❶ 皮肌炎已無症狀,為什麼各項抗體檢查不正常
病情分析:
根據患者對稱性近端肌肉乏力疼痛和觸痛伴同特徵性皮膚損害如以眶周為中心的紫紅色浮腫性斑Gottron氏征和甲根皺襞僵直擴張性毛細血管性紅斑一般診斷不難再結合血清肌漿酶和CPKLDHASTALT和醛縮酶的增高24小時尿肌酸排出量增加必要時結合肌電圖的改變和病變肌肉的活組織檢查可以確診本病
可發生於任何年齡女性略佔多數有些病例發作前有驅症狀如不規則發熱雷諾氏現象關節痛頭痛倦急和乏力等發病多數呈緩慢起病少數呈急性或亞急性發病肌肉和皮膚是本病的兩組主要症狀皮損往往先於肌肉數周至數年發病少數先有肌病隨後出現皮損部分患者肌肉和皮膚同時發病
(一)肌肉症狀 通常累及橫紋肌有時平滑肌和心肌亦可受累任何部位肌肉皆可侵犯但往往四肢肌肉首遭累及肝體近端肌肉又比遠側的更易受損肩胛帶和骨盆帶肌肉通常最早波及上臂和股部肌群次之其他部位肌群更次之病變常呈對稱性在少數病例中損害可局限在一個肢體肌肉群或一單獨肌肉或許多肌肉連續發作此起彼伏;通常患者感乏力隨後有肌肉疼痛按痛和運動痛;進而由於肌力下降呈現各種運動機能障礙和特殊姿態由於肌肉病變的多少輕重部位的差異等症狀可有所不同一般通常有抬臂頭部運動或下蹲後站起困難步態拙劣有時由於肌力急遽衰減可呈現特殊姿態如頭部下垂二肩前傾等重者全身不能動彈甚至翻身當咽食管上部和齶部肌肉受累時可出現聲音嘶啞和吞咽困難;當膈肌和肋間肌累及可發生氣急和呼吸困難;心肌受累可產生心力衰竭眼肌累及發生復視病變肌肉質地可如正常或呈柔靭感有時纖維性變後而發硬或堅實可促使關節攣縮影響功能亦有報導有重症肌無力病樣綜合征即無痛性肌軟弱在活動後加劇病變肌肉上面的皮膚可增厚或呈水腫性
(二)皮膚症狀 本病的皮膚損害多種多樣有的為首發症狀;有的具有一定特異性對診斷有幫助;有的出現提示伴發內臟惡性腫瘤;有的與預後有關皮損病變與肌肉累及程度常不平行有時皮損可以較為廣泛而僅有輕度肌炎相反亦有存在嚴重肌肉病變而僅有輕度皮損有時皮損反映了肌肉病變的程度通常在面部特別一上眼瞼發出紫紅色斑逐漸彌漫地向前額顴頰耳前頸和上胸部V字區等擴展頭皮和耳後部亦可累及閉眼近瞼緣處可見明顯擴張的樹枝狀毛細血管偶見彎曲頂端有針頭大小瘀點的毛血管;以眼瞼為中心出現眶周不等程度浮腫紫紅色斑片具有一定特徵性四肢肘膝尤其掌指關節和指間關節伸面出現紫紅色丘疹斑以後變萎縮有毛細血管擴張色素減退和上覆細小鱗屑偶見潰破稱Gottron征亦具有特徵性在甲根皺襞可見僵直毛細血管擴張和瘀點有助於診斷有些病例軀幹部亦可出現皮疹呈彌漫性或局限性暗紅色斑或丘疹位在胸骨前或肩胛肌間或腰背部皮膚通常皆無瘙癢疼痛感覺異常但少數病例可有劇癢損害呈暫時性反復發作其後相互融合持續不退上有細小鱗屑口腔粘膜亦出現紅斑
在慢性病例中有時尚可出現多發角化性小丘疹斑點狀色素沉著行細血管擴張輕度皮膚萎縮和色素脫失稱血管萎縮性異色病性皮肌炎偶而在異色病樣疹基礎上皮疹呈現炎紅色甚至棕紅色損害廣泛尤以頭面部為著象酒醉後外觀伴較多深褐色灰褐針頭大色素斑並可見林量蟠曲樹枝狀成堆成團擴張的毛細血管稱之惡性紅斑常提示伴發惡性腫瘤
此外可有皮下結節鈣質沉積排出皮膚形成漏管有時在非典型病例中僅在眼瞼一側或兩側或鼻根部出現紫紅色斑或頭皮部出現彌漫性性紅斑糠枇樣脫屑脫發或為蕁麻疹多形紅斑樣網狀青斑雷諾現象等部分病例對日光過敏
