頜下腫塊鑒別診斷

㈠ 腮腺多形性腺瘤的鑒別診斷

1、涎腺部的慢性淋巴結炎：常表現為無痛性腫塊，特別頜下去多見，但皆有感染來源的病史，如面部、口腔或咽部的炎症史，淋巴結炎常有時大時小的病史和急性發作史，對抗感染治療有效。
2、淋巴結核：主要是腮腺區淋巴結的結核性感染，多數由頭頸部皮膚、口咽，尤其是扁桃體部的結核菌經淋巴結引流所致。腫塊增長緩慢，有時大時小的病史，偶有輕度疼痛或壓痛，用抗結核葯物治療後明顯縮小。結核菌素實驗常為陽性。如為腺實質性結核，腺體彌漫性腫大、擠壓腺體可見膿性分泌物從導管口流出。腫塊可硬可軟，也可捫及波動感。
3、腺淋巴瘤：多發於男性，體積較小，一般位於腮腺下極或其後份，常為多灶性。B超檢查其聲像圖上的特點是有完整的包膜回聲光帶，內部回聲較多形性腺瘤強，後壁回聲多整齊，呈圓形、邊界光滑、內部呈網格狀和均勻的低回聲腫塊，有助於與多形性腺瘤鑒別。Tc核素顯像呈熱結節是其重要鑒別診斷特徵。
4、第一頸椎橫突肥大：為一硬性腫塊，可在乳突尖至下頜角連線的中點被捫及，常為誤診為腮腺深葉腫瘤，肥大的橫突位置深在，硬而不活動。通過X線攝片進行兩側對比可明確診斷。
5、涎腺囊腫涎腺囊腫分瀦留性和先天性兩類。表現為涎腺區無痛性包塊。瀦留性囊腫捫診時腫物柔軟，有波動感，穿刺可抽出囊液，其中含澱粉酶。B超檢查為囊性影像，周界清晰，周圍可見一層明顯的強回聲包膜光帶，內部回聲為液性暗區。
在先天性囊腫中，位於涎腺深部的表皮樣囊腫有時需與多形性腺瘤鑒別。其特點是質地較軟，均勻一致，穿刺可抽出皮脂樣物質。針吸細胞學檢查可見分化良好的表皮樣細胞，即可確診。

㈡ 下咽癌的鑒別診斷

1.咽炎及咽神經官能症
喉咽癌早期常表現為咽異物感和咽喉疼痛，同時由於喉咽部位回隱蔽，原答發灶較難發現。因而極易誤診為咽炎或咽神經官能症。故此，凡咽部症狀持續，或出現進行性吞咽困難者，應常規做間接喉鏡或纖維喉鏡檢查，必要時需做喉咽、食管X線造影，或行纖維或電子食管鏡檢查以排除喉咽或食管惡性腫瘤。
2.喉咽部良性腫瘤
甚少見。有血管瘤、脂肪瘤、神經纖維瘤及食管平滑肌瘤等。病理活檢可鑒別。
3.頸淋巴結核
喉咽腫瘤以頸部腫塊而作為首診時常易誤診為頸淋巴結核。因此，以頸部腫塊就診時，應仔細檢查鼻咽、口咽、下咽及食管等處，並常規行胸部X線拍片，並行結核菌素試驗及病理活檢以鑒別。

㈢ 下巴裡面有硬塊

你說的那個是頜下淋巴結 我猜你現在要不就是口腔潰瘍要不就是 嘴唇上內長水皰吧 不是它容引起的上火和口腔的不適 而是 上火引起的淋巴結腫大 確切的來說 是上火引起機體抵抗力下降 單純皰疹病毒在這樣的情況下致病 每個人都基本上出現過這種情況 一般情況下一點是沒有 你要是不放心就做一個單純皰疹病毒的抗原檢查 可以確診的

