葯疹性皮炎鑒別

A. 什麼是葯物性皮炎

又稱葯物疹，可有各種類型皮疹，其中有一種是蕁麻疹及血管性水腫型，其皮疹特內點是大小容不等的風團，較一般蕁麻疹顏色更鮮紅，癢感，時伴觸痛、刺痛，持續時間長，全身性分布，同時伴高熱，全身症狀重，如惡寒、發熱、惡心、嘔吐等。常見引起本病的葯物有阿司匹林、青黴素、痢特靈等。

B. 葯疹必須與相關的發疹疾病鑒別是什麼

（1）傳染病（麻疹、猩紅熱）。無用葯史，全身中毒症狀較明顯、皮疹色澤不如葯疹鮮艷，自覺不癢或輕癢。傳染病還有各自固有體征，如猩紅熱有楊梅舌及口周圍蒼白圈，皮膚轉白試驗陽性。麻疹頰黏膜可查見科氏斑。

（2）非葯致敏的蕁麻疹、多形紅斑等。無服葯史，病情較緩和、疹色較不鮮艷，皮損廣泛分布稍差，主觀癢感亦較輕。

C. 葯物過敏性皮炎的診斷依據

病前康復有用葯史； 有一定潛伏期； 發病突然 皮疹對稱 泛發（固定型葯疹除外）顏色鮮艷等； 自覺瘙癢； 重症伴粘膜 內臟器官及全身急病症狀

D. 怎樣判斷是不是葯物性皮疹呢

。葯疹是最常見的一種葯物反應。發生葯疹的原因比較復雜，與葯物的葯理作用、毒性作用、過敏反應、人的特異體質等密切相關。 一般應有用葯史，且停葯後皮疹消退。一般起病突然，皮膚發紅、發癢並呈對稱分布，先從面頸部開始，依次波及上肢、軀乾和下肢，或伴有畏寒、發熱、全身不適等症狀。輕的停葯後皮疹逐漸消退，病情嚴重者有生命危險。葯疹的疹型多種多樣，其形態常是像某一種傳染病或皮膚病的疹型，故可用該病的病名來命名，如蕁麻疹、丘疹、紅斑、猩紅熱樣皮疹，血管神經性水腫、水皰、紫癜、濕疹、剝脫性皮炎型葯疹等。 易引起葯疹的葯物有以下幾種： 一、磺胺類葯、苯妥英鈉、苯巴比妥、對氨水楊酸鈉、保泰松等易引發剝脫性皮炎型葯疹。此類葯疹可在用葯20天以後發生，初起為麻疹樣、猩紅熱樣，伴有畏寒、發熱，繼而全身潮紅、腫脹，以手足面部為重。之後全身皮膚脫屑，手足呈手套式、襪子式大片皮膚剝脫，有的指(趾)甲、毛發脫落、口唇紅腫糜爛、眼結膜充血。嚴重的伴有腎、肝損害，並伴有高燒昏迷以致發生死亡。 二、青黴素、痢特靈、水楊酸鈉鹽及血清製品如破傷風抗毒素等容易引起蕁麻疹型葯疹。用葯後起病急，皮膚突然發癢並迅速出現大小不等的鮮紅色風團，呈圓形、橢圓形或不規則形，散布於頭面及四肢與軀干，並有此起彼消現象。較重者出現嘔吐、發熱及關節痛等。 三、解熱鎮痛葯、催眠葯、鎮靜類葯、碘胺類葯物、青黴素及鏈黴素等類葯物易引起固定型葯疹和麻疹樣或猩紅熱樣葯疹。固定型葯疹多見於口唇、肛門、外生殖器***等皮膚黏膜交界處，四肢軀干也可發生，皮疹為一個或數個大小不等的圓形水腫性紅斑，在紅斑上可出現大皰，有癢感和灼痛，停葯即消退，如再服同樣的葯，在原來部位可出現同樣葯疹，故稱固定型葯疹。麻疹樣或猩紅熱樣葯疹起病急，伴有畏寒、發熱等全身症狀。麻疹樣葯疹的疹子為散在或密集的、針尖或米粒大小的紅色斑疹或斑丘疹，呈對稱分布，以軀干為多。猩紅熱樣葯疹為小片紅斑，從面、頸、上肢、軀干向下發展。 四、汞劑、奎寧及磺胺類葯物可引起濕疹型葯疹。為多形性，可有紅斑、水皰、丘疹、膿皰、糜爛和滲出等變化。往往由於外用磺胺或抗生素軟膏，先使皮膚敏感性增高，以後服用同類葯，即可引起葯疹。停葯後即好轉。

