中央型肺癌腫塊影像學

A. 中央型肺癌的影像X片是什麼表

腫瘤發生部位而不同：早期局限於大支氣管粘膜面，癌瘤可向腔內生長，早期易回出現症狀，胸片上可無異答常表現。如足以引起支氣管部分和完全阻塞，則可產生局限性肺過度膨脹，肺炎或肺不張。此時如做斷層攝影或支氣管造影，可以顯示瘤塊阻塞支氣管腔徵象。由於支氣管狹窄、引流不暢而發生的阻塞性肺炎，吸收緩慢、反復發作。癌瘤亦可向支氣管腔外生長或伴有局部淋巴結轉移、則在肺門區出現邊緣清楚或模糊的聲狀影，外形常呈分葉狀。發生於右上葉支氣管的肺癌，肺門部腫塊和右肺上葉不張組成緻密影，下緣顯示「～狀」，也就是反S型，外側凹陷，為肺不張，內側凸出，為腫瘤邊緣，此為中心性肺癌的特徵性表現。若轉移到縱隔內，則顯該部縱隔影增寬，晚期如累及胸膜或心包可表現積液。亦可經血行轉移到腦、肝及骨骼等。癌瘤亦可以沿支管壁浸潤生長為主，顯示從肺門向肺野放散的條索狀影

B. 什麼是中央型肺癌

中央型肺癌 【病因病理】
中央型肺癌系起自三級支氣管以內的肺癌。病理組織分型發生於支氣管的肺癌多數為鱗癌，也可為未分化癌，腺癌少見。
按生長類型分為：
1.管內型：癌腫自支氣管粘膜表面向管腔內生長，形成乳頭、息肉或菜花樣腫塊，逐漸引起支氣管阻塞。
2.管壁型：癌瘤沿支氣管壁內浸潤生長，管壁輕度增厚或明顯增厚。管腔不同程度狹窄或梗阻。
3.管外型：癌瘤穿過支氣管外膜，在支氣管壁外形成腫塊，支氣管可有不同程度的狹窄。
【臨床表現】
臨床表現可有咳嗽：以刺激性乾咳多見。血痰：多為血絲痰，間斷性，也可出現咯血。胸痛：一般較輕。發熱：熱度多不高，為癌組織壞死、毒素吸收所致。轉移症狀：轉移部位不同，臨床症狀也不同，如淋巴結壓迫上腔靜脈可出現頸靜脈怒張；喉返神經受侵導致聲帶麻痹、聲音嘶啞；顱內轉移出現惡心、頭痛、嘔吐等顱內高壓症狀等。
【影像學表現】
1.X線表現：
①癌瘤局限於粘膜，未構成支氣管的狹窄及阻塞者，X線上可無陽性表現。
②癌瘤致支氣管狹窄，可出現一側或葉的肺氣腫。深呼氣位照片易於顯示。
③癌瘤致支氣管狹窄，造成分泌物引流不暢，則出現阻塞性肺炎。
④癌瘤致支氣管阻塞則出現阻塞性肺不張。另外，癌瘤向支氣管外蔓延，形成肺門區腫塊。右上葉肺癌可出現典型的橫「S」征。
⑤癌瘤主要向支氣管管外蔓延，在肺門區形成腫塊及結節，邊緣多呈分葉狀或欠規則。右側者可示肺門角消失。
⑥支氣管體層示支氣管壁不規則增厚，管腔局限性不規則狹窄甚至截斷。可見軟組織腫塊。
⑦支氣管造影示管腔對稱性或不規則狹窄，支氣管阻斷及杯口樣充盈缺損。
2.CT表現：
①腫瘤沿支氣管壁生長，顯示支氣管壁不規則增厚和管腔狹窄，甚至造成支氣管閉塞。
②腫瘤致支氣管狹窄而發生阻塞性氣腫、阻塞性肺炎，甚至發生肺膿腫。
③腫瘤形成較大肺門腫塊，此時多合並肺不張，腫塊與不張肺相連，形成「S」狀或反「S」狀邊緣。
④中央型肺癌可直接侵犯縱隔，表現為與肺門腫瘤相連的縱隔腫塊，增強檢查不但有助於鑒別肺門腫塊與血管，且可顯示肺門及與之相連的縱隔腫塊呈同樣程度強化。
3.MRI表現：
①受累支氣管呈鼠尾狀或管狀狹窄，甚至完全閉塞。
②正常肺門區支氣管和肺血管為無信號結構且肺組織也無信號，因而易於發現肺門區腫塊。
③腫塊常呈分葉狀，T1加權像其信號略高於肌肉，而在T2加權像，腫塊常為非均質高信號。
④腫塊內發生壞死時，壞死區組織的T1和T2值均延長。
⑤腫瘤阻塞支氣管可造成阻塞性肺炎或肺不張，在周圍無信號肺組織襯托下得以顯示。腫塊與阻塞性肺炎及肺不張信號強度不一，兩者可以鑒別。
⑥當腫瘤直接侵犯縱隔時，由於腫瘤與縱隔血管和脂肪間有明顯信號差，且能橫斷、冠、矢狀多方位顯示，因此 MRI對縱隔受累的顯示常優於 CT。
⑦MRI檢查易於發現縱隔淋巴結轉移，特別是冠狀面成像清楚顯示隆突下、主-肺動脈窗等處腫大淋巴結。與CT相同，MRI判斷淋巴結增大的標准為大於15cm，同樣也不能鑒別轉移或炎性淋巴結增大。
【鑒別診斷】
中央型肺癌形成較大肺門腫塊，合並肺不張、阻塞性肺炎和/或並有縱隔直接侵犯和淋巴結轉移時，診斷並不困難。但當腫瘤較小，沿支氣管壁生長時，難與炎症性病變、結核性支氣管狹窄或其他良性腫瘤鑒別，確診需結合臨床資料和支氣管鏡檢查。