㈣ 附件包塊的鑒別診斷

卵巢癌的高危因素：年齡、有乳腺癌和卵巢癌的家族史的婦女，攜帶BRCA1和BRCA2基因的婦女在60歲前發展成卵巢癌的風險是普通人群的60倍和30倍。未生育、原發不孕、子宮內膜異位症都能增高卵巢癌的風險。除預防性的卵巢切除術，復合口服避孕葯的使用是唯一的顯示能降低卵巢上皮癌發生風險的手段。這種保護作用在於使用的持續時間。BRCA1或BRCA2發生突變的婦女這種保護作用減弱。
盆腔檢查，包括麻醉下的直腸指檢，在發現附件包塊方面能力有限。尤其是對體重指數超過30的婦女。觸診惡性腫瘤往往呈不規則，質硬，固定，結節，雙側，並伴有腹水。良性腫瘤，包括子宮內膜異位症，慢性盆腔炎症，黃體出血，子宮肌瘤等也可出現上述的表現，尤其是絕經前婦女。
經陰道超聲被作為檢查附件包塊的最常見的影像學手段,主要的局限性在於對癌症缺乏特異性和較低的陽性預測值，尤其對於絕經前婦女，應將經腹部超聲和經陰道超聲結合起來使用。超聲應該對包塊的大小和性質（囊性，實性或混合性），單側或者雙側，有無分隔形成，囊內壁有無結節，有無乳頭狀贅生物和盆腔有無腹水進行描述。
彩色多普勒超聲可以測定包塊周圍的血流情況，可提高二維灰度超聲的特異性。在評估盆腔包塊的作用仍具有爭議主要因為有關於此的報道中良惡性包塊的血流測定值如阻力指數，搏動指數，最大收縮期血流速度有一定的重疊。
CT，MRI，PET不推薦最為附件包塊的首選。在有限的資料中，MRI較超聲對惡性包塊的分型可能有更好的優勢。MRI對於鑒別非附件包塊的來源尤其是子宮平滑肌瘤有幫助。CT應用在對經陰道超聲和其他的檢查結果，血清CA125等懷疑惡性腫瘤的患者檢測腹腔是否有轉移。
血清CA125在80%的卵巢上皮癌患者中升高，但僅僅在50%的Ⅰ期患者診斷時有表現。?-HCG，LDH和AFP水平可能在某些特定的惡性生殖細胞腫瘤升高，抑制素A和B是卵巢顆粒細胞瘤的標志物。
單房的，壁薄，透聲好的囊腫，表面光滑，邊界清楚，不論是否絕經和囊腫大小，其惡性的發生率約為0-1%。
CA125對絕經前婦女惡性腫瘤的預測價值低於絕經後婦女。臨界值是相當有用的指標。絕經前婦女在某些良性疾患時輕度升高，顯著升高則應高度懷疑惡性。研究發現患有癌症時，CA125會隨著時間的增加而增高。盡管這個研究處於起步階段，但有少量發表的報道支持。
幾乎所有絕經前婦女的盆腔包塊都是良性的，因此最初的評估在於其有無盆腹腔症狀。正確的評估包括病史的詢問和體格檢查、定量?-HCG監測、全血細胞計數和陰道超聲。很少情況下，惡性腫瘤表現為急腹症，急症多數由於癌腫的急性出血或者腫瘤驟然長大而導致的急性失血。這些情況往往見於青春期或20多歲婦女好發的生殖細胞腫瘤。
絕經後婦女附件包塊的評估手段主要為陰道超聲和血CA125水平。若發現CA125升高並且超聲提示包塊存在實性成分，囊內有贅生物，伴有腹水或盆腔積液等均應高度懷疑惡性腫瘤。除了陰道超聲提示單純囊腫外，大多數絕經後婦女需要手術治療。卵巢還是子宮，結腸，乳腺，胃等處惡性腫瘤的常見轉移部位。所有絕經後婦女若近12個月未做乳房x光片檢查，出現附件包塊後均應進行乳腺檢查和直腸指診。陰道超聲提示子宮內膜厚或有陰道流血的婦女應該行子宮內膜活檢。若患者貧血，大便隱血實驗陽性，年齡在50歲以上，則應該進行全胃腸道檢查以除外原發性胃癌或結腸癌。
