢查時應取活組織進行組織學檢查，以便確定腫物的性質。對上述檢查方法的選擇，應選擇既經濟又准確的手段。應避免重復檢查。