近年來文獻中報告約有8%病例只有皮疹經長期隨訪亦未見肌肉病變稱皮膚型皮肌炎
小兒患者除上描述外其特點是發病前常有上呼吸感染史無雷諾現象和硬皮病樣變化在皮膚肌肉筋膜中有彌漫或局限性發生鈣質沉著較成人為常見有血管病變腸胃道出現潰瘍和出血與成人不同
此外患者可膛規則發熱發熱可為本病的初發症狀亦可在本病的發展過程中發生常為不規則低熱在急性病例中熱度可較高約40%病例有發熱;可有關節痛肘膝肩和指關節發生畸形和運動受阻多數繼發於鄰近肌肉病變的纖維經攣縮所致X線攝片在有些病例中見關節間隙消失骨皮質破壞約20%有關節病變淺表淋巴結一般無明顯腫大少數頸部淋巴結可成串腫大;心臟累及病例有心功能異常心動過速或過緩心臟擴大心肌損害房顫和心力衰竭亦可有胸膜炎間質性肺炎約1/3病例肝輕度至中等度腫大質中堅消化道累及鋇餐示食管蠕動差通過緩慢食管擴張梨狀鋇劑滯留眼肌累及呈復視視網膜有時有滲出物或出血或有視網膜脈絡膜炎蛛網膜下腔出血
此外本病可與SLE和硬皮病等病重疊
指導意見:
在無腫瘤並發的病例皮質類固醇治療有效一般成人劑量相等於潑尼松60~100mg/d約為1mg/(kg·d)重症病例或開始劑量無效可增至1.5mg/(kg·d);兒童劑量通常較成人劑量增加些為1.5mg/(kg·d)症狀輕者可用較小劑量根據臨床症狀尿肌酸排出量和血清肌漿酶測定值作為應用皮質炎固醇增減劑量的參考指標一般肌力恢復較肌漿酶和尿肌酸排泄量好轉遲緩數周近年來重症病例採用大劑量甲基潑尼松龍沖擊療法(即靜脈滴注1g連續3天以後再改用潑尼松600mg/d)約1/3病例對皮質類固醇治療效應不佳免疫抑制劑特別是氨甲喋呤靜脈滴注合並皮質類固醇治療尤其對改善肌力有一定療效環磷醯胺和硫唑嘌呤也可應用其他非甾體類抗體炎葯物蛋白同化激素如苯丙酸諾龍抗瘧葯物(如氯化喹啉)和維生素E等亦可輔助試用重症病例可靜脈補給復方氨基酸注射液三磷酸腺苷輔酶A和能量合劑近亦有應用環胞菌素血漿透析等獲得一定效果此外物理療法在急性期嚴重炎症時進行被動運動防止軟攣縮每日二次不鼓勵主動運動;在恢復期鼓勵進行速度緩慢主動運動其他可酌情採用按摩推拿水療透熱電療等以防止肌肉萎縮和攣縮對功能消失患者進行康復治療訓練
在成人特別是40~50歲以上患者必需詳細地檢查有無腫瘤的伴發如果發現腫瘤需予以徹底治療可改善和緩解皮肌炎症狀如果當時未發現亦應每隔3~6個月定期隨訪甚為必要
對小兒皮肌炎患者需盡量去除一切可疑病灶並採用抗生素合並皮質類固醇治療可獲良效
生活護理:
本病病程大部分病例為慢性漸進性在2~3年趨向逐步恢復僅少數死亡故少數發作急性呈顯著乏力的病例多數預後不良常由於並發感染死亡另有小部分病例呈反復發作加劇與緩解交替進行最終獲得緩解
本病並發腫瘤的百分數從9%至52%不等一般在40歲以後發病年齡愈大伴發腫瘤的機會越大有報導在50歲以上男性患者中可高達71%Schuerman復習文獻的344例12%伴發惡性腫瘤William報告為15%Gallen為24%皮肌炎患者伴發惡性腫瘤的發生率遠超過多發性肌炎患者伴發的有人認為與皮肌炎患者應用免疫抑制劑後有關作者報導的135例中有12例(8.89%)伴發大多先有皮肌炎隨後發生腫瘤發生腫瘤的部位依次為胃卵巢子宮膽囊鼻咽肺食管等
病情分析:
皮肌炎與多發性肌炎均為特發性炎症性疾病,表現為肌無力,肌痛和肌萎縮,有皮膚損害者稱皮肌炎;無皮膚損害者為多發性肌炎.