絕經後婦女是進行附件包塊抽吸術的禁忌，原因如下：囊液的細胞學檢查對於惡性腫瘤的診斷具有很低的敏感性，波動於25%-82%；即使是良性腫瘤，抽吸術也不能作為最終治療方案，大約有25%的囊腫不論絕經前後都會在抽吸術後一年復發；惡性腫瘤的抽吸會導致腫瘤細胞在腹膜上的播散和種植，而改變疾病的分期和預後。盡管缺乏確切的證據證實這個觀點，但是卻有證據表明確實有腫瘤細胞沿著抽吸的針尖路徑轉移播散。也有強有力的證據支持手術時的播散導致了Ⅰ期患者的總的生存率較直接拿出腫塊的患者低。對於高度懷疑晚期卵巢癌而不適合手術的婦女，進行腫瘤抽吸可以確定診斷，以便開始進行新輔助化療。
重復的影像學檢查被推薦用於良惡性腫瘤診斷不確定時。對於某些需要手術干預的附件包塊的婦女，若存在潛在的增加圍手術期患病率和死亡率的風險，則重復的檢查較立即手術相對安全，盡管重復的頻率尚未知。
卵巢癌患者應該就診於婦科腫瘤醫師，可提高總的生存率。
妊娠合並附件包塊的發生率為0.05-3.2%（活產數）。最常見的類型為卵巢成熟畸胎瘤，卵巢黃體囊腫。惡性腫瘤僅僅佔有3.6-6.8%。最常見的腫瘤為生殖細胞，間質細胞或者低度惡性的上皮腫瘤。
評估妊娠期附件包塊的方法類似於絕經前婦女採用的方法。除陰道超聲外，應根據孕周，結合經腹部超聲，因為卵巢可能隨著孕周而在盆腔外。MRI是一個很好的檢查手段，對胎兒無放射線損傷。在早孕期，CA125達到高峰，波動在7-251單位|毫升，此後逐步下降。孕期低水平的CA125升高並不預示著惡性腫瘤。盡管缺乏足夠的證據，為了避免囊腫破裂或扭轉，在中孕期進行手術是最常用的方式。妊娠期急腹症的發生率小於2%。妊娠期的附件包塊發生惡性和急症的風險都很小，可期待治療。據報道，有51-70%的附件包塊可在妊娠後自行消失。
對於經過術前充分評估考慮良性腫瘤的患者，腹腔鏡是最好的選擇。一般情況下，術前懷疑惡性腫瘤的患者腹腔鏡手術應視為禁忌，盡管有報道腹腔鏡用於卵巢癌的分期和治療。一些回顧性的研究報道了腹腔鏡治療附件包塊僅有0%-10%的輕微並發症。而當包塊為惡性時，嚴重的並發症率發生了。開腹手術和腔鏡相比，腔鏡在降低住院天數，減輕術後疼痛，減少恢復期方面具有顯著意義。
手術范圍應根據術前診斷，患者年齡及對卵巢和生育功能保留的期望來確定的。絕經前婦女的手術選擇傾向於囊腫切除術。當卵巢組織無法保留時，就需要作單側卵巢切除或輸卵管卵巢切除。患者必須被告知對側卵巢也可能同時累積，良性漿液性腫瘤累積對側高達25%，良性畸胎瘤為15%，良性黏液性腫瘤為2-3%。不推薦剖視活檢外觀看來正常的對側卵巢，因其可能損傷生育功能。圍絕經期或絕經後婦女可以選擇囊腫切除術或單側附件切除術。對於完成了生育功能的婦女，子宮切除或雙側附件切除或子宮+附件切除被認為是最正確的選擇，因其可避免以後發生卵巢癌，子宮，宮頸癌的風險。目前尚不確定卵巢的保留所帶來潛在的益處是否勝過了其風險。研究發現在39歲前切除卵巢的婦女發生冠心病和髖骨骨折的風險增高。
一旦確定為卵巢癌，包括低度惡性腫瘤，不論絕經狀態，標準的術式均是全子宮加雙附件切除，並由經過培訓的有經驗的婦科腫瘤醫師進行手術分期，除了個別絕經前婦女要求保留生育功能者例外。當絕經前婦女患有生殖細胞腫瘤，1期間質細胞腫瘤，具有潛在的低度惡性腫瘤細胞，Ⅰa期，1-2級的浸潤性癌症，保守性手術包括單側附件切除，甚至是卵巢囊腫剝除術，看起來與不良的預後無關。但這些患者仍需進行完全的手術分期。復發率相對來說較低。生育結局普遍還是可樂觀的。但是該項參與研究的患者數目較小。
手術醫師經常依賴冰凍結果來確定手術方式。冰凍切片的診斷吻合率為72%-88.7%。在包塊大於10厘米的時候，診斷的吻合率降低，因為大的標本可能存在的樣本誤差。

