⑴ 闌尾部位有壓痛是否判斷闌尾已有膿
症狀：慢性闌尾缺乏典型的臨床表現，可引起右下腹疼痛和壓痛的病因很多，對慢性闌尾炎的診斷應注意以下幾點：
1、有典型急性闌尾炎病史 反復發作者的以往急性闌尾炎病變多較嚴重。病史詢問中應有典型的急性闌尾炎發作史，如曾並發闌尾炎膿腫或炎性包塊史者，診斷價值更大。
2、有反復發作的右下腹疼痛和壓痛 闌尾壁增厚、管腔狹窄、排空受阻易誘發急性感染或有殘余感染，常引起右下腹痛和壓痛。慢性闌尾炎引起腹痛和輕壓痛的部位應與以往急性闌尾炎時相同，僅在程度上有所差異而已。
3、X線鋇餐檢查 這是很重要的一項檢查。尤在無典型的發作史時，鋇餐檢查不僅可明確壓痛點位於闌尾處，尚可排除其他病變。慢性闌尾炎的X線徵象為闌尾顯影有中斷、扭曲、排空遲緩，並因粘連不易推動等。如闌尾腔已全閉塞，則不顯影，可根據回盲部顯影的位置來判斷壓痛點與闌尾之間的關系。
診斷慢性闌尾炎並不容易，其確診必須建立在排除一切可以引起右下腹疼痛和壓痛疾病的基礎上。因此對慢性闌尾炎的診斷應持慎重態度。
右下腹不顯或不規則隱痛是主要的臨床表現，偶有其他消化道症狀如排便次數增多或腹部飽脹感等。右下腹輕度壓痛是主要體征。
反復(間歇)發作性闌尾炎曾有較明確的急性闌尾炎發作史。以後間歇性反復發作，但均屬亞急性性質。發作時常有反射性胃部不適、腹脹、便秘等症狀，比較肯定的為右下腹疼痛和局部壓痛，並不嚴重。多次發作後，右下腹還可以捫到索狀質硬的闌尾。觸之即痛，因此臨床上容易識別。至於無急性闌尾炎發作史者，病史不清，症狀體征又不典型，診斷較難。病人往往有經常性右下腹絞痛性發作，疼痛程度不一，多數為隱痛，平時有較多的胃腸道疾病症狀，如食慾不振、腹脹、食後胃部不適、便秘或輕度腹瀉等，均無特點。較多的和較集中的臨床表現還是右下腹疼痛和壓痛，涉及范圍較廣，但仍以闌尾點為中心。
對曾有急性闌尾炎發作史，以後症狀體征比較明顯的反復(間歇)發作性闌尾炎，診斷並不困難，而對無急性闌尾炎發作史的慢性(梗阻性)闌尾炎，明確診斷是關鍵問題。鋇灌腸檢查幫助較大。最典型的發現是鋇劑充盈闌尾，發現闌尾狹窄變細，不規則，間斷充盈、扭曲、固定，並可捫到顯影的闌尾有明顯壓痛。有時闌尾不充盈或僅部分充盈，局部有壓痛，也可考慮為慢性闌尾炎的表現。此外，闌尾充盈雖然正常，但排空延遲至48h以上，也可作為診斷參考。
診斷慢性闌尾炎並不容易，必須要排除可以引起右下腹疼痛和壓痛的疾病。因此，對慢性闌尾炎的診斷應持慎重態度。
⑵ 闌尾炎周圍膿腫和急性化膿性闌尾炎有區別嗎
闌尾周圍膿腫是繼發於急性化膿性(或壞疽性)闌尾炎時引發闌尾周圍組織化膿性炎症，它不是一個獨立的疾病，一般診斷診斷為:急性化膿性(或壞疽性)闌尾炎伴闌尾周圍膿腫。
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⑶ 急性闌尾炎診斷要點
主要從下面三個方面給大家講一下急性闌尾炎的診斷依據：
1、轉移性右下腹痛
轉移性腹痛是急性闌尾炎的重要特點，因內臟轉位盲腸和闌尾位於左下腹時，出現轉移性左下腹痛，也應考慮到左側闌尾炎的可能。關於初發疼痛的部位和轉移過程所需時間，因人而異。但要注意約1/3的病人開始就是右下腹痛，特別是慢性闌尾炎急性發作時，因此無轉移性右下腹痛，不能完全除外急性闌尾炎的存在，必須結合其他症狀和體征綜合判斷。
2、必要的輔助檢查
白細胞總數和中性白細胞數可輕度或中度增加，大便和尿常規可基本正常。胸部透視可排除右側胸腔疾病減少對闌尾炎的誤診，立位腹部平片觀察膈下有無游離氣體等其它外科急腹症的存在。右下腹B超檢查，了解有無炎性包塊，對判斷病程和決定手術有一定幫助。
3、青年女性和有停經史的已婚婦女
對急性闌尾炎診斷有懷疑時，應請婦科會診以便排除宮外孕和卵巢濾泡破裂等疾病。
4、右下腹有固定的壓痛區和不同程度的腹膜刺激征
特別是急性闌尾炎早期，自覺腹痛尚未固定時，右下腹就有壓痛存在。而闌尾穿孔合並彌蔓性腹膜炎時，盡管腹部壓痛范圍廣泛，但仍以右下腹最為明顯。有時為了掌握壓痛的確實部位，應該仔細的對全腹部進行檢查。急性闌尾炎的壓痛始終在右下腹部，並可伴有不同程度的腹肌緊張和反跳痛。