指導意見:
部分病例與其它風濕病或惡性腫瘤並發.
當患者出現全身疲倦,發熱,全身不適,厭食,體重減輕,四肢近端肌群進行性肌無力時需高度懷疑本病,進一步發現肌肉自發性疼痛和觸痛,肌張力降低,甚者鬆弛綿軟.多數患者呈上下樓梯,蹲下站起及行走困難,步履蹣跚,不能舉物,梳頭,持重,甚至上臂不能抬起外展,頸部肌肉受累時頭下垂,咽部食道肌肉受累時吞咽困難及聲音嘶啞,後期發展至肌肉萎縮,甚至部分患者伴有心肺腎等臟器損害,有的患者有多汗,感覺異常,關節痛等表現.1/4患者合並惡性腫瘤,常見有乳腺癌,肺癌等.皮肌炎皮膚特徵多見於眼瞼紫紅斑,以及頸部肩背前胸(領口V字區)皮膚毛細血管擴張,色素沉著,皮膚脫屑.
如出現以上症狀者,到醫院專科查血清酶,鹼性磷酸酶,乳酸脫氫酶等均有升高,血沉加快,JO—1抗體,PM—1抗體具有特異性,肌電圖顯示肌炎存在可確診.早期足夠劑量激素對減輕肌肉炎症極為重要.切勿亂用葯帶來不良後果.
病情分析:
皮肌炎是一種以皮膚和肌肉病變為主的全身性疾病,皮膚發生紅斑,水腫.肌肉的炎症和變性引起無力,疼痛及腫脹.可伴有關節,心肌等多器官損害,如只有肌肉症狀無皮膚損害者稱為多性肌炎.肌肉症狀,本病可發生於任何部位的紋肌,一般對稱分布,四肢近端和軀幹部肌肉較易受累,可產生的嚴重肌無力或肌肉疼痛.由於肌力下降可伴有運動障礙,活動受限,上肢上舉和步行困難,咽部和食管肌力下降可出現吞咽困難,膈肌,呼吸肌障礙發生呼吸困難,甚至眼肌障礙出現
指導意見:
本病是一種結締組織病,以40歲以上患者多見,且隨年齡病情加重,預後也差.其臨床特徵為上眼瞼暗紫紅色水腫,稱為紫紅色眼瞼,此點最具有診斷意義.在關節伸側如肘,膝,腕和指節背面有對稱性紅色斑片,稱Gottron氏征.面部一過性光亮與紅斑,稱為「惡性臉紅」,它是潛在惡性腫瘤的重要標志.在並發惡性腫瘤的病例中,治療惡性腫瘤的同時,皮肌炎可得到一定程度的緩解.除上述症狀外,還可見到蕁麻疹,水泡,多形紅斑等.皮肌炎的治療: 1,急性期患者應盡早卧床休息,有利於更好地恢復,避免日曬.急性期主要用潑尼松治療,每日60-100mg,對激素療效不夠理想的可配合免疫抑制劑,如甲氨蝶呤,每周靜脈滴注1-2次,每次10-25mg,環磷醯胺及中葯雷公藤也有一定療效.2,苯丙酸諾龍肌注對肌力的恢復有一定作用,肌症狀嚴重者應預防發生肌攣縮3,小兒皮肌炎採用抗生素合並皮質類固醇激素治療可獲良效.