㈤ 頸部淋巴結轉移癌如何鑒別診斷

痛不痛的無所謂。因為淋巴結炎與淋巴結核大多數不痛。當然淋巴癌也不痛。 而你說的堅硬如石這一條很重要。淋巴癌是堅硬如石的。而淋巴結炎與淋巴結核是比較軟的。 因位置的原因，不一定是要外表看起來腫大，比如耳朵周圍，稍一腫大就看出來了;而鎖骨窩中，體積再大一點也是看不出來的。 淋巴結不會無緣無故的發炎腫大，都是它附近的炎症(如發炎、傷口等)引起的。附近存在這個炎症的話，那這淋巴結的病症就是普通的淋巴結炎。熬夜勞累焦慮上火也可引起。 再就是，用手指捏著推動它，它的活動性好的話，並且這個淋巴結與周圍的皮膚、肌肉不相粘連的話，也是淋巴結炎。不是淋巴結核，更不是所擔心的癌啊瘤啊那種大的疾病，也不必做這樣那樣的儀器檢查。分辨普通淋巴疾病與淋巴瘤，還可以從時間長度上來分別:淋巴結炎與淋巴結核可以存在好多年，但淋巴瘤的支撐時間不會長(可敬可親的羅京，全國頂尖的專家會診治療，從發病到去世才是10個月。) 淋巴結的規律是:身體的哪個部位有了炎症，鄰近的淋巴結進行防禦殺菌時均會腫大。這個做為病因的炎症好了之後，但淋巴結不一定隨之好。做為免疫系統的淋巴結的病治起來難度大，有的慢性淋巴結炎能持續幾年十幾年。 淋巴結腫大如果情況輕微的話，過一段時間，自然就會好;或是吃一些普通意義上的消炎葯，打些消炎針，就會好。這不算個什麼問題。但如果腫大厲害的話，又長時間消炎治療不愈，那就需要中葯治療了:一是避免它的進一步加重惡化，二是身體需要讓它恢復功能，發揮它的免疫殺菌作用，增強體質。 淋巴方面的疾病，看似是不大的病,但至今醫院中及葯廠生產的葯物效果不能令人滿意。中葯可充分考慮。用化瘀散結、解毒消腫，針對疙瘩、腫塊、炎症的中葯丸來治。只要找對了葯則是會者不難。筆者因工作關系，深知中葯的魅力，親眼目睹了大量淋巴結炎與淋巴結核等被中葯治得很典型的病例，驗證了祖國中醫葯的獨特之處。