C. 肺癌腫塊大小約5.5X7.5CM是不是好大腫瘤

1.左肺門腫塊影，考慮中心型肺癌;
2.左下肺前段扇形高密度影可能為阻塞性肺炎或肺不張;
3.縱隔淋巴結腫大，說明肺癌縱隔轉移
這種情況手術後可能效果並不理想，因為病灶已經有轉移，而且是中央型肺癌。

希望我的回答能給你幫助!祝早日康復。

D. 肺癌的影像學表現。

肺癌患者最簡單也是臨床應用最多的檢查就是胸部CT檢查診斷，對於肺癌的影像學表專現為團塊狀、類圓形或球形病灶屬，形狀往往不規則，多有毛刺或分葉，還可出現胸膜凹陷征、血管集束征及空泡征等徵象。如果肺癌累及胸膜腔，可出現胸腔積液，增強CT可表現為中度強化影。

E. 診斷結論：考慮中央型肺癌

這是CT的診斷報告吧。有近處淋巴結轉移，建議做腦部MRI 腹部彩超 和 全身骨骼ECT 確定是否內有遠處容轉移 還有穿刺確定病理類型 考慮手術治療 肺葉切除和淋巴結清掃 術後預後不是很好 所以可以考慮保守治療 放療或者化療。

F. 中央型肺癌的x線表現有哪些

X線片提示：局部可見似塊狀或不規則狀高密度陰影，邊界欠清晰。

G. 中央型肺癌的影像

①癌瘤局限於粘膜，未構成支氣管的狹窄及阻塞者，X線上可無陽性表現。
②癌瘤致支氣管狹窄，可出現一側或葉的肺氣腫。深呼氣位照片易於顯示。
③癌瘤致支氣管狹窄，造成分泌物引流不暢，則出現阻塞性肺炎或阻塞性肺不張。
④癌瘤致支氣管阻塞則出現阻塞性肺不張。另外，癌瘤向支氣管外蔓延，形成肺門區腫塊。右上葉肺癌可出現典型的橫「S」征。
⑤癌瘤主要向支氣管管外蔓延，在肺門區形成腫塊及結節，邊緣多呈分葉狀或欠規則。右側者可示肺門角消失。
⑥支氣管體層示支氣管壁不規則增厚，管腔局限性不規則狹窄甚至截斷。
⑦支氣管造影示管腔對稱性或不規則狹窄，支氣管阻斷及杯口樣充盈缺損。 ①腫瘤沿支氣管壁生長，顯示支氣管壁不規則增厚和管腔狹窄，甚至造成支氣管閉塞。
②腫瘤致支氣管狹窄而發生阻塞性氣腫、阻塞性肺炎，甚至發生肺膿腫。
③腫瘤形成較大肺門腫塊，此時多合並肺不張，腫塊與不張肺相連，形成「S」狀或反「S」狀邊緣。
④中央型肺癌可直接侵犯縱隔，表現為與肺門腫瘤相連的縱隔腫塊，增強檢查不但有助於鑒別肺門腫塊與血管，且可顯示肺門及與之相連的縱隔腫塊呈同樣程度強化。 ①受累支氣管呈鼠尾狀或管狀狹窄，甚至完全閉塞。
②正常肺門區支氣管和肺血管為無信號結構且肺組織也無信號，因而易於發現肺門區腫塊。
③腫塊常呈分葉狀，T1加權像其信號略高於肌肉，而在T2加權像，腫塊常為非均質高信號。
④腫塊內發生壞死時，壞死區組織的T1和T2值均延長。
⑤腫瘤阻塞支氣管可造成阻塞性肺炎或肺不張，在周圍無信號肺組織襯托下得以顯示。腫塊與阻塞性肺炎及肺不張信號強度不一，兩者可以鑒別。
⑥當腫瘤直接侵犯縱隔時，由於腫瘤與縱隔血管和脂肪間有明顯信號差，且能橫斷、冠、矢狀多方位顯示，因此 MRI對縱隔受累的顯示常優於 CT。
⑦MRI檢查易於發現縱隔淋巴結轉移，特別是冠狀面成像清楚顯示隆突下、主-肺動脈窗等處腫大淋巴結。與CT相同，MRI判斷淋巴結增大的標准為大於15cm，同樣也不能鑒別轉移或炎性淋巴結增大。

H. 中央型肺癌的鑒別診斷

中央型肺癌形成較大肺門腫塊，合並肺不張、阻塞性肺炎和/或並有縱隔直接侵犯和淋巴結內轉移時，診容斷並不困難。但當腫瘤較小，沿支氣管壁生長時，難與炎症性病變、結核性支氣管狹窄或其他良性腫瘤鑒別，確診需結合臨床資料和支氣管鏡檢查。

I. 我父親剛做的CT，請問CT報告所述是否肺癌

看報告肺癌的面大，如果轉移了就不要做手術了。

J. 能否依據增強CT的影像描述，確定是否得了肺癌

不看片子只根據描述很難判斷。
你這種情況有以下幾種可能:
1 腫瘤周圍的血管集束回較密集，增強答後導致周圍血管和腫瘤的密度一致，造成「增大」
2 若伴有急性炎症，腫瘤周圍可出現較快的動態密度變化
3 並發肺不張者，可能出現由於肺不張導致的腫瘤體積測不準
中央型肺癌的腫塊一般很難側准，周圍型的可以做HRCT明確大小，但一般不需要。
至於淋巴結腫大，要根據影像特點和醫生的經驗。一般超過1cm者考慮轉移可能大，但不排除由於慢性炎症或結核導致的炎症改變