生活護理:
患者應盡早卧床休息,有利於更好地恢復,避免日曬
病情分析:
皮肌炎. 又稱皮膚異色性皮肌炎,屬自身免疫性結締組織疾病之一,是一種主要累及橫紋肌,呈以淋巴細胞浸潤為主的非化膿性炎症病變,可伴有或不伴有多種皮膚損害,也可伴發各種內臟損害
指導意見:
1.皮質激素:
強的松多為首選葯物一般為60mg/日,依據肌力測定和血清肌酶水平下降評定療效.病情控制後可以穩步減葯.
2.免疫抑制劑:
多與皮質激素並用,可首選用環磷醯胺100mg/日和硫唑嘌呤100-150mg/日.
3.維生素類:
維生素E300-900mg/日,能影響肌肉代謝,增強肌力.
生活護理:
1.盡量避免日光直接照射(主要時紫外線),外出時帶帽子,手套,長袖衣服或打傘等.
2.盡可能不進食海產品(魚,蝦,蟹)等易引起過敏的食物.
3.忌食辛辣刺激食物(蔥,姜,蒜等).
4.少食油膩性食物;勿飽食.
5.禁吸煙飲酒.
6.不用化妝品,染發劑.
7.避免接觸農葯及某些裝飾材料.
❷ 皮膚一到晚上就癢,撓了之後會起疙瘩
屬於皮膚過敏的等導致的症狀。
一般的情況下還是可以考慮及時的抗過敏治療還是很必回要的,所以還是問題答不大的,試試用一點鹽酸西替利嗪片,還是很不錯的,暫時雞魚蝦海鮮不要吃。由於過敏原及其他因素引起皮膚粘膜小血管擴張,滲透性增加發生限局性、一過性水腫,伴有瘙癢的皮膚病。
日常生活盡量避免外界刺激物和局部刺激,不抓,不用力揩擦,不用熱水肥皂燙洗。不飲酒,不喝濃茶、咖啡。不吃酸、辣菜餚或其他刺激性食物。發作期,忌食黃魚、海蝦、海鮮等容易引起過敏的食物。
(2)一過性皮炎擴展閱讀:
注意事項:
1、首先要盡量減少洗澡的次數,防止皮膚表面的油脂的流失,皮膚受損以後抵抗力會降低,瘙癢會變的更嚴重。
2、天氣乾燥,平時應多飲水,補充肌體和皮膚的水分喪失,不等口渴時才想起喝水。
3、平時可以適當塗抹保濕護膚品,防止皮膚在環境影響下持續出現乾燥的症狀。加強皮膚保濕,可以用柔潤保濕乳。洗澡後可以塗抹一些能夠防止水份蒸發的保濕霜,補充皮膚的油脂,鎖住皮膚水份。平時還應根據自己皮膚乾燥的程度,每天塗抹潤膚劑。
❸ 可見一過性轉氨酶升高和可逆性間質性皮炎的是
一過性就是轉氨酶在你服用葯物的時候會升高一陣子,可能是這個葯有輕微的肝內毒性,你可以咨詢容醫生有沒必要服用護肝葯物,以及服用哪種。
很多葯物的不良反應中都會有這個,如果你沒有基礎的肝臟疾病,就沒有必要過度擔心。
❹ 前段時間患了皮炎,後來去協和開了適迪,吃了一周明顯好轉,但因為吃完嗜睡不知道有沒有副作用,是否含激
[葯品名稱]
通用名:鹽酸西替利嗪片
商品名:適迪
英文名:Cetirizine Hydrochloride Tablets
漢語拼音:Yansuanxitiliqing Pian
[適應症]用於季節性或常年性過敏性鼻炎、由過敏原引起的蕁麻疹及皮膚瘙癢。
[用法用量]
口服:成人或12歲以上兒童,一次10mg,一日1次或遵醫囑。如出現不良反應,可改為早晚各5mg。6~11歲兒童,根據症狀的嚴重程度不同,推薦起始劑量為5mg或10mg,一日1次。2~5歲兒童,推薦起始劑量為2.5mg,一日1次;最大劑量可增至5mg,一日1次,或2.5mg每12小時1次。