㈥ 頜下淋巴結腫大壓痛的鑒別診斷

淋巴結腫大的常見疾病：
慢性淋巴結炎
多數有明顯的感染灶，且常為局限性淋巴結腫大，有疼痛及壓痛，一般直徑不超過2～3cm，抗炎治療後會縮小。腹股溝淋巴結腫大，尤其是長期存在而無變化的扁平淋巴結，多無重要意義。但無明顯原因的頸部、鎖骨上淋巴結腫大，標志著全身性淋巴組織增生性疾病，應予以重視，進一步檢查確定。
結核性淋巴結炎
有發熱、多汗、乏力、血沉增快，多見於青壯年。常伴發肺結核，淋巴結質地不均勻，有的部分較輕(乾酪樣變)，有的部分較硬(纖維化或鈣化)，且互相粘連，並和皮膚粘連，所以活動度差。這類患者結核菌素實驗和血中結核抗體陽性。
惡性淋巴瘤
也可見於任何年齡組，其淋巴結腫大常為無痛性、進行性腫大，可從黃豆大到棗大，中等硬度。一般與皮膚無粘連，在初、中期相互不融合，可活動。到了後期淋巴結可長到很大，也可融合成大塊，直徑達20cm以上，侵犯皮膚，破潰後經久不愈。此外，可侵犯縱隔、肝、脾及其它器官，包括肺、消化道、骨骼、皮膚、乳腺、神經系統等。確診需活組織病理檢查。臨床上惡性淋巴瘤常易誤診，以表淺淋巴結腫大為首發表現者，有70%～80%在初診時被確診為淋巴結炎或淋巴結結核，以致延誤治療。
巨大淋巴結增生
是一種易誤診的罕見病。常表現為原因不明的淋巴結腫大，主要侵犯胸腔，以縱隔最多，也可侵犯肺門及肺內。其它受侵部位有頸部、腹膜後、盆腔、腋窩以及軟組織。常易誤診為胸腺瘤、漿細胞瘤、惡性淋巴瘤等。了解本病的病理及臨床表現對早期診斷極為重要。
假性淋巴瘤
常發於淋巴結外的部位，如眼眶、胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉，均可形成腫塊。一般認為屬反應性的增生，由炎症引起。
淋巴結轉移瘤
淋巴結常較硬，質地不均勻，可找到原發灶。很少為全身性淋巴結腫大。
急性白血病和慢性淋巴細胞性白血病
也常有淋巴結腫大，特別是兒童常見的急性淋巴細胞性白血病，臨床上發病急，常伴有發熱、出血、肝和脾腫大、胸骨壓痛等，血液學和骨髓穿刺檢查可以確診鑒別。
結節病
在我國較少見，常侵犯雙側肺門，呈放射狀，伴有長期低熱。全身淋巴結都可腫大，尤其是耳前後、頜下、氣管旁。在臨床上很難與惡性淋巴瘤鑒別。
傳染性單核細胞增多症
多見與青壯年男性，為EB病毒所致，但病人常一般情況良好，可有發熱及全身性淋巴結腫大，也可有脾臟輕度腫大。外周血中有異形淋巴細胞，嗜異凝集實驗陽性可以確診。
血清病
為病人使用血清製品(破傷風抗毒素、狂犬疫苗等)後發生的一種疾病。少數患者以淋巴結腫大為最先出現的臨床症狀。但多為注射處及滑車上淋巴結首先腫大。根據注射史及發熱、皮疹、嗜酸性粒細胞增多等可診斷。
淋巴結腫大很常見，列舉的以上10種疾病，希望能給大家以啟示，及時就診、確診及鑒別，以便得到及時有效的治療。

㈦ 甲狀腺腫會導致頜下腺淋巴腫嗎

是不是病毒感染導致的亞甲炎？同時可伴淋巴結及一些腺體腫大

㈧ 良惡性骨腫瘤鑒別診斷

主要是在於x線表現上的差別良性骨腫瘤好發於顱骨及副鼻竇內。X線表現為瘤體密度均內勻一致，輪廓容光滑的圓形或半圓形高密度影，基地寬廣並向外生長。惡性骨腫瘤，X線表現為1、邊緣模糊，界限不清，形狀不規則。2、骨組織不規則破壞，常侵犯骨皮質3、軟組織腫塊、可破壞臨近骨。

㈨ 斜頸的鑒別診斷

應注意較以下幾種原因引起的斜頸鑒別清楚：
1.先天性骨性斜頸
本症多系先天性枕頸版部畸形權所致，包括短頸畸形、顱底凹陷、半椎體畸形、寰枕融合及齒狀突發育畸形。上述疾病可造成斜頸及面部不對稱，但一般不會產生胸鎖乳突肌的典型條索狀攣縮帶及腫塊，X線檢查可明確上述診斷。
2.小兒頸部淋巴結炎
嬰兒期患有頸部淋巴結炎，可迅速發生斜頸並可出現頸部腫塊，但此腫塊往往壓痛明顯並不位於胸乳頭肌之內。
3.自發性寰樞椎旋轉性半脫位
寰樞椎旋轉性半脫位同樣可以引起斜頸，但此病多有輕微外傷或上呼吸道感染病史，主要表現為頸部旋轉運動受限及頸部疼痛症狀明顯，胸鎖乳突肌內無緊張條索帶，X線檢查可鑒別。
4.頸椎結核
頸椎結核可使胸鎖乳突肌痙攣而產生斜頸，但此類患者頸部疼痛明顯，頸部活動明顯受限，下頜偏向患側，X線檢查可明確診斷。
此外，還需與癔症性斜頸、習慣性斜頸、損傷性斜頸、小兒麻痹後遺症所引起的斜頸相鑒別。