E. 百度葯物過敏性皮炎的鑒別

患者在發生過敏性皮炎時會有一些症狀的表現，通常這些症狀會給患者帶來一些生活內上的困擾，同容時患者也根據症狀到醫院進行檢查。醫生會根據患者的具體情況採取一些治療的措施，緩解症狀。可外用煥清吾源霜塗抹，除了需要在日常生活中遵循醫生的囑咐進行用葯外，還需要對日常的飲食進行調理。

F. 葯疹與哪些疾病相鑒別

路上的應該不是學神經科。
腦梗塞是統稱，梗塞都是缺血所致，只是病理基版礎不同可分型為，栓權塞和血栓形成。
梗塞後並發出血的才叫出血性腦梗塞，也不是什麼特殊分型。鑒別方法最好頭ct，mri由於發病的時間不同，信號不同，鑒別出血相對不準確。鑒別時應該與不完全再灌，相鑒別。

G. 葯疹的皮膚表現有哪些類型

葯疹的皮膚表現可歸納為如下5型：固定型葯疹：多為發生在皮膚粘膜交界處的圓形或橢圓形水腫性紅斑，界限清楚，其上有水皰或大皰，伴有瘙癢。停葯1～2周後紅斑消退，留有黑色素沉著斑，如再服該葯，除在原部分復發皮疹外，其它處亦有新疹出現。病程往往較長。

蕁麻疹及血管性水腫型：起病急，常先覺皮膚瘙癢，繼而出現形態不一、大小不等的鮮紅色風團或蒼白色風團，表面毛孔顯著如桔皮樣，損害約經10分鍾至數小時後消退，不留痕跡，但此起彼伏，一日內發作數次，嚴重者伴有過敏性休克及呼吸道、消化道粘膜受累的症狀，有現為惡心、嘔吐、復痛、腹瀉、喉頭發癢、呼吸困難、窒自己甚至血壓下降。一般經數日或1～2周而愈。

猩紅熱樣或麻疹樣發疹型：是葯疹中最常見的一種，彌漫性鮮紅色斑或半米粒大至豆大紅色斑丘疹，密集對稱分布，形態如猩紅熱樣或麻疹樣，有時上述兩種皮疹可在同一患者身上同時出現。一般在停葯兩周後完全消退。

紫癜型葯疹：為針頭大至豆大或更大的出血性紫斑，皮疹平或稍隆起，輕者出現在雙小腿，重者累及四肢軀干。這種發疹沒有血小板減少。

大皰性表皮鬆懈萎縮壞死型：是葯疹最嚴重的一型。發病急，初起為面、頸、前胸部的深紅或暗紅斑，很快融合成片，發展至全身，斑上有大小不等的水皰，可用手指推動，稍用力表皮即可擦掉，如燙傷樣表現，粘膜亦有大片壞死剝脫。全身中毒症狀嚴重，伴有高熱和內臟病變，如果搶救不及時，可死於感染、毒血症、腎衰、肺炎或出血。

其他型葯疹：有濕疹型葯疹、多形紅斑型葯疹、剝脫皮炎型葯疹、痤瘡樣葯疹、光感性葯疹等，其臨床表現同相應疾病。