[不良反應]
不良反應輕微且為一過性,有睏倦、嗜睡、頭痛、眩暈、激動、口乾及胃腸道不適等。偶有天門冬氨酸氨基轉移酶輕度升高。
[禁忌]對本品過敏者禁用。
[注意事項]
1.腎功能損害者用量應減半。
2.酒後避免使用。
3.司機、操作機器或高空作業人員慎用。
[孕婦及哺乳期婦女用葯]妊娠期及哺乳期婦女禁用。
[葯物相互作用]未發現有與其它葯物相互作用的報道,但同時服用鎮靜葯時應慎重。
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不含激素,但有不良反應比如嗜睡,請注意用量,且不要長期服用,症狀減輕或消失後可停服,不會再有其它副作用了。
❺ 皮膚過敏多久才好啊
你好來,皮膚過敏的治療每位患自者的治癒時間都是不同的,一般情況下,皮膚過敏一個療程的時間大約是7天左右。
有些患者可能在第一個療程就已經治癒,有些患者可能要需要1個月以上的治療才能治好。建議要積極配合醫生治療,避免接觸過敏原。
❻ 皮膚過敏多久可以好,皮膚過敏葯膏有哪些,如何查皮膚過敏源重慶市
如果是一過性原因所致的皮膚過敏,一般一周之內即可完全好轉。如果是病因內反復頻繁接觸所容致,通常病情比較遷延,數周甚至數年。皮膚過敏主要表現症狀為紅斑、丘疹、瘙癢、干屑、水泡,皮膚緊綳、麻木或者腫脹等症狀。導致過敏的原因比較多,常見於各種過敏原或刺激物如食物、葯物、吸入物(花粉,塵蟎)、化學成分、蚊蟲叮咬,物理因素如日曬等外界因素。對於輕度過敏反應,可以選用具有消炎、鎮靜的皮膚專用保養草本霜。對於嚴重過敏,可以選脫敏葯物口服治療,比如撲爾敏或者氯雷他定片等,必要時可應用糖皮質激素控制症狀。同時多休息、多喝水等,飲食清淡忌口。平時生活中多注意個人衛生,勤洗勤換衣物,保持環境衛生,室內多通風。
❼ 小腿的一塊皮膚最近總是一過性的灼熱是怎麼回事需要就醫嗎
一,年紀增長
隨著年紀增長,皮膚保存水分的能力會下降,皮脂分泌亦會減少,使皮膚中的水份
二,皮脂分泌不足
皮膚的表面是由皮脂膜形成,可幫助肌膚維持適當的水份。一旦皮脂的分泌減少,就無法滿足製造皮脂膜的需要,皮膚就會變得乾燥。
三,氣溫下降
冷冽的寒冬下,皮脂和汗水的分泌都會急速減少,但由於空氣太幹了,使得皮膚的水份逐漸蒸發,皮膚的表面就變得更粗糙,抵抗力也會減弱。
四,睡眠不足、疲勞
睡眠不足加上疲勞,會使身體受到相當程度的傷害,血液循環也會變差。當健康失去平衡時,肌膚就會沒有活力,容易產生乾燥及粗糙的現象。
五,減肥及偏食
極端的減肥及偏食也會是皮膚變得乾燥。當平膚無法得到充分的營養素時就會失去彈性及水份,使皮膚變得乾燥而脆弱。皮膚乾燥症又稱為干皮病。
六,其它原因
室內的暖氣溫度過高、使用過熱的水洗澡、使用具刺激性的香皂或清潔劑、內分泌改變,如婦女在絕經後雌激素分泌
❽ 過敏到底是因為免疫能力太強還是太弱
過敏與免疫能力強有關。
過敏反應的特點是發作迅速、反應強烈、消退較快;一般不會破壞組織細胞,也不會引起組織嚴重損傷,有明顯的遺傳傾向和個體差異。