⑷ 闌尾膿腫怎麼引起的
闌尾炎是—種常見病,多發病,平均占普外科住院病人的16％一32.5％.依此可知闌尾炎是一種常見的外科疾病.一般人習慣把闌尾炎叫做盲腸炎,實際上兩者不是一回事.闌尾炎比較多見,任何年齡,性別都可以發病.急性闌尾炎是腹部的急性病之一.闌尾炎膿腫如果治療不及時或治療不得力可發生腹膜炎,甚至有生命危險.急性闌尾炎是外科最常見的疾病之一.據統計,急性闌尾炎約占外科住院病人的10％～15％.當闌尾炎發作的時候 闌尾是一條大約3一6英寸長的窄小管道,它很容易被糞便等雜物塞滿.一旦它被塞滿,積蓄在闌尾里的流體就不能順暢地倒流出來.漸漸地,壓力增大,細菌侵入,闌尾開始發炎.如果不及時處理,它可能會漸漸地腫起來,產生劇烈的疼痛. 闌尾炎膿腫的發作很難找到確切的原因,因而也無法 採取特別的預防措施.「似乎沒有什麼措施能夠預防闌尾炎,它在你倒霉的時候悄悄來臨」,阿樂司•亞斯蘭醫學博士如是說.他是加利弗尼亞州北部灣保健中心和 費德醫療中心的外科醫生.所以,當你發現自己的闌尾有問題的時候,最好的辦法是讓醫生為你做個外科手術,把它切除,以免它再次發作.通常情況下,急性闌尾炎發作或者闌尾破裂的間隔時間大約有12一48小時.所以,你應該在它重新發作之前去看醫生. 闌尾炎膿腫發作最主要的感覺是疼痛.剛開始可能是隱隱地疼,疼的部位比較模糊,漸漸地擴展到腹部,最後就局限在闌尾部位——它的位置大概在你的肚臍和筋骨之間.除了疼痛之外,還伴有發熱,惡心,嘔吐或者腹瀉等症狀.當疼痛感局限在闌尾區後,你就該去看醫生了.如果疼痛突然減輕,你更應該迅速去看醫生,因為它可能是闌尾破裂的一個信號.在嚴重情況發生之前,你仍然有幾個小時的時間去看醫生,阿斯蘭醫生說. 在大多數病例中,處置闌尾炎的方法很簡單.醫生通過外科手術把這個經常帶來麻煩的小東西割掉.你除了失去一根兒英寸長的小管子外,一切都與從前一樣.一般的闌尾切除手術需要你呆在醫院1—2天,1O天之內便能恢復正常的工作. 闌尾又為什麼那麼容易發炎呢?原因不少,多數是因為闌尾內部堵住了東西.如有的人,剛吃完飯就打球,或做一些其他的劇烈運動,食物殘渣很容易 從大腸掉進闌尾里發生阻塞；有的人吃飯沒有規律,飽一頓,餓一頓,腸道功能紊亂,時而拉稀,時而又便秘,闌尾肌肉痙孿發生阻塞；蛔蟲鑽進闌尾也會阻塞,血 液運行不好,闌尾內的糞汁排不出來,細菌繁殖就會引起發炎,於是便由內向外地爛了起來.所以預防闌尾炎,平時就要養成良好的衛生習慣,注意飲食調節,少吃多餐,忌暴飲暴食,飯後不要馬上進行劇烈的運動等.
⑸ 試述闌尾炎的臨床病理分型及其特點
1.單純性闌尾炎：闌尾輕度腫脹，漿膜表面充血，失去正常光澤並有少量纖維素性滲出物，各層組織均有充血、水腫和中性多核白細胞浸潤，以粘膜和粘膜下層最為顯著，粘膜上尚可出現小的潰瘍，腔內可有少量炎性滲出液。
2.化膿性闌尾炎：又稱蜂窩織炎性闌尾炎，闌尾明顯腫脹，漿膜面高度充血，並有膿性或纖維素性滲出物附著。各層組織除充血、水腫和大量中性白細胞浸潤外，常有壁間小膿腫，粘膜面可有潰瘍和壞死，腔內常有積膿。腹腔內有少量混濁滲液。
3.壞疽性闌尾炎及穿孔：闌尾管壁已全層或部分壞死，外觀呈暗紫色或黑色，表面及其周圍有大量膿性、纖維素性滲出物，闌尾腔內積膿。如為嵌頓梗阻，則嵌頓遠端壞死；如炎症波或闌尾系膜血管血栓形成，則整個闌尾壞死，並為大網膜包裹。約2/3病例可見穿孔，細菌和膿液通過壞死區或穿孔進入腹腔。
⑹ 闌尾周圍膿腫
我建議手術治療！！《闌尾切除術》！！ 化膿時間長後會引起腸梗阻！！真的！！到那時在手術就更遭罪了！！我就是！！闌尾化膿以為保守治療！！可是半月後腸梗阻！！！後來急診手術！！
⑺ 闌尾膿腫如何治療
闌尾炎是指闌尾由於多種因素而形成的炎性改變。單純性急性闌尾炎採用非手術療法，多數病人可治癒，但遺有慢性炎症或管腔狹小者易於復發，所以急性闌尾炎一旦診斷明確，仍應急診手術將病變的闌尾切除。