過敏常常發生在一部分相對固定的人群中,因為是具有過敏體質的人, 屬於先天免疫功能異常,往往由遺傳而來,也就是說,具有這種體質的人,發生過敏性的可能將伴隨終生。
(8)一過性皮炎擴展閱讀:
過敏反應的表現根據致敏肥大細胞和嗜鹼性粒細胞所在的部位不同而有不同的表現,主要表現可歸納為以下幾個方面。
1.全身過敏反應:主要包括葯物過敏性休克和血清過敏性休克,臨床表現如下。
(1)呼吸道阻塞症狀:由喉頭水腫、氣管和支氣管痙攣及肺水腫引起。表現為胸悶、心悸、喉頭有堵塞感、呼吸困難及臉色漲紅等,伴有瀕危感、口乾、頭暈、面部及四肢麻木。
(2)微循環障礙症狀:由微血管廣泛擴張所致。表現為面色蒼白、煩躁不安、畏寒、岀冷汗、脈搏微弱及血壓下降等。
(3)中樞神經系統症狀:由腦部缺氧所致。表現意識喪失、昏迷、抽搐及大小便失禁等。
2.皮膚過敏反應:如特應性皮炎、蕁麻疹、血管性水腫、接觸性皮炎等。
3.呼吸道過敏反應:如過敏性鼻炎,主要表現為眼瞼和鼻腔通道紅腫、流眼淚和流鼻涕、打噴嚏等症狀;過敏性哮喘,主要表現為支氣管腫脹、黏液分泌增多、氣管管壁肌肉收縮、管腔變窄致呼吸困難。
4.消化道過敏反應:進食相應的過敏原後可岀現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘、便血、生長受限等症狀。
❾ 這全身很癢一撓就起疙瘩,
你的這種情況有可能是風麻疹或者蕁麻疹,就是常說的風疙瘩(主要是由於過敏變態反應所致)。你查看一下自己的狀況,一定不要拿手去撓,會讓你加速難受,如果癢的面積過大最好的辦法是拿溫水擦拭(切記不要用熱水,稍微涼一些的水,最好比體溫低一些),擦拭的時候不要用各種洗滌用品,更不要拿手或者東西揉搓皮膚,清洗干凈後把水拭乾,用爐甘石洗液塗抹患處(好像是10元左右),吃點斯汀可林(沒吃過,聽說是特效葯,但是這個葯不太好買),不吃也沒事兒,因為蕁麻疹這個東西很難根除的,你做了上面的處理,應該就會減輕很多了,如果還沒效果,沒有減輕還繼續加重,那麼你就屬於急性蕁麻疹,只能去醫院打針了,那個見效比較快一些,價格也高一些(好像是一百左右吧)。通常醫院會忽悠你做過敏源測試,需要好幾百,那個完全可以省了,因為很多過敏源會改變的,沒啥實際意義,自己日常做到下面幾點應該就會對你有幫助了:
1.不要去抓:一般人對於皮膚癢的直覺反應都是趕緊用手去抓,可是你可能不知道,這個動作不但不能止癢,還可能越抓越癢,主要是因為當你對局部抓癢時,反而讓局部的溫度提高,使血液釋出更多的組織胺(過敏原),反而會更惡化。
2.不要熱敷:有些人癢到會想用熱敷,雖然熱可以使局部的癢覺暫時不那麼敏感,但其實反而是另一種刺激,因為熱會使血管擴張,釋出更多的過敏原,例如浸泡在過熱的溫泉或是澡盆中,或是包在厚重的棉被裡保暖過渡都很有可能引發蕁麻疹。
3.避免吃含有人工添加物的食品,多吃新鮮蔬果。油煎、油炸或是辛辣類的食物較易引發體內的熱性反應的食物少吃。
4.減少海鮮和刺激性食品的攝取。
我以前得過那個,滋味確實不好受,祝你好運哦!